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Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina

Processo Seletivo para Médico Residente(Edital 002/2006)

Cadernode Prova

Conhecimento Médico Geral

SES • Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina

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Conhecimento Médico GeralDia: 12 de novembro de 2006 • Horário: das 14 h às 18 h Duração: 4 (quatro) horas, incluído o tempo para o preenchimento do cartão-resposta.

Instruções

Para fazer a prova você usará:

este caderno de prova;um cartão-resposta que contém o seu nome, número de inscrição e espaço para assinatura.

Confi ra o número que você obteve no ato da inscrição com o que está indicado no cartão-resposta.

Verifi que, no caderno de prova:

se faltam folhas, se a seqüência de questões, no total de 100 (cem), está correta;se há imperfeições gráfi cas que possam causar dúvidas.

Comunique imediatamente ao fi scal qualquer irregularidade.

Não é permitido qualquer tipo de consulta durante a realização da prova.

Para cada questão são apresentadas 5 (cinco) alternativas diferentes de respostas (a, b, c, d, e). Apenas uma delas constitui a resposta correta em relação ao enunciado da questão.

A interpretação das questões é parte integrante da prova, não sendo permitidas perguntas aos fi scais.

Não destaque folhas da prova.

Ao terminar a prova, entregue ao fi scal o caderno de prova completo e o cartão-resposta devida-mente preenchido e assinado.

O gabarito da prova será divulgado no site http://rm.fepese.ufsc.br

a)b)


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Conhecimento Médico Geral (100 questões)

1. Dentre os diversos tipos de estudos epidemiológi-cos, assinale a alternativa correta em relação ao que produz melhor evidência científi ca:

( ) Estudo de coorte

( ) Estudo ecológico

( ) Estudo caso-controle

( ) Estudo de série de casos

( X ) Ensaio clínico randomizado

2. Assinale a alternativa correta.

Um investigador, estudando os efeitos na saúde do uso regular do vinho tinto, decide comparar dois gru-pos. Os pacientes que gostam de fazer uso da bebida alcoólica são designados para o grupo de intervenção, enquanto os pacientes abstêmios são designados para o grupo placebo. Tal designação dos pacientes para os grupos de intervenção e placebo produzirá um viés no estudo. Para evitar esse viés, o pesquisador deveria:

( ) realizar Pareamento

( X ) realizar Randomização

( ) realizar Teste qui-quadrado

( ) acrescentar mais um grupo de estudo

( ) realizar análise segundo a intenção de tratar


Qual medida de freqüência é particularmente útil, quando o evento que está sendo medido pode ocor-rer repetidamente nos sujeitos sob observação?

( ) Odds ratio

( ) Risco relativo

( ) Prevalência do período

( X ) Densidade de incidência

( ) Nenhuma das respostas acima

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.


A análise multivariada é apropriada quando:

( ) Múltiplas hipóteses estão sendo testadas.

( ) São realizadas múltiplas repetições de um experimento.

( X ) Mais de uma variável independente está sob investigação.

( ) A análise bivariada falha em revelar signifi cân-cia estatística.

( ) A análise univariada falha em revelar signifi -cância estatística.


Em um estudo caso-controle, ao serem questionados sobre sintomas subjetivos da doença em estudo, os casos declararam sintomas mais graves que os con-troles. O pesquisador deve considerar que tal situação pode ter ocorrido devido a(ao):

( ) Viés de seleção

( X ) Viés de memória

( ) Viés de classifi cação

( ) Tamanho da amostra

( ) Não aleatorização dos grupos


Que característica uma doença precisa ter para que sua erradicação seja viável?

( X ) A doença não pode ter um reservatório animal.

( ) A doença precisa ser disseminada pela via fecal-oral.

( ) A doença não pode ter um vetor artrópode.

( ) A doença precisa estar isolada geografi ca-mente.

( ) A doença precisa ter natureza epidêmica e não endêmica.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.


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Realiza-se prevenção terciária e primária simultanea-mente quando:

( ) Realiza-se triagem e tratamento para câncer de pulmão.

( ) Realiza-se diagnóstico precoce e tratamento para cistite.

( ) Nunca, pois as prevenções primárias e terciá-rias se excluem mutuamente.

( X ) Realiza-se tratamento e investigação de comunicantes de paciente com tuberculose ativa.

( ) Nenhuma das alternativas.


O poluente mais signifi cativo do ar em ambientes fechados é:

( ) Selênio

( ) Dioxina

( ) Radônio

( X ) Fumo de tabaco

( ) Monóxido de carbono


No homem, o mais grave e freqüente sítio de contato com os perigos ambientais é(são):

( ) Pele

( ) Mãos

( X ) Pulmões

( ) Olhos

( ) Trato gastrointestinal

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.


O mosquito envolvido na transmissão da malária tem o papel de:

( X ) Vetor

( ) Parasita

( ) Comensal

( ) Reservatório animal

( ) Hospedeiro substituto

11. Assinale a alternativa incorreta, quanto à Doença de Chagas:

( ) É uma parasitose exclusiva do continente americano.

( X ) O homem é o único reservatório.

( ) A infecção só passa de pessoa a pessoa atra-vés do sangue (transfusão ou placenta).

( ) É uma doença de notifi cação compulsória.

( ) O diagnóstico diferencial da forma congênita deve ser feito com sífi lis e toxoplasmose.

12. Assinale a alternativa incorreta dentre as afi rma-ções apresentadas abaixo:

( ) Susceptível é o indivíduo exposto ao risco de adoecimento por uma determinada doença.

( ) Caso-índice é o primeiro caso diagnosticado que chega ao conhecimento das autoridades de saúde.

( X ) Letalidade de uma doença é calculada divi-dindo-se o número de óbitos sobre o número de susceptíveis à doença em questão.

( ) Taxa de ataque é calculada dividindo-se o nú-mero de doentes sobre o número de expostos em uma localidade, e num dado intervalo de tempo.

( ) Casos secundários são aqueles indivíduos que, após o contato com o caso primário, se infec-tam e/ou adoecem dentro de um intervalo de tempo compatível com o período de incuba-ção da doença.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.


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O índice de envelhecimento populacional é calculado através da razão entre:

( ) Número de habitantes com idade maior ou igual a 60 anos e o número de habitantes de 0 a 14 anos, multiplicado por 100.


( X ) Número de habitantes com idade maior ou igual a 65 anos e o número de habitantes de 0 a 14 anos, multiplicado por 100.



14. Assinale a alternativa incorreta entre as afi rma-ções abaixo:

( ) A distribuição de uma variável pode apresen-tar mais de uma moda.

( ) Média, mediana e moda são medidas de ten-dência central.

( ) Moda representa os valores mais freqüentes da distribuição.

( ) Mediana é o valor que divide a distribuição em duas partes iguais.

( X ) Média é o valor que divide a distribuição em duas partes iguais.


Em uma pesquisa científi ca, o objetivo do teste de hipóteses é:

( ) Mascarar (cegar) o pesquisador principal.

( ) Aleatorizar os grupos de estudo.

( X ) Distinguir entre diferenças aleatória e signifi -cativa no resultado encontrado.

( ) Confi rmar a hipótese alternativa.

( ) Calcular o tamanho da amostra.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.


