Ecografia Planos de Corte Ginecologico

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    21-Aug-2014

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<p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA PLANOS DE CORTE</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA PLANOS DE CORTE</p> <p>ECOGRAFIA PELVICA PLANOS DE CORTE1.- ESTUDIO TRANSABDOMINAL</p> <p>2.- ESTUDIO TRANSVAGINAL</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA Trans-Abdominal</p> <p>Cavidad Plvica:Estructuras Plvica: I.- Vejiga II.- Vagina III.- Utero IV.- Anexos</p> <p>Imagen Longitudinal1.-Corte Medio Sagital Suprapbico 2.-Corte Medio Transversal Suprapbico</p> <p>Imagen Transversal</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA Trans-Abdominal</p> <p>Cavidad Plvica:1Corte LongitudinalVejiga (Vol=250cc)</p> <p>teroVagina</p> <p>Corte 1I.-Vejiga : - Situada en plano ant. de cavidad Plvica. - forma triangular en corte longitudinal. - Ventana acstica II.-Vagina: - plano inferior de vejiga, en un trayecto de abajo hacia arriba y de anterior hacia posterior (cavidad virtual). - forma tubular. III.-tero : - plano posterior a la vejiga.</p> <p>1.-Corte Sagital Suprapbico (barrido en abanico)</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA Trans-Abdominal</p> <p>Cavidad Plvica:2</p> <p>Corte TransversalVejiga</p> <p>Vagina</p> <p>tero</p> <p>Corte 2</p> <p>2.-Corte Medio Transversal Suprapbico (inclinacin crneo-caudal)</p> <p>I.- Vejiga: - Situada en parte ant. de cav. Plvica - Tendencia ovalada en plano superior y cuadrangular en plano inferior. - Ventana acstica II.-Vagina: - inclinacin caudal del transductor. - achatada en sentido ant / post, paredes hipoecognica y regin central ecognica III.- tero: - inclinacin craneal del transductor. - ocupa plano posterior a la vejiga.</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA 1 Corte LongitudinalVejiga Fondo Angulo Vesico Uterino</p> <p>III.- Exploracin de tero2Corte TransversalVejiga</p> <p>Cuerpo</p> <p>Vagina Cuello</p> <p>tero</p> <p>tero</p> <p>1.- SITUACION: - Posterior a la vejiga, y anterior al recto. 2.- FORMA: - Piriforme, algo achatado en A/P y con angulacin variable a nivel del istmo. - Cuello uterino: forma: cilndrica 3.- CONTORNO: - Regular</p> <p>- Posterior a la vejiga, y anterior al recto.</p> <p>- El cuerpo es ovalado- Cuello Uterino: Forma: redonda</p> <p>- Regular</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA</p> <p>III.- Exploracin de Utero2 Corte TransversalVejiga</p> <p>4.-TAMAO: Varian con la edad, paridad y el ciclo. -Utero postpuberal 2/3 constituido por cuerpo, utero prepuberal 2/3 cuello.</p> <p>1 Corte LongitudinalDimetro LongitudinalX</p> <p>VejigaX</p> <p>X</p> <p>Dimetro Ant/Post</p> <p>X</p> <p>Dimetro Transversal</p> <p>X</p> <p>X</p> <p>DIAMETROS : LONGITUDINAL ANTERO-POSTERIOR TRANSVERSO</p> <p>PREPUBERAL NULPARA MULTPARAMENOPAUSIA</p> <p>de 2.5 a 3.5 cm de 5 ade 3 a</p> <p>Prom de 0.8 cm Prom de 2.5 cm Prom de 4 cmProm de 1.8 cm</p> <p>Prom de 0.8 cm Prom de 4 cm Prom de 6 cmProm de 2 cm</p> <p>8 cm5 cm</p> <p>de 8 a 10 cm</p> <p>III.- Exploracin de tero5 .- POSICION:VERSION: 2 conceptos: - ngulo definido entre cuello uterino y la vagina. - Posicin del tero con respecto al eje plvico dado por la lnea umbilico-coccgeo ANTEVERSO: Vagina - Si el ngulo es de unos 90. - Utero por delante de la lnea umbilico-coccgeo RETROVERSO: - Si el ngulo aumenta y el cuello y la vagina se orienta en forma ms lineal. - tero por detrs de la lnea umbilico-coccgeo.RETROVERSO</p> <p>CuelloANTEVERSO</p> <p>CuelloANTEVERSO</p> <p>Vagina Cuello Vagina</p> <p>III.