Caderno informacao março 2012

Caderno de Informaçãoda Saúde SuplementarB e n e f i c i á r i o s , O p e r a d o r a s e P l a n o s

2012Março

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Março 2012

Caderno de Informaçãoda Saúde Suplementar

MINISTÉRIO DA SAÚDEAgência Nacional de Saúde Suplementar

Março/2012Rio de Janeiro, RJ

B e n e f i c i á r i o s , O p e r a d o r a s e P l a n o s


Elaboração, distribuição e informações:

MINISTÉRIO DA SAÚDEAgência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)Diretoria de Desenvolvimento Setorial (DIDES)Av. Augusto Severo, 84, GlóriaCEP: 20021-040, Rio de Janeiro – RJTel.: +5521 2105 0000Disque ANS: 0800 701 9656http://www.ans.gov.br [email protected]

Ficha Catalográfica - Caderno de Informação da Saúde Suplementar

Caderno de Informação da Saúde Suplementar : beneficiários, operadoras e planos / Agência Nacional de Saúde Suplementar. – Ano 1 (mar. 2006)– . – Dados eletrônicos. – Rio de Janeiro : ANS, 2006-

Sistema requerido: Adobe Acrobat Reader. Modo de acesso: World Wide Web: <http://www.ans.gov.br/portal/site/informacoesss/informacoesss.asp> Trimestral. Substituição de: Caderno de Informação de beneficiários, operadoras e planos:dados do setor.

ISSN 1981-0962

1. Saúde Suplementar. I. Agência Nacional de Saúde Suplementar (Brasil).

Elaboração técnica

Coordenação:Marcia Elizabeth Marinho da Silva - GGISS/DIDES

Equipe Técnica da Gerência de Produção e Análise de Informação – GEPIN/GGISS/DIDES:Suriêtte Apolinário dos Santos, Kelly de Almeida Simões, Daniel Sasson, Maria Antonieta Almeida Pimenta

Projeto gráfico:Gerência de Comunicação Social - GCOMS/DICOL

Fotografia (capa)Thinkstock photos

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Diretoria Colegiada da ANS

Diretoria de Desenvolvimento Setorial - DIDES

Diretoria de Fiscalização - DIFIS

Diretoria de Gestão - DIGES

Diretoria de Normas e Habilitação de Operadoras - DIOPE

Diretoria de Normas e Habilitação de Produtos - DIPRO

Gerência-Geral de Informação e Sistemas - GGISS/DIDES

O mercado de Saúde Suplementar contava em dezembro de 2011 com

47,6 milhões de vínculos a planos de assistência médica e 16,8 milhões a planos

exclusivamente odontológicos. As mais de 1.600 operadoras produziram uma

receita de contraprestações de cerca de R$ 83 bilhões.

Estes dados, que apontam crescimento de 4,2% de beneficiários de

assistência médica e 11,7% de receita, parecem indicar a força desse mercado,

considerando-se o crescimento econômico no Brasil no último ano.

Informações mais detalhadas sobre o setor de planos privados de

assistência à saúde podem ser consultadas no sítio www.ans.gov.br por meio

do tabulador de dados ANS Tabnet ou transferidas em arquivos para serem

processados pelos próprios usuários.

Boa leitura!

Apresentação

Apresentação


7Sumário

Perfil do setor ..........................................................................

Panorama da Saúde Suplementar, destacando as principais mudanças em relaçãoà edição anterior e outros aspectos específicos. Esclarece possíveis divergênciascom edição anterior.

Tabelas, gráficos e mapas .........................................................

Apresenta dados sobre beneficiários, operadoras, planos, utilização dos serviçose rede de prestadores.

Termos técnicos ........................................................................

Fontes dos dados ......................................................................

11

Tabelas, gráficos e mapas

Sumário

Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2000-2011)

17

Tabela 2 - Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2000 2011)

18

Tabela 3 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação(Brasil - dezembro/2011)

19

Tabela 4 - Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - dezembro/2011)

20

Tabela 5 - Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localização, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - dezembro/2011)

21

Mapa 1 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por Unidades da Federação (Brasil - dezembro/2011)

22

Mapa 2 - Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontológicos por Unidades da Federação (Brasil - dezembro/2011)

22

17

46

54


Mapa 3 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por municípios (Brasil - dezembro/2011)

23

Mapa 4 - Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontológicos por municípios (Brasil - dezembro/2011)

23

Tabela 6 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - dezembro/2011)

24

Gráfi co 1 - Pirâmide etária da população, por sexo (Brasil - 2010) 25

Gráfi co 2 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados de assistência médica, por sexo (Brasil - dezembro/2011)

25

Gráfi co 3 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados individuais de assistência médica, por época de contratação do plano (Brasil - dezembro/2011)

26

Gráfi co 4 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados coletivos de assistência médica, por época de contratação do plano (Brasil - dezembro/2011)

26

Gráfi co 5 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - dezembro/2011)

27

Tabela 7 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - dezembro/2011)

28

Tabela 8 - Benefi ciários de planos privados de saúde por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil 2000-2011)

29

Tabela 9 - Benefi ciários de planos privados de saúde, por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época e tipo de contratação do plano(Brasil - dezembro/2011)

30

Gráfi co 6 - Distribuição percentual dos benefi ciários de planos privados de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - dezembro/2011)

30

Tabela 10 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação e abrangência geográfi ca do plano (Brasil - dezembro/2011)

31

Tabela 11 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de saúde entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - dezembro/2011)

32

Gráfi co 7 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de assistência médica entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - dezembro/2011)

33

Gráfi co 8 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos entre as operadoras, segundo assistencial do plano (Brasil - dezembro/2011)

33

Tabela 12 - Evolução do registro de operadoras de planos privados de saúde(Brasil - dezembro/1999-dezembro/2011)

34

Gráfi co 9 - Operadoras de planos privados de saúde em atividade (Brasil - dezembro/1999-dezembro/2011)

34

9

Mapa 5 - Operadoras com beneficiários, por Unidade da Federação de residência do beneficiário (Brasil - dezembro/2011)

35

Mapa 6 - Operadoras em atividade por Unidade da Federação da sede (Brasil - dezembro/2011)

35

Tabela 13 - Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade(Brasil - dezembro/2011)

36

Tabela 14 - Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2011)

36

Tabela 15 - Receita de contraprestações das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2003-2011)

37

Tabela 16 - Despesa das operadoras de planos privados de saúde, por tipo, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2011)

37

Tabela 17 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2003-2011)

38

Tabela 18 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, por grupos de modalidade da operadora, segundo itens de despesa (Brasil - 2011)

38

Tabela 19 - Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2003-2011)

39

Tabela 20 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por tipo de contratação, segundo época de contratação e abrangência geográfica(Brasil - dezembro/2011)

39

Tabela 21 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por época de contratação, segundo número de beneficiários (Brasil - dezembro/2011)

40

Tabela 22 - Internações e consultas de beneficiários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2011)

40

Gráfico 10 - Taxa de utilização de internações e média de consultas de beneficiários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2011)

41

Tabela 23 - Taxa de internação de beneficiários e gasto médio por internação, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2011)

42

Tabela 24 - Consultas médicas por beneficiário e gasto médio por consulta, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2011)

43

Tabela 25 - Estabelecimentos de saúde por atendimento a planos privados de saúde, segundo tipo (Brasil - novembro/2011)

44

Tabela 26 - Estabelecimentos de saúde por tipo de convênio, segundo tipo de atendimento (Brasil - novembro/2011)

44

Tabela 27 - Leitos para internação, por vínculo ao SUS, segundo localização(Brasil - novembro/2011)

44

Tabela 28 - Estabelecimentos de saúde que atendem planos privados de saúde, por tipo, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - novembro/2011)

45

Sumário


Convenções e normas tabulares - O fenômeno não existe ou o valor é rigorosamente zero.... O dado existe, mas seu valor não está disponível.0; 0,0; 0,00 O dado existe, mas seu valor é inferior à metade da unidade adotada na tabela.

11

Esta primeira edição do ano apresenta os resultados preliminares de beneficiários, receitas

e despesas do ano de 2011.

Em dezembro de 2011, foram contabilizados 47,6 milhões de vínculos de beneficiários

a planos de assistência médica. O crescimento de 4,2% em relação ao mesmo mês do ano

anterior é bem inferior ao observado entre dezembro de 2009 e dezembro de 2010 (8,5%).

O crescimento de 1,04% no trimestre (Tabela 3), entretanto, demonstra uma recuperação do

crescimento do mercado, que apresentava reduzidas taxas desde o primeiro trimestre.

Com relação aos planos exclusivamente odontológicos, os 16,8 milhões verificados em

dezembro representam um crescimento de 14,8% em relação ao mesmo mês do ano anterior

e muito próximo dos 15,6% de um ano antes, evidenciando o aquecimento do setor.

Perfil do setor

Perfil do setor

Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de saúdepor cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2011)

Fonte: SIB/ANS/MS - 12/2011 Notas: 1. O termo "beneficiário" refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Data Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico

dez/00 30.705.334 2.761.608

dez/01 31.132.361 3.234.364

dez/02 31.105.254 3.788.701

dez/03 31.771.197 4.447.374

dez/04 33.673.600 5.456.603

dez/05 35.010.992 6.133.143

dez/06 36.990.226 7.269.274

dez/07 38.776.431 8.868.478

dez/08 40.769.570 10.391.639

dez/09 42.126.540 12.667.101

dez/10 45.688.684 14.642.659

dez/11 47.611.636 16.805.450


Gráfi co 1 - Benefi ciários de planos privados de saúdepor cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2011)

Entre os planos de assistência médica, o crescimento tem sido sustentado pelos planos coletivos

empresariais, com variação de 8,2% no ano, contra 1,9% dos planos individuais. Já entre os planos

exclusivamente odontológicos, o crescimento dos individuais foi maior no último ano, mas a tendência parece

ser de equilíbrio ao longo do tempo. Em ambas as segmentações (assistência médica e exclusivamente

odontológica), os planos coletivos por adesão tem apresentado redução absoluta desde a entrada em vigor

da Resolução Normativa nº 195, em julho de 2009, que regulamentou a contratação de planos privados de

saúde, alterando suas regras de classifi cação e características.

30,7 31,1 31,1 31,8 33,7 35,0

37,0 38,8

40,8 42,1 45,7

47,6

30 0

35,0

40,0

45,0

50,0

s

2,8 3,2 3,8 4,4 5,5 6,1 7,3 8,9 10,4 12,7

14,6 16,8

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

Milh

õe

dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11

Assistência médica com ou sem odontologia

Exclusivamente odontológico

Fonte: SIB/ANS/MS - 12/2011

13Perfil do setor

Tabela 2 - Beneficiários de planos privados de saúdepor tipo de contratação do plano, segundo cobertura assistencialdo plano (Brasil - dezembro/2010-dezembro/2011)

Cobertura assistencial

do planoTotal

ColetivoIndividual

Não

informadoTotal Empresarial Por adesão Não identificado


dez/10 45.688.684 34.741.354 27.517.092 7.186.779 37.483 9.550.607 1.396.723

mar/11 46.725.968 35.680.262 28.453.633 7.188.382 38.247 9.693.764 1.351.942

jun/11 47.002.533 36.018.248 28.976.191 7.003.782 38.275 9.741.382 1.242.903

set/11 47.123.210 36.220.780 29.237.041 6.945.959 37.780 9.718.915 1.183.515

dez/11 47.611.636 36.751.504 29.781.505 6.932.439 37.560 9.736.272 1.123.860


dez/10 14.642.659 12.081.643 9.112.949 2.739.182 229.512 2.403.223 157.793

mar/11 15.323.148 12.621.652 9.683.673 2.708.553 229.426 2.546.452 155.044

jun/11 16.014.717 13.132.309 10.212.518 2.689.943 229.848 2.733.997 148.411

set/11 16.358.503 13.369.332 10.476.197 2.663.615 229.520 2.846.019 143.152

dez/11 16.805.450 13.763.061 10.850.127 2.683.181 229.753 2.903.932 138.457

Fonte: SIB/ANS/MS - 12/2011 Notas: 1. O termo "beneficiário" refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.


Cobertura

assistencial do planoTotal

ColetivoIndividual

Não

informadoTotal Empresarial Por adesão Não identifi cado


Em um ano (dez/10 - dez/11) 4,21 5,79 8,23 -3,54 0,21 1,94 -19,54

No ano (dez/10 - dez/11) 4,21 5,79 8,23 -3,54 0,21 1,94 -19,54

No trimestre (set/11 - dez/11) 1,04 1,47 1,86 -0,19 -0,58 0,18 -5,04


Em um ano (dez/10 - dez/11) 14,77 13,92 19,06 -2,04 0,11 20,83 -12,25

No ano (dez/10 - dez/11) 14,77 13,92 19,06 -2,04 0,11 20,83 -12,25

No trimestre (set/11 - dez/11) 2,73 2,95 3,57 0,73 0,10 2,03 -3,28

Tabela 3 - Taxa de variação do número de benefi ciários de planos privados de saúde por tipo de contratação do plano, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - dezembro/2011)

Fonte:SIB/ANS/MS - 12/2011 Notas: 1. O termo "benefi ciário" refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Gráfi co 2 - Benefi ciários de planos privados de saúde e por tipo de contratação do plano, segundo cobertura assistencial do plano

Assistência médica Exclusiv. odonto

9 5

10,0

hões

)

9,0

9,5

(Mil

8,0

8,5

7 0

7,5

6,5

7,0

Individual ou Familiar

5,5

6,0 Coletivo por adesão

set/09 dez/09mar/10 jun/10 set/10 dez/10mar/11 jun/11 set/11 dez/11

2,5

2,7

2,9

3,1

(Milh

ões)

1,5

1,7

1,9

2,1

2,3

set/09 dez/09 mar/10 jun/10 set/10 dez/10 mar/11 jun/11 set/11 dez/11

Individual ou Familiar

Coletivo por adesão


15Perfil do setor

Em maio de 2011, a ANS editou resolução normativa (RN 254) para incentivar os beneficiários a

alterarem seus contratos individuais ou familiares e coletivos firmados até 1º janeiro de 1999. O objetivo

desta resolução foi dar aos beneficiários de planos antigos segurança e as garantias da Lei nº 9.656/98.