A signifi cância estatística é atingida:

( X ) Quando alfa é maior que p.

( ) Sempre que o tamanho da amostra é maior que 100.

( ) Sempre que é possível aplicar o teste qui-qua-drado.

( ) Sempre que a amostra é aleatória.

( ) Quando o tipo de estudo adotado é o Ensaio Clínico Randomizado.

17. Um paciente apresentando quadro caracterizado por: crença em ser socialmente inepto e pessoalmente desinteressante; sentimentos persistentes de tensão e apreensão; preocupação excessiva em ser criticado ou rejeitado em situações sociais; evitação de atividades que envolvam contato interpessoal signifi cativo, por medo de críticas, ou desaprovação.

Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico provável :

( ) Transtorno Esquizo-afetivo.

( X ) Transtorno de Personalidade Ansiosa.

( ) Transtorno de Personalidade Anti-social.

( ) Transtorno de Personalidade Dependente.

( ) Transtorno de Personalidade Borderline (limí-trofe).

18. Na avaliacão do abuso de substâncias psicoativas, os testes toxicológicos são úteis para a confi rmacão do uso da substância suspeitada. Com relacão aos tes-tes de urina ou sangue, assinale a alternativa correta:

( X ) Ambos podem ser úteis tanto para triagem como para confi rmacão dos casos.

( ) Os testes de triagem são sensíveis e de alta especifi cidade.

( ) Estes testes toxicológicos são inúteis para a avaliacão do uso de anfetaminas.

( ) A toxicologia da urina geralmente é positiva até dois dias após o consumo de maconha.

( ) Embora a maioria das drogas seja bem de-tectada no sangue, algumas são mais bem detectadas na urina, como os barbitúricos e o álcool.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.


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19. Com relação à Esquizofrenia, é possível afi rmar que:

Diversos estudos acerca da prevalência da esquizofrenia na população estimam índices ente 0,5 e 1,5%. Esses índices aumentam quando encontramos um familiar (consangüí-neo) com o problema, chegando a +/– 50% se este for um gêmeo monozigótico.

Problemas com álcool ou outras drogas é uma co-morbidade relativamente freqüente na esquizofrenia (em torno de 50% dos casos), o que costuma complicar o diagnóstico e o tratamento.

O pico de incidência da esquizofrenia costu-ma ocorrer no fi nal da adolescência e início da vida adulta. Um pouco mais cedo nos homens, mas, ao fi nal, de igual monta entre os dois sexos.

Aproximadamente 50% dos pacientes reali-zam alguma tentativa de suicídio e 10% deles morrem por esta via.

O tratamento da esquizofrenia é complexo e não se resume à medicação, mas esta é um pilar fundamental do mesmo, pois estudos demonstram que a recaída/ano (piora franca ou novo surto) ocorre entre 16 e 23% nos pacientes que tomam algum antipsicótico regularmente e entre 53 a 72% naqueles que abandonaram o medicamento.

São verdadeiras:

( X ) todas as afi rmativas acima

( ) somente as afi rmativas 1, 3 e 5.

( ) somente as afi rmativas 2, 3 e 4.

( ) somente as afi rmativas 1, 3, 4 e 5.

( ) nenhuma das afi rmativas acima

1.

2.

3.

4.

5.

a.

b.

c.

d.

e.

20. Com relação aos antidepressivos, assinale a alter-nativa correta:

( ) São exemplos de antidepressivos considerados tricíclicos: imipramina, venlafaxina e paroxetina.

( ) A imipramina pode apresentar como efeito colateral: boca seca, emagrecimento e au-mento da libido.

( ) A fl uoxetina é contra-indicada em pacientes com prostatismo, glaucoma de ângulo estrei-to e infarto agudo do miocárdio recente.

( ) O carbonato de lítio pode ser utilizado como antidepressivo apenas quando a taxa sérica de lítio estiver abaixo do nível considerado normal.

( X ) A nortriptilina é um dos antidepressivos tricí-clicos que apresenta menos efeitos colinérgi-cos sobre o aparelho cardiocirculatório.

21. Paciente masculino, 68 anos, portador de DPOC, chega à emergência do Hospital em franca insufi ciên-cia respiratória.

Os valores hemogasimétricos revelaram: pH-7,31 paO2-48 mm Hg paCO2-67,5 mm Hg HCO3-33 mEq/litro.

Assinale a alternativa correta em relação ao distúrbio do equilíbrio ácido-base que esse paciente apresenta:

( ) acidose respiratória aguda e alcalose metabó-lica.

( ) acidose respiratória crônica e alcalose meta-bólica.

( ) acidose respiratória aguda simples.

( X ) acidose respiratória crônica simples.

( ) alcalose respiratória crônica e acidose meta-bólica.

22. Assinale a alternativa correta quanto aos medica-mentos potencialmente causadores de injúria hepáti-ca de padrão misto:

( ) acarbose, fl uoxetina, cetoconazole

( ) clorpromazina, estrogênio, imipramina

( ) rifampicina, sertralina, irbesartana

( ) tetraciclina, acetaminofen, amiodarona

( X ) captopril, verapamil, trimetoprima-sulfameto-xazole

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.


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23. O.C.C., 29 anos, feminina, branca, casada, com-parece ao ambulatório relatando disúria, polaciúria e urgência miccional há dois dias. Nega febre, calafrios ou dor lombar. Usa anticoncepcional de potência intermediária há quatro anos. Refere ter tido episódio semelhante há vinte dias, quando procurou uma far-mácia e foi orientada a tomar fenazopiridina durante cinco dias, com melhora dos sintomas.

Assinale a alternativa correta quanto à melhor condu-ta para o caso acima descrito:

( ) trimetoprima-sulfametoxazole por 3 dias, podendo ser dispensada a urocultura.

( X ) trimetoprima-sulfametoxazole por 3 dias, pro-cedendo, antes, a coleta de urina para cultura.

( ) ciprofl oxacino por 5 dias, procedendo, antes, o teste da fi ta para ITU.

( ) ofl oxacino por 7 dias, podendo ser dispensa-da a urocultura.

( ) ciprofl oxacino por 5 dias, podendo ser dis-pensada a urocultura.

24. Em relação à Hipertensão Arterial, assinale a alter-nativa correta:

( ) com a evolução da doença, observa-se uma redução da resistência vascular periférica.

( ) hipertrofi a ventricular esquerda não tem im-plicação prognóstica no paciente hipertenso.

( ) hiperinsulinemia e resistência insulínica não ocorrem em indivíduos hipertensos magros e sem diabetes.

( ) o uso continuado do álcool traz benefício na evolução clínica do paciente hipertenso.

( X ) hiperinsulinemia agrava a retenção de sódio pelo rim e promove hipertrofi a do músculo liso vascular.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.

25. A defi ciência de glicose-6-fosfato-desidrogenase (G-6-PD) é uma enzimopatia das hemácias que pode causar episódios de hemólise aguda, anemia hemolí-tica crônica ou, ainda, anemia assintomática. Entre as drogas que podem causar crise hemolítica aguda na defi ciência de G-6-PD, assinale a alternativa incorreta:

( ) dapsona

( X ) metil-dopa

( ) cloranfenicol

( ) ácido acetil-salicílico

( ) acetaminofen

26. Em uma “Campanha de detecção de Diabetes” promovida pelo Ministério da Saúde, um homem de 45 anos procurou uma Unidade de Saúde Básica 2 horas após ter almoçado, sendo submetido a um teste de glicemia capilar, o qual resultou em 240mg/dl. As-sinale a alternativa correta em relação à orientação a ser dada ao paciente:

( X ) Procurar tratamento ambulatorial para Diabetes.

