Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia (UESB) Departamento
de Cincias Naturais Colegiado de Medicina Internato de Ginecologia
e Obstetrcia Digo Venicio Santos Argilo Interno 6 ano
Primeiro, o objeto de estudo...
Mais precisamente...
Formao do Estradiol...
Cncer de endomtrio-
Epidemiologia:2 mais frequente do trato genital feminino no
Brasil ( 1 EUA); No Brasil a 5 neoplasia mais frequente em
mulheres; 5 e 6 dcadas de vida; Incidncia 6-8 : 100.000 96% das
neoplasias malignas de corpo uterino (adenocarcinomas); FIGO 2003:
CA de Endomtrio = Neoplasia de Corpo Uterino
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3,5% das questes de GO!!!
Cncer de endomtrio-
Fatores de Risco:Idade > 60 anos; Raa Branca (24,4 x 22,6;
Mortalidade); Nvel Socioeconmico ;
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Antecedentes familiares;Sndrome de Lynch II;
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Cncer de endomtrio Fatores de Risco:-
Passado de anovulao crnica;Menarca precoce + menopausa tardia(
52 - 2,4X); Nuliparidade (2-3x); Terapia de reposio estrognica
(4-8x; dose e tempo); Tumores ovarianos produtores de
estrgenos;
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Cncer de endomtrio-
Fatores de Risco:Obesidade( 10x 22,5kg; 3x 9,5-22,5kg);
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DM (se associa a obesidade e menopausa tardia);Antecedentes de
irradiao plvica (SUD); Uso de tamoxifeno (2-3x no tto de CA de
mama);
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Cncer de endomtrio-
Fatores de Risco:HAS Hipotireiodismo Hiperplasia Endometrial
Atpica Colelitase
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Cncer de endomtrio-
Fatores protetores:MultiparidadeACO combinados; Tabagismo
(efeito antiestrognico); Uso de DIU de progesterona;
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Perda de peso;
Classificao-
Tipo I estrgeno dependente :Mais Frequente;Perimenopausa;
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Histria da exposio estrognica sem oposio da progesterona;Bem ou
moderadamente diferenciado; Melhor prognstico.
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Classificao-
Tipo II independe do estrognio:Mulheres mais velhas, magras, ps
menopausa; Menos diferenciado; Endomtrio atrfico;
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Pior prognstico;
Tipos Patolgicos
Patogenia
Patogenia
Tratamento das AtipiasSim TTO Clnico No Histerectomia TTO
Clnico
Com atipia Engravidar? HiperplasiaSem Atipia
Tratamento Clnico
1. 2.
Tratamento Controle do Sangramento definitivo Histerectomia
Evitar Progresso paraSem total. CA anexectomia. Uso de
Progestgenos, 2-3 meses Acetato de Medroxiprogesterona 10-20mg/dia,
Acetato de megesterol, 40-160mg/dia 10-14 dias Acompanhar com US
transvaginal e Bipsias Acetato de Megesterol, contnuo, 20-40mg/dia
seriadas. Bipsia de Endomtrio 3-4s aps o tratamento
Classificao
TIPOS HISTOLGICOS:
- Endometriide (65%):So muito semelhantes ao endomtrio normal
medida que se tornam menos diferenciados apresentam mais atipia e
menos tecido glandular G1, G2, G3 Grau histolgico se correlaciona
com agressividade, resposta ao tto e metstases Subtipo Seroso:
Agressivo, invaso metasttica mais precoce
- Seroso papilar uterino (
