Catálogo Mineiro de Pesquisas para o SUS

+12

+35

+6

CATALOGO MINEIRO DE PESQUISAS PARA O SUS

´

3

Desde o ano de 2003, a Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais, em parceria com o Ministério da Saúde e a Fundação de Amparo à Pesquisa de Minas Gerais, tem financiado em nosso Estado pesquisas em saúde no âmbito do SUS. Este fomento é realizado por meio do Programa de Pesquisa para SUS – PPSUS – cujos investimentos em Minas são da ordem de R$ 28 milhões até o momento. Motivados pelo bom desempenho do Programa, decidimos lançar o Catálogo Mineiro de Pesquisas para o SUS. Trata-se de uma publicação de abordagem em linguagem simples e dinâmica que apresenta as pesquisas em desenvolvimento. Sem a preocupação de descrever metodologias acadêmicas, o Catálogo é composto por resumos das pesquisas, com os objetivos e os resultados esperados referentes a projetos de pesquisa que serão realizados nos próximos dois anos.O objetivo é divulgar as atividades de pesquisa financiadas pelo PPSUS-MG junto às instituições de pesquisa e aos serviços de saúde nos níveis estadual e municipal. Pretende-se ainda que este catálogo, ao capilarizar as informações pelo Estado, possa abrir perspectivas de parcerias entre pesquisadores e gestores/profissionais das áreas técnicas da saúde.Para obter maiores informações sobre as pesquisas, ao final de cada resumo está disponibilizado o contato do respectivo coordenador. Se desejar mais informações sobre o Programa PPSUS em Minas Gerais, você pode entrar em contato direto com nossa equipe.

Cordialmente,Núcleo de Ciência, Tecnologia e Economia da Saúde

Apresentação

4

Índice

6 Ações intersetoriais e o estudo e controle da Dengue

8 Consolidação do serviço de apoio diagnóstico de doenças genéticas para o SUS

9 Avaliação da organização das redes de atenção à saúde e a articulação entre seus níveis no município de Jequitinhonha, Minas Gerais

10 Avaliação da estrutura organizacional e do processo de implantação do Sisvan-Web no âmbito da Atenção Básica no estado de Minas Gerais

11 Apoio diagnóstico especializado para classificação diferencial dos indivíduos com a coagulopatia Doença de von willebrand

12 Acesso versus resolutividade: a perspectiva de quem busca e de quem oferece atenção à saúde

14 Os desafios da reorientação do modelo assistencial: uma análise integrada das percepções de usuários, profissionais de saúde e gestores sobre a estratégia da saúde da família

15 Atenção básica à saúde e sua capacidade em predizer internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP)

16 Controle da leishmaniose visceral no município de Belo Horizonte, estado de Minas Gerais, Brasil

18 Determinação da concordância e validade de um instrumento de avaliação odontológica para idosos com agentes comunitários de saúde

19 Rede de estudos para análise da situação de hanseníase envolvendo a atenção primária, a vigilância sanitária e universidade, no município de Governador Valadares

20 Avaliação de cobertura, acesso e qualidade da assistência farmacêutica, garantidos pelas decisões judiciais em Minas Gerais

21 Emprego de hipoalérgenos para a promoção e proteção à saúde de pacientes com alergia respiratória

22 Estado nutricional, enteroparasitoses e condições sanitárias: uma análise dos povos indígenas aldeados em Minas Gerais

24 Segurança transfusional: avaliação da produção, distribuição e eficácia transfusional do concentrado de plaquetas na hemorrede do estado de Minas Gerais

25 Avaliação do modelo de ações educativas em Diabetes Mellitus Tipo 2 nas unidades de atenção primária à saúde

26 Associação entre polimorfismo genético no gene receptor de leptina, obesidade e fatores de risco cardiovasculares em adultos residentes na região urbana de Montes Claros, MG

27 Aspectos que influenciam a expansão da leishmaniose visceral humana em Governador Valadares – Minas Gerais

28 Avaliação da tabela “SCORED” no rastreamento da doença renal crônica para usuários do Sistema Único de Saúde

5

30 Avaliação da qualidade e requisitos de proteção radiológica em mamografia digital e monitoramento dos serviços de mamografia de Minas Gerais

31 Desenvolvimento de tecnologias para assistência domiciliar na atenção básica/SUS

32 Avaliação da triagem neonatal para doença falciforme e outras hemoglobinopatias: do diagnóstico na atenção básica à saúde ao tratamento na rede pública estadual33 Avaliação do impacto da genotipagem RHD fetal no plasma materno como ferramenta não invasiva na conduta de atendimento a gestantes RhD negativo

34 Projeto PESSOAS II: análise de situação de serviços públicos de saúde mental em Minas Gerais

35 Estimação dos parâmetros de valorização dos estados de saúde em Minas Gerais a partir do EQ-5D

36 Abuso físico infantil: conhecimentos e atitudes dos profissionais das equipes de saúde da família de Belo Horizonte

38 Avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes portadores de hemofilia A e B atendidos na Fundação Hemominas

39 Avaliação da qualidade de vida de pacientes portadores de carcinomas escamosos em cabeça e pescoço

40 Estudo de viabilidade e plano de

implantação de rede de serviço de apoio diagnóstico laboratorial para a atenção à saúde do Estado de Minas Gerais

41 Corações de Minas Gerais

42 Inovação nas práticas cotidianas de promoção da saúde

43 Levantamento histórico e atual dos triatomíneos (Hemiptera, Reduviidae, Triatominae) e suas fontes de alimentação domiciliares no Estado de Minas Gerais, Brasil – serviço de apoio diagnóstico no sistema estadual de saúde

44 Qualidade de vida, perfil sociodemográfico e epidemiológico de idosos acompanhados em unidades básicas de saúde de Belo Horizonte

46 Avaliação da implementação da rede de atenção à saúde auditiva: um estudo de caso das microrregiões de Sete Lagoas e Curvelo, Minas Gerais

47 O Centro de Especialidades Odontológicas de um município mineiro na visão de gestores, profissionais e usuários

48 Avaliação dos fatores de risco e da história natural da trombose venosa pélvica após parto cirúrgico

49 Avaliação de estratégia de diagnóstico neuropsicológico e genético-molecular dos transtornos do desenvolvimento cognitivo (retardo mental)

6

Levantamentos realizados nos períodos chuvosos têm demonstrado que o mosquito que transmite a Dengue, o Aedes aegypti, está presente em Sete Lagoas em índices acima do recomendável pelo Ministério da Saúde. Um dos grandes problemas das doenças transmitidas por vetores é conseguir a participação efetiva da população no seu controle. No caso específico da dengue, como a grande maioria dos locais de reprodução dos mosquitos está nas casas ou perto delas, essa questão torna-se fundamental para a eficácia das medidas de controle e prevenção. O principal objetivo do estudo é avaliar a situação do controle da dengue em Sete Lagoas após a implementação de ações intersetoriais e de Informação, Comunicação e Educação, considerando a descentralização da saúde. Pretende-se, ainda, buscar o aprimoramento do processo de detecção da circulação do vírus da dengue em larvas no município. Com a análise dos resultados pretende-se avaliar o sistema de vigilância epidemiológica da Dengue, e principalmente, uma avaliação de como a população entende a forma de transmissão, as ações de prevenção e o impacto que isso pode ter na redução da circulação do Dengue vírus. Ao final da pesquisa, espera-se que os conhecimentos gerados pelo estudo da efetividade das ações intersetoriais, da pesquisa e da participação da população no controle das endemias possam orientar a escolha das medidas de intervenção adequadas aos Sistemas Públicos de Saúde das cidades, bem como ampliá-las para outras regiões. A ação intersetorial e a pesquisa para descobrir qual é o vírus da Dengue circulante também fazem parte deste estudo, e os mesmos poderão ser aplicados a outras regiões de Minas Gerais e do Brasil.

Ações intersetoriais e o estudo e controle da Dengue

FUNDAÇÃO EZEQUIEL DIASCoordenador: Alzira Batista

Contato: [email protected]

Pesquisa sobre Dengue em municípios da microrregião de Sete Lagoas poderá propor mudanças no modelo de intervenção adotado

7

Aedes aegypti

8

Doenças genéticas são relativamente raras, mas quando existem podem causar danos significativos na saúde e no desenvolvimento dos afetados. Algumas delas têm algum tipo de tratamento, desde que diagnosticadas precocemente. O Ambulatório de Doenças Metabólicas do Hospital da UFMG atua junto ao Laboratório de Erros Inatos do Metabolismo desde 1999 e com o Laboratório de Genética Animal e Humana desde 2004, prestando atendimento ambulatorial, laboratorial e de diagnóstico molecular a pacientes da rede pública. Com recursos do PPSUS (edital de 2006), a equipe conseguiu diagnosticar clínica e molecularmente três patologias hereditárias e realizar o aconselhamento genético para mais de 200 indivíduos. Neste novo projeto, pretende-se ampliar a atuação incluindo novas famílias e casos atendidos no Ambulatório de Erros Inatos que foram mapeados ao longo dos primeiros três anos de pesquisas. Pretende-se ainda, continuar a promoção do conhecimento da Genética no SUS dando continuidade à formação dos profissionais locais envolvidos com a saúde pública e ampliar o banco de dados que foi constituído na primeira fase. Um dos desafios desta nova etapa da pesquisa é ampliar a rede de serviços de apoio diagnóstico em Minas Gerais estabelecida por este grupo de pesquisadores. Nesse sentido, a presente pesquisa tem por objetivo estabelecer uma rotina de trabalho que envolverá desde a suspeita de diagnóstico clínico pelo médico local até o treinamento dos profissionais locais quanto ao acompanhamento das famílias, leitura e esclarecimentos dos resultados, estabelecimento da melhor conduta de tratamento quando for o caso e o aconselhamento genético das famílias atendidas. Entre os resultados esperados, estão a criação, no SUS, de uma rede de referência em exames de dosagem de aminoácidos e diagnósticos moleculares de doenças genéticas para o SUS.

