Bolet n Epidemiol gico N 44 - CDC MINSA

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 18, Número 44, 2009/Semana epidemiológica 44 (01 al 07 de Noviembre)

Contenido Editorial Día mundial de la Diabetes. Pág. 825 - 826.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 07 de noviembre de 2009. Pág. 827 - 837.

• Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 838. Brotes y otras emergencias sanitarias Probable brote de rabia transmitida por vampiro en la comunidad nativa (CC.NN) Cachiaco, distrito Nieva, provincia Condorcanqui, DIRESA Amazonas. Pág. 839. Brote de síndrome respiratorio agudo en la Localidad de San Lorenzo del distrito Barranca, provincia Datem del Marañón, DIRESA Loreto año 2009. Pág. 839 - 840.

Editorial

Día mundial de la Diabetes La Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Federación Internacional de Diabetes (FID) tuvieron en 1991 la iniciativa de celebrar cada año, el 14 de noviembre, el día mundial de la Diabetes, esta iniciativa fue formalizada en el 2006 con la Resolución de Naciones Unidas 61/225. La finalidad fue contribuir al impulso de la movilización mundial en torno a la diabetes, promoviendo el desarrollo de acciones regionales de promoción y educación sanitaria. El 14 de noviembre fue seleccionado por conmemorarse el aniversario del nacimiento de Frederick Grant Banting, célebre médico canadiense que obtuvo el Premio Nobel de Medicina en 1923 por concebir, junto con su asistente Charles Best, la idea precursora del descubrimiento de la insulina en 1922. Según información de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) con relación a este grave problema de salud pública se proyecta, que para el 2025 el número de pacientes diabéticos alcance los 65 millones. Actualmente, la diabetes afecta entre un 10% a 15% de la población adulta de América Latina y el Caribe. Esta enfermedad por su impacto en la salud pública, está relacionada con un alto riesgo de mortalidad prematura. Asimismo, la diabetes aumenta la morbilidad por complicaciones crónicas en órganos como la retina, riñones y el sistema nervioso, incluso es una enfermedad que causa un estado de inmunodepresión, que expone más aún a los pacientes a enfermedades prevalentes, como la Tuberculosis y otras enfermedades infecciosas . Para intervenir en este problema la OPS creo la Iniciativa de Diabetes para las Américas (DIA). La meta principal de DIA es reducir la carga social y humana de la diabetes en la población de las Américas. El objetivo de DIA es ayudar a los países miembros de la OPS a que logren mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Bolarte J. Día Mundial de la Diabetes. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(44):825-826.

Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (44), 2009

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En el Perú, se han realizado diversos estudios para identificar la magnitud del problema de diabetes; en 1999 un estudio1 publicó cifras de prevalencia para diversas localidades y ciudades del Perú: Castilla en Piura (6.7%), Urb. Ingeniería en el distrito de San Martín de Porres en Lima (7.6%), Tarapoto en San Martín (4.4%). Desde ese año se identificaba como un problema importante la diabetes en términos de magnitud. Actualmente la Dirección General de Epidemiología ha realizado el estudio de Factores de riesgo para enfermedades no transmisibles2, donde se identifica la prevalencia de Diabetes para cuatro ciudades del país: El distrito de Villa El Salvador en Lima (2.77%), La ciudad de Trujillo (3.15%), Huancayo (3.01%) y la provincia de Lima y Callao (3.9%). El Ministerio de Salud ha creado la Estrategia Nacional de prevención y control de daños no transmisibles en el Perú, aprobada con Resolución Ministerial Nº 771 – 2004/MINSA, del 27 de Julio del 2004. La creación de la Estrategia Sanitaria incluye la generación de un Plan General, que tiene como principal objetivo, el reducir la morbilidad y mortalidad por daños no transmisibles, priorizando el la Hipertensión arterial, Diabetes Mellitas tipo II, Cáncer y Ceguera3.

En este marco el Ministerio de Salud a priorizado la Diabetes como un daño que debe ser sujeto de intervención por el Estado y para lo cual de Dirección General de Epidemiología ha generado una línea de base con los estudios de prevalencia. Referencias Bibliográficas 1 Seclen S, Leey J, Villena A, et al, Prevalencia de obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial e hipercolesterolemia como factores de riesgo coronario y cerebrovascular en población adulta de la costa, sierra y selva del Perú, Acta Médica Peruana - Vol.XVII Nº 1 Julio - Setiembre 1999. 2 Revilla R, Núñez E, Burga A, López T, Sánchez S, Zúñiga L, et al. Prevalencia de algunos factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles en el Perú, 2003 -2006: Resultados preliminares. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(Spl. 1):S3-S8.

3 Ministerio de Salud, Resolución Ministerial Nº 721 – 2005/MINSA, del 23 de septiembre del 2005. Accesado ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2005/RM721-2005.pdf

Médico Epidemiólogo José Luis Bolarte Espinoza Grupo temático de vigilancia de la muerte materna

perinatal y neonatal Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (44), 2009

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Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 07 de noviembre del 2009 Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 44 (al 07/11/2009) los servicios de salud del país han notificado 3’064,506 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) que no son neumonías, 2,8 % menos que el mismo periodo del 2008 y 8,5% menos que el 2007. El canal endémico de las IRA en la SE 44 se ubica en zona de alarma, cifra dentro de lo esperado (Fig. 1). En el período analizado del total de atenciones por IRA el 1,13 % representan episodios de neumonías. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2009 – SE. 44 Hasta la SE 44, se registraron 34 615 episodios de neumonías, 7,0 % menor para el mismo periodo del año 2008 y 11,9% menos que en el 2007. La IA de las neumonías en el país es de 127,9 episodios por cada 10 000 niños menores de 5 años. El canal endémico de las neumonías en la semana 44 se ubica en la zona de seguridad (Fig. 2). En la SE 44 el 38,4 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR) y las acumuladas en el año representan el 39,5 %. El número de muertes acumuladas en menores de 5 años por neumonía entre la SE 1 y 44 del 2009 (Tabla 1) es 426, la tasa de mortalidad por neumonía es 15,7 por cada 100 000 niños menores de 5 años.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2009 – SE 44 La distribución porcentual de estas defunciones es en un 56,1 % (239) fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y el 43,9 % (187) dentro de los servicios (intrahospitalarias). Tabla 1: Neumonías y defunciones en menores de 5 años por

año. Perú, 2006 – 2009 (Acumulado SE 01 a 44)


El número de neumonías en menores de 5 años entre la SE 1 y 44 (2009), aún es la menor cifra reportada en los últimos 4 años. El número de defunciones notificadas en el acumulado 2009 es 2,4% mayor que las defunciones notificadas el año 2006, un 5 % mayor que el año 2007 y un 20 % más que el 2008 (Tabla 1). La incidencia acumulada (IA) actual de las IRA es 11324.8 atenciones por cada 10000 menores de 5 años (Tabla 2).

