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Cartilha Hemodiálise - SUS - Prefeitura Municipal de Betim/MG
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DOENÇA RENAL
CONHECENDO A
SUS BETIM
Cadernos do SUS Betim / Minas Gerais - Ano I - Nº V
PREFEITURA MUNICIPAL DE BETIMSecretaria Municipal de Saúde de Betim
Conhecendo a Doença Renal
1ª edição
Betim-MG2010
2010 Secretaria Municipal de Saúde de Betim - Minas Gerais.
Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.
Cadernos do SUS Betim1ª edição – 2010
Elaboração e informações:SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Gestão Estratégica e Participativa SUS BetimRua Pará de Minas, 640, Brasiléia, Betim/MGTelefone: (31) 3512.3139 / 3512.3438
Divisão de Serviços de Terapias Renais Substitutivas do Hospital Público Regional de BetimAvenida Edméia Mattos Lazarrotti, 3800, Ingá, Betim/MGTelefone: (31) 3539.8191
Ficha Catalográfica
______________________________________________________________________________________________________________________________________
Betim. Prefeitura Municipal de Betim. Secretaria Municipal de Saúde. Conhecendo a doença renal
1. Rins: doenças 2. Rins: hemodiálise 3. SUS
60 páginas
ISBN 978-85-63352-03-3
CDD 610Catalogação na publicação: Eni Alves Rodrigues. CRB6-1996______________________________________________________________________________________________________________________________________
Equipe Editorial:
Gestão Estratégica e Participativa SUS Betim
Organização: Berenice de Freitas Diniz e Joana D'arc Aparecida CostaCapa, Projeto Gráfico e Diagramação: Vanessa Maria Avelar dos Santos Diniz
Ilustrações: Renato César Oliveira Santos Revisão final: Luciana Gontijo
PREFEITURA MUNICIPAL DE BETIM
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE - SMS
MARIA DO CARMO LARA PERPÉTUOPrefeita
ALEX TADEU DO AMARAL RIBEIROVice-Prefeito
CONCEIÇÃO APARECIDA PEREIRA REZENDESecretária Municipal de Saúde
MÁRCIO MELO FRANCOSecretário Adjunto de Saúde
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE BETIM*
BERENICE DE FREITAS DINIZGestão Estratégica e Participativa do SUS Betim
CARLOS ROBERTO DE ANTONIOAdministração da Saúde
VALÉRIA DUTRA CATALANGestão do Trabalho e Educação na Saúde
Assessoria de Gabinete da SaúdeADRIANA DINIZ DE DEUS
JOSÉ LUIZ RODRIGUESMARINA ABREU CORRADI CRUZ
PEDRO DE OLIVEIRA PINTO
HÉDER LAFETÁ MARTINSProcurador Adjunto da Saúde
MARIA BERNADETE PINHO DE FREITASAtenção à Saúde
RAIMUNDO LOYOLA JÚNIORPlanejamento da Saúde
Vigilância à Saúde
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Saúde
Ana Cristina Milanez Braga - psicólogaDaniela Cristina Sampaio de Brito - psicóloga
MS.Teomar Alves - médico nefrologista
Isabella Ribeiro de Souza - nutricionistaMelissa S. Bechelani Meireles - nutricionistaMaria da Conceição Saraiva - nutricionista
Aparecida Queiroz Rosa e Silva - assistente socialAna Paula da Silva Pereira - nutricionistaCristiane Rosalina O. Souza Santos - gerente Diana Gois da Costa Santos - enfermeira Eronan de Oliveira - técnica de enfermagemLílian Cristina Diniz - assistente socialLuciana Dias Teixeira - enfermeiraLuciane Maria Lott - enfermeiraLuís Henrique Alves Benício - médico nefrologistaNilsa Fonseca - técnica de enfermagem
Profª. Drª. Hélady Sanders PinheiroMédica nefrologista e Professora adjunta da Faculdade deMedicina da Universidade Federal de Juiz de Fora/UFJF
Dr. Gilson José dos SantosProfessor de Língua Portuguesa e Literatura Brasileira
*Autoras:
*Co-autor:
*Autoras das orientações nutricionais:
*Colaboradores:
Revisor de texto:
Revisora científica:
“ ”Agradecemos à Associação dos Pacientes Renais Crônicos de Betim pela importante colaboração na elaboração desta Cartilha .
PREFEITURA DE BETIM
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
INTRODUÇÃO
CLÍNICA DE HEMODIÁLISE É UMA CONQUISTA DE TODOS NÓS, BETINENSES!
A história da implantação da clínica de hemodiálise em Betim revela o sofrimento do nosso povo durante vários anos. Como se não bastasse ter que conviver com a doença, os pacientes e seus familiares passavam, muitas vezes, por situações constrangedoras, como ter que depender do transporte não institucional, sem qualidade e sem segurança.
Mas já em 1993, em nosso primeiro governo, tomamos as medidas para dar início ao serviço de hemodiálise em nosso município e assim mudar radicalmente essa realidade. Hoje Betim é a única cidade da Região Metropolitana de Belo Horizonte que tem um serviço público próprio de hemodiálise.
Por decisão do nosso governo, a Clínica de Hemodiálise do HPRB passou por uma total reestruturação e agora está com capacidade para atender 200 pacientes. Com o término da segunda etapa das obras, a capacidade aumentará para 400 usuários, atendendo a demanda total, incluindo a de outras 13 cidades vizinhas. Isso faz do Hospital Regional um dos primeiros do Brasil com duas clínicas.
Desde 2009, já foram investidos R$ 8,5 milhões na reforma do HPRB, o que inclui a construção da nova clínica de hemodiálise. A implantação da estação de transporte sanitário proporciona aos usuários um transporte digno, seguro e confortável. Isso demonstra a preocupação do atual governo em cuidar daqueles que mais precisam do serviço público de saúde, em cuidar de você, em especial.
Este caderno tem o objetivo de facilitar a vida das pessoas que necessitam de tratamento na Clínica de Hemodiálise e seus familiares. Traz orientações e dicas úteis no dia-a-dia de cuidados com a saúde.
Boa leitura! Um forte abraço,
Maria do Carmo LaraPrefeita de Betim
HISTÓRIA DA IMPLANTAÇÃO DA HEMODIÁLISE
Um conjunto de circunstâncias históricas contribuiu para que fosse criada a clínica de hemodiálise do Hospital Público Regional de Betim, inaugurada em 1996. Por um lado, já havia um movimento na cidade, dos usuários renais crônicos, reivindicando a implantação do serviço no município. Por outro, havia também uma consciência entre muitos profissionais da saúde com relação às condições adversas enfrentadas pelos usuários, tanto no que diz respeito ao transporte até Contagem e Belo Horizonte quanto ao retorno a Betim após as sessões de diálise, às quais causavam mal-estar em todos eles, em virtude da precariedade dos equipamentos utilizados no serviço, já que as máquinas das unidades de saúde em BH eram antigas.
