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Documento elaborado e rotinas discutidas pela equipe de Serviço Social. Atualizado em 21/05/2020

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO

DIVISÃO DE APOIO ASSISTENCIAL

SERVIÇO SOCIAL

CATÁLOGO DE ROTINAS, INFORMAÇÕES E PROTOCOLOS HOSPITALARES

PARA OS ASSISTENTES SOCIAIS – COVID19

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sumário

1- Informações institucionais úteis

(NIR, SAA (Declaração de Internação), Chefia do Ambulatório, Grupo de

Comunicação Familiar (contato), Boletins Médicos, Supervisão de

Enfermagem, Demora nos resultados de Exame, Ouvidoria) ---------------------6

2- Funcionamento de setores ---------------------------------------------------------------7

2.1- Saúde mental/ atendimentos à usuários e profissionais-------------------7

2.2- Serviço de Hemoterapia/ Doação de Sangue---------------------------------8

2.3- Funcionamento da Farmácia ------------------------------------------------------9

2.4 - Funcionamento da Hemodiálise --------------------------------------------------9

2.5- Funcionamento Farmácia CCS----------------------------------------------------9

3- Rotinas/Fluxos internos

3.1- Rotinas de Óbito covid e não covid ---------------------------------------------10

3.2- Rotina de Óbito em situações excepcionais ---------------------------------12

3.3- Rotina relativa à documentação médica --------------------------------------13

3.4- Rotina de Alta Hospitalar-----------------------------------------------------------16

3.5- Fluxo de Pertences de pacientes -----------------------------------------------18

3.6- Fluxo para entrada de medicamentos para pacientes ---------------------20

3.7- Rotina para TFD (Tratamento Fora de Domicílio e Transporte do

HUCFF----------------------------------------------------------------------------------21

3.8- Rotina para Requerimento de Declaração do Serviço Social ---------- 22

3.9- Orientações gerais para o acompanhamento e encaminhamento dos

casos sociais anteriores ao COVID-19 ----------------------------------------23

3.10- Orientações gerais para possíveis casos sociais provenientes do

contexto da COVID-19 -------------------------------------------------------------23

4- ANEXOS

4.1- ANEXO I- Modelos de documentação médica para isolamento social de

familiar ------------------------------------------------------------------------------------------25

4.2- ANEXO II – Sugestão de Formulário para registro de demanda por

documentação médica relativa ao isolamento social familiar ------------------- 28

4.3- ANEXO III – Requerimento para Declaração do Assistente Social ---------------29

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APRESENTAÇÃO

Em tempos de pandemia e enfrentamento à urgência de Saúde Pública

provocada pela covid19, o Hospital Universitário Clementino Fraga Filho vem sendo

incorporado à rede de atenção aos usuários do SUS como um dos estabelecimentos

de combate, enfrentamento e atendimento. Nesse bojo, sua dinâmica e estrutura de

operacionalização se modificam radical e rapidamente.

Nesse enredo, também se modificam ou redefinem as especificidades do

trabalho do Assistente Social. Novas requisições institucionais são postas, muitas

das quais, antigas requisições equivocadas aparecem sob novas roupagens. Novas,

urgentes e inéditas demandas são colocadas pela população usuária e pelo contexto

extremo, em termos sociais, políticos, econômicos e com a inédita condição posta

pelas restrições provocadas pelo necessário afastamento/isolamento social, jamais

enfrentada pela nossa categoria profissional, exigindo capacidade técnica criativa.

O Contexto institucional se remodela em face da avassaladora chegada do

chamado Coronavírus. As dinâmicas e os fluxos institucionais, importantes para

garantia do bom funcionamento da unidade hospitalar e para a garantia dos direitos

dos usuários da saúde apresentam atravessamentos impossíveis de serem

mensurados, mas inevitáveis diante das orientações sanitárias e dos órgãos

competentes para a contenção da contaminação.

Não obstante, a equipe de Serviço Social do HUCFF, tão logo se viu diante

dessa situação, prontamente se colocou na posição de enfrentamento, de

racionalização do processo de trabalho e de redefinição e alinhamento de sua

atuação profissional, com vistas à manter à frente desse exercício os valores

inegociáveis da profissão em prol da luta pela garantia de direitos e pela justiça e

igualdade social, frente ao contexto social devastador que vem acompanhando o

cenário da crise da saúde coletiva.

Nesse contexto, a chefia de Serviço Social rapidamente repensou a estrutura

de organização do Serviço, tendo construído e apresentado já em Abril de 2020 o

Protocolo de atendimento do Serviço Social, ou “Protocolo Operacional Padrão-

POP” intitulado “Organização do Processo de Trabalho do Serviço Social -

Pandemia Covid-19” (Abril, 2020).