Situación y tendencias de daños en vigilancia

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 07 de noviembre del 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(44): 827 - 837.

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semanas Epidemiológicas

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ALARM A

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Epi

sodi

os

AlarmaSeguridadÉxito2009

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 993 899 752 787 3 9 5 7Ancash 1253 1083 1146 1044 23 24 18 14Apurímac 1197 1086 977 811 4 5 8 9Arequipa 2509 2191 2446 2127 9 14 13 15Ayacucho 713 603 739 422 4 16 10 9Cajamarca 2356 2152 2219 2106 43 33 24 20Callao 1036 1003 1201 1055 4 2 0 0Cusco 2291 2294 1725 1670 27 33 31 40Huancavelica 1001 884 946 857 38 37 32 33Huánuco 2447 1978 2074 1500 26 23 25 42Ica 715 591 747 408 3 1 1 0Junín 1458 1248 1425 1032 31 31 28 34La Libertad 1955 1363 1331 1031 10 4 5 10Lambayeque 1034 697 695 760 0 2 0 11Lima 9519 9065 8515 7302 58 50 28 22Loreto 4030 3852 2605 3913 24 7 19 28Madre de Dios 190 300 179 213 2 0 2 0Moquegua 192 155 131 192 5 1 0 1Pasco 826 828 806 661 9 17 10 15Piura 2764 2274 2220 2038 16 22 12 11Puno 1737 1710 1321 1525 67 52 75 84San Martín 1013 1138 986 892 3 8 0 6Tacna 260 257 130 140 0 0 0 0Tumbes 109 170 192 146 0 2 3 2Ucayali 1931 1476 1710 1983 7 13 6 13

Perú 43529 39297 37218 34615 416 406 355 426

DepartamentosNeumonías Defunciones

Bol. E

pidem

iol. (L

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8 (44), 2

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828

SE

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SE

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SE

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SE

42

SE

43

SE

44IH EH IH EH

Amazonas 1,723 77,758 S S A 14923.90 15 787 Ex S S 151.05 3 176 33.78 12 611 117.27 0 0 5 2 7 0.89 16 783 150.28

Ancash 2,447 104,262 S Ex A 9657.47 11 1,044 A S S 96.70 4 546 50.57 7 498 46.13 0 0 11 3 14 1.34 20 3611 334.48

Apurimac 1,331 58,561 Ex Ex S 12595.66 12 811 Ex Ex Ex 174.43 8 396 85.17 4 415 89.26 0 0 6 3 9 1.11 9 923 198.52

Arequipa 4,469 188,977 A A Ep 18452.08 36 2,127 Ex Ex S 207.68 13 900 87.88 23 1,227 119.81 0 0 11 4 15 0.71 143 6818 665.72

Ayacucho 1,209 66,174 Ex Ex Ex 8748.78 2 422 Ex SC Ex 55.79 0 205 27.10 2 217 28.69 0 0 7 2 9 2.13 12 1616 213.65

Cajamarca 3,672 165,828 S Ex Ep 11387.41 32 2,106 Ex Ex S 144.62 10 633 43.47 22 1,473 101.15 0 1 9 11 20 0.95 36 2467 169.41

Callao 2,982 116,635 A S Ep 15623.20 21 1,055 Ex S S 141.32 0 140 18.75 21 915 122.56 0 0 0 0 0 0.00 446 17565 2,352.82

Cusco 2,569 133,455 S Ex Ex 9946.34 20 1,670 Ex Ex Ex 124.46 11 763 56.87 9 907 67.60 0 3 13 27 40 2.40 20 1347 100.39

Huancavelica 1,497 73,148 Ex Ex A 11615.59 12 857 Ex S Ex 136.09 5 516 81.94 7 341 54.15 0 1 10 23 33 3.85 8 623 98.93

Huanuco 2,153 98,440 S S A 11344.93 25 1,500 Ex Ex Ex 172.87 19 799 92.08 6 701 80.79 0 0 14 28 42 2.80 14 1333 153.62

Ica 1,819 83,133 S S S 12894.83 7 408 S Ex Ex 63.29 2 203 31.49 5 205 31.80 0 0 0 0 0 0.00 105 3503 543.35

Junin 2,363 116,181 Ex Ex A 9974.42 7 1,032 Ex Ex Ex 88.60 3 434 37.26 4 598 51.34 0 1 14 20 34 3.29 59 3166 271.81

La Libertad 4,518 192,857 S Ex Ep 12392.26 18 1,031 Ex Ex Ex 66.25 9 423 27.18 9 608 39.07 0 1 4 6 10 0.97 189 9560 614.29

Lambayeque 3,564 159,461 A A A 15077.34 12 760 S S S 71.86 2 63 5.96 10 697 65.90 0 0 0 11 11 1.45 163 8762 828.46

Lima Ciudad 6,248 245,655 S S A 8106.73 95 2,786 A S A 91.94 37 1,151 37.98 58 1,635 53.96 0 0 8 0 8 0.29 1057 37426 1,235.08

Lima Este 3,517 162,127 Ex Ex Ex 8954.08 55 2,114 S S S 116.75 31 1,041 57.49 24 1,073 59.26 0 0 0 0 0 0.00 762 31500 1,739.71

Lima 2,508 124,738 A A A 16649.72 19 934 Ex A A 124.67 5 357 47.65 14 577 77.02 0 0 3 1 4 0.43 198 9988 1,333.17

Lima Sur 3,282 137,661 Ex Ex S 8219.01 72 1,468 S A Ep 87.65 32 704 42.03 40 764 45.61 0 0 10 0 10 0.68 654 22064 1,317.32

