MINISTRIO DA SADEPASSAPORTE DA CIDADANIA0800 61 1997Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sadewww.saude.gov.br/bvsCaderneta deSade da CrianaMeninaBraslia-DF20117 edioCadernet a deSade da Crian aPar abns! Acaba de nasceruma cidad br asileir a. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Ident ificao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mudanas de ender eo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Regist r o Civil de N asciment o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Dir eit os dos pais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Dir eit os da cr iana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .O s pr imeir os dias de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Amamentanoo o beb. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Como tornar a amamentao mals tranqulla e prazerosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .O r denha ou expr esso manual do leit e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Como pr evenirpr oblemas na amament ao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Dificuldades na amament ao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Dez passos para uma allmentao sauovel oe crlanas menores oe 2 anos . . . . . . . . . . . . . .Dez passos para uma allmentao sauovel para crlanas oe 2 a 10 anos . . . . . . . . . . . . . . . .Suplement ao de fer r o e vit amina A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Acompanhando a sade da cr iana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Est imulando o desenvolviment o da cr iana com afet o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Per cebendo alt er aes no desenvolviment o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Vigiando o cr esciment o da cr iana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .vaclnao Dlrelto oa crlana, Dever oos pals/culoaoores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Calendr io bsico de vacinao da cr iana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Sade bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Sade oculare audit iva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Cuidados com a sade da cr iana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Evit ando a diar r eia e a desidr at ao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Cr iana: uma pessoa em desenvolviment o e com dir eit os . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Culoanoo oa segurana oa crlana: prevenlnoo acloentes e vlolnclas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . .Regist r o dos pr ofissionais: infor maes, dados e pr ocediment os sobr e a sade da cr iana. . . .Daoos sobre gravloez, parto e puerperlo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Daoos oe recem-nascloo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Anot aes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Vigilncia do desenvolviment o da cr iana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Pr incipais fat or es de r isco e alt er aes fsicas associados a pr oblemas de desenvolviment o.|nstrumento oe vlgllncla oo Desenvolvlmento oe Crlanas oe 0 a 12 meses . . . . . . . . . . . . .|nstrumento oe vlgllncla oo Desenvolvlmento oe Crlanas oe 12 meses a 3 anos . . . . . . . . .Avaliao do desenvolviment o: or ient ao par a t omada de deciso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Sit uaes especiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Guia bsico par a acompanhament o de cr ianas com Sndr ome de Down . . . . . . . . . . . . . . . .Vigilncia do cr esciment o infant il . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Folha de Regist r o das medidas ant r opomt r icas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .vlglanoo a presso arterlal (PA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Regist r os dos pr ocediment os da sade bucal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..Sade oculare audit iva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Regist r os da suplement ao de fer r o e vit amina A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Regist r o das vacinas do calendr io bsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Folha de r egist r o da aliment ao da cr iana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Peglstro oe lntercorrnclas: ooenas, relatrlos oe lnternaes, acloentes, alerglas e outros . . . . 1234556891113131415171718212223242628293032333738394041434446484950525480818283848688Cadernet a deSade da Crian a2005 Minist r io da Sade.Todos os dir eit os r eser vados. per mit ida a r epr oduo par cial ou t ot al dest a obr a, desde que cit ada a font e e que no seja par a venda ou qualquerfim comer cial. A r esponsabilidade pelos dir eit os aut or ais de t ext os e imagens dest a obr a da r ea t cnica.A coleo inst it ucional do Minist r io da Sade pode seracessada, na nt egr a, na Bibliot eca Vir t ual em Sade do Minist r io da Sade: ht t p://www.saude.gov.br /bvsSr ie F. Comunicao e Educao em SadeTlragem: 7 eolo 2011 3.228.306 eemplaresElaborao, distribuio e informaes:M|N|STLP|O DA SAUDLSecr et ar ia de At eno SadeDepar t ament o de Aes Pr ogr amt icas Est r at gicasArea Tecnlca oe Sauoe oa Crlana e Aleltamento MaternoSAF/Sul Trecbo 02 Lotes 05/068loco FSala 1Torre || Lol|lclo Premlum - TerreoCLP: 70078-600, 8rasllla DFTel.: (61) 3315-9070 / 3315-9072 / 3315-9032Fa: (61) 3306-8023L-mall: cr ianca@saude.gov.brHome page: www.saude.gov.brAtuaIizao da 6 edio e reviso tcnica:Llsa Peglna [usto Glugllanl - Area Tecnlca oe Sauoe oa Crlana e Aleltamento Materno/DAPLS/SAS/MSFernanoa Peloto Coroova - Area Tecnlca oe Sauoe oa Crlana e Aleltamento Materno/DAPLS/SAS/MSGllvanl Perelra Grangelro - Area Tecnlca oe Sauoe oa Crlana e Aleltamento Materno/DAPLS/SAS/MSColaborao:Ftlma Marla Penba Pels, Marla oe Louroes Magalbes e Marla Lulza Ferrelra - Area Tecnlca oe Sauoe da Cr iana e Aleit ament o Mat er no/DAPES/SAS/MSHelen Duar e Marlana Plnbelro - Cooroenao-Geral oe Allmentao e Nutrlo CGAN/DA8/MSCarla Daber - Cooroenao oa Area Tecnlca oa Pessoa com De|lclncla/DAPLS/SAS/MS Carla Domlngues, [anllce Llma, Peglna Sllva e Walqulrla Teles - Cooroenao-Geral oo Programa Naclonal oe |munlzaes PN| EIaborao dos Grficos Lulz Felllpe Ferrelra EDITO RA MSDocument ao e Infor maoS|A, trecbo 4, lotes 540 / 610CLP: 71200-040, 8rasllla DFTels.: (61) 3233-2020 / 3233-1774Fa: (61) 3233-9558E-mail: edit or a.ms@saude.gov.brHome page: www.saude.gov.br /edit or aEquipe editorial:Normallzao: Mrcla Crlstlna Tomaz oe AqulnoReviso: Mar a PamplonaCapa, pr ojet o gr fico, diagr amao: Mar cus Monici|lustraes: Gleloson oe AzeveooOS 2011/0071Impr esso no Br asil / Print edinBrazil1Caderneta deSade da Crian aACader net adeSadedaCr ianaumdocument oimpor t ant epar a acom panhar asade,ocr esciment oeodesenvolviment odacr iana,do nasciment o at os 9 anos.A par t irdos 10 anos a cader net a a serut ilizada a Cader net a de Sade do Adolescent e. um documento nico para cada criana.Apr imeir apar t ededicadaaquemcuidadacr iana.Cont minfor ma-eseor ient aespar aajudar acuidar melhor dasadedacr iana. Apr e-sent a os dir eit os da cr iana e dos pais, or ient aes sobr e o r egist r o de nas-ciment o,amament aoealiment aosaudvel,vacinao,cr esciment oe desenvolviment o, sinais de per igo de doenas gr aves, pr eveno de acident es e violncias, ent r e out r os.Asegundapar t edest inadaaospr ofissionaisdesade,comespao par ar egist r odeinfor maesimpor t ant esr elacionadassadedacr iana. Cont m,t ambm,osgr ficosdecr esciment o,inst r ument odevigilnciado desenvolviment o e t abelas par a r egist r os das vacinas aplicadas. Leve sempr e a Cader net a de Sade quando for comacr ianaaosser viosdesadee em t odas as campanhas de vacinao. Conver se com o pr ofissional de sade, t ir e suas dvidas e pea or ient aes par a que a cr iana cr esa e se desenvolva bem. Solicit eaopr ofissionaldesadeque pr eencha a Cader net a de Sade. Esse um dir eit o da famlia e da cr iana.2Caderneta deSade da Crian aN ome da cr iana:________________________________________Dat a de nasciment o:_____/ _____/ _______Municpio de nasciment o:__________________________________N ome da me: ___________________________________________N ome do pai: ____________________________________________Ender eo: _______________________________________________Pont o de r efer ncia:__________________________________________________________________ Telefone:_________________Bair r o:______________________ CEP: _____________________Cidade:_____________________ Est ado: ___________________Raa/cor /et nia:() Br anca() N egr a() Amar ela() Par da() IndgenaUnidade Bsica que fr equent a:______________________________N oo Pronturlo na U8S: _________________________________N oa Declarao oe Nascloo vlvo:__________________________N oo Peglstro Clvll oe Nasclmento:________________________N oo Carto oo SUS: ____________________________________FOTO3Caderneta deSade da Crian aEnder eo:Pont o de Refer ncia:Bair r o: Telefone:Cidade: CEP: Est ado:Unidade Bsica que fr equent a:Ender eo:Pont o de Refer ncia:Bair r o: Telefone:Cidade: CEP: Est ado:Unidade Bsica que fr equent a:Ender eo:Pont o de Refer ncia:Bair r o: Telefone:Cidade: CEP: Est ado:Unidade Bsica que fr equent a:Ender eo:Pont o de Refer ncia:Bair r o: Telefone:Cidade: CEP: Est ado:Unidade Bsica que fr equent a:4Caderneta deSade da Crian aN o Br asil, t oda cr iana j nasce com dir eit o a t erum Regist r o Civil de N ascimen-t o.N osser viospblicos,comoescolas,cent r osdesade,hospit ais,fr equent ea solicit ao desse document o.Par a que os dir eit os da cr iana possam sergar ant idos desde os pr imeir os dias de vida, t odos os br asileir os devem serr egist r ados logo aps o nasciment o.O Regist r oCivildeN asciment ogr at uit opar at odososbr asileir os,egar an-t ido pela Lei n 9.534/97.Voc sabe o que fazer para registrar o beb?voc pooe reglstrar o beb na maternloaoe onoe ele nasceu.Se no exist iro ser vio de Regist r o Civil na mat er nidade, s compar ecerao Car t r iodeRegist r oCivilnolocalondeacr iananasceuouondeafamlia mor a.Documentos necessriosPais casados: AvlaamarelaoaDeclaraooeNascloovlvo(DNv)|ornecloapela mat er nidade/hospit al. A cer t ido de casament o. necessria a presena do pai ou da me.Pais no casados: A vla amarela oa Declarao oe Nascloo vlvo (DNv) |ornecloa pela ma-t er nidade/hospit al. Um document o de ident idade do pai e da me que t enha fot o e vlido em t odo t er r it r io nacional (que pode serCar t eir a de Ident idade ou Car t eir a de Tr abalho). necessria a presena do pai e da me.Seopainopuder ir junt o,amespoder fazer or egist r ocivilcomosobr e-nomedopaiset iver umapr ocur aopblicadelepar aisso,oupor t ar acer t ido denasciment o.Seamenot iver essapr ocur ao,elapodefazer or egist r oem seunomeapenase,aqualquer t empo,opaipodecompar ecer aocar t r iopar a r egist r ara pat er nidade.Q uandoacr iananonasceunohospit aleno temaDeclaraooeNascloo vlvo,ospalsoevem fazero r egist r o civil acompanhados porduas t est e-munhas maior es de idade que confir mem a gr avidez e o par t o.Q uandoospaissomenor esde16anoseno emancipados, dever o compar ecerao car t r io par a fazero r egist r o acompanhados dos avs da cr iana.O spaisquenot mor egist r ocivil,pr imeir opr e-cisamser egist r ar par adepoisr egist r ar ofilhoou a filha.5Caderneta deSade da Crian aA me tem direito a:Ter acompanhant edesuaescolhanopr -par t o,par t oealojament o conjunt o. Tera cr iana ao seu lado em alojament o conjunt o.Receberor ient aes sobr e a amament ao e suas vant agens.N omoment odaalt a,r eceber or ient aessobr equandoeonde dever fazer aconsult adeps-par t oedeacompanhament odo beb.Licena-mat er nidade(mebiolgica/adot iva)de120diasoumais, dependendo de onde a me t r abalha.Est abilidade no empr ego at cinco meses aps o par t o.Doisper odosdemeiahor apor dia,dur ant eajor nadadet r abalho, par a amament arseu beb at os seis meses.Acompanharo seu filho(a) dur ant e int er nao hospit alar.O pai bioIgico/adotivo ten direito a:Licena-pat er nidade de cinco dias, a par t irdo nasciment o do beb.Serr egist r ada gr at uit ament e.Peallzar o teste oo pezlnbo, loealmente entre o 3 e 7 ola oe vloa.Teracesso a ser vios de sade de qualidade.Teracesso escola pblica e gr at uit a per t o do lugaronde mor a.Receber gr at uit ament easvacinasindicadasnocalendr iobsicode vacinao.Teracesso gua pot vel e aliment ao adequada.Seracompanhada em seu cr esciment o e desenvolviment o.Seracompanhada pelos pais dur ant e a int er nao em hospit ais.vlver num lugar llmpo, ensolaraoo e arejaoo.Teropor t unidade de br incare apr ender.vlver em amblente a|etuoso e sem vlolncla.6Caderneta deSade da Crian aObservando, cuidando e conhecendo o bebObeb deve serbem acolhido par a se sent irpr ot egido.N ot enhamedodepeg-lonocolo,apr oxime-odoseucor po, apoiando seu pescoo e sua cabea. Conver se, cant e, acar icie, embale, abr ace, int er aja com o beb.N o incio da vida, o beb dor me bast ant e. Par a gar ant irum bom sono impor t ant e que ele dur ma em lugart r anquilo, ar ejado e limpo.Obeb nunca deve dor mirde bar r iga par a baixo (de br uos). Recomenda-se que ele dur ma de bar r iga par a cima. Cuide par a que a boca e o nar iz no fiquem cober t os. Par a aquec-lo, pr efer vel agasalh-lo com mais r oupas do que cobr i-lo com muit as cober t as.N os pr imeir os dias o beb per de um pouco de peso, mas, porvolt a do dcimo dia, j r ecuper a seu peso de nasciment o.O bebpr ecisadet r anquilidade.Evit elev-loalugar esondehaja muit a gent e e muit o bar ulho como super mer cados e shopping.N o per mit a que fumem dent r o de casa.A fumaa faz mal sade.A cr iana no deve r ecebercolo de algum que acabou de fumar. Evit e usarpr odut os de limpeza com cheir o muit o for t e.Pr ot ejaacr ianadeanimais;mesmoosquesodecasapodemt err eaes impr evisveis.O banhodeveser dado desdeospr imeir osdias numabanheir aounuma baciacomguamor nae sabonet e neut r o. Enxugue-ar pidopar a queelenosint afr io, noesquecendodese-carbem as dobr inhas da pele e o umbigo.O cot odoumbigocos-t umacair at ofinalda segunda semana de vida.7Caderneta deSade da Crian aCuidados com o umbigoPara llmpar a reglo oo umblgo, s use lcool a 70.N o coloque faixas, moedas ou qualquerout r o objet o ou subst n-cia sobr e o umbigo.Apr esenadesecr eoamar elada,commaucheir o,pur ulent ano umbigo,oudever melhidoaoseur edor suger einfeco.N est e casoacr ianadeveser vist aimediat ament epor pr ofissionalde sade.Outros cuidadosO bser veapeledobeb.Apr esenadacor amar eladasignifica ict er cia(amar elo).Q uandoelaapar ecedent r odaspr imeir as24 hor asdevida,quandoot omamar eladoset or naint enso,quando se espalha port odo o cor po at ingindo per nas e br aos ou quando dur amaisdeduassemanas,pr ecisoqueobebsejaavaliado imediat ament e pelo pr ofissional de sade.O bser veacor dasfezesdobeb.Asfezesdospr imeir osdias cost umamser escur as,ficandoamar eladasdur ant eapr imeir a semana de vida. Podem t ambm serlquidas e, s vezes, esver deadas. Se a cr iana est bem, isso no diar r eia.Par aevit ar assadur as,t r oqueasfr aldassempr equeest iver emmo-lhadasousujas,elimpeobebcompanooualgodoumedecido. No use taIco para evitar sufocao do beb. impor t ant e que as r oupas, os objet os e os br inquedos sejam lava-dos com gua e sabo neut r o e bem enxaguados, evit ando-se o uso de pr odut os per fumados.8Caderneta deSade da Crian aOleit e mat er no um aliment o complet o. Isso significa que, at os 6 meses, obebnopr ecisadenenhumout r oaliment o(ch,suco,guaouout r oleit e). Apar t ir dos6meses,aamament aodeveser complement adacomout r os aliment os. bom que o beb cont inue sendo amament ado at 2 anos ou mais.Q uant o mais t empo o beb mamarno peit o, melhorpar a ele e par a a me.Benefcios para o bebO leit emat er not emt udooqueobebpr ecisaat os6meses,inclusive gua,edemaisfcildigest oquequalquer out r oleit e,por quefoifeit o par a ele.Funcionacomoumaver dadeir avacina,pr ot egendoacr ianademuit as doenas.Alm disso, limpo, est sempr e pr ont o e quent inho.A amament ao favor ece um cont at o mais nt imo ent r e a me e o beb.Sugar opeit oumexcelent eexer cciopar aodesenvolviment odaface dacr iana,ajudaat er dent esbonit os,adesenvolver afalaeat er umaboa r espir ao.Benefcios para a meReduz o peso mais r apidament e aps o par t o.Ajuda o t er o a r ecuper arseu t amanho nor mal,diminuindoor iscodehemor-r agia e de anemia aps o par t o.Reduz o r isco de diabet es.Reduzor iscodecncer demama,de ovr io e de t er o.Podeser ummt odonat ur alpar aevi-t ar umanovagr avideznospr imeir os 6meses,desdequeameest ejaama-ment andoexclusivament e(acr iana nor ecebenenhumout r oaliment o)e emlivr edemanda(diaenoit e,sempr e queobebquiser ),eaindanot enha menst r uado.9Caderneta deSade da Crian aN ospr imeir osmesesobebaindanot emhor r iopar amamar.Ele deve mamarsempr e que quiser. Com o t empo ele faz o hor r io.Comalgunscuidados,aamament aonomachucaopeit oeficamais fcil par a o beb r et ir aro leit e do peit o:Amelhor posiopar aamament ar aquelaemqueameeobeb sint am-seconfor t veis. Aamament aodeveser pr azer osapar aa me e par a o beb.O bebdeveest ar vir adopar aame,bemjunt odeseucor po,bem apoiado e com os br aos livr es.Acabeadobebdeveficar defr ent epar aopeit oeonar izbem nafr ent edomamilo.Scoloqueobebpar asugar quandoeleabr irbem a boca.Q uandoobebpegabemopeit o,oqueixoencost anamama,os lbios ficam vir ados par a for a, o nar iz fica livr e e apar ece mais ar ola (par t eescur aemvolt adomamilo)napar t edecimadabocadoque na de baixo.Cadabebt emseupr pr ior it modemamar,oquedeveser r espei-t ado.Dei xe-omamar at quefiquesat isfeit o.Esper equeeleesvazie bem a mama e ent o ofer ea a out r a, se ele quiser.Oleit e do incio da mamada t em mais gua e mat a a sede; e o do fim damamadat emmaisgor dur aepor issomat aafomedobebefaz com que ele ganhe mais peso.N oinciodamamadaobebsugacommaisfor apor queest com maisfomeeassimesvaziamelhor apr imeir amamaofer ecida.Porisso,bomqueamecomececadamamadapelopeit oemqueo bebmamoupor lt imonamamadaant er ior.Assimobebt ema opor t unidadedeesvaziar bemasduasmamas,oqueimpor t ant e par a a me t erbast ant e leit e.10Caderneta deSade da Crian aQ uando forpr eciso t ir aro beb do peit o, par a que ele solt e o mamilo semmachuc-lo,amepodecolocar odedomnimonocant oda boca do beb, ent r e as gengivas.Depoisdamamada,impor t ant ecolocar obebnaposiover t ical par a que ele possa ar r ot ar.AtenoN ohnecessidadedeusar mamadeir asechupet as,poispodem at r apalhar aamament ao.Almdisso,podemcausar doenas, pr oblemas na dent io e na fala. impor t ant e a me cuidar-se bem, evit arbebidas alcolicas e cigar r o.O sr emdiosqueamet omapodempassar par aacr iana;porisso ela s deve t omarmedicament os com or ient ao mdica.Seamepr ecisar usar mt odopar aevit ar umanovagr avidez,ela deve pr ocur aro ser vio de sade.N omoment odaamament aoimpor t ant equeameconver se, faa car inho e d at eno cr iana. 5e a ne tiver exces-sodeIeite,eIapode do-Io a un Banco de Leite Hunano e aju-dar outros bebs que necessitamdeleite hunano.lnforne-se nosserviosdesa-deounosit e www.redebI h. fi ocruz. brou, se preferir, procu-reaunidadedesa-de mais perto da sua casa. 11Caderneta deSade da Crian aOpr ocessomanualomt odomaist ilpar aar et ir adadoleit edopeit o. Est indicado par a aliviarmamas muit o cheias, mant era pr oduo de leit e quando o beb no suga bem, aument aro volume de leit e, guar darleit e par a ofer ecerao beb mais t ar de na ausncia da me e, t ambm, par a doara um banco de leit e.Par ar ealizar or denhamanualeguar dar oleit e,amedeveseguir os seguint es passos:Preparo do frasco para guardar o leiteEscolha um fr asco de vidr o incolorcom t ampa plst ica, de maionese ou caf em p, porexemplo. Ret ir e o r t ulo e o papel de dent r o da t ampa.Lavebemcomguasaboedepoisfer vaat ampaeofr ascopor 15 minut os, cont ando o t empo a par t irdo incio da fer vur a.Escor r a o fr asco e a t ampa sobr e um pano limpo at secar.Depois,fechebemofr ascosemt ocar comamonapar t eint er nada t ampa.Oidealdeixar vr iosfr ascossecospr epar ados,masnomoment oda colet avocpr ecisaident ificar ofr ascocomseunome,dat aehor ada colet a.Higiene pessoal antes de iniciar a coletaRet ir e anis, aliana, pulseir as e r elgio.Coloque uma t ouca ou um leno no cabelo e amar r e uma t olha/leno/pano/mscar a na boca.Lave as mos e os br aos at o cot ovelo com bast ant e gua limpa e sabo.Lave as mamas apenas com gua limpa.Sequeasmoseasmamascomt oalha/panolimpooupapelt oalha, evit ando deixarr esduo de papel.Local adequado para retirar o leiteEscolha um lugarconfor t vel, limpo e t r anquilo.For r e uma mesa com pano limpo par a colocaro fr asco e