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A partir disso, uma parte da equipe realizou uma importante iniciativa de

construção de um PLANO DE TRABALHO: “Grupo de trabalho para

levantamento de recursos e enfrentamento da covid-19 (Abril, 2020)”, o qual

foi apresentado e aprovado pela chefia de Serviço Social, tendo sido levado à

equipe e iniciado rapidamente sua operacionalização. Esse Plano de Trabalho tem

como objetivo principal organizar o processo de trabalho em torno do levantamento

de recursos comunitários, institucionais e informações pertinentes à realização e

qualificação da atuação profissional nesse contexto de enfrentamento da covid19,

tendo como produto final esperado a elaboração de material informativo.

Essa iniciativa vem funcionando ativamente, através da divisão da equipe em

diversos grupos temáticos, cujo trabalho vem munindo a equipe de serviço social

com informações extremamente importantes para as orientações aos usuários.

Um desses grupos de trabalho se incumbiu da tarefa de discutir as rotinas

hospitalares de forma articulada com a necessidade de que as mudanças internas

tenham o mínimo de impacto negativo para os usuários e o máximo de recursos em

defesa dos direitos sociais, de saúde e humanos. Além disso, se voltava à

necessidade de cumprimento das determinações sanitárias e legais vigentes e de

humanização.

Partindo dessas discussões e articulações a equipe de Serviço Social levou à

chefia de Serviço Social o levantamento de diversos entraves que vinham

impactando a rotina hospitalar, bem como uma série de sugestões, as quais se

constituíram como passo inicial para a pactuação entre as divisões que compõem a

estrutura de gestão do HUCFF de uma série de rotinas e a criação de um

“Protocolo de acolhimento às famílias de pacientes internados no

HUCFF/UFRJ” (Maio, 2020), de caráter institucional formal, e que deverá ser

seguido pelo corpo social integralmente.

A partir das questões apresentadas, levando em consideração a continuidade

do grupo de trabalho sobre rotinas e informações hospitalares, foi construído o

presente instrumento que versa sobre as atribuições do Assistente Social dentro das

principais rotinas institucionais em vigência durante o enfrentamento da pandemia,

bem como, aglutina algumas rotinas anteriores e algumas informações internas

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importantes ao trabalho de orientação aos usuários, trabalho no qual o Serviço

Social tem tido papel determinante nesse momento de enfrentamento.

O Presente CATÁLOGO está aberto para sugestões e mudanças contínuas,

uma vez que a dinâmica interna se modifica continuamente, bem como, pelo fato de

estarmos sujeitos e submetidos a dinâmica do cenário no qual nos encontramos,

incluindo as variações dos protocolos clínicos e de manejo que são criados e

lançados por órgão como o ministério da Saúde nas diferentes fases da pandemia.

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1- Informações institucionais úteis

● NIR -(Núcleo Interno de Regulação): Ramal 2542 – Responsável: Ângela/ e-mail: [email protected]

● SAA (Serviço de Admissão e Alta): Ramal 2484. Responsável: Enfermeira Ester ([email protected])

● Chefia do Ambulatório: Ramais 2613/2713 (Responsável Tereza)

● Grupo de Comunicação Familiar de Boletim Médico: O grupo não tem ramal, nossa forma de contato será através de envio de e-mail para Suely Marinho, psicóloga e uma das coordenadoras do grupo ([email protected]).

● Boletins médicos (covid): serão enviados diariamente, no horário de 13:00 às 16:00 horas, por um grupo de trabalho composto por internos do curso de graduação de medicina

● Supervisão de Enfermagem - celular 99642-7752.

● Demora nos resultados de exames dos pacientes testados e internados: Orientar os usuários a solicitarem os resultados de exame para COVID no Serviço De Documentação Médica, no 1° andar. Os resultados serão entregues na hora.

• Ouvidoria: no caso de outras dúvidas, reclamações, elogios ou sugestões - contato deve ser realizado prioritariamente por e-mail – [email protected].

mailto:[email protected]




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2- Funcionamento de setores

2.1- Saúde mental/ atendimentos à usuários e profissionais1

Funcionamento da Psiquiatria e Psicologia Médica durante a covid19

- O Serviço continuará com psiquiatra e psicólogo em regime de plantão diariamente e a

equipe tem se reunido regularmente para os aprimoramentos necessários a esta nova

rotina.

- Nos disponibilizamos para contribuir com ações de educação para saúde como

comunicação de notícias difíceis e manejo do estresse, entre outras que se julgarem.

Pacientes internados: - Enfermaria psiquiátrica no 6 F: Será mantida a rotina de atendimento diário aos

pacientes internados onde continuam a trabalhar os demais profissionais da equipe do

SPPM, quais sejam, enfermeiras, terapeuta ocupacional e técnicos de enfermagem.

