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7/29/2019 BOLETIM de Inscrição Atleta 2013
http://slidepdf.com/reader/full/boletim-de-inscricao-atleta-2013 1/1
N.º
REGISTO DE GRADUAÇÕES
GRADUAÇÃO DATA GRADUAÇÃO DATA GRADUAÇÃO DATA
7º GRAU 3º GRAU II DAN6º GRAU 2º GRAU III DAN5º GRAU 1º GRAU IV DAN4º GRAU I DAN V DAN
N.º FOTOS2
BOLETIM DE INSCRIÇÃO ATLETA 2013
NOME COMPLETO: ________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
MORADA: __________________________________________________________________________________________
CÓDIGO POSTAL: ______________________________ LOCALIDADE: ______________________________________
TELEFONE: _____________________ TELEMÓVEL: ______________________ FAX: _________________________
E-MAIL: ____________________________________________________________________________________________
FILIAÇÃO: PAI ______________________________________________________________________________________
MÃE _______________________________________________________________________________________
NATURAL DA FREGUESIA DE: ________________________ CONCELHO DE: ______________________________
NASCIDO A: _____ / _____ / _____ N.º B.I. ______________________ ARQUIVO DE: _________________________
ESTADO CIVIL: ______________________________ PROFISSÃO: __________________________________________
HABILITAÇÕES LITERÁRIAS: _______________________________________________________________________
CLUBE ONDE PRATICA: _____________________________________________________________________________
E-MAIL DO CLUBE: _________________________________________________________________________________
GRADUAÇÃO ACTUAL DO ATLETA: _________________________________________________________________
RESPONSÁVEL TÉCNICO: ___________________________________________________________________________
OBSERVAÇÕES: _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
O PRATICANTE
________________________
DATA DE ENTRADA A DIRECÇÃO DA FPKM
_____ / _____ / _____ _________________________ (ASSINATURA/CARIMBO)