BHTelessaúde Telessaúde na Atenção Primária em Saúde em Belo Horizonte Instituições Participantes: Alaneir de Fátima dos Santos Apoio:

BHTelessaúdeBHTelessaúde

Telessaúde na Atenção Telessaúde na Atenção Primária em Saúde em Primária em Saúde em

Belo Horizonte Belo Horizonte

Instituições Participantes:Instituições Participantes:

Alaneir de Fátima dos Santos

Apoio:


Objetivo geral

• Implantar a rede BHTELESSAÚDE, voltada para atenção primária, contemplando atividades direcionadas para educação permanente em serviço e um sistema de suporte assistencial, baseado em segunda opinião, consultoria e discussão de casos clínicos.


Objetivos específicos Aumentar a resolutividade da atenção básica

Promover a educação permanente dos profissionais de saúde no próprio ambiente de trabalho

Prestar suporte assistencial através de segunda opinião e consultorias para os profissionais de saúde que estão nas Unidades Básicas de Saúde


Metodologia

1. Definição de software de interatividade Conceito:

Um sistema virtual de sala de aula que utiliza concomitantemente recursos de voz, vídeo, dados e gráficos em um ambiente estruturado para aprendizagem em grupo.

Áudio e videoconferências integradas Texto de chat integrado – público e privado Ferramentas de feedback Aplicações compartilhadas Quadro negro interativo Web browsing Salas fechadas Pesquisas e testes


Metodologia 2. Disponibilização de acesso aos recursos

propedêuticos e lesões dermatológicas. Não estruturação de PACs (Picture Archiving and

Communication System) – possibilidade de acesso às imagens médicas e lesões dermatológicas, com ferramentas de aquisição e visualização de imagens médicas

Sametime e e-film

3. Estruturação e análise do teste de performance do software na rede interligando as unidades básicas de saúde e as unidades de ensino da Universidade Federal de Minas Gerais


Metodologia

3. Definição do hardware 4. Definição e desenvolvimento do software de

gestão de teleconsultorias e videoconferências

5. Avaliação do sistema de videoconferência e de imagens pelos médicos e enfermeiras

6. Montagem das estruturas do BHtelessaúde nas unidades de saúde e das salas de telessaúde na SMSA e na UFMG


Metodologia 7. Definição de teleconsultores

8. Estruturação dos grupos de gestão do projeto envolvendo secretaria e UFMG nas áreas de Medicina, Enfermagem e Odontologia

8. Sensibilização e treinamento das equipes


Modalidades do BHTelessaúde

TELECONSULTORIASON LINEOFFLINELAUDO DE ECG Á DISTÂNCIA

VIDEOCONFERÊNCIAS

REALIZAÇÃO DE CURSOS À DISTÂNCIA


Implantação do BHTelessaúde

Início da implantaçãocom 15

unidades piloto(Telemedicina e

Telenfermagem)

2004 2005 2006 2007

Introdução da Telessaúde

Bucal

Ampliação para 76 unidades

básicas

Ampliação para 151 unidades.Incorporação

do eletro digital.Ampliação da

teleconsultoria para a área de enfermagem

e odontologia.

Estrutu-ração do

CEM


BHTelessaúde – Forma de Interação


SITUAÇÃO ATUALSITUAÇÃO ATUALEncontra-se implantado :


Computador com Webcam

Infra-estrutura localInfra-estrutura local

Conexão à Internet

Câmera fotográfica digital

Impressora


Estruturação de uma unidade de referência secundária articulada com os médicos do PSF utilizando recursos de

Telessaúde.

Concepção: Os especialistas das áreas de Cardiologia, Neurologia, Dermatologia, Endocrinologia, Otorrinolaringologia, dividem-se entre as equipes responsabilizando-se pelos casos dos pacientes da área de abrangência daquela equipe.

Objetivo: aumentar a integração entre as equipes de saúde da família e os especialistas para aperfeiçoar o processo de referência e contra-referência. Esta interação está centrada na utilização de recursos de telessaúde

- 2 Unidades de Referência secundária estruturada com esta lógica


Sistema de Gestao de Teleconsultorias Online


Sistema Gestão de Teleconsultorias - Sistema Gestão de Teleconsultorias - Off LineOff Line