- Pareceres: Os pedidos serão recebidos pelo modo habitual, via MEDTRAK, solicitando-se

um número de telefone do solicitante para contato prévio e posterior resposta. Este

procedimento é válido também para os pacientes com suspeita e com COVID-19

confirmado seja em enfermaria, seja em unidade fechada.

- Casos de urgência, solicitamos que entrem em contato com o plantão pelo ramal

6201/6202/2117 para agilizar a compreensão do caso e das expectativas da equipe,

sempre informando o celular do médico que solicita o pedido.

Ambulatório: - Não serão realizados atendimentos presenciais. Tanto psiquiatras quanto psicólogos se

manterão disponíveis para atendimentos e orientações aos seus pacientes via

WhatsApp ou telefone.

- Os pacientes que necessitarem renovar suas receitas, estas serão prescritas pelo

plantonista e as receberão na portaria principal do HUCFF.

- Os familiares de pacientes com COVID-19 que solicitarem atendimento psicológico

através do Serviço Social serão atendidos também por whatsapp.

- Temporariamente estão suspensas as admissões de novos pacientes.

Pronto-atendimento psiquiátrico: - Não atendemos pacientes que compareçam ao HUCFF exclusivamente para pronto-atendimento psiquiátrico e orientamos rotineiramente os nossos pacientes a buscarem as portas de entrada (serviços de urgência) da rede de saúde mental já que possuem estrutura e equipe treinada para o manejo desse tipo de emergência (CER Barra, CPRJ/Centro, Instituto Phillipe Pinel/Botafogo, Hospital Pedro II/Santa Cruz, PAM Rodolpho Rocco/Del Castilho, etc)

1 Texto completo na Pasta de Anexos do Catálogo – no drive.

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Atendimento à familiares de pacientes do HUCFF: Estão disponíveis 2 formas de solicitações:

- As solicitações podem ser encaminhadas pelo Serviço Social para o e-mail da

psicóloga Suely Marinho ([email protected]), a mesma direcionará a demanda

para o agendamento com a secretária da Psicologia;

- As solicitações podem ser feitas, diretamente, pelos familiares ao Grupo de Comunicação Familiar (no momento do contato telefônico - de 13 às 16h). O Grupo de Comunicação Familiar encaminhará a solicitação para a psicóloga Suely Marinho, integrante do grupo coordenador de Comunicação Familiar.

Atendimento psicológico aos funcionários do HUCFF Prestado pelo serviço de Psiquiatria e Psicologia do HUCFF:

● Objetivo: apoio para o enfrentamento de crise do coronavírus; ● Atendimento preferencialmente online via whatsApp ● Solicitar a consulta pelo seguinte telefone: (21) 9-9484-4080 (Irismar Nascimento,

Secretaria do Serviço) - após o envio da mensagem, aguardar o contato; ● Deverá constar na mensagem: Nome, Telefone e 2 dias disponíveis para

atendimento

Prestado pelo Sesat: ● Psicologia online: [email protected]

Prestado pela SAPS - (Serviço de atenção Psicossocial da UFRJ):

● A SAPS da CPST colherá remotamente as demandas dos servidores nesse

contexto de pandemia que estejam precisando der atendimento psicológico.

● Enviar solicitação de atendimento para o e-mail: [email protected]

● Encaminhar nome do profissional, matrícula, unidade de trabalho da UFRJ e

telefone celular.

Após o envio da solicitação de atendimento, aguardar o contato.

2.2 – Serviço de Hemoterapia/ Doação de Sangue

Serviço de Hemoterapia -Coleta de Sangue durante a covid

● Funcionamento normal

Serviço de Hemoterapia funciona no 3º andar do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUFF/UFRJ). Para doar, basta trazer documento de identidade com foto (identidade, carteira de trabalho, certificado de reservista ou carteira do conselho profissional ou carteira nacional de habilitação), estar bem de saúde, ter entre 16 (com autorização dos pais) e 67 anos, pesar mais de 50 Kg. Não é necessário estar em jejum, deve-se evitar apenas alimentos gordurosos nas quatro horas que antecedem a doação. A coleta de sangue é feita entre 7h30m e 13h30m, no 3° andar do hospital, na Ilha do Fundão. Outras informações: 3938-2305 ou pelo email [email protected].



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2.3- Funcionamento da Farmácia

Sem informação.

2.4 - Funcionamento da Hemodiálise

Funcionamento normal, no 7° andar.

Demandas espontâneas por atendimento do Serviço Social serão atendidas pela

equipe alocada na sala do 7°.