( ) Procurar imediatamente um Pronto Socorro para receber insulinoterapia.

( ) Realizar exame de rotina em um ano, já que no momento sua glicemia pós prandial está normal.

( ) Realizar novo exame em jejum, já que o fato de ter almoçado impossibilita defi nir se a glicemia está ou não aumentada.

( ) Fazer teste de tolerância à glicose.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.


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27. Um homem de 40 anos chegou a uma unidade de diálise, levado por familiares, com quadro de fraqueza muscular em membros inferiores, que difi cultava sua deambulação.Apresentava Insufi ciência renal crônica e estava em programa regular de hemodiálise, tendo sido realizada a última há dois dias. A pressão arterial era de 160X90mmHg e o Eletrocardiograma eviden-ciou ondas T apiculadas e ausência de onda P. Reali-zou uma sessão de diálise com reversão do quadro. Assinale a alternativa correta em relação ao diagnósti-co mais provável:

( ) Hipocalemia.

( ) Hiperfosfatemia.

( X ) Hiperpotassemia.

( ) Neuropatia diabética.

( ) Acidose metabólica.

28. Considerando as pneumopatias, assinale a alter-nativa incorreta:

( ) A Síndrome de pneumonia típica, adquirida na comunidade, tem como agente etiológico mais comum o Streptococcus pneumoniae.

( ) A Síndrome da pneumonia atípica caracteri-za-se, por ter início gradual, com tosse seca e dispnéia, predominado os sintomas extrapul-monares.

( ) No curso da infecção respiratória de origem viral, a piora pode estar associada a uma in-fecção bacteriana secundária.

( X ) A pneumonia por Pneumocystis carinii, nos pacientes com HIV, nunca está associada a outras infecções oportunistas.

( ) A pneumocistose é uma forma relativamente comum de pneumonia que está associada a achados falso-negativos.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.

29. Em relação à pancreatite aguda, assinale a alter-nativa incorreta:

( X ) A amilase sérica tem alta sensibilidade e baixa especifi cidade para diagnóstico de pancreatite.

( ) A presença de Hipertensão pulmonar não se relaciona com a sobrevida.

( ) O nível de hiperamilasemia se correlaciona com a gravidade da doença.

( ) O valor da glicemia não se correlaciona com a gravidade da doença.

( ) A monitorização da função renal não possui relação com a evolução da doença.

30. Assinale a alternativa correta em relação ao exa-me que, embora pouco sensível, é altamente especifi -co para Lúpos Eritematoso Sistêmico:

( ) FAN.

( ) Anti-DNA.

( ) Anti-RNP.

( ) Anti-RO.

( X ) Anti-SM.

31. Em relação às anemias, assinale a alternativa in-correta:

( ) As anemias carenciais podem ser defi nidas como sendo anemias devidas à defi ciência de micronutrientes indispensáveis à eritropoese.

( ) As anemias decorrentes da defi ciência de acido fólico e vitamina B12 compreendem as chamadas anemias megaloblásticas.

( X ) Na anemia por defi ciência de ferro não se encontra, entre os sintomas mais comuns, a presença de queilite angular.

( ) Paciente sob tratamento com agentes anti-tuberculosos, tais como a isoniazida, desen-volvem anemia microcítica, pela interferência desta droga no metabolismo da vitamina B6.

( ) Pacientes com anemia Addison-Brerner (falta de secreção do fator intrínseco pela mucosa gástrica) têm atrofi a gástrica, bem como aclo-ridria.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.


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32. Em relação às neoplasias do tubo digestivo, assi-nale a alternativa incorreta:

( ) para o câncer gástrico precoce, utilizamos a classifi cação Japonesa em 3 tipos, sendo que o tipo II isolado, ou em associação, é o mais comum em cerca de 80% dos casos.

( X ) o adenocarcinoma é o tipo mais comum de neoplasia maligna do estômago, e apresenta comportamento biológico semelhante aos linfomas e ao tumor estromal.

( ) os linfomas gástricos primários originam-se de tecido linfóide associado à mucosa (MALT), sendo de células B não-Hodgkin, responsáveis por 3 a 5% das neoplasias gástricas.

( ) o câncer de colon pode se apresentar com en-terorragia (hematoquesia) para o colon distal e melena para o colon proximal, dependendo da intensidade e do local do sangramento.

( ) mais de 90% dos tumores malignos do colon e reto são adenocarcinomas.

33. Assinale a alternativa incorreta, para as doenças infecciosas abaixo relacionadas.

( X ) os principais diagnósticos diferenciais da leptospirose na sua forma ictérica são: febre amarela, malária pelo P. vivax, sepsis e hepati-te aguda grave.

( ) a leptospirose é uma zoonose que ocorre de forma endêmica no mundo inteiro, exceto nas regiões polares. A pesquisa de Ac, por meio de reações sorológicas, constitui o principal método de confi rmação diagnóstica.

( ) o dengue, depois da malária, é a mais impor-tante doença transmitida por artrópodes. A sua transmissão ocorre pela picada de fêmea dos mosquitos do gênero Aedes, sendo que a pre-sença de plaquetopenia e hemoconcentração caracteriza a forma hemorrágica da doença.

( ) a malária no Brasil é causada por 3 gêneros de Plasmodium: P. vivax, P.falciparum e P. malarie. O falciparum é considerado doença grave em pessoas não-imunes, mesmo que no início não se observem parâmetros de gravidade.

( ) a febre tifóide é de transmissão fecal-oral, pre-dominantemente através de água contendo Salmonella typhi. A reação de Widal, devido a baixa sensibilidade e especifi cidade, tem per-dido seu espaço no diagnóstico da doença.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.

34. Em relação à pancreatite aguda (PA), assinale a alternativa incorreta:

( ) o aumento de amilase e lipase sérica, de pelo menos 3 vezes do limite superior da normali-dade, sugere a presença de PA, sendo excep-cional a ocorrência em outras afecções.

( ) a elevação dos níveis séricos de transamina-ses, nas primeiras 24h após o início de uma PA, sugere a etiologia biliar.

( ) o Rx de tórax pode mostrar-se alterado em cerca de 30% dos casos de PA, e o Rx simples de abdômen pode ser normal em casos de PA leve.

( X ) o escore prognóstico de Balthazar baseia-se em achados tomográfi cos, sem correlação aos achados clínicos.

( ) a CT de abdômen é o exame padrão-ouro no diagnóstico de necrose pancreática em PA moderada ou grave, a partir do 4º dia do iní-cio da doença.

35. Sobre o melanoma cutâneo, assinale a alternativa incorreta:

( ) o índice de Breslow é um importante marca-dor de sobrevida no melanoma cutâneo.

( ) o ABCD do melanoma considera os seguintes fatores para diagnóstico das lesões suspeitas: assimetria, bordas, coloração e diâmetro aci-ma de 6 mm.