A entrada em vigor da norma coincidiu com o período de estabilidade do mercado, o que dificulta

a observação dos efeitos por ela produzidos. Em dezembro de 2011, os planos antigos (anteriores a Lei

nº 9.656/98) representavam 16,4% dos planos de assistência médica e 3,0% dos planos exclusivamente

odontológicos. No mesmo mês do ano anterior, a participação era de 18,7% e 3,4%, respectivamente.

O comportamento retraído do mercado se refletiu no registro de novas operadoras. Enquanto o

número de novos registros de operadoras médico-hospitalares (aquelas que comercializam planos de

assistência médica e/ou odontológicos) reduziu-se de 57 para 40 entre 2010 e 2011, o de operadoras

odontológicas (que comercializam apenas planos exclusivamente odontológicos) dobrou, passando de 8

para 16 (Tabela 4). Ressalte-se, ainda, que nos dois últimos anos, mais de 50% dos novos registros foram

na modalidade Administradora de benefícios, correspondendo a uma adequação à RN Nº 196, que define e

disciplina a atuação dessas operadoras. Em dezembro de 2011, o mercado contava com 1.608 operadoras,

sendo que 1.386 tinham beneficiários ativos.

Registro TotalOperadoras

médico-hospitalares

Operadoras exclusivamente

odontológicas

Registros novos (1) 56 40 16

Registros cancelados (1) 66 43 23

Operadoras em atividade 1.608 1.180 428

Operadoras com beneficiários 1.386 1.016 370

Tabela 4 - Resumo do registro de operadoras (Brasil - dezembro/2011)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 12/2011 e SIB/ANS/MS - 12/2011 (1) Registros novos e cancelados no ano.


A receita de contraprestações das operadoras, informada até 04/04/2012, atingiu R$ 83,4 bilhões

em 2011, indicando crescimento de 11,7% em relação a 2010 (Tabela 4 e Gráfi co 3). Os dados são

preliminares e deverão ser corrigidos na próxima edição mas parecem indicar um crescimento pouco

inferior ao observado no ano anterior. A receita média por benefi ciário em operadoras médico-hospitalares

foi de R$ 134,73 em 2011. A taxa de sinistralidade (relação entre a despesa assistencial e a receita de

contraprestações) atingiu 81,6%.

AnoMédico-hospitalares Exclusivamente odontológicas

Receita de contraprestações Despesa assistencial Receita de contraprestações Despesa assistencial

2003 28.242.646.837 22.967.034.598 500.518.512 270.102.351

2004 32.025.713.892 26.045.879.741 599.206.746 305.349.762

2005 36.522.370.360 29.734.095.754 743.756.673 370.931.600

2006 41.713.758.347 33.265.334.420 910.857.131 430.099.030

2007 51.121.037.497 41.202.893.366 1.082.569.751 520.986.406

2008 59.506.169.388 47.838.771.040 1.176.537.584 562.175.469

2009 64.467.138.262 53.514.764.696 1.340.901.449 649.497.522

2010 72.985.118.896 59.235.747.959 1.674 .473.606 767.990.125

2011 81.384.335.930 67.091.790.526 1.990.901.055 974.237.549

Tabela 5 - Receita de contraprestações e despesa assistencialdas operadoras médico-hospitalares (Brasil - 2003-2011)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 04/01/2012 e FIP - 12/2006 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão.

(R$)

Gráfi co 3 - Receita de contraprestações e despesa assistencialdas operadoras médico-hospitalares (Brasil - 2003-2010)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 04/01/2012 e FIP - 12/2006

59,564,5

73,0

81,4

70,0

80,0

90,0

28,232,0

36,541,7

51,1

23,026,0

29,733,3

41,2

47,853,5

59,2

67,1

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

(R$

Bilh

ões)

Receita de contraprestações

Despesa assistencial23,0

0,0

10,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

17


Época de contratação

do plano

Total Coletivo Individual Não informado

Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total

dez/00 30.705.334 100,0 10.714.222 34,9 5.575.052 18,2 14.416.060 46,9

dez/01 31.132.361 100,0 13.098.358 42,1 6.438.769 20,7 11.595.234 37,2

dez/02 31.105.254 100,0 15.505.261 49,8 7.049.698 22,7 8.550.295 27,5

dez/03 31.771.197 100,0 18.990.807 59,8 7.750.850 24,4 5.029.540 15,8

dez/04 33.673.600 100,0 22.086.971 65,6 8.300.231 24,6 3.286.398 9,8

dez/05 35.010.992 100,0 23.539.121 67,2 8.594.633 24,5 2.877.238 8,2

dez/06 36.990.226 100,0 26.254.741 71,0 8.779.611 23,7 1.955.874 5,3

dez/07 38.776.431 100,0 27.971.213 72,1 8.931.888 23,0 1.873.330 4,8

dez/08 40.769.570 100,0 30.183.747 74,0 8.870.551 21,8 1.715.272 4,2

dez/09 42.126.540 100,0 31.431.047 74,6 9.044.402 21,5 1.651.091 3,9

dez/10 45.688.684 100,0 34.741.354 76,0 9.436.500 20,7 1.396.723 3,1

dez/11 47.611.636 100,0 36.751.504 77,2 9.736.272 20,4 1.123.860 2,4

Novos

dez/00 9.190.021 100,0 6.288.471 68,4 2.901.550 31,6 - -

dez/01 11.883.085 100,0 8.207.792 69,1 3.675.293 30,9 - -

dez/02 14.104.901 100,0 9.917.983 70,3 4.186.918 29,7 - -

dez/03 17.049.863 100,0 12.273.950 72,0 4.775.913 28,0 - -

dez/04 20.474.952 100,0 15.004.240 73,3 5.470.712 26,7 - -

dez/05 23.022.145 100,0 17.037.859 74,0 5.984.286 26,0 - -

dez/06 25.627.967 100,0 19.252.370 75,1 6.375.597 24,9 - -

dez/07 28.136.923 100,0 21.392.885 76,0 6.744.038 24,0 - -

dez/08 30.873.627 100,0 23.975.729 77,7 6.897.898 22,3 - -

dez/09 33.030.285 100,0 25.788.479 78,1 7.241.806 21,9 - -

dez/10 37.127.434 100,0 29.267.883 78,8 7.859.551 21,2 - -

dez/11 39.815.952 100,0 31.656.629 79,5 8.159.323 20,5 - -

Antigos

dez/00 21.515.313 100,0 4.425.751 21,4 2.673.502 12,0 14.416.060 67,0

dez/01 19.249.276 100,0 4.890.566 26,2 2.763.476 14,0 11.595.234 60,2

dez/02 17.000.353 100,0 5.587.278 33,8 2.862.780 16,1 8.550.295 50,3

dez/03 14.721.334 100,0 6.716.857 46,2 2.974.937 19,8 5.029.540 34,2

dez/04 13.198.648 100,0 7.082.731 54,1 2.829.519 21,4 3.286.398 24,9

dez/05 11.988.847 100,0 6.501.262 57,0 2.610.347 21,6 2.877.238 24,0

dez/06 11.362.259 100,0 7.002.371 58,7 2.404.014 21,0 1.955.874 17,2

dez/07 10.639.508 100,0 6.578.328 58,7 2.187.850 20,3 1.873.330 17,6

dez/08 9.895.943 100,0 6.208.018 62,7 1.972.653 19,9 1.715.272 17,3

dez/09 9.096.255 100,0 5.642.568 62,0 1.802.596 19,8 1.651.091 18,2

dez/10 8.561.250 100,0 5.473.471 63,9 1.691.056 19,8 1.396.723 16,3

dez/11 7.795.684 100,0 5.094.875 65,4 1.576.949 20,2 1.123.860 14,4

Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por tipo de contrataçãodo plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2000-2011)

Fonte: SIB/ANS/MS - 12/2011 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.



Época de contratação

do plano

Total Coletivo Individual Não informado

Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total

dez/00 2.761.608 100,0 1.478.346 53,5 338.121 12,2 945.141 34,2

dez/01 3.234.364 100,0 1.822.931 56,4 426.429 13,2 985.004 30,5

dez/02 3.788.701 100,0 2.345.302 61,9 533.889 14,1 909.510 24,0

dez/03 4.447.374 100,0 3.154.716 70,9 631.463 14,2 661.195 14,9

dez/04 5.456.603 100,0 4.170.369 76,4 788.908 14,5 497.326 9,1

dez/05 6.133.143 100,0 4.917.394 80,2 904.978 14,8 310.771 5,1

dez/06 7.269.274 100,0 6.004.228 82,6 1.019.631 14,0 245.415 3,4

dez/07 8.868.478 100,0 7.447.776 84,0 1.205.149 13,6 215.553 2,4

dez/08 10.391.639 100,0 8.779.216 84,5 1.438.048 13,8 174.375 1,7

dez/09 12.667.101 100,0 10.413.823 82,2 2.067.814 16,3 185.464 1,5

dez/10 14.642.659 100,0 12.081.643 82,5 2.403.223 16,4 157.793 1,1

dez/11 16.805.450 100,0 13.763.061 81,9 2.903.932 17,3 138.457 0,8

Novos

dez/00 1.431.949 100,0 1.143.215 79,8 288.734 20,2 - -

dez/01 1.819.296 100,0 1.446.250 79,5 373.046 20,5 - -

dez/02 2.387.325 100,0 1.911.884 80,1 475.441 19,9 - -

dez/03 3.184.433 100,0 2.637.890 82,8 546.543 17,2 - -

dez/04 4.146.998 100,0 3.474.665 83,8 672.333 16,2 - -

dez/05 5.061.342 100,0 4.265.264 84,3 796.078 15,7 - -

dez/06 6.281.251 100,0 5.359.278 85,3 921.973 14,7 - -

dez/07 7.863.687 100,0 6.768.904 86,1 1.094.783 13,9 - -

dez/08 9.673.520 100,0 8.325.066 86,1 1.348.454 13,9 - -

dez/09 12.099.285 100,0 10.111.477 83,6 1.987.808 16,4 - -

dez/10 14.143.353 100,0 11.810.509 83,5 2.332.844 16,5 - -

dez/11 16.302.627 100,0 13.468.237 82,6 2.834.390 17,4 - -

Antigos

dez/00 1.329.659 100,0 335.131 25,2 49.387 3,7 945.141 71,1

dez/01 1.415.068 100,0 376.681 26,6 53.383 3,8 985.004 69,6

dez/02 1.401.376 100,0 433.418 30,9 58.448 4,2 909.510 64,9

dez/03 1.262.941 100,0 516.826 40,9 84.920 6,7 661.195 52,4

dez/04 1.309.605 100,0 695.704 53,1 116.575 8,9 497.326 38,0

dez/05 1.071.801 100,0 652.130 60,8 108.900 10,2 310.771 29,0

dez/06 988.023 100,0 644.950 65,3 97.658 9,9 245.415 24,8

dez/07 1.004.791 100,0 678.872 67,6 110.366 11,0 215.553 21,5

dez/08 718.119 100,0 454.150 63,2 89.594 12,5 174.375 24,3

dez/09 567.816 100,0 302.346 53,2 80.006 14,1 185.464 32,7

dez/10 499.306 100,0 271.134 54,3 70.379 14,1 157.793 31,6

dez/11 502.823 100,0 294.824 58,6 69.542 13,8 138.457 27,5

Tabela 2 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por tipode contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2000-2011)

Fonte: SIB/ANS/MS - 12/2011 Notas: 1. O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

19Tabelas, gráficos e mapas

Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Total

Novos Antigos

Total Coletivo Individual Total Coletivo Individual Não Informado

Brasil 47.611.636 39.815.952 31.656.629 8.159.323 7.795.684 5.094.875 1.576.949 1.123.860

Norte 1.716.801 1.470.048 1.079.954 390.094 246.753 170.470 23.942 52.341

Rondônia 188.735 163.048 135.247 27.801 25.687 15.177 5.787 4.723

Acre 43.227 31.263 22.217 9.046 11.964 9.310 1.257 1.397

Amazonas 543.926 487.345 432.506 54.839 56.581 44.382 5.673 6.526

Roraima 27.330 22.965 15.089 7.876 4.365 2.467 186 1.712

Pará 756.855 635.874 384.543 251.331 120.981 82.705 8.334 29.942

Amapá 70.544 58.175 32.918 25.257 12.369 7.170 1.989 3.210

Tocantins 86.184 71.378 57.434 13.944 14.806 9.259 716 4.831

Nordeste 6.117.514 4.961.540 3.433.116 1.528.424 1.155.974 689.099 290.921 175.954

Maranhão 403.769 323.407 232.883 90.524 80.362 51.025 14.198 15.139

Piauí 226.738 200.464 131.444 69.020 26.274 19.572 3.903 2.799

Ceará 1.046.406 898.998 553.776 345.222 147.408 97.250 40.071 10.087

Rio Grande do Norte 522.725 435.825 254.849 180.976 86.900 50.259 21.416 15.225

Paraíba 368.225 234.242 146.321 87.921 133.983 95.180 30.567 8.236

Pernambuco 1.420.122 1.184.229 818.572 365.657 235.893 118.617 68.923 48.353

Alagoas 378.541 319.638 168.477 151.161 58.903 35.479 9.453 13.971

Sergipe 278.919 225.693 154.741 70.952 53.226 38.485 10.747 3.994

Bahia 1.472.069 1.139.044 972.053 166.991 333.025 183.232 91.643 58.150

Sudeste 30.754.140 26.129.036 21.184.728 4.944.308 4.625.104 2.878.882 1.015.927 730.295