Consolidação do serviço de apoio diagnóstico de doenças genéticas para o SUS

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISCoordenador: Ana Lucia Godard


Diagnóstico precoce de doenças genéticas e treinamento dos profissionais locais podem representar melhora no atendimento das famílias atendidas pelo SUS

9

Este estudo situa-se no âmbito das discussões sobre a organização dos níveis de atenção à saúde para a eficiência e a qualidade dos serviços e de uma assistência contínua e integral aos usuários do SUS. Trata-se de um estudo transversal com o objetivo de avaliar a organização das redes de atenção à saúde e a articulação entre os seus diferentes níveis no município de Jequitinhonha-MG. Para isso, serão consideradas duas dimensões de análise. A primeira diz respeito aos serviços de saúde e a segunda considera os aspectos relacionados aos usuários. Os dados serão coletados a partir dos prontuários, das fichas de encaminhando às especialidades clínicas e de sistemas de informação do SUS, utilizando instrumentos elaborados pelos pesquisadores. O objetivo dessa coleta é identificar as características do usuário, a especialidade, o motivo dos encaminhamentos, se houve ou não atendimento, o tempo entre a solicitação e o atendimento, o número de encaminhamentos, atendimentos por usuário e a continuidade da atenção à saúde. Serão aplicados ainda questionários com os gestores e profissionais de saúde, com o objetivo de identificar as principais barreiras e oportunidades relacionadas à organização das redes, a oferta de serviços e o atendimento à população nos casos de média e alta complexidade, as características dos serviços, sua organização e logística, os recursos humanos e financeiros e os sistemas de informação. Serão entrevistados todos os pacientes atendidos nos serviços de média e alta complexidade no período de 2008 e 2009, o secretário de saúde, os gestores dos serviços e os profissionais de saúde. Espera-se, com este estudo, contribuir para melhorias na oferta e no atendimento à população de Jequitinhonha nos diferentes níveis de atenção à saúde. Além disso, a estrutura conceitual e analítica de avaliação da organização dos serviços e da articulação entre os níveis de atenção à saúde poderá ser utilizada em outros municípios, contribuindo para se estabelecer uma política de gestão eficiente das redes de saúde no SUS.

Avaliação da organização das redes de atenção à saúde e a articulação entre seus níveis no município de Jequitinhonha, Minas Gerais

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISCoordenador: Andrea Gazzinelli Correa de Oliveira


Quebrando barreiras que impedem o acesso aos serviços de saúde

10

Visando a superar problemas relacionados à baixa confiabilidade dos dados coletados no Sistema Público de Saúde brasileiro, foram criados diversos sistemas de informação em saúde, dentre eles, o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN). Esse sistema fornece informações sobre o perfil nutricional e de consumo alimentar da população atendida na Atenção Básica à Saúde. Apesar de ter sido implantado no Brasil há mais de 20 anos, historicamente o sistema apresenta uma série de deficiências que comprometem o seu papel em subsidiar decisões sobre políticas de saúde, alimentação e nutrição, tais como: baixa cobertura; precária qualidade dos dados e descontinuidade no envio dos mesmos; falta de integração entre esferas estaduais e municipais; informações restritas ao estado nutricional, entre outras limitações. Tentando superar essas deficiências foram propostas várias medidas de reestruturação do SISVAN. A mais recente, iniciada em 2007, propõe alteração nas estratégias de operacionalização do sistema por meio da substituição do modulo desktop para o sistema Web (on-line). O objetivo desta pesquisa é realizar uma avaliação da estrutura organizacional e do processo de implantação do SISVAN WEB no âmbito da atenção básica no estado de Minas Gerais. Para tanto, serão aplicados questionários e entrevistas em um universo de pesquisa que contempla todos os municípios mineiros que implantaram a versão Web do Sistema. A expectativa é construir conhecimento científico que favoreça o desenvolvimento do sistema estadual de saúde de Minas Gerais, gerando melhoria da qualidade do processo de atenção à saúde e, em última instância, proporcionar melhores condições de nutrição, alimentação e saúde à população mineira.

Avaliação da estrutura organizacional e do processo de implantação do Sisvan-Web no âmbito da Atenção Básica no estado de Minas Gerais

UNIVERSIDADE FEDERAL DE OURO PRETOCoordenador: Camilo Adalton Mariano da Silva


Superar deficiências do Sisvan pode representar melhoria das condições de nutrição, alimentação e saúde da população mineira

11

A Doença de Von Willebrand (DvW) é o distúrbio da coagulação sanguínea mais freqüente nas populações humanas com prevalência que varia de 0,8 a 2,0%, geralmente genética e congênita. A doença é resultante da diminuição ou de funcionamento inadequado da proteína que atua no início do processo da coagulação: o fator de von Willebrand (FvW). Há três tipos primários da doença (tipo 1, 2 e 3) com um total de 6 subgrupos. Os principais sintomas da DvW são: sangramentos presentes desde a infância, espontâneos ou desproporcionais a pequenos traumas e em pós-operatórios. A recorrência de anemia, o uso de hemoderivados e os sangramentos pós-cirúrgicos, são indicadores diagnósticos. O desafio ao diagnóstico já se inicia, na primeira visita, quando uma avaliação cuidadosa da história hemorrágica do paciente, pode auxiliar na condução dos testes diagnósticos, considerando a grande variação intra e inter-laboratoriais. O diagnóstico definitivo da DvW exige exames especializados, quase sempre indisponíveis nos laboratórios de rotina em coagulação. O tratamento de boa parte dos episódios hemorrágicos nos pacientes com tipo 1 pode ser feito com produto farmacológico (DDAVP). Já indivíduos portadores dos subtipos necessitam do fator específico. No ambulatório do Hemocentro de Belo Horizonte da Fundação HEMOMINAS constam cadastrados cerca de 400 pacientes com possível diagnóstico da DvW. Os objetivos da pesquisa é produzir insumos e testes diagnósticos moleculares e de análises de multímeros do FvW, mantendo um núcleo de apoio diagnóstico para a DvW na Fundação. Com o levantamento dos dados e a complementação de resultados a partir das análises fenotípicas e genéticas pretende-se diminuir os casos inconclusivos, reclassificar subtipos e adequar a conduta terapêutica. O projeto também contribuirá para o conhecimento da prevalência da DvW em Minas Gerais e dos vários aspectos que envolvem a doença, permitindo uma conduta médica e gerenciamento de recursos financeiros mais realistas e adequados.

Apoio diagnóstico especializado para classificação diferencial dos indivíduos com a coagulopatia Doença de von willebrand

FUNDAÇÃO HEMOMINASCoordenador: Cibelle Velloso Rodrigues


Doença genética de coagulação sanguínea, pouco conhecida, porém comum na população, terá insumos e testes diagnósticos produzidos em Minas Gerais

12

No cotidiano da assistência em saúde, o que se observa muitas vezes é que a população usuária recorre aos serviços de urgência e emergência em busca de atendimento a agravos considerados “simples”, que poderiam ser resolvidos na atenção primária. Geralmente este tratamento é paliativo, ou de resolução imediata, porém recorrente. O acesso à saúde deve contemplar desde questões geográficas até as sócio-organizacionais para favorecer a entrada das pessoas no sistema de saúde, além de reorganizar a assistência. Geograficamente, a localização de uma unidade de saúde deve basear-se em critérios geográficos, sociais e de demografia local. A regionalização da assistência manifestada nas políticas de saúde por meio da territorialização, leva em consideração esses critérios com o intuito de facilitar a responsabilização dos trabalhadores da saúde e o vínculo com a população. Esta pesquisa consiste em um estudo de caso qualitativo que tem por objetivos analisar o acesso à saúde na perspectiva dos usuários de unidades de saúde de municípios mineiros e a resolutividade dos serviços na perspectiva dos profissionais das unidades de saúde. Pretende-se ainda, estabelecer relações entre o acesso à saúde e a resolutividade dos serviços no Estado. Os dados primários serão coletados por meio de entrevistas com gestores, profissionais de saúde e usuários que vivenciam as ações cotidianas dos serviços nos municípios. Pretende-se, portanto, estabelecer uma relação entre as necessidades de saúde dos usuários, o acesso e as respostas que eles encontram ao buscar o serviço, além de analisar a capacidade do serviço e, consequentemente dos profissionais em resolver as demandas. Busca-se, com esta pesquisa, repensar os fluxos de atendimento do Sistema a partir dos movimentos reais dos usuários, de suas expectativas e necessidades, contribuindo para a reorganização do acesso, destacando as tecnologias de trabalho e de gestão adequadas para cada nível de atenção à saúde.

Acesso versus resolutividade: a perspectiva de quem busca e de quem oferece atenção à saúde

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISCoordenador: Cláudia Maria de Mattos Penna


Uma visão bilateral sobre o acesso ao Sistema de Saúde

13

14

Há várias décadas, a atenção primária em saúde está presente na agenda da política nacional de saúde, mas com ênfases diferentes. Na década de 1970, a atenção primária ganhou destaque no contexto dos chamados programas de extensão de cobertura. Na década seguinte, a atenção primária ficou num segundo plano, em face da luta pela reforma sanitária, para voltar ao foco na última década do século XX, principalmente a partir do momento em que o Programa de Saúde da Família foi concebido como estratégia de reorientação do modelo assistencial vigente. Há consenso de que a organização de serviços de saúde a partir da atenção primária tem trazido avanços substanciais. Entretanto, ao mesmo tempo, verifica-se que persiste a hegemonia do modelo biomédico a despeito do destaque dado à prevenção e promoção da saúde e que, principalmente em cidades maiores, o acesso aos serviços de saúde continua a se dar através do pronto atendimento. O objetivo desta pesquisa não se limitará a avaliar o desempenho da atenção primária, mas também desvendar como a lógica da atenção à saúde resulta das interações entre os atores – usuários, profissionais de saúde – cada um com seus interesses e demandas. Serão selecionados 12 municípios de vários tamanhos populacionais, onde serão investigadas as percepções e expectativas dos atores numa perspectiva integrada e comparativa que permita apontar coincidências, diferenças e discrepâncias. Serão privilegiadas três dimensões: recursos disponíveis, processos de cuidado, relações usuários / profissionais, relações entre as categorias profissionais e com os gestores. A análise das percepções e expectativas dos diversos atores permitirá não apenas identificar obstáculos que afetam o cotidiano do sistema de saúde, mas também elaborar um planejamento para as ações das equipes de saúde da família a partir das condições locais e com a incorporação das percepções e expectativas dos vários atores.

