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Cardiopatia Isquêmica Eletrocardiograma. 15/06/1894. CARDIOPATIA ISQUÊMICA ELETROCARDIOGRAMA. 1- Isquemia 2- Lesão 3- Necrose 4- Arritmias 5- Perturbações da condução SEM CORRELAÇÃO COM ACHADOS ANATOMOPATOLÓGICOS. ISQUEMIA. ALTERAÇÕES NA ONDA T Forma - pontiaguda, simétrica - PowerPoint PPT Presentation
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Cardiopatia IsquêmicaCardiopatia IsquêmicaEletrocardiogramaEletrocardiograma
Cardiopatia IsquêmicaCardiopatia IsquêmicaEletrocardiogramaEletrocardiograma
15/06/189415/06/1894
15/06/189415/06/1894
CARDIOPATIA ISQUÊMICACARDIOPATIA ISQUÊMICAELETROCARDIOGRAMAELETROCARDIOGRAMA
CARDIOPATIA ISQUÊMICACARDIOPATIA ISQUÊMICAELETROCARDIOGRAMAELETROCARDIOGRAMA
1- Isquemia 2- Lesão 3- Necrose 4- Arritmias 5- Perturbações da condução SEM CORRELAÇÃO COM ACHADOS
ANATOMOPATOLÓGICOS
1- Isquemia 2- Lesão 3- Necrose 4- Arritmias 5- Perturbações da condução SEM CORRELAÇÃO COM ACHADOS
ANATOMOPATOLÓGICOS
ISQUEMIAISQUEMIAISQUEMIAISQUEMIA ALTERAÇÕES NA ONDA T
Forma - pontiaguda, simétrica Amplitude - aumentada Direção - o vetor foge da área
isquêmica para a área sã.
ALTERAÇÕES NA ONDA T
Forma - pontiaguda, simétrica Amplitude - aumentada Direção - o vetor foge da área
isquêmica para a área sã.
LESÃOLESÃOLESÃOLESÃO
ALTERAÇÕES NO SEGMENTO ST
Forma - convexa Posição - desnivelado em relação à
linha-base Direção - o vetor se dirige à área da
lesão
ALTERAÇÕES NO SEGMENTO ST
Forma - convexa Posição - desnivelado em relação à
linha-base Direção - o vetor se dirige à área da
lesão
NECROSENECROSENECROSENECROSE
ALTERAÇÕES NO COMPLEXO QRS
Desaparecimento total ou parcial da onda R
Aparecimento de complexo QRS tipo QS ou com onda Q patológica
Predomínio do vetor da parede oposta
ALTERAÇÕES NO COMPLEXO QRS
Desaparecimento total ou parcial da onda R
Aparecimento de complexo QRS tipo QS ou com onda Q patológica
Predomínio do vetor da parede oposta
NENEQRQROOSSEENENEQRQROOSSEE ALTERAÇÕES NO COMPLEXO QRS
Desaparecimento total ou parcial da onda R
Aparecimento de complexo QRS tipo QS ou com onda Q patológica
Predomínio do vetor da parede oposta
ALTERAÇÕES NO COMPLEXO QRS
Desaparecimento total ou parcial da onda R
Aparecimento de complexo QRS tipo QS ou com onda Q patológica
Predomínio do vetor da parede oposta
INFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIOELETROCARDIOGRAMAELETROCARDIOGRAMA
INFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIOELETROCARDIOGRAMAELETROCARDIOGRAMA
Diagnóstico factual - existe infarto? Diagnóstico topográfico - em que
parede? Diagnóstico evolutivo - quando
ocorreu? Diagnóstico diferencial - se não for
infarto, o que pode ser?
Diagnóstico factual - existe infarto? Diagnóstico topográfico - em que
parede? Diagnóstico evolutivo - quando
ocorreu? Diagnóstico diferencial - se não for
infarto, o que pode ser?
INFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIODIAGNÓSTICO EVOLUTIVODIAGNÓSTICO EVOLUTIVOINFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIO
DIAGNÓSTICO EVOLUTIVODIAGNÓSTICO EVOLUTIVO
FASE HIPERAGUDA - 6 horas iniciais Onda R preservada (QRS normal) Segmento ST supradesnivelado Onda T positiva alta (padrão
monofásico)
FASE HIPERAGUDA - 6 horas iniciais Onda R preservada (QRS normal) Segmento ST supradesnivelado Onda T positiva alta (padrão
monofásico)
INFARTOINFARTO DO MIOCÁRDIODO MIOCÁRDIODIAGNÓSTICO EVOLUTIVODIAGNÓSTICO EVOLUTIVOINFARTOINFARTO DO MIOCÁRDIODO MIOCÁRDIO
DIAGNÓSTICO EVOLUTIVODIAGNÓSTICO EVOLUTIVO
FASE AGUDA - até 3ª semana de evolução QRS tipo QS ou com onda Q patológica Segmento ST supradesnivelado/convexo Onda T negativa/simétrica/pontiaguda Infarto em evolução
FASE AGUDA - até 3ª semana de evolução QRS tipo QS ou com onda Q patológica Segmento ST supradesnivelado/convexo Onda T negativa/simétrica/pontiaguda Infarto em evolução
INFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIODIAGNÓSTICO EVOLUTIVODIAGNÓSTICO EVOLUTIVOINFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIO
DIAGNÓSTICO EVOLUTIVODIAGNÓSTICO EVOLUTIVO
FASE CRÔNICA - mais de 3 semanas Permanece QS ou Q patológica ST e T normais ou padrão anterior Infarto antigo
FASE CRÔNICA - mais de 3 semanas Permanece QS ou Q patológica ST e T normais ou padrão anterior Infarto antigo
INFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIODIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICODIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
INFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIODIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICODIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
A New Terminology for Left Ventricular Walls and Location of Myocardial Infarcts That Present Q Wave Based on The Standard of Cardiac Magnetic Resonance Imaging: A Statement for Healthcare Professionals From a Commitee Appointed by the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiography.
