Beneficiários, Operadoras e Planos · Caderno de Informação da Saúde Suplementar MINISTÉRIO DA SAÚDE Agência Nacional de Saúde Suplementar Dezembro/2012 Rio de Janeiro, RJ

Caderno de Informaçãoda Saúde SuplementarB e n e f i c i á r i o s , O p e r a d o r a s e P l a n o s

2a. edição revisada e atualizada

2012Dezembro

Caderno de Informaçãoda Saúde Suplementar

MINISTÉRIO DA SAÚDEAgência Nacional de Saúde Suplementar

Dezembro/2012Rio de Janeiro, RJ

B e n e f i c i á r i o s , O p e r a d o r a s e P l a n o s

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 2012

Elaboração, distribuição e informações:

MINISTÉRIO DA SAÚDEAgência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)Diretoria de Desenvolvimento Setorial (DIDES)Av. Augusto Severo, 84, GlóriaCEP: 20021-040, Rio de Janeiro – RJTel.: +5521 2105 0000Disque ANS: 0800 701 9656http://www.ans.gov.br [email protected]

Elaboração técnica

Coordenação:Marcia Elizabeth Marinho da Silva - GGISS/DIDES

Equipe Técnica da Gerência de Produção e Análise de Informação – GEPIN/GGISS/DIDES:Suriêtte Apolinário dos Santos, Kelly de Almeida Simões, Daniel Sasson, Maria Antonieta Almeida Pimenta

Projeto gráfico:Gerência de Comunicação Social - GCOMS/DICOL

Fotografia (capa)Thinkstock photos

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Diretoria Colegiada da ANS

Diretoria de Desenvolvimento Setorial - DIDES

Diretoria de Fiscalização - DIFIS

Diretoria de Gestão - DIGES

Diretoria de Normas e Habilitação das Operadoras - DIOPE

Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos - DIPRO

Gerência-Geral de Informação e Sistemas - GGISS/DIDES

Ficha Catalográfica - Caderno de Informação da Saúde Suplementar____________________________________________________________________Caderno de Informação da Saúde Suplementar : beneficiários, operadoras e planos / Agência Nacional de Saúde Suplementar. – Ano 1 (mar. 2006)– . – Rio deJaneiro : ANS, 2006- v.; 30 cm.

Trimestral. Substituição de: Caderno de Informação de beneficiários, operadoras e planos:dados do setor. Disponível também online em: <http://www.ans.gov.br/portal/site/informacoesss/informacoesss.asp>

ISSN 1981-3627

1. Saúde Suplementar. I. Agência Nacional de Saúde Suplementar (Brasil).

____________________________________________________________________

O número de vínculos de beneficiários a planos de assistência médica atingiu

48,7 milhões, em setembro de 2012, o que representou um crescimento de 2,92%

em um ano, o maior desde dezembro de 2011. Os planos odontológicos somam 18,4

milhões de beneficiários, 12,06% a mais que há um ano.

O número de operadoras em atividade, em setembro, foi de 1.542, das quais 1.338

tinham beneficiários (973 médico-hospitalares e 365 exclusivamente odontológicas).

Por sua vez, a receita de contraprestações das operadoras médico-hospitalares até o

terceiro trimestre de 2012, atingiu R$ 67,3 bilhões, indicando crescimento de 11,0%

em relação ao mesmo período de 2011.

Informações mais detalhadas sobre o setor de planos privados de assistência à saúde

podem ser consultadas no sítio www.ans.gov.br, por meio do tabulador de dados ANS

Tabnet, ou transferidas em arquivos para serem processados pelos próprios usuários.

Boa leitura!

Apresentação

Apresentação

5Sumário

Perfil do setor ..........................................................................

Panorama da Saúde Suplementar, destacando as principais mudanças em relaçãoà edição anterior e outros aspectos específicos. Esclarece possíveis divergênciascom edição anterior.

Tabelas, gráficos e mapas .........................................................

Apresenta dados sobre beneficiários, operadoras, planos, utilização dos serviçose rede de prestadores.

Termos técnicos .......................................................................

Fontes dos dados ......................................................................

9

Tabelas, gráficos e mapas

Sumário

Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2001-2012)

15

Tabela 2 - Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2001-2012)

16

Tabela 3 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação(Brasil - setembro/2012)

17

Tabela 4 - Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2012)

18

Tabela 5 - Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localização, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2012)

19

Mapa 1 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por Unidades da Federação (Brasil - setembro/2012)

20

Mapa 2 - Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontológicos por Unidades da Federação (Brasil - setembro/2012)

20

15

43

51


Mapa 3 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por municípios (Brasil - setembro/2012)

21

Mapa 4 - Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontológicos por municípios (Brasil - setembro/2012)

21

Tabela 6 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - setembro/2012)

22

Gráfi co 1 - Pirâmide etária da população, por sexo (Brasil - 2010) 23

Gráfi co 2 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados de assistência médica, por sexo (Brasil - setembro/2012)

23

Gráfi co 3 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados individuais de assistência médica, por época de contratação do plano (Brasil - setembro/2012)

24

Gráfi co 4 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados coletivos de assistência médica, por época de contratação do plano (Brasil - setembro/2012)

24

Gráfi co 5 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - setembro/2012)

25

Tabela 7 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - setembro/2012)

26

Tabela 8 - Benefi ciários de planos privados de saúde por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2001-2012)

27

Tabela 9 - Benefi ciários de planos privados de saúde, por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época e tipo de contratação do plano(Brasil - setembro/2012)

28

Gráfi co 6 - Distribuição percentual dos benefi ciários de planos privados de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - setembro/2012)

28

Tabela 10 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação e abrangência geográfi ca do plano (Brasil - setembro/2012)

29

Tabela 11 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de saúde entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2012)

30

Gráfi co 7 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de assistência médica entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2012)

31

Gráfi co 8 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos entre as operadoras, segundo coberura assistencial do plano (Brasil - setembro/2012)

31

Tabela 12 - Evolução do registro de operadoras de planos privados de saúde(Brasil - dezembro/1999-setembro/2012)

32

Gráfi co 9 - Operadoras de planos privados de saúde em atividade(Brasil - dezembro/1999-setembro/2012)

32

7

Mapa 5 - Operadoras com beneficiários, por Unidade da Federação de residência do beneficiário (Brasil - setembro/2012)

33

Mapa 6 - Operadoras em atividade por Unidade da Federação da sede(Brasil - setembro/2012)

33

Tabela 13 - Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade(Brasil - setembro/2012)

34

Tabela 14 - Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2011)

34

Tabela 15 - Receita de contraprestações das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2006-2011)

35

Tabela 16 - Despesa das operadoras de planos privados de saúde, por tipo, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2011)

35

Tabela 17 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2006-2011)

36

Tabela 18 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, por grupos de modalidade da operadora, segundo itens de despesa (Brasil - 2011)

36

Tabela 19 - Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2003-2011)

37

Tabela 20 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por tipo de contratação, segundo época de contratação e abrangência geográfica(Brasil - setembro/2012)

37

Tabela 21 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por época de contratação, segundo número de beneficiários (Brasil - setembro/2012)

38

Gráfico 10 - Taxa de utilização de internações e média de consultas de beneficiários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2011)

38

Tabela 22 - Taxa de internação de beneficiários e gasto médio por internação, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2011)

39

Tabela 23 - Consultas médicas por beneficiário e gasto médio por consulta, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2011)

40

Tabela 24 - Estabelecimentos de saúde por atendimento a planos privados de saúde, segundo tipo de estabelecimento ( Brasil - setembro/2012)

41

Tabela 25 - Estabelecimentos de saúde por tipo de convênio, segundo tipo de atendimento (Brasil - setembro/2012)

41

Tabela 26 - Leitos para internação, por vínculo ao SUS, segundo localização(Brasil - setembro/2012)

41

Tabela 27 - Estabelecimentos de saúde que atendem planos privados de saúde, por tipo, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2012)

42

Sumário


Convenções e normas tabulares - O fenômeno não existe ou o valor é rigorosamente zero.... O dado existe, mas seu valor não está disponível.0; 0,0; 0,00 O dado existe, mas seu valor é inferior à metade da unidade adotada na tabela.

9

Em setembro de 2012, 48,7 milhões de beneficiários estavam vinculados a planos de

assistência médica, com crescimento de 0,50% em relação aos dados corrigidos do trimestre

anterior (48,4 milhões) (Tabela 2). Em relação ao mesmo mês do ano anterior, o número de

beneficiários variou 2,92%.

O número de beneficiários calculado para junho de 2012 foi corrigido e reduzido em mais

de 200 mil beneficiários, como parte do processo de permanente atualização da base de dados da

ANS. Cabe lembrar que o número de beneficiários ativos é calculado utilizando as datas de adesão

(contratação) e cancelamento (rescisão) do plano de saúde atual do beneficiário, ambas informadas

ao Sistema de Informações de Beneficiários (SIB). Este procedimento garante que todo beneficiário

será computado, independentemente do momento em que a operadora envia o cadastro à ANS,

tornando a informação sempre provisória.

Nos planos exclusivamente odontológicos, os 18,4 milhões de beneficiários, em setembro de

2012, representaram uma variação de 3,33% no último trimestre.

Perfil do setor

Perfil do setor

Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2012)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2012 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Data Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico

dez/00 30.966.522 2.603.001

dez/01 31.420.006 3.062.681

dez/02 31.513.309 3.677.782

dez/03 32.074.667 4.325.568

dez/04 33.840.716 5.312.915

dez/05 35.441.349 6.204.404

dez/06 37.248.388 7.349.643

dez/07 39.282.791 9.138.227

dez/08 41.298.505 10.694.382

dez/09 42.563.098 12.886.833

dez/10 45.801.579 14.589.634

dez/11 47.590.080 16.955.603

set/12 48.660.705 18.440.037


Gráfi co 1 - Benefi ciários de planos privados de saúdepor cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2012)

O crescimento do número de benefi ciários de assistência médica foi puxado, mais uma vez, pelos

planos coletivos (235 mil, ou 0,63% no trimestre). Os planos individuais também cresceram (51 mil, ou

0,52%) acima da média do setor neste trimestre. Isso ocorreu porque, dada a melhoria da qualidade dos

dados cadastrais, houve diminuição do número de benefi ciários em planos com tipo de contratação não

identifi cada (46 mil, representando um decréscimo de 3,53% em três meses).

No setor de planos exclusivamente odontológicos observou-se, neste trimestre, crescimento nos planos

individuais (3,66%) ligeiramente superior ao dos planos coletivos (3,40%), ambos acima da média do setor,

observando-se a mesma situação em relação aos planos com tipo de contratação não identifi cada (-9,34%).

32 1 33,8 35,437,2

39,341,3 42,6

45,847,6 48,7

40,0

50,0

60,0

s) 31,0 31,4 31,5 32,1 ,

2,6 3,1 3,7 4,3 5,36,2 7,3 9,1 10,7

12,9 14,617,0 18,4

0,0

10,0

20,0

30,0

(Milh

ões

dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 set/12

Assistência médica com ou sem odontologia

Exclusivamente odontológico

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2012

11Perfil do setor

Tabela 2 - Beneficiários de planos privados de saúde por tipo de contratação do plano, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2011- setembro/2012)

Cobertura assistencial

do planoTotal

ColetivoIndividual

Não

informadoTotal Empresarial Por adesão Não identificado


set/11 47.280.746 35.999.720 29.219.540 6.744.788 35.392 9.778.818 1.502.208

dez/11 47.590.080 36.303.202 29.547.882 6.719.631 35.689 9.820.720 1.466.158

mar/12 47.924.628 36.633.385 29.906.938 6.691.238 35.209 9.873.375 1.417.868

jun/12 48.420.778 37.198.638 30.459.279 6.703.626 35.733 9.912.693 1.309.447

set/12 48.660.705 37.433.581 30.764.188 6.637.238 32.155 9.963.950 1.263.174


set/11 16.455.925 13.449.321 10.690.241 2.532.560 226.520 2.822.695 183.909

dez/11 16.955.603 13.913.707 11.128.793 2.561.711 223.203 2.863.451 178.445

mar/12 17.437.092 14.423.038 11.622.293 2.577.754 222.991 2.840.932 173.122

jun/12 17.845.680 14.817.857 11.980.460 2.611.216 226.181 2.877.197 150.626

set/12 18.440.037 15.321.024 12.479.168 2.615.257 226.599 2.982.453 136.560

Fonte:SIB/ANS/MS - 09/2012 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão. .

Cobertura assistencial

do planoTotal

ColetivoIndividual

Não

informadoTotal Empresarial Por adesão Não identificado


Em um ano (set/11-set/12) 2,92 3,98 5,29 -1,59 -9,15 1,89 -15,91

No ano (dez/11-set/12) 2,25 3,11 4,12 -1,23 -9,90 1,46 -13,84

No trimestre (jun/12-set/12) 0,50 0,63 1,00 -0,99 -10,01 0,52 -3,53


Em um ano (set/11-set/12) 12,06 13,92 16,73 3,27 0,03 5,66 -25,75

No ano (dez/11-set/12) 8,75 10,11 12,13 2,09 1,52 4,16 -23,47

No trimestre (jun/12-set/12) 3,33 3,40 4,16 0,15 0,18 3,66 -9,34

Tabela 3 - Taxa de variação do número de beneficiários de planos privados de saúde por tipo de contratação do plano, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2012)

Fonte:SIB/ANS/MS - 09/2012 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.


As Unidades da Federação não apresentaram o mesmo comportamento na variação do número de

benefi ciários no trimestre. A Região Sudeste, onde reside a maior parte dos benefi ciários (64,1% do total do

Brasil), apresentou as menores taxas. O maior mercado do País, São Paulo, com 38,2% do total, teve redução

do número de benefi ciários (-0,19%), tanto em planos coletivos como em individuais. Os estados do Acre,

Santa Catarina e Pernambuco também tiveram crescimento negativo entre junho e setembro de 2012.