- Exploracin de tero5 .- POSICION:FLEXION: - Angulo definido entre el eje del cuerpo uterino y el eje del crvix. ANTEFLEXO: - Si el ngulo se abre hacia adelante. Cuello RETROFLEXO: - Si el ngulo se abre hacia atrs.RETROFLEXO</p> <p>CuerpoANTEFLEXO</p> <p>Cuerpo CuelloANTEFLEXO</p> <p>Cuerpo</p> <p>Cuello</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICAFondo uterino Vejiga</p> <p>III.- Exploracin de tero5 .- POSICION:</p> <p>CuelloFondo uterino</p> <p>Endometrio</p> <p>Vagina Cuello</p> <p>Endometrio</p> <p>ANTEVERSO-ANTEFLEXO RETROVERSO-RETROFLEXO</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA</p> <p>III.- Exploracin de tero5 .- POSICIN:LATERODESVIACIN: cuerpo del tero que es mvil se encuentra desplazado hacia uno de los lados.</p> <p>Corte Sagital Suprapbico (Barrido en Abanico)</p> <p>Depende de: la presin abdominal, de la replecin vesical, rectal o intestinal pero a veces es patolgica por adherencias. El cuello y la vagina continan generalmente situados en la lnea media</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA</p> <p>III.- Exploracin de tero6 .- MIOMETRIO:Ecoestructura moderadamente hipoecognico y homogneo en relacin al endometrio que es hiperecognico.</p> <p>Miometrio</p> <p>En barrido Transvaginal el Endometrio Miometrio interno es ms hipoecognico que el externo.</p> <p>Miometrio Interno Miometrio Externo</p> <p>Vasos Arcuatos</p> <p>Los vasos Arcuatos se observan como estructura anecognica en el miometrio externo.</p> <p>UTERO CORTE SAGITAL</p> <p>III.- Exploracin de Utero ECOGRAFIA 7.- CAVIDAD UTERINA: GINECOLOGICA Interfase entre las 2 capas adyacentes delEndometrio (cavidad virtual).</p> <p>Endometrio</p> <p>ENDOMETRIO: 2 Capas</p> <p>Corte Sagital tero</p> <p>- BASAL .- adyacente al miometrio - FUNCIONAL .- contiene tejido glandular. mujer en edad menstrual la capa funcional adopta diferentes patrones , de acuerdo a la fase del Ciclo (4 tipos de endometrio).</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA</p> <p>7.- CAVIDAD UTERINA:</p> <p>III.- Exploracin de Utero</p> <p>1.- ENDOMETRIO MENSTRUAL (TIPO 1) :</p> <p>Endomet.Cogulo</p> <p>Lquido</p> <p>Corte Sagital tero</p> <p>Aspecto variable, al inicio de la catamenia el Endometrio de 12 a 15 mm de grosor desprende la capa funcional. Presencia de cogulos y lquido En la cavidad y separacin de la lnea cavitaria (hematometra Fisilogica).</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA</p> <p>7.- CAVIDAD UTERINA:</p> <p>III.- Exploracin de Utero</p> <p>1.- ENDOMETRIO MENSTRUAL (TIPO 1) :</p> <p>Endomet. Lquido Endometrio Cogulo</p> <p>Corte Sagital tero</p> <p>- posteriormente adelgaza hasta 2 a 3 mm. - Linea ecognica fina que remeda endometrio de menopausia (Endometrio catamenial)</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA</p> <p>7.- CAVIDAD UTERINA:</p> <p>III.- Exploracin de Utero</p> <p>2.- ENDOMETRIO PROLIFERATIVO (TIPO 2)</p> <p>-Da 4 a 6 del ciclo endometrio crece de 2 mm hasta 6 mm. se obseva como una delgada lnea ecognica (Fase proliferativa inicial).</p> <p>Corte Sagital tero</p> <p>-Hacia el 8 dia del ciclo, apariencia de multiples capas hipoecoicas que Corresponde a la capa funcional y alcanza un grosor de 8 a 12 mm.</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA</p> <p>7.- CAVIDAD UTERINA:</p> <p>III.