Bayés de Luna, A. et al. Circulation 2006; 114 (16):1755-1760. (17/10/2006)ahajournals.org/cgi/content/full/114/16/1755
ONDA R ALTA/RS EM V1ONDA R ALTA/RS EM V1ONDA R ALTA/RS EM V1ONDA R ALTA/RS EM V1
INFARTO INFERIORINFARTO INFERIORONDA Q PATOLÓGICAONDA Q PATOLÓGICA
INFARTO INFERIORINFARTO INFERIORONDA Q PATOLÓGICAONDA Q PATOLÓGICA
DIII - Onda Q com pelo menos 0,04 seg. e pelo menos 25% da amplitude do QRS
aVF - Onda Q com pelo menos 0,02 seg.
DII - Onda Q de qualquer duração e de qualquer tamanho
(Os 3 critérios no mesmo traçado)
DIII - Onda Q com pelo menos 0,04 seg. e pelo menos 25% da amplitude do QRS
aVF - Onda Q com pelo menos 0,02 seg.
DII - Onda Q de qualquer duração e de qualquer tamanho
(Os 3 critérios no mesmo traçado)
INFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIODIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICODIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
SEPTAL V1ANTERIOR MÉDIO V2ÂNTERO-APICAL V3 V4ANTERIOR EXTENSO V5 V6LATERAL RS DI e/ou Q ou R aVLINFERIOR DII + DIII + aVF
SEPTAL V1ANTERIOR MÉDIO V2ÂNTERO-APICAL V3 V4ANTERIOR EXTENSO V5 V6LATERAL RS DI e/ou Q ou R aVLINFERIOR DII + DIII + aVF
SEPTAL Q in V1–V2
Infarto SeptalInfarto Septal
Infarto SeptalInfarto SeptalInfarto SeptalInfarto Septal
MID-ANTERIOR
Q (QS or QR) in aVL and sometimes in I and/or V2-V3
Infarto Anterior MédioInfarto Anterior Médio
Infarto Anterior MédioInfarto Anterior MédioInfarto Anterior MédioInfarto Anterior Médio
APICAL-ANTERIOR
Q in V1-V2 to V3-V6
Infarto Antero-apicalInfarto Antero-apicalInfarto Antero-apicalInfarto Antero-apical
Infarto Antero-apicalInfarto Antero-apicalInfarto Antero-apicalInfarto Antero-apical
EXTENSIVEANTERIOR
Q in V1-V2 to V4-V6, aVL and sometimes I
Infarto Anterior ExtensoInfarto Anterior Extenso
Infarto Anterior ExtensoInfarto Anterior ExtensoInfarto Anterior ExtensoInfarto Anterior Extenso
Infarto Anterior ExtensoInfarto Anterior Extenso
LATERAL
RS in V1-V2and/or Q waves in I, aVL, V6 and/or
diminished R waveIn V6
Infarto Lateral
Infarto LateralInfarto LateralInfarto LateralInfarto Lateral
INFERIOR Q in II, III, aVF
Infarto InferiorInfarto InferiorInfarto InferiorInfarto Inferior
Infarto InferiorInfarto Inferior
INFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL
INFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL
Causas de onda Q patológica ou QS Causas de segmento ST
supradesnivelado Causas de segmento ST
infradesnivelado Causas de onda T positiva alta em V1-
V2 Causas de onda T negativa
Causas de onda Q patológica ou QS Causas de segmento ST
supradesnivelado Causas de segmento ST
infradesnivelado Causas de onda T positiva alta em V1-
V2 Causas de onda T negativa
Sobrecarga Ventricular Sobrecarga Ventricular EsquerdaEsquerda
Sobrecarga Ventricular Sobrecarga Ventricular EsquerdaEsquerda
Repolarização PrecoceRepolarização PrecoceRepolarização PrecoceRepolarização Precoce
Repolarização Precoce
Repolarização PrecoceRepolarização Precoce
Pericardite AgudaPericardite Aguda
Pericardite Aguda
Ação DigitálicaAção DigitálicaAção DigitálicaAção Digitálica
Ação Digitálica
Padrão JuvenilPadrão JuvenilPadrão JuvenilPadrão Juvenil
Padrão JuvenilPadrão JuvenilPadrão JuvenilPadrão Juvenil
Hemorragia SubaracnóideHemorragia SubaracnóideHemorragia SubaracnóideHemorragia Subaracnóide
Hemorragia SubaracnóideHemorragia SubaracnóideHemorragia SubaracnóideHemorragia Subaracnóide
Hemorragia Sub-Hemorragia Sub-aracnóidearacnóide