Por outro lado, tiveram aumentos expressivos, o Distrito Federal (3,66%, com destaque para os planos

individuais, que cresceram 15,38%), Tocantins (3,56%) e Mato Grosso do Sul (3,29%).

Considerando o crescimento em 12 meses, pode-se observar que neste trimestre consolidou-se a

retomada de crescimento do número de benefi ciários em planos de assistência médica, embora ainda com

taxas menores que a média histórica. A taxa cresceu pelo segundo trimestre consecutivo, depois de quatro

quedas nos trimestres anteriores (Gráfi co 2b).

O crescimento anual dos planos exclusivamente odontológicos continua com taxas mais elevadas e

também teve crescimento em relação ao trimestre anterior.

Gráfi co 2a - Taxa de crescimento do número de benefi ciários de planos de assistência médica segundo Unidades da Federação (Brasil – junho/2012-setembro-2012)

Fonte:SIB/ANS/MS - 09/2012

2,35%

2,54%

3,56%

2,65% 2,66%

1,90% 1,95%

3,29%

2,85%

3,66%

2,00%

2,50%

3,00%

3,50%

4,00%

0,50%

-0,24%

1,01%

1,29%

1,09%

1,71%

0,87%

-0,58%

1,58%

1,33%

0,73%

0,31%

0,55%

-0,19%

0,77%

-0,29%

0,39%

1,63%

-1,00%

-0,50%

0,00%

0,50%

1,00%

1,50%

BR RO AC AM RR PA AP TO MA PI CE RN PB PE AL SE BA MG ES RJ SP PR SC RS MS MT GO DF

13Perfil do setor

No ano de 2012, até setembro, foram registradas 21 novas operadoras (nenhuma delas no terceiro trimestre) e canceladas 51, chegando-se a um total de 1.542 operadoras ativas. Em setembro, 1.338 operadoras tinham beneficiários (Tabela 4).

Gráfico 2b - Taxa de crescimento anual do número de beneficiários de planos privados de saúde por cobertura assistencial do plano (Brasil - março/2010 - setembro/2012)

Registro Total Operadoras médico-hospitalaresOperadoras exclusivamente

odontológicas

Registros novos (1) 21 13 8

Registros cancelados (1) 80 63 17

Operadoras em atividade 1.542 1.125 417

Operadoras com beneficiários (2) 1.338 973 365

Tabela 4 - Resumo do registro de operadoras (Brasil - setembro/2012)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2012 e SIB/ANS/MS - 09/2012 (1) Registros novos e cancelados no ano. (2) Inclui quatro operadoras médico-hospitalares com registros cancelados em setembro/2012.

21,24%

18,47%

13,88%13,21%

15,04%

17,54% 18,16%16,22%

14,39%

12 06%15,00%

20,00%

25,00%

4,43%5,74%

6,68%7,61% 8,33% 7,54%

5,60%3,90%

2,65% 2,76% 2,92%

,11,42% 12,06%

0,00%

5,00%

10,00%

mar/10 jun/10 set/10 dez/10 mar/11 jun/11 set/11 dez/11 mar/12 jun/12 set/12



Fonte:SIB/ANS/MS - 09/2012


AnoNo ano 2º trimestre

Receita de contraprestações Despesa assistencial Receita de contraprestações Despesa assistencial

2003 28.242.917.411 22.967.114.118 15.820.906.184 12.613.357.229

2004 32.026.254.326 26.046.113.458 17.870.045.870 14.238.330.952

2005 36.522.817.921 29.734.162.232 21.011.283.053 16.683.781.393

2006 41.714.363.262 33.265.495.655 24.330.274.737 19.163.725.534

2007 51.121.556.961 41.203.043.905 37.599.819.277 30.323.903.336

2008 59.507.063.653 47.839.107.217 43.774.991.059 35.240.910.538

2009 64.468.880.292 53.515.856.968 47.683.535.251 39.432.362.622

2010 72.911.999.104 59.168.644.708 54.014.261.981 43.796.639.945

2011 82.449.011.042 67.937.087.040 60.610.178.543 50.162.149.978

2012 (3º trim) 67.295.658.318 57.747.447.319 67.295.658.318 57.747.447.319

Tabela 5 - Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadoras médico-hospitalares (Brasil - 2003-2012)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 28/11/2012 e FIP - 12/2006 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão.

(R$)

Gráfi co 3 - Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadoras médico-hospitalares (Brasil - 3º trimestre/2003-3º trimestre/2012)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 28/11/2012 e FIP - 12/2006

15,8 17,921,0 24,3

37,643,8

47,754,0

60,6

67,3

12,6 14 2

16,7 19,2

30,3

35,239,4

43,850,2

57,7

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

(R$

bilh

ões)

Receita de contraprestações

Despesa assistencial12,6 14,2

0,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Até o terceiro trimestre de 2012, as operadoras médico-hospitalares obtiveram receita de

contraprestações de R$ 67,3 bilhões, 11,0% a mais que no mesmo período de 2011. A relação entre as

despesas assistenciais e a receita de contraprestações (isto é, a taxa de sinistralidade) alcançou 85,8%

em setembro, com variação de três pontos percentuais em relação ao mesmo período do ano anterior.

15


Época de contratação

do plano

Total Coletivo Individual Não informado

Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total

dez/00 31.161.481 100,0 11.321.904 36,3 5.658.666 18,2 14.180.911 45,5

dez/01 31.727.080 100,0 13.783.599 43,4 6.514.674 20,5 11.428.807 36,0

dez/02 31.513.309 100,0 16.092.752 51,1 7.128.755 22,6 8.291.802 26,3

dez/03 32.074.667 100,0 19.538.538 60,9 7.809.815 24,3 4.726.314 14,7

dez/04 33.840.716 100,0 22.561.686 66,7 8.345.889 24,7 2.933.141 8,7

dez/05 35.441.349 100,0 24.529.113 69,2 8.704.862 24,6 2.207.374 6,2

dez/06 37.248.388 100,0 26.448.081 71,0 8.891.440 23,9 1.908.867 5,1

dez/07 39.282.791 100,0 28.132.481 71,6 9.019.369 23,0 2.130.941 5,4

dez/08 41.298.505 100,0 30.449.827 73,7 8.979.884 21,7 1.868.794 4,5

dez/09 42.563.098 100,0 31.714.921 74,5 9.136.325 21,5 1.711.852 4,0

dez/10 45.801.579 100,0 34.643.156 75,6 9.395.750 20,5 1.587.652 3,5

dez/11 47.590.080 100,0 36.303.202 76,3 9.820.720 20,6 1.466.158 3,1

set/12 48.660.705 100,0 37.433.581 76,9 9.963.950 20,5 1.263.174 2,6

Novos

dez/00 9.407.330 100,0 6.500.708 69,1 2.906.622 30,9 - -

dez/01 12.153.066 100,0 8.472.211 69,7 3.680.855 30,3 - -

dez/02 14.260.273 100,0 10.060.272 70,5 4.200.001 29,5 - -

dez/03 17.144.311 100,0 12.367.952 72,1 4.776.359 27,9 - -

dez/04 20.563.224 100,0 15.100.775 73,4 5.462.449 26,6 - -

dez/05 23.391.513 100,0 17.336.880 74,1 6.054.633 25,9 - -

dez/06 25.885.109 100,0 19.426.413 75,0 6.458.696 25,0 - -

dez/07 28.601.214 100,0 21.748.818 76,0 6.852.396 24,0 - -

dez/08 31.423.356 100,0 24.396.578 77,6 7.026.778 22,4 - -

dez/09 33.549.564 100,0 26.196.988 78,1 7.352.576 21,9 - -

dez/10 37.184.390 100,0 29.283.706 78,8 7.900.684 21,2 - -

dez/11 39.620.836 100,0 31.358.141 79,1 8.262.695 20,9 - -

set/12 41.173.370 100,0 32.704.486 79,4 8.468.884 20,6 - -

Antigos

dez/00 21.754.151 100,0 4.821.196 21,4 2.752.044 12,0 14.180.911 65,2

dez/01 19.574.014 100,0 5.311.388 26,2 2.833.819 14,0 11.428.807 58,4

dez/02 17.253.036 100,0 6.032.480 33,8 2.928.754 16,1 8.291.802 48,1

dez/03 14.930.356 100,0 7.170.586 46,2 3.033.456 19,8 4.726.314 31,7

dez/04 13.277.492 100,0 7.460.911 54,1 2.883.440 21,4 2.933.141 22,1

dez/05 12.049.836 100,0 7.192.233 57,0 2.650.229 21,6 2.207.374 18,3

dez/06 11.363.279 100,0 7.021.668 58,7 2.432.744 21,0 1.908.867 16,8

dez/07 10.681.577 100,0 6.383.663 58,7 2.166.973 20,3 2.130.941 19,9

dez/08 9.875.149 100,0 6.053.249 61,3 1.953.106 19,8 1.868.794 18,9

dez/09 9.013.534 100,0 5.517.933 61,2 1.783.749 19,8 1.711.852 19,0

dez/10 8.617.189 100,0 5.359.450 62,2 1.670.087 19,4 1.587.652 18,4

dez/11 7.969.244 100,0 4.945.061 62,1 1.558.025 19,6 1.466.158 18,4

set/12 7.487.335 100,0 4.729.095 63,2 1.495.066 20,0 1.263.174 16,9

Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por tipo de contrataçãodo plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2001-2012)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2012 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão. Tabelas, gráficos e mapas


Época de contratação

do plano

Total Coletivo Individual Não informado

Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total

dez/00 2.603.001 100,0 1.319.182 50,7 341.202 13,1 942.617 36,2

dez/01 3.062.681 100,0 1.642.540 53,6 433.884 14,2 986.257 32,2

dez/02 3.677.782 100,0 2.221.460 60,4 546.151 14,9 910.171 24,7

dez/03 4.325.568 100,0 3.016.411 69,7 645.590 14,9 663.567 15,3

dez/04 5.312.915 100,0 4.000.584 75,3 808.769 15,2 503.562 9,5

dez/05 6.204.404 100,0 4.984.296 80,3 906.410 14,6 313.698 5,1

dez/06 7.349.643 100,0 6.071.506 82,6 1.032.539 14,0 245.598 3,3

dez/07 9.138.227 100,0 7.653.708 83,8 1.196.879 13,1 287.640 3,1

dez/08 10.694.382 100,0 9.024.800 84,4 1.440.644 13,5 228.938 2,1

dez/09 12.886.833 100,0 10.622.508 82,4 2.032.048 15,8 232.277 1,8

dez/10 14.589.634 100,0 12.045.616 82,6 2.343.655 16,1 198.889 1,4

dez/11 16.955.603 100,0 13.913.707 82,1 2.863.451 16,9 178.445 1,1

set/12 18.440.037 100,0 15.321.024 83,1 2.982.453 16,2 136.560 0,7

Novos

dez/00 1.328.284 100,0 1.033.397 77,8 294.887 22,2 - -

dez/01 1.708.097 100,0 1.324.405 77,5 383.692 22,5 - -

dez/02 2.348.475 100,0 1.857.348 79,1 491.127 20,9 - -

dez/03 3.148.730 100,0 2.580.716 82,0 568.014 18,0 - -

dez/04 4.114.261 100,0 3.408.278 82,8 705.983 17,2 - -

dez/05 5.107.257 100,0 4.293.685 84,1 813.572 15,9 - -

dez/06 6.328.312 100,0 5.384.947 85,1 943.365 14,9 - -

dez/07 8.082.933 100,0 6.948.811 86,0 1.134.122 14,0 - -

dez/08 9.937.890 100,0 8.540.693 85,9 1.397.197 14,1 - -

dez/09 12.266.398 100,0 10.269.105 83,7 1.997.293 16,3 - -

dez/10 14.083.820 100,0 11.764.595 83,5 2.319.225 16,5 - -

dez/11 16.402.815 100,0 13.564.466 82,7 2.838.349 17,3 - -

set/12 17.927.358 100,0 14.969.335 83,5 2.958.023 16,5 - -

Antigos

dez/00 1.274.717 100,0 285.785 21,4 46.315 12,0 942.617 73,9

dez/01 1.354.584 100,0 318.135 26,2 50.192 14,0 986.257 72,8

dez/02 1.329.307 100,0 364.112 33,8 55.024 16,1 910.171 68,5

dez/03 1.176.838 100,0 435.695 46,2 77.576 19,8 663.567 56,4

dez/04 1.198.654 100,0 592.306 54,1 102.786 21,4 503.562 42,0

dez/05 1.097.147 100,0 690.611 57,0 92.838 21,6 313.698 28,6

dez/06 1.021.331 100,0 686.559 58,7 89.174 21,0 245.598 24,0

dez/07 1.055.294 100,0 704.897 58,7 62.757 20,3 287.640 27,3

dez/08 756.492 100,0 484.107 64,0 43.447 5,7 228.938 30,3

dez/09 620.435 100,0 353.403 57,0 34.755 5,6 232.277 37,4

dez/10 505.814 100,0 281.021 55,6 25.904 5,1 198.889 39,3

dez/11 552.788 100,0 349.241 63,2 25.102 4,5 178.445 32,3

set/12 512.679 100,0 351.689 68,6 24.430 4,8 136.560 26,6

Tabela 2 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2000-2012)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2012 Notas: 1. O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

17Tabelas, gráficos e mapas

Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Total

Novos Antigos

Total Coletivo Individual Total Coletivo Individual Não Informado

Brasil 48.660.705 41.173.370 32.704.486 8.468.884 7.487.335 4.729.095 1.495.066 1.263.174

