Kao et al., 2009

BIOCOMPATIBILIDADE

CONTATO DOS TECIDOS E MATERIAIS DENTÁRIOS

Sem manifestações:

tóxica, irritante, inflamatória, alérgica , de fundo

mutagênico ou carcinogênico

• Tecido conjuntivo especializado inervado e vascularizado

• Responsável pela vitalidade do dente

• Ocupa a cavidade pulpar

• Câmara pulpar coronária e canais radiculares

• Conjugada ao sistema circulatório e tecidos periapicais

Silva et al., 2005; 2015

POLPA DENTAL

DESMISTIFICANDO......

Razi, 1999; Assed et al., 2005

• Década de 50;

• Histologia e fisiologia dos dentes decíduos;

• Diferentes de dentes permanentes;

• Rica em fibras e pobre em células;

POLPA DENTAL DENTE DECÍDUO

• Zona cap-like => zona de fibras

colágenas e reticulares

• Similar dentes permanentes

• Cornos pulpares proeminentes

• Menor espessura esmalte/dentina

• Células tronco

Razi, 1999; Silva et al., 2005

POLPA DENTAL DENTE DECÍDUO

RESPOSTA PULPAR

sem alterações

até ½ da reabsorção radicular

Razi, 1999; Silva et al., 2005

PROCESSO DE RIZÓLISE

POLPA DENTAL DENTE DECÍDUO

Razi, 1999; Silva et al., 2005

PROCESSO DE RIZÓLISE

Cuidado!

Bisel de rizólise

POLPA DENTAL DENTE DECÍDUO

Proteção Pulpar Direta

Biopulpectomia

Necropulpectomia I

Pulpotomia

Necropulpectomia II

TERAPIA PULPAR EM DENTES DECÍDUOS

PULPOTOMIA E PROTEÇÃO PULPAR DIRETA

Objetivo

Manutenção da vitalidade do tecido pulpar

Formação de dentina reparadora, por meio de materiais

Silva et al., 2005; 2015

Formocresol

Glutaraldeído

Sulfato Férrico

Hidróxido de Cálcio

MATERIAIS

MTA

Biodentine

Endogain

Pasta CTZ

Pastas Iodoformadas

PULPOTOMIA E PROTEÇÃO PULPAR DIRETA

PASTAS IODOFORMADAS: COMPOSIÇÃO

VitapexGuedes Pinto

• Iodofórmio

• Rinfocort

• PMCC

• Iodofórmio

• Ca (OH)2

• Óleo de Silicone

PASTA CTZ

Composição

Soller e Cappiello, 1959

Luengo-Ferreira et al., 2018

• Cloranfenicol – 1 porção

• Tetraciclina – 1 porção

• Óxido de Zinco – 2 porções

• Eugenol

FORMOCRESOL -COMPOSIÇÃO

• Formaldeído 19%;

• Cresol 35%

• Água

• Diluição de 1:5

FORMOCRESOL

SULFATO FÉRRICO

proteína + íon férrico

Silva et al., 2005

• Processo inflamatório pulpar persistente• Impede a reparação tecidual• Após 4 sem– destruição do tecido pulpar

HEMOSTASIA

GLUTARALDEÍDO

• Medicamento tóxico para fibroblastos da polpa radicular humana

• Provoca morte celular imediatamente após seu contato

Silva et al., 2005

• Usado na concentração 2 %

• Fixador tecidual

• Não induz reparação tecidual

Heithersay, 1970; Foreman & Barnes, 1990; Allard et al., 1994; Assed, 1994; Leonardo et al., 1995; Nelson Filho et al.,1999; Soares, 1999; Leonardo et al., 1999; Leonardo et al., 2000; Leonardo, 2005; Silva, 2005; Ito et al., 2011; Silva,2015

• biocompatibilidade;

• atividade antimicrobiana.

• capacidade de redução do exsudato;

• formação de dentina reparadora;

HIDRÓXIDO DE CÁLCIO

ME

CA

NIS

MO

DE

AÇ

ÃO

Ca(OH)2

MINERALIZAÇÃO

PONTE DE DENTINA

HOLLAND et al., 1979; TRONSTAD et al., 1981; SILVA, 1991; LEONARDO et al., 1992; 1993; NELSON-FILHO et al., 1999; LEONARDO et al., 2002; Silva 2015

Ca++

OH-

MIGRAÇÃO E PROLIFERAÇÃO CELULAR•CÉLULAS VASCULARES

•CÉLULAS MESENQUIMAIS

FORMAÇÃO DE COLÁGENO

NECROSE SUPERFICIAL

DIFERENCIAÇÃO CELULAR:ODONTOBLASTOS

MTA- COMPOSIÇÃO

• Pó• Fosfato de Cálcio• Óxido de Cálcio• silicato tricálcico• aluminato tricálcico• óxido tricálcico• óxidos minerais • óxido de bismuto

Estrela et al., 2000

• Líquido

• água destilada

Hidrofílico

Toma presa em presença de água

Torabinejad et al., 1993; Lee et al., 1993; Torabinejad et al., 1995; Kettering e Torabinejad, 1995; Bates et al., 1996; Koh et al., 1997; Yatsushiro et al.,1998; Torabinejad et al., 1998; Nakata et al., 1998; Queiroz, 1998; Fischer et al., 1998; Keiser et al., 2000; Moretton et al., 2000; Aqrabawi, 2000;Holland et al., 2001

