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CampmetriaInstrumentos pticos II
2007/2008
Henson, D. B. (1983) Optometric Instrumentation.J. B. Eskridge, J. F. Amos, and J. D. Bartlett (1991) Clinical Procedures in Optometry.http://www.testvision.org/ -Teste de perimetria onlinehttp://webeye.ophth.uiowa.edu/ips/PerimetryHistory/index.htmhttp://webeye.ophth.uiowa.edu/ips/PerimetryHistory/index.htmhttp://www.opt.indiana.edu/riley/HomePage/2lecturenotes.html
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Conceitos bsicos sobre campos visuais
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Limites do Campo Visual
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Limites do Campo Visual
2 olhos: 1801 olho : 150
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2 olhos: 1801 olho : 150
sobreposio: 120
5FveaFvea
Campo visual - Retina
Ponto cego: escotoma absoluto
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Ponto cego: escotoma absoluto10-15 na retina nasal
ou seja 10-15 no campo temporal
Campo visual - Retina
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Distribuio dos axnios das clulas ganglionares
8Olho direito Olho esquerdo
Mtodos qualitativos de avaliao de campos visuais
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Ponto cego
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Grelha de Amsler
Verificar:
se os quadrados aparecem
fixao
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Distncia de observao tal que a grelha corresponda a um ngulo visual ~ 10 graus
se os quadrados aparecem bem definidos
se as linhas so rectas
se h partes em falta
Teste de confrontao
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Teste de confrontao
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Grelha de Amsler
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Grelha de Amsler
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Grelha de Amsler
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Pequeno escotoma
Grelha de Amsler
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Escotoma central
Grelha de Amsler
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Degenerao macular
Grelha de Amsler
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Tumor
Ecr de Bjerrum
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O teste pode tambm ser projectado
Mtodos quantitativos de avaliao de campos visuais
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Campmetro de Goldmann
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1945: semi-esfera com perimetro de projeco em que a fixao, a intensidade e o tamanho do estmulo, a adaptao do olho, etc... podiam ser controlados.
Campmetro de Goldmann
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Campmetro automatizado do laboratrio
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Campmetro automatizado Octopus 101
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PerimetriaDeterminao do limiar de sensibilidade visual (Threshold)
Principalmente 2 Tipos:
esttica estimulao supra- e infra-limiardinmica - determinao de ispteras
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Unidades de Intensidade luminosa
cada aparelho tem um mximo de intensidade (por ex. 10000 apostilb)diminuio expressa em escala logartmica:
10 dB -> reduo para 1/1020 dB -> reduo para 1/100...
5dB -> reduo para 5,010/1
Sensibilidade tpica
Factores no-patolgicos que podem afectar
os resultados:
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erro refractivo -> importante na fvea
durao do estmulo -> indiferente desde que
> 0.06s
movimento do estmulo -> deve ser lento
iluminao do fundo
tamanho do estmulo
Como determinar o limiar?
Estmulos prximos da intensidade limiar svezes so vistos, outras vezes no...estatisticamente o limiar define-se como aintensidade a que o estmulo visto 50%
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intensidade a que o estmulo visto 50%das vezes.
mas... demora muito tempo!
Mapa cinzentos+Limiar
N T
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N T
Olho normal: em geral campo temporal + sensvel que nasalcampo inferior + sensvel que superior
Quando o teste fivel?
Perdas de fixao (mx 20%)
Falsos Positivos
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Falsos Positivos(mx 30%)
Falsos Negativos(mx 30%)
Erros comuns: posio do paciente
perdas de sensibilidade devido a mauposicionamento do paciente...
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Erros comuns: posio do nariz do paciente
Nariz do paciente oclui uma parte do campo visual (nasal)
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Campmetro automatizado
D automticamente:
Diferentes mapas
Diferentes indices
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Diferentes indices
Probabilidades de pontos anormais
Testes mais importantesCentral Test: Teste aos 30 centrais do campo visual;
Full Test: Teste completo aos 50 centrais;Campo grande torna-o muito demorado;para reduzir o tempo deve usar uma estratgia mais rpida(como Fast Threshold ou Screening).