Os desafios da reorientação do modelo assistencial: uma análise integrada das percepções de usuários, profissionais de saúde e gestores sobre a estratégia da saúde da família

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISCoordenador: Cornelis Johannes Van Stralen


Uma análise das percepções e expectativas dos diversos atores

15

A Declaração oficial da Conferência de Alma Ata, promovida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 1978, define a Atenção Primária à Saúde, fundamentalmente, como a assistência sanitária posta ao alcance de todos com plena participação e a um custo que a comunidade e o país possam suportar. O impacto dessa atenção primária sobre a saúde da população pode ser avaliado por meio das internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP). No Brasil, cerca de 34% das internações no ano de 2001 foram por condições sensíveis à atenção primária. As taxas de hospitalização por CSAP têm sido utilizadas para avaliação de programas em atenção primária, especialmente a Estratégia de Saúde da Família. A mensuração das ICSAP e a identificação de fatores associados às mesmas podem fornecer subsídios para a tomada de decisão e planejamento de ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde. O objetivo desta pesquisa é investigar a relação das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária e a qualidade da atenção básica (cobertura, acesso, qualidade e resolutividade dos atendimentos). O estudo será desenvolvido por meio de visitas domiciliares a pacientes que foram internados no SUS no município de Divinópolis. Será convidado a participar da pesquisa todo paciente internado nos período de condução do estudo e que preencher os critérios de inclusão. Serão convidados também, profissionais das UBSs e da ESF. No que se refere aos resultados esperados, a expectativa é que os indicadores levantados por esta pesquisa auxiliem na reorganização da atenção básica no município. Em uma perspectiva mais ampla, esses indicadores levantados podem servir de subsídio para a capacitação e qualificação de outras equipes de unidades básicas de saúde do Estado.

Atenção básica à saúde e sua capacidade em predizer internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP)

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO JOÃO DEL REICoordenador: Cristiane Aparecida Menezes de Paula


Estudo pretende gerar subsídios para tomada de decisão no que se refere à organização dos serviços de saúde

16

O controle de Leishmaniose Visceral no Brasil tem sido baseado em ações recomendadas pela Organização Mundial de Saúde associadas a uma rigorosa vigilância epidemiológica que inclui: o tratamento dos casos humanos; a eliminação dos reservatórios domésticos (cães infectados); o combate ao vetor utilizando-se inseticidas residuais aspergidos no domicílio e seu redor e o manejo ambiental. As características peculiares dos reservatórios animais, vetores e a variedade de situações epidemiológicas, têm mostrado que estratégias de controle devem ser flexíveis e específicas para cada região. Em Belo Horizonte, pretende-se desenvolver um estudo epidemiológico multi-institucional, abordando os casos humanos, caninos e a fauna de flebotomíneos*. A Leishmaniose Visceral, ou calazar, está amplamente distribuída no município, caracterizando-o como importante área endêmica, devido à presença elevada do vetor, à alta taxa de prevalência canina e à ocorrência de casos humanos, traduzindo-se em um grave problema de saúde pública. O objetivo desta pesquisa é avaliar a eficácia do controle vetorial (químico e de manejo ambiental) e da eliminação de cães soropositivos como medidas de controle da Leishmaniose Visceral no município de Belo Horizonte. O estudo será realizado na Regional Barreiro, nas áreas de abrangência dos Centros de Saúde Salgado Filho e Miramar. Por meio da caracterização das condições ambientais destas áreas com risco de transmissão, pretende-se conhecer novas estratégias que poderão ser associadas às medidas tradicionais de controle do vetor. As atividades da pesquisa permitirão também o aprimoramento técnico-científico de todos os profissionais envolvidos no programa de controle da doença da Secretaria Municipal de Saúde. Ao final da pesquisa espera-se que os conhecimentos gerados pelo estudo possam subsidiar a incorporação de novas tecnologias de controle da doença no município, incorporando principalmente a participação da população na prevenção da Leishmaniose Visceral.

* Os flebotomíneos são conhecidos popularmente por mosquito-palha, birigui, cangalhinha, asinha branca e tatuquira.

Controle da leishmaniose visceral no município de Belo Horizonte, estado de Minas Gerais, Brasil

CENTRO DE PESQUISAS RENE RACHOUCoordenador: Edelberto Santos Dias


Novas tecnologias de controle associadas à participação popular

17

Leishmania chagasi

18

A transição demográfica vivenciada no mundo, com aumento substancial da população idosa é observada também no Brasil. Considerando a saúde bucal, doenças como a cárie dentária, doença periodontal, câncer bucal, que acarretam muitas vezes a perda dentária, além do problema em si, podem levar a complicações sistêmicas, reduzindo a saúde e a qualidade de vida do idoso. A baixa resolutividade de um modelo de saúde com características altamente curativistas, que dominou o atendimento em saúde por várias décadas, trouxe como conseqüência, nessa faixa etária, a prevalência de patologias em fase avançada, elevando os custos e reduzindo as chances de prognósticos favoráveis. Um instrumento de avaliação odontológica, de fácil e rápida aplicação, de uso não exclusivo do cirurgião dentista, pode auxiliar na triagem, na detecção de doenças e no acompanhamento de pacientes, sendo um grande auxiliar em prognósticos mais favoráveis, sobretudo para essa população que apresenta muitas vezes restrições no acesso-uso dos serviços. Nesse contexto, o agente comunitário de saúde, por ser o elo entre a população e o serviço, pode contribuir na solução de problemas com mais presteza, identificando alterações e encaminhando idosos que necessitam de intervenção. O objetivo deste estudo é testar junto aos agentes comunitários de saúde a reprodutibilidade e precisão de um instrumento de avaliação odontológica, traduzido para o português, que possibilite a identificação de alterações das estruturas bucais de idosos, para as orientações necessárias ou o encaminhamento ao cirurgião-dentista. Espera-se, ao final do estudo, um instrumento de qualidade que possa ser utilizado pelos agentes comunitários ou mesmo outros profissionais, como os cuidadores. Além disso, pretende-se desenvolver o material didático e a metodologia de treinamento para uso do referido instrumento, facilitando sua implantação no serviço.

Determinação da concordância e validade de um instrumento de avaliação odontológica para idosos com agentes comunitários de saúde

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISCoordenador: Efigênia Ferreira e Ferreira


Triagem feita por ACSs pode melhorar a saúde bucal em idosos

19

A hanseníase é transmitida de pessoa a pessoa através do convívio de indivíduos suscetíveis com doentes das formas contagiantes, sem tratamento, tendo como principal via de eliminação dos bacilos, a via aérea superior. É uma doença curável, mas ainda persiste como importante problema de saúde pública no Brasil. Os esforços para seu controle esbarram em questões de ordem complexa que são próprias de uma enfermidade fortemente vinculada tanto ao campo cultural e social como ao aspecto biológico. A Doença é negligenciada e desvalorizada inclusive por grande parte dos profissionais de saúde. Embora eficaz como esquema terapêutico estratégico no âmbito das políticas e programas de controle, a poliquimioterapia não confirmou a expectativa de impacto sobre a transmissão da doença. As ações de saúde carecem de integração no nível da atenção básica, sendo muitas vezes fragmentadas, desiguais e descontínuas no que diz respeito ao diagnóstico, ao tratamento e ao acompanhamento dos casos. Governador Valadares situa-se na categoria de município hiperendêmico segundo dados do Ministério da Saúde. Em 2003, foi o município com maior número de casos da doença no Estado, sendo registrados 285 casos, correspondendo a 26,6% dos casos. O objetivo deste estudo é analisar a situação da hanseníase em Governador Valadares visando à definição de medidas que contribuam para aumentar a resolutividade dos serviços no atendimento dos casos e nos processos de divulgação sobre a doença para profissionais de saúde e população sob risco. Atualmente, são precárias as informações sobre o conhecimento dos profissionais de saúde e dos pacientes de um modo geral sobre a doença e seu tratamento. Com o levantamento de conhecimento, de atitude e práticas pretende-se ter uma base das lacunas existentes em relação às questões do diagnóstico, encaminhamento, e avaliação dos pacientes com hanseníase.

Rede de estudos para análise da situação de hanseníase envolvendo a atenção primária, a vigilância sanitária e universidade, no município de Governador Valadares

UNIVERSIDADE VALE DO RIO DOCECoordenador: Elaine Speziali de FariaContato: [email protected]

Conhecimento versus resolutividade

20

A Constituição Federal de 1988 estabelece o direito à saúde no Brasil, pautado pelos princípios da universalidade, igualdade e equidade, mediante o acesso dos cidadãos às ações e serviços de saúde que devem ser viabilizadas de forma a promover, proteger e recuperar a saúde de todos. Tais ações e serviços de saúde são de relevância pública, ficando inteiramente sujeitas a regulamentação, fiscalização e controle do Poder Público a quem cabe executá-las diretamente ou por terceiros, segundo normas de financiamento. Num cenário em que se confrontam indicações médicas, custos elevados e recursos limitados, planos privados de saúde e usuários pressionam o Sistema Único de Saúde a se responsabilizar e arcar com custos terapêuticos utilizando-se, inclusive, de ações judiciais. Tal fenômeno é denominado judicialização da saúde. Nos últimos anos, o número de demandas judiciais para garantia do direito à saúde tem tomado relevante vulto social, jurídico e financeiro, uma vez que o Poder Público não é suficientemente eficaz no atendimento ao cidadão e no processo de regulação da saúde. Muitos pedidos requerem medicamentos não distribuídos pelo Governo. Todavia, a pouca informação sistematizada, referente às demandas judiciais, dificulta uma real consonância entre apelo social e ação do Poder Público. Entender os elementos que compõem as ações judiciais, bem como desenvolver uma análise crítica, acerca da imposição do Poder Judiciário para o cumprimento do direito constitucional à saúde, é de suma relevância para que a sociedade goze de uma participação ativa e importante na regulação de novas tecnologias incorporadas ou não ao sistema público de saúde. O objetivo desta pesquisa é avaliar o acesso, a cobertura e a qualidade da assistência farmacêutica, a partir das decisões judiciais em face da gestão estadual do SUS de Minas Gerais. A expectativa é que o estudo possa descrever o perfil das ações judiciais recorrentes, de forma a identificar as principais demandas sociais. Assim, poder-se-á propor alterações normativas e melhorar a intervenção estatal no sistema público de saúde brasileiro e, consequentemente, a melhoria no acesso, na cobertura e na qualidade da assistência.