a t ampa.Evit econver sar dur ant ear et ir adadoleit e,par aevit ar cont aminar o leit e com a saliva.Cono fazer para retirar o Ieite (ordenha)Massageieasmamascomapont adosdedos,fazendomoviment os cir cular es no sent ido da par t e escur a (ar ola) par a o cor po.Coloqueopolegar acimadalinhaondeacabaaar olaeosdedos indicadore mdio abaixo da ar ola.Fir me os dedos e empur r e par a t r s em dir eo ao cor po.Aper t eopolegar cont r aosout r osdedosat sair oleit e.N odeslize os dedos sobr e a pele.Pr essione e solt e, pr essione e solt e muit as vezes.A manobr a no deve 12Caderneta deSade da Crian adoer seat cnicaest iver cor r et a.N ocomeooleit epodenofluir, masdepoisdepr essionar algumasvezes,oleit ecomeaasair com mais facilidade.Despr eze os pr imeir os jat os ou got as.Em seguida, abr a o fr asco e coloque a t ampa sobr e a mesa for r ada com um pano limpo, com a aber t ur a par a cima.Colha o leit e no fr asco, colocando-o debaixo da ar ola.Mude a posio dos dedos ao r edorda ar ola par a esvaziart odas as r eas.Alt er neamamaquandoofluxodeleit ediminuir er epit aamassagem e o ciclo vr ias vezes.Lembr e-sequeor denhar leit edopeit oadequadament elevamaisou menos 20 a 30 minut os, em cada mama, especialment e nos pr imeir os dias.A r et ir ada do leit e pode serfeit a ao mesmo t empo nas duas mamas.Aps t er minara colet a, feche bem o fr asco.Cono conservar o Ieite ordenhadoApsacolet a,guar deimediat ament eofr asconageladeir a,no congeladorou fr eezer , em posio ver t ical.Se o fr asco no ficarcheio voc pode complet -lo em out r a colet a (no mesmodia),deixandosempr eumespaodedoisdedosent r eaboca do fr asco e o leit e. N o out r odia, comece com out r o fr asco.Leit ecr u(nopast eur izado)podeser conser vadoemgeladeir aporat 12 hor as, e no fr eezerou congeladorporat 15 dias.Cono oferecer o Ieite ordenhado crianaO leit e deve seroferecido, de prefer ncia, ut ilizando-se copo, xcar a ou colher.Par aaliment ar obebcomleit eor denhadocongelado,essedeveserdescongelado em banho-mar ia.Amor neoleit eembanho-mar ia(gua quent eemfogodesligado)agit andoo fr asco lent ament e par a mist ur arbem o leit eat quenor est enenhumapedr a de gelo.Par amant er seusfat or esdepr ot eo, oleit emat er nonodeveser fer vidoe nem aquecido em micr o-ondas.Amor neapenasaquant idadedeleit e queobebfor ut ilizar.O leit emor no quesobr ar deveser despr ezado. O r est ant edeleit edescongeladoe noaquecidopoder ser guar dado napr imeir apr at eleir adageladeir ae ut ilizado no pr azo de at 12 hor as aps o descongelament o. 13Caderneta deSade da Crian aCer t oscuidadosnaamament aopodempr evenir pr oblemascomor a-chadur asnobicodopeit o,seiosempedr adoseout r os.Por issoimpor t ant e: Obeb pegarcor r et ament e a mama.Lavar osmamilosapenascomgua,nousar sabonet es,cr emesoupomadas. N o necessr io lavaros mamilos sempr e que o beb formamar.Ret ir arum pouco do leit e par a amaciara ar ola (par t e escur a do peit o) ant es da mamada se a mama est ivermuit o cheia e endur ecida.Conver sarcom out r as mulher es (amigas, vizinhas, par ent es, et c.) que amamen-t ar am bem e dur ant e bast ant e t empo seus bebs.Rachaduras no bico do peitoAsr achadur aspodemser sinaldequepr ecisomelhor ar ojeit odobeb pegaro peit o.Se o peit o r achar, a me pode passarseu leit e na r achadur a.Se no houvermelhor a, bom pr ocur arajuda no ser vio de sade. Mamas empedradasQ uando isso acont ece, pr eciso esvaziarbem as mamas.Amenodevedeixar deamament ar ;aocont r r io,deveamament ar com fr equncia, sem hor r ios fixos, inclusive noit e.impor t ant er et ir ar umpoucodeleit eant esdamamadapar aamolecer a mama e facilit arpar a o beb pegaro peit o.Se houverpior a, a me deve pr ocur arajuda no ser vio de sade.Pouco leitePar a mant eruma boa quant idade de leit e, impor t ant e que a me amament e comfr equncia. A sucoomaior est mulopr oduodoleit e:quantonais o beb suga, nais Ieite a ne produz. impor t ant e, t ambm, dart empo ao beb par a que ele esvazie bem o peit o em cada mamada.Seobebdor mebemeest ganhandopeso,oleit enoest sendopouco.Seameachar queest compoucoleit e,devepr ocur ar or ient aono ser vio de sade.Leite fracoN o exist e leit e fr aco! Todo leit e mat er no for t e e bom.A cordo leit e pode var iar, mas ele nunca fr aco.N em t odo chor o do beb de fome.A cr iana chor a quando queraconche-goousent ealgumdesconfor t o.Sabendodisso,nodeixequeideiasfalsas at r apalhem a amament ao. impor t ant e acr edit arque a me capaz de aliment aro filho nos pr imeir os seis meses s com o seu leit e.14Caderneta deSade da Crian aPASSO 1 Dar somente lelte materno ate os 6 meses, sem o|erecer gua, cbs ou qualquerout r o aliment o.PASSO2 Aocompletar6meses,lntroouzlroe|ormalentaegraoualoutros aliment os, mant endo o leit e mat er no at os dois anos de idade ou mais.PA55O3Aocompletar6meses,oarallmentoscomplementares(cereals, t ubr culos,car nes,leguminosas,fr ut aselegumes)t r svezesaodia,seacr iana est iverem aleit ament o mat er no.PA55O 4 A allmentao complementar oeve ser o|erecloa oe acoroo com os hor r iosder efeiodafamlia,emint er valosr egular esedefor maar espeit ar o apet it e da cr iana.PA55O5Aallmentaocomplementaroeveserespessaoesoeolnlclo eofer ecidadecolher ;iniciar comconsist nciapast osa(papas/pur s)e, gr adat ivament e, aument ara consist ncia at chegar aliment ao da famlia. PASSO6O|erecercrlanaol|erentesallmentosaoola.Umaallmentao var iada uma aliment ao color ida.PA55O 7 Lstlmular o consumo olrlo oe |rutas, verouras e legumes nas re|eles.PASSO 8 Lvltar aucar, ca|e, enlataoos, |rlturas, re|rlgerantes, balas, salgaolnbo e out r as guloseimas, nos pr imeir os anos de vida. Usarsal com moder ao.PA55O 9 Cuidar dahigienenopr epar oemanuseiodosaliment os;gar ant ir o seu ar mazenament o e conser vao adequados. PA55O 10 Est imulara cr iana doent e e convalescent e a se aliment ar,ofer ecendo sua aliment ao habit ual e seus aliment os pr efer idos, r espeit ando a sua aceit ao.Outras dicas: Lavar asmosant esdepr epar ar asr efeiese de aliment ara cr iana. O fer ecergua nos int er valos das r efeies. N o ofer ecersucos ou aliment os nesses int er valos. N o ofer ecerr est os da r efeio ant er ior.* Para naiores infornaes, procure o Guia Alimentar para Crianas Menores de 2 anos no sit e: www.saude.gov.br/aIinentacao15Caderneta deSade da Crian aPASSO1O|erecerallmentosvarlaoos,olstrlbulnoo-osempelomenostrs r efeies e dois lanches pordia. N o pularas r efeies. impor t ant e que a cr iana coma devagar, por que, assim, mast iga bem os aliment os, apr ecia melhora r efeio e sat isfaz a fome. Pr efir iraliment os saudveis t picos da r egio e disponveis na sua comunidade.PASSO 2 Incluirdiar iament e aliment os como cer eais (ar r oz, milho), t ubr culos (bat at as),r azes(mandioca,macaxeir a,aipim),pesemassas,dist r ibuindoesses aliment os nas r efeies e lanches da cr iana ao longo do dia. Darpr efer ncia aos aliment os int egr ais e na for ma mais nat ur al.PA55O3 O fer ecer legumesever dur asnasduaspr incipaisr efeiesdodia; ofer ecert ambm, diar iament e, duas fr ut as nas sobr emesas e lanches. Todos esses aliment ossofont esdevit aminaseminer ais,queajudamnapr evenodedoen-as e melboram a reslstncla oo organlsmo. varlanoo os tlpos oe |rutas, legumes e ver dur as ofer ecidos, gar ant e-se um pr at o color ido e sabor oso.PA55O 4 O fer ecerfeijo com ar r oz t odos os dias ou, no mnimo, cinco vezes porsemana. Essa combinao muit o boa par a a sade. Logo aps a r efeio, ofe-r ecermeio copo de suco de fr ut a nat ur al ou meia fr ut a, que seja font e de vit amina C, como lar anja, limo, acer ola, caju e out r as, par a melhor aro apr oveit ament o do fer r o pelo cor po. Essa combinao ajuda a pr evenira anemia.PA55O 5 O fer ecerleit e ou der ivados (queijo e iogur t es) t r s vezes ao dia. Es-ses aliment os so boas font es de pr ot enas e clcio e ajudam na sade dos ossos, dent es e msculos. Se a cr iana ainda est iversendo amament ada, no necessr io ofer ecer out r oleit e.Car nes,aves,peixesouovosdevemfazer par t edar efeio pr incipal da cr iana.Alm das car nes, ofer ecer cr iana vscer as e midos (fgado, moela), que t ambm so font es de fer r o, pelo menos uma vez porsemana.PASSO6Lvltarallmentosgorourosose|rlturas,pre|erlrallmentosassaoos, gr elhadosoucozidos.Ret ir ar agor dur avisveldascar neseapeledasavesant es da pr epar ao, par a t or naresses aliment os mais saudveis. Comermuit a gor dur a faz mal sade e pode causarobesidade.PA55O 7 Lvltar o|erecer re|rlgerantes e sucos lnoustrlallzaoos ou allmentos commuit oacar (balas,bombons,biscoit osdoceser echeados),salgadinhose out r as guloseimas no dia a dia. Uma aliment ao com muit o acare doces pode aument aro r isco de obesidade e cr ies nas cr ianas.16Caderneta deSade da Crian aPASSO 8 Dlmlnulr a quantloaoe oe sal na comloa, no oelar o salelro na mesa. Evit art emper os pr ont os, aliment os enlat ados, car nes salgadas e embut idos, como mor t adela,pr esunt o,hambr guer,salsicha,linguiaeout r os,poisessesaliment os t mmuit osal.impor t ant equeacr ianaseacost umecomcomidasmenossal-gadasdesdecedo.Saldemaispodeaument ar apr essoar t er ial.Usar t emper os, comocheir over de,alho,cebolaeer vasfr escasesecas,ousucodefr ut as,como limo, par a t emper are valor izaro sabornat ur al dos aliment os. PA55O 9 Lstlmular a crlana a beber no mlnlmo quatro copos oe gua ourante odia,depr efer ncianosint er valosdasr efeies,par amant er ahidr at aoea sadedocor po.Usesempr eguat r at ada,fer vidaoufilt r adapar abeber epr epa-r arr efeies e bebidas. Suco nat ur al de fr ut a t ambm uma bebida saudvel, mas pr ocur e ofer eceraps as pr incipais r efeies.N o se esquea t ambm que suco no subst it ui a gua.PASSO 10 Almdaaliment ao,aat ividadefsicar egular impor t ant epar a mant ero peso e uma vida saudvel.At ividades como caminhar, andarde biciclet a, passear comocachor r o,jogar bola,pular cor da,br incar deesconde-escondee pega-pega e evltar que a crlana passe mals que ouas boras por ola asslstlnoo Tv, jogando videogame ou br incando no comput adorcont r ibuem par a que ela t or ne-se mais at iva. Cr iana at iva cr iana saudvel.17Caderneta deSade da Crian aFerroAanemiapr ovocacansao,fr aquezaefalt adeapet it e, deixando as cr ianas sem nimo par a br incar.Par a evit ara anemia, t oda cr iana de 6 meses a 1 ano e 6 meses deve t omaro suplement o de fer r o. Opr ofissional de sade vai lhe or ient arcomo pr oceder. Vitamina AAs cr ianas de 6 meses a 4 anos e 11 meses, r esident es em r ea de r isco par a a deficincia de vit amina A*devem sersuplement adas.Essavit aminamelhor aasadedediver sas maneir as:pr ot egeaviso,diminuior iscodediar r eiae infecesr espir at r iaseajudanodesenvolviment oe cr esciment o da cr iana.Infor me-se na unidade de sade sobr e os aliment os que ajudam a pr evenira DEFlClNClA DE VlTAMlNA A E A ANEMlA.