2.5- Funcionamento da Farmácia do CCS

De acordo com as recomendações da Universidade Federal do Rio de

Janeiro e do Governo do Estado do Rio de Janeiro, a Farmácia Universitária não

está aberta, mas temos funcionários trabalhando internamente para atender às

necessidades dos hospitais da UFRJ. Vamos abrir uma vez por semana, às

quartas feiras, no horário de 10 as 14 horas, para atender aos pacientes que

necessitam medicamentos específicos. Porém, os atendimentos deverão ser

agendados pelo seguinte e-mail: [email protected]. Os

atendimentos também podem ser agendados às quartas-feiras, de 10h às 14 horas,

pelos telefones 3938-6620 e 3938-6621.


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3- Rotinas/Fluxos internos

3.1- Rotinas de Óbito covid e não covid

ROTINA DE ÓBITO COVID-19

● A convocação do familiar será realizada por telefone pelo Técnico Administrativo do setor de óbito. O referido profissional orientará o familiar ou responsável a se dirigir diretamente à Sala de Acolhimento, para reduzir o fluxo de pessoas potencialmente contaminadas dentro da unidade;

● O fornecimento de declaração de óbito será realizada na à Sala de Acolhimento Multiprofissional, somente no horário de 07:00h às 19:00h;

● Na Triagem, o administrativo presente permitirá a entrada de no máximo 02 (dois) familiares, que devem ser encaminhados à Sala de Acolhimento Multiprofissional; Caso o familiar entre por outro acesso do hospital, o mesmo deverá ser encaminhado ao setor de acolhimento pela segurança, já que o fluxo deverá ocorrer somente pela triagem;

● Após a chegada do familiar na sala de Acolhimento Multiprofissional, o administrativo do setor deverá acionar o médico, por contato telefônico, para realização da comunicação de óbito e fornecimento da Declaração de Óbito, de acordo com a seguinte ordem: - Óbitos ocorridos no CTI Covid serão de responsabilidade do próprio setor – Ramal: 2496 - Óbitos ocorridos na Emergência Covid, serão responsabilidade do próprio setor – Ramal: 2511 - Os óbitos ocorridos nas enfermarias (UI covid) serão responsabilidade da DIP Ramal: 2526/2519 e Clínica Médica – Ramal:2848

● A comunicação e o fornecimento da declaração de óbito Covid-19 serão feitos pelo médico responsável pelo setor onde o óbito ocorreu, a emissão das declarações de óbitos será realizada na sala de acolhimento multiprofissional, onde se encontram as declarações de óbito numeradas e o livro de registro de óbito;

● Após a comunicação de óbito pelo médico responsável, o Assistente Social realizará orientações quanto aos procedimentos para registro da “Declaração de Óbito” e obtenção de “Certidão de Óbito” em cartório de referência do hospital e realização de sepultamento. Também esclarecerá a respeito dos benefícios e direitos referentes à situação de óbito e outros direitos previstos no aparato normativo e legal vigente, tais como Previdência Social, Seguros Sociais, informações sobre sepultamento gratuito e demais garantias de direito;

● A equipe de acolhimento deve esclarecer ao familiar ou responsável que, a fim de evitar contágio, em casos de Covid-19, o reconhecimento do corpo é limitado a um único familiar/responsável, apenas no momento em que a funerária vier buscar o corpo, a fim de reduzir o manuseio da câmara frigorífica a uma só vez por óbito. Sugere-se que não haja contato direto entre o familiar/responsável e o corpo, mantendo uma distância de dois metros entre eles. Recomenda-se ainda, que a depender da estrutura existente, o reconhecimento do corpo possa ser por meio de fotografias, evitando contato ou exposição;

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Nos casos de ausência de convocação o Assistente Social deverá Proceder ao envio de telegrama ao familiar/responsável, pelo auxiliar de necropsia do setor de controle de óbito, por dificuldade com os contatos informados no prontuário, solicitando o envio através do e-mail: [email protected]. (secretaria da direção geral)

ROTINA DE ÓBITO NÃO COVID

● A convocação do familiar será realizada por telefone pelo Técnico Administrativo do setor de óbito. O referido profissional orientará o familiar ou responsável a se dirigir diretamente à Sala de Acolhimento Multiprofissional.

● O fornecimento de declaração de óbito será realizada na à Sala de Acolhimento Multiprofissional, somente no horário de 07:00h às 19:00h;

● Após a chegada do familiar na sala de Acolhimento Multiprofissional, o administrativo do setor deverá acionar o médico, por contato telefônico, para realização da comunicação de óbito e fornecimento da Declaração de Óbito, de acordo com a seguinte ordem:

- Óbitos ocorridos em enfermarias não covid serão de responsabilidade do médico do setor onde o óbito aconteceu – Ver os Ramais na lista fornecida pela chefia do Serviço Social, disponível nos setores. O a (o) Assistente Social plantonista do setor deverá:

● Acolher o familiar ou responsável após comunicação do óbito pelo médico; ● O fornecimento de declaração de óbito será realizado na Sala de Acolhimento

