Apresentação do PowerPoint - Telessaúde Bahiatelessaude.ba.gov.br/.../Webpalestra-24.01.2019-1.pdf · HANSENÍASE • É uma das mais antigas doenças que acometem o homem. •

HANSENÍASE

• É uma das mais antigas doenças que acometem o homem.

• Doença crônica, infectocontagiosa, cujo agente etiológico é o Mycobacterium leprae,um bacilo álcool-ácido resistente, fracamente gram-positivo, que infecta os nervosperiféricos e, mais especificamente, as células de Schwann.

• A doença acomete principalmente os nervos superficiais da pele e troncos nervososperiféricos (localizados na face, pescoço, terço médio do braço e abaixo do cotovelo edos joelhos), mas também pode afetar os olhos e órgãos internos (mucosas, testículos,ossos, baço, fígado, etc.).

• Grande importância para a saúde pública, devido a sua magnitude e ao alto poderincapacitante, relacionado às deformidades física, sendo este um dos fatores quecontribui para manutenção do estigma e preconceito sobre a doença.

TRANSMISSÃO

Fala

Espirram

Tosse

✓ O homem é a única fonte de infecção dahanseníase

✓ O período de incubação é em média, de 2 a 7anos

✓ A hanseníase é transmitida pelos pacientescom formas multibacilares, não tratados

✓ As vias aéreas superiores são a principal viade eliminação do bacilo e a mais provávelporta de entrada

Não se pega

PAINEL DE TRANSMISSÃO


Doente

bacilífero

sem

tratamento

Pessoas

saudáveis

90% não

adoecem

10%

adoecem

FORMATUBERCULÓIDE

FORMA DIMORFA

FORMA VIRCHOWIANACura

Espontânea

CURA

FORMA

INDETERMINADA

Fonte: Programa de Dermatologia Sanitária – Rio de Janeiro

Alta infectividade (infecta muitas pessoas)Baixa patogenicidade ( poucas pessoas adoecem


VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA: DEFINIÇÃO CASO

Considera-se um caso de hanseníase a pessoa que apresenta um ou mais dos seguintessinais:

a) lesão(ões) e/ou área(s) da pele com alteração de sensibilidade;

b) acometimento de nervo(s) periférico(s), com ou sem espessamento, associado aalterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas; e

c) baciloscopia positiva de esfregaço intradérmico.

O DIAGNÓSTICO É ESSENCIALMENTE CLÍNICO

PAUCIBACILAR

Indeterminada

Manchan(s) hopocrômica(s), de limites imprecisos e com alteração de sensibilidade térmica

Sem comprometimento neural

Tuberculóide

Manchas ou placas, bem definidas, com um nervo comprometido.

Podendo ocorrer neurite (inflamação do nervo).

MULTIBACILAR

Dimorfa:

✓ Manchas e placas,, com bordos às vezes bem definidos ouao mesmo tempo lesões infiltradas, mal delimitas, comalteração de sensibilidade;

✓ Comprometimento neural✓ Episódios reacionais frequentes e alto risco para

desenvolver incapacidades e deformidades físicas✓ Baciloscopia: negativa ou positiva

Hanseníase virchowiana

✓ Lesões eritematosas, infiltrativas.✓ Pode haver infiltração difusa em face e pavilhões

auriculares com perdas cílios e supercílios✓ Comprometimento neural✓ Comprometimento visceral importante (rins, nariz e

outros órgãos)

ATENÇÃO!

NOS CASOS DE FORMA NEURAL PRIMÁRIA , ENCAMINHAR PARA O SERVIÇO DE REFERÊNCIA

✓ Em todo território nacional a hanseníase éconsiderada uma doença de notificaçãocompulsória e de investigação obrigatória conforme((Portarianº204/2016)

✓ Os casos confirmados devem ser notificados noSistema de Informação de Agravos deNotificação/Investigação – SINAN.

✓ Ficha de Notificação/Investigação do Sinan deve serpreenchida por profissionais das unidades de saúdeonde o(a) paciente foi diagnosticado(a),

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA: NOTIFICAÇÃO E INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA

A investigação epidemiológica tem como objetivo a descoberta de doentes e éfeita por meio de:

✓ Atendimento da demanda espontânea.