Loreto 3,684 146,446 A A Ep 12414.47 56 3,913 S S S 331.71 15 1,490 126.31 41 2,423 205.40 0 1 24 4 28 0.72 236 9544 809.06

Madre De Dios 302 16,719 S S S 13734.49 4 213 S Ex A 174.98 0 39 32.04 4 174 142.94 0 0 0 0 0 0.00 9 464 381.17

Moquegua 635 29,946 S Ex S 21706.29 4 192 A S A 139.17 3 148 107.28 1 44 31.89 0 0 1 0 1 0.52 49 1652 1,197.45

Pasco 1,115 48,639 Ep S Ep 16866.87 11 661 Ex Ep S 229.22 8 374 129.69 3 287 99.52 0 1 4 11 15 2.27 13 828 287.13

Piura 3,554 172,940 S S S 9994.63 20 2,038 Ex Ex Ex 117.78 6 662 38.26 14 1,376 79.52 0 0 5 6 11 0.54 61 4484 259.14

Puno 2,151 112,525 S Ex A 8652.91 25 1,525 Ex Ex Ex 117.27 9 782 60.13 16 743 57.13 0 2 16 68 84 5.51 4 539 41.45

San Martin 1,787 79,122 Ep A Ep 10412.16 6 892 A Ex Ex 117.38 4 360 47.37 2 532 70.01 0 0 3 3 6 0.67 26 3189 419.66

Tacna 1,013 42,597 S A A 16580.51 2 140 S S S 54.49 0 7 2.72 2 133 51.77 0 0 0 0 0 0.00 46 1766 687.40

Tumbes 557 23,157 S S A 11371.54 15 146 A A Ep 71.70 0 30 14.73 15 116 56.96 0 0 2 0 2 1.37 22 1162 570.61

Ucayali 1,981 87,364 A A Ep 17311.11 29 1,983 A S A 392.93 8 327 64.79 21 1,656 328.14 0 0 7 6 13 0.66 47 5718 1,133.02

Total general 68,650 3,064,506 11324.84 643 34,615 127.92 247 13,669 50.51 396 20,946 77.41 0 11 187 239 426 1.23 4424 192401 711.02

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

Tasa

mortalidad

Hasta SE

44

SOBA/ASMA

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 44SE 44SE 44

SE 44 Total

Muertes por

Neumonía

Hasta

SE 44SE 44

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 44Hasta SE

44

Zona Canal

endémico1SE 44

Hasta

SE 44

Zona Canal

endémico1

Tabla 2: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2009 SE. 44

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 44

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada


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La cifra de neumonías en menores de 5 años de la SE 40 a 44-2009 (temporada de lluvia baja), evidencia el valor más bajo de los 4 años observados. Asimismo, la cifra de defunciones por neumonía en este periodo 2009 es el mayor de los últimos 4 años (Tabla 3). Tabla 3: Neumonías y defunciones en menores de 5 años por año. Perú 2006 – 2009 (SE 40 a 44 Temporada de lluvia baja)


El análisis de la vigilancia epidemiológica nacional de las neumonías a la SE 44 (2009) se observa en la figura 3, que se mantiene estable la tendencia en todos los grupos de edad durante las últimas semanas (Figura 3).


Figura 3: Neumonía por grupos de edad, por SE. Perú 2009 (SE 01–44)

El comportamiento de las neumonías para Lima a la SE 44 (2009) nos evidencia que se mantiene

cifras estables y esperadas para todos los grupos de edad (Figura 4). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Neumonía por grupos de edad, por SE. Lima, 2009 (SE 01-44)

Las neumonías en adultos de 60 a más años entre la SE 01 a SE 44 (2009), se mantiene como la mayor cifra respecto a los años 2007 y 2008. Así, también, el número de defunciones por neumonía acumuladas en este grupo de edad en el 2009 continúa como el mayor de los últimos 3 años (Tabla 4).

Tabla 4: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, por año. Perú 2007 – 2009 (Acumulado SE 01-44)


La cifra de neumonías en adultos de 60 a más años en el periodo de la SE 40 a 44 - 2009 (temporada de

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 107 84 72 82 0 3 0 4Ancash 80 118 68 91 1 0 1 4Apurímac 99 87 85 38 0 0 1 0Arequipa 353 270 253 139 0 0 0 0Ayacucho 91 85 53 21 0 2 0 1Cajamarca 207 207 154 136 3 5 1 2Callao 126 178 138 102 1 1 0 0Cusco 223 211 146 118 1 4 5 6Huancavelica 111 118 81 68 7 2 3 3Huánuco 203 197 189 111 5 0 5 4Ica 60 48 80 49 0 0 0 0Junín 109 101 95 44 5 1 0 4La Libertad 183 105 89 84 0 0 0 4Lambayeque 117 63 50 67 0 0 0 0Lima 1185 1409 864 875 1 4 1 1Loreto 255 386 274 306 2 2 3 1Madre de Dios 25 36 13 17 0 0 1 0Moquegua 12 20 12 12 0 0 0 0Pasco 75 73 62 63 3 3 0 2Piura 227 199 181 145 1 4 0 1Puno 151 153 136 85 2 2 6 4San Martín 66 82 82 61 2 0 0 1Tacna 29 35 12 14 0 0 0 0Tumbes 6 14 20 25 0 0 0 0Ucayali 125 148 169 158 0 3 1 0

Perú 4225 4427 3378 2911 34 36 28 42


0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43


Cas

os

Niños 1 - 4

Escolares 5 - 19

Adulto 20 - 59

Adlt 60 + años

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43

Semanas epidemiológicas

Cas

os

Niños 1 - 4

Escolares 5 - 19

Adulto 20 - 59

Adlt 60 + años

2007 2008 2009 2007 2008 2009

Amazonas 48 75 83 6 7 5Ancash 151 195 247 5 8 5Apurímac 245 178 202 8 10 7Arequipa 453 863 1071 39 56 64Ayacucho 60 211 105 4 3 1Cajamarca 62 93 92 2 0 0Callao 5 297 492 0 3 4Cusco 869 685 791 25 28 14Huancavelica 145 199 192 56 34 32Huánuco 141 203 140 7 11 10Ica 74 191 151 1 8 2Junín 245 218 185 19 11 20La Libertad 605 527 453 4 12 13Lambayeque 31 4 11 0 0 0Lima 600 683 761 41 36 55Loreto 146 296 360 1 3 12Madre de Dios 23 32 18 0 1 0Moquegua 59 60 60 4 5 8Pasco 93 91 125 2 1 1Piura 78 139 129 0 0 0Puno 272 317 292 35 47 34San Martín 28 29 41 0 0 1Tacna 2 15 51 5 0 1Tumbes 24 21 20 0 1 1Ucayali 44 66 33 1 1 0