Avaliação de cobertura, acesso e qualidade da assistência farmacêutica, garantidos pelas decisões judiciais em Minas Gerais

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISCoordenador: Eli Iola Gurgel Andrade

Contato:[email protected]

O fenômeno da judicialização da saúde

21

Ácaros de poeira domiciliar estão comumente associados a doenças alérgicas, tais como asma, rinite alérgica e dermatite atópica (doença inflamatória crônica da pele). As principais manifestações clínicas da alergia ocorrem sob a forma de asma e/ou rinite. A asma alérgica é caracterizada por inflamação do sistema respiratório inferior, induzindo quadro de hiperreatividade brônquica e, conseqüentemente, episódios recorrentes de chiado no peito, falta de ar, opressão torácica e tosse. Os ácaros de poeira domiciliar constituem uma das mais importantes fontes de substâncias causadoras das doenças alérgicas em ambientes fechados. Essas substâncias são denominadas alérgenos. Dermatophagoides pteronyssinus e Blomia tropicalis são ácaros de poeira domiciliar que estão comumente associados a esse tipo de doenças. Os alérgenos que serão foco desta pesquisa contribuem com 80-90% dos episódios de hipersensibilidade em pacientes alérgicos a esses ácaros. Este projeto propõe a produção de proteínas recombinantes hipoalergênicas com a finalidade de serem aplicadas em imunoterapias de doenças alérgicas respiratórias. Para tanto serão utilizadas técnicas avançadas de biotecnologia. Os resultados esperados são a inserção da aplicação de hipoalérgenos recombinantes derivados de ácaros no diagnóstico e imunoterapia de doenças alérgicas respiratórias, bem como a formação de recursos humanos com perfil adequado às diretrizes do Sistema Único de Saúde.

Emprego de hipoalérgenos para a promoção e proteção à saúde de pacientes com alergia respiratória

UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLANDIACoordenador: Ernesto Akio Taketomi


Um grande avanço nas imunoterapias de doenças alérgicas respiratórias

22

Pouco se conhece, em nosso país, sobre a distribuição das parasitoses intestinais e sua associação com aspectos nutricionais e de saneamento nas populações indígenas, bem como sobre os fatores que influenciam a susceptibilidade destes povos a essas doenças. Nesta pesquisa pretende-se estudar essas relações nas Terras Indígenas de Minas Gerais. O desenho do estudo será do tipo inquérito de prevalência e será dividido em duas etapas. Na primeira serão realizados inquéritos parasitológicos, nutricional e de saneamento. Na segunda etapa será realizada análise microbiológica e físico-química (cloro total e livre) da água de beber consumida por todos os povos indígenas estudados. Será realizada ainda, por meio de inquéritos domiciliares, a caracterização sócio-econômica das famílias e da habitação, dos seus hábitos, percepção de saúde e estilos de vida. Com base nesses dados de saúde, saneamento, populacionais e geodésicos (obtidos por GPS) serão criados mapas temáticos gerados por softwares específicos. Espera-se identificar os grupos populacionais com risco de desnutrição e sua associação com a presença de parasitoses intestinais e com suas percepções de saúde, hábitos e estilos de vida. Espera-se avaliar o impacto das medidas de saneamento sobre o ciclo vicioso entre infecção e desnutrição. Tais informações serão utilizadas na construção de indicadores de saúde e na capacitação dos funcionários do Distrito Sanitário Especial Indígena e da FUNASA sobre as ferramentas epidemiológicas. Isso permitirá que o planejamento das ações de saúde se baseie em critérios científicos, a partir do conhecimento do padrão de distribuição das doenças segundo parâmetros temporais, espaciais e populacionais.

Estado nutricional, enteroparasitoses e condições sanitárias: uma análise dos povos indígenas aldeados em Minas Gerais

UNIVERSIDADE FEDERAL DE OURO PRETOCoordenador: George Luiz Lins Machado Coelho


Produzindo conhecimentos em saúde indígena

23

Criança da tribo dos Maxakalifonte: http://bit.ly/le3NQm

24

A transfusão de plaquetas é uma terapia muito útil na prevenção e tratamento de hemorragias, que são causas relevantes de morbidade e mortalidade. De acordo com levantamentos da Fundação HEMOMINAS, somente no ano de 2008 foram produzidos 700.634 hemocomponentes, dos quais 24,8% eram concentrados de plaquetas e, desses, 63,1% foram efetivamente transfundidos. Contudo, a exemplo do que ocorre praticamente em todo nosso país, não há dados sobre a eficácia terapêutica desse hemocomponente. Alguns pacientes apresentam aumento de plaquetas pós-transfusional insatisfatório, denominados refratários. Essa falta de resposta adequada depende da qualidade do hemocomponente, das condições clínicas do paciente e de causas imunológicas decorrentes de sensibilização prévia. A verificação de refratariedade à transfusão de plaquetas e de suas causas exige serviço especializado e laboratório adequado à complexidade dos testes. Identifica-se, no entanto, a necessidade das unidades hemoterápicas estabelecerem estratégias que permitam manter um estoque de concentrados de plaquetas adequado à demanda e que garanta a eficácia e segurança transfusional de seus usuários. O objetivo desta pesquisa é traçar um panorama crítico situacional da produção e distribuição de concentrados de plaquetas, avaliar a eficácia da transfusão desse hemocomponente nas Agências Transfusionais da Hemorrede Pública do Estado e propor à Fundação HEMOMINAS e ao Sistema Único de Saúde medidas que implementem a eficácia deste processo, qual seja, da produção, distribuição e uso racional. Com base nos resultados e dados da literatura científica nacional e internacional, será elaborado um protocolo para a identificação de refratariedade plaquetária e determinação de condutas terapêuticas adequadas e eficazes, a ser proposto a toda a rede do SUS. Para tanto, também será criado um banco de dados piloto para a seleção de doadores compatíveis genotipicamente para os principais antígenos envolvidos na refratariedade por causa imune.

Segurança transfusional: avaliação da produção, distribuição e eficácia transfusional do concentrado de plaquetas na hemorrede do estado de Minas Gerais

FUNDACAO HEMOMINASCoordenador: Helio Moraes de Souza


Protocolo adequado pode assegurar tratamento correto

25

A prática de avaliar os programas de promoção da saúde no Brasil ainda é incipiente, sendo raros os focados em diabetes desenvolvidos na Atenção Primária à Saúde que aprofundam seus esforços avaliativos no sentido de verificar os efeitos e impactos das intervenções realizadas. A maior parte deles não aponta resultados de medidas específicas da mudança de comportamento, restringindo-se apenas à descrição das ações educativas, métodos e técnicas utilizadas para a reorganização das práticas em saúde. O objetivo desta pesquisa é avaliar o modelo de ações de promoção e prevenção em diabetes nas unidades de Atenção Primária à Saúde. O estudo será realizado por meio da triangulação de métodos envolvendo a abordagem quantitativa experimental dentro do modelo de grupos controle e experimental e a abordagem qualitativa de investigação participante e de investigação-ação. A população do estudo será composta de usuários cujo diagnóstico é Diabetes Mellitus Tipo 2 e profissionais de saúde. A coleta de dados será por meio de questionários, grupos focais e a observação participante. A avaliação da construção do modelo de ações educativas deste estudo permitirá evidenciar, no plano prático, algumas alternativas promissoras das ações preventivas, quer para profissionais de saúde, quer para usuários centrados na promoção e educação em saúde. No plano teórico, abre possibilidades de discussão sobre os possíveis limites e opções de aperfeiçoamento do processo de educação em saúde, associado à avaliação de programas para diabetes.

Avaliação do modelo de ações educativas em Diabetes Mellitus Tipo 2 nas unidades de atenção primária à saúde

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISCoordenador: Heloísa de Carvalho Torres


Promoção e educação em saúde podem motivar mudança de comportamento

26

Concomitante ao aumento na expectativa de vida da população em todo mundo observa-se o aumento da prevalência das doenças crônicas não transmissíveis. Entre essas doenças destacam-se as cardiovasculares e seus fatores de risco (níveis elevados de glicemia de jejum, obesidade e hipertensão arterial). Neste contexto, muitos genes vêm sendo estudados, entre eles o gene do receptor da leptina (LEPR) que possui o polimorfismo relacionado à obesidade e à hipertensão, entre outros fatores de risco cardiovasculares. A Política Nacional de Atenção Integral em Genética Clínica ainda não aborda a epidemiologia genética das doenças crônicas não transmissíveis. Este estudo tem como objetivo investigar, em adultos residentes na região urbana de Montes Claros, a associação entre o polimorfismo do gene do receptor da leptina e fatores de risco cardiovasculares como índice de massa corporal, a glicemia de jejum e a hipertensão arterial sistêmica em indivíduos atendidos pelo SUS nesse município. O delineamento metodológico será do tipo transversal, descritivo-analítico, observacional. Na determinação do polimorfismo da LEPR serão utilizadas avançadas técnicas moleculares – PCR-RFLP. Os dados quantitativos serão analisados estatisticamente. Espera-se que resultados possam representar avanços na epidemiologia genética da obesidade e fatores de risco cardiovasculares. E, dessa forma, subsidiar ações ou recomendações de combate a epidemia de obesidade que pouco a pouco se instala no Brasil e na cidade de Montes Claros.

Associação entre polimorfismo genético no gene receptor de leptina, obesidade e fatores de risco cardiovasculares em adultos residentes na região urbana de Montes Claros, MG

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISCoordenador: Jorge Gustavo Velasquez Melendez


As relações genéticas da obesidade

27

A leishmaniose visceral (LV) é um relevante problema de saúde pública de Minas Gerais. A doença, que até a década de 1980 era principalmente encontrada em zonas rurais, vem nos últimos 20 anos se expandindo para as áreas urbanas, como os municípios de Belo Horizonte, Santa Luzia, Ribeirão das Neves, Montes Claros, Governador Valadares, dentre outros. A macrorregião de Governador Valadares possui 40 municípios, e muitos desses com notificação de casos dessa doença. Em 2008, foram notificados os primeiros casos de infecção local da LV em Governador Valadares e até março de 2009 foram confirmados 23 casos, com letalidade de 17%. Levantamento feito na fauna de flebotomíneos, inseto transmissor da doença, mostrou a presença desse agente em diferentes bairros do município, bem como prevalência da LV canina em média de 20%. O objetivo deste estudo é avaliar aspectos que influenciam na expansão da leishmaniose visceral em Governador Valadares. Inicialmente, será realizado um estudo transversal descritivo da LV no período de 2008 a 2010 considerando todos os casos confirmados da doença. As principais fontes de dados nesta etapa da pesquisa serão os prontuários dos pacientes com diagnóstico confirmado e as fichas do SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação). Será construído um instrumento de coleta de dados incluindo variáveis demográficas, sócio-econômicas e epidemiológicas, além de procura prévia por serviços de saúde. Também será realizada a aplicação do teste rápido imunológico em casos confirmados e nos casos assintomáticos que moram no mesmo local. Esse teste é capaz de detectar infecções clínicas ou subclínicas, para o diagnóstico precoce. A avaliação do conhecimento, atitudes e práticas em relação à doença também será realizada por meio de questionário semi-estruturado. Esta pesquisa busca contribuir para a identificação de fatores relacionados à expansão da LV em Governador Valadares. Ao final do estudo, serão apresentadas propostas de intervenções para o controle da doença no município.