Norte 1.744.273 1.501.151 1.109.774 391.377 243.122 172.157 25.518 45.447

Rondônia 199.845 175.362 147.260 28.102 24.483 14.581 5.354 4.548

Acre 42.631 31.321 22.998 8.323 11.310 8.848 1.191 1.271

Amazonas 538.079 484.165 424.419 59.746 53.914 39.265 5.240 9.409

Roraima 30.651 26.388 17.366 9.022 4.263 2.462 178 1.623

Pará 763.047 638.847 394.588 244.259 124.200 92.388 11.128 20.684

Amapá 72.709 62.428 36.269 26.159 10.281 5.182 1.780 3.319

Tocantins 97.311 82.640 66.874 15.766 14.671 9.431 647 4.593

Nordeste 6.545.341 5.422.332 3.785.881 1.636.451 1.123.009 643.029 272.772 207.208

Maranhão 436.587 356.567 259.644 96.923 80.020 53.563 10.599 15.858

Piauí 231.256 206.194 128.965 77.229 25.062 19.931 3.250 1.881

Ceará 1.120.652 987.994 643.663 344.331 132.658 86.781 36.445 9.432

Rio Grande do Norte 531.332 450.208 270.230 179.978 81.124 49.461 20.939 10.724

Paraíba 391.016 276.871 181.868 95.003 114.145 77.044 29.990 7.111

Pernambuco 1.554.842 1.304.562 880.307 424.255 250.280 107.581 64.287 78.412

Alagoas 417.318 364.021 190.537 173.484 53.297 33.910 8.166 11.221

Sergipe 289.895 236.872 165.931 70.941 53.023 38.881 10.511 3.631

Bahia 1.572.443 1.239.043 1.064.736 174.307 333.400 175.877 88.585 68.938

Sudeste 31.172.090 26.668.062 21.600.981 5.067.081 4.504.028 2.679.774 962.808 861.446

Minas Gerais 5.216.165 4.318.924 3.601.652 717.272 897.241 616.167 129.335 151.739

Espírito Santo 1.166.501 1.010.030 855.034 154.996 156.471 112.326 31.811 12.334

Rio de Janeiro 6.212.439 5.054.361 3.912.387 1.141.974 1.158.078 802.691 203.322 152.065

São Paulo 18.576.985 16.284.747 13.231.908 3.052.839 2.292.238 1.148.590 598.340 545.308

Sul 6.510.303 5.338.002 4.296.713 1.041.289 1.172.301 893.521 191.635 87.145

Paraná 2.580.678 2.216.209 1.617.949 598.260 364.469 243.391 104.581 16.497

Santa Catarina 1.391.233 1.036.005 879.859 156.146 355.228 319.243 24.755 11.230

Rio Grande do Sul 2.538.392 2.085.788 1.798.905 286.883 452.604 330.887 62.299 59.418

Centro-Oeste 2.675.101 2.233.447 1.901.042 332.405 441.654 337.481 42.279 61.894

Mato Grosso do Sul 455.630 374.309 325.125 49.184 81.321 60.485 16.394 4.442

Mato Grosso 454.195 399.246 355.924 43.322 54.949 39.579 3.144 12.226

Goiás 965.583 830.392 639.128 191.264 135.191 97.177 12.093 25.921

Distrito Federal 799.693 629.500 580.865 48.635 170.193 140.240 10.648 19.305

Exterior 23 15 - 15 8 3 5 -

UF não Identificada 13.574 10.361 10.095 266 3.213 3.130 49 34

Tabela 3 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2012)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2012 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Total

Novos Antigos

Total Coletivo Individual Total Coletivo IndividualNão

Informado

Brasil 18.440.037 17.927.358 14.969.335 2.958.023 512.679 351.689 24.430 136.560

Norte 752.301 735.704 539.246 196.458 16.597 11.780 492 4.325

Rondônia 62.217 57.580 51.334 6.246 4.637 721 436 3.480

Acre 10.784 10.572 5.679 4.893 212 207 - 5

Amazonas 362.771 359.995 296.201 63.794 2.776 2.677 - 99

Roraima 3.565 3.242 2.486 756 323 188 - 135

Pará 252.554 244.888 146.809 98.079 7.666 7.010 54 602

Amapá 29.565 29.289 13.446 15.843 276 272 1 3

Tocantins 30.845 30.138 23.291 6.847 707 705 1 1

Nordeste 3.433.670 3.327.559 2.362.164 965.395 106.111 46.997 6.591 52.523

Maranhão 142.939 139.602 94.607 44.995 3.337 1.835 26 1.476

Piauí 38.805 38.098 19.874 18.224 707 622 35 50

Ceará 657.442 650.211 378.183 272.028 7.231 5.926 185 1.120

Rio Grande do Norte 224.796 207.987 135.356 72.631 16.809 3.830 1.299 11.680

Paraíba 151.206 148.614 80.861 67.753 2.592 1.209 127 1.256

Pernambuco 543.185 519.434 439.547 79.887 23.751 16.432 1.813 5.506

Alagoas 304.421 283.562 136.121 147.441 20.859 895 1.807 18.157

Sergipe 181.223 166.907 118.921 47.986 14.316 3.495 37 10.784

Bahia 1.189.653 1.173.144 958.694 214.450 16.509 12.753 1.262 2.494

Sudeste 11.190.411 10.874.216 9.371.650 1.502.566 316.195 235.944 13.557 66.694

Minas Gerais 1.438.023 1.399.600 1.260.427 139.173 38.423 35.497 1.574 1.352

Espírito Santo 338.933 334.384 286.692 47.692 4.549 3.647 15 887

Rio de Janeiro 2.555.370 2.510.546 2.010.235 500.311 44.824 40.028 1.368 3.428

São Paulo 6.858.085 6.629.686 5.814.296 815.390 228.399 156.772 10.600 61.027

Sul 1.703.758 1.646.348 1.455.408 190.940 57.410 43.591 3.144 10.675

Paraná 913.267 904.898 797.807 107.091 8.369 7.994 272 103

Santa Catarina 311.272 301.911 274.312 27.599 9.361 4.263 2.594 2.504

Rio Grande do Sul 479.219 439.539 383.289 56.250 39.680 31.334 278 8.068

Centro-Oeste 1.359.847 1.343.489 1.240.827 102.662 16.358 13.369 646 2.343

Mato Grosso do Sul 76.640 74.780 63.188 11.592 1.860 1.853 2 5

Mato Grosso 90.564 88.316 74.409 13.907 2.248 2.024 102 122

Goiás 394.601 389.771 346.546 43.225 4.830 3.725 377 728

Distrito Federal 798.042 790.622 756.684 33.938 7.420 5.767 165 1.488

Exterior - - - - - - - -

UF não Identifi cada 50 42 40 2 8 8 - -

Tabela 4 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por épocae tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação(Brasil - setembro/2012)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2012 Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico

Unidade da

FederaçãoCapital

Região

Metropolitana

da Capital

InteriorUnidade da

FederaçãoCapital

Região

Metropolitana

da Capital

Interior

Brasil 25,1 44,2 38,6 19,1 9,5 19,9 16,8 6,3

Norte 10,7 23,3 22,4 5,1 4,6 11,2 11,8 1,7

Rondônia 12,6 21,4 - 9,2 3,9 6,6 - 2,9

Acre 5,6 10,8 - 1,2 1,4 2,4 - 0,6

Amazonas 15,0 27,7 23,9 1,3 10,1 18,9 16,2 0,6

Roraima 6,5 10,0 - 0,5 0,8 1,1 - 0,2

Pará 9,8 27,0 23,2 6,0 3,2 9,1 8,7 1,9

Amapá 10,4 14,2 13,0 4,9 4,2 5,8 5,5 2,0

Tocantins 6,9 20,9 - 4,0 2,2 7,0 - 1,2

Nordeste 12,1 32,9 27,3 6,4 6,4 18,0 14,8 3,1

Maranhão 6,5 29,1 21,8 2,4 2,1 9,0 6,9 0,9

Piauí 7,3 21,2 17,7 2,4 1,2 3,9 3,3 0,3

Ceará 13,0 34,9 27,7 4,1 7,6 21,0 17,0 2,2

Rio Grande do Norte 16,5 39,6 29,2 8,6 7,0 17,0 11,9 3,6

Paraíba 10,2 29,4 21,7 5,6 4,0 13,4 10,2 1,7

Pernambuco 17,4 44,7 33,2 11,6 6,1 16,4 12,5 3,9

Alagoas 13,2 28,7 24,7 6,5 9,6 16,5 14,1 6,7

Sergipe 13,7 35,8 27,3 5,2 8,6 21,9 17,0 3,4

Bahia 11,1 29,0 27,9 6,9 8,4 25,1 23,6 4,4

Sudeste 38,2 58,5 48,6 31,4 13,7 22,9 19,1 10,6

Minas Gerais 26,3 55,4 42,9 22,3 7,2 20,6 15,7 5,4

Espírito Santo 32,6 73,8 48,1 28,4 9,5 22,5 14,1 8,1

Rio de Janeiro 38,3 55,5 42,8 27,1 15,7 21,6 17,5 11,9

São Paulo 44,3 60,4 53,6 38,4 16,4 24,1 21,3 13,5

Sul 23,5 49,9 36,9 19,5 6,1 21,3 13,8 3,9

Paraná 24,4 53,9 40,6 18,4 8,6 30,6 21,8 4,2

Santa Catarina 21,8 43,0 31,9 20,3 4,9 12,9 9,5 4,3

Rio Grande do Sul 23,6 46,9 35,0 20,0 4,4 12,1 8,3 3,3

Centro-Oeste 18,5 29,8 24,8 11,9 9,4 19,6 16,6 3,4

Mato Grosso do Sul 18,2 25,1 - 14,9 3,1 4,5 - 2,4

Mato Grosso 14,6 34,2 28,5 10,3 2,9 5,5 5,5 2,3

Goiás 15,7 29,8 19,4 11,8 6,4 13,6 8,3 4,4

Distrito Federal 30,2 30,2 30,2 - 30,1 30,1 30,1 -

Tabela 5 - Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localização, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2012)

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2012 e População - IBGE/DATASUS/2012


Mapa 1 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por Unidadesda Federação (Brasil - setembro/2012)

Mapa 2 - Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontológicos por Unidadesda Federação (Brasil - setembro/2012)



21

Mapa 4 - Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontológicos por municípios (Brasil - setembro/2012)

Mapa 3 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por municípios(Brasil - setembro/2012)





Tipo de contratação

do plano e faixas

etárias

Total Novos Antigos

Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino

Total (1) 48.660.705 25.604.705 23.056.000 41.173.370 21.544.889 19.628.481 7.487.335 4.059.816 3.427.519

0 a 9 anos 6.410.190 3.143.275 3.266.915 5.811.872 2.848.613 2.963.259 598.318 294.662 303.656

10 a 19 anos 5.939.258 2.957.661 2.981.597 5.050.641 2.518.245 2.532.396 888.617 439.416 449.201

20 a 29 anos 9.306.354 4.845.941 4.460.413 8.196.437 4.283.917 3.912.520 1.109.917 562.024 547.893

30 a 39 anos 9.638.123 5.081.088 4.557.035 8.548.608 4.509.605 4.039.003 1.089.515 571.483 518.032

40 a 49 anos 6.913.099 3.631.150 3.281.949 5.871.336 3.055.562 2.815.774 1.041.763 575.588 466.175

50 a 59 anos 5.065.060 2.724.173 2.340.887 4.004.970 2.136.782 1.868.188 1.060.090 587.391 472.699

60 a 69 anos 2.846.986 1.618.979 1.228.007 2.021.297 1.134.742 886.555 825.689 484.237 341.452

70 a 79 anos 1.614.960 985.606 629.354 1.064.538 652.212 412.326 550.422 333.394 217.028

80 anos e mais 921.315 614.170 307.145 600.810 403.800 197.010 320.505 210.370 110.135

Coletivo (1) 37.433.581 18.943.378 18.490.203 32.704.486 16.461.821 16.242.665 4.729.095 2.481.557 2.247.538

0 a 9 anos 4.584.382 2.251.988 2.332.394 4.107.181 2.017.458 2.089.723 477.201 234.530 242.671

10 a 19 anos 4.597.918 2.273.564 2.324.354 3.992.157 1.975.041 2.017.116 605.761 298.523 307.238

20 a 29 anos 7.664.981 3.834.743 3.830.238 6.930.576 3.465.095 3.465.481 734.405 369.648 364.757

30 a 39 anos 7.963.406 4.031.959 3.931.447 7.207.495 3.636.237 3.571.258 755.911 395.722 360.189

40 a 49 anos 5.546.480 2.786.777 2.759.703 4.870.282 2.424.021 2.446.261 676.198 362.756 313.442

50 a 59 anos 3.809.048 1.933.271 1.875.777 3.155.681 1.588.202 1.567.479 653.367 345.069 308.298

60 a 69 anos 1.843.857 979.152 864.705 1.429.137 752.609 676.528 414.720 226.543 188.177

70 a 79 anos 916.640 528.252 388.388 662.282 380.951 281.331 254.358 147.301 107.057

80 anos e mais 502.222 321.336 180.886 347.089 220.898 126.191 155.133 100.438 54.695

Individual (1) 9.963.950 5.992.787 3.971.163 8.468.884 5.083.068 3.385.816 1.495.066 909.719 585.347

0 a 9 anos 1.739.400 848.519 890.881 1.704.691 831.155 873.536 34.709 17.364 17.345

10 a 19 anos 1.180.566 604.086 576.480 1.058.484 543.204 515.280 122.082 60.882 61.200