( ) a predisposição genética está entre os princi-pais fatores etiológicos.

( ) no Brasil, a capital com maior incidência de melanoma cutâneo é Florianópolis.

( X ) o tratamento consiste na biópsia excisional da lesão e, se as margens não estiverem compro-metidas, torna-se desnecessária a ampliação cirúrgica.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.


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36. Com relação ao tromboembolismo pulmonar (TEP), assinale a alternativa incorreta:

( ) uma dosagem inicial de D-dímeros positiva habitualmente implica investigação adicional.

( X ) doppler de membros inferiores negativo dis-pensa exames adicionais na investigação de TEP.

( ) na suspeita de TEP, a solicitação de Rx tórax servirá para afastar a presença de pneumotó-rax, SARA e edema pulmonar não cardiogênico.

( ) o concenso britânico/2003 recomenda a CT helicoidal como primeiro exame, somente após uma avaliação de probabilidade pré-tes-te e uma dosagem de D-dímeros.

( ) os cumarínicos apresentam contraindicação absoluta em doença hepática grave, na endo-cardite bacteriana e durante a gestação.

37. No diabete melito, todas as afi rmativas abaixo estão corretas, exceto:

( ) o diabete melito Tipo I é resultado da destrui-ção das células beta pancreáticas e é a doença metabólica mais comum na infância e na adolescência.

( ) diabete gestacional é qualquer intolerância aos carboidratos iniciada ou diagnosticada durante a gestação. Usamos tratamento com insulina quando não conseguimos o controle glicêmico com dieta.

( ) o diagnóstico de diabete melito pode ser con-fi rmado com dosagem de pelo menos duas glicemias de jejum, em períodos diferentes, igual ou superior a 126 mg/dL.

( X ) são contraindicações absolutas à terapia com metformina: idade acima de 80 anos, creatini-na sérica em homens acima de 1,5mg, insufi ci-ência cardíaca e uso de contraste venoso.

( ) em pacientes com diabete Tipo I e microalbu-minúria, mesmo com pressão arterial normal, inibidores de ECA têm demonstrado clara-mente a redução da nefropatia.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.

38. Em relação aos efeitos adversos dos anti-hiper-tensivos, assinale a alternativa incorreta:

( ) quando são usados diuréticos poupadores de potássio, é mais provável que ocorra hiperca-lemia nos pacientes com diabete e naqueles com insufi ciência renal.

( ) a obstipação intestinal é um efeito colateral comum do verapamil, especialmente em pacientes idosos.

( ) os antagonistas da angiotensina II são contra-indicados na gravidez.

( ) a reserpina é contra-indicada nos pacientes com depressão.

( X ) é menos provável que a hipercalemia ocorra quando os diuréticos poupadores de potásio são usados em conjunto com os inibidores da ECA.

39. Em relação à circulação das coronárias, assinale a alternativa incorreta:

( ) a freqüência cardíaca é o determinante mais im-portante do consumo miocárdico de oxigênio.

( ) a perfusão coronariana do VE ocorre princi-palmente durante a diástole.

( X ) a resposta vasodilatadora coronariana anor-mal ao estresse de cisalhamento e aos media-dores como a acetilcolina é devida à defi ciên-cia na produção de prostaciclina nas artérias coronárias doentes.

( ) a região subendocárdica do miocárdio é mais sensível à isquemia.

( ) uma estenose coronariana de 50% na angio-grafi a corresponde aproximadamente a uma redução de 75% na área transversal.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.


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40. Nas hepatites virais, todas as alternativas abaixo estão corretas, exceto:

( ) na hepatite A, o IgM/IgG anti-HAV está pre-sente desde o início da elevação das transa-minases, persistindo o IgG anti-HAV durante toda a vida, e não cronifi ca.

( ) a hepatite C é, hoje, a principal causa de cirro-se e carcinoma hepatocelular no ocidente.

( ) o vírus da hepatite B possui DNA de dupla hélice, e o IgM anti-HBc faz o diagnóstico de hepatite aguda.

( X ) o tratamento da hepatite B crônica é realizado com os medicamentos: interferon-alfa, lami-vudina e tenofovir.

( ) o vírus da hepatite C possui RNA de hélice simples; o diagnóstico da doença depende da dosagem de anti-HCV por Elisa e pesquisa qualitativa do RNA viral por técnica de PCR.


Paciente apresentando tríade de Philippe Sandblond, caracterizada por hemorragia gastrintestinal, dor no quadrante superior direito e icterícia, é portador de:

( X ) hemobilia

( ) colangite aguda

( ) íleo biliar

( ) abscesso hepático

( ) ruptura de varizes esofagianas

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.

42. Um paciente com câncer gástrico avançado de antro, provocando obstrução pilórica, chega ao pronto-socorro desidratado, após vários episódios de vômitos. O residente de cirurgia inicia hidratação EV e solicita rotina laboratorial (incluindo eletrólitos, gaso-metria arterial e parcial de urina). Ao avaliar posterior-mente os exames verifi ca que, apesar de o paciente apresentar alcalose metabólica devido à perda de HCl no suco gástrico, a urina do paciente apresenta um ph ácido. Assinale a alternativa correta em relação à causa do ph ácido urinário:

( ) O exame de urina está errado. O rim retém hidrogênio em casos de alcalose metabólica para a correção do distúrbio e a urina deveria ter ph alcalino.

( ) O residente utilizou SF 0.9% para reposição, que tem ph ácido em relação ao soro e acidifi -cou a urina.

( ) Pacientes com câncer gástrico cursam com uma síndrome paraneoplásica que altera a função renal, impedindo o rim de reter hidro-gênio.

( X ) Em casos de desidratação, a aldosterona é li-berada pelas glândulas supra-renais e age no túbulo contorcido distal do néfron, retendo sódio e água e excretando hidrogênio e po-tássio, resultando em urina ácida. Neste caso em questão, provocou a chamada acidúria paradoxal.

( ) A urina sempre é ácida, como forma de pre-venção de infecções urinárias.

a.

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43. Pacientes em pós-operatório de cirurgia abdo-minal passam por um período em que o intestino não tem peristalse, conhecido como íleo paralítico. Assinale as afi rmativas verdadeiras em relação a esta condição:

É esperada e dura de 3 a 5 dias, não requeren-do investigação neste período.

Pode ser perpetuada pelo uso de opióides ou distúrbios eletrolíticos, como hipocalemia, hipocalcemia e hipomagnesemia.

Manifesta-se com vômitos, ausência de ruídos hidro-aéreos e de eliminação de gases.

Pode alterar a motilidade também do estôma-go, além do intestino delgado e colon, sendo o intestino delgado normalmente o primeiro a recuperar a função.

Assinale a alternativa que indica a seqüência de afi r-mativas corretas.

( ) Somente a afi rmativa 4

( ) Somente as afi rmativas 3 e 4

( ) Somente as afi rmativas 1, 3, e 4

( ) Somente as afi rmativas 2, 3 e 4

( X ) As afi rmativas 1, 2, 3 e 4.

44. Assinale a alternativa correta em relação aos pacientes traumatizados:

( X ) A reposição adequada de volume deve res-tabelecer o débito urinário adequado a, pelo menos, 0,5 ml/kg/h no adulto.