Além disso, havia uma preocupação geral não só sobre o atendimento precário em BH mas também pelo fato de que a maioria dos usuários da hemodiálise, cerca de 60, eram também os portadores de Hanseníase, moradores da Colônia Santa Izabel, e pacientes renais crônicos. Acrescente-se, ainda, que os pacientes muitas vezes ficavam em BH o dia inteiro para realizar as sessões, o que só aumentava o desgaste físico e emocional deles.
Durante as obras de construção do Hospital Público Regional de Betim (HPRB), reiniciadas em 1993, na primeira gestão da prefeita Maria do Carmo Lara, a Secretaria Municipal de Saúde foi procurada por uma comissão de usuários renais crônicos que faziam tratamento em Contagem e Belo Horizonte.
A comissão reivindicou, na época, que a Prefeitura Municipal de Betim montasse uma clínica de hemodiálise no hospital que estava sendo construído para atender a demanda da cidade, que nessa época já era considerável. Os integrantes da comissão argumentavam que o tratamento a que eram submetidos era, por si só, muito difícil, e que o deslocamento a outras cidades era uma dificuldade a mais.
APRESENTAÇÃO
Com a decisão de tentar atender a reivindicação, iniciaram-se os estudos sobre a viabilidade do serviço. Foram muitos os argumentos contrários: desde o grande custo do serviço, passando pelos perigos do tratamento (pouco tempo antes havia morrido vários pacientes no município de Caruaru, em Pernambuco, com grande repercussão na mídia) até a desconfiança de que não conseguiríamos contratar a equipe. Ainda hoje Betim é o único município da região metropolitana de Belo Horizonte que tem um serviço público próprio de hemodiálise.
Após ser provado que o serviço poderia beneficiar uma parcela importante dos usuários do SUS/Betim, foi obtida a autorização do governo municipal para sua implantação. Assim foi possível abrir as vagas no Plano de Cargos, Carreira e Vencimentos (PCCV) para a contratação dos nefrologistas, enfermeiros, nutricionistas, assistentes sociais, técnicos de enfermagem e demais profissionais que compõem a equipe. Após uma dura negociação com os gestores de Belo Horizonte e Contagem, conseguiu-se remanejar o teto financeiro para Betim e, assim, foi iniciado o atendimento. A clínica começou a atender 24 pacientes e passou a 48 em pouco tempo, quando haviam oito cadeiras.
Havia uma desconfiança inicial de alguns poucos usuários de Betim que faziam suas sessões em Contagem ou Belo Horizonte, que temiam por problemas devidos ao serviço recém-montado. Contudo, rapidamente a terapia renal substitutiva do HPRB se firmou como uma referência de serviço de qualidade, contando com uma equipe multiprofissional que garante um atendimento integral e humanizado.
A Clínica de Hemodiálise do HPRB hoje tem capacidade para atender 200 pacientes. Com o término da segunda etapa das obras, a capacidade aumentará para 400 usuários. Foram investidos na reforma do Hospital Regional, o que inclui a construção dessa clínica, R$ 8,5 milhões pela atual gestão da Prefeitura Municipal de Betim. Tal fato demonstra nossa preocupação não só com a garantia de acesso aos serviços, mas aos serviços com a melhor qualidade e humanização.
Conceição Aparecida Pereira RezendeSecretária Municipal de Saúde de Betim
Gestora do SUS Betim
Falar algumas palavras sobre a equipe da Hemodiálise do Hospital Regional de Betim possui o significado da leitura de um especial capítulo desta instituição. De uma pequena e acanhada unidade a um serviço em constante ampliação, com perspectivas atuais de 400 usuários, foi uma saga.
Inicialmente, poucas pessoas acreditavam na construção de serviço de Hemodiálise em uma instituição pública. Hoje, fruto de intenso carinho e profunda dedicação de toda a equipe, este serviço está se materializando e, em breve, consolidar-se-á como um dos melhores serviços de Hemodiálise do Estado.
Temos sempre que felicitar e incentivar tais trabalhadores que, no seu cotidiano, levam incomensuráveis doses de solidariedade a todos os cidadãos que deles necessitam.
Geraldo Márcio Viana ZanonDiretor Geral do Hospital Público
Regional de Betim/HPRB
Durante o atendimento ambulatorial, o médico é capaz de perceber a evolução esperada para o usuário e, principalmente, fazer o prognóstico quanto à funcionalidade dos rins. Dependendo das características evolutivas da doença renal, do tratamento determinado pelo médico e pelos demais profissionais e da aderência às orientações, o paciente evoluirá para a necessidade de terapia renal substituta a curto, médio ou longo prazo. Para esclarecer várias dúvidas de pacientes e familiares, a elaboração de uma cartilha com informações básicas sobre a doença renal e seus tratamentos é de grande importância, o que somente agora foi possível realizar, por se constituir um grupo coeso para a execução dessa tarefa.
É com imenso prazer que apresento aos usuários do serviço de Hemodiálise de Betim e a seus familiares estas informações da cartilha. Espero, por meio dela, ajudá-los a obter sucesso com o tratamento proposto, minimizando uma série de incertezas quanto ao tratamento, prognóstico e riscos da doença renal que se pretende abordar do ponto de vista terapêutico.
Nesta data, considero cumprida essa missão, deixando claro o elevado grau de envolvimento, capacidade e, sobretudo, carinho da equipe de profissionais lotados na Divisão de Serviços de Hemodiálise do HPRB, aos quais manifesto a minha mais verdadeira admiração.
Mestre Teomar AlvesMédico nefrologista e responsável técnico da Divisão de Terapia Renal do Hospital
Público Regional de Betim/HPRB
O que são os rins ..................................................................
O que pode acontecer quando os rins adoecem ...................
Causas da Doença Renal Crônica ..........................................
Prevenção da Doença Renal Crônica ....................................
Sintomas da Doença Renal Crônica .......................................
Tratamentos possíveis ...........................................................
Hemodiálise .........................................................................
CAPD – Diálise Peritonial Ambulatorial Contínua ..................
Transplante renal ..................................................................
Importância de tomar o remédio todos os dias .....................
Alimentação na Doença Renal ..............................................
Resultado de exames ............................................................
Mensagem Final ...................................................................
Referências Bibliográficas ......................................................
Cartão de Horário ................................................................
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SUMÁRIO
Olá, meu nome é Zé dos Rins! Venho aqui
apresentar informações para que você e sua família possam
entender melhor a doença renal e seus tratamentos. É importante
lembrar que a sua participação e de seus familiares são fundamentais
para o sucesso do tratamento.
Então, vamos lá!?
O nosso corpo é formado por vários órgãos, sendo um deles o rim. As pessoas possuem dois rins, e cada um deles tem a forma parecida a de um feijão. Eles ficam localizados na parte interior das costas, na altura da última costela, um do lado direito e o outro do esquerdo, em um local que chamamos de “região lombar”.