Perú 4503 5688 6105 265 286 290



830

lluvia baja), es mayor respecto a los años 2007 y 2008 (Tabla 5). Tabla 5: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, según año. Perú 2007 – 2009 (SE 40 a 44 Temporada de lluvia baja)


Situación del dengue en el Perú En la SE 44 de 2009, en el Perú se han notificado 41 casos probables de dengue clásico procedente de la DIRESA Loreto (16 casos), Ucayali (07 casos), Junín (09 casos), San Martín (02 casos), Tumbes (03 casos), Piura I (02 caso), La Libertad (01 caso) y Lima (01 caso); este último caso se encuentra en investigación para determinar la fuente de infección. En la figura 5 se observa un descenso en la tendencia de los casos a nivel del país.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 5: Casos de dengue por SE, Perú 2009 (SE 1 a 44)


Figura 6: Mapa de dengue, Perú 2009 (SE 1 a 44)

Hasta la SE 44 de 2009, a nivel del país se han notificado 18 266 casos de dengue clásico; 4 813 son confirmados por laboratorio, 9 901 están en condición de probables y 3 552 han sido descartados (Tabla 6). En relación a los casos de dengue hemorrágico, hasta la actualidad suman 09 y proceden de las Direcciones Regionales de Salud de: Ucayali (06 casos), Loreto (01caso), Piura (01 caso) y Huánuco (01 caso). La incidencia acumulada (IA) del país en la SE 44 es de 52,72 por cada 100000 hab. y algunas DIRESA presentan una IA mayor a la del país, entre ellas, Loreto (498,15), Tumbes (474,83), Piura (277,51), Madre de Dios (211,08), Ucayali (157,89), Lambayeque (61,76), San Martín (68,26) y Amazonas (58,0’7). Según análisis de la información recibida, el riesgo de transmisión del dengue por el momento está mostrando un incremento sostenido en las diferentes ciudades urbanas de las regiones del país desde Tumbes hasta Lambayeque. La región de selva, principalmente Loreto, Ucayali, San Martín y Madre de Dios, y que permite pronosticar que se ha iniciado el período de incremento de casos como ha ocurrido en años anteriores. Las Direcciones de Salud de Lima y Callao hasta la SE 44 han notificado casos confirmados de dengue clásico que son procedentes de otras regiones de salud del país, que notifican casos de manera regular y tienen antecedente de presencia de brotes de dengue en el presente año como se observa en la Fig. 7.

Méd. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias

agudas y neumonías Dirección General de Epidemiología

2007 2008 2009 2007 2008 2009

Amazonas 11 5 8 2 0 0Ancash 25 23 25 0 1 3Apurímac 19 23 24 0 1 1Arequipa 68 79 109 6 8 5Ayacucho 6 12 20 0 0 0Cajamarca 8 7 6 0 0 0Callao 3 48 54 0 1 0Cusco 80 82 75 1 1 3Huancavelica 27 14 19 2 3 2Huánuco 13 21 19 2 0 2Ica 9 18 19 0 0 0Junín 23 22 31 0 3 2La Libertad 53 64 56 0 3 1Lambayeque 2 0 1 0 0 0Lima 100 108 75 4 7 6Loreto 10 24 24 0 1 0Madre de Dios 1 2 3 0 1 0Moquegua 6 4 4 1 0 0Pasco 18 9 18 0 0 0Piura 12 13 13 0 0 0Puno 42 43 28 5 8 2San Martín 13 2 3 0 0 0Tacna 2 7 8 0 0 0Tumbes 0 3 3 0 0 0Ucayali 8 10 4 1 0 0

Perú 559 643 649 24 38 27


0

200

400

600

800

1000

1200

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43


831


Figura 7: Casos de dengue notificados por Lima procedentes de otras DIRESAs, 2009 (SE 1 a 44)

Según resultados de laboratorio en los últimos 3 años el país viene notificando los 4 serotipos del virus dengue (Fig. 8) y existen poblaciones que residen en las ciudades con presencia del vector y el antecedente de haber circulado más de dos serotipos de virus aumentando el riesgo de la presencia de enfermos de dengue complicados. Figura 8: Serotipos de dengue identificados por años. Perú 1990 – 2009.

Dengue en Lima Metropolitana En Lima se han notificado 695 casos de dengue, de los cuales 234 son confirmados, 07 están en condición de probables y 455 han sido descartados. Los 233 casos confirmados y autóctonos de Lima 232 corresponden a los brotes de dengue ocurridos en la jurisdicción de la DISA Lima Ciudad, en los distritos de El Rímac (Cuartel del Fuerte EP Hoyos Rubio), Carabayllo y Comas. Un caso confirmado pertenece a la DISA Lima Este del distrito de San Juan de Lurigancho. Los casos de dengue de Lima

por semana epidemiológica se muestran en la Fig. 9. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta SE 44

Figura 9: Dengue en Lima y Callao, por SE. 2007-2009*

Estudio de Evaluación Rápida en la Red Tupac Amaru.- En setiembre de 2009, se realizó una evaluación rápida en la Red de Salud Tupac Amaru con el objetivo de estimar el riesgo de transmisión. Se intervinieron las jurisdicciones de 42 establecimientos de salud y se lograron encuestar 4555 viviendas. Se evidenció el hallazgo del vector en su fase larvaria en los siguientes en las jurisdicciones de los siguientes establecimientos CS Carlos Phillips una vivienda positiva y su IIA de 1,0 %; CS Gustavo Lanatta, dos viviendas positivas y su IIA de 1,74 %; CS Laura Rodríguez una vivienda positiva y su IIA de 0,89 %; CS El Progreso una vivienda positiva y su IIA de 1,0 %. En esta evaluación se inspeccionaron 18,087 recipientes resultando positivos seis, es decir un índice de recipiente (IR) de 0,03 %. En conclusión y de acuerdo a datos proporcionado por la DISA Lima Ciudad los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo vienen notificando de manera irregular la presencia de larvas de Aedes aegypti durante todos los meses del año con cifras del IIA que varía de 0,05% a 3,27% (abril 2009 en el PS El Carmen distrito de Independencia).