Minas Gerais 5.126.012 4.125.837 3.437.539 688.298 1.000.175 689.177 139.973 171.025

Espírito Santo 1.130.359 971.678 814.885 156.793 158.681 112.080 35.221 11.380

Rio de Janeiro 6.032.586 4.826.927 3.698.349 1.128.578 1.205.659 817.185 227.475 160.999

São Paulo 18.465.183 16.204.594 13.233.955 2.970.639 2.260.589 1.260.440 613.258 386.891

Sul 6.555.225 5.233.475 4.247.700 985.775 1.321.750 1.018.221 198.898 104.631

Paraná 2.485.583 2.070.466 1.511.363 559.103 415.117 284.173 109.956 20.988

Santa Catarina 1.515.542 1.102.125 951.390 150.735 413.417 374.222 26.759 12.436

Rio Grande do Sul 2.554.100 2.060.884 1.784.947 275.937 493.216 359.826 62.183 71.207

Centro-Oeste 2.442.561 2.002.448 1.691.952 310.496 440.113 332.301 47.209 60.603

Mato Grosso do Sul 428.419 350.429 301.281 49.148 77.990 52.347 16.767 8.876

Mato Grosso 407.240 351.338 308.539 42.799 55.902 40.424 3.979 11.499

Goiás 922.952 796.244 607.028 189.216 126.708 96.554 14.974 15.180

Distrito Federal 683.950 504.437 475.104 29.333 179.513 142.976 11.489 25.048

Exterior 26 18 1 17 8 3 5 -

UF não Identificada 25.369 19.387 19.178 209 5.982 5.899 47 36

Tabela 3 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por época e tipode contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - dezembro/2011)

Fonte: SIB/ANS/MS - 12/2011 Nota: O termo "beneficiário" refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Total

Novos Antigos

Total Coletivo Individual Total Coletivo IndividualNão

Informado

Brasil 16.805.450 16.302.627 13.468.237 2.834.390 502.823 294.824 69.542 138.457

Norte 631.856 617.356 440.133 177.223 14.500 10.252 599 3.649

Rondônia 44.920 40.661 34.947 5.714 4.259 344 528 3.387

Acre 8.176 8.015 4.015 4.000 161 160 1 -

Amazonas 299.097 297.795 242.922 54.873 1.302 1.249 1 52

Roraima 1.989 1.889 1.610 279 100 100 - -

Pará 225.899 217.752 122.771 94.981 8.147 7.878 67 202

Amapá 25.196 25.019 13.044 11.975 177 168 1 8

Tocantins 26.579 26.225 20.824 5.401 354 353 1 -

Nordeste 2.883.252 2.766.679 1.847.363 919.316 116.573 36.976 38.242 41.355

Maranhão 117.894 115.085 67.927 47.158 2.809 1.035 78 1.696

Piauí 32.109 31.502 15.144 16.358 607 485 115 7

Ceará 536.066 522.715 247.349 275.366 13.351 4.905 229 8.217

Rio Grande do Norte 160.547 142.053 76.794 65.259 18.494 4.067 3.200 11.227

Paraíba 156.187 153.930 71.337 82.593 2.257 778 1.248 231

Pernambuco 382.234 362.643 297.566 65.077 19.591 12.653 2.090 4.848

Alagoas 269.374 248.202 122.384 125.818 21.172 423 19.906 843

Sergipe 170.238 156.028 106.939 49.089 14.210 4.173 9.458 579

Bahia 1.058.603 1.034.521 841.923 192.598 24.082 8.457 1.918 13.707

Sudeste 10.481.663 10.167.760 8.718.137 1.449.623 313.903 208.350 23.106 82.447

Minas Gerais 1.185.050 1.170.415 1.061.322 109.093 14.635 11.635 1.979 1.021

Espírito Santo 277.901 273.851 236.836 37.015 4.050 2.982 15 1.053

Rio de Janeiro 2.265.880 2.226.589 1.746.890 479.699 39.291 33.463 2.141 3.687

São Paulo 6.752.832 6.496.905 5.673.089 823.816 255.927 160.270 18.971 76.686

Sul 1.517.662 1.468.790 1.296.211 172.579 48.872 33.527 6.404 8.941

Paraná 802.760 795.315 700.820 94.495 7.445 6.474 526 445

Santa Catarina 286.319 278.580 254.019 24.561 7.739 2.593 5.065 81

Rio Grande do Sul 428.583 394.895 341.372 53.523 33.688 24.460 813 8.415

Centro-Oeste 1.290.979 1.282.012 1.166.363 115.649 8.967 5.711 1.191 2.065

Mato Grosso do Sul 60.337 59.368 50.636 8.732 969 958 2 9

Mato Grosso 122.424 121.209 87.848 33.361 1.215 989 219 7

Goiás 349.932 346.897 313.782 33.115 3.035 1.917 767 351

Distrito Federal 758.286 754.538 714.097 40.441 3.748 1.847 203 1.698

Exterior - - - - - - - -

UF não Identifi cada 38 30 30 - 8 8 - -

Tabela 4 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por épocae tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação(Brasil - dezembro/2011)

Fonte: SIB/ANS/MS - 12/2011 Nota: O termo "benefi ciário" refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico

Unidade da

FederaçãoCapital

Região

Metropolitana

da Capital

InteriorUnidade da

FederaçãoCapital

Região

Metropolitana

da Capital

Interior

Brasil 25,0 44,0 38,5 19,0 8,8 18,5 15,6 5,8

Norte 10,8 24,3 23,2 4,9 4,0 10,1 10,5 1,3

Rondônia 12,1 23,8 - 7,6 2,9 5,7 - 1,8

Acre 5,9 11,8 - 0,9 1,1 2,0 - 0,3

Amazonas 15,6 28,7 24,8 1,6 8,6 16,2 13,9 0,4

Roraima 6,1 9,3 - 0,5 0,4 0,6 - 0,2

Pará 10,0 28,2 23,9 5,9 3,0 9,3 8,4 1,6

Amapá 10,5 14,5 13,2 4,8 3,8 5,0 4,8 1,9

Tocantins 6,2 19,9 - 3,5 1,9 7,0 - 0,9

Nordeste 11,5 31,5 26,0 6,0 5,4 16,0 12,7 2,5

Maranhão 6,1 27,0 20,3 2,3 1,8 7,6 5,8 0,7

Piauí 7,3 21,3 17,8 2,3 1,0 3,4 2,8 0,2

Ceará 12,4 33,0 26,3 3,9 6,3 18,2 14,0 1,5

Rio Grande do Norte 16,5 40,0 29,4 8,5 5,1 12,9 9,2 2,4

Paraíba 9,8 27,5 20,2 5,6 4,1 14,4 11,1 1,7

Pernambuco 16,1 42,5 30,6 10,6 4,3 13,0 8,9 2,5

Alagoas 12,1 27,0 23,3 5,8 8,6 16,5 14,2 5,3

Sergipe 13,5 36,1 27,2 4,9 8,2 22,4 17,0 2,8

Bahia 10,5 27,9 26,6 6,4 7,6 22,8 21,4 4,0

Sudeste 38,3 58,8 49,0 31,3 13,0 21,7 18,2 10,1

Minas Gerais 26,2 56,8 44,1 21,9 6,0 16,9 13,0 4,6

Espírito Santo 32,2 75,5 48,0 27,7 7,9 19,2 11,5 6,7

Rio de Janeiro 37,7 55,6 42,2 26,0 14,2 20,2 15,8 10,2

São Paulo 44,8 60,5 54,2 38,8 16,4 23,6 21,5 13,6

Sul 23,9 51,1 37,7 19,9 5,5 19,4 12,4 3,5

Paraná 23,8 52,1 39,5 18,1 7,7 27,3 19,4 3,7

Santa Catarina 24,3 49,0 36,8 22,5 4,6 12,9 9,3 4,0

Rio Grande do Sul 23,9 50,4 36,4 19,9 4,0 11,5 7,4 2,9

Centro-Oeste 17,4 27,3 23,2 11,5 9,2 19,2 16,5 3,3

Mato Grosso do Sul 17,5 25,6 - 13,7 2,5 3,7 - 1,9

Mato Grosso 13,4 30,4 25,6 9,7 4,0 11,1 10,1 2,5

Goiás 15,4 28,4 19,9 11,8 5,8 11,5 7,5 4,3

Distrito Federal 26,6 26,6 26,6 - 29,5 29,5 29,5 -

Tabela 5 - Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localização, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação(Brasil - dezembro/2011)

Fontes: SIB/ANS/MS - 12/2011 e População - IBGE/DATASUS/2010 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - março/2012


Mapa 1 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médicapor Unidades da Federação (Brasil - dezembro/2011)

Mapa 2 - Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontológicospor Unidades da Federação (Brasil - dezembro/2011)

Fontes: SIB/ANS/MS - 12/2011 e População - IBGE/DATASUS/2010


23

Mapa 4 - Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontológicos por municípios (Brasil - dezembro/2011)

Mapa 3 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por municípios(Brasil - dezembro/2011)





Tipo de contratação

do plano e faixas

etárias

Total Novos Antigos

Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino

Total (1) 47.611.636 25.113.265 22.498.371 39.815.952 20.892.056 18.923.896 7.795.684 4.221.209 3.574.475

0 a 9 anos 6.372.303 3.124.389 3.247.914 5.730.270 2.808.096 2.922.174 642.033 316.293 325.740

10 a 19 anos 5.905.768 2.948.882 2.956.886 4.944.666 2.474.002 2.470.664 961.102 474.880 486.222

20 a 29 anos 9.244.255 4.821.889 4.422.366 8.098.743 4.249.163 3.849.580 1.145.512 572.726 572.786

30 a 39 anos 9.150.172 4.838.786 4.311.386 8.038.875 4.253.637 3.785.238 1.111.297 585.149 526.148

40 a 49 anos 6.738.946 3.550.055 3.188.891 5.626.846 2.936.207 2.690.639 1.112.100 613.848 498.252

50 a 59 anos 4.932.076 2.669.151 2.262.925 3.827.781 2.055.692 1.772.089 1.104.295 613.459 490.836

60 a 69 anos 2.765.770 1.582.690 1.183.080 1.928.921 1.089.410 839.511 836.849 493.280 343.569

70 a 79 anos 1.599.111 977.791 621.320 1.040.142 638.377 401.765 558.969 339.414 219.555

80 anos e mais 896.823 596.438 300.385 576.567 385.927 190.640 320.256 210.511 109.745

Coletivo (1) 36.751.504 18.654.054 18.097.450 31.656.629 16.004.223 15.652.406 5.094.875 2.649.831 2.445.044

0 a 9 anos 4.564.482 2.240.808 2.323.674 4.039.128 1.982.511 2.056.617 525.354 258.297 267.057

10 a 19 anos 4.588.774 2.275.535 2.313.239 3.922.544 1.946.788 1.975.756 666.230 328.747 337.483

20 a 29 anos 7.694.627 3.859.120 3.835.507 6.863.062 3.447.706 3.415.356 831.565 411.414 420.151

30 a 39 anos 7.594.967 3.855.272 3.739.695 6.767.423 3.427.761 3.339.662 827.544 427.511 400.033

40 a 49 anos 5.414.750 2.725.908 2.688.842 4.665.468 2.331.751 2.333.717 749.282 394.157 355.125

50 a 59 anos 3.694.063 1.889.182 1.804.881 3.018.803 1.534.400 1.484.403 675.260 354.782 320.478

60 a 69 anos 1.787.153 959.423 827.730 1.378.489 734.526 643.963 408.664 224.897 183.767

70 a 79 anos 915.147 531.118 384.029 659.153 381.625 277.528 255.994 149.493 106.501

80 anos e mais 491.945 314.866 177.079 339.716 215.730 123.986 152.229 99.136 53.093

Individual (1) 9.736.272 5.842.573 3.893.699 8.159.323 4.887.833 3.271.490 1.576.949 954.740 622.209

0 a 9 anos 1.735.305 847.710 887.595 1.691.142 825.585 865.557 44.163 22.125 22.038

10 a 19 anos 1.157.579 594.700 562.879 1.022.122 527.214 494.908 135.457 67.486 67.971

20 a 29 anos 1.381.129 875.965 505.164 1.235.681 801.457 434.224 145.448 74.508 70.940

30 a 39 anos 1.402.504 900.745 501.759 1.271.452 825.876 445.576 131.052 74.869 56.183

40 a 49 anos 1.163.422 733.257 430.165 961.378 604.456 356.922 202.044 128.801 73.243

50 a 59 anos 1.079.861 690.781 389.080 808.978 521.292 287.686 270.883 169.489 101.394

60 a 69 anos 859.276 552.204 307.072 550.432 354.884 195.548 308.844 197.320 111.524

70 a 79 anos 603.042 397.937 205.105 380.989 256.752 124.237 222.053 141.185 80.868

80 anos e mais 353.690 249.071 104.619 236.851 170.197 66.654 116.839 78.874 37.965