* So consloeraoas reas enomlcas: Noroeste e Mlnas Gerals (reglo norte oo Lstaoo, vale oo [equltlnbonba e vale oo Mucurl)Par aqueacr ianacr esaesedesenvolvabem,fundament alcompar ecerunidadedesadepar afazer oacompanhament odoseucr esciment oe desenvolviment o.N as consult as de r ot ina, pea or ient aes sobr e os cuidados necessr ios par a que a cr iana t enha boa sade e esclar ea as suas dvidas.OMinist r io da Sade r ecomenda o seguint e esquema par a as consult as de r ot ina:1a semana 1 ms 2 ms 4ms 6 ms 9 ms 12 ms 18 ms 24 msA par t irdos 2 anos de idade, as consult as de r ot ina podem seranuais, pr ximas ao ms de aniver sr io.Algumascr ianasnecessit amdemaior at enoedevemser vist ascommaiorfr equncia. En todas as consuItas de rotina, o profissionaI de sade deve avaIiar e orientar sobre:al i ment ao dacr i ana;peso,co mpr i ment o o ual t ur aeper met r o cefl i co ( est el t i mo at o s 2ano s) ;vaci nas;18Caderneta deSade da Crian adesenvo l vi ment o ;pr eveno deaci dent es;ident ificao de pr oblemas ou r iscos par a a sade;o ut r o scui dado spar aumabo asade.importantequeoprofissionaldesadeanoteasinformaesde cada consulta nos espaos prprios desta caderneta.voc pooe acompanbar o cresclmento oa crlana pelos gr|lcos oe peso,altura endicedemassacor por al(IMC)eodesenvolvi ment opelafichapr pr iapar a esse fim.Apr imeir ainfncia,de0a6anos,umper odomuit oimpor t ant epar ao desenvolviment oment aleemocionaledesocializaodacr iana.fundament al est imular bemacr iananessafase,par aqueelat enhaumavidasaudvelepossa desenvolver-se bem na infncia, na adolescncia e na vida adult a.Acompanheodesenvolviment odacr ianajunt ament ecomopr ofissionalde sade. Se acharque algo no vai bem, no deixe de aler t -lo par a que possa examin-la melhor.Do nascimento at 2 meses de idadePar aqueobebsedesenvolvabemnecessr io,ant esdet udo,queseja amadoedesejadopelasuafamliaequeest at ent ecompr eender seussen-t iment osesat isfazer suasnecessidades. Aligaoent r eameeobeb muit o impor t ant e nest e incio de vida, porisso deve serfor t alecida.Conver secomobeb,buscandocont at ovisual(olhonoolho).N ot enha ver gonhadefalar comeledefor macar inhosa,apar ent ement einfant il. dessemodoqueseiniciamaspr imeir asconver-sas. Lembr e-se que o beb r econhece e acalma-se comavozdame.N essafase,obebseassust a quando ouve sons ou r udos inesper ados e alt os.Pr est eat enonochor odobeb.Elechor ade jeit odifer ent edependendodoqueest sent indo: fome, fr io/calor, dor, necessidade de aconchego. Est imuleo beb most r ando-lhe objet os color idos a uma dist ncia de mais ou menos 30 cm.Par afor t alecer osmsculosdopescoodobeb, deit e-ocomabar r igapar abaixoechamesua at enocombr inquedosouchamandopor ele, est imulando-o a levant ara cabea. Ist o o ajudar a sust ent ara cabea. 19Caderneta deSade da Crian a2 a 4 mesesBr inque com o beb conver sando e olhando par a ele.O fer ea objet os par a ele pegar, t ocarcom as mos.Coloqueobebdebr uos,apoiadonosseusbr aos,ebr inquecomele, conver sando ou most r ando-lhe br inquedos a sua fr ent e.Observe que o beb brlnca com a voz e tenta conversar, |alanoo (aaa, qqq, rrr).4 a 6 nesesAoofer ecer algopar aobeb(comida,br inquedo,et c.),esper eumpouco par aver suar eao.Comissoeleapr ender aexpr essar aceit ao,pr azer e desconfor t o.Acost ume o beb a dor mirmais noit e. O fer ea br inquedos a pequenas dist ncias, dando a ele a chancede alcan-los.Pr opor cione est mulos sonor os ao beb, for a do seu alcance visual, par a que ele t ent e localizarde onde vem o som vir ando a cabea.Est imule-oar olar,mudandodeposio(debar r igapar abaixopar abar r iga par a cima). Use objet os e out r os r ecur sos (br inquedos, palmas, et c.).6 a 9 nesesDat enocr ianademonst r andoqueest at ent o aos seus pedidos. N est a idade ela busca chamar aat enodaspessoas,pr ocur ando agr ad-las e obt ersua apr ovao. D cr iana br inquedos fceis de segur ar, par a que ela t r eine passarde uma mo par a a out r a.Conver sebast ant ecomacr iana,cant e,use palavr as que ela possa r epet ir(dad, pap, et c.). Ela t ambm pode localizarde onde vem o som.Coloqueacr iananocho(est eir a,colchone-t e) est imulando-a a sent ar,se ar r ast are engat inhar.9 neses a 1 anoBr inque com a cr iana com msicas, fazendo gest os (bat erpalmas, dart chau, et c.), solicit ando sua r espost a.Coloqueaoalcanedacr iana,sempr ena pr esenadeumadult o,objet ospequenos comot ampinhasoubolinhadepapelpeque-na,par aqueelapossaapanh-los,usandoo moviment odepina(doisdedinhos).Muit o cuidado par a que ela no coloque esses obje-t os na boca, nar iz ou ouvidos.Conver se com a cr iana e use livr os com figur as. Ela pode est arfalando algumas palavras como (mam, pap, o) e entenoe oroens slmples como oar tcbau.Deixeacr iananochopar aqueelapossalevant ar-seeandar apoiando-se.20Caderneta deSade da Crian a1 ano a 1 ano e 3 nesesSejafir meeclar ocomacr iana,most r ando-lheoque pode e o que no pode fazer.Afast e-sedacr ianapor per odoscur t os,par aqueela no t enha medo da sua ausncia.Est imuleousodaspalavr asemvezdegest os,usando r imas, msicas e sons comument e falados.O fer ea cr iana objet os de diver sos t amanhos, par a que ela apr enda a encaixare r et ir arum objet o do out r o.Cr ieopor t unidadespar aelalocomover-secom segur ana, par a apr endera andarsozinha.1ano e 3 neses a 1 ano e 6 nesesCont inuesendoclar oefir mecomacr iana,par aqueela apr enda a t erlimit es.Cont epequenasest r ias,ouamsicacomacr ianaedance com ela.D oroens slmples, como o um beljo na mame, bate pal-minha.D cr iana papel e giz de cer a (t ipo est aca, grosso) par a que ela inicie os seus r abiscos. Ist o est imula a sua cr iat ividade.Cr ieopor t unidadespar aacr ianaandar nospar afr ent e, como t ambm par a t r s (puxando car r inho, et c.).1 ano e 6 meses a 2 anosEst imuleacr ianaacolocar et ir ar suasr oupas, inicialment e com ajuda. O fer eabr inquedosdeencaixe,quepossamserempilhados, e most r e como fazer.Most r efigur asnoslivr oser evist asfalandoseus nomes.Br inque de chut arbola (fazergol).Obser ve que a cr iana comea a junt arpalavr as e a falarfr ases simples como gat o cad ou leit e no.Ent endaquenest aidadeacr ianademonst r at er vont adepr pr ia,t est a limit es e fala muit o a palavr as no.2 anos a 2 anos e 6 mesesCont inueest imulandoacr ianapar aqueelase t or neindependent eemat ividadesdeaut ocuidado dir io, como porexemplo, na aliment ao (iniciat iva par asealiment ar ),nomoment odobanhoede vest ir-se.Comeceaest imular acr ianaacont r olaraeliminaodefezeseur ina,emclimade br incadeir a,semexer cer pr essoour epr eender. Gr adat ivament e, est imule o uso do sanit r io. Est imule a cr iana a br incarcom out r as cr ianas. 21Caderneta deSade da Crian a2 anos e 6 neses a 3 anosConver sebast ant ecomacr iana,peapar aelacoment ar sobr esuas br incadeir as e nomes de amigos, est imulando a linguagem e a int eligncia.Dopor t unidadepar aelat er cont at ocomlivr osinfant is,r evist as,papel,l-pis,gizdecer a.Leia,cont eest or inhas,br inquededesenhar,r ecor t ar figur as, colagem.Most r e par a ela figur as de animais, peas do vest ur io,objet osdomst icoseest imulea cr iana a falarsobr e eles: o que fazem, par a que ser vem (ex. quem mia?).Faabr incadeir asut ilizandobolaepea par aacr ianajogar abolaemsuadir eo, iniciando assim uma br incadeir a envolvendo duas ou mais pessoas. impor t ant e observar cono a criana reage ao cont at o com as pessoas ecomoambient e:ser espondeaoolhar,conver saeaot oquedospais/cuidador es quando amament ada/aliment ada, colocada no colo, acar iciada. N a cr iana maior, impor t ant e obser varse ela habit ualment e se isola, r ecusa-se abr incar comout r ascr ianas,t emdificuldadenalinguagemouapr esent a gest os/moviment os r epet it ivos. impor t ant e t ambm obser varse h at r aso no desenvolviment o de at ivida-desmot or as(comosust ent ar acabea,vir ar debr uos,engat inhar eandar ), nalinguagemecomunicao,emmemor izar,emr ealizar umat ar efaat o fim,naapr endizagemenasoluodepr oblemaspr t icosr elacionadosaos hbit os da vida dir ia.Seacr iananoagecomovocesper aeseudesenvolviment ocausadvidas ou ansiedade na famlia, conver se com o pr ofissional de sade sobr e isso.Q uant o mais cedo um pr oblema forident ificado e t r at ado, melhoro r esult ado. Q ualquer at r asoout r anst or nodedesenvolviment opodeser minimizadosea cr iana r eceberat eno/est imulao adequadas, com a par t icipao da famlia e de pr ofissionais.Odiagnst ico de uma deficincia na cr iana pode ger armoment os difceis e sent iment os como medo, dvidas, angst ias e dificuldades de aceit ao. Todos esses sent iment os so nor mais diant e de um fat o novo e no esper ado.N ocasodecr ianascomdeficincia,infor maessobr eoscuidadoscoma sadeeoconheciment osobr eosseusdir eit ossomuit oimpor t ant espar a ofor t aleciment odafamliaepar aodesenvolviment odehabilidadesecapa-cidades que facilit em a independncia e a par t icipao social dessas cr ianas.22Caderneta deSade da Crian aA cr iana cr esce, ganha peso e alt ur a, ao mesmo t empo em que se desenvolve. Amelhor maneir adever seacr ianaest cr escendobemacompanhando o seu peso e a sua alt ur a.verl|lque,emcaoaconsulta,seopro|lsslonaloesauoeanotouopesoea alt ur adacr iananafichadevigilnciadocr esciment oeser egist r ouesses dados nos gr ficos. muit oimpor t ant equevocsaibacomoacr ianaest cr escendo.Set iverdvidassobr eoseucr esciment o,solicit eesclar eciment osaopr ofissionalde sade.Umaboaaliment aoeapr evenodedoenaspor meiodevacinasso impor t ant es par a o bom cr esciment o da cr iana. Oafet o dos pais e de out r as pessoasquecuidamdacr ianaeoscuidadoscomahigienet ambmso muit o impor t ant es.O bebquenascecombaixopeso(menosque2.500g)umbebque necessit ademaior escuidados.Eledevet er ocr esciment oacompanhado com mais fr equncia at at ingiro peso e a alt ur a adequados par a a idade.A criana com sade cresce