20 a 29 anos 1.402.207 887.776 514.431 1.265.861 818.822 447.039 136.346 68.954 67.392

30 a 39 anos 1.461.327 940.351 520.976 1.341.113 873.368 467.745 120.214 66.983 53.231

40 a 49 anos 1.183.674 749.057 434.617 1.001.054 631.541 369.513 182.620 117.516 65.104

50 a 59 anos 1.105.342 710.173 395.169 849.289 548.580 300.709 256.053 161.593 94.460

60 a 69 anos 893.758 575.871 317.887 592.160 382.133 210.027 301.598 193.738 107.860

70 a 79 anos 624.858 413.502 211.356 402.256 271.261 130.995 222.602 142.241 80.361

80 anos e mais 372.425 263.279 109.146 253.721 182.902 70.819 118.704 80.377 38.327

Não informado (1) 1.263.174 668.540 594.634 - - - 1.263.174 668.540 594.634

0 a 9 anos 86.408 42.768 43.640 - - - 86.408 42.768 43.640

10 a 19 anos 160.774 80.011 80.763 - - - 160.774 80.011 80.763

20 a 29 anos 239.166 123.422 115.744 - - - 239.166 123.422 115.744

30 a 39 anos 213.390 108.778 104.612 - - - 213.390 108.778 104.612

40 a 49 anos 182.945 95.316 87.629 - - - 182.945 95.316 87.629

50 a 59 anos 150.670 80.729 69.941 - - - 150.670 80.729 69.941

60 a 69 anos 109.371 63.956 45.415 - - - 109.371 63.956 45.415

70 a 79 anos 73.462 43.852 29.610 - - - 73.462 43.852 29.610

80 anos e mais 46.668 29.555 17.113 - - - 46.668 29.555 17.113

Tabela 6 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por época de contrataçãodo plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - setembro/2012)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2012 Notas: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. (1) Inclui benefi ciários com idades inconsistentes

23

Gráfico 1 - Pirâmide etária da população, por sexo (Brasil - 2012)


9,3

5,6

2,9

1,2

9,9

6,2

3,6

1,8

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

Homens Mulheres

15,7

18,5

18,3

15,5

12,9

14,5

17,3

17,7

15,6

13,2

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

(%)(%)

Fonte: População - IBGE/DATASUS/2012

10 2

5,3

2,7

10 6

6,3

3,8

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

Homens Mulheres

19,8

14,2

10,2

19,8

14,2

10,6

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

14,2

12,9

19,3

12,3

11,6

18,9

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

(%)(%)

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0


Gráfico 2 - Pirâmide etária dos beneficiários de planos privados de assistência médica, por sexo (Brasil - setembro/2012)


Gráfi co 3 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados individuais de assistência médica, por época de contratação do plano (Brasil - setembro/2012)


15,8

11,8

10,0

7,0

4,7

3,0

8,0

12,2

17,1

20,2

14,9

7,9

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

Novo Antigo

20,1

12,5

14,9

2,3

8,2

9,1

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

(%) (%)

Gráfi co 4 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados coletivos de assistência médica, por época de contratação do plano (Brasil - setembro/2012)


22,0

14,9

9,6

4,4

2,0

1,1

16,0

14,3

13,8

8,8

5,4

3,3

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

Novo Antigo

12,6

12,2

21,2

10,1

12,8

15,5

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

(%)(%)

25

10,5

7,4

5,0

2,3

1,0

0,5

10,8

7,4

5,2

2,6

1,4

0,9

5,2

4,4

4,0

3,2

2,1

1,1

9,4

7,5

7,1

5,8

4,1

2,6

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos e mais

Coletivo - Homens

Individual - Homens

Coletivo - Mulheres

Individual - Mulheres

6,2

6,2

10,2

6,0

6,1

10,2

8,9

5,8

5,2

8,5

6,1

8,9

12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

(%)(%)

Gráfico 5 - Pirâmide etária dos beneficiários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - setembro/2012)




Tipo de contratação

do plano e faixas

etárias

Total Novos Antigos

Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino

Total (1) 18.440.037 9.261.273 9.178.764 17.927.358 9.010.808 8.916.550 512.679 250.465 262.214

0 a 9 anos 1.694.526 827.028 867.498 1.658.110 808.726 849.384 36.416 18.302 18.114

10 a 19 anos 2.412.294 1.201.947 1.210.347 2.352.862 1.172.299 1.180.563 59.432 29.648 29.784

20 a 29 anos 4.531.775 2.307.846 2.223.929 4.402.579 2.243.385 2.159.194 129.196 64.461 64.735

30 a 39 anos 4.612.515 2.312.935 2.299.580 4.494.296 2.253.742 2.240.554 118.219 59.193 59.026

40 a 49 anos 2.835.763 1.421.075 1.414.688 2.743.284 1.376.652 1.366.632 92.479 44.423 48.056

50 a 59 anos 1.565.530 789.017 776.513 1.514.102 766.315 747.787 51.428 22.702 28.726

60 a 69 anos 543.678 277.984 265.694 528.607 270.994 257.613 15.071 6.990 8.081

70 a 79 anos 169.307 86.055 83.252 164.316 83.590 80.726 4.991 2.465 2.526

80 anos e mais 72.584 36.391 36.193 67.261 34.161 33.100 5.323 2.230 3.093

Coletivo (1) 15.321.024 7.435.702 7.885.322 14.969.335 7.266.440 7.702.895 351.689 169.262 182.427

0 a 9 anos 1.508.454 735.170 773.284 1.475.463 718.530 756.933 32.991 16.640 16.351

10 a 19 anos 1.996.723 981.285 1.015.438 1.956.321 961.353 994.968 40.402 19.932 20.470

20 a 29 anos 3.809.401 1.875.987 1.933.414 3.710.960 1.827.881 1.883.079 98.441 48.106 50.335

30 a 39 anos 3.895.010 1.882.971 2.012.039 3.814.713 1.843.679 1.971.034 80.297 39.292 41.005

40 a 49 anos 2.308.084 1.102.672 1.205.412 2.248.983 1.074.698 1.174.285 59.101 27.974 31.127

50 a 59 anos 1.231.871 585.485 646.386 1.202.931 573.418 629.513 28.940 12.067 16.873

60 a 69 anos 395.993 189.044 206.949 389.435 186.131 203.304 6.558 2.913 3.645

70 a 79 anos 120.757 56.625 64.132 118.231 55.440 62.791 2.526 1.185 1.341

80 anos e mais 53.695 26.033 27.662 51.344 24.904 26.440 2.351 1.129 1.222

Individual (1) 2.982.453 1.757.543 1.224.910 2.958.023 1.744.368 1.213.655 24.430 13.175 11.255

0 a 9 anos 183.077 90.414 92.663 182.647 90.196 92.451 430 218 212

10 a 19 anos 399.923 212.688 187.235 396.541 210.946 185.595 3.382 1.742 1.640

20 a 29 anos 696.735 418.225 278.510 691.619 415.504 276.115 5.116 2.721 2.395

30 a 39 anos 685.393 413.312 272.081 679.583 410.063 269.520 5.810 3.249 2.561

40 a 49 anos 498.471 304.261 194.210 494.301 301.954 192.347 4.170 2.307 1.863

50 a 59 anos 314.246 194.562 119.684 311.171 192.897 118.274 3.075 1.665 1.410

60 a 69 anos 140.577 85.631 54.946 139.172 84.863 54.309 1.405 768 637

70 a 79 anos 46.564 28.421 18.143 46.085 28.150 17.935 479 271 208

80 anos e mais 16.474 9.488 6.986 15.917 9.257 6.660 557 231 326

Não informado (1) 136.560 68.028 68.532 - - - 136.560 68.028 68.532

0 a 9 anos 2.995 1.444 1.551 - - - 2.995 1.444 1.551

10 a 19 anos 15.648 7.974 7.674 - - - 15.648 7.974 7.674

20 a 29 anos 25.639 13.634 12.005 - - - 25.639 13.634 12.005

30 a 39 anos 32.112 16.652 15.460 - - - 32.112 16.652 15.460

40 a 49 anos 29.208 14.142 15.066 - - - 29.208 14.142 15.066

50 a 59 anos 19.413 8.970 10.443 - - - 19.413 8.970 10.443

60 a 69 anos 7.108 3.309 3.799 - - - 7.108 3.309 3.799

70 a 79 anos 1.986 1.009 977 - - - 1.986 1.009 977

80 anos e mais 2.415 870 1.545 - - - 2.415 870 1.545

Tabela 7 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por épocade contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias(Brasil - setembro/2012)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2012 Notas: 1. O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. (1) Inclui benefi ciários com idades inconsistentes

27

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2012 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. (1) Inclui beneficiários com idades inconsistentes Tabelas, gráficos e mapas

Época de

contratação do

plano

Assistência médica com ou sem odontologiaExclusivamente

odontológicoTotal Ambulatorial Hospitalar (1)Hospitalar (1) e

ambulatorialReferência Não informado

Total

dez/00 30.966.522 888.122 662.357 13.740.424 1.668.387 14.007.232 2.603.001

dez/01 31.420.006 1.022.809 714.156 16.159.210 2.377.363 11.146.468 3.062.681

dez/02 31.513.309 1.213.558 676.079 18.580.530 2.949.457 8.093.685 3.677.782

dez/03 32.074.667 1.426.313 742.734 21.830.410 3.467.808 4.607.402 4.325.568

dez/04 33.840.716 1.731.209 812.712 24.440.905 3.980.125 2.875.765 5.312.915

dez/05 35.441.349 1.829.661 760.745 26.158.908 4.519.285 2.172.750 6.204.404

dez/06 37.248.388 1.911.493 722.492 27.749.324 4.986.846 1.878.233 7.349.643

dez/07 39.282.791 1.991.573 719.373 29.184.684 5.293.641 2.093.520 9.138.227

dez/08 41.298.505 1.984.190 714.968 31.184.295 5.596.099 1.818.953 10.694.382

dez/09 42.563.098 2.029.468 687.645 32.480.118 5.679.310 1.686.557 12.886.833

dez/10 45.274.326 2.075.031 651.647 34.936.986 6.041.279 1.569.383 14.636.608

dez/11 47.590.080 2.107.171 710.260 37.254.531 6.069.427 1.448.691 16.955.603

set/12 48.660.705 2.148.786 704.634 38.646.088 5.915.451 1.245.746 18.440.037

Novos

dez/00 9.295.439 350.054 240.014 7.036.984 1.668.387 - 1.328.284

dez/01 12.005.492 445.864 280.414 8.901.851 2.377.363 - 1.708.097

dez/02 14.260.273 548.368 230.446 10.532.002 2.949.457 - 2.348.475

dez/03 17.144.311 686.567 274.821 12.715.115 3.467.808 - 3.148.730

dez/04 20.563.224 886.905 348.658 15.347.536 3.980.125 - 4.114.261

dez/05 23.391.513 1.002.745 303.780 17.565.703 4.519.285 - 5.107.257

dez/06 25.885.109 1.101.025 289.411 19.507.827 4.986.846 - 6.328.312

dez/07 28.601.214 1.242.688 328.040 21.736.845 5.293.641 - 8.082.933

dez/08 31.423.356 1.314.856 322.454 24.189.947 5.596.099 - 9.937.890

dez/09 33.549.564 1.454.941 322.113 26.093.200 5.679.310 - 12.266.398

dez/10 37.184.390 1.560.730 341.160 29.241.221 6.041.279 - 14.083.820

dez/11 39.620.836 1.592.870 399.773 31.558.766 6.069.427 - 16.402.815

set/12 41.173.370 1.650.151 413.503 33.194.265 5.915.451 - 17.927.358

Antigos

dez/00 21.671.083 538.068 422.343 6.703.440 - 14.007.232 1.274.717

dez/01 19.414.514 576.945 433.742 7.257.359 - 11.146.468 1.354.584

dez/02 17.253.036 665.190 445.633 8.048.528 - 8.093.685 1.329.307

dez/03 14.930.356 739.746 467.913 9.115.295 - 4.607.402 1.176.838

dez/04 13.277.492 844.304 464.054 9.093.369 - 2.875.765 1.198.654

dez/05 12.049.836 826.916 456.965 8.593.205 - 2.172.750 1.097.147

dez/06 11.363.279 810.468 433.081 8.241.497 - 1.878.233 1.021.331

dez/07 10.681.577 748.885 391.333 7.447.839 - 2.093.520 1.055.294

dez/08 9.875.149 669.334 392.514 6.994.348 - 1.818.953 756.492

dez/09 9.013.534 574.527 365.532 6.386.918 - 1.686.557 620.435

dez/10 8.617.189 553.117 327.923 6.166.766 - 1.569.383 505.814

dez/11 7.969.244 514.301 310.487 5.695.765 - 1.448.691 552.788

set/12 7.487.335 498.635 291.131 5.451.823 - 1.245.746 512.679

Tabela 8 - Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil 2000-2012)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2012 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão. (1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia


Época e tipo de

contratação do plano

Assistência médica com ou sem odontologiaExclusivamente

odontológicoTotal Ambulatorial Hospitalar (1)Hospitalar (1) e

ambulatorialReferência Não informado

Total 48.660.705 2.148.786 704.634 38.646.088 5.915.451 1.245.746 18.440.037

Coletivo empresarial 30.764.188 1.146.900 294.835 24.841.817 4.480.015 621 12.479.168

Coletivo por adesão 6.637.238 510.868 132.663 5.535.239 457.056 1.412 2.615.257

Coletivo não identifi cado 32.155 7.143 86 24.737 189 - 226.599

Individual 9.963.950 482.359 277.045 8.225.421 978.191 934 2.982.453

Não informado 1.263.174 1.516 5 18.874 - 1.242.779 136.560

Novos 41.173.370 1.650.151 413.503 33.194.265 5.915.451 - 17.927.358

Coletivo empresarial 27.878.089 1.006.960 259.238 22.131.876 4.480.015 - 12.204.847

Coletivo por adesão 4.794.242 197.984 66.775 4.072.427 457.056 - 2.537.889

Coletivo não identifi cado 32.155 7.143 86 24.737 189 - 226.599

Individual 8.468.884 438.064 87.404 6.965.225 978.191 - 2.958.023

Antigos 7.487.335 498.635 291.131 5.451.823 - 1.245.746 512.679

Coletivo empresarial 2.886.099 139.940 35.597 2.709.941 - 621 274.321

Coletivo por adesão 1.842.996 312.884 65.888 1.462.812 - 1.412 77.368

Individual 1.495.066 44.295 189.641 1.260.196 - 934 24.430

Não informado 1.263.174 1.516 5 18.874 - 1.242.779 136.560

Tabela 9 - Benefi ciários de planos privados de saúde, por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época e tipo de contratação do plano (Brasil - setembro/2012)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2012 Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. (1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia.