Não informado (1) 1.123.860 616.638 507.222 - - - 1.123.860 616.638 507.222

0 a 9 anos 72.516 35.871 36.645 - - - 72.516 35.871 36.645

10 a 19 anos 159.415 78.647 80.768 - - - 159.415 78.647 80.768

20 a 29 anos 168.499 86.804 81.695 - - - 168.499 86.804 81.695

30 a 39 anos 152.701 82.769 69.932 - - - 152.701 82.769 69.932

40 a 49 anos 160.774 90.890 69.884 - - - 160.774 90.890 69.884

50 a 59 anos 158.152 89.188 68.964 - - - 158.152 89.188 68.964

60 a 69 anos 119.341 71.063 48.278 - - - 119.341 71.063 48.278

70 a 79 anos 80.922 48.736 32.186 - - - 80.922 48.736 32.186

80 anos e mais 51.188 32.501 18.687 - - - 51.188 32.501 18.687

Tabela 6 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - dezembro/2011)

Fonte: SIB/ANS/MS - 12/2011 Notas: O termo "benefi ciário" refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. (1) Inclui benefi ciários com idades inconsistentes

25

Gráfico 1 - Pirâmide etária da população, por sexo (Brasil - 2010)


9 4

5,6

3,0

1,2

9 9

6,3

3,6

1,9

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

Feminino Masculino

15,7

18,5

18,3

15,5

12,9

9,4

14,5

17,3

17,7

15,6

13,2

9,9

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

(%)(%)

Fonte: População - IBGE/DATASUS/2010

Feminino Masculino

5,3

2,8

1,3

6,3

3,9

2,4

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

19 2

14,2

10,1

19 3

14,1

10,6

30 39

40 a 49 anos

50 a 59 anos

13,1

19,7

19,2

11,7

19,2

19,3

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

14,4 12,4

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

0 a 9 anos (%) (%)


Gráfico 2 - Pirâmide etária dos beneficiários de planos privados de assistência médica, por sexo (Brasil - dezembro/2011)


Gráfi co 3 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados individuais de assistência médica, por época de contratação do plano (Brasil - dezembro/2011)


2,9 7,4 80 anos ou mais

Antigo Novo

6,7

4,7

19,6

14,1

60 a 69 anos

70 a 79 anos

15,6

11,8

9,9

8,3

12,8

17,2

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

'

20 7

12,5

15,1

2 8

8,6

9,2

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

(%)20,7 2,8

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

0 a 9 anos (%)

1,1 3,0 80 anos ou mais

Antigo Novo

4,4

2,1

8,0

5,0

60 a 69 anos

70 a 79 anos

21,4

14,7

9,5

16,2

14,7

13,3

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

12,8

12,4

21,7

10,3

13,1

16,3

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

(%) (%)

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

Gráfi co 4 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privadoscoletivos de assistência médica, por época de contratação do plano (Brasil - dezembro/2011)


27

2,3

1,0

0,5

2,6

1,4

0,9

3,2

2,1

1,1

5,7

4,1

2,6

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos e mais

Individual - Mulheres Individual - Homens

Coletivo - Mulheres Coletivo - Homens

6,3

6,3

10,4

10,2

7,3

4,9

6,1

6,2

10,5

10,5

7,4

5,1

9,1

5,8

5,2

5,2

4,4

4,0

8,7

6,1

9,0

9,3

7,5

7,1

12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

(%)(%)

Gráfico 5 - Pirâmide etária dos beneficiários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - dezembro/2011)




Tipo de contratação

do plano e faixas

etárias

Total Novos Antigos

Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino

Total (1) 47.611.636 25.113.265 22.498.371 39.815.952 20.892.056 18.923.896 7.795.684 4.221.209 3.574.475

0 a 9 anos 6.372.303 3.124.389 3.247.914 5.730.270 2.808.096 2.922.174 642.033 316.293 325.740

10 a 19 anos 5.905.768 2.948.882 2.956.886 4.944.666 2.474.002 2.470.664 961.102 474.880 486.222

20 a 29 anos 9.244.255 4.821.889 4.422.366 8.098.743 4.249.163 3.849.580 1.145.512 572.726 572.786

30 a 39 anos 9.150.172 4.838.786 4.311.386 8.038.875 4.253.637 3.785.238 1.111.297 585.149 526.148

40 a 49 anos 6.738.946 3.550.055 3.188.891 5.626.846 2.936.207 2.690.639 1.112.100 613.848 498.252

50 a 59 anos 4.932.076 2.669.151 2.262.925 3.827.781 2.055.692 1.772.089 1.104.295 613.459 490.836

60 a 69 anos 2.765.770 1.582.690 1.183.080 1.928.921 1.089.410 839.511 836.849 493.280 343.569

70 a 79 anos 1.599.111 977.791 621.320 1.040.142 638.377 401.765 558.969 339.414 219.555

80 anos e mais 896.823 596.438 300.385 576.567 385.927 190.640 320.256 210.511 109.745

Coletivo (1) 36.751.504 18.654.054 18.097.450 31.656.629 16.004.223 15.652.406 5.094.875 2.649.831 2.445.044

0 a 9 anos 4.564.482 2.240.808 2.323.674 4.039.128 1.982.511 2.056.617 525.354 258.297 267.057

10 a 19 anos 4.588.774 2.275.535 2.313.239 3.922.544 1.946.788 1.975.756 666.230 328.747 337.483

20 a 29 anos 7.694.627 3.859.120 3.835.507 6.863.062 3.447.706 3.415.356 831.565 411.414 420.151

30 a 39 anos 7.594.967 3.855.272 3.739.695 6.767.423 3.427.761 3.339.662 827.544 427.511 400.033

40 a 49 anos 5.414.750 2.725.908 2.688.842 4.665.468 2.331.751 2.333.717 749.282 394.157 355.125

50 a 59 anos 3.694.063 1.889.182 1.804.881 3.018.803 1.534.400 1.484.403 675.260 354.782 320.478

60 a 69 anos 1.787.153 959.423 827.730 1.378.489 734.526 643.963 408.664 224.897 183.767

70 a 79 anos 915.147 531.118 384.029 659.153 381.625 277.528 255.994 149.493 106.501

80 anos e mais 491.945 314.866 177.079 339.716 215.730 123.986 152.229 99.136 53.093

Individual (1) 9.736.272 5.842.573 3.893.699 8.159.323 4.887.833 3.271.490 1.576.949 954.740 622.209

0 a 9 anos 1.735.305 847.710 887.595 1.691.142 825.585 865.557 44.163 22.125 22.038

10 a 19 anos 1.157.579 594.700 562.879 1.022.122 527.214 494.908 135.457 67.486 67.971

20 a 29 anos 1.381.129 875.965 505.164 1.235.681 801.457 434.224 145.448 74.508 70.940

30 a 39 anos 1.402.504 900.745 501.759 1.271.452 825.876 445.576 131.052 74.869 56.183

40 a 49 anos 1.163.422 733.257 430.165 961.378 604.456 356.922 202.044 128.801 73.243

50 a 59 anos 1.079.861 690.781 389.080 808.978 521.292 287.686 270.883 169.489 101.394

60 a 69 anos 859.276 552.204 307.072 550.432 354.884 195.548 308.844 197.320 111.524

70 a 79 anos 603.042 397.937 205.105 380.989 256.752 124.237 222.053 141.185 80.868

80 anos e mais 353.690 249.071 104.619 236.851 170.197 66.654 116.839 78.874 37.965

Não informado (1) 1.123.860 616.638 507.222 - - - 1.123.860 616.638 507.222

0 a 9 anos 72.516 35.871 36.645 - - - 72.516 35.871 36.645

10 a 19 anos 159.415 78.647 80.768 - - - 159.415 78.647 80.768

20 a 29 anos 168.499 86.804 81.695 - - - 168.499 86.804 81.695

30 a 39 anos 152.701 82.769 69.932 - - - 152.701 82.769 69.932

40 a 49 anos 160.774 90.890 69.884 - - - 160.774 90.890 69.884

50 a 59 anos 158.152 89.188 68.964 - - - 158.152 89.188 68.964

60 a 69 anos 119.341 71.063 48.278 - - - 119.341 71.063 48.278

70 a 79 anos 80.922 48.736 32.186 - - - 80.922 48.736 32.186

80 anos e mais 51.188 32.501 18.687 - - - 51.188 32.501 18.687

Tabela 7 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por épocade contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias(Brasil - dezembro/2011)

Fonte: SIB/ANS/MS - 12/2011 - Notas: 1. O termo "benefi ciário" refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. (1) Inclui benefi ciários com idades inconsistentes


Época de

contratação do

plano

Assistência médica com ou sem odontologiaExclusivamente

odontológicoTotal Ambulatorial Hospitalar (1)Hospitalar (1)

e ambulatorialReferência Não informado

Total

dez/00 30.705.334 875.862 661.935 13.198.528 1.652.820 14.316.189 2.761.608

dez/01 31.132.361 1.008.484 713.448 15.583.586 2.364.503 11.462.340 3.234.364

dez/02 31.105.254 1.193.804 673.331 17.975.655 2.921.158 8.341.306 3.788.701

dez/03 31.771.197 1.408.793 740.228 21.272.884 3.449.371 4.899.921 4.447.374

dez/04 33.673.600 1.718.974 808.427 23.958.652 3.971.023 3.216.524 5.456.603

dez/05 35.010.992 1.824.281 760.267 25.059.303 4.535.851 2.831.290 6.133.143

dez/06 36.990.226 1.929.167 743.819 27.435.652 4.958.491 1.923.097 7.269.274

dez/07 38.776.431 2.051.541 736.582 28.906.222 5.256.585 1.825.501 8.868.478

dez/08 40.769.570 2.039.736 743.070 30.783.188 5.550.129 1.653.447 10.391.639

dez/09 42.126.540 2.093.262 714.125 32.077.729 5.624.437 1.616.987 12.667.101

dez/10 45.195.038 2.156.408 680.462 34.975.292 6.011.398 1.371.478 14.646.176

dez/11 47.611.636 2.197.226 752.211 37.500.095 6.062.546 1.099.558 16.805.450

Novos

dez/00 9.190.021 344.904 225.549 6.966.748 1.652.820 - 1.431.949

dez/01 11.883.085 439.281 266.355 8.812.946 2.364.503 - 1.819.296

dez/02 14.104.901 539.451 214.682 10.429.610 2.921.158 - 2.387.325

dez/03 17.049.863 680.290 259.064 12.661.138 3.449.371 - 3.184.433

dez/04 20.474.952 883.068 331.189 15.289.672 3.971.023 - 4.146.998

dez/05 23.022.145 997.367 284.626 17.204.301 4.535.851 - 5.061.342

dez/06 25.627.967 1.105.214 291.134 19.273.128 4.958.491 - 6.281.251

dez/07 28.136.923 1.238.432 317.354 21.324.552 5.256.585 - 7.863.687

dez/08 30.873.627 1.310.920 319.990 23.692.588 5.550.129 - 9.673.520

dez/09 33.030.285 1.467.906 318.633 25.619.309 5.624.437 - 12.099.285

dez/10 37.127.434 1.591.169 340.727 29.184.140 6.011.398 - 14.143.353

dez/11 39.815.952 1.631.987 412.476 31.708.943 6.062.546 - 16.302.627

Antigos

dez/00 21.515.313 530.958 436.386 6.231.780 - 14.316.189 1.329.659

dez/01 19.249.276 569.203 447.093 6.770.640 - 11.462.340 1.415.068

dez/02 17.000.353 654.353 458.649 7.546.045 - 8.341.306 1.401.376

dez/03 14.721.334 728.503 481.164 8.611.746 - 4.899.921 1.262.941

dez/04 13.198.648 835.906 477.238 8.668.980 - 3.216.524 1.309.605

dez/05 11.988.847 826.914 475.641 7.855.002 - 2.831.290 1.071.801

dez/06 11.362.259 823.953 452.685 8.162.524 - 1.923.097 988.023

dez/07 10.639.508 813.109 419.228 7.581.670 - 1.825.501 1.004.791

dez/08 9.895.943 728.816 423.080 7.090.600 - 1.653.447 718.119

dez/09 9.096.255 625.356 395.492 6.458.420 - 1.616.987 567.816

dez/10 8.561.250 602.250 357.387 6.230.135 - 1.371.478 499.306

dez/11 7.795.684 565.239 339.735 5.791.152 - 1.099.558 502.823

Tabela 8 - Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil 2000-2011)

Fonte: SIB/ANS/MS - 12/2011 Notas: 1. O termo "beneficiário" refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão. (1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia


Época e tipo de

contratação do plano

Assistência médica com ou sem odontologiaExclusivamente

odontológicoTotal Ambulatorial Hospitalar (1)Hospitalar (1)

e ambulatorialReferência Não informado

Total 47.611.636 2.197.226 752.211 37.500.095 6.062.546 1.099.558 16.805.450

Coletivo empresarial 29.781.505 1.178.368 283.943 23.766.806 4.550.755 1.633 10.850.127

Coletivo por adesão 6.932.439 530.877 140.425 5.739.975 519.550 1.612 2.683.181

Coletivo não identifi cado 37.560 7.777 87 28.690 1.006 - 229.753

Individual 9.736.272 477.741 327.660 7.936.233 991.235 3.403 2.903.932

Não informado 1.123.860 2.463 96 28.391 - 1.092.910 138.457

Novos 39.815.952 1.631.987 412.476 31.708.943 6.062.546 - 16.302.627

Coletivo empresarial 26.583.815 1.022.616 239.703 20.770.741 4.550.755 - 10.687.395

Coletivo por adesão 5.035.254 184.566 75.653 4.255.485 519.550 - 2.551.089

Coletivo não identifi cado 37.560 7.777 87 28.690 1.006 - 229.753

Individual 8.159.323 417.028 97.033 6.654.027 991.235 - 2.834.390

Antigos 7.795.684 565.239 339.735 5.791.152 - 1.099.558 502.823

Coletivo empresarial 3.197.690 155.752 44.240 2.996.065 - 1.633 162.732

Coletivo por adesão 1.897.185 346.311 64.772 1.484.490 - 1.612 132.092

Individual 1.576.949 60.713 230.627 1.282.206 - 3.403 69.542

Não informado 1.123.860 2.463 96 28.391 - 1.092.910 138.457

Tabela 9 - Benefi ciários de planos privados de saúde, por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época e tipo de contratação do plano (Brasil - dezembro/2011)

Fonte: SIB/ANS/MS - 12/2011 Nota: O termo "benefi ciário" refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. (1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia.

