BLOQUEIOS DE RAMO

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BLOQUEIOS DE RAMO. Prof. Samir Idaló Jr. Sistema de Condução Intraventricular. Feixe de His e seus Ramos. Feixe de His e seus Ramos. ECG Normal. ECG normal. Plano Frontal. Eixo do QRS à +30 graus. ECG Normal. V1: Morfologia rS, com T negativa. V6: Morfologia Rs com T positiva. - PowerPoint PPT Presentation

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Slide 1

BLOQUEIOS DE RAMOProf. Samir Idal Jr.

1Sistema de Conduo Intraventricular2

Feixe de His e seus Ramos3

Feixe de His e seus Ramos4

5

ECG Normal6

ECG normalEixo do QRS +30 grausPlano Frontal7ECG Normal

V1: Morfologia rS, com T negativaV6: Morfologia Rs com T positiva8Distrbios de Conduo Intraventricular9Bloqueios de Ramo Direito do Feixe de His10

Bloqueio de ramo direito11

Despolarizao ventricular no Bloqueio de Ramo Direito12

Bloqueio de Ramo DireitoNormal13Classificao dos Bloqueios de Ramo Direito:

. Leve . Moderado. Avanado14

Morfologia de complexos QRS em V1, mostrando as fases transicionais entre o Bloqueio de Ramo Direito Avanado e a Morfologia Normal.15 Critrios diagnsticos de Bloqueio de Ramo Direito Leve a Moderado:

- Durao do complexo QRS entre 0,08 e 0,12 s.- Diminuio progressiva da onda S em V2. - Empastamento da onda S em V2.- Desenvolvimento das morfologias rsr ou rsR em V2 e, posteriormente, em V1.- Onda T com direo oposta deflexo terminal do complexo QRS

16Critrios diagnsticos de Bloqueio de Ramo Direito Avanado:

- Aumento da durao do complexo QRS igual ou superior a 0,12 s.

- SQRS varivel: freqentemente para direita, frente e para baixo. - Derivaes direitas mostram onda R alargada e entalhada .

- Complexo QRS polifsicos em D2, D3,aVF e V2.

- Onda S larga e espessada em derivaes D1, V5 e V6.

- Onda T com direo oposta deflexo terminal do complexo QRS

17Significado clnico do Bloqueio de Ramo Direito:

- Estreita relao com a parte superior do septo ventricular e valvas artica e tricspide.- Surge em leses Valvares Articas e Tricspides, HAS, Coronariopatias, Miocardiopatias e defeitos do Septo Membranoso.- Surge em defeitos do Septo Atrial ( CIA ) por dilatao do Ventrculo Direito- Embolia Pulmonar.- Miocardiopatia chagsica.- Indivduos normais.

18

Bloqueio de ramo direito avanado19

Bloqueio de ramo direito moderado20Bloqueios do Ramo Esquerdo do Feixe de His21

Bloqueio de Ramo Esquerdo22

Despolarizao ventricular no Bloqueio de Ramo Esquerdo23

Bloqueio de Ramo EsquerdoNormal24Classificao dos Bloqueios de Ramo Esquerdo:

. Leve . Moderado. Avanado25Critrios diagnsticos de Bloqueio de Ramo Esquerdo Leve a Moderado:

- Durao do complexo QRS entre 0,10 e 0,12 s.- Aumento do tempo de ativao ventricular com atraso no incio da deflexo intrinsecide de pelo menos 0,06s em derivaes precordiais esquerdas. - Ausncia de onda Q em derivaes precordiais esquerdas.- Empastamento ou entalhe da fase ascendente da onda R em derivaes precordiais esquerdas.

26Critrios diagnsticos de Bloqueio de Ramo Esquerdo Avanado:

- Aumento da durao do complexo QRS igual ou superior a 0,12 s.

- Ondas R alargadas e monofsicas, geralmente apresentando entalhes e empastamentos em D1, V5 e V6. - Ausncia de ondas Q em D1, V5 e V6 .

- Complexos QRS polifsicos em D2, D3 e aVF.

- Aumento do tempo de ativao ventricular com atraso da deflexo intrinsecide de 0,10s em V5 e V6.

- Deslocamento do segmento ST e onda T na direo oposta maior deflexo do complexo QRS.

27Significado clnico do Bloqueio de Ramo Esquerdo:

- HAS ( 60% dos casos de BRE).- Doena Arterial Coronria.- Expresso de crescimento do Ventrculo Esquerdo.- Doena valvar artica calcificada.- Miocardiopatias, ICC, Cardiomegalias- Bloqueio intermitente de Ramo esquerdo, tem o mesmo significado do Bloqueio fixo de Ramo Esquerdo.28

Bloqueio de Ramo Esquerdo Avanado29

Bloqueio de Ramo Esquerdo Grau leve30Bloqueios das Divises do Ramo Esquerdo do Feixe de His31Bloqueio da Diviso Antero Superior32

BDASE33Critrios diagnsticos dos Bloqueios Divisionais34

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BDASE36

BDASE + BRD avanado37

BDASE + BRD avanado38