Carlos Machado de Freitas PLANO MULTIRISCOS - FORTALECIMENTO DAS CAPACIDADES DE PRONTIDÃO E RESPOSTA FRENTE A EVENTOS E DESASTRES DE DE INTERESSE DE SAÚDE

Carlos Machado de Freitas

PLANO MULTIRISCOS - PLANO MULTIRISCOS - FORTALECIMENTO DAS FORTALECIMENTO DAS

CAPACIDADES DE PRONTIDÃO E CAPACIDADES DE PRONTIDÃO E RESPOSTA FRENTE A EVENTOS E RESPOSTA FRENTE A EVENTOS E DESASTRES DE DE INTERESSE DE DESASTRES DE DE INTERESSE DE

SAÚDE PÚBLICASAÚDE PÚBLICA

Carlos Machado de Freitas (ENSP/FIOCRUZ)Centro de Estudos e Pesquisas em Desastres (CEPED– RJ)

FIOCRUZ / UFRJ / UFF

Financiamento: MS/SVS/DSAST/CGVAM


Uma das Funções Essenciais da Saúde Pública(OPAS, 2002) é:

REDUÇÃO DO IMPACTO DAS EMERGÊNCIAS E REDUÇÃO DO IMPACTO DAS EMERGÊNCIAS E

DESASTRES EM SAÚDEDESASTRES EM SAÚDE


Para a Redução do Impacto das Emergências e Desastres em Saúde são previstas as seguintes ações:

1) o desenvolvimento de políticas, o planejamento e

a realização de ações de prevenção, mitigação, preparação, resposta e reabilitação para reduzir o impacto dos desastres sobre a saúde pública

2)um enfoque integral com relação aos danos e a origem de todas ou cada uma das emergências ou desastres possíveis na realidade do país

3)a participação de todo o sistema de saúde e a mais ampla colaboração intersetorial e interinstitucional na redução do impacto de emergências ou desastres


ANO DE 2005 – DOIS MARCOS INTERNACIONAIS ANO DE 2005 – DOIS MARCOS INTERNACIONAIS

PARA A PREPARAÇÃO E RESPOSTAPARA A PREPARAÇÃO E RESPOSTA

• Regulamento Sanitário Internacional (OMS)

• Marco de Ação de Hyogo (EIRD)


Regulamento Sanitário Internacional (OMS)Regulamento Sanitário Internacional (OMS)

Emergências de saúde públicaEmergências de saúde pública: Eventos (químicos, radionucleares ou “naturais”) com potencial de risco para a saúde pública que excedem as capacidades de município, estado ou país

Ações: Desenvolver, fortalecer e manter as capacidades (estrutura e recursos) para:

1) detectar2) repassar imediatamente todas as informações

essenciais disponíveis ao nível apropriado de resposta de atenção à saúde

3) implementar imediatamente medidas de controle e prevenção


Marco de Ação de Hyogo (EIRD)Marco de Ação de Hyogo (EIRD)

Desastre: Combinação de ameaças (eventos de origem natural ou tecnológica), condições de vulnerabilidade (aumento da suscetibilidade ou exposição de uma comunidade) e insuficiente capacidade ou medidas para reduzir as conseqüências negativas e potenciais do risco, excedendo a capacidade de uma comunidade, município, estado ou país lidar com a situação com seus próprios recursos



Ações: Fortalecer a preparação para os desastres para gerar uma resposta eficaz

1) Fortalecer a capacidade normativa, técnica e institucional para a gestão

2) Intercâmbio de informações e coordenação entre instituições para o alerta precoce, redução do risco de desastre, respostas aos desastres



3) Criação e aperfeiçoamento de políticas, mecanismos operacionais, planos e sistemas de comunicação para preparação e respostas rápidas para desastres que ultrapassam as capacidades dos estados

4) Preparar, revisar e atualizar periodicamente políticas e planos de preparação e respostas rápidas para os desastres, em todos os níveis, com especial atenção para as zonas e grupos mais vulneráveis

5) Promover exercícios periódicos de preparação (incluindo exercícios de evacuação, com objetivo de proporcionar respostas rápidas e eficazes em desastres


PRESSUPOSTOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS PRESSUPOSTOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS

CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E

RESPOSTASRESPOSTAS

• Marco de ação internacional (Hyogo e RSI) & Proposições de políticas públicas nacionais (CNSA, CNDCAH, CNMA)

• Marco legal (Leis, Decretos e Portarias) setores saúde, defesa civil e meio ambiente (sobreposições e ausências)




RESPOSTASRESPOSTAS

1) Período anterior aos eventos e desastres

• Planos de alerta e resposta

• Planejamentos para o alerta e respostas (simulados e práticas que atualizem e aperfeiçoem as respostas aos eventos futuros)