- Exploracin de UteroEndometrio trilaminar</p> <p>3.- ENDOMETRIO PREOVULATORIO (TIPO 3)</p> <p>Cavidad Endometrial Capa Basal Capa Funcional</p> <p>Corte Sagital tero</p> <p>- Dia 11 a 12 del ciclo Fase proliferativa tarda. - Aspecto en diana o en grano de caf ( 3 lneas ecognica ).</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA</p> <p>7.- CAVIDAD UTERINA:</p> <p>III.- Exploracin de Utero4.- ENDOMETRIO SECRETOR (TIPO 4)</p> <p>+</p> <p>+</p> <p>Corte Sagital tero</p> <p>- Aspecto hiperecognico por tortuosidad de las glndulas uterinas, secreciones de glucogeno y de Moco). - El grosor puede alcanzar hasta 15 mm.</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA</p> <p>7.- CAVIDAD UTERINA:</p> <p>III.- Exploracin de UteroENDOMETRIO POSTMENOPAUSIA</p> <p>+ +</p> <p>Corte Sagital tero</p> <p>-Endometrio normal &lt; de 4 mm sospechoso de 5 a 7 mm. anormal si es &gt; de 8 mm. -Usuaria de HTR normal de 5 a 10 mm. anormal &gt; de 11 mm.</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA</p> <p>IV.- Exploracin de Ovarios 1 Corte LongitudinalVejiga Ovario Derecho tero Ovario Izquierdo</p> <p>Corte Sagital Suprapbico (Barrido en Abanico)</p> <p>1.- Barrido longitudinal en abanico en sentido horario o antihorario, imagen del tero en su mayor eje longitudinal. 2.- Barrido en sentido antihorario para el estudio del ovario derecho. 3.- Barrido en sentido horario para el estudio del ovario contra lateral.</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICATrans-Abdominal</p> <p>IV.- Exploracin de Ovarios2</p> <p>Corte Transversal</p> <p>VejigaOvario tero Ovario</p> <p>Ovario Ovario Derecho Derecho</p> <p>Izquierdo Izquierdo</p> <p>2.-Corte Medio Transversal Suprapbico</p> <p>1.- Barrido transversal hacia la derecha o izquierda, imagen del tero en posicin central y ambos ovarios en posicin lateral. 2.- Angulacin lateral del transductor hacia la derecha del paciente para estudio del ovario respectivo. 3.- Angulacin lateral del transductor hacia la izquierda del paciente para estudio del ovario contralateral.</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA</p> <p>IV.- Exploracin de Ovarios2 Corte Transversal</p> <p>1 Corte Longitudinal</p> <p>1.-FORMA: Ovario normal tiene forma ovoidea 2.-POSICION: Variable, generalmente el eje longitudinal orientado verticalmente en vejiga vaca Posicin latero uterina : en nulpara en la fosa de waldeyer, superior medial y anterior a los vasos hipogstricos. Posicin Retrouterina, suprauterina: en tero latero desviado. Posicin ante uterina: en tero retroflexionado.</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA</p> <p>IV.- Exploracin de Ovarios</p> <p>CorticalMedular</p> <p>3.-ECOESTRUCTURA: ZONA CORTICAL: perifrica que contiene folculos y estroma. ZONA MEDULAR: central, ecognica contiene vasos y nervios.</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA</p> <p>IV.- Exploracin de Ovarios3.- ECOESTRUCTURA:Varia de acuerdo a las fases del ciclo.</p> <p>A.-Fase Folicular:Entre los dias 1 al 7: Fase de Reclutamiento Folicular.- presencia 5 a 7 folculos antrales de 3 a 5 mm que predominan en el lado que aparecer la ovulacin. Entre los das 8 al 12: Fase de Dominancia Folicular.- presencia de un folculo mayor de 14mm, mientras que los otros involuc. hacia la atresia.</p> <p>Folculo Maduro: dimetro de 20 a 24 mm. (Valores Extremos: 18 a 27 mm). SIGNO PREOVULATORIO: presencia de Cmulos oophorus ( 36 horas antes de la ovulacin).