✓ Busca ativa de casos novos.

✓ Vigilância de contatos

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA: INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA: INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA

• Conjunto de medidas que objetivam a intervenção na cadeia de transmissão no espaço mais provável de sua ocorrência.

Componentes da vigilância de contatos:

• Exame dermatoneurológico dos contatos• Observação da cicatriz vacinal (BCG)• Recomendação de BCG de acordo com o

exame• Ações de educação e comunicação em saúde

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA: VIGILÂNCIA DE CONTATOS

Vigilância de Contatos : exame dermatoneurológico dos contatos.

Objetivo:

Descoberta de casos novos entre aqueles que convivem ou conviveram, de formaprolongada com o caso novo de hanseníase diagnosticado (caso índice)

Considera-se contato intradomiciliar qualquer indivíduo que resida ou residiu com oportador de hanseníase nos últimos 5 anos.

Atenção especial deve ser dada ao exame dos contatos menores de 15 anos, porque significa que foram expostos ao contágio precocemente na vida, por convívio com um multibacilar não tratado.


Contato domiciliar:

Toda e qualquer pessoa que resida outenha residido com o doente dehanseníase.

Contato social:

Qualquer pessoa que conviva ou tenhaconvivido em relações familiares ou não, deforma próxima e prolongada (incluemvizinhos, colegas de trabalhos e de escola,entre outros, devem ser investigados deacordo com o grau e tipo de convivência,ou seja, aqueles que tiveram contato muitopróximo e prolongado com o paciente nãotratado.


Sugere-se avaliar anualmente, durante 5 anos, todos os

contatos não doentes, quer sejam familiares ou sociais.


Todo contato de hanseníase deve ser informado que a vacina BCG não é específicapara hanseníase.A vacina BCG-ID deve ser aplicada nos contatos examinados sem presença de sinaise sintomas de hanseníase no momento da investigação

Vigilância de Contatos : Indicação de BCG para os contatos.


Vale lembrar:

✓ Crianças menores de 1 ano, já vacinados, não recebem outra dose deBCG;

✓ Na incerteza de cicatriz vacinal, no exame dos contatos intradomiciliares,recomenda-se aplicar uma dose independente da idade.

✓ As contra-indicações para aplicação da vacina BCG são as mesmasreferidas pelo Programa Nacional de Imunização

Doentes em tratamento para tuberculose e/ou já tratados para esta doençanão necessitam vacinação BCG profilática para hanseníase.


O Boletim de Acompanhamento deverá conter informações relativas aomonitoramento do número de contatos domiciliares registrados e o númerode contatos domiciliares examinados no primeiro ano após o diagnóstico docaso índice.

Informações relativas aos contatos sociais, bem como aos cinco anos deseguimento, deverão constar no prontuário do paciente.


SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA HANSENÍASE NA BAHIA

• Organizar acesso ao serviço;

• Suspeição de sintomáticos dermatológicos e diagnóstico precoce;

• Tratamento oportuno com poliquimioterapia e acompanhamento;

• Vigilância de contatos;

• Prevenção, reabilitação de incapacidades e autocuidado;

• Educação, mobilização e comunicação em saúde;

• Estreitar o vínculo com o indivíduo e família;

• Acolher dúvidas, reconhecer o indivíduo e a família como atores, construindo diálogo.

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ção

HANSENÍASE – ORGANIZAÇÃO DO SERVIÇO

Registro e Informação

• Prontuário;

• Ficha de Notificação;

• Protocolo Complementar de InvestigaçãoDiagnóstica em menores de 15 anos;

• Ficha de Investigação de Suspeita deRecidiva;

• Formulário de Vigilância de contatos deIntradomiciliares de Hanseníase;

• Formulário de Avaliação NeurológicaSimplificada e Grau de Incapacidade;

• Boletim de Acompanhamento dos casos(Sinan).