Gráfi co 6 - Distribuição percentual dos benefi ciários de planos privados de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - dezembro/2011)


Hospitalar e ambulatorial

78 8%

Referência12,7%

Nã i f d

Ambulatorial4,6%

Hospitalar1,6%

78,8% Não informado2,3%

1,6%


Época de contratação e

abrangência geográfica

do plano

Total

Coletivo

Individual Não InformadoTotal Empresarial Por adesão

Não

identificado

Total 47.611.636 36.751.504 29.781.505 6.932.439 37.560 9.736.272 1.123.860

Nacional 17.835.062 15.712.884 13.296.574 2.409.799 6.511 2.111.051 11.127

Grupo de estados 2.854.014 1.949.379 1.566.762 382.290 327 903.915 720

Estadual 3.521.194 2.900.957 2.154.937 732.548 13.472 618.956 1.281

Grupo de municípios 20.198.676 14.966.741 11.829.415 3.125.225 12.101 5.218.965 12.970

Municipal 2.100.092 1.219.312 932.479 281.684 5.149 876.819 3.961

Outras 3.788 795 20 775 - 2.993 -

Não identificado 1.098.810 1.436 1.318 118 - 3.573 1.093.801

Novos 39.815.952 31.656.629 26.583.815 5.035.254 37.560 8.159.323 -

Nacional 13.943.242 12.676.869 11.015.813 1.654.545 6.511 1.266.373 -

Grupo de estados 2.413.791 1.569.772 1.463.295 106.150 327 844.019 -

Estadual 3.188.782 2.637.179 2.025.896 597.811 13.472 551.603 -

Grupo de municípios 18.535.497 13.780.067 11.248.115 2.519.851 12.101 4.755.430 -

Municipal 1.734.560 992.702 830.676 156.877 5.149 741.858 -

Outras 80 40 20 20 - 40 -

Antigos 7.795.684 5.094.875 3.197.690 1.897.185 - 1.576.949 1.123.860

Nacional 3.891.820 3.036.015 2.280.761 755.254 - 844.678 11.127

Grupo de estados 440.223 379.607 103.467 276.140 - 59.896 720

Estadual 332.412 263.778 129.041 134.737 - 67.353 1.281

Grupo de municípios 1.663.179 1.186.674 581.300 605.374 - 463.535 12.970

Municipal 365.532 226.610 101.803 124.807 - 134.961 3.961

Outras 3.708 755 - 755 - 2.953 -

Não identificado 1.098.810 1.436 1.318 118 - 3.573 1.093.801

Tabela 10 - Beneficiários de planos privados de assistência médica, por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação e abrangência geográfica do plano(Brasil - dezembro/2011)



Tabela 11 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de saúde entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - dezembro/2011)

Cobertura assistencial do planoPercentual acumulado de

benefi ciários Operadoras Percentual acumulado de operadoras


5.281.679 11,1% 2 0,2%

10.162.128 21,3% 5 0,5%

15.201.445 31,9% 10 1,0%

19.320.635 40,6% 17 1,7%

23.978.307 50,4% 32 3,2%

28.593.707 60,1% 59 5,8%

33.336.813 70,0% 105 10,4%

38.101.522 80,0% 183 18,0%

42.843.009 90,0% 331 32,6%

47.611.636 100,0% 1.014 100,0%


5.174.973 30,8% 1 0,2%

6.216.945 37,0% 2 0,4%

6.989.246 41,6% 3 0,6%

9.178.115 54,6% 7 1,4%

10.125.033 60,2% 10 2,0%

11.768.925 70,0% 18 3,7%

13.481.940 80,2% 36 7,3%

15.120.921 90,0% 84 17,0%

16.805.450 100,0% 493 100,0%

Fontes: SIB/ANS/MS - 12/2011 e CADOP/ANS/MS - 12/2011 Nota: O termo "benefi ciário" refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Gráfico 7 - Distribuição dos beneficiários de planos privados de assistência médica entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - dezembro/2011)

Gráfico 8 - Distribuição dos beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - dezembro/2011)

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

105

183

331

1.014

33.336.813

38.101.522

47.611.636

ciár

ios

42.843.009

31 9%

40,6%

50,4%

60,1%

10

17

32

59

15 201 445

19.320.635

28.593.707

23.978.307

Perc

entu

al d

e be

nefi

0 200 400 600 800 1.000 1.200

11,1%

21,3%

31,9%

2

5

10

5.281.679

10.162.128

15.201.445

Número de operadorasNúmero de operadoras

80,2%

90,0%

100,0%

18

36

84

493

13.481.940

16.805.450

iciá

rios

15.120.921

41,6%

54,6%

60,2%

70,0%

3

7

10

18

6.989.246

9.178.115

11.768.925

10.125.033

Perc

entu

al d

e be

nef

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

30,8%

37,0%

1

2

5.174.973

6.216.945

Número de operadoras

Fontes: SIB/ANS/MS - 12/2011 e CADOP/ANS/MS - 12/2011 Nota: O termo "beneficiário" refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. Curva A: 183 operadoras (18,0% do total) detêm 80,0% dos beneficiários. Curva B: 331 operadoras (32,6% do total) detêm 90,0% dos beneficiários. Curva C: 1.014 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.

Fontes: SIB/ANS/MS - 12/2011 e CADOP/ANS/MS - 12/2011 Nota: O termo "beneficiário" refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. Curva A: 36 operadoras (7,3% do total) detêm 80,2% dos beneficiários. Curva B: 84 operadoras (17,0% do total) detêm 90,0% dos beneficiários. Curva C: 493 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.


Ano

Registros

novos

(1)

Registros

cancelados

(1)

Operadoras em atividade Operadoras com benefi ciários

TotalMédico-

hospitalares

Exclusivamente

odontológicasTotal

Médico-

hospitalares

Exclusivamente

odontológicas

Até dez/99 2.825 186 2.639 1.968 671 1.235 957 278

dez/00 235 151 2.723 2.003 720 1.320 1.009 311

dez/01 143 157 2.709 1.990 719 1.381 1.050 331

dez/02 17 319 2.407 1.747 660 1.397 1.063 334

dez/03 35 169 2.273 1.646 627 1.418 1.072 346

dez/04 32 127 2.178 1.576 602 1.434 1.080 354

dez/05 30 117 2.091 1.524 567 1.352 1.028 324

dez/06 52 76 2.067 1.488 579 1.318 995 323

dez/07 62 199 1.930 1.377 553 1.336 1.007 329

dez/08 31 199 1.762 1.269 493 1.361 1.015 346

dez/09 34 101 1.695 1.216 479 1.375 1.016 359

dez/10 65 142 1.618 1.183 435 1.388 1.025 363

dez/11 56 66 1.608 1.180 428 1.386 1.016 370

Tabela 12 - Evolução do registro de operadoras de planos privados de saúde (Brasil - dezembro/1999-dezembro/2011)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 12/2011 e SIB/ANS/MS - 12/2011 (1) Registros novos e cancelados no ano.

Gráfi co 9 - Operadoras de planos privados de saúde em atividade(Brasil - dezembro/1999-dezembro/2011)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 12/2011 e SIB/ANS/MS - 12/2011

1.968 2.003 1.990

1.7471.646

1.576 1.524 1.4881.377

1 269

1.600

2.000

2.400

1.269 1.216 1.183 1.180

671 720 719 660 627 602 567 579 553 493 479 435 428

957 1.009 1.050 1.063 1.072 1.080 1.028 995 1.007

1.015 1.016 1.025 1.016

278 311 331 334 346 354 324 323 329 346 359 363 370

0

400

800

1.200

dez/99 dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11

Médico-hospitalares Exclusivamente odontológicas

Médico-hospitalares com beneficiários Exclusivamente odontológicas com beneficiários


Mapa 5 - Operadoras com beneficiários, por Unidade da Federação de residênciado beneficiário (Brasil - dezembro/2011)

Mapa 6 - Operadoras em atividade por Unidade da Federação da sede (Brasil - dezembro/2011)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 12/2011 e SIB/ANS/MS - 12/2011 Nota: Uma operadora pode possuir beneficiários em mais de uma UF, portanto o total de operadoras ativas não corresponde à soma do número de operadoras em cada UF.



Porte da operadoraReceita

(R$)

Despesa

assistencial

(R$)

Despesa

administrativa

(R$)

Benefi ciários

(1)

Taxa de

sinistralidade

(%)

Receita média

mensal

(R$)

Total 83.375.236.985 68.066.028.075 12.753.457.340 64.417.086 81,6 107,86

Operadoras médico-hospitalares 81.384.335.930 67.091.790.526 12.192.355.097 50.338.822 82,4 134,73

Pequeno porte (até 20.000 benefi ciários) 6.039.783.096 4.906.226.147 2.295.681.236 4.382.760 81,2 114,84

Médio porte (20.000 a 100.000 benefi ciários) 18.177.742.757 15.031.841.500 3.463.075.219 12.265.893 82,7 123,50

Grande porte (Acima de 100.000 benefi ciários) 57.166.810.077 47.153.722.879 6.433.598.642 33.690.169 82,5 141,40

Operadoras exclusivamente odontológicas 1.990.901.055 974.237.549 561.102.243 14.078.264 48,9 11,78

Pequeno porte (até 20.000 benefi ciários) 221.388.818 112.141.884 105.765.754 1.603.746 50,7 11,50

Médio porte (20.000 a 100.000 benefi ciários) 325.761.668 186.245.249 112.119.213 2.022.161 57,2 13,42

Grande porte (Acima de 100.000 benefi ciários) 1.443.750.569 675.850.416 343.217.276 10.452.357 46,8 11,51

Tabela 14 - Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privadosde saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2011)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 04/04/2012 e SIB/ANS/MS - 12/2011 Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão. 2. Não inclui receitas, despesas e benefi ciários de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações fi nanceiras.

Modalidade da operadora Total Sem benefi ciáriosPequeno porte

(Até 20.000)

Médio porte

(20.000 a 100.000)

Grande porte

(Acima de 100.000)

Total 1.608 222 973 313 100

Administradora de benefícios 78 78 - - -

Autogestão 232 28 163 31 10

Cooperativa médica 331 7 166 122 36

Cooperativa odontológica 125 5 94 21 5

Filantropia 94 3 67 22 2

Medicina de grupo 432 48 266 92 26

Odontologia de grupo 303 53 215 22 13

Seguradora especializada em saúde 13 - 2 3 8

Tabela 13 - Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade (Brasil - dezembro/2011)



Modalidade da operadora 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Total 42.624.615.478 52.203.607.248 60.682.706.972 65.808.039.711 74.659.592.502 83.375.236.985

Operadoras médico-hospitalares 41.713.758.347 51.121.037.497 59.506.169.388 64.467.138.262 72.985.118.896 81.384.335.930

Autogestão (1) 1.071.068.377 6.468.052.631 7.074.127.346 7.718.870.208 8.562.799.549 9.245.114.617

Cooperativa médica 16.505.177.741 18.280.347.873 21.365.500.157 23.240.775.681 26.504.014.096 29.749.652.434

Filantropia 1.246.868.978 1.937.125.915 2.217.461.548 1.565.897.525 1.798.124.558 1.927.449.865

Medicina de grupo 14.140.703.686 15.827.087.328 17.794.745.556 19.537.989.809 22.024.221.163 23.885.476.164

Seguradora especializada em saúde 8.749.939.565 8.608.423.750 11.054.334.781 12.403.605.039 14.095.959.530 16.576.642.850

Operadoras exclusivamente odontológicas 910.857.131 1.082.569.751 1.176.537.584 1.340.901.449 1.674.473.606 1.990.901.055

Cooperativa odontológica 277.509.651 323.371.412 360.835.017 402.048.363 440.445.653 477.261.048

Odontologia de grupo 633.347.480 759.198.339 815.702.567 938.853.086 1.234.027.953 1.513.640.007

(R$)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 04/04/2012 e FIP-12/2006 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010.As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações financeiras.

Tabela 15 - Receita de contraprestações das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2003-2011)

Modalidade da operadora Total Despesa assistencial Despesa administrativa

Total 80.819.485.415 68.066.028.075 12.753.457.340

Operadoras médico-hospitalares 79.284.145.623 67.091.790.526 12.192.355.097

Autogestão (1) 9.852.472.733 8.442.709.133 1.409.763.600

Cooperativa médica 28.653.653.854 24.368.042.883 4.285.610.971

Filantropia 3.154.524.253 1.561.565.296 1.592.958.957

Medicina de grupo 22.693.299.416 18.953.844.000 3.739.455.416

Seguradora especializada em saúde 14.930.195.367 13.765.629.214 1.164.566.153

Operadoras exclusivamente odontológicas 1.535.339.792 974.237.549 561.102.243

Cooperativa odontológica 456.266.517 307.556.258 148.710.259

Odontologia de grupo 1.079.073.275 666.681.291 412.391.984

Tabela 16 - Despesa das operadoras de planos privados de saúde, por tipo,segundo modalidade da operadora (Brasil - 2011)

Fonte: DIOPS/ANS/MS - 04/04/2012 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Não inclui despesas de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações financeiras.