Gráfi co 6 - Distribuição percentual dos benefi ciários de planos privados de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - setembro/2012)


Ambulatorial4,4%

Hospitalar1,4%

Hospitalar e ambulatorial79,4%

Referência12,2%

Não informado2,6%


Época de contratação e

abrangência geográfica do

plano

Total

Coletivo

Individual Não InformadoTotal Empresarial Por adesão

Não

identificado

Total 48.660.705 37.433.581 30.764.188 6.637.238 32.155 9.963.950 1.263.174

Nacional 18.696.892 16.429.954 13.966.952 2.457.749 5.253 2.260.458 6.480

Grupo de estados 2.913.605 2.197.311 1.778.059 419.098 154 716.131 163

Estadual 3.391.009 2.745.392 1.984.475 747.922 12.995 644.622 995

Grupo de municípios 20.242.085 14.783.747 12.042.474 2.729.170 12.103 5.449.843 8.495

Municipal 2.168.159 1.275.931 991.661 282.620 1.650 888.727 3.501

Outras 1.582 629 17 612 - 953 -

Não identificado 1.247.373 617 550 67 - 3.216 1.243.540

Novos 41.173.370 32.704.486 27.878.089 4.794.242 32.155 8.468.884 -

Nacional 15.098.223 13.607.358 11.889.514 1.712.591 5.253 1.490.865 -

Grupo de estados 2.404.552 1.784.133 1.671.906 112.073 154 620.419 -

Estadual 3.096.629 2.512.748 1.869.856 629.897 12.995 583.881 -

Grupo de municípios 18.728.199 13.715.775 11.551.983 2.151.689 12.103 5.012.424 -

Municipal 1.845.718 1.084.455 894.813 187.992 1.650 761.263 -

Outras 49 17 17 - - 32 -

Antigos 7.487.335 4.729.095 2.886.099 1.842.996 - 1.495.066 1.263.174

Nacional 3.598.669 2.822.596 2.077.438 745.158 - 769.593 6.480

Grupo de estados 509.053 413.178 106.153 307.025 - 95.712 163

Estadual 294.380 232.644 114.619 118.025 - 60.741 995

Grupo de municípios 1.513.886 1.067.972 490.491 577.481 - 437.419 8.495

Municipal 322.441 191.476 96.848 94.628 - 127.464 3.501

Outras 1.533 612 - 612 - 921 -

Não identificado 1.247.373 617 550 67 - 3.216 1.243.540

Tabela 10 - Beneficiários de planos privados de assistência médica, por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação e abrangência geográfica do plano (Brasil - setembro/2012)



Tabela 11 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de saúde entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2012)

Cobertura assistencial do planoPercentual acumulado de

benefi ciários Operadoras Percentual acumulado de operadoras


7.398.086 15,2% 2 0,2%

10.683.748 22,0% 4 0,4%

15.194.096 31,2% 8 0,8%

19.473.273 40,0% 14 1,4%

24.354.800 50,1% 28 2,9%

29.186.454 60,0% 54 5,6%

34.051.364 70,0% 98 10,1%

38.912.102 80,0% 176 18,1%

43.773.629 90,0% 323 33,3%

48.660.705 100,0% 970 100,0%


5.648.110 30,6% 1 0,2%

6.923.678 37,5% 2 0,4%

7.888.087 42,8% 3 0,6%

9.736.653 52,8% 6 1,3%

11.475.825 62,2% 10 2,1%

13.031.769 70,7% 16 3,4%

14.746.784 80,0% 30 6,3%

16.588.152 90,0% 75 15,7%

18.440.037 100,0% 477 100,0%

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2012 e CADOP/ANS/MS - 09/2012 Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Gráfico 7 - Distribuição dos beneficiários de planos privados de assistência médica entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2012)

31,2%

40,0%

50,1%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

8

14

28

54

98

176

323

970

15.194.096

19.473.273

29.186.454

34.051.364

38.912.102

48.660.705

24.354.800

Per

cent

ual d

e be

nefic

iário

s

43.773.629

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1.000

15,2%

22,0%

2

4

7.398.086

10.683.748

Número de operadoras

42 8%

52,8%

62,2%

70,7%

80,0%

90,0%

100,0%

3

6

10

16

30

75

477

7 888 087

9.736.653

13.031.769

14.746.784

18.440.037

11.475.825

Per

cent

ual d

e be

nefic

iário

s

16.588.152

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

30,6%

37,5%

42,8%

1

2

3

5.648.110

6.923.678

7.888.087

Número de operadoras

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2012 e CADOP/ANS/MS - 09/2012 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. Curva A: 176 operadoras (18,1% do total) detêm 80,0% dos beneficiários. Curva B: 323 operadoras (33,3% do total) detêm 90,0% dos beneficiários. Curva C: 970 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2012 e CADOP/ANS/MS - 09/2012 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. Curva A: 30 operadoras (6,3% do total) detêm 80,0% dos beneficiários. Curva B: 75 operadoras (15,7% do total) detêm 90,0% dos beneficiários. Curva C: 477 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.

Gráfico 8 - Distribuição dos beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2012)


Ano

"Registros

novos

(1)"

Registros

cancelados (1)

Operadoras em atividade Operadoras com benefi ciários

TotalMédico-

hospitalares

Exclusivamente

odontológicasTotal

Médico-

hospitalares

Exclusivamente

odontológicas

Até dez/99 2.825 186 2.639 1.968 671 1.838 1.380 441

dez/00 235 151 2.723 2.003 720 1.966 1.458 490

dez/01 143 157 2.709 1.991 718 1.969 1.456 505

dez/02 17 319 2.407 1.748 659 1.862 1.381 481

dez/03 35 169 2.273 1.647 626 1.814 1.345 469

dez/04 32 127 2.178 1.577 601 1.751 1.302 449

dez/05 30 117 2.091 1.525 566 1.657 1.242 415

dez/06 52 76 2.067 1.489 578 1.610 1.197 413

dez/07 62 199 1.930 1.378 552 1.575 1.168 407

dez/08 31 199 1.762 1.270 492 1.522 1.119 403

dez/09 34 101 1.695 1.217 478 1.479 1.088 391

dez/10 65 142 1.618 1.184 434 1.411 1.044 367

dez/11 56 73 1.601 1.175 426 1.369 1.005 364

set/12 (2) 21 80 1.542 1.125 417 1.338 973 365

Tabela 12 - Evolução do registro de operadoras de planos privados de saúde(Brasil - dezembro/1999-setembro/2012)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2012 e SIB/ANS/MS - 09/2012 (1) Registros novos e cancelados no ano. (2) Operadoras com benefi ciários incluem quatro operadoras médico-hospitalares que estavam ativas em setembro/2012 no momento da coleta de dados e cujos registros foram posteriormente cancelados.

Gráfi co 9 - Operadoras de planos privados de saúde em atividade(Brasil - dezembro/1999-setembro/2012)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2012 e SIB/ANS/MS - 09/2012

1.968 2.003 1.991

1.7481.647

1.577 1.525 1.489

1.3781.380 1.458 1.456 1.381 1 345 1 302

1.600

2.000

2.400

1.270 1.217 1.184 1.175 1.125

671 720 718659 626 601 566 578 552

492 478 434 426 417

1.345 1.3021.242 1.197 1.168

1.119 1.0881.044 1.005 973

441 490 505 481 469 449 415 413 407 403 391 367 364 365

0

400

800

1.200

dez/99 dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 set/12

Médico-hospitalares Exclusivamente odontológicas

Médico-hospitalares com beneficiários Exclusivamente odontológicas com beneficiários


Mapa 5 - Operadoras com benefi ciários, por Unidade da Federação de residênciado benefi ciário (Brasil - setembro/2012)

Mapa 6 - Operadoras em atividade por Unidade da Federação da sede (Brasil - setembro/2012)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2012 e SIB/ANS/MS - 09/2012 Nota: Uma operadora pode possuir benefi ciários em mais de uma UF, portanto o total de operadoras ativas não corresponde à soma do número de operadoras em cada UF.



Porte da operadora Receita (R$)Despesa

assistencial (R$)

Despesa

administrativa

(R$)

Benefi ciários

Taxa de

sinistralidade

(%)

Receita média

mensal (R$)

Total 84.487.639.242 68.927.647.162 13.138.443.576 62.747.237 81,6 112,21

Operadoras médico-hospitalares 82.449.011.042 67.937.087.040 12.553.641.668 48.673.518 82,4 141,16

Pequeno porte (até 20.000 benefi ciários) 6.286.066.560 5.115.134.290 2.454.960.898 4.146.092 81,4 126,35

Médio porte (20.000 a 100.000 benefi ciários) 18.772.449.184 15.509.099.143 3.645.937.474 11.887.165 82,6 131,60

Grande porte (Acima de 100.000 benefi ciários) 57.390.495.298 47.312.853.607 6.452.743.296 32.640.261 82,4 146,52

Operadoras exclusivamente odontológicas 2.038.628.200 990.560.122 584.801.908 14.073.719 48,6 12,07

Pequeno porte (até 20.000 benefi ciários) 254.989.357 125.262.683 123.216.931 1.599.201 49,1 13,29

Médio porte (20.000 a 100.000 benefi ciários) 335.771.975 193.224.504 116.054.101 2.022.161 57,5 13,84

Grande porte (Acima de 100.000 benefi ciários) 1.447.866.868 672.072.935 345.530.876 10.452.357 46,4 11,54

Tabela 14 - Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privadosde saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2011)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 28/11/2012 e SIB/ANS/MS - 12/2011 Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão. 2. Não inclui receitas, despesas e benefi ciários de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações fi nanceiras.

Modalidade da operadora Total Sem benefi ciáriosPequeno porte

(Até 20.000)

Médio porte

(20.000 a 100.000)

Grande porte

(Acima de 100.000)

Total 1.542 208 910 320 104

Administradora de benefícios 88 88 - - -

Autogestão 214 18 155 31 10

Cooperativa médica 325 4 159 125 37

Cooperativa odontológica 120 3 89 23 5

Filantropia 89 5 59 23 2

Medicina de grupo 396 41 238 89 28

Odontologia de grupo 297 49 209 25 14

Seguradora especializada em saúde 13 - 1 4 8

Tabela 13 - Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade (Brasil - setembro/2012)



Modalidade da operadora 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Total 42.624.649.275 52.203.968.822 60.684.524.155 65.810.267.086 74.589.248.774 84.487.639.242

Operadoras médico-hospitalares 41.714.363.262 51.121.556.961 59.507.063.653 64.468.880.292 72.911.999.104 82.449.011.042

Autogestão (1) 1.071.068.377 6.475.225.232 7.081.529.001 7.727.561.247 8.576.255.020 9.337.418.391

Cooperativa médica 16.505.177.741 18.280.347.873 21.365.500.157 23.240.775.681 26.444.058.621 30.049.648.554

Filantropia 1.244.797.769 1.935.129.376 2.215.404.985 1.563.688.720 1.795.842.091 1.962.829.886

Medicina de grupo 14.143.379.810 15.822.430.730 17.790.294.729 19.533.249.605 21.999.883.842 24.393.213.241

Seguradora especializada em saúde 8.749.939.565 8.608.423.750 11.054.334.781 12.403.605.039 14.095.959.530 16.705.900.970

Operadoras exclusivamente odontológicas 910.286.013 1.082.411.861 1.177.460.502 1.341.386.794 1.677.249.670 2.038.628.200

Cooperativa odontológica 277.509.651 323.462.368 360.835.017 402.048.363 440.662.656 485.021.781

Odontologia de grupo 632.776.362 758.949.493 816.625.485 939.338.431 1.236.587.014 1.553.606.419

(R$)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 28/11/2012 e FIP - 12/2006 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações financeiras.

Tabela 15 - Receita de contraprestações das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2006-2011)

Modalidade da operadora Total Despesa assistencial Despesa administrativa

Total 82.066.090.738 68.927.647.162 13.138.443.576

Operadoras médico-hospitalares 80.490.728.708 67.937.087.040 12.553.641.668

Autogestão (1) 9.967.288.226 8.538.270.679 1.429.017.547

Cooperativa médica 28.970.599.237 24.586.033.022 4.384.566.215

Filantropia 3.309.360.257 1.586.493.519 1.722.866.738

Medicina de grupo 23.178.921.740 19.340.296.651 3.838.625.089

Seguradora especializada em saúde 15.064.559.248 13.885.993.169 1.178.566.079

Operadoras exclusivamente odontológicas 1.575.362.030 990.560.122 584.801.908

Cooperativa odontológica 464.825.403 312.598.759 152.226.644

Odontologia de grupo 1.110.536.627 677.961.363 432.575.264

Tabela 16 - Despesa das operadoras de planos privados de saúde, por tipo, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2011)

Fonte: DIOPS/ANS/MS - 28/11/2012 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Não inclui despesas de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações financeiras.