bem.23Caderneta deSade da Crian aA vacinao essenciaI para nanter a criana saudveI.Par avacinar acr iana,pr ocur eocent r odesadeouaequipedesade que cuida da sua famlia.Consult e o calendr io bsico de vacinao da cr iana par a saberquais as vacinas que ela pr ecisa t omarpar a est arpr ot egida de doenas gr aves.Pr ocur eseguir essecalendr iopor que,seasvacinasfor emr ealizadas nos per odos indi cados, t r azem mais benefcios cr iana. A vacinao bsica gr at uit a e esses ser vios seguem r igor osament e as r egr as de conser vao e aplicao das vacinas.N amaior iadasvezes,mesmoqueacr ianaest ejacomfebr e,gr ipada oucomout r ossint omas,avacinapodeser aplicada.Q uempodeavaliar a equipe de sade.24Caderneta deSade da Crian alDADEVAClNADOSE DOENA5 EVlTADA5 Ao nascerBCGDosenicaFor mas gr aves da t uber culoseHepatite B1 oose Hepat it e B1 ms Hepatite B2 oose Hepat it e B2 mesesTetravaIente 1 ooseDift er ia, t t ano, coqueluche, meningit e e out r as infeces pela bact r ia Haemophilusinfluenzae t ipo bPoIionieIite oraI (VOP) Poliomielit e ou par alisia infant ilRotavrus Hunano oraI (VORH) Diar r eia porr ot avr usPneumoccicaPneumonia, ot it e, meningit e e out r as doenas causadas pela bact r ia pneumococo3 mesesMeningoccica C1 oose Doena causada pela bact r ia Neisseriameningit idis4 mesesTetravaIente (DTP + Hib) 2 ooseDift er ia, t t ano, coqueluche, meningit e e out r as infeces por Haemophilus influenzae t ipo bPoIionieIite oraI (VOP)Poliomielit e ou par alisia infant ilRotavrus hunano oraI (VORH) Diar r eia porr ot avr usPneumoccicaPneumonia, ot it e, meningit e e out r as doenas causadas pela bact r ia pneumococo5 meses Meningoccica C2 ooseDoena invasiva causada porNeisseriameningit idis6 mesesHepatite B 3 oose,PoIionieIite oraI (VOP)Poliomielit e ou par alisia infant ilTetravaIente (DTP + Hib) Dift er ia, t t ano, coqueluche, meningit e e out r as infeces porHaemophilusinfluenzae t ipo bPneumoccicaPneumonia, ot it e, meningit e e out r as doenas causadas pela bact r ia pneumococo25Caderneta deSade da Crian aN ot a:Mant idaanomenclat ur adoPr ogr amaN acionaldeImunizaoeinser ida a nomenclatura segunoo a Pesoluo oe Dlretorla Coleglaoa PDC n 61 oe 25 oe agosto oe 2008 Agncla Naclonal oe vlgllncla Sanltrla ANv|SAlDADEVAClNADOSE DOENA5 EVlTADA5 9 meses Febre amarela DoseinicialFebr e amar ela12 mesesTrpIice viraI1 oose Sar ampo, caxumba e r ubolaPneumoccica Refor oPneumonia, ot it e, meningit e e out r as doenas causadas pela bact r ia pneumococo15 mesesTrpIice bacteriana (DTP) 1 r efor oDift er ia, t t ano, coqueluchePoIionieIite oraI (VOP) Refor oPoliomielit e ou par alisia infant ilMeningoccica C Doena invasiva causada porNeisseriameningit idis4 anosTrpIice bacteriana (DTP)2 r efor oDift er ia, t t ano, coquelucheTrpIice viraI (5CR)2 Dose Sar ampo, caxumba e r ubola10 anos Febre amarela Umadose a cada dez anosFebr e amar ela26Caderneta deSade da Crian alnportncia dos dentes decduos (dentes de Ieite)Osoentesoeleltesolmportantesparaguaroaroespaoe pr epar ar ocaminhodosdent esper manent es,ser vindodeguiapar a que esses dent esse posicionem de for ma cor r et a.Par aacr ianaaliment ar-sebemecompr azer et er umamast igao eficient edosaliment ossemdesconfor t o,necessr ioqueseus dent es est ejam em bom est ado.Aper dadosdent esdeleit eant esdot empopodepr ejudicar,na cr ianaqueest apr endendoafalar,apr onnciadealgumaspalavr as. Alm disso, a cr iana poder se sent irdifer ent e do r est ant e do gr upo de sua faixa et r ia, podendo causaralgum pr oblema emocional/social.DesenvoIvinento dos dentes5 a 6 mesespocaemquecost umaapar ecer opr imeir odent edeleit e. Acr ianapodeapr esent ar alt er aodosono,aument oda salivao, coceir a nas gengivas e ir r it abilidade.10 a 12 mesespocaemquecost umaapar ecer opr imeir omolar deleit e (dent e de t r s).3 a 6 anosAos3anosacr ianajt emt odososdent esdeleit e,num t ot al de 20 dent es.6 a 18 anosEmt or nodos6anos,inicia-seat r ocadosdent esdeleit e pelos dent es per manent es. Opr imeir o dent e per manent e a nascer o1omolar,queficaat r sdolt imodent edeleit e. Ele um dent e maiore deve per manecerna boca pelo r est o da vida, assim como t odos os dent es per manent es.Adent ioper manent ecomplet adaemt or nodos18 anos, com um t ot al de 32 dent es. Dicas para a Iinpeza da boca/dentesDeve-se limpara boca do beb ant es mesmo do nasciment o dos dent es. Recomenda-sealimpezadagengiva,bochechaelnguacomfr aldaougaze umedecida com gua filt r ada ou fer vida, com a finalidade de cr iarhbit os de higienizao.Q uando comear em a nasceros dent es de leit e da fr ent e, a limpeza deve serfeit a com gaze ou fr alda umedecida em gua limpa. Logo que comear em anascer osdent esdet r s,alimpezadosdent esedalnguadeveser feit a 27Caderneta deSade da Crian acomescovadedent epequena,macia,sempast adedent e,apenasmolhada em gua filt r ada ou fer vida.A escova deve sert r ocada quando est ivergast a. Recomenda-se t ambm o uso do fio dent al.O sadult osdevemescovar osdent es das cr ianas at que elas apr endam a escov-los cor r et ament e.Ant esdos4anosdeidade,nosedeve usar past adedent ecomflor,par aquea cr iananocor r aor iscodeengolir. Apar-t irdessa idade, deve-se usaruma quant idade bempequena(dot amanhodogr odear-r oz) e ensinara cr iana a cuspir.Orientaes importantes1.Mamar nopeit o,desdeonasciment o,fazobebcr escer for t ee saudvel e favor ece o desenvolviment o da musculat ur a e ossos da face, evit ando pr oblemas no posicionament o dos dent es. 2.Evit aro uso de chupet as, bicos e mamadeir as, poiseles podem deixarosoentes tortoseprejuolcaramastlgao,aoeglutlo(atooe engolir ), a fala, a r espir ao e o cr esciment o da face.3.Aps as mamadas e depois de cada r efeio e uso de xar ope (que so adocicados), fazera limpeza dos dent es, independent e do hor r io.4.Evit ar colocar acar nosaliment osofer ecidosaobeb,poisele aument a o r isco de cr ie;muit os aliment os, como as fr ut as, j cont m acar.5.O usodeflor nosdent esajudaapr ot eg-losdacr ie.Eleest pr esent e na maior ia das past as de dent e e t ambm na gua t r at ada de muit os municpios.Crie dentriaA cr ie uma doena causada porbact r ias que vivem na boca e ut ilizam o acarda aliment ao par a pr oduzircidos que dest r oem os dent es.Cr ianas, pr incipalment e dur ant e o pr imeir o ano de vida, podem t erum t ipo de cr ie que evolui muit o r pido e pode at ingirvr ios dent es de uma s vez, dest r uindo-os r apidament e. Par a evit aresse t ipo de cr ie, impor t ant e no ofer eceraliment os adoados e fazera higiene bucal aps a aliment ao. N osedeveofer ecer par aascr ianasaliment osent r easr efeies, pr incipalment edoces,biscoit os,sucosadoadoser efr iger ant es,poisesse hbit o aument a o r isco de cr ie. Discut asuasdvidassobr eoscuidadoscomosdent esdacr ianaeos seus com os pr ofissionais de sade.28Caderneta deSade da Crian aAaudioeavisosomuit oimpor t ant espar aodesenvolviment oda cr iana, auxiliando no apr endizado e na comunicao.Cuide da audio da cr iana, no deixando que ela seja expost a a r udos for t es.N ocoloquer emdioscaseir osouqualquer out r acoisanosouvidos ouolhosdacr iana,anoser quet enhasidoindicadopelopr ofissionalde sade.O s pais/cuidador es so os pr imeir os a desconfiarque a cr iana no est enxer gandoououvindobem.Casodesconfiequeelanoenxer gaououve bem,ouseapr ofessor alhealer t ar par aopr oblema,noesper e,pr ocur eo ser vio de sade. N osser viosdesadepodemser feit osexamespar at est ar avisoe aaudiodascr ianasnospr imeir osanosdevida.Essesexamesdevemserr epet idos quando a cr iana ent r a par a a escola.Deve-sesuspeit ar dedeficinciaaudit ivaquandoacr iana:est ando dor mindo,noacor daenemr eageabar ulhosdoambient e,comopor t a bat endo,vozes,br inquedos,comochocalhos,inst r ument osmusicais;no at endequandosefalacomela,ousofazquandoest olhandopar aa pessoa; fala pouco ou no fala. Deve-sesuspeit ar dedeficinciavisualquandoacr iana:t emgr ande dificuldade em fixaros olhos nos objet os ou pessoas; par ece desint er essada pelosbr inquedosouambient e;t r azmuit oper t odosolhososobjet osque deseja ver ; t em dificuldade em iniciarsua mobilidade, como r olar, engat inharouandar ;apr esent acompor t ament ost aiscomoaper t ar ouesfr egar os olhos, fr anzira t est a ou fixaro olharem pont os luminosos.Sedesconfiar queacr iana noouveounoenxer ga bem,conver secomopr o-fissional de sade.29Caderneta deSade da Crian aSinais de perigoO ssinaisdeper igovar iamcomaidadeeindicamqueacr ianapode es t arcom uma doena gr ave. Crianas com menos de 2 mesesSeacr ianat iver menosde2mesesdeidade,vocdevepr ocur arIMEDIATAMEN TEoser viodesademaispr ximodesuacasaquando obser varalgum dos seguint es sinais de per igo:Lst multo mollnba e calolnba movlmentanoo-se menos que o nor mal.Est muit o sonolent a, com dificuldade par a acor dar.Convulso (at aque) ou per da de conscincia.Dificuldade ou cansao par a r espir arou r espir ao r pida.N o consegue mamar.vomlta tuoo o que lngere.Umbigo com ver melhido ao r edorou com secr eo malcheir osa.Temperatura oo corpo bala, menor ou lgual a 35,5 C.Febre temperatura malor ou lgual a 37,8 C.Pus saindo da or elha.Cor amar eladadapele(ict er cia),at ingindoosbr aoseasper nas do beb.Coramar elada da pele em cr ianas com mais de 2 semanas.Ur ina escur a.Fezes clar as. O bser ve a cordas fezes da cr iana usando a escala de cor es abaixo. Se a cordas fezes forsuspeit a, pr ocur e com ur gncia o ser vio de sade.Fezes normais Fezes suspeitas30Caderneta deSade da Crian aCrianas com 2 meses ou maisSe a cr iana t iveridade igual ou maiorque 2 meses, voc deve pr ocur arIMEDIATAMEN TEoser viodesademaispr ximodesuacasaquando obser varalgum dos seguint es sinais de per igo:Dificuldade par a r espir arou r espir ao r pida.N o consegue mamarou beberlquidos.vomlta tuoo o que lngere.Est muit o sonolent a, com dificuldade par a acor dar.Convulso (at aque) ou per da de conscincia.Se voc loentl|lcar uma sltuao oe urgncla, olsque para o n 192 Ser vio de At endiment o de Ur gncia (SAMU). A ligao gr t is.Adiar r eiaaindaumadoenafr equent e,maselapodeser pr evenida com alguns cuidados, t ais como:Amament arexclusivament e (s peit o) at os 6 meses, e at 2 anos ou mais, junt o com out r os aliment os.Lavarbem as mos ant es de pr epar aros aliment os, depois de usaro banheir o,ant esedepoisdelidar comobeb,pr incipalment edepois de t r ocaras fr aldas.Pr epar ar