✓ Em todo território nacional ahanseníase é considerada uma doençade notificação compulsória e deinvestigação obrigatória conforme((Portarianº204/2016)

✓ Os casos confirmados devem sernotificados no Sistema de Informaçãode Agravos de Notificação/Investigação– SINAN.

✓ Ficha de Notificação/Investigação doSinan deve ser preenchida porprofissionais das unidades de saúdeonde o(a) paciente foi diagnosticado(a),

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA: NOTIFICAÇÃO E INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA: NOTIFICAÇÃO, INVESTIGAÇÃO

EPIDEMIOLÓGICA E ACOMPANHAMENTO DO CASO

É muito importante informar no boletim de acompanhamento o abandono, quando ele acontece, mas é de fundamental importância tentar

resgatar este paciente.

Caso não seja possível, deve-se informar a situação à vigilância epidemiológica

PROTOCOLO COMPLEMENTAR DE INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA DE CASOS DE HANSENÍASE EM MENORES DE 15 ANOS

A identificação de casos emmenores de 15 anos tem relaçãocom doença recente e focos ativosde transmissão, sendo oacompanhamento epidemiológicomuito importante para o controleda hanseníase.

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLOGICA DE CASOS DE HANSENÍASE EM MENORES DE 15 ANOS

PROTOCOLO COMPLEMENTAR DE INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA DE CASOS DE HANSENÍASE EM MENORES DE 15 ANOS

Em 2018 foram registrados 115 casos de

hanseníase em menores de 15 anos,

destes foram enviados 26 (22,6%)

(formulários (PCID)

CONTEXTUALIZANDO A DETECÇÃO DE HANSENÍASE NA

ATENÇÃO BÁSICA

• Qual é a população da área de abrangência de seu serviço de saúde/município?

• Quantos casos de hanseníase você conhece, ou tratou, ou chegaram ao serviço de saúde? Onde eles foram diagnosticados?

• Onde eles estão sendo tratados (descentralização)?

• Qual o risco de adoecer de hanseníase na sua comunidade?

• Como informar os casos diagnosticados no seu serviços às autoridades sanitárias do município?

• Como contribuir para eliminar a hanseníase como problema de saúde pública?

INDICADORES DE AVALIÇÃO DA QUALIDADE DOS SERVIÇOS DE

HANSENÍASE


HANSENÍASE

Gráfico 01. Coeficiente de Detecção Geral de Hanseníase, Bahia - 2006 a 2018*.


Fonte: Sinannet GT-Hanseníase/Divep/Sesab. *Dados 2018 preliminares em 04/01/2019.

Parâmetros do indicador: Hiperendêmico 40/100.000 hab Muito Alto ׀––40 20/100.000 hab Alto 20 ׀–– 10/100.000hab Médio 10 ׀–– 2/100.000 hab

Baixo < 2/100.000 hab

30

93

29

85

29

38

28

24

26

34

27

03

25

31

22

44

26

33

25

38

20

60

22

09

19

97

22,221,2

20,319,3 18,8 19,2

17,9

15,8

17,416,7

13,514,5 13,1

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Co

ef. D

e d

etec

ção

Nº

de

caso

s

Casos Coef. Linear (Casos)


HANSENÍASE


HANSENÍASE


Gráfico 02. Coeficiente de Detecção de Hanseníase em Menores de 15 Anos, por 100.000 hab., Bahia, 2006 a 2018.

Fonte: Sinannet GT-Hanseníase/Divep/Sesab. Dados preliminares 2018 em 04/01/2019.

Parâmetros: Hiperendêmico: >10,00/100.000 hab. Muito alto: 5,00 a 9,99 /100.000 hab. Alto: 2,50 a 4,99 /100.000 hab. Médio: 0,50 a 2,49

/100.000 hab. Baixo: <0,50/100.000 hab.

20

9

23

4

19

5

19

2

20

2

16

8

19

1

22

0

11

6

14

8

11

5

5,1

5,8

5,4 5,35,6

4,4

4,9

5,7

3,0

3,8

2,9

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

0

50

100

150

200

250

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Co

ef. D

e d

etec

ção

Nº

de

caso

s

Casos Coef. De detecção Linear (Casos)

Gráfico 3 - Taxa de detecção geral e em menores de 15 anos de hanseníase. Bahia, 2008 a 2017

De 2008 2017

- 28,6 na taxa de detecção geral



Gráfico 03. Percentual de Cura dos Casos Novos de Hanseníase nas coortes, Bahia, 2007 a 2018.