(R$)


Modalidade da operadora 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Total 33.695.433.450 41.723.996.179 48.401.297.209 54.165.445.765 59.937.708.360 68.927.647.162

Operadoras médico-hospitalares 33.265.495.655 41.203.043.905 47.839.107.217 53.515.856.968 59.168.644.708 67.937.087.040

Autogestão (1) 890.519.584 5.672.063.642 6.489.428.172 7.275.042.140 7.644.581.011 8.538.270.679

Cooperativa médica 13.333.023.850 14.559.753.775 17.368.208.404 19.144.266.186 21.337.685.807 24.586.033.022

Filantropia 961.622.242 1.038.391.374 1.176.166.590 1.274.616.546 1.424.629.480 1.586.493.519

Medicina de grupo 10.733.036.219 12.211.077.802 13.797.949.627 15.448.799.742 17.308.308.507 19.340.296.651

Seguradora especializada em saúde 7.347.293.760 7.721.757.312 9.007.354.424 10.373.132.354 11.453.439.903 13.885.993.169

Operadoras exclusivamente odontológicas 429.937.795 520.952.274 562.189.992 649.588.797 769.063.652 990.560.122

Cooperativa odontológica 179.108.962 209.455.112 234.541.337 256.266.376 273.680.962 312.598.759

Odontologia de grupo 250.828.833 311.497.162 327.648.655 393.322.421 495.382.690 677.961.363

Tabela 17 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde,segundo modalidade da operadora (Brasil - 2006-2011)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 28/11/2012 e FIP - 12/2006 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas despesas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações fi nanceiras.

Itens de despesa assistencial Total Operadoras médico-hospitalaresOperadoras exclusivamente

odontológicas

Total 68.927.647.162 67.937.087.040 990.560.122

Despesas médico-hospitalares 67.312.710.634 67.301.573.430 11.137.204

Consultas 12.006.978.436 12.004.570.313 2.408.122

Exames 14.417.445.449 14.417.105.984 339.465

Terapias 3.139.961.786 3.139.961.786 -

Internações 28.023.890.163 28.023.890.163 -

Outros atendimentos ambulatoriais 4.614.581.531 4.614.581.531 -

Demais despesas assistenciais 4.591.154.987 4.590.253.977 901.009

SUS 273.938.086 273.935.581 2.504

Eventos não avisados 244.760.196 237.274.093 7.486.103

Despesas odontológicas 1.356.960.952 377.806.370 979.154.583

Procedimentos odontológicos 1.090.788.057 319.969.453 770.818.605

Demais despesas assistenciais 218.079.941 45.393.836 172.686.105

SUS 1.444.022 1.444.022 -

Eventos não avisados 46.648.931 10.999.058 35.649.873

Despesas assistenciais não especifi cadas 257.975.575 257.707.240 268.335

(R$)

Tabela 18 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, por gruposde modalidade da operadora, segundo itens de despesa (Brasil - 2011)

Fonte: DIOPS/ANS/MS - 28/11/2012 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Não inclui despesas de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações fi nanceiras.

(R$)


Modalidade da operadora 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Total 80,8 80,8 80,8 79,1 79,9 79,8 82,3 80,4 81,6

Operadoras médico-hospitalares 81,3 81,3 81,4 79,7 80,6 80,4 83,0 81,2 82,4

Autogestão 85,0 90,5 87,8 83,1 87,6 91,6 94,1 89,1 91,4

Cooperativa médica 83,4 82,6 81,5 80,8 79,6 81,3 82,4 80,7 81,8

Filantropia 73,4 78,8 75,7 77,3 53,7 53,1 81,5 79,3 80,8

Medicina de grupo 75,9 75,3 75,9 75,9 77,2 77,6 79,1 78,7 79,3

Seguradora especializada em saúde 86,2 87,2 90,0 84,0 89,7 81,5 83,6 81,3 83,1

Operadoras exclusivamente odontológicas 54,0 51,0 49,9 47,2 48,1 47,7 48,4 45,9 48,6

Cooperativa odontológica 70,0 66,6 67,2 64,5 64,8 65,0 63,7 62,1 64,5

Odontologia de grupo 44,8 42,4 41,3 39,6 41,0 40,1 41,9 40,1 43,6

(%)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 28/11/2012 e FIP - 12/2006 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Não inclui sinistralidade de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações financeiras.

Tabela 19 - Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2003-2011)

Época de contratação e abrangência

geográfica do planoTotal

ColetivoIndividual

Total Empresarial Por adesão Não identificado

Total 31.445 16.707 11.115 5.505 87 14.738

Nacional 9.089 4.645 3.189 1.448 8 4.444

Grupo de estados 1.236 679 519 151 9 557

Estadual 2.686 1.538 957 570 11 1.148

Grupo de municípios 14.945 8.252 5.389 2.805 58 6.693

Municipal 3.489 1.593 1.061 531 1 1.896

Novos 19.078 11.247 7.788 3.372 87 7.831

Nacional 4.240 2.767 1.972 787 8 1.473

Grupo de estados 697 501 376 116 9 196

Estadual 2.103 1.294 814 469 11 809

Grupo de municípios 10.337 5.826 4.022 1.746 58 4.511

Municipal 1.701 859 604 254 1 842

Antigos 12.367 5.460 3.327 2.133 - 6.907

Nacional 4.849 1.878 1.217 661 - 2.971

Grupo de estados 539 178 143 35 - 361

Estadual 583 244 143 101 - 339

Grupo de municípios 4.608 2.426 1.367 1.059 - 2.182

Municipal 1.788 734 457 277 - 1.054

Tabela 20 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por tipo de contratação, segundo época de contratação e abrangência geográfica (Brasil - setembro/2012)

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2012 e RPS/ANS/MS - 09/2012


Número de benefi ciários do plano Total

Planos de saúde novos registrados com

benefi ciários

Planos de saúde antigos cadastrados com

benefi ciários

Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total 31.445 19.078 100,0% 12.367 100,0%

1 a 100 benefi ciários 17.640 7.799 40,9% 9.841 79,6%

101 a 1.000 benefi ciários 8.255 6.320 33,1% 1.935 15,6%

1.001 a 10.000 benefi ciários 4.579 4.061 21,3% 518 4,2%

10.001 a 50.000 benefi ciários 853 792 4,2% 61 0,5%

50.001 a 100.000 benefi ciários 77 72 0,4% 5 0,0%

Acima de 100.000 benefi ciários 41 34 0,2% 7 0,1%

Tabela 21 - Planos privados de assistência médica, com benefi ciários, por épocade contratação, segundo número de benefi ciários (Brasil - setembro/2012)

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2012 e RPS/ANS/MS - 09/2012

Gráfi co 10 - Taxa de utilização de internações e média de consultas de benefi ciários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2011)

13,3

5,3

13,4

5,4

13,0

5,5

14,0

5,4

13,5

5,4

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

Taxa de internação de beneficiários (%) Média de consultas por beneficiário

2007

2008

2009

2010

2011

Taxa de internação de beneficiários (%) Média de consultas por beneficiário

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2010 e SIP/ANS/MS - 09/03/2012


Modalidade da operadoraTaxa de internação (%) Gasto médio (R$)

Total (1) Coletivo Individual Total (1) Coletivo Individual

2007

Total 13,3 13,9 16,1 3.219,56 3.075,68 3.579,49

Autogestão 14,8 14,8 - 3.483,26 3.483,26 -

Cooperativa médica 15,1 15,4 17,7 2.287,03 2.138,78 2.597,60

Filantropia 14,9 14,3 19,2 2.176,08 1.883,55 2.451,41

Medicina de grupo 12,0 11,7 15,0 2.824,10 2.719,23 3.000,96

Seguradora especializada em saúde 11,8 10,9 16,8 7.181,47 6.001,05 11.018,41

2008

Total 13,4 13,8 16,3 3.480,42 3.395,99 3.700,71

Autogestão 16,3 16,3 - 3.677,05 3.677,05 -


Filantropia 14,3 14,1 17,9 2.440,51 2.191,22 2.710,82



2009

Total 13,0 13,4 15,8 3.844,43 3.803,17 3.950,28

Autogestão 16,9 16,9 - 4.280,61 4.280,61 -


Filantropia 14,8 14,7 18,6 2.784,33 2.331,69 3.293,97



2010

Total 14,0 13,4 16,0 4.572,19 4.545,66 4.645,66

Autogestão 16,7 16,6 - 5.147,15 5.178,56 -


Filantropia 18,2 17,2 19,8 2.521,15 2.146,46 3.021,63



2011

Total 13,5 12,6 16,7 4.992,15 5.021,37 4.913,34

Autogestão 16,6 16,6 - 5.619,86 5.619,86 -


Filantropia 20,0 16,3 25,9 2.504,63 2.457,10 2.551,43



Tabela 22 - Taxa de internação de beneficiários e gasto médio por internação, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2011)

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2010 e SIP/ANS/MS - 09/03/2012 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Inclui internações de beneficiários em planos com tipo de contratação não identificado.


Modalidade da operadora Consultas médicas Gasto médio (R$)

Total (1) Coletivo Individual Total (1) Coletivo Individual

2007

Total 5,3 5,4 6,6 36,91 36,53 37,81

Autogestão 4,9 4,9 - 35,55 35,55 -

Cooperativa médica 6,0 5,9 7,4 38,66 37,11 41,78

Filantropia 5,2 5,1 6,7 29,74 29,68 29,81

Medicina de grupo 5,1 5,1 6,4 31,74 31,04 32,91

Seguradora especializada em saúde 5,2 5,0 6,8 49,43 49,62 48,53

2008

Total 5,4 5,5 6,6 40,30 40,26 40,39

Autogestão 5,2 5,2 - 39,21 39,21 -


Filantropia 5,1 5,1 6,4 31,38 31,14 31,69



2009

Total 5,5 5,7 6,7 40,26 40,73 38,93

Autogestão 5,2 5,2 - 42,03 42,03 -


Filantropia 5,1 5,0 6,6 36,22 33,19 40,05



2010

Total 5,4 5,1 6,7 43,74 43,87 43,40

Autogestão 4,7 4,7 - 45,03 45,03 -


Filantropia 5,7 5,2 6,7 35,66 35,99 35,22



2011

Total 5,4 5,1 6,6 45,92 46,45 44,46

Autogestão 4,7 4,7 - 45,52 45,52 -


Filantropia 5,8 5,1 7,0 38,38 37,99 38,90



Tabela 23 - Consultas médicas por benefi ciário e gasto médio por consulta, por tipode contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2011)

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2010 e SIP/ANS/MS - 09/03/2012 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Inclui consultas de benefi ciários em planos com tipo de contratação não identifi cado.


Tipo de estabelecimentoTotal Atendem a planos privados


Clinica ou ambulatório especializado 36.283 100,0 17.925 49,4

Consultório isolado 120.154 100,0 71.681 59,7

Hospital especializado 1.125 100,0 439 39,0

Hospital geral 5.184 100,0 1.599 30,8

Policlínica 5.169 100,0 2.125 41,1

Pronto socorro especializado 144 100,0 55 38,2

Pronto socorro geral 480 100,0 59 12,3

Unidade de serviço de apoio à diagnose e terapia 18.571 100,0 7.973 42,9

Tabela 24 - Estabelecimentos de saúde por atendimento a planos privados de saúde, segundo tipo (Brasil - setembro/2012)

Fonte: CNES/MS - 09/2012

Tipo de atendimento SUS Particular Plano de saúde público Plano de saúde privado

Ambulatoriais 69.495 158.402 8.324 96.348

Para internação 5.842 3.977 501 2.132

Serviços de apoio à diagnose e terapia 22.727 30.948 1.926 15.695

Urgência 8.623 3.705 390 1.857

Tabela 25 - Estabelecimentos de saúde por tipo de convênio, segundo tipo de atendimento (Brasil - setembro/2012)

Fonte: CNES/MS - 09/2012 Nota: A soma das parcelas não corresponde ao total de estabelecimentos uma vez que um mesmo estabelecimento pode atender a mais de uma forma de financiamento e constar em duas ou mais colunas.

Localização TotalSUS Não-SUS


Brasil 455.490 327.636 71,9 127.854 28,1

Capitais 150.233 94.087 62,6 56.146 37,4

Interior 305.257 233.549 76,5 71.708 23,5

Leitos por 1.000 habitantes 2,4 1,7 - 0,7 -

Tabela 26 - Leitos para internação, por vínculo ao SUS, segundo localização (Brasil - setembro/2012)

Fonte: CNES/MS - 06/2012 Nota: Os dados referentes a leitos Complementares foram retirados da consulta referente a leitos de Internação.


Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Clinica ou

ambulatório

especializado

Consultório

Isolado

Hospital

especializadoHospital geral Policlínica

Pronto

socorro

especializado

Pronto

socorro geral

Unidade de

serviço de apoio

à diagnose e

terapia

Brasil 17.925 71.681 439 1.599 2.125 55 59 7.973

Norte 542 1.180 19 62 35 1 4 215

Rondônia 118 178 2 14 5 - - 54

Acre 30 150 2 1 2 - - 11

Amazonas 45 111 1 6 6 - - 24

Roraima 17 39 1 2 1 - - 2

Pará 260 498 12 32 15 1 3 53

Amapá 9 42 2 - - 8

Tocantins 63 162 1 5 6 - 1 63

Nordeste 3.359 8.750 123 228 363 30 9 1.097

Maranhão 134 291 4 13 29 - - 104

Piauí 117 259 6 8 8 - 2 77

Ceará 674 2.726 34 45 17 9 - 128

Rio Grande do Norte 167 891 5 9 5 2 3 59

Paraíba 167 312 17 18 17 2 2 48

Pernambuco 745 1.475 18 32 21 6 2 265

Alagoas 165 629 8 9 5 - - 28

Sergipe 51 945 4 4 22 1 - 31

Bahia 1.139 1.222 27 90 239 10 - 357

Sudeste 9.071 40.493 173 738 1.018 11 34 3.886

Minas Gerais 2.172 8.490 20 196 112 2 5 974

Espírito Santo 546 1.224 4 35 54 - - 189

Rio de Janeiro 2.227 5.323 81 161 170 3 1 1.107

São Paulo 4.126 25.456 68 346 682 6 28 1.616

Sul 3.399 16.607 47 413 526 7 9 1.916

Paraná 1.052 5.938 28 159 386 2 - 747

Santa Catarina 930 3.171 12 94 50 1 2 438

Rio Grande do Sul 1.417 7.498 7 160 90 4 7 731

Centro-Oeste 1.554 4.651 77 158 183 6 3 859

Mato Grosso do Sul 186 959 7 35 67 3 - 170

Mato Grosso 273 1.322 5 26 3 - - 161

Goiás 529 1.731 55 78 83 1 2 449

Distrito Federal 566 639 10 19 30 2 1 79

Tabela 27 - Estabelecimentos de saúde que atendem planos privados de saúde, por tipo, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2012)

Fonte: CNES/MS - 09/2012

43

Beneficiário

Pessoa física, titular ou dependente, que possui direitos

e deveres definidos em legislação e em contrato

assinado com a operadora de plano privado de saúde,

para garantia da assistência médico-hospitalar

e/ou odontológica.

O termo beneficiário refere-se assim ao vínculo de

uma pessoa a um determinado plano de saúde de uma

determinada operadora. Como um mesmo indivíduo

pode possuir mais de um plano de saúde e, portanto,

mais de vínculo, o número de beneficiários cadastrados

é superior ao número de indivíduos que possuem

planos privados de assistência à saúde.

O número de beneficiários ativos é calculado utilizando

as datas de adesão (contratação) e cancelamento

(rescisão) do plano de saúde atual do beneficiário,

informadas ao Sistema de Informações de Beneficiários

(SIB). Este procedimento garante que todo beneficiário

será computado, independentemente do momento

em que a operadora envia o cadastro à ANS. Por outro

lado, faz com que a informação seja permanentemente

atualizada, tornando-a sempre provisória.

Consultas médicas por beneficiário

Mede o número de consultas médicas por qualquer

especialidade em relação ao total de beneficiários.

Cálculo: número de consultas no ano/número médio de

beneficiários de planos privados ambulatoriais no ano.

Termos técnicos

Cobertura assistencial do plano

Segmentação assistencial de plano de saúde

que garante a prestação de serviços à saúde que

compreende os procedimentos clínicos, cirúrgicos,

obstétricos, odontológicos, atendimentos de urgência

e emergência determinadas no Rol de Procedimentos

e Eventos em Saúde e em contrato. A segmentação

assistencial é categorizada em:

• Coberturaassistencialambulatorial:

cobertura de consultas médicas em clínicas básicas e

especializadas; apoio diagnóstico, tratamentos e demais

procedimentos ambulatoriais determinados no Rol de

Procedimentos e Eventos em Saúde e em contrato.

• Coberturaassistencialhospitalarcom

obstetrícia: garante a prestação de serviços à saúde,

em regime de internação hospitalar, que compreende

atenção ao parto, às doenças listadas na Classificação

Estatística Internacional de Doenças e Problemas

Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial

de Saúde e aos processos determinados no Rol de

Procedimentos e Eventos em Saúde e em contrato.

• Coberturaassistencialhospitalarsem

obstetrícia: garante a prestação de serviços à saúde,

em regime de internação hospitalar, que compreende

as doenças listadas na Classificação Estatística

Internacional de Doenças e Problemas Relacionados

com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde e aos

processos determinados no Rol de Procedimentos e

Eventos em Saúde e em contrato.

Termos técnicos


• Coberturaassistencialodontológica:

garante assistência odontológica, compreendendo

procedimentos realizados em ambiente ambulatorial

que estejam determinados no Rol de Procedimentos e

Eventos em Saúde e em contrato.

• Coberturaassistencialdereferência:

segmentação assistencial de plano de saúde com

cobertura assistencial de plano de saúde com

cobertura assistencial médico-ambulatorial e

hospitalar com obstetrícia em acomodação enfermaria.

• Nãoinformado:expressãoutilizadaparaos

planos com vigência anterior à Lei nº 9.656/98 cuja

cobertura não foi informada pelas operadoras.

Contraprestação pecuniária

Pagamento de uma importância pelo contratante

de plano de saúde a uma operadora para garantir a

prestação continuada dos serviços contratados.

Despesa das operadoras

Corresponde à soma das despesas informadas pelas

operadoras à ANS. As operadoras da modalidade

autogestão passaram a informar suas despesas,

obrigatoriamente, a partir de 2007. As despesas das

operadoras dividem-se em:

• Despesaadministrativa:sãotodasasdespesas

das operadoras que não estejam relacionadas à

prestação direta dos serviços de assistência à saúde.

• Despesaassistencial:despesaresultantetoda

e qualquer utilização, pelo beneficiário,das coberturas

contratadas, descontados os valores de glosas e

expresso em reais. As despesas assistenciais são

classificadas segundo os seguintes itens:

<> Consultas: atendimentos realizados para fins

de diagnóstico e orientação terapêutica, em regime

ambulatorial, de caráter eletivo, urgência ou emergência.

<> Exames: métodos de auxílio diagnóstico

utilizados para complementar a avaliação do estado de

saúde, como angiografia, hemodinâmica, ressonância

nuclear magnética, tomografia computadorizada,

entre outros.

<> Terapias: atendimentos a pacientes utilizando

métodos para tratar determinada doença ou condição de

saúde, como métodos de tratamento com hemoterapia,

litotripsia extracorpórea, quimioterapia, radiologia

intervencionista, radioterapia, terapia renal substitutiva,

entre outros.

<> Internações: atendimentos prestados a paciente

admitido para ocupar leito hospitalar em enfermaria,

quarto ou unidades de curta permanência, terapia

intensiva ou semi-intensiva.

<> Outros atendimentos ambulatoriais:

atendimentos com procedimentos (exceto consultas

médicas, exames e terapias) realizados em regime

ambulatorial de caráter eletivo, urgência ou emergência.

<> Demais despesas assistenciais: despesas

acessórias aos atendimentos de promoção da saúde,

prevenção de doenças, diagnóstico, tratamento e

reabilitação do paciente. Incluem atividades coletivas,

aluguel de cadeiras de rodas, remoção de

paciente, campanha de vacinação, palestras,

assistência farmacêutica.

45

<> Procedimentos odontológicos: consultas

(atendimentos destinados ao exame e diagnóstico

para a elaboração do plano de tratamento), exames

complementares (métodos de auxílio diagnóstico

realizados durante o atendimento odontológico),

procedimentos preventivos, periodontia, dentística,

cirurgia odontológica, exodontia, endodontia e

outros procedimentos.

<> Demais despesas assistenciais: despesas

acessórias aos atendimentos de promoção da saúde,

prevenção de doenças, diagnóstico, tratamento e

reabilitação do paciente.

Gasto médio

É o custo médio por item de despesa (internações,

consultas) das operadoras, calculado como a relação

entre a despesa nesses eventos e o número de

eventos (informados ao Sistema de Informações

de Produtos - SIP).

Operadora de plano privado de assistência à saúde

Pessoa jurídica constituída sob a modalidade

empresarial, associação, fundação, cooperativa, ou

entidade de autogestão, obrigatoriamente registrada

na ANS, que opera ou comercializa planos privados de

assistência à saúde.

• Operadorascombeneficiários:são

operadoras em atividade, ou seja, registradas

com autorização de funcionamento na ANS e com

beneficiários cadastrados.

• Operadorasematividade:operadoras

registradas com autorização de funcionamento na

ANS. Pode haver operadoras em atividade, mas sem

beneficiário cadastrado. O cálculo das operadoras em

atividade é feito a partir da soma das operadoras em

atividade no ano anterior, adicionado-se os registros

novos e subtraindo-se os registros cancelados.

• Registroscancelados:movimentoanual

de cancelamento de registro das operadoras em

atividade. O cancelamento só é permitido após o

cumprimento de determinadas exigências legais, entre

elas a inexistência de beneficiários ativos. A existência

de beneficiários impede, também, o cancelamento dos

registros dos planos privados de assistência à saúde.

• Registrosnovos:movimentoanualde

concessão de novos registros a operadoras de planos

privados de assistência à saúde.

Quanto à modalidade, as operadoras são classificadas

de acordo com suas peculiaridades em:

• Administradoradeplanos:empresasque

administram planos de assistência à saúde financiados

por outra operadora; não possuem beneficiários; não

assumem o risco decorrente da operação desses

planos; e não possuem rede própria, credenciada ou

referenciada de serviços médico-hospitalares

ou odontológicos.

• Administradoradebenefícios:pessoajurídica

que propõe a contratação de plano coletivo na

condição de estipulante ou que presta serviços para

pessoas jurídicas contratantes de planos privados de

assistência à saúde coletivos.

• Autogestão:entidadequeoperaserviçosde

assistência à saúde ou empresa que se responsabiliza

Termos técnicos


pelo plano privado de assistência à saúde, destinado,

exclusivamente, a oferecer cobertura aos empregados

ativos de uma ou mais empresas, associados

integrantes de determinada categoria profissional,

aposentados, pensionistas ou ex-empregados, bem

como a seus respectivos grupos familiares definidos.

• Cooperativamédica:operadoraquese

constitui na forma de associação de pessoas sem

fins lucrativos nos termos da Lei n.º 5.764, de 16

de dezembro de 1971, formada por médicos, e que

comercializa ou opera planos de assistência à saúde.

• Cooperativaodontológica:operadoraque

se constitui em associação de pessoas sem fins

lucrativos nos termos da Lei n.º 5.764, de 16 de

dezembro de 1971, formada por odontólogos, e que

comercializa ou opera planos de assistência à saúde

exclusivamente odontológicos.

• Filantropia:operadoraqueseconstituiem

entidade sem fins lucrativos que opera planos privados

de saúde e que tenha obtido certificado de entidade

filantrópica junto ao Conselho Nacional de Assistência

Social (CNAS).

• Medicinadegrupo:operadoraqueseconstituiem

sociedade que comercializa ou opera planos privados de

saúde, excetuando-se as classificadas nas modalidades

administradora, cooperativa médica, autogestão, filantropia

e seguradora especializada em saúde.

• Odontologiadegrupo:operadoraquese

constitui em sociedade que comercializa ou opera

planos odontológicos.

• Seguradoraespecializadaemsaúde:

empresa constituída em sociedade seguradora com

fins lucrativos que comercializa seguros de saúde e

oferece, obrigatoriamente, reembolso das despesas

médico-hospitalares ou odontológicas, ou que

comercializa ou opera seguro que preveja a garantia

de assistência à saúde, estando sujeita ao disposto

na Lei nº 10.185, de 12 de fevereiro de 2001, sendo

vedada a operação em outros ramos de seguro.

De acordo com sua modalidade, as operadoras podem

ser agrupadas em:

• Operadorasmédico-hospitalares:

administradora de benefícios, autogestão, cooperativa

médica, filantropia, seguradora especializada em

saúde e medicina de grupo.

• Operadorasexclusivamenteodontológicas:

cooperativa odontológica e odontologia de grupo.

Plano privado de assistência à saúde

Contrato de prestação continuada de serviços

ou cobertura de custos assistenciais a preço

pré-estabelecido ou pós-estabelecido, por prazo

indeterminado, e com a finalidade de garantir, sem

limite financeiro, a assistência à saúde, pela faculdade

de acesso e atendimento por profissionais ou serviços

de saúde livremente escolhidos mediante pagamento

direto ao prestador, por conta e ordem do consumidor.

Os planos podem ser classificados de diversas formas:

• Quantoàcoberturaassistencialoferecida:

<> Plano de assistência médica com ou sem

odontologia: pode incluir assistência ambulatorial,

assistência hospitalar com ou sem obstetrícia, com ou

sem odontologia (ver segmentação assistencial).

47

<> Plano exclusivamente odontológicos:

oferece apenas assistência odontológica (ver

segmentação assistencial).

• Quantoàépocadecontratação:

<> Plano antigo: é aquele cujo contrato foi

celebrado antes da vigência da Lei nº 9.656/98,

valendo, portanto, o que está estabelecido em contrato.

A Lei define que esse plano deve ser cadastrado na

ANS para informar as condições gerais de operação

estabelecidas em contrato.

<> Plano novo: plano privado de assistência à

saúde comercializado a partir de 2 de janeiro de 1999,

com a vigência da Lei nº 9.656/98.

• Quantoaotipodecontratação:

<> Individual ou familiar: plano privado de

assistência à saúde que oferece cobertura da atenção

prestada para a livre adesão de beneficiários, pessoas

naturais, com ou sem grupo familiar.

<> Coletivo empresarial: plano privado de

assistência à saúde que oferece cobertura da atenção

prestada à população delimitada e vinculada à pessoa

jurídica por relação empregatícia ou estatutária.

<> Coletivo por adesão: plano privado de assistência

à saúde que oferece cobertura da atenção prestada à

população que mantenha vínculo com pessoas jurídicas

de caráter profissional, classista ou setorial.