osaliment osat 2hor asant esdeofer ec-loscr ianaou coloc-los no r efr iger adorporno mximo 24 hor as.Evit ar aliment ar obebcommamadeir a;seist onofor possvel,a mamadeir aeobicodevemser lavadoscombast ant eguaesabo, ut ilizandoumaescovaapr opr iada,edepoisfer vidosdur ant e15 minut os aps levant arfer vur a, em um r ecipient e com gua que cubr a as mamadeir as e os bicos.N oofer ecer cr ianar est osdealiment oscomidosemr efeies ant er ior es.Alimentao da criana com diarreiaCr iana com diar r eia pr ecisa se aliment arpar a combat era doena e no ficardesnut r ida.Seacr ianaest iver sendoamament ada,aument ar onmer ode mamadas ou ofer eceros aliment os com mais fr equncia.O fer ecer osaliment osqueacr ianaest habit uadaacomer eque gost a mais.N o ofer ecerguloseimas.31Caderneta deSade da Crian aldentificando a desidrataoO lhos fundos, muit a sede, pouca saliva, chor o sem lgr ima, pele seca e pouca ur ina sosinaisdedesidratao!Napresenadessessinais,Ievea criana ao ser vio de sade!Se apr esent arvmit os e as fezes est iver em muit o lquidas, ofer ecersor o or al aps cada evacuao ou vmit o.Como preparar o soro de sais de reidratao oralEm1(um)lit r odeguafer vidaoufilt r adadespejar t odoopde um envelope de sais de r eidr at ao.N o colocaracarnem sal no sor o.N o fer vero sor o depois de pr ont o.Depoisdepr ont o,osor ospodeser usadopor 24hor as. Aps esse pr azo, jogarfor a o que sobr ou e pr epar armais um lit r o de sor o.Q uando no houvera soluo de r eidr at ao or al, pode-se usaro sor o caseir o. Como preparar o soro caseiro1. Com a colher-medida1 copo cheio (200mL) de gua fer vida ou filt r ada1 medida (a menor ) r asa de sal2 medidas (a maior ) r asas de acar1I. Com a mo1 copo cheio (200mL) de gua fer vida ou filt r ada1 pit ada de 3 dedos de sal1 punhado pequeno de acarMexerbem at dissolvera mist ur aOsor o or al no cur a a diar r eia, mas evit a a desidr at ao.A desidr at ao pode mat ar.Evitando e tratando a desidratao Par a pr evenira desidr at ao, pr eciso aument ara ofer t a de lquidos: ofer ecero peit o mais vezes se a cr iana ainda est ivermamando e ofer ecergua, chs, sucos,guadecoco,dependendodot ipodelquidosqueacr ianajvem r ecebendo.Evit arofer ecerr efr iger ant es oubebidas com acar,pois eles podem pior ara diar r eia.Sais dereidratao1Litro32Caderneta deSade da Crian aCadacr ianaumser nico,quedeveser ent endido,cuidadoe r espeit ado. Da mesma for ma que os adult os, as cr ianas t m o dir eit o de t ergar ant ida sua dignidade e int egr idade fsica, ment al e mor al.N o incio da vida, as cr ianas comunicam-se pelo chor o. Ele uma for ma dedemonst r ar seusdesconfor t os:fome,fr io,calor,dor /clicas,cansaoe insegur ana. impor t ant equeospais/cuidador espr ocur ement ender oque est acont ecendopar ar esolver cadasit uao,cuidando,conver sandoe pr ot egendocomafet o. Aospoucos,ospais/cuidador esvoper cebendoe r econhecendo as necessidades e o jeit o de serde sua cr iana.meoloaqueacrlanacresce,epreclsoqueaprenoaoquepooee oquenopodefazer eaident ificar assit uaesdeper igo.Por isso,os limit es pr ecisam serensinados com clar eza e car inho. Mor der, chut are bat ersocompor t ament osfr equent esnospr imeir osanosdevidae,por isso, necessr iodesdecedoconver sar ar espeit ocadavezqueacr ianaagir de for ma agr essiva.Bir r aedesobedinciasoat it udesdeconfr ont oefazempar t edo desenvolviment odacr iana;noent ant o,pais/cuidador esnodevemcederaos seus capr ichos. A educao das cr ianas r equercar inho, r espeit o e pacincia. Par a ensin-las, voc NO DLvL |azer com que a crlana eperlmente oor ou perlgo, comodar palmadaou submet -lasacast igos humilhant esoudegr a-dant es. muit o impor t ant e r espeit ar acr iana par aqueelaapr enda ar espeit ar osout r os. Lembr e-sequeo exemploomelhorapr endizado.N oexijadacr iana maisdoqueela capazdeent ender e r ealizar.33Caderneta deSade da Crian aPrevenindo acidentes meoloa que a crlana vai cr escendo, faz par t e do seu desenvolviment o acur iosidade;moviment ar-seembuscadenovasdescober t aspassaaserconst ant e no seu dia a dia, o que aument a o r isco de sofr eracident es. At it udessimplescomsuper visocont nuapodemimpedir acident es, quepodemmat ar oudeixar sequelas,compr omet endoasout r asfasesdo ciclo de vida.0 a 6 mesesQuedas: pr ot eja o ber o e o cer cado com gr ades alt as, com no mximo 6 cm ent r e elas; no deixe a cr ianasozinha em cima de mveis; nem sob os cuidados de out r a cr iana.Queimaduras: no banbo, verl|lque a temperatura oa gua (loeal 37C), not omelquidosquent esnemfumeenquant oest iver comacr ianano colo.Sufocao: nuncauset alco;ajust eolenoldocolcho,cuidandopar a que o r ost o do beb no seja encober t o porlenis, cober t or es, almofadas e t r avesseir os; ut ilize br inquedos gr andes e inquebr veis.Afogamento: nunca deixe a cr iana sozinha na banheir a.Medicamentos:nuncadcr ianar emdioquenot enhasido r eceit ado pelo mdico.Acidentesnotrnsito:oCdigodeTr nsit oBr asileir o(CTB) det er mina que a cr iana, nest a idade, deve sert r anspor t ada no beb confor t o ou converslvel caoelra em |orma oe concba, levemente lncllnaoa, colocaoa nobancodet r s,volt adapar aovidr ot r aseir o,confor meor ient aesdo fabr icant e.6 meses a 1 anoTodos os cuidados anteriores deven ser nantidos.N essa faixa de idade, a cr iana comea a se locomoversozinha, est mais at iva e cur iosa.Quedas: coloque r edes de pr ot eo ou gr ades nas janelas que possam ser aber t as;ponhabar r eir asdepr ot eonasescadas;cer t ifique-sequeo t anque de lavarr oupas est bem fixo, par a evit arque ele caia e machuque a cr iana.Queimaduras:cer queofogocomumagr ade;useasbocasdet r s; deixeoscabosdaspanelasvolt adaspar aocent r odofogo;mant enhaa cr iana longe do fogo, aquecedore fer r o elt r ico.34Caderneta deSade da Crian aSufocao: afast e da cr iana sacos plst icos, cor des e fios.Afogamentos:nodeixeacr ianasozinhaper t odebaldes,t anques, poos e piscinas.Choque eItrico: coloque pr ot et or es nas t omadas; evit e fios elt r icos solt os e ao alcance da cr iana.lntoxicao:mant enhapr odut osdelimpezaeoumedicament osfor a do alcance da cr iana, colocando-os em locais alt os e t r ancados.Acidentes no trnsito:O CTBdet er minaqueacr iana,nest aidade, oeve ser transportaoa no beb con|orto ou converslvel caoelra em |orma deconcha,levement einclinada,colocadanobancodet r s,volt adapar ao vidr o t r aseir o, confor me or ient aes do fabr icant e.1 a 2 anosTodos os cuidados anteriores deven ser nantidos.A cr iana j anda sozinha e gost a de mexerem t udo.Quedas: coloque bar r eir a de pr ot eo nas escadas e janelas; pr ot eja os cant os dos mveis.Seguranaemcasa:coloqueobst culonapor t adacozinha emant enhafechadaapor t adobanheir o;nodeixevist aeaoalcance dascr ianasobjet ospont iagudos,cor t ant esouquepossamser engolidos, objet osquequebr emfacilment e,det er gent es,medicament osesubst ncias cor r osivas, pois elas gost am de explor aro ambient e em que vivem. Atropelamento:saindodecasa,segur eacr ianapelopulso,evit ando assimqueelasesolt eecor r aemdir eor odovia.N oper mit aquea cr ianabr inqueemlocaiscomt r nsit odeveculos(gar agemepr ximo r odovia); escolha lugar es segur os (par ques, pr aas e out r os).Acidentesnotrnsito:O CTBdet er minaquenessafaseacr iana deveser t r anspor t adaemcadeir aespecialnobancodet r s,volt adapar a fr ent e, cor r et ament e inst alada, confor me or ient ao do fabr icant e.2 a 4 anosTodos os cuidados anteriores deven ser nantidos.Acr ianaest maisindependent e,masaindanoper cebeassit uaes de per igo.Atropelamento:nar ua,segur eacr ianapelopulso,evit andoassim queelasesolt eecor r aemdir eor odovia;noper mit aqueacr iana br inqueoucor r aemlocaiscomfluxodeveculos(gar agemepr ximo r odovia);escolhalugar essegur ospar aascr ianasbr incar emeandar emde biciclet a (par ques, ciclovias, pr aas e out r os).Acidente no trnsito: no car r o, a cr iana deve usara cadeir a especial nobancodet r s,volt adapar aafr ent e,cor r et ament einst alada,confor me or ient aes do fabr icant e.Outros cuidados: no deixe a cr iana apr oximar-se de ces desconhe-cidos ou que est ejam se aliment ando. 35Caderneta deSade da Crian a4 a 6 anosTodos os cuidados anteriores deven ser nantidos.Embor amaisconfiant eecapazdefazer muit ascoisas,acr ianaainda pr ecisa de super viso. Conver se com ela e explique sempr e as sit uaes de per igo.Queimaduras:cr ianasnodevembr incar comfogo;evit equeusem fsfor o e lcool; mant enha-as longe de ar ma de fogo.Afogamento: a cr iana no deve nadarsozinha, ensine-a a nadar ;no segur o deixarcr ianas sozinhas em piscinas, lagos, r ios ou mar, mesmo que elas saibam nadar.Atropelamento:nar ua,segur eacr ianapelopulso,evit andoassim queelasesolt eecor r aemdir eor odovia.Escolhalugar essegur ospar a a cr iana br incare andarde biciclet a (par ques, ciclovias, pr aas e out r os).Acidentesnotrnsito:oCTBdet er minaque,nocar r o,acr iana deve usaros assent os de elevao (boost ers), com cint o de segur ana de t r s pont os, e serconduzido sempr e no banco t r aseir o. Outroscuidados:super visioneconst ant ement ecr ianasemlugar es pblicos,comopar ques,super mer cadoselojas;evit eoacessoapr odut os inflamveis (lcool e fsfor os),facas, ar mas de fogo, r emdios e venenos, que devem est art ot alment e for a do alcance das cr ianas.6 a 10 anosTodos os cuidados anteriores deven ser nantidos.Q uaseindependent e,aument aanecessidadedemedidasdepr ot eo edesuper visonasat ividadesfor adecasa.Expliquesempr eosr iscosque pode cor r erno dia a dia.Quedas:nuncadeixeacr ianabr incar emlajesquenot enhamgr ade de pr ot eo; ao andarde biciclet a, a cr iana deve usarcapacet e de pr ot eo e no cir cularem r uas que t r ansit am veculos.Queimaduras:nodeixeacr ianabr incar comfogueir asefogosde ar t ifcios.Choque eItrico: no deixe a cr iana solt arpipa (papagaio, ar r aia) em locais onde h fios elt r icos, devido ao r isco de choque de alt a t enso.Atropelamento:nest aidadeaindapr eocupant eosacident es;porisso, or ient e a cr iana sobr e as nor mas de t r nsit o. Acidentes com armas de fogo:ar masdefogonosobr inquedos; evit e-as dent r o de casa.Acidente no transito: o CTB det er mina que, a cr iana, no car r o, aps os 7 anos e melo pooe usar apenas o clnto oe segurana oe trs pontos, no Caderneta deSade da Crian abanco de t r s. S per mit ido, porlei, sent arno banco da fr ent e a par t irdos 10 anos e com cint o de segur ana.Ateno: em casos de acident es com mat er iais de limpeza, medicament os eout r ospr odut ost xicos,pr ocur eur gent eumser viodesade,chame oSAMU-192ouliguepar aoCent r odeInfor mao Toxicolgica:t elefone 0800.780.200, ou no sit e: ht pp//www.via.