Fonte: SINANNET/DIVEP. Dados preliminares 2018 em 04/01/2019.

Parâmetros: Bom 90% Regular: 75,0% a 89,9% Precário: <75,0%


Gráfico 03. Percentual de Cura dos Casos Novos de Hanseníase nas coortes porNúcleo Regional de Saúde. Bahia,. 2018.




Gráfico 03. Percentual de Cura dos Casos Novos de Hanseníase nas coortes por Regiões de Saúde. Bahia,. 2018.



76,079,7

65,261,9

50,0

76,9

92,1

56,156,0

90,9

61,9

73,3

85,5

69,6

81,6

66,7

50,0

75,5

86,7

75,678,082,4

91,7

71,4

80,581,8

68,0

80,0

100,0

72,7

16,7

75,0

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

Salv

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%


HANSENÍASE

Proporção de contatos examinados entre os registrados de casos novos de hanseníase


Gráfico 04. Proporção de contatos examinados entre os registrados de casos novos de hanseníase. Bahia, 2006 a 2018.

Fonte: SINANNET/DIVEP. Dados preliminares 2018 em 04/01/2019

Parâmetro: Bom ≥ 75% Regular: 50% a 74% Precário: <50%




73,5

79,2

62,2

51,3

56,2

83,4

83,5

73,3

79,2

71,4

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0

NRS Centro-Leste

NRS Centro-Norte

NRS Extremo Sul

NRS Leste

NRS Nordeste

NRS Norte

NRS Oeste

NRS Sudoeste

NRS Sul

Bahia

Coorte de contatos examinados entre os registrados de casos novos de hanseníase por Núcleo Regional de Saúde. Bahia, 2018




Coorte de contatos examinados entre os registrados de casos novos de hanseníase, por Regiões de Saúde. Bahia, 2018

Parâmetros:Bom > 90,0%Regular 75,0 a 89%Precário < 75%

Fonte: SINAN Dados de 2017 com base de 03/05/2017

Proporção de casos novos de hanseníase diagnosticados com grau de incapacidade avaliado no

momento do diagnóstico. Bahia, 2006 a 2017.


Fonte: SINAN Dados de 2017 com base de 03/05/2017

Proporção de casos segundo o grau de incapacidade no diagnóstico dos casos novos de hanseníase –geral e menor de 15 – Bahia, 2017

Parâmetros:Bom > 90,0%Regular 75,0 a 89%Precário < 75%


Fonte: SINAN Dados de 2017

com base de 03/05/2018

Proporção de casos novos diagnosticados com grau de incapacidade avaliado, por Região de Saúde- Bahia , 2017


DIA MUNDIAL DE LUTA CONTRA A HANSENÍASE- 27 DE

JANEIRO

• Articulação com os municípios para realização de atividades relacionadas ao tema;

• Alertar a sociedade civil sobre os sinais e sintomas da doença e incentivar a procura pelos serviços de saúde;

• Mobilizar os profissionais de saúde quanto a busca ativa de casos novos para diagnóstico precoce e prevenção de incapacidades;

• Realizar exame dos contatos dos pacientes diagnosticados nos últimos cinco anos como forma de interromper a cadeia de transmissão da doença;

• Realizar busca ativa de sintomático dermatológico em municípios silenciosos;

• Divulgar a oferta de tratamento completo no SUS;

• Promover atividades de educação e comunicação em saúde voltadas ao enfrentamento do estigma e da discriminação.

EQUIPE

Secretaria de Saúde do EstadoDiretoria de Vigilância EpidemiológicaCoordenação de Agravos

Gt HanseníaseMaria Aparecida Figueredo Rodrigues (Coordenadora de Agravos)Cristiane Castro

Érica AndradeGreice CruzLibiene Costa – Apoio AdministrativoMariana A. da Costa - Residente

Documents

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