0

10

20

30

40

50

60

70

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

Nº

CA

SOS

S.E.

2007 2008 2009*

Casos de dengue importados, notificados por Lima. 2 009*

Piura II: Distritos de Pariñas, Sullana, Tambo Grande, La Brea, Lobitos, El Alto, Paita

Junín : Distritos de Chanchamayo, Satipo, Perene

Lambayeque: Distritos de Illimo, Chiclayo

Tumbes: distrito de Tumbes

Amazonas: Distritos de Bagua Grande y La Peca

Huanuco: Distritos de Huanuco y Rupa Rupa

Ucayali: Distritos de Callería, Padre Abad, Irazola, Callería

Loreto: Distritos de: Iquitos, Punchana,

San Martín: Distritos de Moyobamba, Tarapoto, Tocache,Rioja

Piura. Distritos de Piura

Pasco: Distrito de Puerto Bermúdez


832

C P DSE

42

SE

43

SE

44C P D C P

Amazonas 0 58 189 45 Ep Ep SC 58.07 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 14 209 9 SC SC SC 20.44 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 3 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 0 476 13 124 A SC SC 34.20 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 13 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 1 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 0 249 18 93 SC SC SC 34.21 0 1 0 0 0 0

Ica 0 0 1 1 SC SC SC 0.14 0 0 0 0 0 0

Junin 9 61 97 94 Ep Ep Ep 13.26 0 0 0 0 0 0

La Libertad 1 130 8 126 SC SC Ep 8.46 0 0 0 0 0 0

Lambayeque 0 671 46 278 SC SC SC 61.76 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 232 4 393 SC SC SC 6.75 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 1 2 31 SC SC SC 0.14 0 0 0 0 0 0

Lima 1 1 1 4 SC SC Ep 0.23 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 13 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Loreto 16 401 4485 153 S A S 498.15 0 1 0 1 0 0

Madre De Dios 0 149 85 131 Ep Ep SC 211.08 0 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 30 0 6 SC SC SC 10.42 0 0 0 0 0 0

Piura 2 1327 3535 956 Ep S A 277.51 0 1 0 6 0 0

Puno 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 2 301 198 398 Ep Ep A 68.26 0 0 0 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 3 416 598 49 Ep Ep Ep 474.83 1 0 1 0 0 0

Ucayali 7 296 412 631 A A A 157.89 1 6 2 1 0 0

Total general 41 4813 9901 3552 52.72 2 9 3 8 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

DefuncionesZona Canal

endémico1

Tabla 6: Canal endémico e Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2009 SE. 44

REGIONSE 44

Hasta SE 44Incidencia

Acumulada

Hasta SE 44SE 44

Dengue HemorrágicoDengue Clásico


833

Situación de la malaria en el Perú En la SE 44 de 2009, se han notificado 303 casos de malaria notificados por las Direcciones Regionales de Salud de Loreto 228 casos, de los cuales 192 corresponden a infecciones por Plasmodium vivax, 34 a P. falciparum y dos a infección mixta; Madre de Dios (23 casos por P. vivax); Tumbes (06 casos por P. vivax); San Martín (24 casos por P. vivax); Junín (15 casos por P. vivax); Ayacucho (01 caso por P. vivax) y Cusco (04 casos por P. vivax); La Libertad y Pasco con un caso cada uno, respectivamente. En el país, hasta la SE 44 de 2009, se han notificado 33,172 casos de malaria; correspondiendo 29,539 a infecciones de malaria por P. vivax 3,558 casos confirmados por P. falciparum y 75 infecciones mixtas (Tabla 7). La Incidencia acumulada de malaria por P. vivax en el presente año es de 1.06 por cada 1000 habitantes y las DIRESAS con IA mayores a la del país son: Loreto (20,52), Madre de Dios (17,71), Tumbes (6,25), Piura (1,39) y Junín (1,33 por cada 1000 hab). Malaria por P. vivax En el país el 92% de los casos notificados de malaria por P. vivax son de procedencia de las DIRESAS: Loreto (69%), Luciano Castillo (7,9%), Madre de Dios (6,6%), Junín (5,3%) y Tumbes (4,5%) (Fig. 10). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 44

Figura 10: Malaria por P. vivax según distritos de riesgo, Perú 2009*

La DIRESA Loreto es la región con mayor incidencia de malaria por infecciones de P. vivax. En total son 48 distritos de Loreto que notifican casos de malaria, y el 82,2 % de los casos de esta región lo notifican los distritos de: San Juan Bautista (2729), Nauta (2163), Andoas (1108), Napo (1160), Balsapuerto (932), Ramón Castilla

(946), Mazan (880), Tigre (733), Belén (670), Trompeteros (668), Pebas (559), Alto Tapiche (569). Pebas (560) Soplin (505), Pastaza (451), Yaquerana (480), Urarinas (590), Putumayo (553), Yavari (453) y Yurimaguas (403 casos). Malaria por P. falciparum En la SE 44 de 2009, el país ha notificado 34 casos de malaria por P. falciparum, notificados por los distritos de Napo (08 casos), Yaquerana (05 casos), San Juan Bautista (05 casos), Trompeteros (02 casos), Mazan (05 casos), Urarinas (02 casos), Tigre (04 casos), Ramón Castilla, Punchana, Alto Tapiche con un caso cada uno. A nivel del país las DIRESAS que han notificado casos de malaria por P. falciparum son Loreto con 3505 casos, Amazonas con 02 casos, San Martín con 06 casos y Ucayali con 01 caso. Un caso procedente del distrito Puerto Inca, se encuentra en investigación, para determinar el lugar de infección. El riesgo de transmisión de malaria por P. falciparum en el Perú se muestra a continuación (Fig. 11).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 44

Figura 11: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo, Perú 2009*

Otras enfermedades sujetas a vigilancia En la tabla 8 se presenta la incidencia acumulada de los casos de la enfermedad de Carrión y de fiebre amarilla silvestre. En la tabla 9, se presenta los indicadores epidemiológicos de las enfermedades diarreicas agudas. Hasta la SE 44 de 2009, no existe ningún caso sospechoso de cólera.