</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA</p> <p>IV.- Exploracin de Ovarios3.- ECOESTRUCTURA:Varia de acuerdo a las fases del ciclo.</p> <p>B.-Ovulacin :Disminucin del volumen del Folculo que se aplana, se llena de ecos y la pared aumenta su grosor. El lquido folicular se expande de la fosita ovrica y se acumula en el Douglas.</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA</p> <p>IV.- Exploracin de Ovarios3.- ECOESTRUCTURA:Varia de acuerdo a las fases del ciclo.</p> <p>B.- Fase Luteinica :++ + + pared gruesa por proliferacin de la grnulosa y la cavidad central se llena de coagulo y linfa para formar el cuerpo amarillo. Caractersticas Ecogrficas: 1.- cuerpo amarillo no identificable. 2.- pequea estructura ovrica que contiene finos ecos internos. 3.- formacin anecogenica que aumenta de tamao en forma progresiva hasta alcanzar 30 a 40 mm y que desaparece con el siguiente ciclo.</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA</p> <p>IV.- Exploracin de Ovarios4.-TAMAO:</p> <p>1 Corte LongitudinalDimetro Longitudinal</p> <p>VejigaDimetro Ant / Post</p> <p>tero</p> <p>Ovario Derecho</p> <p>Corte Sagital Suprapbico (Barrido en Abanico)</p> <p>Medidas del ovario de la MEF: Longitudinal: 25 a 40 mm. Ant / Post: 10 a 15 mm.</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA</p> <p>IV.- Exploracin de Ovarios4.-TAMAO:2 Corte TransversalDimetro Longitudinal</p> <p>VejigaDimetro Ant / Post</p> <p>terotero</p> <p>Dimetro Transverso</p> <p>tero</p> <p>Ovario Derecho</p> <p>Medidas del ovario de la MEF: Longitudinal: 25 a 40 mm. 2.-Corte Medio Transversal Ant / Post: 10 a 15 mm. Suprapbico Transverso: 12 a 20 mm.</p> <p>ECOGRAFIA GINECOLOGICA</p> <p>IV.- Exploracin de Ovarios4.-TAMAO:2 Corte TransversalDimetro Longitudinal</p> <p>VejigaDimetro Ant / Post</p> <p>terotero</p> <p>Dimetro Transverso</p> <p>tero</p> <p>Ovario Derecho</p> <p>Volumen del Ovario: Cohen (1990) MEF: 9.8 cc (2.5 - 21 cc) 2.-Corte Medio Transversal Premenarquica: 3.0 cc (0.2 - 14.9 cc) Perimenopausia: atrofia progresiva Suprapbico</p> <p>ECOGRAFIA TRANSVAGINAL Exploracin de tero Corte Longitudinal tero Anteflexo Corte 1 2Labio Pared Labio Cervical Anterior Cervical Anterior Posterior Endometrio Canal Endocervical Fondo Cuerpo Frnix Vaginal 1 2 Fondo Pared Posterior de Saco Posterior</p> <p>NOTA.- La angulacin del</p> <p>Corte 1.-Longitudinal, transductor el Corte 2.- Longitudinal, elevando en sentido casitransductoreje del cuerpo, mango del paralelo al en ngulo de considerar las variantes de posicin 30 a 45, considerar las variantes del posicin del tero (Exploracin de de tero(Exploracin de Endometrio Cuello Uterino) Fondo y Cuerpo Uterino)</p> <p>Transductor depende de la posicin del tero y cuello, se recomienda ecografa plvica previa, la cual brinda vista panormica de la cavidad y la posicin de los rganos.</p> <p>ECOGRAFIA TRANSVAGINAL</p> <p>Exploracin de tero Corte Transversal</p> <p>Pared anterior UTEROEndometrio</p> <p>Pared Posterior</p> <p>Corte Transversal .- Imagen del tero en cortelongitudinal, girar el Transductor 90 en sentido antihorario.</p> <p>Ecografa Transvaginal</p> <p>Exploracin de AnexosOvario</p> <p>Folculo</p> <p>Vasos Hipogstricos Transductor en transverso con angulacin lateral derecha izquierda con el fin de estudiar el anexo respectivo, el reparo anatmico son los vasos hipogstricos.</p> <p>Los Ovarios se sitan superior y medial a los vasos Hipogstricos.</p> <p>GRACIAS</p>