RESPOSTASRESPOSTAS

1) Período posterior aos eventos e desastres

• Gestão de Emergências ou de Desastres Avaliações e constituição de uma memória coletiva sobre esta gestão, quando o planejamento e preparação são colocados em prática e confrontados com complexidade e incertezas que suplantam capacidade de previsão e, muitas vezes, de alerta e respostas)




RESPOSTASRESPOSTAS

O desastre é, por definição, um evento em que a normalidade é alterada e o funcionamento da sociedade e de suas instituições sofre não somente uma mudança quantitativa, mas também qualitativa e que exige que o alerta e preparação de respostas das fases pré-eventos possam lidar com a complexidade e incertezas que o evento gera para as respostas em situações reais




RESPOSTASRESPOSTAS

O objetivo das respostas nos desastres é reduzir os danos gerados e controlar os riscos futuros para que as perdas e danos não aumentem. A gestão de emergências ou de desastres é sempre a gestão do risco novo (mesmo quando conhecido), evitando um segundo desastre que poderá ocorrer ou não em função da capacidade de conexão entre a preparação e resposta formalizada e planejada responder de modo adaptativo as situações reais, bem como do tempo de recuperação




RESPOSTASRESPOSTAS

Os efeitos sobre a saúde em função dos desastres se relaciona não só a capacidade de alerta e resposta imediata, mas também ao longo do tempo. Quanto mais demora a recuperação e reconstrução, mas os efeitos tendem a se ampliar

Exemplos de efeitos para enchentes:


Consequências sobre a saúde provocadas pelas enchentes

Agravos e doenças, incluindo alguns sinais e sintomas

Capítulos da CID 10

Diarréias e gastroenterites Cólera Febre tifóide Hepatites A Hepatites E Poliomelite Malária Febre amarela Dengue Encefalite de St Louis Filariose linfática Leptospirose Esquistossomose

Capítulo I - Capítulo I - Doenças Doenças infecciosas e infecciosas e parasitáriasparasitárias



Capítulos da CID 10Capítulos da CID 10

Estados de estresse pós-traumático Transtornos de adaptação Transtornos não-orgânicos do sono Insônia Pesadelos e memórias repetidas

sobre o evento Amnésia Dificuldade de concentração Irritabilidade e raiva Fobias, ansiedade e pânico,

depressão, perda do apetite, fadiga, dificuldade de concentração, tontura

Abuso no consumo de álcool e medicamentos

Transtornos do comportamento e emocionais durante a infância

Úlceras

Capítulo V - Capítulo V - Transtornos Transtornos mentais e do mentais e do comportamentocomportamento




Conjuntivites Capítulo VII – Capítulo VII – Doenças do olho Doenças do olho e anexoe anexo

Pressão arterial alta Capítulo IX – Capítulo IX – Doenças do Doenças do aparelho aparelho circulatóriocirculatório

Rinite alérgica Infecções respiratórias agudas Sinusites severas Asmas Infecções pulmonares Síndrome tóxica da poeira

orgânica Laringite

Capítulo X – Capítulo X – Doenças do Doenças do aparelho aparelho respiratóriorespiratório




Dermatites e erupções cutâneas

Capítulo XII – Capítulo XII – Doenças da pele Doenças da pele e do tecido e do tecido subcutâneosubcutâneo

Distensões musculares Capítulo XIII – Capítulo XIII – Doenças do Doenças do sistema sistema osteomuscular e osteomuscular e do tecido do tecido conjuntivoconjuntivo




Infecções renaisCapítulo XIV – Capítulo XIV –

Doenças do Doenças do aparelho aparelho geniturináriogeniturinário

Asfixia Intoxicações e envenenamentos Hipotermia Lesões, traumatismos, cortes,

lacerações e ferimentos

Capítulo XIX - Capítulo XIX - Lesões, Lesões, envenenamentoenvenenamentos e algumas s e algumas outras outras conseqüências conseqüências de causas de causas externasexternas




Violência doméstica Choques elétricos Afogamentos Quedas

Capítulo XX - Capítulo XX - Causas externas Causas externas de morbidade e de morbidade e de mortalidadede mortalidade


Conseqüências para a infra-estrutura local, serviços e economia local

Interrupção total ou parcial de pontes, ruas e estradas por inundação ou destruição Rompimento de diques de contenção Rompimento de tanques de combustíveis Curto-circuito elétrico