A principal função dos rins é filtrar o sangue. Como isso ocorre? Imagine o filtro d'água da sua casa. Ele deve retirar toda sujeira da água para que você possa bebê-la limpinha. Dessa mesma forma funcionam os rins. Quando o sangue passa por eles, fica livre de impurezas, pronto para circular pelo seu corpo. E essa sujeira precisa ser jogada fora, de alguma maneira, e isso acontece quando você faz xixi.
VOCÊ SABE O QUE SÃO OS RINS?
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E QUANDO OS RINS ADOECEM … O QUE ACONTECE?
Mas não é só isso que os rins fazem!
Eles também:
· regulam os níveis de cálcio e de fósforo no corpo que ajudam na formação de ossos sadios; · produzem uma substância (chamada eritropoetina) que participa da produção de sangue;· contribuem no controle da pressão arterial, ao eliminar o excesso de água do corpo e regular a concentração de sódio.
Quando adoecem, os rins vão parando de funcionar, deixando de realizar suas funções até que essas fiquem muito comprometidas. Essa condição é denominada Doença Renal. Se os rins voltarem a trabalhar normalmente, chamamos a isso Doença Renal Aguda. Mas, se deixarem de funcionar definitivamente, essa condição é considerada Doença Renal Crônica.
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Outros sintomas também estão relacionados à doença renal como tonteira, enjoo, dores de cabeça e inchaço (mais comuns nas pernas, mãos e rosto) causado por grande quantidade de líquido no corpo.
Você pode, ainda: ficar anêmico; sentir-se fraco e indisposto; urinar com
espuma, escura ou com sangue; ter dificuldade em urinar,
e sentir sede intensa.
Os seus ossos são afetados, ficando mais fracos e quebradiços, o que
aumenta o risco de fraturas.
FIQUE ATENTO A ALGUNS SINTOMAS DA DOENÇA RENAL CRÔNICA:
Com os rins doentes, a pressão arterial pode encontrar-se sempre alta prejudicando seu coração ou até mesmo provocando um derrame cerebral.
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E O QUE PODE CAUSAR A DOENÇA RENAL CRÔNICA?
VOCÊ PODE EVITAR A DOENÇA RENAL AO SE CUIDAR.
O diabetes mellitus e a hipertensão arterial são as principais causas que levam à Doença Renal Crônica, mas também existem outras que são importantes citar, como:
- História familiar de Doença Renal Crônica;- Obesidade;- Infecções urinárias de repetição;- Cálculos renais;- Diagnóstico de lupus ou de outras doenças auto-imunes.
Fique ligado em algumas dicas:
- Não fumar;- Seguir uma dieta balanceada;- Realizar avaliação médica anual;- Não fazer uso de bebidas alcóolicas abusivamente;- E o mais importante: sempre manter hábitos saudáveis.
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Sim! Existem várias formas de tratamento, como o ambulatorial ou conservador, as diálises (hemodiálise e diálise peritonial) e o transplante renal. Então, vamos lá conhecê-las?!
EXISTE UM TRATAMENTO POSSÍVEL?
É um tratamento em que é necessária a sua presença, em média, três vezes por semana no centro de diálise, permanecendo lá, em média, quatro horas.
Na hemodiálise, o sangue sai do corpo e passa dentro de um filtro, controlado por uma máquina, voltando limpinho para você.
HEMODIÁLISE
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Mas, para que isso aconteça é preciso colocar um catéter (tubo flexível), geralmente em uma veia localizada no pescoço, ou fazer uma pequena cirurgia no braço, ligando uma veia a uma artéria, o que é chamado de “fístula”. Essa precisa de cerca de 3 a 8 semanas para ficar madura, isto é, pronta para uso. Enquanto isso não ocorre, o catéter é utilizado como um acesso temporário.
É muito importante que você cuide muito bem do seu catéter ou da sua fístula, pois é por meio deles que a hemodiálise é realizada. Preste atenção a algumas dicas:
QUANTO AO CATÉTER:
· Não molhar o curativo que protege o catéter.· Não trocar o curativo, pois esse será feito no dia de hemodiálise.· Ter cuidado para que crianças não o puxem (ou mesmo você, sem querer).· Caso haja sangramento, o curativo molhe ou se solte, procure imediatamente o centro de diálise.· Ficar atento aos sinais de infecção, como febre, calafrios, náuseas e vômitos. Se tais sintomas se manifestarem, você deve procurar um serviço de saúde imediatamente.
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QUANTO À FÍSTULA:
· Não usar relógios, acessórios e roupas apertadas no braço da fístula.· Não dormir em cima do braço da fístula e nem mantê-lo dobrado por muito tempo.· Não coçar o braço da fístula, mantê-lo sempre limpo e as unhas bem cortadas.· Não tirar a casquinha formada no local em que se coloca a agulha a cada sessão de hemodiálise.· Não remover pêlos próximos a fístula.· Não medir a pressão arterial e nem aplicar injeção ou coletar sangue no braço da fístula.· Não carregar peso com o braço da fístula.· Não usar pomadas e cremes no local da fístula sem receita médica.
· Em caso de sangramento, levante o braço e aperte o local por dois minutos com um pano limpo. Se o sangramento não parar ou for intenso, procure,imediatamente, o serviço de diálise.
Desenho: Sinemar Reis Paciente da hemodiálise do HPRB
FÍSTULA
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Para você evitar que seu braço com a fístula fique inchado, faça o
seguinte exercício: eleve os braços acima do
corpo, e mantenha-os nessa posição. Então,
faça movimentos suaves de abrir e fechar a mão e os dedos, de acordo com o orientação do
seu enfermeiro. Qualquer problema,
entre em contato com a equipe de enfermagem
do Serviço de Hemodiálise.
O início da hemodiálise pode ser um pouco difícil, pois o
seu corpo está se adaptando à nova forma de tratamento.
É bastante comum que você sinta, durante as sessões de
hemodiálise, alguns incômodos, como cãimbras, queda de pressão, náuseas e
dores de cabeça.
Se você seguir o tratamento corretamente, pode evitar
várias complicações.
DICA:
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CAPD – DIÁLISE PERITONIAL AMBULATORIAL CONTÍNUA
Esse tipo de diálise acontece de maneira diferente da hemodiálise.
É realizado, diariamente em casa, por você, sozinho ou com a ajuda da sua família.
Ao invés da máquina, quem realiza a filtragem do sangue é o seu próprio corpo por meio do peritônio, uma
membrana localizada no abdômen.
Para que o peritônio funcione como um filtro, é preciso colocar um catéter
na barriga, perto do umbigo, sendo que uma parte dele fica dentro
do seu corpo e a outra fora.
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Nesse catéter, será introduzido um líquido chamado “solução de diálise” que ficará em contato com o peritônio por algum tempo. Assim, a sujeira e o excesso de líquido presentes no sangue vão passando para essa solução que, em seguida, será retirada pelo mesmo catéter por onde entrou. Isso só acontece porque o peritônio apresenta pequenos buraquinhos que ficam em contato com os vasos sanguíneos, permitindo assim a retirada das impurezas. Não se preocupe! Esse processo não lhe provocará nenhuma dor.
A solução de diálise permanece no abdômen por 4 horas e deve ser trocada, em média, de 3 a 5 cinco vezes ao dia. Essa troca leva, aproximadamente, 40 minutos e precisa ser feita em um local bem limpinho de sua casa.
Com o CAPD, você poderá ter mais liberdade para fazer outras atividades, como, por exemplo, viajar, trabalhar e praticar esportes. Mas deverá tomar todos os seus remédios e ter uma alimentação adequada.
Ah! E não se esqueça: o seu catéter é permanente e os cuidados com ele são diferentes do da hemodiálise: você não só pode, como deve fazer, diariamente, a sua limpeza com água e sabão neutro, secar com uma toalha bem limpinha e cobrí-lo com curativo.
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Existe também a possibilidade de realizar o transplante renal. Nesse caso, você receberá um rim sadio de um parente próximo ou de alguma pessoa que tenha acabado de falecer (por morte cerebral). Através de uma cirurgia, o rim sadio é colocado em um dos lados da sua barriga, sem que sejam retirados os rins doentes.
Antes do transplante é preciso fazer diversos exames, tanto em você quanto em seu doador, para verificar se o seu corpo aceitará bem o novo rim, diminuindo o risco de rejeição.
TRANSPLANTE RENAL
Atenção!
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Qualquer pessoa saudável pode ser um doador vivo de órgãos. De acordo
com o artigo 9º da Lei 10.211/2001, parente, até o quarto grau e cônjuge podem ser doadores; não parentes,
somente perante a autorização judicial. Informe-se com sua equipe.
E aí, entendeu como funcionam os tratamentos renais? Conversando com
a equipe você receberá a melhor indicação de tratamento. E não se
esqueça: a sua participação é fundamental para o seu bem-estar.
É simples entender. Veja bem:
O nosso corpo possui um mecanismo de defesa que nos protege de corpos estranhos, como, por exemplo, bactérias e vírus.
O novo rim pode ser considerado pelo seu corpo como algo estranho e, por esse motivo, ser combatido. Esse processo é chamado de rejeição e para que isso não ocorra, você deverá fazer uso de remédios por toda a vida, chamados imunossupressores.
Além disso, você também deverá manter uma dieta adequada e ir ao hospital para fazer as consultas de controle.
Mas o que é essa tal de rejeição?
O medo, a incerteza e o desânimo podem interferir na sua rotina e adaptação ao tratamento.
O psicólogo ajudará você e sua família a enfrentarem esse novo desafio.
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Vimos que os rins desempenham várias funções no corpo. Assim, quando eles deixam de funcionar, essas funções precisam ser substituídas. É aí que também entram os medicamentos.
Vamos conhecer melhor alguns deles?
POR QUE É TÃO IMPORTANTE TOMAR OS REMÉDIOS TODOS OS DIAS?
· Eritropoetina: é um hormônio produzido pelos rins e sua função é participar da produção do sangue. A diminuição desse hormônio causa anemia e por isso é preciso usá-lo em forma de medicamento. · Ferro: é um mineral fundamental para a produção do sangue. Se os níveis de ferro estiverem baixos, é preciso tomá-lo em forma de comprimido ou de injeção.
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· Quelante de fósforo:
· Complexo B + ácido fólico + vitamina C:
· Vitamina D3:
· Medicamentos para controle da pressão arterial:
é um medicamento que evita o acúmulo de fósforo no corpo. O quelante gruda no fósforo do alimento que você comeu, permitindo que ele seja, em parte, eliminado pelas fezes.
são substâncias importantes para o bom funcionamento do corpo e devem ser repostas, pois são perdidas na diálise.
é produzida pelos rins e sua função é ajudar na absorção do cálcio presente no seu corpo, fortalecendo os seus ossos e dentes. Quando os rins deixam de produzir essa vitamina, deve-se tomá-la, sob a forma de remédio, para que o cálcio seja absorvido.
é preciso que você use direitinho os seus remédios, para controlar sua pressão, pois o acúmulo de líquido eleva sua pressão sanguínea.
O médico é quem definirá e controlará a quantidade e o tempo da sua sessão de diálise.
Ah! É ele que também irá prescrever todas as suas medicações.
ESCLARECIMENTO:
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Para que seu tratamento seja bem-sucedido é muito importante que você tenha uma dieta adequada.
Inicialmente você será avaliado pela nutricionista e receberá orientações a respeito de como se alimentar.
Uma alimentação adequada é a melhor maneira de garantir o bom estado nutricional de quem faz diálise!
ALIMENTAÇÃO NA DOENÇA RENAL
Fonte: Phillip, S.T. etal., 20
00.
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CONTROLANDO A QUANTIDADE DE SAL DA SUA ALIMENTAÇÃOO sal (sódio) é encontrado naturalmente nos alimentos e ainda pode ser adicionado a eles pela indústria alimentícia. O excesso de sal em seu corpo é prejudicial, já que leva ao inchaço e também ao aumento da pressão arterial.
Evite os alimentos que já contêm grande quantidade de sal, como, por exemplo:
Bacon, carnes defumadas, carne de sol, charque, linguiça, mortadela, presunto, salame e salsicha.
Bacalhau, peixe enlatado (sardinha, atum, enchovas).
Caldos concentrados de: galinha, carnes, legumes e temperos prontos.
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Conservas, como, por exemplo, milho, ervilha, palmito, picles, maionese, azeitona, molho de tomate, molho inglês, de soja, de mostarda e catchup.
Margarina e manteiga com sal, queijos salgados (prato, muçarela, parmesão).
Amendoim salgado, batata industrializada, biscoitos salgados, chips, macarrão instantâneo, pães,
pipoca salgada, salgadinhos (coxinha, quibe, pastel, empada, esfirra) e sopas prontas.
Bicarbonato de sódio, laxante e sal de frutas devem ser consumidos apenas se prescritos por seu médico.
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Sempre que possível, leia o rótulo das embalagens dos alimentos e observe se neles contêm sódio. Não use sal dietético.
Desta forma, você poderá calcular a quantidade de sal recomendada em sua dieta.
Agora, uma dica muito importante: 1g de sal é igual a uma tampinha de caneta.
Experimente usar açafrão, alecrim, alho, cebola, cheiro-verde, coentro,
cominho, corante, cravo-da-índia, ervas finas, hortelã, limão, orégano,
pimenta, pimentão, pimenta-do-reino, tomilho e vinagre.
Existem vários temperos que podem e devem ser adicionados aos alimentos, para melhorar o sabor da sua refeição.
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RECEITAS DE MOLHOS SEM SAL (eles podem substituir o sal em sua alimentação)
Abaixo, algumas receitas saudáveis para você saborear!
Ingredientes: 2 cenouras picadas, 2 tomates (sem pele e sem sementes), 1 cebola, 1 cabeça de alho, pimenta-do-reino, orégano, 1 xícara de chá de óleo.
Modo de preparo: coloque todos os ingredientes no liquidificador e
vá acrescentando o óleo até o ponto de maionese.
Conserve em geladeira.
Molho Nitrimé Molho Batido
Ingredientes: 1 xícara de óleo, 1 xícara de vinagre, 1 colher de
sopa de molho de tomate, 1 cebola picada, 3 cravos-da-
índia, 1 colher de chá de pimenta, ½ colher de chá de noz-moscada.
Modo de preparo: basta colocar todos os ingredientes no liquidificador e bater.
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Ingredientes: 2 pimentas vermelhas ardidas, 1 cebola grande, ½ litro de vinagre,
3 colheres de sopa de azeite, 4 cravos, 1 cabeça de alho,
1 maço de salsa e de cebolinha, 3 folhas de louro.
Modo de preparo: bata tudo no liquidificador e
conserve em vidro fechado na geladeira.
Ingredientes: 1 tomate picado (sem semente), ½ cebola picada,
cheiro-verde picadinho, pimenta-do-reino,
1 colher de sopa de limão e azeite à vontade.
Modo de preparo: misture todos os ingredientes
e sirva.
Molho Inglês caseiro
Molho Vinagrete
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ORIENTAÇÕES QUE LHE AJUDARÃO A CONTROLAR A INGESTÃO DE LÍQUIDOS
Pode ocorrer acúmulo de líquidos em seu corpo, já que seus rins não estão conseguindo eliminá-lo por meio do xixi. Sua diálise poderá ter mais complicações, se for necessário retirar grande quantidade de líquido, em curto espaço de tempo.
Abaixo, encontram-se algumas orientações que você deve seguir, para evitar grande ingestão de líquidos:
Para você saber se está tomando líquido em excesso, verifique o seu peso:
O ganho normal entre as diálises (diferença entre peso com que você saiu na última diálise e o peso com que você chega para a sua próxima sessão) deve ser, em média, de 1,5 Kg a 2,0 Kg, dependendo do seu tamanho. Esse peso que se
ganha é, basicamente, de líquido que será retirado pela máquina.
· Fique atento à quantidade ingerida de alimentos líquidos, como: água, água de coco, bebida alcoólica, café, chá, gelatina, gelo, leite, refrigerante, sopa, sorvete e sucos.
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· Anote em um papel a quantidade de líquidos que você bebe diariamente, e veja se está dentro da quantidade recomendada. Pode-se usar um recipiente graduado (com medida de volume) para fazer esse controle.
· Use copos e xícaras pequenos para ingerir líquidos.
· Quando estiver com sede, coloque uma pedra de gelo na boca. Ela vai matar a sede e a quantidade de água ingerida será menor.
· Beba somente quando estiver com sede. Quando sentir a boca seca, coloque algumas gotas de limão na língua para estimular a salivação. Você também pode enxaguar a boca com água, sem engolir.
· Líquido gelado mata melhor a sede do que líquido quente ou morno.
· Evite alimentos muito salgados ou muito doces, pois aumentam a sede.
· Tente respirar mais pelo nariz do que pela boca.
· Dê preferência em comer as frutas geladas.
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· Escove os dentes e bocheche com enxaguante bucal.
· Use pequenas quantidades de líquidos para tomar seus remédios.
Algumas pessoas com doença renal podem ainda urinar. Mas isso não quer dizer que não precisem diminuir
a quantidade de líquido.
Quantidade recomendada de líquidos que você pode tomar ao dia (no intervalo de 24 horas): 500 ml + a quantidade de urina que você elimina
durante o dia e a noite (24 horas).
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O QUE É POTÁSSIO?
Potássio é uma substância que está presente, naturalmente, em muitos alimentos. Principalmente em frutas, feijões, verduras e legumes. Ele é muito importante para o funcionamento dos músculos de todo o corpo, inclusive os do coração. A quantidade de potássio na alimentação de quem faz diálise tem de ser controlado, pois, quando elevada, pode provocar problemas no coração, fraqueza muscular e até a morte.
Fique atento ao resultado de potássio em seu exame sanguíneo, o mesmo deve permanecer até o valor 5,5 mEq/L *.
A lista que segue lhe ajudará a controlar a ingestão de potássio, além de permitir que você mantenha sua alimentação variada
em verduras, legumes e frutas.
Mas lembre-se: é necessário que você siga corretamente as quantidades indicadas.
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* mEq/L = É uma unidade química de concentração de algo numa solução, geralmente usada para expressar eletrólitos em líquidos orgânicos. Por exemplo, para potássio a necessidade de ingesta diária é de 75mEq. Esta unidade é dada pela concentração em gramas em relação a valência química da substância (cátion ou ânion).
GRUPO 1 (quantidade baixa de potássio por porção indicada)
ALIMENTOS MEDIDA CASEIRA Gramas/mL Abacaxi 1 fatia média 75 Açaí polpa 1 ½ copo americano 100 Acerola 6 unidades 70 Ameixa preta fresca 1 unidade pequena 52 Aveia em flocos 2 colheres de sopa 40 Banana-maçã 1 unidade média 50 Banana-ouro 1 unidade pequena 30 Caju 1 unidade média 100 Caldo de cana (exceto diabético) 1 copo médio 250 Cereja 10 unidades 50 Damasco fresco 1 unidade média 35 Figo cru 1 unidade média 55 Figo em calda (exceto diabético) 4 unidades médias sem calda 165 Framboesa 10 unidades 80 Jabuticaba 30 unidades 150 Laranja-serra-d´água 1 unidade pequena 90 Limão 2 unidades médias 100 Linhaça 1 colher de sopa 10g Maçã 1 unidade média 130 Melancia 1 fatia pequena 100 Morango 5 unidades médias 60 Pêra 1 unidade média 110 Pêssego 1 pêssego grande c/casca 100 Pêssego em calda (exceto diabético) 4 metades sem calda 120 Pitanga 14 unidades 98
Quantidade de porções que você poderá comer ao dia: ____________________________________________40
ALIMENTOS MEDIDA CASEIRA Gramas/mL Abobrinha italiana / paulista cozida 4 colheres de sopa 120 Abóbora menina brasileira 3 colheres de sopa 90 Almeirão 1 pires cheio 30 Acelga 1 pires de cheio 30 Agrião 1 pires de cheio 30 Aipo bulbo 1 pires de cheio 30 Alcachofra 1 pires de cheio 30 Alface-lisa 1 pires cheio 30 Alface-crespa 1 pires cheio 30 Alface-americana 1 prato raso 60 Batata-doce branca 2 colheres de sopa 84 Berinjela cozida 4 colheres de sopa 100 Beterraba cozida 3 colheres de sopa 60 Beterraba crua 2 colheres de sopa 32 Cebola 4 colheres de sopa 76 Cebolinha 4 colheres de sopa 30 Cenoura cozida picada 3 colheres de sopa 75 Cenoura crua ralada 3 colheres de sopa 36 Chicória 1 pires cheio 30 Chuchu refogado 4 colheres de sopa 100 Couve 1 pires cheio 30 Couve-flor cozida 4 colheres de sopa 100 Ervilha grão 3 colheres de sopa 81 Espinafre 1 pires cheio 30 Farinha de arroz 2 colheres de sopa 40 Farinha de aveia 2 colheres de sopa 40 Farinha de maisena 2 colheres de sopa 40 Farinha de mandioca 2 colheres de sopa 40 Farinha de milho 2 colheres de sopa 40
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ALIMENTOS MEDIDA CASEIRA Gramas/mL Farinha de rosca 2 colheres de sopa 40 Farinha de tapioca 5 colheres de sopa 100 Mandioca 3 colheres de sopa 100 Milho verde 3 colheres de sopa 75 Mostarda 1 pires cheio 30 Nabo 2 colheres de sopa 40 Pepino 4 colheres de sopa ou 10 fatias 72 Pimentão 5 fatias ou 3 colheres de sopa 40 Quiabo 2 colheres de sopa rasa 40 Rabanete 2 colheres de sopa 40 Repolho 2 pires cheio 60g Rúcula 1 pires cheio 30 Salsa 2 colheres de sopa picada 20 Serralha 1 pires cheio 30 Tomate 3 colheres de sopa ou 3 rodelas médias 60 Vagem cozida 3 colheres de sopa 60
Quantidade de porções que você poderá comer ao dia: __________________________________________
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GRUPO 2 (quantidade média de potássio por porção indicada)
Quantidade de porções que você poderá comer ao dia: ______________________________________
ALIMENTOS MEDIDA CASEIRA Gramas/mL Abacate 2 colheres de sopa 100 Banana-prata 1 unidade média 60 Café infusão 1 xícara de chá 150 Caqui 1 unidade pequena 110 Jaca 5 bagos 60 Jambo 3 unidades pequenas 90 Kiwi 1 unidade média 76 Laranja-baía 1 unidade pequena 90 Laranja-da-terra 1 unidade pequena 90 Laranja-pêra-rio 1 unidade pequena 90 Mamão 1/4 da unidade pequena ou 2 colheres de sopa 80 Manga 1 unidade pequena ou1 fatia média 100 Maracujá 1 unidade pequena s/ casca 50 Melão 1 fatia média 90 Mexerica Pokan / Murcote 1 unidade pequena 110 Pinha ½ unidade 65 Suco de fruta 1 copo americano: ½ água e ½ suco 165 Umbu 1 ½ unidade 114 Uva 10 unidades grandes 120
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ALIMENTOS MEDIDA CASEIRA Gramas/mL Batata-inglesa sauté 4 colheres de sopa 100 Abóbora-capotian cozida 3 colheres de sopa 108 Abóbora-moranga cozida 2 colheres de sopa 72 Brócolis 3 ramos médios ou 3 colheres de sopa 75 Cará 3 colheres de sopa 100 Jiló 4 colheres de sopa 100 Palmito 3 colheres de sopa 60 Taioba 3 colheres de sopa refogada 60
Quantidade de porções que você poderá comer ao dia: _________________________________________
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GRUPO 3 (quantidade alta de potássio por porção indicada)
ALIMENTOS MEDIDA CASEIRA Gramas/mL Amora 10 unidades 80 Cupuaçu nd 100 Goiabada 1 unidade média 170 Graviola ½ xícara de chá 122 Nectarina 1 unidade média 110
ALIMENTOS MEDIDA CASEIRA Gramas/mL Batata baroa cozida 3 colheres de sopa 105 Batata doce roxa 2 colheres de sopa 84 Batata inglesa frita 3 colheres de sopa 75 Feijão 1 concha média ou 5 colheres de sopa 100 Grão-de-bico 4 colheres de sopa 90 Lentilha cozida 4 colheres de sopa 80 Soja cozida 3 colheres de sopa cheia 60
Quantidade de porções que você poderá comer ao dia: __________________________________________
Quantidade de porções que você poderá comer ao dia: __________________________________________
aFonte das tabelas: SARAIVA, M. C. 2010, adaptada de FRANCO, G. Tabela de composição de alimentos. 9 ed. São Paulo: Editora Atheneu, 1999; PHILIPPI, S. T. Nutrição e técnica a adietética. 2 ed. Revista e atualizada. Barueri, SP: Manole, 2006; NEPA-UNICAMP. Tabela Brasileira de Composição de Alimentos. 2 ed., versão II. Campinas: NEPA-UNICAMP, 2006.
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Banana-caturra, banana-da-terra, caldas de compotas de frutas, coco (água de coco, coco seco, coco verde), frutas cristalizadas, frutas secas (ameixa, tâmara, uva-passa), sucos de frutas concentrados, tamarindo, tremoço cru; açúcar mascavo, bombom, chocolate ao leite, achocolatados em pó, chocolate em pó, chocolate meio amargo, doce de leite, leite condensado, rapadura; amêndoa, amendoim, castanha de caju, castanha-do-pará, noz, pinhão cozido, caldos de carnes concentrados, coentro folha desidratada, ketchup, massa de tomate, mostarda em pó; camarão, miúdos, presunto, salame, sardinha; centeio, farelos, farinha de soja, granola, gérmen de trigo, levedo de cerveja; chá-preto folhas, vinho (rosado e tinto), leite em pó, feijão-branco cozido e inhame.
ATENÇÃO!Os alimentos abaixo não devem ser consumidos por terem muito potássio:
A carambola, independentemente do seu conteúdo de potássio, apresenta uma substância tóxica que pode causar desde soluços até
coma e morte em pacientes com doença renal crônica. Portanto, esse alimento deve ser retirado de sua alimentação.
Atenção!
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No início da preparação, tire a casca e corte-os em
cubos pequenos. Para 5 colheres de sopa
de legumes (100g), adicione 1 litro de água, leve ao fogo e
deixe-os cozinhar. Escorra a água e
termine a preparação.
Corte-as. Para um pires de café (100g),
adicione 1 litro de água, leve ao fogo e
deixe-as ferver por 3 minutos.
Escorra a água e termine a preparação.
Técnica de processamento de alimentos para diminuir o potássio:
Legumes:Folhas:
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O fósforo é uma substância presente em grande quantidade nos ossos. Ele é responsável pela construção e manutenção de ossos e dentes saudáveis.