(R$)


Modalidade da operadora 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Total 33.695.433.450 41.723.879.772 48.400.946.509 54.164.262.218 60.003.738.084 68.066.028.075

Operadoras médico-hospitalares 33.265.334.420 41.202.893.366 47.838.771.040 53.514.764.696 59.235.747.959 67.091.790.526

Autogestão (1) 890.519.584 5.667.393.899 6.484.114.921 7.269.586.838 7.634.851.046 8.442.709.133

Cooperativa médica 13.333.023.850 14.559.753.775 17.368.208.404 19.144.266.186 21.389.462.754 24.368.042.883

Filantropia 963.203.209 1.039.813.984 1.177.596.770 1.276.208.044 1.426.016.396 1.561.565.296

Medicina de grupo 10.731.294.017 12.214.174.396 13.801.496.521 15.451.571.274 17.331.977.860 18.953.844.000

Seguradora especializada em saúde 7.347.293.760 7.721.757.312 9.007.354.424 10.373.132.354 11.453.439.903 13.765.629.214

Operadoras exclusivamente odontológicas 430.099.030 520.986.406 562.175.469 649.497.522 767.990.125 974.237.549

Cooperativa odontológica 179.108.962 209.427.206 234.541.337 256.266.376 273.594.872 307.556.258

Odontologia de grupo 250.990.068 311.559.200 327.634.132 393.231.146 494.395.253 666.681.291

Tabela 17 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2003-2011)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 04/04/2012 e SIB/ANS/MS - 12/2010 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas despesas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010.As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações fi nanceiras.

Itens de despesa assistencial TotalOperadoras

médico-hospitalares

Operadoras exclusivamente

odontológicas

Total 68.066.028.075 67.091.790.526 974.237.549

Despesas médico-hospitalares 66.158.972.931 66.158.086.215 886.715

Consultas 11.969.457.150 11.968.570.435 886.715

Exames 14.349.682.881 14.349.682.881 -

Terapias 3.144.418.558 3.144.418.558 -

Internações 27.318.202.457 27.318.202.457 -

Outros atendimentos ambulatoriais 4.600.174.954 4.600.174.954 -

Demais despesas assistenciais 4.777.036.932 4.777.036.932 -

Despesas odontológicas 1.335.477.357 404.370.830 931.106.527

Procedimentos odontológicos 1.111.835.823 358.128.533 753.707.290

Demais despesas assistenciais 223.641.534 46.242.297 177.399.237

Despesas assistenciais não especifi cadas 571.577.787 529.333.480 42.244.307

(R$)

Tabela 18 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, por grupos de modalidade da operadora, segundo itens de despesa (Brasil - 2011)

Fonte: DIOPS/ANS/MS - 04/04/2012 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Não inclui despesas de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações fi nanceiras.

(R$)


Modalidade da operadora 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Total 80,8 80,8 79,1 79,9 79,8 82,3 80,4 81,6

Operadoras médico-hospitalares 81,3 81,4 79,7 80,6 80,4 83,0 81,2 82,4

Autogestão 90,5 87,8 83,1 87,6 91,7 94,2 89,2 91,3

Cooperativa médica 82,6 81,5 80,8 79,6 81,3 82,4 80,7 81,9

Filantropia 78,8 75,8 77,2 53,7 53,1 81,5 79,3 81,0

Medicina de grupo 75,3 75,9 75,9 77,2 77,6 79,1 78,7 79,4

Seguradora especializada em saúde 87,2 90,0 84,0 89,7 81,5 83,6 81,3 83,0

Operadoras exclusivamente odontológicas 51,0 49,9 47,2 48,1 47,8 48,4 45,9 48,9

Cooperativa odontológica 66,6 67,2 64,5 64,8 65,0 63,7 62,1 64,4

Odontologia de grupo 42,4 41,3 39,6 41,0 40,2 41,9 40,1 44,0

(%)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 04/04/2012 e FIP - 12/2006 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Não inclui sinistralidade de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações financeiras.

Tabela 19 - Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2003-2011)

Época de contratação e abrangência

geográfica do planoTotal

ColetivoIndividual

Total Empresarial Por adesão Não identificado

Total 30.091 16.025 10.533 5.342 150 14.066

Nacional 8.550 4.258 2.892 1.350 16 4.292

Grupo de estados 1.219 673 507 153 13 546

Estadual 2.575 1.487 917 556 14 1.088

Grupo de municípios 14.308 8.010 5.154 2.764 92 6.298

Municipal 3.439 1.597 1.063 519 15 1.842

Novos 18.137 10.592 7.289 3.153 150 7.545

Nacional 3.837 2.449 1.751 682 16 1.388

Grupo de estados 680 487 356 118 13 193

Estadual 1.990 1.229 769 446 14 761

Grupo de municípios 9.981 5.601 3.834 1.675 92 4.380

Municipal 1.649 826 579 232 15 823

Antigos 11.954 5.433 3.244 2.189 - 6.521

Nacional 4.713 1.809 1.141 668 - 2.904

Grupo de estados 539 186 151 35 - 353

Estadual 585 258 148 110 - 327

Grupo de municípios 4.327 2.409 1.320 1.089 - 1.918

Municipal 1.790 771 484 287 - 1.019

Tabela 20 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por tipo de contratação, segundo época de contratação e abrangência geográfica (Brasil - dezembro/2011)

Fontes: SIB/ANS/MS - 12/2011 e RPS/ANS/MS - 12/2011


Número de benefi ciários

do planoTotal

Planos de saúde novos registrados com

benefi ciários

Planos de saúde antigos cadastrados com

benefi ciários

Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total 30.091 18.137 100,0% 11.954 100,0%

1 a 100 benefi ciários 16.980 7.490 41,3% 9.490 79,4%

101 a 1.000 benefi ciários 7.875 6.002 33,1% 1.873 15,7%

1.001 a 10.000 benefi ciários 4.314 3.806 21,0% 508 4,2%

10.001 a 50.000 benefi ciários 792 725 4,0% 67 0,6%

50.001 a 100.000 benefi ciários 85 75 0,4% 10 0,1%

Acima de 100.000 benefi ciários 45 39 0,2% 6 0,1%

Tabela 21 - Planos privados de assistência médica, com benefi ciários, por época de contratação, segundo número de benefi ciários (Brasil - dezembro/2011)

Fontes: SIB/ANS/MS - 12/2011 e RPS/ANS/MS - 12/2011

Tipo de evento 2007 2008 2009 2010 2011

Internações

Eventos 4.447.483 4.819.183 4.786.736 4.894.907 4.718.973

Benefi ciários 33.515.991 36.052.380 36.841.365 35.746.019 33.452.043

Taxa de internação de benefi ciários (%) 13,3 13,4 13,0 13,7 14,1

Gasto médio (R$) 3.219,56 3.480,42 3.844,43 4.621,09 4.979,34

Consultas

Eventos 192.676.148 211.943.120 223.017.577 226.658.297 235.465.840

Benefi ciários 36.664.067 39.352.499 40.509.773 41.967.912 42.061.840

Média de consultas por benefi ciário 5,3 5,4 5,5 5,4 5,6

Gasto médio (R$) 36,91 40,30 40,26 42,54 46,12

Tabela 22 - Internações e consultas de benefi ciários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2011)

Fontes: SIB/ANS/MS - 12/2012 e SIP/ANS/MS - 09/03/2012


Gráfico 10 - Taxa de utilização de internações e média de consultas de beneficiários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2011)

13,3 13,4 13,013,7 14,1

12,0

14,0

16,0

2007

2008

2009

5,3 5,4 5,5 5,4 5,6

4,0

6,0

8,0

10,0 2010

2011

0,0

2,0

Taxa de internação de beneficiários (%) Média de consultas por beneficiário

Fontes: SIB/ANS/MS - 12/2012 e SIP/ANS/MS - 09/03/2012


Modalidade da operadoraTaxa de internação (%) Gasto médio (R$)

Total (1) Coletivo Individual Total (1) Coletivo Individual

2007

Total 13,3 13,9 16,1 3.219,56 3.075,68 3.579,49

Autogestão 14,8 14,8 - 3.483,26 3.483,26 -

Cooperativa médica 15,1 15,4 17,7 2.287,03 2.138,78 2.597,60

Filantropia 14,9 14,3 19,2 2.176,08 1.883,55 2.451,41

Medicina de grupo 12,0 11,7 15,0 2.824,10 2.719,23 3.000,96

Seguradora especializada em saúde 11,8 10,9 16,8 7.181,47 6.001,05 11.018,41

2008

Total 13,4 13,8 16,3 3.480,42 3.395,99 3.700,71

Autogestão 16,3 16,3 - 3.677,05 3.677,05 -


Filantropia 14,3 14,1 17,9 2.440,51 2.191,22 2.710,82



2009

Total 13,0 13,4 15,8 3.844,43 3.803,17 3.950,28

Autogestão 16,9 16,9 - 4.280,61 4.280,61 -


Filantropia 14,8 14,7 18,6 2.784,33 2.331,69 3.293,97



2010

Total 13,7 13,3 15,2 4.621,09 4.542,17 4.842,81

Autogestão 16,9 16,9 - 5.145,26 5.145,26 -


Filantropia 18,0 17,1 19,7 2.524,37 2.148,31 3.027,78



2011

Total 14,1 13,6 15,9 4.979,34 4.897,76 5.206,56

Autogestão 17,5 17,5 - 5.153,30 5.153,30 -


Filantropia 20,0 16,5 25,5 2.346,81 2.443,27 2.253,63



Tabela 23 - Taxa de internação de benefi ciários e gasto médio por internação,por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2011)

Fontes: SIB/ANS/MS - 12/2012 e SIP/ANS/MS - 09/03/2012 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Inclui internações de benefi ciários em planos com tipo de contratação não identifi cado.

43

Modalidade da operadora Consultas médicas Gasto médio (R$)

Total (1) Coletivo Individual Total (1) Coletivo Individual

2007

Total 5,3 5,4 6,6 36,91 36,53 37,81

Autogestão 4,9 4,9 - 35,55 35,55 -

Cooperativa médica 6,0 5,9 7,4 38,66 37,11 41,78

Filantropia 5,2 5,1 6,7 29,74 29,68 29,81

Medicina de grupo 5,1 5,1 6,4 31,74 31,04 32,91

Seguradora especializada em saúde 5,2 5,0 6,8 49,43 49,62 48,53

2008

Total 5,4 5,5 6,6 40,30 40,26 40,39

Autogestão 5,2 5,2 - 39,21 39,21 -


Filantropia 5,1 5,1 6,4 31,38 31,14 31,69



2009

Total 5,5 5,7 6,7 40,26 40,73 38,93

Autogestão 5,2 5,2 - 42,03 42,03 -


Filantropia 5,1 5,0 6,6 36,22 33,19 40,05



2010

Total 5,4 5,1 6,6 42,54 43,27 40,54

Autogestão 4,7 4,7 - 43,23 43,23 -


Filantropia 5,7 5,1 6,7 35,66 35,99 35,21



2011

Total 5,6 5,4 6,5 46,12 46,39 45,33

Autogestão 4,5 4,5 - 45,16 45,16 -


Filantropia 5,6 5,1 6,5 38,30 38,09 38,59



Tabela 24 - Consultas médicas por beneficiário e gasto médio por consulta,por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2011)

Fontes: SIB/ANS/MS - 12/2012 e SIP/ANS/MS - 09/03/2012 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Inclui consultas de beneficiários em planos com tipo de contratação não identificado.



Tipo de estabelecimentoTotal Atendem a planos privados


Clinica ou ambulatório especializado 34.718 100,0 17.093 49,2

Consultório isolado 115.601 100,0 66.980 57,9

Hospital especializado 1.148 100,0 437 38,1

Hospital geral 5.148 100,0 1.502 29,2

Policlínica 4.810 100,0 1.814 37,7

Pronto socorro especializado 137 100,0 54 39,4

Pronto socorro geral 527 100,0 57 10,8

Unidade de serviço de apoio à diagnose e terapia 17.687 100,0 7.160 40,5

Tabela 25 - Estabelecimentos de saúde por atendimento a planos privados de saúde,segundo tipo (Brasil - novembro/2011)

Fonte: CNES/MS - 11/2011

Tipo de atendimento SUS Particular Plano de saúde público Plano de saúde privado

Ambulatoriais 67.172 151.863 7.349 89.984

Para internação 5.833 4.049 440 2.016

Serviços de apoio à diagnose e terapia 22.305 30.203 1.708 14.604

Urgência 7.238 3.710 342 1.732

Tabela 26 - Estabelecimentos de saúde por tipo de convênio, segundo tipo de atendimento (Brasil - novembro/2011)

Fonte: CNES/MS - 11/2011 Nota: A soma das parcelas não corresponde ao total de estabelecimentos uma vez que um mesmo estabelecimento pode atender a mais de uma forma de fi nanciamento e constar em duas ou mais colunas.

Localização TotalSUS Não-SUS


Brasil 458.006 330.641 72,2 127.365 27,8

Capitais 151.577 95.166 62,8 56.411 37,2

Interior 306.429 235.475 76,8 70.954 23,2

Leitos por 1.000 habitantes 2,4 1,7 - 0,7 -

Tabela 27 - Leitos para internação, por vínculo ao SUS, segundo localização (Brasil - novembro/2011)

Fonte: CNES/MS -11/2011 Nota: Os dados referentes a leitos Complementares foram retirados da consulta referente a leitos de Internação.