Detalhamento das Atividades Realizadas no Projeto BHTelessaúde

Área TIPO DE ATIVIDADE Nº DE ATIVIDADE Nº DE PARTICIPANTES

TELEMEDICINA Videoconferências 36 1487

abril/04 a set/07) Teleconsultorias 260 412

Total 296 1899

TELENFERMAGEM Videoconferências 41 2414

abril/04 a set/07) Total 41 2414

TELESSAÚDE BUCAL Videoconferências 30 4547


TELESSAÚDE Videoconferências 16 2177


TOTAL GERAL 383 11037


Resultados

Atividades de Telessaúde por Período

20

43

2340

47

101

80

0

20

40

60

80

100

120

Abr/04 àJun/04

Jul/04 àDez/04

Jan/05 àJun/05

Jul/05 àDez/05

Jan/06 àJun/06

Jul/06 àDez/06

Jan/07 àJun/07

Período

Valo

res


Resultados

Número de Participantes nas atividades de Telessaúde por Período

42 230 267

1182

2143

34573061

0500

1000150020002500300035004000

Abr/04 àJun/04

Jul/04 àDez/04

Jan/05 àJun/05

Jul/05 àDez/05

Jan/06 àJun/06

Jul/06 àDez/06

Jan/07 àJun/07

Período

Val

ores


18%

4%

7%

71%

Encaminhamento do paciente para HC

Encaminhamento do paciente para níveis secundários

Encaminhamento a internação imediata

Paciente mantido no CS

Resolutividade das TeleconsultoriasResolutividade das Teleconsultorias


46% utilizam recursos propedêuticos digitalizados

54% não utilizam recursos propedêuticos digitalizados

0

5

10

15

20

25

Radiologia Foto Sem recursospropedêuticosdigitalizados


Avaliação do projeto BHTelessaúde • Estudo qualitativo e quantitativo sobre

percepção dos usuários do sistema BHtelessaúde na SMSA abrangendo as atividades de teleconsultorias e videoconferências

• Universo: 545 questionários aplicados, utilizando escala de lickert


Avaliação das teleconsultorias Utilidade das Teleconsultorias

0

2

4

6

8

10

12

14

Poucoútil

2 3 4 5 6 7 8 9 Muito útil

Graduação

Nº

de

resp

ost

as


Avaliação das teleconsultoriasGanho de agilidade através da Teleconsulta

05

1015

2025

3035

Pouca

agil

idad

e 2 3 4 5 6 7 8 9M

uito

Graduação

Nº

de

re

sp

os

tas

Diagnóstico Tratamento Propedêutica Condutas Gerais


Avaliação das teleconsultorias

Motivação para Utilização

0

1

2

3

4

5

6

7

Pouco 2 3 4 5 6 7 8 9 Muito

Graduação

Nº

de

resp

ost

as


Avaliação das teleconsultoriasConfiabilidade do Sistema

0

2

4

6

8

10

12

Pouco 2 3 4 5 6 7 8 9 Muito

Graduação

Nº

de

resp

ost

as


Avaliação das teleconsultoriasUtilidade da Teleconsulta no Impacto Assistêncial

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Nunca 2 3 4 5 6 7 8 9 sempre

Graduação

Nº

de

resp

ost

as

Resolução do caso Diagnóstico qualif icado

Conduta terapêutica Propedêutica


Avaliação das videoconferências

Temas abordados

70%

3% 2%

25%

Muito interessante

Interessante

Sem interesse

Não respondeu


Avaliação das videoconferênciasRenova conhecimentos

71%

21%2%6%

Sim

Muito pouco

Não

Não respondeu


Avaliação das videoconferênciasTemas abrangem problemas cotidianos

58%

34%

2%6%

Adequados

Parcialmenteadequados

Inadequados

Não respondeu


Avaliação das videoconferênciasTêm dificuldades em aplicar na assistência

9%

56%25%

10%

Sim

Não

Mais ou menos

Não respondeu


Avaliação das videoconferênciasAuxiliam desempenho na assistência

74%

16%4%6%

Sim

Muito pouco

Não

Não respondeu


Avaliação das videoconferênciasAvaliação do projeto de teleconferência

40%

45%

7%1%7%

Ótimo

Bom

Regular

Ruim

Péssimo


Avaliação das videoconferênciasRecomendaria para outros centros de saúde

92%

4%4%

Sim

Não

Não respondeu


Principais benefícios da Telessaúde Principais benefícios da Telessaúde na APS em Belo Horizontena APS em Belo Horizonte

Estruturação de uma ampla rede de formação permanente em serviço, a partir de problemas assistenciais cotidianos

Melhor resolutividade da atenção básica

Contribuição do projeto de telesaúde para a estruturação do sistema de saúde de forma integrada e hierarquizada