( ) No atendimento dos doentes traumatizados, especialmente naqueles que apresentam trau-ma cranioencefálico, a indicação de manter a oxigenação e impedir a hipercarbia é relativa.

( ) O uso de cânula orofaríngea deve ser feito somente no paciente consciente, para evitar o vômito e a aspiração do conteúdo gástrico.

( ) A hipotermia deve ser sempre evitada e deve-rá ser corrigida após a avaliação inicial.

( ) O lavado peritoneal diagnóstico é conside-rado positivo, quando se detectam bactérias pelo Gram, quando há pelo menos 100.000 ou mais leucócitos ou 500 ou mais hemácias.

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45. Assinale a alternativa correta em relação à fístula espontânea mais comum que ocorre na doença diver-ticular do cólon:

( ) Colo-vaginal

( X ) Colo-vesical

( ) Colo-cutânea

( ) Colo-entérica

( ) Colo-ureteral

46. Em relação ao megaesôfago conseqüente à acala-sia, assinale a alternativa correta:

( ) Existe destruição dos planos nervosos submu-cosos de Meissner.

( ) A predominância da ação inibitória da acetil-colina nas terminações sinápticas provoca o relaxamento do esfíncter inferior do esôfago.

( X ) A disfagia é lentamente progressiva, podendo existir regurgitação de alimentos não digeridos.

( ) A endoscopia digestiva alta não é necessária uma vez que o diagnóstico pode ser confi r-mado pelo raio X contrastado do esôfago.

( ) A cardiomiotomia e procedimento anti-refl uxo estão indicados para o megaesôfago grau IV.

47. Assinale a afi rmativa incorreta para aos tumores exócrinos do pâncreas:

( X ) Perda de peso é um sinal/sintoma infreqüente.

( ) Os localizados na cabeça do pâncreas são freqüentemente sintomáticos.

( ) O sinal da irmã Mary Joseph signifi ca metástase.

( ) Dor lombar pode ser um sinal dos tumores de corpo.

( ) O adenocarcinoma de células ductais é o mais freqüente.

a.

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48. Em relação aos divertículos do esôfago, assinale a alternativa correta:

( ) O divertículo de Zenker é de pulsão e se loca-liza no 1⁄1⁄1 3⁄3⁄ inferior do esôfago.

( ) Os do esôfago inferior (epifrênicos) têm rela-ção com processos cicatriciais dos gânglios paratraqueais e peribrônquicos.

( ) Os do esôfago médio nunca estão associados a distúrbios da motilidade esofágica.

( ) A manometria é desnecessária no estudo dos pacientes portadores de divertículos epifrênicos.

( X ) A miotomia do cricofaríngeo é um passo im-portante no tratamento cirúrgico do divertí-culo faringoesofágico.

49. Dentre as doenças de transmissão sexual em proc-tologia, tem se destacado o condiloma acuminado.

Em relação a esse assunto, assinale a alternativa incor-reta:

( ) Trata-se de uma patologia de origem viral, cau-sada pelo HPV (vírus do papiloma humano).

( ) É considerada afecção pré-maligna, pois pode degenerar para o carcinoma epidermóide perianal.

( X ) O diagnóstico é feito pela simples inspeção. A histopatologia não confi rma o diagnóstico, tampouco é necessária.

( ) Nas mulheres, atinge a vagina, os grandes lábios e o períneo, incluindo o canal anal.

( ) O tratamento pode ser realizado através de cauterização química ou elétrica.

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50. A infecção do paciente cirúrgico muitas vezes se torna catastrófi ca; portanto, devemos tomar todas as precauções para preveni-la. Em relação às medidas oportunas a serem tomadas, assinale a alternativa correta.

( ) A principal fonte de contaminação da ferida operatória é o instrumental cirúrgico.

( X ) Destacam-se o controle glicêmico, a preven-ção da hipotermia e a técnica asséptica.

( ) Administração de antibióticos de amplo es-pectro; cobrindo gram +, gram – e fungos, em toda cirurgia de grande porte, por um perío-do mínimo de 1 semana.

( ) A antibioticoterapia profi lática não deve ser administrada na indução anestésica, em fun-ção dos anestésicos alterarem a concentração inibitória mínima.

( ) Em cirurgia de hérnia inguinal com tela é obri-gatório o uso de antibiótico para a prevenção da infecção da ferida operatória.

51. A terapia nutricional parenteral (TNP) é uma das alternativas no fornecimento de nutrientes para pa-cientes desnutridos ou em risco nutricional.

Em relação a esse assunto, assinale a alternativa incor-reta.

( ) As emulsões lipídicas a 20 % devem ser con-troladas durante sua infusão, não devendo ultrapassar 50 ml/h, devido à sobrecarga no sistema retículo endotelial.

( ) A terapia nutricional parenteral é uma solução estéril, apirogênica, formada por uma mistura de carbohidratos, proteínas, gorduras, mine-rais e vitaminas.

( ) A TNP poderá ser administrada tanto em veia central como periférica, dependendo da os-molaridade fi nal da solução.

( X ) O uso da TNP é contra indicado em pacientes que estão recebendo nutrição enteral.

( ) O pneumotórax é uma complicação mecânica da TNP.

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52. Assinale a alternativa incorreta, em relação às indicações para drenagem pleural:

( ) derrame pleural quiloso.

( ) empiema pleural na fase aguda.

( ) derrame pleural neoplasico recorrente ou sintomátivo.

( ) após todo procedimento operatório em que há abertura da pleura.

( X ) trauma torácica com hemotórax ou hemo-pneumotorax de pequeno volume, assinto-mático e não progressivo.

53. Assinale a alternativa correta, em relação ao exa-me mais preditivo de metástase de tumor prostático:

( ) PSA

( ) CEA

( X ) Fosfatase ácida

( ) Fosfatase alcalina

( ) Cálcio sérico

54. Assinale a alternativa incorreta, em relação ao derrame parapneumônico:

( X ) A alcalização do líquido sugere a presença de metabolismo bacteriano.

( ) Ocorre em cerca de 30% dos casos de pneu-monia.

( ) Toda presença de líquido capaz de provocar um espessamento pleural > 10mm indica a punção para diagnóstico.

( ) Dosagens de DHL > 1.000UI/l e glicose < 40 mg% são indicativos de complicação do derrame.

( ) O uso de fi brinolíticos para fragmentar as septações é controverso.

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55. Assinale a alternativa incorreta, quanto aos fato-res limitantes da colectomia laparoscópica na diverti-culite aguda:

( ) Peritonite difusa.

( X ) Pneumoperitonio.

( ) Abscesso localizado.

( ) Reação infl amatória local.

( ) Distensão de alças.

56. Assinale a alternativa incorreta, quanto às seqüe-las crônicas das derivações biliopancreáticas:

( ) Anemia.

( ) Diarréia.

( X ) Vômitos.

( ) Desnutrição proteica.

( ) Alterações do metabolismo de cálcio.

57. Assinale a alternativa incorreta, em relação às cirurgias disabsortivas na obesidade mórbida:

( ) As operações disabsortivas podem ser puras ou mistas.

( ) A gastrectomia é distal na técnica de Scopinaro.

( ) Na derivação biliopancreática realiza-se deri-vação jejuno – ileal e ressecção gástrica.