Conseqüências Conseqüências

sobre infra-sobre infra-

estrutura localestrutura local

Interrupção total ou parcial do fornecimento de serviços de eletricidade, gás e comunicação Interrupção total ou parcial do funcionamento de escolas, comércio, serviços funerários e de saúde


sobre os serviços sobre os serviços

locais locais



locais locais



locaislocais


Conseqüências para a infra-estrutura local, serviços, economia e sociedade local

Comprometimento total ou parcial das atividades agrícolas e pecuárias Prejuízos econômicos pela destruição total ou parcial de propriedades, casas e construções Prejuízos econômicos pela destruição total ou parcial das fontes de renda e trabalho Perdas de bens pessoais e de valor sentimental

Prejuízos Prejuízos

econômicos e econômicos e

perdas perdas

materiaismateriais

Rompimento ou fortalecimento da amizade, cooperação e laços afetivos entre os membros de uma comunidade afetada

Rompimento ou Rompimento ou

fortalecimento fortalecimento

das relações das relações

sociais locaissociais locais


CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS


RESPOSTASRESPOSTAS

1) Integração horizontal (entre diferentes setores no mesmo nível de governo) e vertical (entre diferentes setores ou do mesmo setor com outros diferentes níveis de governo) das instituições envolvidas na preparação e resposta, incluindo também outras instituições da sociedade civil (organizações não-governamentais – ONGs -, organizações sociais, setor privado).




RESPOSTASRESPOSTAS

2) Harmonização do núcleo de conceitos fundamentais e adotados nos diversos documentos da política, com especial destaque para dois conjuntos.

Exemplos:

Eventos: emergência, acidente, desastre, catástrofe e calamidade, ameaça, perigo, vulnerabilidade

Ações: prevenção, preparação, resposta, recuperação, gestão de riscos, gestão de emergências, gestão de desastres


CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS CAPACIDADES CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS CAPACIDADES

NACIONAIS DE PRONTIDÃO E RESPOSTASNACIONAIS DE PRONTIDÃO E RESPOSTAS

Descrição dos aspectos vitais para a gestão de riscos e de emergências/desastres, sendo estes: 1) os objetivosobjetivos e os resultados pretendidos; 2) a

estruturaestrutura (meios técnicos, organização administrativa, equipes e conhecimentos operacionais) de suporte para a preparação e resposta; 3) os processosprocessos de cooperação e acordos que permitem envolver as diversas instituições do governo, bem como instituições voluntárias e privadas de modo coordenado e compreensivo na gestão de emergências e desastres; 4) os atoresatores considerados e envolvidos para a preparação e respostas; 5) as formas e canais de financiamentofinanciamento garantidores da manutenção da necessária estrutura e processos.




RESPOSTASRESPOSTAS

Caracterização do processo decisório e o tipo de coordenação previsto nos planos de preparação e respostas, identificando se estão baseados na flexibilidade e adaptação, considerando:

1) gestão baseada em cadeia de comando ou outras formas de gestão mais flexíveis (sistêmica, contingencial, participativa, entre outras) e que considere os recursos emergentes na gestão de as emergências e desastres;




RESPOSTASRESPOSTAS

2) planejamento e preparação realizadas segundo os cenários mais prováveis identificados e analisados e que seja também adaptável aos eventos próximos e similares, guardadas as especificidades de cada um;

3) foco nas respostas adequadas e adaptáveis as características dos eventos e populações afetadas pelas emergências e desastres, mais do que em respostas rápidas e não totalmente contextualizadas ao tipo de evento e comunidades em questão.




RESPOSTASRESPOSTAS

Consideração da diferença entre o que se encontra prescrito e planejado no papel na fase de preparação e o que é executado em situações reais de respostas as emergências e desastres. Neste critério considera-se que o conjunto de mecanismos de monitoração, detecção, antecipação, alerta e prontidão devem ser continuamente testadas através da realização de simulados, ensaios e manobras, possibilitando atualização e aperfeiçoamento contínuo da capacidade de preparação e resultar em respostas mais efetivas, desde a mobilização de equipes e meios técnicos, até os diferentes outros atores e cidadãos informados e esclarecidos sobre os mesmos.


Simulados para desastres “naturais” – Simulados para desastres “naturais” – Rio de JaneiroRio de Janeiro


Simulados para desastres “naturais” – Simulados para desastres “naturais” – Rio de JaneiroRio de Janeiro


Simulado de Simulado de emergência emergência

nuclear – nuclear – Angra dos Angra dos

ReisReis


Carlos Machado de Freitas (ENSP/FIOCRUZ)

Centro de Estudos e Pesquisas em Desastres (CEPED– RJ) FIOCRUZ / UFRJ / UFF

Escola Nacional de Saúde PúblicaFundação Oswaldo [email protected]

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