Multiprofissional, somente no horário de 07:00h às 19:00h; ● Facilitar o contato telefônico do familiar ou responsável e rede de apoio social para

comunicação do óbito, caso seja necessário; ● Orientar sobre os procedimentos para registro da “Declaração de Óbito” e obtenção

de “Certidão de Óbito” em cartório de referência do hospital e realização de sepultamento;

● Esclarecer a respeito dos benefícios e direitos referentes à situação de óbito e outros direitos previstos no aparato normativo e legal vigente, tais como Previdência Social, Leis Trabalhistas (Licenças), Seguros Sociais, informações sobre sepultamento gratuito e demais garantias de direito;

● Encaminhar o familiar ou responsável para o setor de controle do óbito para o reconhecimento do corpo, que será liberado apenas no momento em que a funerária vier buscar o corpo, a fim de reduzir o manuseio da câmara mortuária a uma só vez por óbito;

● Proceder ao envio de telegrama nos casos de ausência de comunicação com a família/responsável, pelo auxiliar de necropsia do setor de controle de óbito, por dificuldade com os contatos informados no prontuário, solicitando o envio para a Direção Geral através do e-mail: [email protected] (secretaria da Direção Geral)

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3.2- Rotina de Óbito em situações excepcionais

- Rotina de óbito em casos de ausência de familiar e/ou documentação (Portaria

Conjunta n° 1, de 30/03/2020 do CNJ)

A implicação dessa situação na atuação do Serviço Social está em discussão pelo GT de Óbito.

Esta Portaria também foi enviada para a chefia e será remetida ao Procurador do HUCFF

solicitando providência/orientações.

- Rotina de óbito em casos de ausências diversas de documentos – VER Catálogo do GT de Óbito, postado no drive.

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3.3- Rotina relativa à documentação médica

INFORMAÇÕES BÁSICAS ➢ Afastamento familiar Durante a pandemia, sabe-se que há respaldo legal e orientação dos órgãos competentes vinculados à saúde para que seja viabilizada documentação médica para garantia do afastamento domiciliar de familiares que residem com pacientes confirmados e cuja orientação se volte ao isolamento para diminuição da transmissibilidade do vírus. Os documentos que constam na lei (Portaria 454 de 20 de Março (Art. 3); PORTARIA 356 de 11 de março de 2020) são (VER ANEXO I):

• Atestado Médico;

• Termo de Consentimento Livre e Esclarecido;

• Termo de Declaração.

Entretanto, DMD e DIP informaram que não fornecerão documentos em nome de familiares, e será fornecido apenas o Atestado Médico em nome do paciente. OBS: Modelo de laudo médico disponível no ProntHU.

➢ Laudos e Atestados para fins trabalhistas e Previdenciários - Durante a Pandemia, o INSS receberá Laudos e Atestados via portal online (Meu INSS). Por isso, qualquer usuário que necessite dar entrada em auxílio-doença, prorrogar auxílio-doença, ou fornecer Laudo requisitado pelo INSS para outros fins previdenciários, orienta-se que os mesmos contenham o máximo de informações sobre a condição do paciente, CRM do médico, o tempo necessário de afastamento das atividades laborativas indicado pelo médico assistente (1 mês, 3 meses, etc.). - Também é importante que o usuário que possui vínculo empregatício forneça Atestado/Laudo Médico ao seu empregador, contendo as mesmas informações.

ROTINA/PROCEDIMENTO SERVIÇO SOCIAL Ao receber demandas dobre Documentação Médica:

• TRIAGEM: Usuários e familiares atendidos, com suspeita de covid, sem indicação de internação, poderão solicitar, ali mesmo, os documentos médicos necessários para garantir o afastamento social (Atestado Médico, Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, Termo de Declaração). Esse fornecimento estará sujeito à avaliação e entendimento da equipe do plantão. Os documentos estarão disponíveis na pasta do Serviço Social, se necessário. OBS: Há modelo de laudo médico disponível no ProntHU

• INTERNADOS NÃO COVID: Documentos para fins trabalhistas e previdenciários deverão ser solicitados e retirados junto ao médico em horário de visita;

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• PACIENTES NÃO INTERNADOS: Demandas relacionadas à Documentação Médica, Atestados, Laudos, Receitas poderão ser redirecionadas: ✓ Para o Serviço Social do Ambulatório (caso demandem orientações sociais

adicionais), Sala 132 ou Ramal; ✓ Para a chefia do ambulatório: Ramais 2613/2713 (Responsável Tereza) ✓ Para a Secretaria da Clínica específica – Ver Ramal na lista de Ramais fornecida

pela chefia do Serviço Social.