Glaucoma: Teste desenvolvido para visualizar progresso na perda decampo visual causado por glaucoma;
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campo visual causado por glaucoma;Teste aos 30 centrais com extenso para 50 no meridianohorizontal nasalmente.
Quickscan: Teste aos 30 centrais; desenvolvido para ser mais rpidoque o Central Test;usa menor densidade de pontos que Central Test;Usa-se geralmente com estratgia de Screening(mais rpida).
Estratgias principais:
Threshold: muito fivel mas muito demorado;usa bracketing
Fast Threshold: muito fivel e mais rpido;usa funes probabilidade estimadas pela idade e
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usa funes probabilidade estimadas pela idade eajusta a medies de pontos vizinhos para estimarlimiar provvel.
Screening: muito rpido, menos fivel. Usa medio em 4 pontospara
calcular HoV, que usa para determinar nvel deintensidade
inicial para cada ponto
Indices Estatsticos
Age Normal Hill of Vision (HoV): baseada em populao standard de 1-45 anos, 46-60 anos e 61- anos.
Patient HoV: curva HoV ajustada aos valores obtidos para o paciente. Indicada pordeclive (dB/10) e nvel em dB aos 3 ( uma curva estimada sem a maioria dosdefeitos).
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Overall defect (OD): mdia(Patient Based HoV- Age Normal HoV); Asteriscos socolocados para defeitos a notar.
Pattern defect (PD): mdia(Patient Based HoV- Age Normal HoV), mas corrigidopara as perdas de sensibilidade gerais. Isto significa que um campo visual normal e umcampo visual com sensibilidade diminuida em todos os pontos por igual vai ter umbaixo PD.
Tipos de MapasMapa de cinzentos/Level: Mostram os valores de Threshold em dB (ou em nmeros ouem escala de cinzentos)
Age Normal Deviation: Diferenas em cada ponto entre o resultado obtido e o HoVnormal para a idade. Se o valor for negativo o paciente tem sensibilidade inferior aonormal para a idade.
Patient HoV Deviation: Diferenas em cada ponto dos valores obtidos para o HoVestimado para o paciente. Quando a diferena de +/-6dB no apresenta valor. Este mapa
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estimado para o paciente. Quando a diferena de +/-6dB no apresenta valor. Este mapano mostra quando h uma depresso geral.
Age Normal Probability: Mapa das probabilidades de ocorrer por acaso umadiferena igual ao valor medido de acordo com o Age Normal Dev. D indicao depontos onde algo estranho se passa.
Patient HoV Probability: Mapa das probabilidades de ocorrer por acaso umadiferena igual ao valor medido de acordo com o HoV Deviation.
Exemplos de campos visuaisExemplos de campos visuais
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Normal
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Normal
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Normal/Glaucomanormalnormal
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glaucomaglaucoma
Efeitos do glaucoma
Fibras nervosas do nervoptico so danificadas ->
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perda de funo visual naszonas particularescorrespondentes a essaperda.
Perdas de campo visual em glaucoma
Fibras danificadas resultam em perda desensibilidade e depresso ou escotomalocalizado.
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Geralmente aparece acima ou abaixo do discoptico, por vezes faz tambm uma zonaarqueada volta da zona de fixao
Defeito localizado
originado por glaucoma
sensibilidade muito reduzida nocampo nasal superior mas normal
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campo nasal superior mas normalno resto do campo visual.
tipo + facilmente reconhecvelcomo glaucoma
Glaucoma avanado
Perda quase total do do campovisual perifrico;
Viso reduzida a uma pequena ilhana fvea, com sensibilidade boa.
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na fvea, com sensibilidade boa.
Perda generalizada de sensibilidade
Desde muito difusa com apenasalgumas zonas de sensibilidadereduzida
at
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at
perda moderadas/avanadas emquase todos os pontos do campovisual.
(perda generalizada tambm pode sercatarata...)
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