Aspectos que influenciam a expansão da leishmaniose visceral humana em Governador Valadares – Minas Gerais

UNIVERSIDADE VALE DO RIO DOCECoordenador: Lucia Alves de Oliveira Fraga


Uma busca por novas propostas de intervenção

28

No início da década de 1960, quando surgia como especialidade, o foco da Nefrologia foi a terapia renal substitutiva – diálise e transplante renal – como forma estabelecida de tratamento para os pacientes que evoluíam para falência funcional renal. Contudo, pouca atenção foi dada às medidas preventivas de perda da filtração glomerular nesse período. A atenção que a Doença Renal Crônica vem recebendo da comunidade científica mundial nos últimos anos deve-se à observação de que esta doença é muito mais freqüente e grave do que se pensava. Contudo, até o momento, não dispomos de números exatos da prevalência da doença nos estágios pré-dialíticos. Recentemente, um grupo de pesquisa norte-americano propôs um método simples para predizer a presença da Doença Renal Crônica em indivíduo sem conhecimento prévio da sua presença. Trata-se de uma tabela contendo perguntas simples sobre dados demográficos e variáveis médicas de fácil entendimento por pessoas leigas e profissionais de saúde. Tais dados, cumulativamente, indicam a prevalência da doença. O objetivo deste estudo é testar a hipótese de que esse método “SCORED” pode ser utilizado como instrumento de rastreamento de Doença Renal Crônica na comunidade brasileira. Serão selecionados, aleatoriamente, 500 indivíduos entre os servidores da Universidade Federal de Juiz de Fora. No tempo zero ou basal, os indivíduos serão entrevistados para obtenção de dados demográficos e história patológica pregressa e familiar. Em seguida, serão avaliados clinicamente. Depois, será aplicada a tabela SCORED e serão encaminhados para realizarem exames laboratoriais relativos aos itens questionados na tabela SCORED original e ampliada. Para validação do questionário SCORED original serão utilizadas metodologias estatísticas específicas. Espera-se, ao final da pesquisa, obter a validação da tabela SCORED original e ampliada para aplicação no Brasil.

Avaliação da tabela “SCORED” no rastreamento da doença renal crônica para usuários do Sistema Único de Saúde

UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORACoordenador: Luiz Carlos Ferreira de Andrade


O desafio de rastrear uma doença silenciosa

29

Arteriografia mostrando rins

30

Este estudo envolve cinco vertentes básicas de pesquisa, desenvolvimento e aplicação no Estado de Minas Gerais de técnicas e métodos voltados para a utilização da mamografia digital na detecção precoce do câncer de mama. A mamografia digital é um sistema novo de aquisição de imagens médicas, ainda sem método de avaliação estabelecido pelos órgãos reguladores. Esta pesquisa visa a desenvolver sistemas da qualidade para os serviços de mamografia, com vistas à melhoria da saúde pública. O desenvolvimento desses sistemas envolve a determinação de parâmetros de qualidade da imagem, a metodologia de testes dos serviços, a criação de dispositivos e técnicas para análise das imagens, a metodologia para diminuição do risco carcinogênico do exame e a metodologia de verificação periódica da qualidade dos serviços. A segunda vertente focaliza a melhoria da gestão da informação e otimização da aplicação dos recursos do SUS por meio da ampliação do sistema de informação já desenvolvido em estudo anterior para mamografia digital. A terceira vertente desse estudo pretende estabelecer critérios de qualidade tanto para o exame de mamografia utilizando o sistema computadorizado, quanto para a imagem digital direta. A quarta será o desenvolvimento de técnicas de análise digital de imagens e dispositivo para tratamento via efeitos óticos, que permitem avanços tanto na realização do exame quanto na sua análise e interpretação das estruturas. A quinta vertente é a implantação e validação de uma infraestrutura metrológica laboratorial e procedimental que permita a calibração dos equipamentos utilizados na mamografia. Um dos principais resultados esperados é a implantação desse sistema de calibração que estabelecerá a rastreabilidade dos dosímetros usados em mamografia à rede metrológica internacional.

Avaliação da qualidade e requisitos de proteção radiológica em mamografia digital e monitoramento dos serviços de mamografia de Minas Gerais

CENTRO DE DESENVOLVIMENTO DA TECNOLOGIA NUCLEAR Coordenador: Maria do Socorro NogueiraContato: [email protected]

Regulação e confiabilidade

31

A despeito da tendência crescente da assistência domiciliar, em especial no setor privado, são escassos os instrumentos de trabalho e conhecimentos aplicados dos quais os profissionais de saúde dispõem para agir na realidade encontrada. Esta pesquisa questiona que tecnologias para sistematização da assistência domiciliar na atenção básica, baseadas no desenvolvimento de ferramentas para o gerenciamento do cuidado, podem auxiliar o trabalho da ESF. Parte-se da premissa de que as tecnologias mediadas por questionários que possibilitem a avaliação clínica, sócio-econômica e familiar de usuários, bem como em modelos preditivos que orientem a programação das ações dos profissionais, fornecem subsídios para a incorporação de conhecimentos ao processo de trabalho em saúde e qualifica a assistência prestada. Os objetivos deste estudo são: 1 - Avaliar a incorporação de tecnologias para o gerenciamento da assistência domiciliar na atenção básica por meio da implantação de instrumentos para avaliação de usuários e de sistematização de tarefas que orientem a programação da ESF; 2 - Elaborar questionários que possibilitem a avaliação clínica, o grau de dependência para as atividades de vida diária, o risco para úlcera de pressão e o contexto sócio-familiar de usuários que demandam assistência domiciliar pela atenção básica do SUS; 3 - Desenvolver um software para o gerenciamento da assistência domiciliar na atenção básica, pautado no modelo preditivo, que auxilie a programação das ações, o plano terapêutico para o usuário, a família e o cuidador, bem como o planejamento das atividades da ESF; 4 - Implantar como piloto as tecnologias desenvolvidas para sistematização da assistência domiciliar em Belo Horizonte; 5 - Avaliar possíveis mudanças no processo de trabalho da ESF com a incorporação de tecnologias para o gerenciamento da assistência domiciliar. O delineamento do estudo ocorre em três etapas, que evolve observação participante do processo de trabalho da ESF, classificação das necessidades de assistência domiciliar das famílias, mediante estudo quantitativo e avaliação do atendimento domiciliar.

Desenvolvimento de tecnologias para assistência domiciliar na atenção básica/SUS

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISContato: Maria Raquel Gomes Maia Pires


Sistematizando a assistência domiciliar no sistema público de saúde

32

As hemoglobinopatias são os distúrbios genéticos de maior frequência, sendo as doenças falciformes, com destaque para a anemia falciforme, as de maior impacto clínico, social e epidemiológico. Devido às características raciais do Brasil, essas desordens passaram a representar um grave problema de saúde pública. A implantação de uma triagem para hemoglobinopatias em Minas Gerais é coordenada pelo Núcleo de Ações e Pesquisa em Apoio Diagnóstico (NUPAD) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). A triagem neonatal precoce, por meio do teste do pezinho, não garante por si só o sucesso do Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), pois é necessário acompanhar e avaliar todo o processo – da detecção na atenção básica à saúde ao diagnóstico e tratamento precoce na rede pública estadual. Minas Gerais, através da Fundação Centro de Hematologia e Hemoterapia – Hemominas – é pioneira na implantação de uma política de atenção aos portadores de doença falciforme. Este estudo, descritivo de natureza quantitativa com base em avaliações de seguimento, objetiva avaliar a efetividade do programa por meio da análise da cobertura, dos fluxos do processo, além dos aspectos clínicos, dos possíveis determinantes genéticos e determinantes sócio-econômicos relacionados ao diagnóstico e tratamento das hemoglobinopatias. A população de estudo será o total de pacientes nascidos em Minas Gerais no período de 1998 a 2007, que obtiveram o diagnóstico de doença falciforme e outras hemoglobinopatias pela triagem neonatal (NUPAD-UFMG) e que estão sendo acompanhados pelo Hemominas de Juiz de Fora. Conhecer a situação da atenção aos portadores da doença falciforme é essencial para o incremento de ações sociais e de saúde pública que possam minimizar as deficiências apontadas. Através do acompanhamento e avaliação das ações preconizadas pelo Programa poderemos conhecer e divulgar os aspectos epidemiológicos, clínicos e sociais, contribuindo para o controle efetivo das hemoglobinopatias.

Avaliação da triagem neonatal para doença falciforme e outras hemoglobinopatias: do diagnóstico na atenção básica à saúde ao tratamento na rede pública estadual

UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORACoordenador: Maria Teresa Bustamante Teixeira


Uma análise epidemiológica, clínica e social Hemocentro Regional de Juiz de Fora: passado e presente da doença falciforme.