-r e.com.br /citPrevenindo a vioInciaToda cr iana t em o dir eit o de cr escere se desenvolverde for ma saudvel. Acr ianaamadaedesejadacr escemaist r anquilaet endeaser elacionar de for ma mais har moniosa com seus pais/cuidador es e com out r as cr ianas. A exposio de cr ianas a sit uaes de violncia pode compr omet erseu desenvolviment o fsico, emocional e ment al. Quando maus-t r at os ocor r em na infncia,ospr ejuzossomaior esqueemqualquer out r afaixaet r ia.Como oapr endizadosedpelaimit aodocompor t ament odosadult os,cr ianas que assist em e/ou so vt imas de cont nuas cenas de violncia em casa podem acharque essa uma for ma nat ur al de lidarcom os conflit os e, assim, passara adot aresse modelo de compor t ament o. O sseguint essinais:manchasr oxas,queimadur adecigar r os,mos queimadasemluvas,secr eo/sanguenagenit liaenus,medodocont at o fsico,chor osemcausaapar ent e,t r ist eza,isolament o,agr essividade,cr iana falt ar escola e negligncia na sade e higiene podem significarque a cr iana est sendovt imadeviolncia.Ficar at ent opar aessessinaisousint omas um papel cont nuo dos pais/cuidador es e pr ofissionais.N aeducaodascr ianas,impor limit esnosignificabat er oucast igar.Odilogo deve serest imulado desde cedo pelos pais/cuidador es; esse o caminho. Se voc suspeit arque alguma cr iana est sofr endo violncia,pr ocur e a Unloaoe oe Sauoe, o Conselbo Tutelar ou a vara oa |n|ncla e oa [uventuoe, ou llgue gratultamente para o n 100.Denunclar e papel oe tooos ns.3637Caderneta deSade da Crian aREGISTRO DOS PROFISSIONAIS: INFORMAES, DADOS E PROCEDIMENTOS SOBRE A SADE DA CRIANAO r egist r o,pelospr ofissionaisdesade,dasinfor maessobr eos diver sosaspect osdasadedacr ianafundament alpar at or nar est a Cader net a um impor t ant e inst r ument o de vigilncia e pr omoo da sade e de ar t iculao ent r e a unidade bsica de sade e os ser vios de especialidades, de emer gncias e hospit alar es.CONTRlBUA PARA A QUALlDADE DA ATENAO A 5AUDE DA CRlANA PREENCHENDO ADEQUADAMENTE O5 E5PAO5 RE5ERVADO5 PARA ANOTAOE538Caderneta deSade da Crian aPr-nataIPre-natal lnlclou no: ( ) 1 trlmestre( ) 2 trlmestre( ) 3 trlmestreN mer o de consult as pr -nat ais: ____Gr avidez: ( ) simples( ) mlt ipla 5oroIogias reaIizadas no pr-nataI para os agravos (cdigo do ClD 10):Z21:( ) N o r ealizada( ) N or mal( ) Alt er adaTrlm. 1 ( )2 ( )3 ( )A53:( ) N o r ealizada( ) N or mal( ) Alt er adaTrlm. 1 ( )2 ( )3 ( )B18:( ) N o r ealizada( ) N or mal( ) Alt er adaTrlm. 1 ( )2 ( )3 ( )B58:( ) N o r ealizada( ) N or mal( ) Alt er adaTrlm. 1 ( )2 ( )3 ( )lnunizao:Dupla Adult o( ) Esquema complet o( ) Esquema incomplet o( ) N o r ealizou( ) Sem infor maoSuplementaes de ferro:( ) Sim( ) N o r ealizou( ) Sem infor maoParto e ps-partoParto realizado: ( ) Hospit al/clnica( ) Domiclio( ) Casa de par t o( ) O ut r oTipo de parto:( ) N or mal( ) Fr ceps( ) Cesr eo Indicao ___________________________________________________________5oroIogias naternas reaIizadas ainda na naternidade para os agravos (cdigo do ClD 10):Z21:( ) N o r ealizada( ) N or mal( ) Alt er adaA53:( ) N o r ealizada( ) N or mal( ) Alt er adaMegadose de vitanina A no perodo ps-parto inediato*Sim ( )N o ( )Sem infor mao ( )lntercorrncias cInicas da gravidez, parto e puerprio:*Para quem resloe em reas enomlcas: Noroeste e Mlnas Gerals (reglo norte oo Lstaoo, vale oo [equltlnbonba e vale oo Mucurl).39Caderneta deSade da Crian aNascimento:N ascido s ___________h, do dia _______/ _______/ ________Mat er nidade/ Cidade, UF: _________________________________________Peso ao nascer : ____________ g Compr iment o ao nascer : __________cmPer met r o ceflico: ________ cmSexo:( ) Masculino( ) FemininoApgar: 1 mln: __________ 5 mln: ___________Idade gest acional (IG):__________ semanas ________ diasMt odo de avaliao da IG: ( ) DUM ( ) Ult r assom ( ) Exame do RNTipagem sangunea do RN :____________Me: __________Pr ofissional que assist iu ao r ecm-nascido (RN )() Pediat r a() Enfer meir o() Par t eir a( ) O ut r o__________________Aleit ament o mat er no na pr imeir a hor a de vida: () Sim ( ) N oExanes/Triagen neonataI:Manobra de Ortolani:( ) N egat ivo( ) Posit ivo Condut a: ____________________________________________________________Teste do refIexo verneIho:( ) N or mal( ) Alt er ado Condut a: ____________________________________________________________Teste do Pezinho1( ) N o( ) SimDat a: ____/ ____/ ______Result ados: Fenilcet onr ia:( ) N or mal( ) Alt er adoHipot ir eodismo:( ) N or mal( ) Alt er adoAnemia falcifor me:( ) N or mal( ) Alt er adoO ut r os:_____________________________________________________________Triagen auditiva2( ) N o( ) SimDat a: ____/ ____/ ______Test es r ealizados:( ) PEATE3 ( ) EOA4Pesultaoo: OD....OL.....(normal/alteraoo) Condut a: ____________________________________________________________Ret est e:5( )N o( )SimDat a: ___/___/___( )PEATE( ) EOAResult ado: O D ________ O E________ (nor mal/alt er ado)Condut a: _________________________________________1loealmentereallzaoo entre o 3 e 7 ola oe vloa2 Pr efer encialment e, nos pr imeir os dias de vida (24 a 48h) e, no mximo, no pr imeir o ms de vida.3 PEATE - Pot encial Evocado Audit ivo de Tr onco Enceflico4 EOA - Emisses O t oacst icas Evocadas5 Indicado quando r espost a alt er ada em uma ou ambas or elhas no t est e, devendo serr ealizado o r et est e, em at 30 dias aps o t est e.Outros exanes: _____________________________________________________Dados na alta:Dat a: ___/___/___Peso __________ Aliment ao:( ) leit e mat er no ( ) leit e mat er no e out r o leit e( ) out r o leit e______________40Caderneta deSade da Crian aEst eespaor eser vadopar aanot aesdospr oblemasqueobeb t iverapr e sent ado ainda na mat er nidade (diagnst icos, r esult ados de exames, t r at amen t osr ealizados,condiesdealt aer ecomendaesaopr ofissional de sade par a acompanhament o da cr iana).41Caderneta deSade da Crian aO cr esciment oedesenvolviment odacr ianasoimpor t ant es indicador esdesadeesofr eminflunciadefat or esbiolgicoseambient ais.impor t ant eest imular desdecedoodesenvolviment odacr ianapar aque ela adquir a aut oconfiana, aut oest ima e desenvolva capacidade de r elacionar-se bem com out r as cr ianas, com a famlia e com a comunidade. Desse modo, t er maiorpossibilidade de t or nar-se um adult obem adapt ado socialment e. vlglarooesenvolvlmentooacrlananosprlmelrosanosoevloaeoe fundament alimpor t ncia,poisnest aet apadavidaext r aut er inaqueo t ecidoner vosomaiscr esceeamadur ece,est ando,por t ant o,maissujeit o aosagr avos.Devidoasuagr andeplast icidade,t ambmnest apocaquea cr ianamelhor r espondeaosest mulosquer ecebedomeioambient ees int er venes, quando necessr ias. Por t ant o, impor t ant e que nest e per odo opr ofissionaldesade,junt ament ecomafamliaeacomunidade,faaa vigiIncia do desenvoIvinento infantiI.A v|G|LNC|ADODLSLNvOLv|MLNTOeumprocessocontlnuooe acompanhament odasat ividadesr elacionadaspr omoodopot encial dedesenvolviment odacr ianaedet ecodepr oblemas.Pr ofissionais desade,pais,pr ofessor eseout r osdevemest ar envolvidosnesseacom-panhament o.N a pr imeir a consult a, impor t ant e per gunt arpar a a me/cuidadorsobr e fat osassociadosaodesenvolviment odacr iana,obser var algunsdet alhes noexamefsicoefinalizar comaobser vaodacr iananar ealizaode compor t ament os esper ados par a a sua faixa et r ia. Apr oveit epar aobser var aint er aodame/cuidador comacr iana (vnculo),por ser est ar elaoumimpor t ant efat or depr ot eopar ao desenvolviment o humano.O bser veafor macomoame/cuidador segur aacr iana,seexist econ-tato vlsual e verbal oe |orma a|etuosa entre eles. veja, alnoa, os movlmentos espont neosdacr iana,seelaapr esent aint er essepor objet ospr ximose peloamblente. verl|lqueosculoaoosoame/culoaoorcomacrlanapelo seuest adodehigieneeaat enoaoqueelaest fazendo,par aondeolha ouoquedesejanaquelemoment o.Soobser vaesquepodemauxiliar na avaliao.impor t ant equeopr ofissionalest ejaat ent oscondiesdesadeda me/cuidador. comum as mes apr esent ar em depr esso ps-par t o. N esses 42Caderneta deSade da Crian acasos,impor t ant eopr ofissionalconver sar comelas,ouvi-lase,sefor o caso, encaminh-las par a um ser vio especializado.Avigilnciadodesenvolviment odacr ianapodeser feit apelo pr ofissionaldaat enobsica,comaut ilizaodealgunsbr inquedose objet osquedesencadeiamr espost asr eflexas.Cer t ifique-sequeoambient e par a a avaliao seja o mais t r anquilo possvel e que a cr iana est eja em boas condies emocionais e de sade par a iniciaro exame. Se poralgum mot ivo no forpossvel avaliaro desenvolviment o da cr iana naquela consult a ou se ficarem dvida quant o a algum it em da avaliao, mar que um r et or no o mais br eve possvel par a pr ocedera avaliao com mais segur ana. Apsinvest igar osfat or esder iscoedeescut ar aopiniodospais/cuidador es sobr e o desenvolviment o da cr iana, examine-a. Repar e na for ma dacabea,meaoper met r oceflicoer egist r eoseuvalor noGrfico de Permetro Ceflico. verl|lque tambem se elstem alteraes |enotlpicas.lnstruesparausodolnstrunentodeVigiInciado DesenvoIvinento de CrianasLocalize na linha super iordo Inst r ument o a idade da cr iana em meses. Ident ifique na coluna cor r espondent e as habilidades que devem sert est adas paraaloaoe,queestooestacaoasemamarelo. verl|lquetambemseas habilidades esper adas par a idades ant er ior es j for am at ingidas. 43Caderneta deSade da Crian aFATORE5 DE Rl5CO Ausncia ou pr -nat al incomplet o. Pr oblemas na gest ao, par t o ou nasciment o. Prematurloaoe (< oe 37 semanas). Peso abaixo de 2.500g. Ict er cia gr ave. Hospit alizao no per odo neonat al. Doenas gr aves como meningit e, t r aumat ismo cr aniano e convulses. Par ent esco ent r e os pais. Casos de deficincia ou doena ment al na famlia. Fat or es de r isco ambient ais, como violncia domst ica, depr esso mat er na, dr ogas ou alcoolismo ent r e os mor ador es da casa, suspeit a de abuso sexual, et c.ALTERAOE5 Fl5lCA5Per met r o ceflico < -2 escor es z ou > +2 escor es z.Pr esena de alt er aes fenot picas. Fenda palpebr al oblqua. O lhos afast ados. Implant ao baixa de or elhas. Lbio lepor ino. Fenda palat ina. Pescoo cur t o e/ou lar go. Pr ega palmarnica. 