✓ Ou poderá ser informado sobre o Setor de Protocolo: Requisição deverá ser feita por paciente ambulatorial ou seu familiar/ representante legal. Requisição é encaminhada ao Serviço de Documentação Médica. É aberto um processo e após a emissão do laudo por médico da especialidade solicitada, encaminha-se para o protocolo e devolvido ao solicitante em até 30 (trinta) dias.

• INTERNAÇÃO COVID: A demanda dos familiares por documentos médicos deverá ser encaminhada à equipe médica por e-mail ao final do dia, em e-mail único, pelo endereço [email protected]/ senha: sesoenfrenta, ou pelo endereço institucional: [email protected]

- Pacientes covid internados pela DIP: [email protected] / [email protected] -Pacientes covid (Cínica médica): [email protected] / [email protected]

- Pacientes na Emergência Covid: [email protected] / [email protected] - Pacientes no CTI covid: [email protected]

OBS1: O e-mail deverá ser enviado de forma organizada, com os dados do paciente, incluindo nome, prontuário, localização, e breve texto explicativo acerca da demanda. Quanto às demandas por afastamento domiciliar se espera, ao menos, o fornecimento do Atestado Médico no nome do paciente informando o motivo da internação (covid-19). OBS2: Para identificar se o paciente covid está sendo acompanhado pela DIP ou Pela Clínica Médica basta verificar as evoluções médicas no Pronthu.

- Declaração de internação (serve para todos os pacientes): [email protected]

ORIENTAÇÕES ADICIONAIS Considerando que nos casos de demanda por documentação para “afastamento familiar” só será emitido o Atestado Médico em nome do usuário, sugere-se:

✓ Caso o Atestado Médico em nome do paciente não seja aceito como comprovação trabalhista para o familiar, orientar o familiar que reside com o

mailto:[email protected]/








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paciente a se dirigir à unidade Básica de Saúde, apresentando o atestado médico do paciente com covid19 para passar por avaliação e possível fornecimento de documentos adicionais que garantam o afastamento/isolamento;

✓ Caso não obtenha respaldo da unidade básica de saúde, Orientar o familiar a levar a demanda ao Grupo de Comunicação Familiar, ou Informar o usuário sobre Ouvidoria: [email protected]

✓ OBS: Sugere-se que equipe de Serviço Social anote diariamente as demandas recebidas relativas à afastamento familiar de modo a compor banco de dados para análise e pesquisa futura. (VER ANEXO II)

RETIRADA DA DOCUMENTAÇÃO

✓ Os documentos relativos às solicitações encaminhadas por e-mail, poderão ser retirados na Sala de Acolhimento Multiprofissional (onde o familiar, preferencialmente o decisor substituto, poderá receber orientações sociais pertinentes) ou poderão ser encaminhadas ao familiar pelo e-mail do Serviço Social. Isso deverá ser devidamente acordado com o familiar.

✓ Quando o Atestado estiver pronto, o mesmo deverá ser entregue pelo mensageiro na Sala de Acolhimento;

✓ O ADM da sala de acolhimento fará o contato com o familiar para informar que o Laudo está pronto, e providenciará o envio por meios eletrônicos ou a entrega presencial ao familiar.

✓ Se a equipe médica enviar o Atestado pronto para o Serviço Social por e-mail, o Assistente Social poderá remetê-lo diretamente à família ou solicitar o suporte do ADM da sala de Acolhimento para a realização dessa rotina.

OBS: Todos os encaminhamentos dessas situações deverão ser devidamente registrados em CENSO, CONDUTAS e PRONTHU. OBS: Familiares poderão fazer a solicitação ao Serviço Social através do e-mail [email protected]. Portanto, o e-mail deverá ser verificado.



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3.4 – Rotina de Alta Hospitalar

Considerando-se a estrutura física do HUCFF, as questões de interesse técnico, a importância e a necessidade de diminuir o fluxo de familiares dentro do HUCFF e os deslocamentos desnecessários no interior da unidade hospitalar, a necessidade de garantir condições favoráveis de alta para os pacientes com os mais variados níveis de locomoção e garantir aos familiares as orientações para o pós alta:

- O Serviço Social levantou sugestões e as levou para discussão, via chefia de Serviço Social, onde pactuou-se a instauração de uma rotina padrão para a efetivação da alta hospitalar.

Importante saber:

Comunicação de Alta:

• Equipe Médica ou de Enfermagem dos setores de paciente covid (Emergência subsolo, 8C, 8D, 9C, CTI e outros) encaminham, diariamente, as solicitações de comunicação de alta hospitalar para o administrativo da Sala de Acolhimento Multiprofissional (ramal 6148, 6149, 6150), incluindo finais de semana e feriado. Caso haja demanda por comunicação de alta para pacientes não covid, esta será acolhida igualmente, em virtude do contexto de enfrentamento.