33

A doença hemolítica perinatal (DHPN), também conhecida como eritroblastose fetal ou isoimunização Rh, é um quadro em que a mãe RhD negativo produz anticorpos contra as hemácias fetais RhD positivo, levando à hemólise, anemia e, por vezes, ao óbito intra-uterino. O acompanhamento da mãe RhD negativo é feito partindo-se do princípio de que o feto é RhD positivo, e a gravidez é considerada de alto risco. O pré-natal destas gestantes deve incluir exames para monitoramento da aloimunização da mãe e condição da saúde fetal, acarretando um custo muito mais elevado. Entretanto, em aproximadamente 40% dos casos, os fetos das gestantes RhD negativo também serão RhD negativo, o que implica numa gravidez normal, sem risco. A tipagem do RhD fetal ainda durante a gravidez permite decidir por uma conduta adequada para estas gestantes, determinando se seu acompanhamento deverá ser considerado de risco ou não. O desenvolvimento de técnicas de biologia molecular para a inferência de fenótipos de grupos sanguíneos permitiu a sua aplicação na prática clínica para acompanhamento de gestantes com risco de DHPN. A obtenção de DNA fetal livre no plasma materno permite realizar este teste sem risco, tornando-o um procedimento não invasivo, e de menor custo. O objetivo desse estudo é avaliar o desempenho do teste para genotipagem do gene RHD fetal a partir do sangue materno, e o impacto do uso desta ferramenta não invasiva no acompanhamento das gestantes RhD negativo. O teste já padronizado no Laboratório de Pesquisa da Fundação Hemominas tem mostrado grande sensibilidade, ser de fácil execução e de baixo custo. O resultado esperado é mostrar o potencial impacto do uso dessa ferramenta na diminuição de custo do pré-natal de gestantes RhD negativo com fetos RhD negativo, diminuindo a sobrecarga da demanda pelo serviço médico especializado e possibilitando a adequada adoção da imunoprofilaxia anti-D, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde, para as gestantes RhD negativo com fetos RhD positivos.

Avaliação do impacto da genotipagem RHD fetal no plasma materno como ferramenta não invasiva na conduta de atendimento a gestantes RhD negativo

FUNDAÇÃO HEMOMINASCoordenador: Marina Lobato Martins


Um importante avanço para o SUS

34

Trata-se de estudo de avaliação de serviços públicos de saúde mental focado na atenção e prevenção às doenças sexualmente transmissíveis e Aids (DST/Aids), conduzido pelo Grupo de Pesquisas em Epidemiologia e Avaliação em Saúde da Universidade Federal de Minas Gerais (GPEAS/UFMG) em colaboração com a Coordenação de Saúde Mental da SES/MG. Serão avaliados os Centros de Atenção Psicossociais (CAPS) cadastrados pelo Programa Estadual de Saúde Mental de Minas Gerais. Os principais objetivos serão avaliar os serviços em seus aspectos de estrutura e processo em relação à atenção e prevenção das DST/Aids (componente quantitativo) e avaliar atitudes, práticas e percepção dos profissionais de saúde mental quanto a atenção e prevenção das DST/Aids nesses serviços (componente qualitativo), procurando assim compreender, em âmbito regional, a integralidade das ações de prevenção e atenção em dois importantes programas de saúde pública do SUS. Para o componente quantitativo será aplicado instrumento previamente testado por uma combinação de entrevista por telefone e internet. Para o componente qualitativo serão realizados grupos focais com os profissionais de saúde responsáveis pela gestão dos serviços e que participaram da etapa quantitativa da pesquisa. O número de grupos focais será baseado na distribuição dos serviços por macrorregiões assistenciais de acordo com o Plano Diretor de Regionalização do Estado de Minas Gerais. A busca de associações entre as principais variáveis será efetuada por meio de testes estatísticos, visando a compreender e desvendar os principais perfis de atitudes, práticas e percepção quanto à atenção e prevenção das DST/Aids nos serviços estudados. A análise qualitativa será baseada nos depoimentos dos entrevistados, obtidos nos grupos focais, adotando-se a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo.

Projeto PESSOAS II: análise de situação de serviços públicos de saúde mental em Minas Gerais

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISCoordenador: Mark Drew Crosland Guimarães


Uma abordagem sobre as DST/Aids em serviços de Saúde Mental

35

Esse estudo é uma oportunidade para se intensificar as pesquisas de avaliação de forma mais sistemática no Estado de Minas Gerais e no Brasil. O ponto de partida para essa sistemática é a estimação dos parâmetros de utilidade necessários para se construir os QALYs (do inglês “Quality-Adjusted Life Years”, anos de vida ajustados à qualidade) que é a medida usual em avaliações de políticas e tecnologias. O instrumento proposto (EQ-5D), é um instrumento universal que permite comparações internacionais fundamentais para a melhor avaliação das políticas públicas. É usado para medir o estado de saúde em cinco dimensões (mobilidade, auto-cuidado, atividades usuais, dor/-desconforto, ansiedade/¬depressão) com três níveis cada uma (sem problemas, alguns problemas e problemas extremos). Esse sistema de descrição gera 243 distintos estados de saúde. Esses parâmetros permitem construir os QALYs, que são a métrica utilizada para mensurar os resultados de saúde em intervenções que apresentam informações diferenciadas. Vale mencionar que o escopo desta pesquisa ultrapassa os limites do estado de Minas Gerais na medida em que o Estado é bastante heterogêneo no perfil sócio-econômico, podendo ser, de alguma forma, representativo das diferentes áreas do Brasil. A metodologia para realização desse projeto está dividida em duas etapas. A primeira consiste na pesquisa de campo propriamente dita, na qual será aplicado o questionário do EQ-5D. A segunda etapa consiste na análise dos dados e subseqüente valorização dos estados de saúde a partir do EQ-5D para o estado de Minas Gerais. Entre os resultados esperados destaca-se a constituição de um banco de micro-dados com informações dos indivíduos acerca da valorização do próprio estado de saúde, informações socioeconômicas e valorização dos estados de saúde.

Estimação dos parâmetros de valorização dos estados de saúde em Minas Gerais a partir do EQ-5D

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISCoordenador: Mônica Viegas Andrade


Mineiros avaliando sua qualidade de vida

36

Os profissionais da Estratégia de Saúde da Família, por serem responsáveis pela atenção primária à saúde e pela inserção na comunidade, são importantes para o diagnóstico e notificação de casos de abuso físico infantil. Esta pesquisa é um estudo epidemiológico transversal. A amostra foi calculada usando programas estatísticos específicos e resultou de 167 dentistas, 281 enfermeiros e 271 médicos da Estratégia de Saúde da Família da cidade de Belo Horizonte, totalizando 719 profissionais. Para minimizar possíveis perdas, foram acrescidos 20% à amostra, obtendo-se então um número de 862 profissionais. As unidades de saúde que irão participar deste estudo serão apenas as que contenham em suas equipes básicas as três classes de profissionais. Estas serão sorteadas nas nove regionais administrativas do município, obedecendo à proporcionalidade do número de equipes de saúde da família por regional. Para coleta dos dados será utilizado um questionário traduzido e adaptado. Esse questionário contém questões objetivas e subjetivas sobre a identificação e notificação por profissionais de saúde de casos suspeitos de abuso físico à criança nos últimos seis meses e ao longo da vida profissional. Os dados serão organizados e analisados estatisticamente para avaliação e apresentação dos resultados. Desta forma, este estudo tem por objetivo avaliar o conhecimento e atitude dos profissionais das equipes de saúde da família de Belo Horizonte frente aos casos de abuso físico infantil. Os resultados trarão informações para profissionais da saúde, órgãos governamentais como Secretarias de Saúde, Conselhos Tutelares, dentre outros. Isso possibilitará a implementação de atitudes mais adequadas e eficazes em coibir esse problema social, como a criação de treinamentos e cursos de educação continuada, campanhas educativas e de instrução e estímulo à notificação, entre outros.

Abuso físico infantil: conhecimentos e atitudes dos profissionais das equipes de saúde da família de Belo Horizonte

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISCoordenador: Patrícia Maria Pereira de Araújo Zarzar


Mais uma contribuição que pode vir da atenção primária à saúde

37

38

A hemofilia é uma doença, determinada pela presença de um gene recessivo ligado ao cromossomo X, que se caracteriza biologicamente pelo tempo prolongado de coagulação sanguínea, sendo sua expressão clínica evidenciada por manifestações hemorrágicas. A hemofilia tipo A afeta de 1 a 2 dentre 10.000 meninos nascidos vivos. Já a tipo B tem incidência estimada de 1 caso dentre 30.000 bebês do sexo masculino. Os portadores de hemofilia A ou B sofrem hemorragias constantes como conseqüências de traumas e cirurgias. Estes processos hemorrágicos, por sua vez, podem comprometer movimentos de articulações de membros superiores e inferiores. Para que o paciente com hemofilia possa manter seu processo de coagulação, é utilizada terapia de reposição protéica nos episódios hemorrágicos. O tratamento dos pacientes tem evoluído nos últimos anos, inclusive com a possibilidade de realização em domicílio. A qualidade de vida, quando avaliada a partir da percepção do indivíduo, é uma importante ferramenta para se verificar o impacto da doença, saúde e tratamento. Entretanto, até o momento, existe pouca informação disponível sobre a qualidade de vida das pessoas que têm hemofilia nos países latino-americanos, não existindo um instrumento específico a ser utilizado nessa população. Recentemente, foi desenvolvido e validado um questionário específico para avaliar a qualidade de vida dos pacientes hemofílicos na Espanha – Hemofilia-QoL. O objetivo desta pesquisa é avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde e seus fatores associados em pacientes portadores de hemofilia A e B atendidos na Fundação Hemominas utilizando a ferramenta espanhola. O estudo será desenvolvido em oito unidades da instituição que atendem os pacientes portadores de hemofilia no Estado. Conhecer as questões que perpassam a vida dos pacientes, a partir da sua percepção sobre a qualidade de vida, poderá subsidiar a criação de programas e projetos que visem à promoção da saúde e ao seu bem estar bio-psico-social. Os resultados obtidos permitirão elaborar políticas que visem a melhorar o atendimento destes pacientes em Minas Gerais.

Avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes portadores de hemofilia A e B atendidos na Fundação Hemominas

FUNDAÇÃO HEMOMINASCoordenador: Paulo Roberto Juliano Martins


As percepções dos portadores

39

Sabe-se que as neoplasias malignas em cabeça e pescoço possuem elevadas taxas de morbimortalidade, sendo um grave problema de saúde pública. Apesar das tentativas de se ampliar a avaliação do impacto desse agravo sobre o serviço, e principalmente, sobre os indivíduos, poucos estudos dimensionam o impacto do grau de afetação dessa condição sobre o paciente, bem como a sua satisfação frente às terapias propostas. Há escassez de estudos multidimensionais relacionados aos efeitos colaterais dos tratamentos, reabilitação e manejo propostos. Uma forma confiável de se aferir a qualidade de vida é a aplicação de instrumentos previamente validados. Considerando o emprego destes instrumentos que possibilitam, além do diagnóstico individual, atribuir modificações ao serviço a partir de um planejamento estratégico, poucos estudos nacionais utilizaram essa abordagem. Ao mesmo tempo, raros são os centros hospitalares no Estado que oferecem cuidado multiprofissional aos pacientes oncológicos. Embora a Santa Casa de Misericórdia de Montes Claros, vinculada ao Sistema Regional de Saúde, seja referência ao tratamento oncológico em todo o Norte de Minas, atendendo até mesmo o Sul da Bahia, esta não apresenta um serviço de acolhimento multiprofissional composto por profissionais da psicologia, nutrologia, fisioterapia, fonoaudiologia e completo de odontologia, imprescindíveis ao cuidado geral desses pacientes. A realização desse estudo, englobando profissionais de diversas áreas, certamente fará um diagnóstico da realidade, da implementação de cuidados e do impacto da reabilitação recebida por esses indivíduos, o que contribuirá para a estruturação do serviço regional. O objetivo deste estudo é avaliar a qualidade de vida de pacientes com neoplasias malignas localizadas nas cavidades oral, nasal, sinusal e orofaringe, relacionando-as com suas condições clínicas em três momentos: anterior, durante e posterior à intervenção oncológica, e também verificar o impacto do serviço referente do manejo e reabilitação na qualidade de vida desses pacientes.

Avaliação da qualidade de vida de pacientes portadores de carcinomas escamosos em cabeça e pescoço

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MONTES CLAROSCoordenador: Paulo Rogério Ferreti Bonan


Multiprofissionalismo a serviço da vida

40

Os exames laboratoriais estão entre os principais e mais utilizados recursos no apoio diagnóstico à prática clínica, o que traz impactos no cuidado ao paciente e custos ao sistema de saúde. Estima-se que 70% das condutas médicas – diagnóstico, tratamento e monitoramento – se baseiam em exames laboratoriais. Segundo o Ministério da Saúde, Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), em 2007, o gasto com toda a produção ambulatorial de Minas Gerais ultrapassou um milhão de reais, sendo 16% com exames laboratoriais. Experiências nacionais e internacionais, públicas e privadas, têm demonstrado a necessidade de uma mudança de paradigma na assistência laboratorial pública: descentralizar o atendimento direto ao paciente e centralizar o processamento do material biológico, estruturando a assistência laboratorial em uma rede. Assim, ocorre a convergência da demanda de exames para um laboratório centralizado ou regional e terceirização das rotinas de menor demanda ou mais complexas para laboratórios de referência. Ressalta-se a importância de se estabelecer a integração dos fluxos de amostras e laudos de exames para implantação dessa alternativa. Além disso, essa forma de organização permite a utilização de sistemas automatizados que aumentam a produtividade e minimizam erros e custo, contribuindo para a melhoria da qualidade dos resultados dos exames laboratoriais. A assistência primária à saúde do Estado de Minas Gerais, através de seu plano diretor, tem privilegiado em sua estrutura a formação de uma rede assistencial que consiga acesso, qualidade e economias de escala. O apoio diagnóstico laboratorial é um dos componentes da rede de atenção à saúde que pode se beneficiar da economia de escala, tornando-se, portanto, eficiente. O presente projeto visa a realizar estudo de viabilidade técnica, econômica e financeira da rede de serviço de apoio diagnóstico laboratorial para o sistema de saúde de Minas Gerais e desenvolver um plano para sua implantação.

Estudo de viabilidade e plano de implantação de rede de serviço de apoio diagnóstico laboratorial para a atenção à saúde do Estado de Minas Gerais

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISCoordenador: Pedro Guatimosim Vidigal


Otimizando custos por meio da economia de escala

41

O projeto propõe avaliar uma amostra significativa da população do Estado, constituída por indivíduos com mais de 50 anos de ambos os sexos e estratificados pela renda familiar e escolaridade. Nessa amostra serão avaliados os percentuais de risco cardiovasculares. No grupo controle serão utilizadas as variáveis convencionais para a estratificação de risco, aplicadas por médicos da estratégia de saúde da família. No outro grupo será utilizado menor número de variáveis aplicadas somente pelos agentes comunitários de saúde – ACS. Os dois grupos amostrais terão percentuais iguais em relação às características socioeconômicas, sexuais, etárias e de fatores de risco comportamentais tais como tabagismo, álcool, sedentarismo e história familiar positiva para doença coronariana e acidente vascular cerebral. No total da amostra serão aplicados questionários estruturados e validados sobre os fatores de risco cardiovasculares. Serão coletados ainda dados vitais (freqüência cardíaca e pressão arterial) e dados antropométricos (peso, altura e cintura abdominal). Durante o exame físico será avaliado o Índice Tornozelo Braquial utilizando o método Doppler ou medida automática. No primeiro grupo o questionário e os dados serão coletados pelos ACS. Nesse grupo, as medidas das pressões arteriais serão realizadas pelo método automático. O segundo grupo será o controle, no qual as medidas da pressão arterial serão realizadas por aparelhos de pressão convencional e pelo método Doppler. Nesse grupo serão realizados exames bioquímicos para glicemia, colesterol total e frações triglicérides e proteína C reativa de alta sensibilidade. Será seguido o sistema de regionalização existente no Estado para se obter uma amostra representativa. Desse modo ocorrerão capacitações de agentes comunitários de saúde e de médicos da estratégia de saúde da família nas 28 cidades sedes de Gerências Regionais de Saúde.

Corações de Minas Gerais

UNIVERSIDADE FEDERAL DE OURO PRETOCoordenador: Raimundo Marques do Nascimento Neto


Um retrato da saúde cardiovascular dos mineiros

42

Esta pesquisa é parte do trabalho desenvolvido pelo Núcleo de Estudos e Pesquisas sobre Ensino e Prática de Enfermagem – NUPEPE – da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais. O objetivo geral do estudo é analisar as práticas cotidianas de promoção da saúde em municípios da Região Metropolitana de Belo Horizonte. O estudo está sustentado na abordagem qualitativa tendo como referencial teórico-metodológico a dialética. A definição dos cenários do estudo utilizará como critério o contingente populacional dos municípios da Região Metropolitana de Belo Horizonte. Será incluído um município de cada uma das faixas populacionais: município com mais de 1 milhão de habitantes, município com população de 500.000 a 1 milhão de habitantes; município de 100.000 a 500.000 habitantes; município de 50.000 a 100.000 habitantes e município com menos de 50.000 habitantes. O trabalho de campo será realizado em 5 momentos: o momento 1 será o mapeamento das experiências de promoção da saúde nas áreas de saúde, educação, assistência social e cultura em cinco municípios da RMBH, além de entrevistas com os gestores das áreas; o momento 2 será uma análise dos componentes da macroestrutura que definem as práticas de promoção da saúde nos municípios e em cada área específica; no momento 3 será construída uma matriz conceitual e operacional sobre as práticas de promoção da saúde; o momento 4 compõe a análise em profundidade de práticas locais de promoção da saúde nas quatro áreas definidas. Finalmente, no momento 5 ocorrerá a construção da segunda matriz categorial e operacional sobre a promoção da saúde. A análise dos dados será triangulada conforme os instrumentos que os deram origem.

Inovação nas práticas cotidianas de promoção da saúde

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISCoordenador: Roseni Rosângela de Sena


Um rompimento com o modelo tecno assitencial hegemônico

43

Atualmente o Programa Brasileiro de Controle da Doença de Chagas encontra-se na etapa de Vigilância Epidemiológica. De acordo com dados oficiais, as tentativas de colonização das casas e seus anexos por barbeiros e a persistência de focos próximos às residências permanecem, através de espécies nativas que podem transmitir o Trypanosoma cruzi. É necessário ampliar os conhecimentos sobre os vetores nativos e a importância epidemiológica desses insetos de origem silvestre que podem colonizar ou recolonizar o ambiente domiciliar. Minas Gerais se destaca por apresentar uma rica fauna de barbeiros, vetores da Doença de Chagas. Existem ainda situações de persistência ou aumento de focos domiciliares de espécies antes não encontradas nesse ambiente, que justifica a manutenção do Programa de Controle no Estado. O estudo da fonte alimentar dos barbeiros é importante para inferir a maior ou menor importância das espécies como transmissoras do parasita ao homem e para o conhecimento da ecologia desse grupo de insetos. O estudo tem o objetivo de subsidiar as ações de Vigilância Epidemiológica do programa de controle identificando as espécies de barbeiros e suas fontes alimentares, com vistas ao manejo de ciclos da Doença de Chagas em MG. A proposta é realizar um levantamento histórico das fontes alimentares utilizadas pelos barbeiros de MG (a partir de um banco de dados com informações sobre o sangue ingerido de cerca de 5.000 barbeiros da década de 80) e fontes atuais utilizadas por insetos do ciclo domiciliar; aprimorar as metodologias de estudo de fonte alimentar dos barbeiros utilizando técnicas moleculares; determinar o padrão do parasita circulante no ambiente artificial, relacionando os padrões dos encontrados com a região, espécie e fonte alimentar dos insetos. Este estudo constitui-se numa ferramenta útil para a vigilância, visando a subsidiar futuras intervenções no sentido de implementar diferentes estratégias de controle das espécies de acordo com a necessidade do local.

Levantamento histórico e atual dos triatomíneos (Hemiptera, Reduviidae, Triatominae) e suas fontes de alimentação domiciliares no Estado de Minas Gerais, Brasil – serviço de apoio diagnóstico no sistema estadual de saúde

FUNDAÇÃO ORWALDO CRUZCENTRO DE PESQUISAS RENÉ RACHOU

Coordenador: Silvia Ermelinda BarbosaContato: [email protected]

Estratégias locais de vigilância epidemiológica

44

O processo de transição demográfica, caracterizado pela diminuição das taxas de mortalidade e de fecundidade, tem ocasionado o envelhecimento da população mundial. Como reflexo desse processo, ocorreram mudanças expressivas na vida dos indivíduos, redefinindo relações de gênero, responsabilidades familiares e alterando o perfil e as demandas crescentes por políticas públicas, especialmente as de seguridade social e de saúde. Esse estudo é seccional, descritivo, exploratório e correlacional e tem como objetivo analisar a qualidade de vida da população de idosos acompanhados nas Unidades Básicas de Saúde de Belo Horizonte. Para tanto, será descrito o perfil sociodemográfico e epidemiológico de idosos; analisados os fatores relacionados a estes perfis que interfiram na qualidade de vida desses idosos. Serão propostos modelos de associação e correlação da qualidade de vida às variáveis sociodemográficas e epidemiológicas. Além disso, objetiva-se identificar indicadores que ajudam a prever a qualidade de vida relacionada à saúde do idoso. O presente estudo será desenvolvido no Distrito Sanitário Noroeste de Belo Horizonte cuja população com idade igual ou superior a 60 anos residentes e cadastrados é de 41.570 idosos. Para amostragem calculou-se 20% dessa população, que corresponde a 8.314 idosos, que ainda será submetida aos critérios de inclusão e exclusão. Para a coleta de dados serão utilizados o Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde e o Formulário de Dados Sociodemográficos e Epidemiológicos. Os dados serão analisados utilizando-se programa específico. Espera-se com este estudo contribuir para a organização da assistência ao idoso no município de Belo Horizonte, fortalecendo a Política Nacional de Saúde do Idoso.