45

Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Clinica ou

ambulatório

especializado

Consultório

Isolado

Hospital

especializadoHospital geral Policlínica

Pronto

socorro

especializado

Pronto

socorro geral

Unidade de

serviço de apoio

à diagnose e

terapia

Brasil 17.093 66.980 437 1.502 1.814 54 57 7.160

Norte 459 1.073 18 58 33 1 4 191

Rondônia 94 157 2 14 5 - - 45

Acre 27 143 2 1 2 - - 11

Amazonas 40 100 1 6 5 - - 23

Roraima 14 31 1 1 - - 1

Pará 219 452 10 31 13 1 3 44

Amapá 10 41 2 - - 7

Tocantins 55 149 3 3 7 - 1 60

Nordeste 3.022 8.337 120 221 348 29 8 997

Maranhão 112 276 3 11 28 - - 93

Piauí 102 241 4 8 6 - 1 69

Ceará 615 2.583 38 43 17 7 - 117

Rio Grande do Norte 152 869 5 8 3 2 3 49

Paraíba 134 285 17 18 17 2 1 45

Pernambuco 694 1.415 20 32 22 6 2 250

Alagoas 161 599 7 9 5 - - 17

Sergipe 44 880 2 3 20 1 1 28

Bahia 1.008 1.189 24 89 230 11 - 329

Sudeste 8.780 37.765 176 706 876 12 35 3.500

Minas Gerais 2.113 7.818 20 185 55 2 3 868

Espírito Santo 463 1.119 4 34 53 - - 157

Rio de Janeiro 2.116 5.014 87 151 158 3 2 992

São Paulo 4.088 23.814 65 336 610 7 30 1.483

Sul 3.307 15.493 47 363 412 7 7 1.653

Paraná 1.079 5.580 28 156 299 2 - 647

Santa Catarina 891 2.897 12 90 46 1 2 382

Rio Grande do Sul 1.337 7.016 7 117 67 4 5 624

Centro-Oeste 1.525 4.312 76 154 145 5 3 819

Mato Grosso do Sul 244 866 7 33 34 3 - 156

Mato Grosso 259 1.251 5 27 3 - - 145

Goiás 489 1.614 54 75 84 1 2 443

Distrito Federal 533 581 10 19 24 1 1 75

Tabela 28 - Estabelecimentos de saúde que atendem planos privados de saúde, por tipo, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - novembro/2011)


Fonte: CNES/MS - 11/2011


Beneficiário

Pessoa física, titular ou dependente, que possui direitos

e deveres definidos em legislação e em contrato

assinado com a operadora de plano privado de saúde,

para garantia da assistência médico-hospitalar

e/ou odontológica.

O termo beneficiário refere-se assim ao vínculo de

uma pessoa a um determinado plano de saúde de uma

determinada operadora. Como um mesmo indivíduo

pode possuir mais de um plano de saúde e, portanto,

mais de vínculo, o número de beneficiários cadastrados

é superior ao número de indivíduos que possuem

planos privados de assistência à saúde.

O número de beneficiários ativos é calculado utilizando

as datas de adesão (contratação) e cancelamento

(rescisão) do plano de saúde atual do beneficiário,

informadas ao Sistema de Informações de Beneficiários

(SIB). Este procedimento garante que todo beneficiário

será computado, independentemente do momento

em que a operadora envia o cadastro à ANS. Por outro

lado, faz com que a informação seja permanentemente

atualizada, tornando-a sempre provisória.

Consultas médicas por beneficiário

Mede o número de consultas médicas por qualquer

especialidade em relação ao total de beneficiários.

Cálculo: número de consultas no ano/número médio de

beneficiários de planos privados ambulatoriais no ano.

• CoberturaassistencialdoplanoSegmentação

assistencial de plano de saúde que garante a prestação

Termos técnicos

de serviços à saúde que compreende os procedimentos

clínicos, cirúrgicos, obstétricos, odontológicos,

atendimentos de urgência e emergência determinadas

no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e em

contrato. A segmentação assistencial é categorizada

em:

• Coberturaassistencialambulatorial:

cobertura de consultas médicas em clínicas básicas e

especializadas; apoio diagnóstico, tratamentos e demais

procedimentos ambulatoriais determinados no Rol de

Procedimentos e Eventos em Saúde e em contrato.

• Coberturaassistencialhospitalarcom

obstetrícia: garante a prestação de serviços à saúde,

em regime de internação hospitalar, que compreende

atenção ao parto, às doenças listadas na Classificação

Estatística Internacional de Doenças e Problemas

Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial

de Saúde e aos processos determinados no Rol de

Procedimentos e Eventos em Saúde e em contrato.

• Coberturaassistencialhospitalarsem

obstetrícia: garante a prestação de serviços à saúde,

em regime de internação hospitalar, que compreende

as doenças listadas na Classificação Estatística

Internacional de Doenças e Problemas Relacionados

com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde e aos

processos determinados no Rol de Procedimentos e

Eventos em Saúde e em contrato.

• Coberturaassistencialodontológica:

garante assistência odontológica, compreendendo

procedimentos realizados em ambiente ambulatorial

que estejam determinados no Rol de Procedimentos e

47

Eventos em Saúde e em contrato.

• Coberturaassistencialdereferência:

segmentação assistencial de plano de saúde com

cobertura assistencial de plano de saúde com

cobertura assistencial médico-ambulatorial e

hospitalar com obstetrícia em acomodação enfermaria.

• Nãoinformado:expressãoutilizadaparaos

planos com vigência anterior à Lei nº 9.656/98 cuja

cobertura não foi informada pelas operadoras.

Contraprestação pecuniária

Pagamento de uma importância pelo contratante

de plano de saúde a uma operadora para garantir a

prestação continuada dos serviços contratados.

Despesa das operadoras

Corresponde à soma das despesas informadas pelas

operadoras à ANS. As operadoras da modalidade

autogestão passaram a informar suas despesas,

obrigatoriamente, a partir de 2007. As despesas das

operadoras dividem-se em:

• Despesaadministrativa:sãotodasasdespesas

das operadoras que não estejam relacionadas à

prestação direta dos serviços de assistência à saúde.

• Despesaassistencial:despesaresultante

de toda e qualquer utilização, pelo beneficiário,das

coberturas contratadas, descontados os valores de

glosas e expresso em reais. As despesas assistenciais

são classificadas segundo os seguintes itens:

<> Consultas: atendimentos realizados para fins

de diagnóstico e orientação terapêutica, em regime

ambulatorial, de caráter eletivo, urgência ou emergência.

<> Exames: métodos de auxílio diagnóstico

utilizados para complementar a avaliação do estado de

saúde, como angiografia, hemodinâmica, ressonância

nuclear magnética, tomografia computadorizada,

entre outros.

<> Terapias: atendimentos a pacientes utilizando

métodos para tratar determinada doença ou condição de

saúde, como métodos de tratamento com hemoterapia,

litotripsia extracorpórea, quimioterapia, radiologia

intervencionista, radioterapia, terapia renal substitutiva,

entre outros.

<> Internações: atendimentos prestados a paciente

admitido para ocupar leito hospitalar em enfermaria,

quarto ou unidades de curta permanência, terapia

intensiva ou semi-intensiva.

<> Outros atendimentos ambulatoriais:

atendimentos com procedimentos (exceto consultas

médicas, exames e terapias) realizados em regime

ambulatorial de caráter eletivo, urgência ou emergência.

<> Demais despesas assistenciais: despesas

acessórias aos atendimentos de promoção da saúde,

prevenção de doenças, diagnóstico, tratamento e

reabilitação do paciente. Incluem atividades coletivas,

aluguel de cadeiras de rodas, remoção de

paciente, campanha de vacinação, palestras,

assistência farmacêutica.

<> Procedimentos odontológicos: consultas

(atendimentos destinados ao exame e diagnóstico

para a elaboração do plano de tratamento), exames

Termos técnicos


complementares (métodos de auxílio diagnóstico

realizados durante o atendimento odontológico),

procedimentos preventivos, periodontia, dentística,

cirurgia odontológica, exodontia, endodontia e

outros procedimentos.

<> Demais despesas assistenciais: despesas

acessórias aos atendimentos de promoção da saúde,

prevenção de doenças, diagnóstico, tratamento e

reabilitação do paciente.

Gasto médio

É o custo médio por item de despesa (internações,

consultas) das operadoras, calculado como a relação

entre a despesa nesses eventos e o número de

eventos (informados ao Sistema de Informações

de Produtos - SIP).

Operadora de plano privado de assistência à saúde

Pessoa jurídica constituída sob a modalidade

empresarial, associação, fundação, cooperativa, ou

entidade de autogestão, obrigatoriamente registrada

na ANS, que opera ou comercializa planos privados de

assistência à saúde.

• Operadorascombeneficiários:são

operadoras em atividade, ou seja, registradas

com autorização de funcionamento na ANS e com

beneficiários cadastrados.

• Operadorasematividade:operadoras

registradas com autorização de funcionamento na

ANS. Pode haver operadoras em atividade, mas sem

beneficiário cadastrado. O cálculo das operadoras em

atividade é feito a partir da soma das operadoras em

atividade no ano anterior, adicionado-se os registros

novos e subtraindo-se os registros cancelados.

• Registroscancelados:movimentoanual

de cancelamento de registro das operadoras em

atividade. O cancelamento só é permitido após o

cumprimento de determinadas exigências legais, entre

elas a inexistência de beneficiários ativos. A existência

de beneficiários impede, também, o cancelamento dos

registros dos planos privados de assistência à saúde.

• Registrosnovos:movimentoanualde

concessão de novos registros a operadoras de planos

privados de assistência à saúde.

Quanto à modalidade, as operadoras são classificadas

de acordo com suas peculiaridades em:

• Administradoradeplanos:empresasque

administram planos de assistência à saúde financiados

por outra operadora; não possuem beneficiários; não

assumem o risco decorrente da operação desses

planos; e não possuem rede própria, credenciada ou

referenciada de serviços médico-hospitalares

ou odontológicos.

• Administradoradebenefícios:pessoajurídica

que propõe a contratação de plano coletivo na

condição de estipulante ou que presta serviços para

pessoas jurídicas contratantes de planos privados de

assistência à saúde coletivos.

• Autogestão:entidadequeoperaserviçosde

assistência à saúde ou empresa que se responsabiliza

pelo plano privado de assistência à saúde, destinado,

exclusivamente, a oferecer cobertura aos empregados

49

ativos de uma ou mais empresas, associados

integrantes de determinada categoria profissional,

aposentados, pensionistas ou ex-empregados, bem

como a seus respectivos grupos familiares definidos.

• Cooperativamédica:operadoraquese

constitui na forma de associação de pessoas sem

fins lucrativos nos termos da Lei n.º 5.764, de 16

de dezembro de 1971, formada por médicos, e que

comercializa ou opera planos de assistência à saúde.

• Cooperativaodontológica:operadoraque

se constitui em associação de pessoas sem fins

lucrativos nos termos da Lei n.º 5.764, de 16 de

dezembro de 1971, formada por odontólogos, e que

comercializa ou opera planos de assistência à saúde

exclusivamente odontológicos.

• Filantropia:operadoraqueseconstituiem

entidade sem fins lucrativos que opera planos privados

de saúde e que tenha obtido certificado de entidade

filantrópica junto ao Conselho Nacional de Assistência

Social (CNAS).

• Medicinadegrupo:operadoraqueseconstitui

em sociedade que comercializa ou opera planos

privados de saúde, excetuando-se as classificadas

nas modalidades administradora, cooperativa médica,

autogestão, filantropia e seguradora especializada em

saúde.

• Odontologiadegrupo:operadoraquese

constitui em sociedade que comercializa ou opera

planos odontológicos.

• Seguradoraespecializadaemsaúde:

empresa constituída em sociedade seguradora com

fins lucrativos que comercializa seguros de saúde e

oferece, obrigatoriamente, reembolso das despesas

médico-hospitalares ou odontológicas, ou que

comercializa ou opera seguro que preveja a garantia

de assistência à saúde, estando sujeita ao disposto

na Lei nº 10.185, de 12 de fevereiro de 2001, sendo

vedada a operação em outros ramos de seguro.

De acordo com sua modalidade, as operadoras podem

ser agrupadas em:

• Operadorasmédico-hospitalares:

administradora de benefícios, autogestão, cooperativa

médica, filantropia, seguradora especializada em

saúde e medicina de grupo.

• Operadorasexclusivamenteodontológicas:

cooperativa odontológica e odontologia de grupo.

Plano privado de assistência à saúde

Contrato de prestação continuada de serviços

ou cobertura de custos assistenciais a preço

pré-estabelecido ou pós-estabelecido, por prazo

indeterminado, e com a finalidade de garantir, sem

limite financeiro, a assistência à saúde, pela faculdade

de acesso e atendimento por profissionais ou serviços

de saúde livremente escolhidos mediante pagamento

direto ao prestador, por conta e ordem do consumidor.

Os planos podem ser classificados de diversas formas:

• Quantoàcoberturaassistencialoferecida:

<> Plano de assistência médica com ou sem

odontologia: pode incluir assistência ambulatorial,

assistência hospitalar com ou sem obstetrícia, com ou

Termos técnicos


sem odontologia (ver segmentação assistencial).

<> Plano exclusivamente odontológicos:

oferece apenas assistência odontológica (ver

segmentação assistencial).

• Quantoàépocadecontratação:

<> Plano antigo: é aquele cujo contrato foi

celebrado antes da vigência da Lei nº 9.656/98,

valendo, portanto, o que está estabelecido em contrato.

A Lei define que esse plano deve ser cadastrado na

ANS para informar as condições gerais de operação

estabelecidas em contrato.

<> Plano novo: plano privado de assistência à

saúde comercializado a partir de 2 de janeiro de 1999,

com a vigência da Lei nº 9.656/98.

• Quantoaotipodecontratação:

<> Individual ou familiar: plano privado de

assistência à saúde que oferece cobertura da atenção

prestada para a livre adesão de beneficiários, pessoas

naturais, com ou sem grupo familiar.

<> Coletivo empresarial: plano privado de


prestada à população delimitada e vinculada à pessoa

jurídica por relação empregatícia ou estatutária.