Biocompatível

Ótima capacidade seladora

Atividade antimicrobiana

Não possui potencial mutagênico

MTA

• baixa citotoxicidade;

Koecker, 1956; Torabinejad et al., 1995; Abedi et al., 1996; Osório et al., 1998; Koh et al., 1998; Morandi, 1999; Schwartz, 1999; Mitchell etal., 1999; Keiser et al., 2000; Zhu et al., 2000; Holland et al, 2001; Cunha, 2002

• não altera a citomorfologia de células tipo odontoblastos;

• estimula a formação de tecido mineralizado;

• recoberto por cemento algum tempo após sua utilização;

• facilita a regeneração do ligamento periodontal;

• ocasiona respostas biológicas em células vivas tipo odontoblastos;

MTA

• perfurações radiculares• perfuração de furca• material para retro-obturação• material indutor de apicificação• reparo de fraturas radiculares verticais e horizontais • material obturador de canais radiculares associado à guta-percha • proteção pulpar direta • pulpotomias

Lee et al., 1993; Torabinejad et al., 1993; Hong et al., 1994; Torabinejad, 1995; Pitt Ford et al., 1995; Bates et al., 1996; Arens e Torabinejad, 1996; Abedi et al., 1996; Pitt ford etal., 1996; Soares, 1996; Torabinejad et al.,1997; Junn et al., 1998; Schwartz et al., 1999; Torabinejad, 1999; Morandi, 1999; Bruder III, 1999; Torabinejad e Chivian, 1999; Hollandet al., 1999; Faraco Júnior, 1999; Rocha et al., 2000; Dalçóquio et al., 2001; Queiroz, 2001; Holland et al., 2001; Eidelman et al., 2001; Cunha, 2002

MTA

Excelente resultados clínicos histológicos

FORMOCRESOL X MTA

Casas et al., 2005; Silva et al., 2005;

Simancas-Pallares et al., 2010

Casas et al., 2005; Silva et al., 2005;

“Nunca ocorre reparo histológico após uso do formocresol”

FORMOCRESOL X MTA

Ca(OH)2 x MTA

2014

ENDOGAIN

Proteína derivada da matriz doesmalte (amelogenina), comobjetivo de regenerar os tecidosacometidos pela doençaperiodontal.

Sunitha, 2017

2017

BIODENTINE - COMPOSIÇÃO

• silicato tricálcico

• Silicato dicálcico

• carbonato tricálcico

• óxido tricálcico

• óxidos minerais

• Acelerador (cloridrato de cálcio)

• Polímero hidrossolúvel (policarboxilato)

Nayak e Hasan, 2013

LíquidoPó

• perfurações radiculares• perfuração de furca• material para obturação retrógrada • material indutor de apicificação• reparo de fraturas radiculares verticais e horizontais • material obturador de canais radiculares associado à guta-percha • proteção pulpar direta • pulpotomias

Zanini et al., 2012; Grech et al., 2013; Nayak e Hasan, 2013; Atik et al., 2014

BIODENTINE

BIOPULPECTOMIA E NECROPULPECTOMIA

Calen® espessado com OZE

Vitapex®

MATERIAIS

OZEMTA

Pastas Iodoformadas

Sealapex®

Pilownick et al., 2017

TISSUE REACTION TO A NEW MTA-BASED ROOT CANAL FILLING MATERIAL FOR PRIMARY TEETH

Avaliação da biocompatibilidade de diferentes materiais obturadores de canais radiculares de dentes decíduos.

MATERIAIS UTILIZADOS:• à base de MTA• à base de hidróxido de cálcio e iodofórmio (Vitapex), • Óxido de zinco e eugenol (OZE),• à base de hidróxido de cálcio (Calen) espessado com óxido de zinco (ZO).

Inseridos em tubos de polietilenoImplantados no tecido subcutâneo de 15 ratos WistarApós 15, 30 e 60 dias, processamento e análise histológica

pilownick et al., 2017

Tissue reaction to a new mta-based root canal filling material for primary teeth

15 dias

30 dias

60 dias

controle

CONTROLE

controle

OZE

Oze

OZE

MTA

MTA

MTA

VITAPEX

VITAPEX

VITAPEXCALEN

CALEN

CALEN

BDJ, 2011

Avaliou-se a resposta do tecido conjuntivo subcutâneo de camundongos (n=102) a

materiais obturadores de canal radicular de dentes decíduos:

• óxido de zinco/eugenol (OZE)

• pasta Calen® espessada com óxido de zinco (Calen/OZ)

• cimento Sealapex®

OBJETIVO:

BDJ, 2011

Calen/OZ

Infiltrado inflamatório de menor intensidade

Melhor compatibilidade tecidual, seguido pelos cimentos Sealapex e OZE

FORMAÇÃO DE FIBRAS COLÁGENAS

FORMAÇÃO DE INFILTRADO INFLAMATÓRIO

Avaliar a resposta dos tecidos apicais e periapicais de dentes de cães, após obturação dos canais radiculares com

diferentes materiais indicados para dentes decíduos.

BDJ, 2011

OBJETIVO:

• Grupo I – pasta comercial composta de hidróxido de cálcio e polietileno glicol 400 (Calen®) espessada com óxido de zinco

• Grupo II – pasta composta de iodofórmio, Rifocort® e PMCC• Grupo III – cimento de óxido de zinco e eugenol• Grupo IV – solução salina

BDJ, 2011

BDJ, 2011

@odontopediatriaaboba

OBRIGADA! Assed et al., 2005