Biossegurança e Precauções por Vias de Transmissão

José Antonio de Melo Silva

Introdução

Profissionais de saúde – exposição diaria a diversas

doenças infecto-contagiosas.

Doenças passíveis de serem transmitidas pelo

contato com sangue e outros líquidos corporais.

Necessidade de adoção de medidas de isolamento

na prática assistencial tem sido recomendada, para

qquer paciente independente do conhecimento

diagnóstico.

Introdução

IMPORTANTE!

Qualquer paciente atendido deve ser

considerado como potencialmente portador

de uma doença infecto-contagiosa

transmissível pelo sangue e/ou fluídos

corpóreos.

Epidemiologia das Infecções

FONTE DOS

MICRORGANISMOSMODOS DE

TRANSMISSÃO

MEDIDAS DE

PREVENÇÃO

Diretrizes para precauções e isolamento em serviços de saúde

Precauções Padrão

Destinadas para tdos os pacientes independente do seu estado infeccioso.

Lavagem das mãos

Antes e após todo contato com paciente e de entre dois procedimentos realizados no mesmo paciente, utilizando água e sabão.

Uso de luvas

Quando há possibilidade de contato com sangue, fluidos corporais, secreção, excreção ou materiais potencialmente infectantes.

Diretrizes para precauções e isolamento em serviços de saúde – Precauções Padrão

Uso de avental

Quando há possibilidade de contato da pele ou

roupas do profissional de saúde com sangue ou

líquidos corporais potencialmente infectantes.

Uso de máscara, óculos e protetor facial:

Quando há possibilidadede respingos de sangue ou

líquidos corporais potencialmente infectantes

atingirem a face do profissional de saúde.

Diretrizes para precauções e isolamento em serviços de saúde – Precauções Padrão

Descarte de materiais pérfuro-cortantes

Em caixas específicas para descarte que devem ser dispostas em locais visíveis e de fácil acesso. O re-encape de agulhas é proibido.

Descontaminação de superfícies

Caso haja presença de sangue ou líquidos corporais potencialmente infectantes em superfícies.

Artigos e Equipamentos

Limpeza e desinfecção ou esterilização após o uso.

Sequência de uso de equipamento de proteção individual

PARAMENTAÇÃO

1° Avental

2° Máscara (ou N 95)

3° Óculos de proteção

4° Luvas

DESPARAMENTAÇÃO

1° Luvas

2° Óculos de proteção

3° Avental

4°Máscara (ou N 95)

Higienização das mãos

Antes e após contato com paciente.

Após retirada das luvas.

Após contato com sangue, fluídos corpóreos,

secreções, excreções, objetos contaminados.

Lavagem com água e sabão seguida do uso de

álcool 70%.

Procedimento com mãos livres.

Toalha de papel para secagem.

Precauções baseadas nas vias de transmissão - isolamento

São aquelas recomendadas para pacientes

suspeitos ou sabidamente infectados e/ou

colonizados por patógenos altamente transmissíveis

e epidemiologicamente importantes.

São baseadas em três vias de transmissão:

Transmissão aérea por perdigotos (gotículas de

saliva)

Transmissão aérea por aerossol ( com o ar).

Transmissão por contato.

Precauções na Transmissão aérea por Perdigotos ( gotículas de saliva)

Gotículas respiratórias

Geradas por tosse, espirro ou procedimentos.

Geralmente >5 µm de diâmetro.

Gotículas não se propagam mas de 1 metro da fonte.

Transmissão envolve contato da gotícula com mucosa ou conjuntiva da boca ou nariz do indivíduo suscetível.

Uso de máscara ao entra no quarto, a menos de 1 metro do paciente.

Partículas permanecem suspensas no ar por periodos prolongados.

Quarto privativo, não é necessário sistema especial de ventilação.

Precauções na Transmissão aérea por Perdigotos ( gotículas de saliva)

Transporte do paciente deve ser limitado ao

mínimo possível e deve usar máscara

cirúrgica.

Doenças com isolamento por gotículas:

Caxumba, coqueluche, influenza

Meningite por Haemophilus influenzae

Pneumococo, rubéola, difteria.

Uso peloprofissiona

l

Uso pelopaciente

Transporte

Privativocom porta fechada

APECIH

H. Dr.

Arthur

Ribeiro de

Saboya

Precauções na Transmissão aérea por aerossóis

Aerossóis:

< 5 µm diâmetro / EX: Herpes-zoster, sarampo,

tuberculose pulmonar e larígea, Varicela

Pode ficar suspenso no ar por longos períodos. E

podem ser dispersos a longas distâncias.

Proteção respiratória especial / máscara N95.

Quarto privativo com sistema de ventilação especial/

Unidades de isolamento com pressão negativa com

sistema de exaustão / Filtro HEPA

Privativo com porta fechada

Uso peloprofissional

Uso pelopaciente

Transporte

APECIH

H. Dr.

Arthur

Ribeiro de

Saboya

Quarto e Transporte de pacientes

Quarto individual com porta fechada

Limitar a movimentação ou transporte do

paciente fora do quarto.

Transporte do paciente – com máscara

cirúrgica.

Orientação ao paciente tossidor / toilette

respiratória.

Orientações ao paciente tossidor

Cobrir nariz e boca ao tossir ou espirrar.

Usar lenços de papel.

Descartar lenços após uso.

Higienização das mãos após contato com

secreção respiratória.

Sentar a pelo menos 1 metro de distância de

outros pacientes.

Procedimentos que geram aerossóisPrecauções para aerossóis

Intubação, sucção e nebulização.

Limitar procedimentos indutores.

Se necessário:

Limitar exposição de profissionais de saúde ao

essencial.

Uso de EPI adequado:

Respiradores N95, avental, luvas, protetor ocular.

Uso de dispositivos de sucção fechados.

Precauções de Contato

Transmissão direta através do contato

Transmissão indireta / objetos intermediários contaminados.

Usar luvas e avental ao entrar no quarto.

Descarte de luvas e avental ao sair do quarto.

Esfignomanômetro, estetoscópio e termômetro uso individual.

Quarto privativo.

Transporte do paciente / conter as secreções.

Transporte

Secreçõescontidas

Usoindividual

Se contatocom o

pacientePrivativo

APECIH

H. Dr.

Arthur

Ribeiro de

Saboya