( X ) A gastrectomia é vertical com ressecção do piloro na técnica duodenal Switch.

( ) No duodenal Switch, a alça comum é de 100 cm.

58. Um jovem de 20 anos de idade bateu seu carro contra um poste e não usava cinto de segurança. Ao ser resgatado e trazido à sala de emergência, apresen-tava-se com fraturas importantes maxilofaciais e em sofrimento respiratório. Assinale a alternativa correta, em relação à conduta a ser tomada:

( ) Intubação orotraqueal.

( ) 02 a 100% mais reposição com cristalóides.

( ) 02 a 100% com máscara, e observar a resposta.

( X ) Cricotiroidostomia e cuidado com a coluna cervical.

( ) Intubação nasotraqueal pelo risco de trauma raquimedular.

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59. Um homem de 22 anos de idade é trazido ao hospital após acidente e se encontra inconsciente e em choque profundo. O grau do choque é IV. Não apresenta lesões externas nem fraturas óbvias. A cau-sa mais provável do choque é:

( X ) Hemorragia no tórax e ou abdome.

( ) Lesão de coluna dorsal.

( ) Hematoma extradural agudo.

( ) Hematoma subdural agudo.

( ) Lesão de coluna cervical com choque neuro-gênico.

60. Assinale a alternativa incorreta, em relação à toracotomia no trauma:

( ) É indicação rigorosa de toracotomia o cho-que grave na ausência de lesão abdominal e pneumotórax hipertensivo.

( ) Uma perda de sangue de 1500 ml pelo dreno torácico é indicação de toracotomia se o pa-ciente estiver instável.

( X ) Lesão por arma de fogo transmediastinal é indicação absoluta de toracotomia.

( ) Perda de sangue de 200 a 300 ml por hora pelo dreno torácico durante três a quatro horas consecutivas é uma indicação para toracotomia.

( ) Pneumotórax pequeno (menos de 20%) requer drenagem de tórax se o paciente for colocado em ventilação mecânica.

61. Uma criança de 12 anos sofre queda de bicicleta e chega no Pronto Socorro apresentando um corte na testa de mais ou menos 5 cm. Sabendo-se que rece-beu vacina tríplice bacteriana aos 2, 4 e 6 meses, 18 meses e aos 5 anos, pergunta-se: após a competente sutura, o que fazer para a profi laxia do tétano?

( X ) Curativo e anatoxitetânico.

( ) Curativo e soro antitetânico.

( ) Curativo e penicilina benzatina.

( ) Curativo e globulina antitetânica.

( ) Curativo, soro antitetânico e anatoxitetânico.

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62. Assinale a alternativa correta sobre protenúria sub-nefrótica em uma criança de 8 anos de idade:

( ) inferior a 75 mg/h/m2




( X ) inferior a 35 mg/h/m2

63. Uma criança do sexo feminino com 5 anos de idade dá entrada no Pronto Socorro do Hospital In-fantil Joana de Gusmão com queixa de edema e urina escura. No exame físico, encontramos edema de face e de membros inferiores com PA de 150/100 mmHg. O laboratório mostra hemograma: Ht 33%, Hb 11, Leu-cócitos 8.500 (Seg 70, Eo 7, Linfo 16, Mono 4 e Baso 4) Uréia 83 mg, Creatinina 2,8mg, proteínas totais e frações de 6,4 (albumina 3,6; globulina 2,8), coleste-rol total 216; Complemento C

3 18. Parcial de urina D

1026, pH 6, proteinúria 1.256 mg/l, leucócitos 267.000, hemátias 936.000, cilindros hemáticos ++; Rx de tórax com aumento da área cardíaca, congestão pulmonar bilateral e derrame pleural à direita.

Assinale a alternativa correta, quanto ao diagnóstico mais provável:

( ) síndrome nefrótico com insufi ciência cardíaca.

( X ) Glomerulonefrite difusa aguda, com compli-cação cardiopulmonar congestiva.

( ) Pielonefrite com complicação cardiopulmonar congestiva.

( ) Glomerulonefrite difusa aguda, com síndrome nefrótico.

( ) Nefropatia IgA, com complicação cardiopul-monar congestiva.

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64. No ambulatório dos Residentes do Hospital Infan-til Joana de Gusmão chega um lactente que nasceu de parto normal, pesando 3.300 g, tendo sido alimenta-do ao seio e apresentando peso atual de 7.800 gramas.

Assinale a alternativa correta, em relação à idade deste lactente:

( ) 4 meses

( ) 5 meses

( X ) 6 meses

( ) 7 meses

( ) 8 meses


Uma criança de 10 anos com diabete insípida nefro-gênica primária apresenta diurese com as seguintes caraterísticas:

( ) poliúria e hiperstnúria.

( X ) poliúria e hipostenúria.

( ) poliúria e isostenúria.

( ) poliúria e leucociúra.

( ) poliúria e proteinúria.


O “craneo tabes” é um sinal precoce de:

( ) pelagra

( ) beri-beri

( ) escorbuto

( X ) raquitismo

( ) Kwashiorkor


Pênfi go palmo plantar no recém-nascido é manifesta-ção comum em:

( ) AIDS congênita.

( X ) Lues congênita.

( ) rubéola congênita.

( ) toxoplasmose congênita.

( ) doença de inclusão citomegálica.

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68. Assinale a alternativa correta, em relação a uma das defi nições de defi ciência do crescimento (failure to thrive):

( X ) Crescimento abaixo do percentil 3 para o peso.

( ) Uma criança magra que come pouco.

( ) É o mesmo que desnutrição.

( ) Crescimento abaixo do percentil 10 para a altura.

( ) Crescimento abaixo do percentil 5 para peso e altura.


Entre as causas sistêmicas que são deletérias para o cérebro, aquela que isoladamente mais infl uencia o prognóstico de um escolar com traumatismo crâneo-encefálico é:

( ) hipoglicemia.

( ) hipocapnia.

( ) hipercapnia.

( X ) hipotensão arterial.

( ) hipertensão arterial.

70. Assinale a alternativa correta, em relação à ca-rência predominante na anemia megaloblástica da infância:

( ) Peridoxina

( X ) Ácido fólico

( ) Cianocobalamina

( ) Ácido ascórbico

( ) Fenilalanina

71. Assinale a alternativa correta, em relação ao diag-nóstico etiológico provável de infecção das vias aéreas com acentuado edema do epiglote (epiglotite aguda) em criança na idade pré-escolar:

( ) Estreptococo aureus

( ) Klebsiella pneumoniae

( ) Pneumococo pneumoniae

( X ) Haemophilus infl uenzae tipo B

( ) Streptococo beta hemolítico do tipo A

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72. Assinale a alternativa correta, em relação aos antibióticos mais indicados, além do soro específi co, para o tratamento da difteria:

( ) Ampicilina ou tetraciclina

( ) Cloranfenicol com penicilina

( ) Gentamicina ou oxacilina

( ) Cefazolina ou cefadroxil

( X ) Penicilina ou eritromicina

73. Assinale a alternativa correta, em relação ao diagnóstico provável no lactente com secreção nasal mucosanguinolenta unilateral persistente:

( X ) Difteria ou corpo estranho.

( ) Infecção estreptocócica ou corpo estranho.