<> Não identificado: expressão utilizada para

designar o plano coletivo cujo vínculo entre o

beneficiário e a pessoa jurídica contratante não foi

especificado pela operadora.

<> Não informado: expressão utilizada para

designar o plano com vigência anterior à Lei nº

9.656/98, que não foi informado pela operadora.

• Quantoàabrangênciageográfica:áreaem

que a operadora de plano de saúde se compromete a

garantir todas as coberturas de assistência à saúde

contratadas pelo beneficiário.

<> Municipal: compreende apenas um município

de um estado.

<> Grupo de municípios: compreende um

determinado grupo de municípios em um ou

mais estados.

<> Estadual: compreende todos os municípios de

um estado.

<> Grupo de estados: compreende um determinado

grupo de estados (pelo menos dois), limítrofes ou não, e

que não atinja a cobertura nacional.

<> Nacional: compreende todo o território nacional.

Prestadores de serviços de saúde

Conjunto de estabelecimentos de saúde, incluindo

equipamentos e recursos humanos, que oferecem o

cuidado aos beneficiários em todos os níveis de atenção

à saúde, considerando ações de promoção, prevenção,

tratamento e habilitação.

Nessa publicação, são apresentadas informações

relativas aos seguintes estabelecimentos de saúde:

Termos técnicos


• Clinicaouambulatórioespecializado:clínica

especializada destinada à assistência ambulatorial em

apenas uma especialidade/área da assistência.

• Consultórioisolado:salaisoladadestinadaà

prestação de assistência médica ou odontológica ou de

outros profissionais de saúde de nível superior.

• Hospitalespecializado:hospitaldestinado

à prestação de assistência à saúde em uma única

especialidade/área. Pode dispor de serviço de

Urgência/Emergência, serviço de Apoio de Diagnose e

Terapia (SADT) e procedimentos de alta complexidade.

Geralmente de referência regional, macro regional ou

estadual.

• Hospitalgeral:hospitaldestinadoàprestação

de atendimento nas especialidades básicas, por

especialistas e/ou outras especialidades médicas. Pode

dispor de serviço de Urgência/Emergência. Deve dispor

também de SADT de média complexidade, podendo

realizar ou não procedimentos de alta complexidade.

• Policlínica:unidadedesaúdeparaprestação

de atendimento ambulatorial em várias especialidades,

incluindo ou não as especialidades básicas, podendo

ainda ofertar outras especialidades não médicas. Pode

oferecer ou não SADT e pronto atendimento 24 Horas.

• Prontosocorroespecializado:unidade

destinada à prestação de assistência em uma ou mais

especialidades, a pacientes com ou sem risco de vida,

cujos agravos necessitam de atendimento imediato.

• Prontosocorrogeral:unidadedestinadaà

prestação de assistência a pacientes com ou sem risco

de vida, cujos agravos necessitam de atendimento

imediato. Pode ter ou não internação.

• Unidadedeserviçodeapoiodediagnosee

terapia (SADT): unidades isoladas onde são realizadas

atividades que auxiliam a determinação de diagnóstico

e/ou complementam o tratamento e a reabilitação do

paciente.

As tabelas dessa publicação não incluem

estabelecimentos com os seguintes tipos de

atendimento prestado: Central de Regulação de

Serviços de Saúde, Centro de Atenção Hemoterápica

e ou Hematológica, Centro de Atenção Psicossocial,

Centro de Apoio à Saúde da Família, Centro de

Parto Normal, Centro de Saúde/Unidade Básica de

Saúde, Cooperativa, Farmácia de Medicamentos

de Dispensação Excepcional e Programa Farmácia

Popular, Hospital Dia, Laboratório Central de Saúde

Pública - LACEN, Posto de Saúde, Secretaria de Saúde,

Unidade Mista - atendimento 24h: atenção básica e

internação/urgência, Unidade de Atenção à Saúde

Indígena, Unidade de Vigilância em Saúde, Unidade

Móvel Fluvial, Unidade Móvel Pré Hospitalar - Urgência/

Emergência, Unidade Móvel Terrestre.

Receita das operadoras

Corresponde à soma das contraprestações

efetivas informadas pelas operadoras à ANS.

As contraprestações efetivas resultam da

soma das Contraprestações Líquidas (ou Prêmios

Retidos Líquidos), considerados os efeitos das

variações das Provisões Técnicas, as Receitas com

Administração de Planos de Assistência à Saúde

e os Tributos Diretos de Operações com Planos de

Assistência à Saúde da Operadora.

Na receita das operadoras médico-hospitalares

49Termos técnicos

incluem-se as contraprestações provenientes dos

planos de assistência médica com ou sem odontologia

e dos planos exclusivamente odontológicos.

As operadoras da modalidade autogestão

passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a

partir de 2007.

Desde a edição da RN nº 243, de 16 de

dezembro de 2010, as operadoras classificadas

nas modalidades de cooperativa odontológica ou

odontologia de grupo, com número de beneficiários

inferior a 20 (vinte) mil em 31 de dezembro do

exercício imediatamente anterior, estão dispensadas

da obrigação de envio do DIOPS relativamente ao

primeiro, segundo e terceiro trimestres.

Rol de procedimentos e eventos em saúde

Cobertura mínima obrigatória de

procedimentos e eventos em saúde que deve

ser garantida por operadora de plano privado de

assistência à saúde de acordo com a segmentação

contratada do plano privado de assistência

à saúde contratado.

Segmentação assistencial

Assistência contratada pelo beneficiário. É

permitida a combinação de diversos tipos de assistência:

• Ambulatorial

• Hospitalarcomobstetrícia

• Hospitalarsemobstetrícia

• Odontológico

• Referência

• Hospitalarcomobstetrícia+Ambulatorial

• Hospitalarsemobstetrícia+Ambulatorial

Ambulatorial + Odontológico

• Hospitalarcomobstetrícia+Odontológico

• Hospitalarsemobstetrícia+Odontológico

• Hospitalarcomobstetrícia+Ambulatorial+

Odontológico

• Hospitalarsemobstetrícia+Ambulatorial+

Odontológico

A combinação das diversas coberturas

oferecidas pelos planos de saúde, considerando-se a

segmentação assistencial, permite agrupá-los em:

• Planosdeassistênciamédicacomousem

odontologia: podem incluir assistência ambulatorial,

assistência hospitalar com ou sem obstetrícia, com ou

sem odontologia.

• Planosexclusivamenteodontológicos:

oferecem apenas assistência odontológica.

Taxa de cobertura

Razão, expressa em porcentagem, entre o

número de beneficiários e a população em uma área

específica. No Caderno de Informação, o cálculo é

feito para Unidades da Federação, capitais, regiões

metropolitanas das capitais e interior das Unidades

da Federação. Como um indivíduo pode possuir mais

de um vínculo a plano de saúde e estar presente no

cadastro de beneficiários da ANS tantas vezes quanto

o número de vínculos que possuir, o termo cobertura é

utilizado como um valor aproximado, nessa publicação.


Taxa de internação

Mede o número de internações por qualquer

causa em relação ao total de beneficiários. Cálculo:

(número de internações no ano/número médio de

beneficiários de planos hospitalares no ano) x 100.

Taxa de sinistralidade

Relação, expressa em porcentagem, entre a

despesa assistencial e a receita de contraprestações

das operadoras.

Tipos de convênio

Referem-se à forma de remuneração de um

determinado atendimento ou serviço prestado pelo

estabelecimento de saúde. Os convênios podem ser:

• SUS

• Particular

• Planodesaúdepúblico

• Planodesaúdeprivado

51

Documento de Informações Periódicas das Operadoras

de Planos Privados de Assistência à Saúde (DIOPS)

Sistema pelo qual as operadoras de planos privados

de saúde informam, trimestralmente, para a ANS, seus

dados cadastrais e econômico-financeiros.

Sistema de Registro de Produtos (RPS)

Sistema de cadastramento de registro de planos

privados de assistência à saúde. Contém dados de

todos os planos privados de saúde registrados na ANS,

inclusive os estabelecimentos de saúde que compõem

suas redes credenciadas. A partir do ano de 2007, o

RPS contém dados do Sistema de Cadastro de Planos

Antigos (SCPA).

Sistema de Informações de Produtos (SIP)


de saúde enviam, trimestralmente, para a ANS

informações sobre a assistência prestada aos

beneficiários.

Formulário de Informações Periódicas (FIP)

Sistema pelo qual as seguradoras especializadas em

saúde informavam, mensalmente, para a ANS seus

dados cadastrais e econômico-financeiros até 2006. A

partir de 2007, os dados dessas empresas passaram a

ser informados por meio do DIOPS.

Fontes dos dados

Os dados disponíveis sobre beneficiários, operadoras

e planos privados de assistência à saúde são

oriundos do Sistema de Informações de Beneficiários

(SIB), Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP),

Documento de Informações Periódicas das Operadoras

de Planos Privados de Assistência à Saúde (DIOPS),

Sistema de Registro de Produtos (RPS), Sistema

de Informações de Produtos (SIP) e Formulário de

Informações Periódicas (FIP), geridos pela Agência

Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Os dados

relativos aos prestadores de serviços de saúde são

oriundos do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos

de Saúde do Brasil (CNES), do Ministério da Saúde.

Sistema de Informações de Beneficiários (SIB)


de saúde enviam, mensalmente, para a ANS, dados

de vínculos de beneficiários aos planos, incluindo a

movimentação de inclusão, alteração e cancelamento

desses vínculos. Um beneficiário pode possuir mais

de um plano e assim constar no sistema tantas vezes

quantos forem os vínculos que possuir com planos

privados de assistência à saúde.

Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP)

Sistema de cadastramento e controle dos registros

das operadoras de planos privados de saúde. Contém

dados sobre as operadoras, tais como: registro,

CNPJ, endereço, natureza, classificação, modalidade,

representantes, administradores, composição de

capital e tipos de taxas.

Fontes dos dados


Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do

Brasil (CNES)

Sistema que permite cadastrar e manter atualizados

os dados dos estabelecimentos de saúde, hospitalares

e ambulatoriais, das redes pública e privada, nas

três esferas de governo, possibilitando a avaliação

e o acompanhamento do perfil da capacidade

instalada e o potencial de atendimento à população. A

responsabilidade pela atualização dos dados é

do gestor municipal ou estadual, conforme

condição de gestão.

População residente estimada

Para elaboração da pirâmide etária e cálculo da taxa

de cobertura, são utilizados dados do IBGE sobre

população residente estimada.

Núcleo Endereço AbrangênciaBelém/PA Rua Dom Romualdo de Seixas, nº 1.560, Edifício

Connext Offi ce, 7º pavimento, Espaços corporativos 4 e 5. Bairro Umarizal, CEP 66055-200

Amapá, Amazonas, Pará e Roraima

Belo Horizonte/MG Rua Paraíba, 330 - 11º andar Sala 1104 (Edifício Seculus)Bairro: Funcionários CEP: 30130-917

Minas Gerais (com exceção da Mesorregião do Triângulo Mineiro, Alto Paranaíba, Sul e Sudoeste de Minas Gerais) e Espírito Santo

Brasília/DF SAS Quadra 1, lote 2, Bloco N, 1º andar, Ed. Terra Brasilis - CEP: 70070-941

Distrito Federal, Goiás, Tocantis

Cuiabá/MT Av Historiador Rubens de Mendonça, 1894 - Salas 102,103 e 104 Av do CPA - Centro Empresarial MaruanãBairro Bosque da Saúde CEP: 78050-000

Acre, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul e Rondônia

Curitiba/PR Alameda Dr. Carlos de Carvalho, 373 Conjunto 902 - Bairro: Centro - CEP: 80410-180

Paraná e Santa Catarina

Fortaleza/CE Av. Santos Dumont, 2122 - 17º andar - Salas 1708-1710 - Bairro: Aldeota - CEP: 60150-161

Ceará, Maranhão, Piauí e Rio Grande do Norte

Porto Alegre/RS Rua dos Andradas, n.º 1276 - 6º andar - Sala 602 - Bairro: Centro - CEP: 90020-008

Rio Grande do Sul

Recife/PE Av. Lins Pettit, nº 100, 9º andar - Empresarial Pedro Stamford. - Bairro: Ilha do LeiteCEP: 50070-230

Alagoas, Paraíba e Pernambuco

Ribeirão Preto/SP Rua São Sebastião, 506 - 2º andar - Salas 209 a 216 - Edifício BradescoBairro: CentroCEP: 14015-040

Ribeirão Preto, Mesorregião do Triângulo Mineiro, Alto Paranaíba, Sul e Sudoeste de Minas Gerais, Araçatuba, Araraquara, Assis, Bauru, Marília, Piracicaba, Presidente Prudente, Ribeirão Preto e São José do Rio Preto

Rio de Janeiro/RJ Av. Augusto Severo, 84 - térreo - Edifício Barão de Mauá - Bairro: Glória - CEP: 20021-040

Rio de Janeiro

Salvador/BA Av. Antonio Carlos Magalhães, 771 - Salas 1601-1604 e 1607-1610 - Edifício Torres do Parque Bairro Itaigara - CEP: 41.825-000

Bahia e Sergipe

São Paulo/SP Av. Bela Cintra, 986 - 5º andar - Ed. Rachid Saliba - Bairro: Jardim Paulista CEP: 01415-000

São Paulo, com exceção das Mesorregiões de Araçatuba, Araraquara, Assis, Bauru, Marília, Piracicaba, Presidente Prudente, Ribeirão Preto e São José do Rio Preto.

Veja o endereço da ANS mais próximo de você:

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Beneficiários, Operadoras e Planos · Caderno de Informação da Saúde Suplementar MINISTÉRIO DA SAÚDE Agência Nacional de Saúde Suplementar Dezembro/2012 Rio de Janeiro, RJ