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


834

SE

42

SE

43

SE

44

SE

42

SE

43

SE

44

Amazonas 0 46 Ep SC SC 0.11 0.38 0 2 0.01 SC SC SC 0.00 0

Ancash 0 16 SC SC SC 0.01 0.03 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Apurimac 0 10 SC SC SC 0.02 2.74 0 0 SC SC SC 0.00 0

Arequipa 0 0 SC SC SC 0.00 7.82 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ayacucho 1 277 S Ex S 0.40 244.13 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Cajamarca 0 53 SC S SC 0.04 7.82 0 0 0.35 SC SC SC 0.00 0

Callao 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Cusco 4 232 Ex Ex Ex 0.19 0.50 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Huancavelica 0 3 SC SC SC 0.01 0.04 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Huanuco 0 2 SC SC SC 0.00 0.00 0 1 - SC SC SC 0.00 0

Ica 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Junin 15 1588 Ex Ex Ex 1.33 2.02 0 0 - SC SC SC 0.00 0

La Libertad 1 159 A S Ex 0.10 0.07 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lambayeque 0 331 SC SC SC 0.29 0.12 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Este 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Lima Sur 0 1 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Loreto 192 20124 Ex Ex Ex 20.52 17.86 34 3548 4.70 Ex Ex Ex 3.62 2

Madre De Dios 23 1963 S S S 17.71 42.57 0 0 0.01 SC SC SC 0.00 0

Moquegua 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Pasco 1 16 SC Ex S 0.06 0.79 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Piura 0 2431 Ep Ep SC 1.39 244.13 0 0 0.18 SC SC SC 0.00 0

Puno 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0

San Martin 24 770 S S S 1.05 1.17 0 6 0.03 SC SC SC 0.01 0

Tacna 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Tumbes 6 1334 A A S 6.25 13.41 0 0 - SC SC SC 0.00 0

Ucayali 0 182 S S SC 0.41 0.68 0 1 0.01 SC SC SC 0.00 0

Total general 267 29539 1.06 1.21 34 3558 0.16 0.13 2

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Tabla 7: Canal endémico e índice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2009 SE. 44

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 44

SE

44

Riesgo:

IPA 2008SE 44

REGIONRiesgo:

IPA 2008

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 44

Zona Canal

endémico1 Incidencia

AcumuladaDefunciones

Zona Canal

endémico1


835

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 41 24 0 0 0 0 15 1 0 3.76 0 0 1 1 0.24 0 0

Ancash 0 15 62 1 1 0 1 17 27 0 4.03 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 4 0 6 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 0 77 231 18 0 0 0 14 46 0 4.20 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 2 37 54 424 1 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 4 0.08 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 2 0.08 0 0

La Libertad 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 0.23 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 1 2 0.20 1 0

Madre De Dios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Piura 0 32 2 0 2 0 0 2 20 0 1.26 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

San Martin 0 3 0 3 0 0 0 0 1 0 0.14 0 5 2 4 0.96 3 2

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 2 218 375 464 4 0 1 50 95 0 0.52 0 7 5 15 0.04 4 2

C = Confirmado P = Probable D = DescartadoIncidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

SE 44

Hasta SE

44 Incidencia

Acumulada

Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2009 SE. 44

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 44

Hasta SE 44

TIA SE 44

Hasta SE 44Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones


836

Amazonas 787 30,894 726.32 9 0.03 39 1,507 35.43 3 0.20 0 0 0 -

Ancash 972 38,538 353.16 9 0.02 67 3,194 29.27 0 0.00 0 0 0 -

Apurimac 573 17,075 387.53 2 0.01 64 2,209 50.13 1 0.05 0 0 0

Arequipa 1,946 74,685 609.28 1 0.00 78 4,247 34.65 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 523 19,333 280.73 0 0.00 95 3,151 45.76 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 914 39,636 277.22 5 0.01 100 3,051 21.34 2 0.07 0 0 0

Callao 986 49,926 577.99 0 0.00 10 442 5.12 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 1,233 40,633 328.39 7 0.02 28 1,449 11.71 2 0.14 0 0 0 -

Huancavelica 433 18,976 395.07 9 0.05 132 4,806 100.06 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 780 33,139 424.64 9 0.03 64 1,917 24.56 5 0.26 0 0 0 -

Ica 386 21,682 299.93 1 0.00 26 1,043 14.43 1 0.10 0 0 0 -

Junin 1,114 47,548 399.02 10 0.02 51 1,446 12.13 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,191 61,486 376.87 0 0.00 46 1,932 11.84 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 659 36,366 313.27 1 0.00 39 2,148 18.50 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,508 80,581 230.51 9 0.01 50 3,040 8.70 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 892 54,526 261.04 1 0.00 29 1,552 7.43 0 0.00 0 0 0 -

Lima 550 41,487 480.04 4 0.01 12 1,022 11.83 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 919 52,355 270.97 1 0.00 15 890 4.61 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,310 54,825 558.97 15 0.03 273 11,560 117.86 2 0.02 0 0 0 -

Madre De Dios 262 7,858 708.84 1 0.01 13 537 48.44 1 0.19 0 0 0 -

Moquegua 293 10,708 618.28 1 0.01 19 386 22.29 1 0.26 0 0 0 -

Pasco 415 22,429 778.71 4 0.02 44 1,440 49.99 0 0.00 0 0 0 -

Piura 966 54,265 309.73 9 0.02 34 1,902 10.86 0 0.00 0 0 0

Puno 427 15,856 118.49 27 0.17 28 556 4.15 2 0.36 0 0 0 -

San Martin 327 11,063 151.33 0 0.00 57 2,298 31.43 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 441 18,117 590.81 0 0.00 22 315 10.27 1 0.32 0 0 0 -

Tumbes 133 6,863 321.38 0 0.00 2 184 8.62 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 659 26,038 580.68 5 0.02 140 5,676 126.58 1 0.02 0 0 0 -

Total general 21,599 986,888 353.58 140 0.01 1,577 63,900 22.89 22 0.03 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito


Tabla 9: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2009 SE. 44

REGIONHasta

SE 44

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 44

Sospechosos de Cólera

SE 44Defuncion

es

Tasa

mortalidadSE 44

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

Acumulada

Defunci

ones

Defunc

iones

Tasa

mortalidadSE 44

Hasta SE

44

Tasa

mortalidad


837

130813 154373 161082 194715 229005 212680 229364 229085 214084 180023 193767

242470

317287 319248

392766

436027381333

406680452407

442183

401163 396533

248823

338021 360148

383306

383119

340485

370494

404992 419035

414275460488

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Ep

iso

dio

de

En

ferm

ed

ad

Dia

rre

as A

gu

da

años

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año

Enfermedad diarreica aguda En el año 2009 hasta la SE 44, el promedio de notificación semanal es de 23 882 episodios, con un total 1 050 788 episodios de diarreas agudas en todas las edades (acuosa más disentérica). El 94 % de los episodios fueron notificados como acuosas (986 999 episodios), y el restante 6,08 % fueron disentéricas (63 900 episodios) (Fig. 12). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 12. Episodios de Enfermedades Diarreicas Acuosas y Disentéricas, Perú 2009 Hasta SE 44

La tendencia de EDA en los últimos 4 años se mantiene estable. En el año 2009 hasta la SE 44 comparado al mismo período del 2008 es ligeramente mayor (Fig. 13).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 13. Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales comparados a la SE 44 de los años 1999 a 2009.

En el 2009, hasta la SE 44 se han acumulado 590 300 Diarreas Agudas (acuosa más disentérica)

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 14. Episodio de diarreas agudas por grupo de edad comparado a la SE 44 de los años 1999-2009.

en menores de 5 años. Con tendencia similar a los cuatro últimos años (Fig. 14).

En el año 2009, las DIRESAS con mayor incidencia acumulada de EDA respecto al nivel nacional son Pasco, Amazonas, Madre de Dios, Ucayali y Loreto. Las de menor incidencia acumulada corresponden a las DIRESA: Puno y San Martín (Fig. 14). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 14. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por Departamento, Perú 2009 a la SE 44

El comportamiento de la tendencia de las EDA es estable en el país con un ligero aumento en la última semana. (Fig. 15). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. EDA 2009 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 15: Canal endémico de Diarrea Aguda, por SE, Perú 2009

Méd. Edith Guadalupe Venero Bocangel Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Dirección General de Epidemiología

608419

792751825739

950419

1027952

915182

984086

1064701 1058234

9766891025330

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

1000000

1100000

1200000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Ep

iso

dio

de

Ed

as

Años

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Epis

od

io d

e e

da

Semanas epidemiologicas

EDA Acuosa

EDA Disenterica

EDA Acuosa + Disenterica

0.00 1000.00 2000.00 3000.00 4000.00 5000.00 6000.00 7000.00 8000.00

PUNO

SAN MARTIN

LIMA

CAJAMARCA

ICA

PIURA

AYACUCHO

TUMBES

LAMBAYEQUE

CUSCO

PERU

ANCASH

LA LIBERTAD

JUNIN

APURIMAC

HUANUCO

HUANCAVELICA

CALLAO

TACNA

MOQUEGUA

AREQUIPA

LORETO

UCAYALI

MADRE DE DIOS

AMAZONAS

PASCO

TASA DE INCIDENCIA X 100000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru SE 44-2009;1050788

episodios de diarrea aguda

IA 3740,28x 100000 Hab.

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Éxito

Zona Epidemia

Zona Alarma


838

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal En la SE 44 de 2009, la Red Nacional de Epidemiología – RENACE obtuvo un puntaje ponderado 92,2 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 44 fue el de retroinformación con 74,5 sobre 100 puntos, siendo calificado como débil.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 44 – 2009

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE

44 – 2009

En la Figura 2 se observa que las DIRESAS: Callao, Madre de Dios, Loreto y Puno, están por debajo del mínimo requerido, logrando finalmente para esta semana un acumulado de 74.5, 74.6 y 75.5 sobre 100 respectivamente.

Figura 3: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica,

DIRESA Loreto SE 44– 2009


DIRESA Madre de Dios SE 44– 2009


DIRESA Puno SE 44– 2009

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(44):838.

100

94

65

30

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

50

100

100

30

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

100

100

65

30

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Amazonas

AncashApurímac

Chanka

Arequipa

Ayacucho

Cajamarca

Chota

Cutervo

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

JaénJunín

La LibertadLambayequeI CallaoII Lima SurIII Lima ProvinciasIV Lima Este

V Lima Ciudad

Loreto

Madre de Dios

Moquegua

Pasco

Piura

Luciano Castillo

Puno

San Martín

TacnaTumbes

Ucayali

98.3

99.0

92.6

72.40

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION


839

Probable brote de rabia transmitida por vampiro en la comunidad nativa (CC.NN) Cachiaco, distrito Nieva, provincia Condorcanqui, DIRESA Amazonas. I.- Situación Actual El día 10/11/2009 la Dirección General de Epidemiología (DGE) recibe la notificación del fallecimiento de un caso probable de rabia transmitida por vampiro en la comunidad nativa Cachiaco, distrito Nieva, provincia Condorcanqui. El caso corresponde a una menor de 8 años edad, el 03/11/2009 presentó vómitos por lo que el 04/11/2009 sus familiares la llevan al PS. Cachiaco donde se evidencia cuadro clínico caracterizado por fiebre, sialorrea, dificultad respiratoria, contracciones musculares, dificultad para deglutir. Ante la severidad del cuadro la niña es enviada al CS Kingkis, al cual no llega debido a que los padres deciden acudir a la medicina tradicional del lugar. El 05/11/2009, al no mejorar el caso los familiares deciden trasladarla al CS Kingkis, pero fallece en el trayecto. La menor tenía antecedentes de mordeduras por murciélago en repetidas oportunidades desde el mes de mayo, la última fue en la cabeza el 15/10/2009. La DIRESA ha informado que en la misma comunidad existen otros 02 casos probables de rabia en menores del sexo femenino, de 11 y 17 años respectivamente quienes actualmente presentan cuadro clínico compatible de rabia humana silvestre y tienen antecedentes de mordedura por murciélago. La localidad de Tayunsa-Cachiaco, se encuentra ubicada en la cuenca del Río Nieva, al sur de Santa María de Nieva, el tiempo que se utiliza para llegar a la zona, partiendo de Nieva es de 3 horas por trocha carrozable hasta el puente Tayunsa, desde aquí a la localidad de Kayamas, hay 5 horas (a través el río Nieva) y desde este lugar a Tayuntsa-Cachiaco 1.5 horas surcando la Quebrada Sawintsa.