Principais benefícios da Telessaúde Principais benefícios da Telessaúde na APS em Belo Horizontena APS em Belo Horizonte

Utilização de tecnologia de baixa complexidade, com amplo impacto social e replicável em dimensões distintas

Modelo de baixo custo

Estreitamento das relações entre pesquisa e meio acadêmico (Universidades) e assistência (serviços)

Aumento ao acesso à consulta para as especialidades mais estranguladas


Doenças crônico-degenerativas

Curso de Eletrocardiograma utilizando objetos virtuais de aprendizagem

Curso de Capacitação a Distância para as equipes de PSF


EM BELO HORIZONTE

Curso à Distância para Equipe de Saúde da Família

SMS-BH/FM-UFMG


1. Saúde da Família

2. Trabalho em equipe

3. Promoção da saúde como ato contínuo

4. Relação

• equipe-paciente

• equipe-família

• equipe-comunidade

Eixo temáticoObjetivos

estratégicos

1. Organização da atenção primária

2. Diagnóstico, prevenção e controle das principais doenças crônicas

3. Educação em saúde

ESTUDO QUALITATIVO COM GRUPOS FOCAIS

DISCUSSÃO ENTRE SMS E UFMG

Abordagem das Doenças Crônicas na APS


EXPERIÊNCIA PRÉVIA COM INFORMÁTICA VARIÁVEL (DE 0 A 10)

TREINAMENTO PRÉVIOtécnicos SMS-BH

• CURSO DE INFORMÁTICA BÁSICA

• CURSO SOBRE PLATAFORMA

BHTelessaúdeBHTelessaúdeDINÂMICA do CURSO

• REVISÃO DE CONTEÚDOS E HOMOGENEIZAÇÃO DE LINGUAGEM E ABORDAGEM

• MONITORAMENTO– Contínuo– Individual e por equipe– Qualitativo e quantitativo

• DINÂMICA DE MONITORAMENTO– Com a gerência das UBS – SMS-BH– Suporte técnico por telefone – SMS-BH– Presencial- monitores Fac Medicina – Plataforma – SMSBH, FMUFMG, F.Celli

• REUNIÕES SEMANAIS DE COORDENADORES E MONITORES (UFMG, SMS-BH)

• AULAS PRESENCIAIS PARA INTRODUZIR, REVER CONTEÚDOS E ESTIMULAR PARTICIPAÇÃO

BHTelessaúdeBHTelessaúdeCONCLUSÃO: 105 inscritos – 102 concluíram (95%)

• Ensino a distância - proposta válida para educação continuada de equipe de saúde da família

• Curso único para profissionais com diferentes responsabilidades e background acadêmico é possível e desejável

• Curso no local de trabalho é viável, mas é um desafio para o serviço

• Linguagem e estratégia pedagógica precisam ser apropriadas para alcançar os objetivos

• Contextualização temática do curso é essencial


Curso de Eletrocardiograma à distância

• Capacitação dos profissionais para a realização e indicação do exame.

• Atualização para a interpretação do exame e conduta adequada.

• Ensino da abordagem humanizada ao paciente.

• Tutoria para apoio ao profissional.

• Uso de vídeos e animações.



UTILIZAÇÃO DA PLATAFORMA MOODLE - EDUCAÇÃO À DISTÂNCIA


Curso de Eletrocardiograma Digital- UFMG - CETES


Potencial para o processo de troca de Potencial para o processo de troca de experiência na área de telessaúde experiência na área de telessaúde

entre Europa e América Latinaentre Europa e América Latina Estruturação de uma revista latino-americana de telessaúde

Elaboração de normas e regimento.

Contatos com diversos centros de telessaúde:

Divulgação das ações já desenvolvidas e os resultados obtidos.

Fórum de discussão entre os diversos serviços.

Lançamento já previsto.

Proposta de estruturação de um curso à distância de telessaúde com parceiros internacionais

Elaboração de uma agenda de videoconferências entre países da América Latina e Europa para relato de experiências em PSF



CONTATOSCONTATOSSecretaria Municipal de Saúde da PBH

Gestão Saúde em Rede

Informações: 3277-7719 / 3261-530

e-mail: telessaude@ pbh.gov.br

Faculdade de Medicina da UFMG

Informações: 3248-9691 / 3248-9636

e-mail: nutel@ medicina.ufmg.br


Documents

BHTelessaúde Telessaúde na Atenção Primária em Saúde em Belo Horizonte Instituições Participantes: Alaneir de Fátima dos Santos Apoio: