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ELISA STEINHORST DAMASCENO
III CONGRESSO WAINER DETERAPIAS COGNITIVAS
2019
CASO CLÍNICO 1: 2ª PARTEO DESENVOLVIMENTO DO VÍNCULO E QUALIDADE DAS RELAÇÕES HUMANAS
À LUZ DA TEORIA DO APEGO DE JOHN BOWLBY
O CUSTO DO DESENVOLVIMENTOCHEGAR À FASE ADULTA DEMANDA MUITO INVESTIMENTO
• ENGRAVIDAR
• TER UMA GESTAÇÃO SAUDÁVEL
• TER UM PARTO BEM SUCEDIDO
NÃO INICIA COM UMA PESSOA, NÃO
DEVE CONTINUAR COM UMA PESSOA
NASCEMOS MUITO IMATUROS
COMO GARANTIR O CUIDADO E INVESTIMENTO PELO TEMPO NECESSÁRIO?
APEGO
De acordo com John Bowlby,o apego é a disposição para buscar
manutenção da proximidade de adultos cuidadores, que desempenhem funções de
proteção e sejam capazes de fornecer alimento e conforto, tendo como principal objetivo o estabelecimento do senso de
segurança.Possui uma clara função biológica de
sobrevivência da espécie
Proteção
• O COMPORTAMENTO DE APEGO É INSTINTIVO, EVOLUI AO LONGO DO
CICLO DA VIDA, E NÃO É HERDADO; O QUE SE HERDA É O SEU
POTENCIAL.
• O RELACIONAMENTO DA CRIANÇA COM OS PAIS É
INSTAURADO POR UM CONJUNTO DE SINAIS INATOS DO BEBÊ,
DEMANDANDO PROXIMIDADE.
• A QUALIDADE DESTA RELAÇÃO DEPENDE DANATUREZA DAS INTERAÇÕES ENTRE A DÍADECUIDADOR-CRIANÇA.
• DEPENDE DA RESPONSIVIDADE CONTINGENTEDOS PAIS EM RELAÇÃO AO BEBÊ, OU SEJA, DASENSIBILIDADE DO ADULTO AO QUE O BEBÊCOMUNICA, E DA RESPOSTA OFERECIDA EMTEMPO E DE FORMA A COMUNICAR DE VOLTAAQUILO QUE VENHA A ALIVIAR OU ACALMAR ACRIANÇA.
• NO RELACIONAMENTO CUIDADOR/CRIANÇA O ADULTO PODE RESPONDER DE DIFERENTES
MANEIRAS.
• OBSERVANDO O TIPO DE INTERAÇÃO ENTRE ESTA DÍADE, MARY AINSWORTH DESENVOLVEU
UMA CLASSIFICAÇÃO DOS PADRÕES DE APEGO ENTRE O CUIDADOR E A CRIANÇA, SENDO AS
CATEGORIAS ORGANIZADAS EM:
• M. MAIN & E. HESSE (1990), EXPANDINDO O MODELO DE AINSWORTH, AINDA CHEGARAM A
UM QUARTO PADRÃO DE APEGO:
Apego Seguro
Apego Ambivalente ou Resistente
Apego Evitativo
Apego Desorganizado ou Desorientado
PADRÃO DE APEGO SEGURO
• RELACIONAMENTO CUIDADOR-CRIANÇA É PROVIDO DE UMA BASE SEGURA, NA QUAL A CRIANÇA PODE EXPLORAR SEU AMBIENTE DE FORMA ENTUSIASMADA E MOTIVADA E, QUANDO ESTRESSADA, MOSTRA CONFIANÇA EM OBTER CUIDADO E PROTEÇÃO DAS FIGURAS DE APEGO, QUE AGEM COM RESPONSIVIDADE.
• AS CRIANÇAS SEGURAS INCOMODAM-SE QUANDO SEPARADAS DE SEUS CUIDADORES, MAS NÃO SE ABATEM DE FORMA EXAGERADA.
• O CUIDADOR E A CRIANÇA INTERAGEM DE FORMA COOPERATIVA, COM INSTRUÇÕES SEGURAS E MONITORAMENTO POR PARTE DO CUIDADOR, QUE AO MESMO TEMPO ENCORAJA A INDEPENDÊNCIA DA CRIANÇA.
PADRÃO DE APEGO RESISTENTE OU AMBIVALENTE
• CRIANÇAS QUE POSSUEM ESTE PADRÃO DE APEGO PROVAVELMENTE RECEBERAM CUIDADOS DE ACORDO COM SUAS DEMANDAS EM ALGUNS MOMENTOS E, EM OUTROS, NÃO, O QUE PODE TER PROVOCADO FALTA DE CONFIANÇA NOS CUIDADORES NO QUE SE REFERE AOS PRÓPRIOS CUIDADOS E À DISPONIBILIDADE E RESPONSIVIDADE DESTES ADULTOS.
• A CRIANÇA APRESENTA POUCO INTERESSE EM EXPLORAR O AMBIENTE.
• VOLTA SUA ATENÇÃO AOS CUIDADORES FREQUENTEMENTE, DE MANEIRA PREOCUPADA.
• RESSENTE-SE DE SEUS CUIDADORES QUANDO ESTES SE AUSENTAM, NÃO BUSCANDO OUTRAS FIGURAS DE APEGO, MAS QUANDO ESTES RETORNAM A CRIANÇA ALTERNA ENTRE BRABEZA E BUSCA DOS CUIDADORES.
PADRÃO DE APEGO EVITATIVO
• CRIANÇAS QUE APRESENTAM ESTE PADRÃO DE APEGO POSSIVELMENTE SOFRERAM ALGUM TIPO DE REJEIÇÃO DOS CUIDADORES. APESAR DE OS CUIDADORES DEMONSTRAREM PREOCUPAÇÃO, NÃO CORRESPONDEM AOS SINAIS DE NECESSIDADE QUANDO A CRIANÇA OS INDICA. A HIPÓTESE SUGERIDA PARA A COMPREENSÃO DESSAS CRIANÇAS É DE QUE TENHAM SIDO REJEITADAS QUANDO REVELARAM SUAS NECESSIDADES, APRENDENDO A OCULTÁ-LAS EM MOMENTOS RELEVANTES (CORTINA & MARRONE, 2003).
• ESSAS CRIANÇAS PODEM BRINCAR DE FORMA TRANQUILA, MOSTRANDO-SE POUCO INIBIDAS COM ESTRANHOS
• INTERAGEM POUCO COM OS CUIDADORES
• SÃO CRIANÇAS MENOS PROPENSAS A PROCURAR O CUIDADO E A PROTEÇÃO DAS FIGURAS DE APEGO QUANDO VIVENCIAM ESTRESSE.
PADRÃO DE APEGO DESORGANIZADO OU DESORIENTADO
• PODEM DESENVOLVER ESSE PADRÃO CRIANÇAS QUE TIVERAM EXPERIÊNCIAS NEGATIVAS PARA O DESENVOLVIMENTO INFANTIL ADAPTADO, COMO SITUAÇÕES DE ABUSO. OS PREJUÍZOS OCORREM TANTO QUANDO O ABUSADOR É EXTERNO E FAZ AMEAÇAS À CRIANÇA, QUE NÃO É PROTEGIDA DE FORMA EFICAZ POR SEUS CUIDADORES, OU QUANDO O PRÓPRIO CUIDADOR É O ABUSADOR.
• ASSIM, O PADRÃO DESORGANIZADO É ASSOCIADO A FATORES DE RISCO E AOS MAUS-TRATOS INFANTIS, SENDO QUE FATORES ADICIONAIS PODEM SER INCLUÍDOS NA MANIFESTAÇÃO DESSE PADRÃO, COMO, POR EXEMPLO, A PRESENÇA DE PSICOPATOLOGIAS NOS CUIDADORES.
PADRÃO DE APEGO DESORGANIZADO OU DESORIENTADO
• AS CRIANÇAS PODEM APRESENTAR COMPORTAMENTOS CONTRADITÓRIOS E/OU
ESTRATÉGIAS DE COPING INCOERENTES PARA LIDAREM COM SITUAÇÕES DE SEPARAÇÃO DAS
FIGURAS DE APEGO.
• NA PRESENÇA DOS CUIDADORES, AS CRIANÇAS PODEM EXIBIR UM COMPORTAMENTO
CONSTANTE DE IMPULSIVIDADE, DEMONSTRANDO APREENSÃO DURANTE A INTERAÇÃO.
• ELAS VIVENCIAM UM CONFLITO, SEM TER CONDIÇÕES DE MANTER UM ESTRATÉGIA
ADEQUADA PARA LIDAR COM O QUE AS ASSUSTA.
MODELOS INTERNOS DE FUNCIONAMENTO
• O SISTEMA DE COMPORTAMENTO DE APEGO É COMPLEXO E, COM O DESENVOLVIMENTO DA
CRIANÇA, PASSA A ENVOLVER UMA HABILIDADE DE REPRESENTAÇÃO MENTAL, DENOMINADA
MODELO INTERNO DE FUNCIONAMENTO, QUE SE REFERE A REPRESENTAÇÕES DAS
EXPERIÊNCIAS DA INFÂNCIA RELACIONADAS ÀS PERCEPÇÕES DO AMBIENTE, DE SI MESMO E
DAS FIGURAS DE APEGO (BOWLBY, 1969/1990; 1973/1980).
MODELOS INTERNOS DE FUNCIONAMENTO
• SÃO REPRESENTAÇÕES OU EXPECTATIVAS QUE GUIAM O COMPORTAMENTO PRÓPRIO, E QUE
SERVEM COMO UMA BASE DE PREDIÇÃO E INTERPRETAÇÃO DO COMPORTAMENTO DE
OUTRAS PESSOAS ÀS QUAIS SE É APEGADO.
• OS MODELOS INTERNOS DE FUNCIONAMENTO ESTÃO RELACIONADOS COM OS
SENTIMENTOS DE DISPONIBILIDADE DAS FIGURAS DE APEGO, COM A PROBABILIDADE DE
RECEBIMENTO DE SUPORTE EMOCIONAL EM MOMENTOS DE ESTRESSE E, DE MANEIRA GERAL,
COM A FORMA DE INTERAÇÃO COM ESSAS FIGURAS (BOWLBY, 1989).
• A CONFIANÇA OU NÃO NA FIGURA DE APEGO É O
QUE DEFINE A FORMA COMO SE ESTRUTURAM ESSES
MODELOS FUNCIONAIS, OU SEJA, O SENTIMENTO DE
REJEIÇÃO OU AFEIÇÃO POR PARTE DO ADULTO, O
SENTIMENTO DE QUE O OUTRO É OU NÃO UMA BASE
SEGURA PARA EXPLORAÇÃO DO MUNDO.
• ISTO SIGNIFICA QUE É NESSE MOMENTO QUE SE
DESENVOLVE NA CRIANÇA UM CONCEITO POSITIVO
OU NEGATIVO DE SI, QUE SE TRADUZ NO
SENTIMENTO DE SER OU NÃO MERECEDOR DE AMOR,
CUIDADO E ATENÇÃO, TAMBÉM, E UM CONCEITO
POSITIVO OU NEGATIVO DO OUTRO, QUE VAI
INDICAR SE ELE É MERECEDOR OU NÃO DE
CONFIANÇA E INVESTIMENTO AFETIVO DO SUJEITO.
• OS MODELOS INTERNOS DE FUNCIONAMENTO, DESTA FORMA, PODEM DETERMINAR A
QUALIDADE DAS RELAÇÕES FUTURAS DO INDIVÍDUO.
OBRIGADA!!!