Qualidade de vida, perfil sociodemográfico e epidemiológico de idosos acompanhados em unidades básicas de saúde de Belo Horizonte

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISCoordenador: Sônia Maria Soares


Fortalecendo as ações relacionadas à saúde do idoso no SUS

45

46

Esse é um estudo transversal, cuja amostra é composta por usuários e profissionais do serviço de atenção à saúde auditiva (fonoaudiólogos e referências técnicas locais em saúde auditiva), gestores municipais de saúde dos 34 municípios das microrregiões de Sete Lagoas e Curvelo, segundo Plano Diretor de Regionalização (2006). Objetiva avaliar a implementação da Rede de Atenção à Saúde Auditiva, quanto ao acesso, cobertura, satisfação do usuário e organização local do serviço nas microrregiões consideradas. Para avaliar o acesso serão analisadas as trajetórias assistenciais e avaliados os componentes geográficos e organizacionais da acessibilidade. Será utilizado parâmetro para o cálculo da cobertura potencial, e para a cobertura real será utilizado o número de pacientes atendidos nos pontos de atenção da rede de saúde auditiva. Para avaliar a satisfação do usuário serão analisados os dados obtidos por meio da aplicação de formulário e realização de grupo focal nos quatro pontos de atenção da rede. A organização local da rede de atenção à saúde auditiva será avaliada sob a perspectiva do município, da microrregião e do controle social. Para tanto, serão realizadas: a) entrevistas com usuários e profissionais do serviço de atenção à saúde auditiva e os gestores e/ou referências técnicas municipais da rede; b) análise dos procedimentos/¬exames pactuados na Programação Pactuada Integrada Assistencial entre os municípios das respectivas microrregiões, quanto ao fluxo de referência e contra-referência determinados no modelo da rede e Plano Diretor de Regionalização de Minas Gerais; c) análise das atas das reuniões dos Conselhos Municipais de Saúde dos municípios das microrregiões de Sete Lagoas e Curvelo, com o objetivo de identificar se a rede de saúde auditiva foi pauta das discussões. A avaliação da implementação da rede de atenção à saúde auditiva nas microrregiões de Sete Lagoas e Curvelo, possibilitará a definição de parâmetros para organização do serviço de saúde auditiva nas demais regiões de Minas Gerais.

Avaliação da implementação da rede de atenção à saúde auditiva: um estudo de caso das microrregiões de Sete Lagoas e Curvelo, Minas Gerais

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISCoordenador: Stela Maris Lemos


A atenção à saúde auditiva numa região do Estado

47

No Brasil, a saúde bucal refletiu, ao longo de anos de atuação, a reprodução de práticas hegemônicas de assistência à saúde, com pouca capacidade de equacionar os principais problemas da população. Visando a ampliar o atendimento e melhorar as condições de saúde bucal da população brasileira, em março de 2004 o Ministério da Saúde, por meio do programa Brasil Sorridente, instituiu a Política Nacional de Saúde Bucal. Objetivando aumentar e qualificar a oferta de serviços odontológicos especializados, o Ministério instituiu ainda o Centro de Especialidades Odontológicas (CEO), umas das frentes de atuação do Brasil Sorridente. O objetivo deste estudo é avaliar o grau de integração entre os níveis de atenção primária e secundária no campo da odontologia, tendo como referência o funcionamento do Centro de Especialidades Odontológicas do município de Governador Valadares. Trata-se de um estudo qualitativo com pessoas envolvidas diretamente com esse Centro de Especialidades Odontológicas, seja na gestão, no atendimento ou como usuário dos serviços prestados. A escolha desses três seguimentos justifica-se por caracterizar uma visão geral do atendimento odontológico prestado pelo CEO. Os gestores têm como atributo participar da formulação de políticas públicas de saúde e gestão em âmbito local. Os profissionais são os responsáveis pelo processo de trabalho. Importante também é saber como a população avalia o atendimento oferecido, de modo a repensar as práticas profissionais ou intervir sobre a forma de organização dos serviços, visando ao seu aprimoramento. A coleta de dados será feita por meio de entrevistas semi-estruturadas e a apuração dos dados por meio da análise de conteúdo.

O Centro de Especialidades Odontológicas de um município mineiro na visão de gestores, profissionais e usuários

UNIVERSIDADE VALE DO RIO DOCECoordenação: Sueli Siqueira


Integrando os níveis de atenção primária e secundária no campo da odontologia

48

O tromboembolismo venoso (TEV) é uma das principais causas de mortalidade materna, principalmente no pós-parto. A relação entre pós-parto e tromboembolismo venoso é bastante conhecida e estudada, mas pouco se sabe sobre como surge a doença, a freqüência e o desfecho clínico do TEV. Não se sabe como se originam os coágulos (trombos) que levam ao tromboembolismo pulmonar, muitas vezes fatal nessas pacientes. Esse estudo propõe avaliar os fatores de risco para o desenvolvimento de trombose venosa pélvica em gestantes de alto e baixo risco e a associação desses fatores com o TEV em pós-operatório de parto cirúrgico. Para tal, serão colhidos dados clínicos e realizados exames de imagem, teste de dímeros D (utilizado para detectar a formação dos coágulos) e acompanhamento clínico prospectivo. Serão convidadas mulheres que foram submetidas a parto cirúrgico no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais e que se encontrem na primeira semana de pós-operatório. No estudo, serão constituídos dois grupos, sendo um das mulheres com alto risco para TEV e outro das com baixo risco. As mulheres dos dois grupos serão submetidas ao dupplex-scan – exame utilizado na avaliação dos vasos sanguíneos – das pernas para rastreamento de trombose venosa (TV) profunda, angioressonância pélvica sem contraste para avaliação de TV pélvica assintomática e coleta de sangue venoso para testes laboratoriais. As participantes serão acompanhadas por um período de três meses, com avaliação mensal realizada por contato telefônico. Ao final desse período, as participantes serão avaliadas clinicamente. O teste de dímero D será realizado no momento da alta hospitalar e ao final do acompanhamento de três meses. O resultado será comparado aos resultados dos exames de imagem. A proposta deste estudo é inédita, não existindo estudo similar na literatura. O mesmo proporcionará explorar a história natural e os fatores de risco relacionados à trombose pélvica em mulheres submetidas a parto cirúrgico.

Avaliação dos fatores de risco e da história natural da trombose venosa pélvica após parto cirúrgico

HOSPITAL MATER DEI SACoordenador: Suely Meireles Rezende


Estudo inédito sobre uma das principais causas de morte materna no pós-parto

49

O transtorno do desenvolvimento cognitivo – retardo mental – está presente em cerca de 3% da população e é resultante da interação de múltiplos fatores genéticos e ambientais. Nos últimos cinco anos tem sido descobertas novas síndromes genéticas, causadas por pequenas mutações que precisam ser caracterizadas do ponto de vista clínico, molecular e neurocomportamental. O estabelecimento da causa precisa e a caracterização dos fenótipos (expressão do código genético na saúde do indivíduo) serão úteis para delinear políticas públicas de assistência aos pacientes. A limitação é o custo da investigação, particularmente dos exames baseados em métodos moleculares. A incorporação destes métodos ao sistema público depende da geração de critérios para sua aplicação que não se assemelham aos de outros países devido a variações entre as populações. O presente estudo foi elaborado com os objetivos de desenvolver procedimentos de diagnóstico genético clínico e molecular e avaliação neuropsicológica para os usuários do SUS portadores de condições associadas a retardo mental. Por meio de uma entrevista semi-estruturada e de um questionário aplicado aos pais serão identificadas as manifestações de psicopatologia na amostra. O “retardo mental” será avaliado por meio de uma bateria de testes neuropsicológicos. Também serão investigados os aspectos neurais do transtorno. Finalmente, o impacto psicossocial das diversas condições diagnosticadas será avaliado por meio de entrevistas com vistas a selecionar as categorias relevantes da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Os resultados serão comunicados à família em uma entrevista de devolução e aconselhamento. O projeto permitirá estabelecer a prevalência e o perfil de psicopatologias, déficits cognitivos e o impacto psicossocial adaptativo das condições diagnosticadas. Será possível também definir um protocolo de avaliação e um modelo de aconselhamento reabilitador.

Avaliação de estratégia de diagnóstico neuropsicológico e genético-molecular dos transtornos do desenvolvimento cognitivo (retardo mental)

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISCoordenador: Vítor Geraldi Haase


Buscando soluções para diversas lacunas no processo de diagnóstico

50

Governo do Estado de Minas Gerais

Antonio Augusto Junho AnastasiaGovernador

Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais

Antônio Jorge de Souza Marques Secretário

Wagner Eduardo FerrreiraSecretário Adjunto

Assessoria de Gestão Estratégica

Francisco Antônio Tavares JuniorAssessor

Núcleo de Ciência, Tecnologia e Economia da Saúde

Héliton da Silva BarrosCoordenador

Daniel Augusto FernandesFabrício Viveiros Salomão - EstagiárioEquipe

Giovanni VieiraCapa

Vera Lúcia NevesRevisão de textos

Jordana MirandaProjeto Gráfico

Núcleo de Ciência, Tecnologia e Economia da SaúdeCidade Administrativa de Minas GeraisRodovia Prefeito Américo Gianetti Serra Verde - CEP: [email protected]@saude.mg.gov.br31 3916-0682 e 3916-0684

+12

+35

+6

CATALOGO MINEIRO DE PESQUISAS PARA O SUS

Documents

Catálogo Mineiro de Pesquisas para o SUS