O QUE É FÓSFORO?
O fósforo entra no nosso corpo por meio da alimentação. Como os rins não estão funcionando bem, ocorre acúmulo de fósforo no sangue, o que pode causar: coceiras no corpo, dores e fraquezas nos ossos, endurecimento do coração, pulmão e vasos sanguíneos, ocasionando consequentemente infarto e, até mesmo, morte.
Fique atento ao resultado de fósforo no seu exame de sangue. Esse deve permanecer até o valor 5,5 mEq/L. Acima desse valor já é considerado
hiperfosfatemia, ou seja, fósforo alto. Alguns grupos de alimentos que são ricos em fósforo e proteína não devem ser retirados da sua alimentação, pois são
fundamentais para a sua saúde. Durante a diálise, existe uma grande perda de proteínas e, por isso, é importante que você coma esses alimentos, listados na
tabela a seguir, nas quantidades indicadas.
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GRUPOS DE ALIMENTOS EXEMPLOS Carnes em geral e ovos Boi, frango, peixe, ovo Leites e derivados Leite fermentado, queijo, iogurte e coalhada Grãos em geral Feijão, soja, lentilha e grão-de-bico
ALIMENTOS ABSORÇÃO DE FÓSFORO Leite e derivados 65 a 90% Carnes e ovos maior do que 70% Dieta mista 60 a 70% Aditivos alimentares à base de fósforo, como, por exemplo, ácido fosfórico, polifosfato e pirofosfato. 100%
A quantidade diária de proteína em g (gramas) necessária a pacientes em diálise é maior, se comparada a quem não faz esse procedimento, sendo no mínimo 1,2 g/kg/dia. Por exemplo, uma pessoa que pesa 65kg, precisará de 78 gramas ao dia. Porém, para comer esse total de proteína, a sua ingestão de fósforo será alta (entre 800 a 1000 mg), precisando assim da ajuda do quelante, para evitar a hiperfosfatemia.
Fique atento às que são:principais causas de hiperfosfatemia alimentação rica em fósforo e uso incorreto do quelante. A tabela abaixo mostra a absorção de fósforo. Veja que, para cada grupo de alimento, há um nível de absorção diferente no intestino.
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Aditivosesses alimentos que contêm aditivos: hambúrguers, nuggets, salsichas; bebidas, tortas e bolos prontos; produtos instantâneos (pudins) e queijos processados.
são substâncias adicionadas aos alimentos industrializados. Fique atento a
Confira abaixo a quantidade de fósforo em alguns alimentos:
ALIMENTO MEDIDA CASEIRA QUANT.FÓSFORO (mg) Filé de peixe (merluza) assado 1 unidade pequena (100g) 273 Bife bovino (patinho) grelhado 1 unidade média (100g) 289 Chã de fora/dentro cozido 3 unidades médias (100g) 186 Acém moído cozido 4 colheres de sopa (100g) 164 Língua de boi cozida 3 colheres de sopa (100g) 136 Dobradinha cozida 3 colheres de sopa 100g 57 Bife de fígado frito 1 unidade média (100g) 420 Sobrecoxa ou coxa de frango s/ pele assado 1 sobrecoxa grande ou 2 coxas (100g) 251 Peito de frango s/ pele grelhado 1 bife médio (100g) 295 Coração de frango assado 10 unidades (100g) 276 Nuggetes de frango frito 3 unidades (51g) 102 Sardinha conserva 2 unidades (68g) 337 sardinha frita 2 unidades (68g) 427 Ovo cozido 1 unidade (50g) 92 Leite integral 1 copo americano (150ml) 123 Iogurte sabor morango 1 pote pequeno (120ml) 88 Bebida láctea 1 copo americano (150ml) 94 Leite fermentado 1 unidade (70g) 44 Leite condensado (100g) 187
50
ALIMENTO MEDIDA CASEIRA QUANT.FÓSFORO (mg) Leite de soja 1 copo pequeno (150ml) 80 Queijo Minas 1 fatia média (30g) 37 Tofu (queijo soja) 1 fatia média (30g) 39 Queijo prato 1 fatia fina (15g) 77 Requeijão 1 colher de sobremesa (15g) 37 Sorvete cremoso 1 bola (80g) 122 Sorvete de frutas sem leite ½ copo 38 Picolé de frutas 1 unidade (64g) 0,6 Arroz integral ½ xícara 81 Arroz comum ½ xícara 12 Cereal de farelo ½ xícara 143 Flocos de milho ½ xícara 19 Milho ½ xícara 53 Macarrão com queijo ½ xícara 253 Macarrão com molho de tomate 1 prato 83 Pão integral 2 fatias (50g) 97 Pão de forma 2 fatias (50g) 46 Pão francês 1 unidade (50g) 48 Pão de queijo 2 unidades médias 94 Bolacha simples 6 unidades (42g) 38 Bolo de chocolate 1 fatia grande (100g) 200 Bolo de coco 1 fatia grande (100g) 301 Bolo de milho 1 fatia grande (100g) 122 Feijão-carioca 5 colheres de sopa (100g) 82 Amendoim 5 colheres de sopa (100g) 506 Castanha de caju (100g) 490 Pizza 2 fatias 246
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Fonte: SOUZA, I.R.; MEIRELES, M.S.B. & SARAIVA, M.C. 2010, adaptada de NEPA-UNICAMP. Tabela Brasileira de Composição de Alimentos. 2a ed., versão II. Campinas: NEPA-UNICAMP, 2006.
ALIMENTO MEDIDA CASEIRA QUANT.FÓSFORO (mg) Refrigerante à base de cola 1 copo médio (200ml) 34 Guaraná 1 copo pequeno (140ml) 0 Cerveja 1 copo médio (200ml) 60 Chocolate 100g 256 Doce de fruta 1 colher de sopa cheia (40g) 12 Banana-prata 1 unidade 23 Maçã 1 unidade 9
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Abaixo, encontra-se algumas dicas de como usá-lo.
JÁ FOI FALADO SOBRE O QUELANTE, NÃO É?
Quando e como usar, adequadamente, o quelante de fósforo:
· Tomar o quelante imediatamente antes, durante e após a refeição.· Adequar a quantidade do quelante à quantidade de fósforo da refeição. Não se preocupe, pois a sua nutricionista e seu médico farão isso para você!· Em refeições e lanches que contenham quantidades significativas de fósforo.
· Não se esqueça de trazer seu quelante para a diálise e tomá-lo em todas as refeições.
Exemplo 1: No seu café da manhã, você comeu 1 pão francês com margarina e tomou um cafezinho puro. É necessário tomar o quelante? Não, pois esse lanche tem pouquíssimo fósforo.
Exemplo 2: No seu café da manhã, você comeu 1 pão francês com margarina com um copo de leite ou uma fatia de queijo. Nessa situação, você precisa de tomar o quelante, pois os laticínios têm grande quantidade de fósforo, como pode ser visto na tabela anterior.