La CC.NN de Tayunsa – Cachiaco tiene una población total de 200 personas, de las cuales se ha censado a 25 personas mordidas en los últimos 6 meses. Actividades realizadas. Notificación de los casos desde el nivel local hasta la DGE. Se ha conformado el equipo de alerta respuesta de la red Condorcanqui para la intervención, integrado por 01 médico, 01 enfermero, 01 médico veterinario y 05 técnicos de enfermería. Este equipo se desplazará a la zona el 12/11/2009, se cuenta con 350 frascos de biológicos para la vacunación humana antirrábica. La oficina de epidemiología de la DIRESA ha elaborado una Alerta Epidemiológica dirigida a los establecimientos de la red Condorcanqui, microrred Imaza y microrred Pomacochas para el fortalecimiento de las acciones de prevención y vigilancia de personas expuestas y casos probables. La DGE realiza el seguimiento y brinda asistencia técnica para la intervención. Comentarios El presente evento por las características clínicas y epidemiológicas correspondería a un brote de rabia humana silvestre. En las comunidades nativas de la red Condorcanqui existen reportes de población afectada por mordeduras por murciélago, lo cual determina un alto riesgo de brotes de rabia.

Brote de síndrome respiratorio agudo en la Localidad de San Lorenzo del distrito Barranca, provincia Datem del Marañón, DIRESA Loreto. Situación Actual El día 03/11/2009 la Dirección General de Epidemiología (DGE) recibe reporte telefónico respecto a la ocurrencia de un brote de síndrome respiratorio en un internado interétnico de escolares

Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Probable brote de rabia transmitida por vampiros en la comunidad nativa (CC.NN) Cachiaco, distrito Nieva, provincia Condorcanqui, DIRESA Amazonas, 2009. Bol. Epidemiol (Lima). 2009; 18(44): 839.

Sugerencia para citar: Brote de síndrome respiratorio agudo en la Localidad de San Lorenzo del distrito Barranca, provincia Datem del Marañón, DIRESA Loreto. Bol. Epidemiol (Lima). 2009; 18(44): 839-840.


840

nativos en la localidad de San Lorenzo en el distrito Barranca de la Provincia Datem del Marañón. Ante la comunicación del brote, la DGE coordinó con la Red de Salud Alto Amazonas y la DIRESA Loreto para la investigación epidemiológica correspondiente y el 05/11/09 la DGE desplazó a un epidemiólogo-infectólogo a la zona afectada, para la asistencia técnica y apoyo de la intervención. Se ha realizado la investigación clínico- epidemiológica de 54 alumnos en los cuales se ha identificado 04 casos de síndrome gripal leve y a quienes se les ha tomado muestras para estudio de laboratorio de influenza pandémica A H1N1. La investigación de campo ha permitido establecer que el brote se inició el 22/10/2009, fecha en que se presentó el primer caso, el cual correspondía a un alumno de 16 años, quien tuvo contacto con familiar con síndrome gripal que labora en la Localidad de Puerto América. El 80 % de los alumnos del internado habrían sido afectados, no se ha reportado casos graves ni fallecidos, todos los casos correspondieron a síndrome gripal de leve a moderado. El internado interétnico aloja a 68 alumnos del Colegio Nacional Jesús de Nazareth, los mismos que proceden de diferentes localidades de la zona. El Colegio Nacional Jesús de Nazareth tiene una población escolar de 556 alumnos, en los tres niveles educativos (inicial, primaria y secundaria), hasta el día 10/11/2009 no se reportaron casos en el centro educativo. La localidad San Lorenzo, es un área urbana de aproximadamente 6000 habitantes y las vías de acceso son aérea (30- 60 minutos de Yurimaguas en avioneta) o fluvial (aproximadamente, 08 horas). Se ha identificado limitaciones en el establecimiento de salud respecto a disponibilidad de antivirales, equipos de bioseguridad e insumos para toma y transporte de muestras de hisopado nasofarinfgeo para estudio de influenza y otros virus respiratorios. Actividades realizadas. Coordinación de la DGE con la red Alto Amazonas y la DIRESA Loreto para la investigación e intervención del brote. Desplazamiento de un epidemiólogo de la DGE el 05/11/09 a la zona afectada, el mismo que condujo la intervención epidemiológica correspondiente.

Toma de muestras de hisopado nasofaringeo para estudio de Influenza A (H1N1) y otros virus respiratorios. Transporte de medicamentos antivirales, los mismos que a la fecha no han sido utilizados debido a que el cuadro clínico de los casos identificados son de leves a moderados. El medicamento ha sido asignado al establecimiento de la localidad (50 tratamientos). Se realizó capacitación al personal de salud de la localidad en aspectos técnicos para la vigilancia epidemiológica y control de brotes de infecciones respiratorias agudas e influenza pandémica A (H1N1). Comentarios El presente evento constituye un brote de síndrome respiratorio agudo, el mismo que estaría en remisión en la localidad pero existe riesgo de diseminación a otras comunidades, considerando que a la localidad de San Lorenzo acuden personas nativas de diferentes ámbitos. Este tipo de incremento de las infecciones respiratorias, generalmente son causados por virus respiratorios y se diseminan rápidamente entre las poblaciones nativas, cuando éstas son afectadas. No se descarta que pueda tratarse de un brote de influenza pandémica A (H1N1), por lo que las investigaciones de campo realizadas y los resultados de laboratorio determinarán la causa del brote.

Méd. Epid. Juan Arrasco Alegre Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Dirección General de Epidemiología

Fuente: Oficina de Epidemiología, DIRESA Amazonas Oficina de Epidemiología, DIRESA Loreto


841

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081 Correo electrónico:

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra

Director de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos,

desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe

U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Méd. Edith Venero Bocangel Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2009 DGE-MINSA-Perú

Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

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Bolet n Epidemiol gico N 44 - CDC MINSA