5 oeoo oa mo curto e recurvaoo.Ateno!Sempr e per gunt e aos pais/cuidador es o que eles acham do desenvolviment o oa crlana. valorlze essa ln|ormao.44Caderneta deSade da Crian aRegistre na escaIa: P = narco presente A=narco ausente NV=narco no verificado Marcos do desenvoIvinentoComo pesquisarPost ur a: bar r iga par a cima, per nas e br aos flet idos, cabea lat er alizadaDeit e a cr iana em super fcie plana, de cost as; obser ve se seus br aos e per nas ficam flexionados e sua cabea lat er alizada.O bser va um r ost oPosicioneseur ost oaapr oximadament e30cmacimador ost odacr ianaeobser veseelaolha par a voc, de for ma evident e.Reage ao somBat a palma ou balance um chocalho a cer ca de 30 cm de cada or elha da cr iana e obser ve se ela r eage com moviment os nos olhos oumudana da expr esso facial.Eleva a cabeaPosicione a cr iana de br uo e obser ve se ela levant a a cabea, levant ando (afast ando) o queixo da super fcie, sem vir ar-se par a um dos lados.Sor r iso social quando est imuladaSor r ia e conver se com a cr iana; no lhe faa ccegas ou t oque sua face. O bser ve se elar esponde com um sor r iso.Abr e as mos O bser ve se em alguns moment os a cr iana abr e as mos espont aneament e.Emit e sonsO bser ve se a cr iana emit e algum som que no seja chor o. Caso no seja obser vado, per gunt e ao acompanhant e se ela faz em casa.Moviment a at ivament e os membr osO bser ve se a cr iana moviment a at ivament e os membr os super ior es e infer ior es.Respost a at iva ao cont at o socialFique fr ent e do beb e conver se com ele. O bser ve se ele r esponde com sor r iso e emisso de sons como se estlvesse conversanoo com voc. Pooe peolr que a me/culoaoor o |aa.Segur a objet osO fer ea um objet o t ocando no dor so da mo ou dedos da cr iana. Est a dever abr iras mos e segur aro objet o pelo menosporalguns segundos.Emit e sons Fique fr ent e da cr iana e conver se com ela. Obser ve se ela emit e sons (gugu, eeee, et c.).De br uo levant a a cabea, apoiando-se nos ant ebr aosColoque a cr iana de br uo, numa super fcie fir me. Chame sua at eno fr ent e com objet os ou seu r ost o e obser ve se ela levant a a cabea apoiando-se nos ant ebr aos.Busca at iva de objet osColoque um objet o ao alcance da cr iana (sobr e a mesa ou na palma de sua mo) chamando sua at eno par a o mesmo. O bser ve se ela t ent a alcan-lo. Leva objet os boca Coloque um objet o na mo da cr iana e obser ve se ela leva-o boca.Localiza o somFaa um bar ulho suave (sino, chocalho, et c.) pr ximo or elha da cr ianae obser ve se ela vir a a cabea em dir eo ao objet o que pr oduziu o som. Repit a no lado opost o.Muda de posio at ivament e (r ola)Coloque a cr iana em super fcie plana de bar r iga par a cima. Incent ive-a a vir arpar a a posio de br uo.8rlnca oe esconoeacbouColoque-se fr ent e da cr iana e br inque de apar ecere desapar ecer, at r s de um pano ou de out r a pessoa. O bser ve se a cr iana faz moviment os par a pr ocur -lo quando desapar ece, como t ent arpuxaro pano ou olharat r s da out r a pessoa.Tr ansfer e objet os de uma mo par a out r aO fer ea um objet o par a a cr iana segur ar. O bser ve se ela t r ansfer e-o de uma mo par a out r a. Se no fizer, ofer ea out r o objet o e obser ve se ela t r ansfer e o pr imeir o par a out r a mo.Duplica slabasObserve se a crlana |ala papa, oaoa,mama. Se no o |lzer pergunte me/culoaoor se ela o faz em casa.Sent a-se sem apoioColoque a cr iana numa super fcie fir me, ofer ea-lhe um objet o par a ela segur are obser ve se ela fica sent ada sem o apoio das mos par a equilibr ar-se.Imit a gest osFaa algum gest o conhecido pela cr iana como bat erpalmas ou dart chau e obser ve se ela o imit a. Caso ela no o faa, pea me/cuidadorpar a est imul-la. Faz pinaColoque pr ximo cr iana uma jujuba ou uma bolinha de papel. Chame at eno da cr iana par a que ela a pegue. O bser ve se ao peg-la ela usa o moviment o de pina, com qualquerpar t e do polegarassociado ao indicador. Proouz jargoO bser ve se a cr iana pr oduz uma conver sao incompr eensvel consigo mesma, com voc ou com a me/cuidador(jar go). Caso no seja possvel obser var, per gunt e se ela o faz em casa.Anda com apoio O bser ve se a cr iana consegue daralguns passos com apoio.* Cr dit os: Adapt ao da t abela cont ida no Manual de Cr esciment o do Minist r io da Sade/2002 porAmir a Figueir as, Ricar do N ot a: as r eas amar elas indicam as faixas de idade em que esper ado que a cr iana desenvolvaas habilidades t est adas. 45Caderneta deSade da Crian aldade (neses)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12Halper n e Rosnia Ar ajo. 46Caderneta deSade da Crian aRegistre na escaIa: P = narco presente A=narco ausente NV=narco no verificado Marcos do desenvoIvinentoComo pesquisarMost r a o que querAcr ianaindicaoquequer semquesejapelochor o,podendoser compalavr asousons, apont ando ou est endendo a mo par a alcanar. Consider e a infor mao do acompanhant e.Coloca blocos na canecaColoque 3 blocos e a caneca sobr e a mesa, em fr ent e cr iana. Est imule-a a colocaros blocos dent r o da caneca, mediant e demonst r ao e fala.O bser ve se a cr iana conseguecolocar pelo menos um bloco dent r o da caneca e solt -lo.Fala uma palavr aO bser vesedur ant eoat endiment oacr ianadizpelomenosumapalavr aquenosejanome de membr os da famlia ou de animais de est imao. Consider e a infor mao do acompanhant e.Anda sem apoioO bser ve se a cr iana j anda bem, com bom equilbr io, sem se apoiar.Usa colherou gar foA cr iana usa colherou gar fo, der r amando pouco for a da boca. Consider e a infor mao do acompanhant e.Const r i t or r e de 2 cubosO bser ve se a cr iana consegue colocarum cubo sobr e o out r o sem que ele caia ao r et ir arsua mo.Fala 3 palavr asO bser ve se dur ant e o at endiment o a cr iana diz pelo menos t r s palavr a que no seja nome de membr os da famlia ou de animais de est imao. Consider e a infor mao do acompanhant e.Anda par a t r sPea cr ianapar a abr iruma por t a ou gavet a e obser vese d dois passos par a t r s sem cair.Tir a r oupaO bser ve se a cr iana capaz de r emoveralguma pea do vest ur io, t ais como: sapat os que exijam esfor o par a sua r emoo, casacos, calas ou camiset as. Consider e infor mao do acompanhant e.Const r it or r e de 3 cubosO bser ve se a cr iana consegue empilhar3 cubos sem queeles caiam ao r et ir arsua mo.Apont a 2 figur asO bser ve se a cr iana capaz de apont ar2 de um gr upo de 5 figur as.Chut a bolaO bser ve se a cr iana chut a a bola sem apoiar-se em objet os.veste-se com super visoPer gunt e aos cuidador es se a cr iana capaz de vest iralguma pea do vest ur io t ais como: cueca, meias, sapat os, casaco, et c.Const r it or r es de 6 cubosO bser ve se a cr iana consegue empilhar6 cubos sem queelescaiam ao r et ir arsua mo.Fala fr ases com 2palavr asO bser ve se a cr iana combina pelo menos 2 palavr as for mando uma fr ase com significado, que indique uma ao. Consider e a infor mao do acompanhant e.Pula com ambos os psO bser ve se a cr iana pula com os dois ps, at ingindo o cho ao mesmo t empo, mas no necessar iament e no mesmo lugar.Br inca com out r as cr ianasPer gunt e ao acompanhant e se a cr iana par t icipa de br incadeir as com out r as cr ianas de sua idade.Imit a linha ver t icalO bser ve, aps demonst r ao, se a cr iana faz uma linha ou mais (no papel), de pelo menos 5 cm de compr iment o.Reconhece 2 aesObserve se a crlana aponta a |lgura oe acoroo com a ao, por eemplo: quem mla? quem late?, quem |ala?, quem galopa?.Ar r emessa bolaO bser ve se a cr iana ar r emessa a bola acima do br ao.* Cr dit os:Adapt aodat abelacont idanoManualdeCr esciment odoMinist r iodaSade/2002por Amir aFigueir as, N ot a: as r eas amar elas indicam as faixas de idadeem que esper ado que a cr iana desenvolvaas habilidades t est adas. 47Caderneta deSade da Crian aidade (neses)12131415161718192021222324252627282930313233343536Ricar do Halpnere Rosnia Ar ajo. 48Caderneta deSade da Crian aO bser veosmar cosdedesenvolviment odeacor docomafaixaet r ia da cr iana.Dados da avaIiaolnpresso diagnsticaConduta Per met r o ceflico < -2escor esz ou > +2 escor es z ou pr esena de 3 ou mais alt er aes fenot picas ou ausncia de dois ou mais mar cos par a a faixa et r ia ant er iorPROVAVEL ATRA5ONO DE5ENVOLVl-MENTO Refer irpar a avaliao neur opsicomot or a Ausncia de um ou mais mar cos par a a sua faixa et r ia ALERTA PARAODE5ENVOLVlMENTO O r ient ara me/cuidadorsobr e a est imulao da cr iana Mar carr et or no em 30 dias Todos os mar cos par a a sua faixa et r ia est o pr esent es, mas exist em um ou mais fat or es de r iscoDE5ENVOLVlMENTOADEQUADO COMFATORE5 DE Rl5CO Infor mara me/cuidadorsobr e os sinais de aler t a* Todos os mar cos par a a sua faixa et r ia est o pr esent es DE5ENVOLVlMENTO ADEQUADO Elogiara me/cuidador O r ient ara me/cuidadorpar a que cont inue est imulando a cr iana Ret or narpar a acompanhament oconfor me a r ot ina do ser vio de sade Infor mara me/cuidadorsobr e os sinais de aler t a** N a pr esena de sinais de aler t a, a cr iana deve serr eavaliada em at 30 dias.49Caderneta deSade da Crian aN oscasosconfir madosdedeficincia,ofer eaapoiopsicossociale emocional s famlias e infor me sobr e os direitosdas pessoas con de-ficincia, t ais como passe livr e de t r anspor t e, benefcio do IN SS e educao inclusiva.Q uant omaiscedoafamliat eminfor maessobr easdificuldades easnecessidadesdacr iana,maior achancedecr iar alt er nat ivaseobt err espost as mais favor veis.1. Aconpanhanento da criana con 5ndrone de DownAscr ianascomSndr omedeDownger alment eapr esent amvrias conorbidades,comomalfor maescar dacas,alt er aesvisuaiseaudi-t ivas,anor malidadesgast r oint est inais,apniaobst r ut ivadosono,ot it es,in-feces r espir at r ias, dist r bios da t ir eide, obesidade, luxao at lant o-axial, ent r e out r as, que precisam de diagnstico e tratamento precoces. Se ascondiesclnicasper mit ir em,essascr ianasdevemser encaminhadas par a estimulao precoce j nos pr imeir os dias, mesmo ant es do r esult a-do do car it ipo. Par aoacompanhament odocr esciment oedodesenvolviment o,exis-t emcur vaset abelasespecficas(disponveisemwww.gr owt hchar t s.come www.medicina.ufmg.br /down/t abelas.ht n).50Caderneta deSade da Crian alntervenes/avaIiaoldadeRN 6m 1a 2a 3a 5a6