Data: 08/03/2015 - 08h26Solicitao de Incluso ou Alterao de Limites /Contas Cadastradas

N de controle: 414.883.608.609.50

Incluir ou Alterar Limites / Contas Cadastradas

Conta de Dbito

Nome do clientePAULO RUBENS PINHEIRO DE SOUSA

Valor limite de transferncia

Agncia:3211

Conta de dbito:91643

Dgito:9

Tipo da conta:Conta-Corrente R$ 2.000,00 / dia

Conta(s) de Crdito - Corrente e/ou Poupana

Cdigo daAgncia: Nome da agncia Tipo da conta:

Nmero daconta: Dgito: Nome do favorecido:

133 ITAIM-USP Conta-Corrente 820 6 RICO CORRETORA DE TITULOS E VALO

AoBanco Bradesco S.A.

Pedido de Cadastramento e Termo de Responsabilidade

Solicito(amos) o cadastramento da minha(nossa) Conta (Corrente e/ou Poupana), aqui denominada Conta de Dbito, noSistema de Transferncia de Valores, a fim de possibilitar a transferncia para outra(s) Conta(s) (Corrente e/ou Poupana), aquidenominada(s) Conta(s) de Crdito, bem como para o recebimento de benefcios oriundos da transferncia da Conta de INSS,aqui denominada Conta de Dbito, ficando ciente de que:

1. Em carter permanente autorizo(amos) o Banco Bradesco S.A. a debitar em minha(nossa) Conta (Corrente e/ou Poupana),mencionada acima, o(s) valor(es) relativo(s) a(s) transferncia(s) a crdito da(s) Conta(s) (Corrente e/ou Poupana) do(s)Favorecido(s), relacionada(s) acima, bem como o valor relativo a transferncia a dbito da Conta de INSS, mencionada acima,em operaes realizadas nos equipamentos da rede do Terminal Gerencial (Emulador 3270) ou nos equipamentos queopera(amos) atravs dos Sistemas Brad1, Fone Fcil e Bradesco Internet Banking, utilizando minha(nossa) senha de 4 (quatro)dgitos.

2. A senha de 4 dgitos, por mim(ns) utilizada nas operaes aqui referidas, exclusiva e intransfervel, ficando sobminha(nossa) total responsabilidade quaisquer problemas gerados pela utilizao dessa por terceiros.

3. O(s) Favorecido(s), por mim(ns) relacionado(s) acima, est(o) autorizado(s) a receber transferncia(s) a crdito de sua(s)Conta(s).

4. A incluso de novo(s) Favorecido(s) dever ser efetuada mediante a minha(nossa) autorizao, por escrito, devidamenteassinada e endereada Agncia do Banco Bradesco S.A., detentora da Conta de Dbito.

5. de minha(nossa) exclusiva responsabilidade a utilizao de benefcios oriundos da Conta de INSS, para efetuartransferncia para Conta Corrente e/ou Poupana, a qual dispensa assinatura(s) ou preenchimento de qualquer documentorelacionado com o pagamento de benefcios.

6. Rescindida a minha(nossa) vinculao a esse Banco, por qualquer motivo, no mais poderei(emos) utilizar o Sistema deTransferncia de Valores, sendo a Agncia Bradesco correspondente, responsvel pela excluso da Conta de Dbito.

7. Caso a(s) conta(s) seja(m) transferida(s) para outra Agncia, fica desde j autorizada a transferncia automtica do presentecadastramento para a nova conta.

Assinatura do Gerente ou na sua ausncia,Procurador de Categoria A sob carimbo

Assinatura do Cliente conforme Carto deAssinatura em poder da Agncia

Assinar e entregar na sua Agncia

destacar aqui

Data: 08/03/2015 - 08h26Solicitao de Incluso ou Alterao de Limites /Contas Cadastradas

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Tipo da conta:Conta-Corrente R$ 2.000,00 / dia

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Nmero daconta: Dgito: Nome do favorecido:

133 ITAIM-USP Conta-Corrente 820 6 RICO CORRETORA DE TITULOS E VALO

Protocolo da Agncia

Imprimir uma via do formulrio e entreg-lo na sua Agncia.

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