( ) Infecção por Haemophilus infl uenzae ou dif-teria.

( ) Infecção estafi locócica ou corpo estranho.

( ) Infecção pneumocócica ou sífi lis congênita.

74. Assinale a alternativa correta, em relação ao diag-nóstico provável no lactente com celulite periorbitária unilateral, com edema dos tecidos moles e hiperemia de pele:

( ) Sinusite frontal

( ) Sinusite esfenoidal

( ) Sinusite maxilar

( ) Mastoidite

( X ) Etmoidite

75. Assinale a alternativa correta, quanto ao melhor método propedêutico para identifi car divertículo de Meckel, na criança:

( ) Enema baritado.

( ) Trânsito gastrointestinal.

( X ) Teste de captação do tecnésio 90.

( ) Laparoscopia.

( ) Endoscopia alta.

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76. Num recém-nascido, com genitália ambígua, assi-nale a alternativa incorreta, em relação aos exames a serem solicitados:

( ) Cariótipo.

( X ) Dosagem de LH e FSH.

( ) Ultra-sonografi a abdominal e pélvica.

( ) Dosagem de 17 OH progesterona e eletrólitos.

( ) Genitografi a.


A intolerância aos açúcares lactose, sacarose e glicose pode ocorrer em:

( ) Diarréia colênica.

( ) Diarréia da mucoviscidose.

( ) Diarréia aguda da amebíase.

( ) Diarréia crônica por giardíase.

( X ) Diarréia prolongada do desnutrido primário.

78. Em uma criança não vacinada e, portanto, suscep-tível, submetida a tratamento com droga imunosu-pressora, que entra em contato com sarampo, assinale a alternativa correta, quanto à conduta a ser tomada:

( X ) aplicar 20 a 30 ml de gamaglobulina.

( ) mantê-la isolada em observação rigorosa por 15 dias.

( ) aplicar imediatamente a vacina de vírus vivo atenuado.

( ) aplicar a vacina de vírus vivo atenuado com 0,25 mg/kg de gamaglobulina.

( ) aplicar vacina de vírus vivo atenuado e antibi-ótico terapia por 10 dias.

79. A biópsia renal percutânea é freqüentemente solicitada para o diagnóstico e prognóstico de certas colagenoses. Dentre as doenças abaixo, assinale a alternativa correta, em que a mesma está indicada:

( ) esclerodermia

( ) dermatomiosite

( X ) lupus eritematoso sistêmico

( ) artrite reumatóide juvenil

( ) febre reumática

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80. Assinale a alternativa correta, quanto à causa endócrina mais freqüente de baixa estatura:

( ) Diabetes melitus.

( ) Hipoparatirioidismo.

( ) Nanismo hipofi sário.

( X ) Hipotirioidismo adquirido.

( ) Hipogonadismo hipogonadotrófi co.

81. MMS, 22 anos, Gesta I, 36 semanas de idade ges-tacional. Chega ao setor de emergência da materni-dade queixando-se de cefaléia de forte intensidade e turvação visual. Ao exame apresenta: pressão ar-terial de 150x100mmHg, edema de MMII e face ++/4, AFU = 32 cm, BCF = 128 bpm e atividade uterina ausente.

Assinale a alternativa correta, em relação à primeira droga a ser administrada:

( ) metildopa

( ) hidralazina

( ) nifedipina

( ) diazóxido

( X ) sulfato de magnésio

82. No tratamento das infecções do trato urinário du-rante a gravidez, uma das drogas abaixo relacionada deve ser evitada por causar alteração na formação das cartilagens fetais. Assinale-a.

( ) Cefalexina

( X ) Norfl oxacino

( ) Nitrofurantoína

( ) Ácido nalidíxico

( ) Sulfametoxazol + trimetropina

83. IAD, 32 anos, Gesta IV Para I, Aborto II, 28 semanas de gestação, Rh negativo, teste de Coombs 1:32.

Assinale a alternativa correta, quanto à primeira con-duta a ser tomada para rastrear a condição fetal:

( X ) dopplervelocimetria da artéria cerebral média.

( ) espectrofotometria do líquido amniótico.

( ) teste de Coombs direto.

( ) teste de Kleihauer.

( ) cordocentese.

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84. AOG, 26 anos, Gesta III Para II, comparece à pri-meira consulta pré-natal informando a data da última menstruação(DUM) há 28 semanas. Ao exame obsté-trico o médico assistente registrou uma altura de fun-do uterino de 21cm e auscultou BCF = 140bpm.

Assinale a alternativa correta, em relação ao tipo de gravidez em curso:

( ) nada se pode suspeitar.

( ) múltipla.

( ) polidrâmnio.

( ) de evolução normal.

( X ) com crescimento intra-uterino restrito.

85. Gestante de 8 semanas é admitida no Setor de Emergência da Maternidade com queixas de vômitos incoercíveis, fraqueza, lipotímia e perda de 4 kg nas últimas 2 semanas.

Assinale a alternativa correta, quanto à condição clí-nica mais freqüentemente associada ao quadro apre-sentado pela gestante:

( ) diabetes

( ) corioma

( X ) hipertireoidismo

( ) gestação múltipla

( ) gravidez ectópica

86. JMS, 28 anos, gesta 2, duas cesarianas anteriores, há três anos tenta engravidar novamente, sem suces-so. Há dois anos tem dor em baixo ventre, de caráter progressivo, no período pré-menstrual. No último ano diminuiu a atividade sexual devido à dispareunia profunda.

Assinale a alternativa correta, em relação ao diagnós-tico provável:

( X ) Endometriose

( ) Endometrite crônica

( ) Salpingite crônica

( ) Aderências pélvicas

( ) Diverticulite crônica

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O risco da Doença Infl amatória Pélvica (DIP) para usu-árias do Dispositivo Intra-uterino (DIU) está relaciona-do com:

( ) Tipo de DIU de cobre inserido.

( X ) Existência de múltiplos parceiros sexuais.

( ) Fio guia monofi lamentado cortado muito curto, próximo à JEC.

( ) Vigência de vaginite por Cândida ou Gardnerella durante o uso.

( ) Não uso de antibióticos no momento da inser-ção do DIU.


O abcesso subareolar crônico recidivante de mama comumente vem associado com:

( ) câncer de mama.

( ) ectasia ductal.

( ) mamilos planos.

( X ) tabagismo.

( ) hiperprolactinemia.

89. Paciente com 50 anos de idade, hipertensa controlada por tratamento medicamentoso. Há três anos realizou histerectomia total com ooforectomia esquerda por sangramento uterino anormal e mioma-tose uterina, preservando ovário direito. Queixa-se de fogachos freqüentes diurnos e noturnos, alteração do sono, irritabilidade e secura vaginal. Nega tabagismo. Não apresenta nenhuma contra-indicação para uso de medicação hormonal.

Assinale a alternativa correta, em relação à melhor conduta para aliviar os sintomas climatéricos:

( ) Prescrever estrogênio mais progesterona por via oral.

( ) Prescrever estrogênio mais progesterona por via transdérmica.

( X ) Prescrever estrogênio via transdérmica ou percutânea.

( ) Prescrever estrogênio via oral.

( ) Prescrever progestogênio via intramuscular.