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Amendoim e preparações, como, por exemplo, paçoca e pé de moleque, castanha de caju, noz; linguiça, mortadela, presunto, salsicha, salame, salaminho; miúdos como (fígado, moela, coração), sardinha; gergelim, gérmen de trigo, granola, farelos, linhaça; cerveja, leite, refrigerantes à base de cola (coca-cola e pepsi); coco e cocada; levedo de cerveja, fermento químico e biológico; quitandas à base de fermento, queijo e ovo (bolos e biscoitos caseiros) e sobremesas que levam leite, ovo, queijo (pudim, tortas, arroz doce, canjica, sorvetes, mingau de milho verde e doce de leite).
ATENÇÃO!Evite os alimentos abaixo, pois são ricos em fósforo e não são essenciais para você!
E fique atento ao seu peso e apetite. Caso venha perdendo peso, você será avaliado e, se necessário, receberá
suplementação nutricional oral completa hipercalórica e hiperprotéica, disponível em nosso serviço de nutrição e/ou
Nutrição Parenteral Intradialítica, com o objetivo de tratar sua desnutrição protéico-calórica.
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Confira sempre os resultados de seus exames mensais e não deixe que eles fiquem no vermelho!
FIQUE LIGADO!
HEMOGLOBINA
POTÁSSIO
FÓSFORO
ATENÇÃO ÀSORIENTAÇÕES!
PARABÉNS,EXAMES BONS!
De 8 g/l a 10 g/l
De 5,6 mc/l a 6,9 mc/l
De 5,6 a 7 mg%
Igual ou maior que 11 g/l
3,5 a 5,5 mc/l
3,5 a 5,5 mg%
PARE!BUSQUE AJUDA.
Menor que 7 g/l
Maior que 6,9 mc/l
Maior que 7 mg%
PERIGOCUIDADO
ÓTIMO
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Caso a equipe avalie a necessidade de você ter um acompanhante, esse deve ter mais de 18 anos de idade,
como estabelece o Estatuto da Criança e do Adolescente.
Fique atento ao seu horário.
Para que as sessões de diálise não se atrasem e os pacientes dos horários seguintes não se queixem pela espera, é preciso sua colaboração, chegando às sessões com 30 minutos de antecedência. Quando a máquina de diálise estiver pronta para ser usada, todos os pacientes poderão entrar. Não será permitida a entrada na sala de diálise antes do horário. Entre um turno de hemodiálise e outro é feita a limpeza das máquinas para evitar a transmissão de infecções e doenças. Por isso, existe intervalo entre as sessões, momento que os pacientes aguardam na sala de espera e realizam as refeições oferecidas pelo serviço.
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A vida continua. É importante manter as suas atividades, afinal você não vive para dialisar, mas dialisa para viver.
Lembre-se:
Você sabia que pode viajar com a sua família até mesmo para outros estados?
Programe com a assistente social
sua diálise em trânsito.
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Acredito que agora você e sua família compreendam melhor a Doença Renal e seus tratamentos. É claro que podem ter ficado algumas perguntas ou ter surgido novas dúvidas, afinal, são muitas informações, não é verdade? Quanto a isso, não se preocupem, pois a nossa equipe estará sempre aqui para ajudá-los, esclarecendo todas as questões e auxiliando-os no que for preciso.
Sintam-se bem acolhidos.
MENSAGEM FINAL
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Desenho: Sinemar Reis Paciente da hemodiálise do HPRB
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ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS. Disponível em: <http:// www.abto.org.br: visitado em: 09 março 2010.
FRANCO, G. Tabela de composição de alimentos. São Paulo, SP: Editora Atheneu, 1999.
LUGON, J.R. Doença renal crônica no Brasil: um problema de saúde pública. Jornal Brasileiro de Nefrologia, v.31, p.2-5, 2009.
NEPA-UNICAMP. Tabela Brasileira de Composição de Alimentos. 2 ed., versão II. Campinas, SP: NEPA-UNICAMP, 2006.
PHILIPPI, S. T. Nutrição e técnica dietética. Revista e atual. Barueri, SP: Manole, 2006.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA. Disponível em: <http:// www.sbn.org.br: visitado em 10 março 2010.
SOUZA, R.A.; MIGUEL, T.; CHAMAHUN, L. & OLIVEIRA, S. M. Insuficiência Renal Crônica. Belo Horizonte, MG: Editora UFM, 1998.
THE NATIONAL KIDNEY FOUDATION. Disponível em: <http:// www.kidney.org: visitado em 17 março 2010.
VIEIRA, A.M.; SILVA, C.A.; MIRANDA, E.M.F. & LENA, D.V. O paciente renal crônico e seu tratamento. Belo Horizonte, MG: Sherpa Suporte e Editoração, 1994.
ZATZ, R.; ROMEO JUNIOR, J.E. & NORONHA, I.L. Nephrology in Latin América, with special emphasis on Brasil. Kidney International, v. 63, n. 83, p. 131-134, 2003.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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CARTÃO DE HORÁRIO - RECORTE NA LINHA PONTILHADA E GUARDE O SEU CARTÃO.
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TURNO HORÁRIO1º turno 7h às 11h
12h às 16h17h às 21h
2º turno3º turno
O Serviço de Diálise funciona em três turnos, de segunda-feira a sábado. Confira os horários de cada turno no quadro abaixo:
ATENÇÃO AO HORÁRIO MARCADO.
Os seus dias de diálise são: ( ) 3ª, 5ª e sábado ( ) 2ª, 4ª e 6ª
E seus horários: ( ) 1º turno ( ) 2º turno ( ) 3º turno
Horário das refeições:
TURNO CAFÉ ALMOÇO JANTAR LANCHE
6h30min11h11h
16h16h
21h
1º turno2º turno3º turno
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Nome: _____________________________________________________________
Telefone(s): _________________________________________________________
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Divisão de Serviços de Terapias Renais Substitutivas do
Hospital Público Regional de Betim
Avenida Edméia Mattos Lazarrotti, nº 3800, Bairro Ingá, Betim/MG
Telefone: (31) 3539.8191
O Serviço de Diálise também conta com serviço administrativo e gerencial.
Para reclamações, sugestões e elogios, procure o gerente ou a Ouvidoria do SUS Betim.
OUVIDORIASUS BetimA Voz do Cidadão
FALE CONOSCO!
(31) 3512-3198/3199e-mail: [email protected]
“Os rins não funcionam mais,
porém Deus nos deu
a inteligência e a capacidade
para enfrentarmos as dificuldades deparadas.
Temos que agradecer a oportunidade
de fazermos esse tratamento
e nunca esquecermos
que a doença não impede
a continuação da nossa vida”.
Dirce Rosa de AndradePaciente da Hemodiálise do HPRB