• O médico (a) ou enfermeiro (a) solicitante deverá se identificar e informar se o usuário possui necessidades de utilização de transporte hospitalar (nos casos de dificuldade de deambulação ou por outros fatores), TFD, ou outras questões pertinentes à efetivação da alta.

• A comunicação da alta hospitalar à família será realizada pelo ADM da Sala de

Acolhimento Multiprofissional. O familiar deverá ser informado a se dirigir a

Portaria Principal para buscar o paciente.

- Recomenda-se que:

• Os assistentes sociais conheçam o fluxo da rotina de alta (Disponível no Protocolo de Acolhimento), de modo a ofertar informações aos usuários e familiares caso apresentem dúvidas sobre essa rotina;

• Os Assistentes Sociais, durante a internação, identifiquem possíveis entraves para a alta hospitalar e as situações relativas à transporte (necessidade de ambulância ou TFD) enquanto condicionantes da alta, para que no momento da mesma as situações estejam devidamente organizadas;

• Durante a busca ativa e contato telefônico, o assistente social informe aos familiares sobre a possibilidade de atendimento presencial na ocasião da alta. No

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caso dos usuários covid, essas orientações serão prestadas na Sala de Acolhimento Multiprofissional. No caso de usuários não covid, os mesmos deverão procurar atendimento na sala do Serviço Social do 10° Andar.

• Os Assistentes Sociais aproveitem o momento da alta para o agenciamento de questões pendentes, como encaminhamentos e orientações que se façam necessárias para o pós alta e para o acesso aos diversos direitos sociais, trabalhistas, previdenciários, entre outros, dos quais o usuário faça jus.

Fluxo de alta hospitalar resumido:

PACIENTES COVID E NÃO COVID

• O funcionário da portaria principal comunica à unidade de internação sobre a chegada da família na Portaria principal e solicita que a enfermagem encaminhe o paciente para esta portaria;

• Após a enfermagem realizar os procedimentos necessários para a alta do paciente, o Maqueiro descerá com o paciente e os pertences ao encontro do familiar na portaria principal;

• O familiar de usuário covid poderá ser encaminhado ao Setor de Acolhimento Multiprofissional para receber orientações sociais do assistente social, caso necessário. E para paciente não covid, os usuários ou familiares poderão ser encaminhados à sala do 10° andar.

OBS: Nos casos de paciente não covid, caso a alta ocorra no dia de visita, o familiar poderá acessar a unidade e acompanhar o paciente até a saída da Portaria Principal. Caso o usuário não tenha condições de deambular ou tiver muitos pertences, a família poderá contar com suporte do maqueiro/auxiliar para a locomoção até a Portaria Principal.

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3.5 - Fluxo de Pertences de pacientes

Desde o início das medidas de restrição de acesso e circulação de familiares no interior do HUCFF, a demanda por acesso aos pertences dos usuários internados tem chegado recorrentemente ao Serviço Social. Partindo disso, a equipe de Serviço Social levantou diversas discussões sobre o tema, se configurando como o passo inicial para definição de um protocolo institucional, que foi pactuado e deverá ser seguido pelo corpo profissional do HUCFF. Esse protocolo leva em consideração as implicações em termos de assepsia, de controle da contaminação, da garantia de comunicação externa do usuário e a humanização do processo de tratamento, internação e cuidados. Esse fluxo está disponível no “Protocolo de acolhimento aos familiares” Importante saber:

• Estão sendo instalados armários nos Postos de enfermagem para guardar os pertences pessoais dos usuários que estiverem em Unidade fechada/UTI e aqueles que perderem a condição de lucidez e autonomia ao longo da internação. Os armários serão trancados e suas chaves serão higienizadas, embaladas em saco plástico, identificadas com o n° do armário, nome e prontuário do paciente pela equipe de enfermagem e serão guardadas na sala da chefia da vigilância, localizada no subsolo. O translado da chave entre o setor de vigilância e o posto de enfermagem onde se encontra o armário será realizado por mensageiro à pedido da equipe de enfermagem do setor.

• Tanto para usuário covid como não covid, no ato da admissão/internação no hospital, Paciente ou familiar deverá assinar termo de responsabilidade sobre os pertences e ciência de que a instituição não se responsabiliza por perda, dano, extravio ou furto dos mesmos;

• Em caso de ocorrência de óbito os pertences do paciente deverão ser encaminhados à sala de acolhimento (subsolo). A equipe multiprofissional entregará à família no ato do comparecimento, após ter sido efetuada a convocação por funcionário do Setor de Liberação de óbito (vide protocolo de óbito).