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90. Paciente 53 anos, três partos normais, laqueada há 10 anos, apresenta ciclos menstruais irregulares há 1 ano, com fl uxo aumentado de volume associado a coágulos. Há 3 dias está apresentando sangra-mento volumoso, não sendo possível realizar suas atividades laborais por causa do volume de sangra-mento. Nega fraqueza. Ao exame: hipocoria discreta, ausculta cardíaca rítmica em 2 tempos sem sopros, PA = 110x60 mmHg e abdome sem alterações. Exame especular: vagina e colo uterino sem lesões, sangra-mento volumoso com coágulos oriundo do orifício cervical externo. Toque vaginal: colo uterino fechado, de consistência fi broelástica, móvel e indolor. Corpo uterino anterovertido, de tamanho e superfícies nor-mais, anexos não palpáveis.

Assinale a alternativa correta, quanto à melhor con-duta a ser tomada:

( ) video-histeroscopia.

( ) hematócrito e hemoglobina.

( ) hematócrito e hemoglobina e ferritina.

( X ) hematócrito, hemoglobina, curetagem uteri-na e anatomia patológica.

( ) hematócrito, hemoglobina e video-histeros-copia com biopsia de endométrio.

91. Assinale a alternativa correta, em relação à vul-vovaginite que cursa com o seguinte quadro clínico: corrimento vaginal, geralmente profuso, de coloração amarelada ou amarelo-esverdeada, bolhoso e, por vezes, com odor fétido. As queixas de ardor e irritabi-lidade vaginal são freqüentes, podendo ser acompa-nhadas de disúria, polaciúria e dispareunia:

( ) Candidíase.

( X ) Tricomoníase.

( ) Vaginose bacteriana.

( ) Vulvovaginite por Chlamydia trachomatis.

( ) Vulvovaginite por Ureaplasma urealiticum.

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No estadiamento do câncer de colo uterino, defi nido pela FIGO (Federation Internationale de Gynecologie et d’Obstetrique’Obstetrique’ ), o estádio IIIA é defi nido da seguinte forma:

( X ) Não há extensão para a pelve óssea, mas há envolvimento do 1⁄1⁄1 3⁄3⁄ inferior da vagina.

( ) O carcinoma estende-se além da pelve ver-dadeira, ou envolveu clinicamente a mucosa vesical ou retal.

( ) Envolvimento parametrial, mas sem atingir a parede pélvica lateral.

( ) Carcinoma invasivo, estendendo-se além da cérvice, mas não atingindo nenhuma parede pélvica lateral, ou terço inferior da vagina.

( ) Extensão à parede lateral e/ou hidronefrose ou rim não funcionante.

93. Condição ginecológica e dermatológica crônica, provavelmente a mais comum das lesões brancas da vulva e representa 30 a 40% das desordens epiteliais não neoplásicas. Pruriginosa, pode estar presente em outras regiões do tegumento sem esse sintoma. Pode ser identifi cado em todas as faixas etárias; porém, as mulheres brancas peri e pós-menopausadas são as mais acometidas.

Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico dessa doença vulvar:

( ) Hiperplasia de células escamosas (antes dis-trofi a hiperplásica).

( ) Eczema ou dermatite eczematosa.

( X ) Líquen escleroso e atrófi co.

( ) Psoríase.

( ) Líquen plano.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.

94. Na terapêutica de mulheres com diagnóstico de instabilidade do músculo detrussor vesical, assinale a alternativa incorreta, em relação aos medicamentos indicados:

( ) Relaxantes musculares.

( ) Bloqueadores do canal do cálcio.

( ) Terapia de reposição hormonal.

( X ) Colinérgicos.

( ) Antidiuréticos.

95. Assinale a alternativa correta, quanto ao diagnós-tico, corresponde a indivíduos que apresentam gôna-das em fi ta indiferenciadas (sem elementos germina-tivos), órgãos genitais internos e externos femininos hipoplásicos; decorrente da gonadogênese imperfeita, determinada por aberrações cromossômicas, altera-ções gênicas e fatores ambientais:

( X ) Disgenesia gonadal.

( ) Pseudo-hermafroditismo feminino.

( ) Hermafroditismo verdadeiro.

( ) Pseudo-hermafroditismo masculino.

( ) Erros no desenvolvimento dos ductos genitais. Síndrome de Rokitansky-Kuster-Hauser.

96. O acompanhamento da parturiente no centro obstétrico consiste basicamente na monitoração clíni-ca do progresso adequado do trabalho de parto e na vigilância da saúde fetal. Um dos pontos capitais é re-conhecer a situação, apresentação, pontos e referên-cia, linhas de orientação e os símbolos utilizados. Na situação longitudinal, apresentação cefálica defl etida de segundo grau ou fronte, assinale a alternativa que indica o ponto de referência, a linha de orientação e o símbolo utilizados, respectivamente:

( ) Mento, linha metópica e M.

( ) Bregma, sutura sagitometópica e B.

( ) Bregma, linha facial e B.

( ) Glabela, linha facial e N.

( X ) Glabela, linha metópica e N.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.


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97. Em relação à gestação gemelar, assinale a alterna-tiva incorreta:

( ) A prematuridade é a principal complicação das gestações gemelares.

( X ) As apresentações fetais mais comuns, encon-tradas no trabalho de parto, em gestações gemelares são as cefálicas/não cefálicas.

( ) A zigocidade de um par de gemelares só pode ser determinada por testes genéticos. A deter-minação antenatal exige testes invasivos, como amniocentese, biópsia de vilo coriônico ou cordocentese para obtenção de sangue fetal.

( ) A doença hipertensiva específi ca da gravidez se apresenta com incidência 2,7 vezes maior na gemelaridade.

( ) A síndrome de transfusão feto-fetal ocorre em gestações gemelares monocoriônicas.

98. Assinale a alternativa correta em relação à causa de hemorragia obstétrica que cursa com o seguinte quadro clínico: ocorre no último trimestre, sem causa aparente, indolor, reincidente, progressiva, com iní-cio e cessar súbito. A perda sangüínea normalmente não é intensa, mas às vezes é observada uma grande quantidade de sangue vivo rutilante e coagulado.

( ) Descolamento prematuro da placenta.

( ) Ruptura uterina.

( ) Vasa prévia.

( ) Acretismo placentário.

( X ) Placenta prévia.

99. O diabetes gestacional é a intolerância aos car-boidratos de qualquer intensidade que inicia ou é reconhecida, pela primeira vez, na gestação. Assinale a alternativa incorreta, em relação às possíveis com-plicações associadas ao diabetes gestacional:

( ) Hipoglicemia nas gestantes em uso de insuli-noterapia.

( ) Cetoacidose diabética.

( X ) Hiperglicemia neonatal.

( ) Polidrâmnia.

( ) Macrossomia fetal.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

e.

100. A prematuridade é a causa mais importante de mortalidade perinatal. Estima-se que anualmente, no mundo, 13 milhões de crianças nasçam pré-termos. Assinale a alternativa incorreta, em relação às drogas usadas para inibir a contratilidade uterina:

( ) Bloqueadores do canal do cálcio.

( ) Atosiban.

( ) Progesteronas.

( X ) Prostaglandinas.

( ) β-adrenérgicos.

a.

b.

c.

d.

e.

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