<> Coletivo por adesão: plano privado de


prestada à população que mantenha vínculo com

pessoas jurídicas de caráter profissional, classista ou

setorial.

<> Não identificado: expressão utilizada

para designar o plano coletivo cujo vínculo entre o

beneficiário e a pessoa jurídica contratante não foi

especificado pela operadora.

<> Não informado: expressão utilizada para

designar o plano com vigência anterior à Lei nº

9.656/98, que não foi informado pela operadora.

• Quantoàabrangênciageográfica:áreaem

que a operadora de plano de saúde se compromete a

garantir todas as coberturas de assistência à saúde

contratadas pelo beneficiário.

<> Municipal: compreende apenas um município

de um estado.

<> Grupo de municípios: compreende um

determinado grupo de municípios em um ou mais

estados.

<> Estadual: compreende todos os municípios de

um estado.

<> Grupo de estados: compreende um determinado

grupo de estados (pelo menos dois), limítrofes ou não, e

que não atinja a cobertura nacional.

<> Nacional: compreende todo o território nacional.

Prestadores de serviços de saúde

Conjunto de estabelecimentos de saúde, incluindo

equipamentos e recursos humanos, que oferecem o

cuidado aos beneficiários em todos os níveis de atenção

à saúde, considerando ações de promoção, prevenção,

tratamento e habilitação.

51

Nessa publicação, são apresentadas informações

relativas aos seguintes estabelecimentos de saúde:

• Clinicaouambulatórioespecializado:clínica

especializada destinada à assistência ambulatorial em

apenas uma especialidade/área da assistência.

• Consultórioisolado:salaisoladadestinadaà

prestação de assistência médica ou odontológica ou de

outros profissionais de saúde de nível superior.

• Hospitalespecializado:hospitaldestinado

à prestação de assistência à saúde em uma única

especialidade/área. Pode dispor de serviço de

Urgência/Emergência, serviço de Apoio de Diagnose e

Terapia (SADT) e procedimentos de alta complexidade.

Geralmente de referência regional, macro regional ou

estadual.

• Hospitalgeral:hospitaldestinadoàprestação

de atendimento nas especialidades básicas, por

especialistas e/ou outras especialidades médicas. Pode

dispor de serviço de Urgência/Emergência. Deve dispor

também de SADT de média complexidade, podendo

realizar ou não procedimentos de alta complexidade.

• Policlínica:unidadedesaúdeparaprestação

de atendimento ambulatorial em várias especialidades,

incluindo ou não as especialidades básicas, podendo

ainda ofertar outras especialidades não médicas. Pode

oferecer ou não SADT e pronto atendimento 24 Horas.

• Prontosocorroespecializado:unidade

destinada à prestação de assistência em uma ou mais

especialidades, a pacientes com ou sem risco de vida,

cujos agravos necessitam de atendimento imediato.

• Prontosocorrogeral:unidadedestinadaà

prestação de assistência a pacientes com ou sem risco

de vida, cujos agravos necessitam de atendimento

imediato. Pode ter ou não internação.

• Unidadedeserviçodeapoiodediagnosee

terapia (SADT): unidades isoladas onde são realizadas

atividades que auxiliam a determinação de diagnóstico

e/ou complementam o tratamento e a reabilitação do

paciente.

As tabelas dessa publicação não incluem

estabelecimentos com os seguintes tipos de

atendimento prestado: Central de Regulação de

Serviços de Saúde, Centro de Atenção Hemoterápica

e ou Hematológica, Centro de Atenção Psicossocial,

Centro de Apoio à Saúde da Família, Centro de

Parto Normal, Centro de Saúde/Unidade Básica de

Saúde, Cooperativa, Farmácia de Medicamentos

de Dispensação Excepcional e Programa Farmácia

Popular, Hospital Dia, Laboratório Central de Saúde

Pública - LACEN, Posto de Saúde, Secretaria de Saúde,

Unidade Mista - atendimento 24h: atenção básica e

internação/urgência, Unidade de Atenção à Saúde

Indígena, Unidade de Vigilância em Saúde, Unidade

Móvel Fluvial, Unidade Móvel Pré Hospitalar - Urgência/

Emergência, Unidade Móvel Terrestre.

Receita das operadoras

Corresponde à soma das contraprestações

efetivas informadas pelas operadoras à ANS.

As contraprestações efetivas resultam da

soma das Contraprestações Líquidas (ou Prêmios

Retidos Líquidos), considerados os efeitos das

Termos técnicos


variações das Provisões Técnicas, as Receitas com

Administração de Planos de Assistência à Saúde

e os Tributos Diretos de Operações com Planos de

Assistência à Saúde da Operadora.

Na receita das operadoras médico-hospitalares

incluem-se as contraprestações provenientes dos

planos de assistência médica com ou sem odontologia

e dos planos exclusivamente odontológicos.

As operadoras da modalidade autogestão

passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a

partir de 2007.

Desde a edição da RN nº 243, de 16 de

dezembro de 2010, as operadoras classificadas

nas modalidades de cooperativa odontológica ou

odontologia de grupo, com número de beneficiários

inferior a 20 (vinte) mil em 31 de dezembro do

exercício imediatamente anterior, estão dispensadas

da obrigação de envio do DIOPS relativamente ao

primeiro, segundo e terceiro trimestres.

Rol de procedimentos e eventos em saúde

Cobertura mínima obrigatória de

procedimentos e eventos em saúde que deve

ser garantida por operadora de plano privado de

assistência à saúde de acordo com a segmentação

contratada do plano privado de assistência

à saúde contratado.

Segmentação assistencial

Assistência contratada pelo beneficiário.

É permitida a combinação de diversos tipos de

assistência:

• Ambulatorial

• Hospitalarcomobstetrícia

• Hospitalarsemobstetrícia

• Odontológico

• Referência

• Hospitalarcomobstetrícia+Ambulatorial

• Hospitalarsemobstetrícia+Ambulatorial

Ambulatorial + Odontológico

• Hospitalarcomobstetrícia+Odontológico

• Hospitalarsemobstetrícia+Odontológico

• Hospitalarcomobstetrícia+Ambulatorial+

Odontológico

• Hospitalarsemobstetrícia+Ambulatorial+

Odontológico

A combinação das diversas coberturas

oferecidas pelos planos de saúde, considerando-se a

segmentação assistencial, permite agrupá-los em:

• Planosdeassistênciamédicacomousem

odontologia: podem incluir assistência ambulatorial,

assistência hospitalar com ou sem obstetrícia, com ou

sem odontologia.

• Planosexclusivamenteodontológicos:

oferecem apenas assistência odontológica.

Taxa de cobertura

Razão, expressa em porcentagem, entre o

número de beneficiários e a população em uma área

específica. No Caderno de Informação, o cálculo é

feito para Unidades da Federação, capitais, regiões

metropolitanas das capitais e interior das Unidades

da Federação. Como um indivíduo pode possuir mais

53

de um vínculo a plano de saúde e estar presente no

cadastro de beneficiários da ANS tantas vezes quanto

o número de vínculos que possuir, o termo cobertura é

utilizado como um valor aproximado, nessa publicação

Taxa de internação

Mede o número de internações por qualquer

causa em relação ao total de beneficiários. Cálculo:

(número de internações no ano/número médio de

beneficiários de planos hospitalares no ano) x 100.

Taxa de sinistralidade

Relação, expressa em porcentagem, entre a

despesa assistencial e a receita de contraprestações

das operadoras.

Tipos de convênio

Referem-se à forma de remuneração de um

determinado atendimento ou serviço prestado pelo

estabelecimento de saúde. Os convênios podem ser:

• SUS

• Particular

• Planodesaúdepúblico

• Planodesaúdeprivado

Termos técnicos


de Planos Privados de Assistência à Saúde (DIOPS)

Sistema pelo qual as operadoras de planos privados

de saúde informam, trimestralmente, para a ANS, seus

dados cadastrais e econômico-financeiros.

Sistema de Registro de Produtos (RPS)

Sistema de cadastramento de registro de planos

privados de assistência à saúde. Contém dados de

todos os planos privados de saúde registrados na ANS,

inclusive os estabelecimentos de saúde que compõem

suas redes credenciadas. A partir do ano de 2007, o

RPS contém dados do Sistema de Cadastro de Planos

Antigos (SCPA).

Sistema de Informações de Produtos (SIP)


de saúde enviam, trimestralmente, para a ANS

informações sobre a assistência prestada aos

beneficiários.

Formulário de Informações Periódicas (FIP)

Sistema pelo qual as seguradoras especializadas em

saúde informavam, mensalmente, para a ANS seus

dados cadastrais e econômico-financeiros até 2006. A

partir de 2007, os dados dessas empresas passaram a

ser informados por meio do DIOPS.

Fontes dos dados

Os dados disponíveis sobre beneficiários, operadoras

e planos privados de assistência à saúde são

oriundos do Sistema de Informações de Beneficiários

(SIB), Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP),

Documento de Informações Periódicas das Operadoras

de Planos Privados de Assistência à Saúde (DIOPS),

Sistema de Registro de Produtos (RPS), Sistema

de Informações de Produtos (SIP) e Formulário de

Informações Periódicas (FIP), geridos pela Agência

Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Os dados

relativos aos prestadores de serviços de saúde são

oriundos do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos

de Saúde do Brasil (CNES), do Ministério da Saúde.

Sistema de Informações de Beneficiários (SIB)


de saúde enviam, mensalmente, para a ANS, dados

de vínculos de beneficiários aos planos, incluindo a

movimentação de inclusão, alteração e cancelamento

desses vínculos. Um beneficiário pode possuir mais

de um plano e assim constar no sistema tantas vezes

quantos forem os vínculos que possuir com planos

privados de assistência à saúde.

Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP)

Sistema de cadastramento e controle dos registros

das operadoras de planos privados de saúde. Contém

dados sobre as operadoras, tais como: registro,

CNPJ, endereço, natureza, classificação, modalidade,

representantes, administradores, composição de

capital e tipos de taxas.

Documento de Informações Periódicas das Operadoras

55

Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do

Brasil (CNES)

Sistema que permite cadastrar e manter atualizados

os dados dos estabelecimentos de saúde, hospitalares

e ambulatoriais, das redes pública e privada, nas

três esferas de governo, possibilitando a avaliação

e o acompanhamento do perfil da capacidade

instalada e o potencial de atendimento à população. A

responsabilidade pela atualização dos dados é

do gestor municipal ou estadual, conforme

condição de gestão.

População residente estimada

Para elaboração da pirâmide etária e cálculo da taxa

de cobertura, são utilizados dados do IBGE sobre

população residente estimada.

Fontes dos dados


Núcleo Endereço AbrangênciaBelém/PA Rua Dom Romualdo de Seixas, nº 1.560, Edifício Con-

next Offi ce, 7º pavimento, Espaços corporativos 4 e 5. Bairro Umarizal, CEP 66055-200

Amapá, Amazonas, Pará e Roraima

Belo Horizonte/MG Rua Paraíba, 330 - 11º andar Sala 1104 (Edifício Seculus)Bairro: Funcionários CEP: 30130-917

Minas Gerais (com exceção da Mesorregião do Triângulo Mineiro, Alto Paranaíba, Sul e Sudoeste de Minas Gerais) e Espírito Santo

Brasília/DF SAS Quadra 1, lote 2, Bloco N, 1º andar, Ed. Terra Brasilis - CEP: 70070-941

Distrito Federal, Goiás, Tocantis

Cuiabá/MT Av Historiador Rubens de Mendonça, 1894 - Salas 102,103 e 104 Av do CPA - Centro Empresarial MaruanãBairro Bosque da Saúde CEP: 78050-000

Acre, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul e Rondônia

Curitiba/PR Alameda Dr. Carlos de Carvalho, 373 Conjunto 902 - Bairro: Centro - CEP: 80410-180

Paraná e Santa Catarina

Fortaleza/CE Av. Santos Dumont, 2122 - 17º andar - Salas 1708-1710 - Bairro: Aldeota - CEP: 60150-161

Ceará, Maranhão, Piauí e Rio Grande do Norte

Porto Alegre/RS Rua dos Andradas, n.º 1276 - 6º andar - Sala 602 - Bairro: Centro - CEP: 90020-008

Rio Grande do Sul

Recife/PE Av. Lins Pettit, nº 100, 9º andar - Empresarial Pedro Stamford. - Bairro: Ilha do LeiteCEP: 50070-230

Alagoas, Paraíba e Pernambuco

Ribeirão Preto/SP Rua São Sebastião, 506 - 2º andar - Salas 209 a 216 - Edifício BradescoBairro: CentroCEP: 14015-040

Ribeirão Preto, Mesorregião do Triângulo Mineiro, Alto Paranaíba, Sul e Sudoeste de Minas Gerais, Araçatuba, Araraquara, Assis, Bauru, Marília, Piracicaba, Presidente Prudente, Ribeirão Preto e São José do Rio Preto

Rio de Janeiro/RJ Rua Teixeira de Freitas, 31 / 5º andar - Edifício Unisys - Bairro: Lapa - CEP: 20021-35

Rio de Janeiro

Salvador/BA Av. Antonio Carlos Magalhães, 771 - Salas 1601-1604 e 1607-1610 - Edifício Torres do ParqueBairro Itaigara - CEP: 41.825-000

Bahia e Sergipe

São Paulo/SP Av. Bela Cintra, 986 - 5º andar - Ed. Rachid Saliba - Bairro: Jardim Paulista CEP: 01415-000

São Paulo, com exceção das Mesorregiões de Araçatuba, Araraquara, Assis, Bauru, Marília, Piracicaba, Presidente Prudente, Ribeirão Preto e São José do Rio Preto.

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Caderno informacao março 2012