Fluxo interno resumido: Paciente não covid:

• Permitido o uso e porte de telefone celular exclusivamente em enfermarias, e proibido em áreas de UTI/CTI;

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• Para entrada e saída de pertences pessoais nas enfermarias: buscar entendimento com Chefia de Enfermagem nos horários e dia de visita (terça-feira, quinta-feira e domingo, das 15:00 às 16:00 horas, somente 01 (um) visitante);

• Ao ser transferido para unidade fechada/UTI por justificativa clínica ou ao Centro Cirúrgico, pequenos pertences de pacientes desacompanhados (Ex: celular, óculos, prótese e/ou outros), deverão ser listados, higienizados e guardados no guarda-volume instalado no Posto de Enfermagem do setor.

• Quando o paciente retornar da UTI à enfermaria: recupera-se a chave do armário e o mesmo deverá ser aberto na presença do paciente e devolvidos os seus pertences (fluxo pendente aguardando autorização da DAG).

Paciente covid:

• Em enfermaria, coorte e isolamento caso o paciente esteja LÚCIDO E ORIENTADO, será permitido o uso e porte de telefone celular;

• Será fornecido pela equipe de enfermagem kit com toalha, lençol, fronha e camisola/pijama.

• O fornecimento de produtos de higiene dependerá da disponibilidade nesta unidade de saúde por doação externa;

• Ao perder a condição de autonomia, ter seu quadro agravado ou ser transferido para unidade fechada/UTI todos os pequenos pertences do paciente (Ex: celular, óculos, prótese e/ou outros), serão listados, higienizados e arquivados no “guarda-volume” do Posto de Enfermagem do setor.

• Quando o paciente retornar da UTI à enfermaria: recupera-se a chave do armário e o mesmo deverá ser aberto na presença do paciente e devolvidos os seus pertences (fluxo pendente aguardando autorização da DAG).

Dentro da rotina pactuada não se definiu sobre o acesso dos familiares aos pertences que estiverem guardados no “guarda-volume”, seja nos casos de transferência do usuário para UTI/Unidade fechada, seja nos casos de usuário COVID que perdem sua condição de Lucidez e autonomia ou que por algum motivo tenham sido admitidos portando algum pertence não adequado/permitido. Também não houve definição sobre como os usuários covid terão acesso à itens de higiene quando estes não forem disponibilizados pela unidade (posto que depende de doação externa). Por esse motivo, o Assistente Social, ao receber demanda relativa ao acesso aos pertences pessoais que não esteja dentro do fluxo previamente estabelecido, deverá manter entendimento com a chefia de enfermagem do setor ou redirecionar o familiar para entendimento direto com o ramal da enfermagem do setor.

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3.6- Fluxo para entrada de medicamentos para pacientes

A entrada e saída de medicamentos foi outra rotina que passou por reformulação durante o enfrentamento da covid. Ficou pactuado que a entrada de medicamentos no HUCFF será feita pela Sala de Acolhimento e contará com a avaliação de Farmacêutico. Tal fluxo, por enquanto, abrange apenas os pacientes covid, e ficou assim definido:

• Quando os familiares se apresentarem com os medicamentos trazidos de casa na sala de acolhimento, os assistentes sociais e/ou administrativos do local entrarão em contato com o Serviço de Farmácia através dos ramais 2254 ou 2416 para solicitar que a(o) farmacêutica(o) se direcione à sala de acolhimento para avaliar os medicamentos que os familiares trouxeram. Este serviço farmacêutico estará disponível apenas em dias úteis entre 8:00 e 16:00 horas;

• A análise ocorrerá na presença do familiar e serão recolhidos apenas os medicamentos não padronizados na unidade, que estiverem dentro do prazo de validade e com condições adequadas de conservação. Os que não se enquadrarem nestes critérios serão devolvidos ao familiar. Os medicamentos recolhidos serão armazenados em sacolas plásticas com identificação do nome completo do paciente, número do prontuário e data de nascimento.

• Após esta análise, assistente em administração do Acolhimento solicitará mensageiro responsável por encaminhar os medicamentos até o setor de internação do paciente.

• As(os) farmacêuticas(os) registrarão o processo e os medicamentos recolhidos no prontuário eletrônico do paciente."

• Para os usuários não covid, a entrega de medicamentos solicitados pela equipe deverão ser combinadas diretamente entre a equipe do setor e os familiares, utilizando-se os horários e dias de visita (3°, 5° e domingos, de 15h às 16h).

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3.7- Rotina para TFD (Tratamento Fora de Domicílio) e Transporte do

HUCFF

Pacientes regulados (e até os pacientes que já possuem prontuário) poderão apresentar dificuldades para retornarem para sua residência quando receberem alta, por impossibilidade de locomoção motora produzida como sequela do COVID-19, ou por não terem recursos para assumir por meios próprios seu deslocamento, ou outros motivos. Nesse sentido, o/a assistente social da unidade onde ele estiver internado deverá se antecipar e saber dessas condições com as pessoas de referência do usuário:

● TFD: Caso o usuário faça uso de TFD, o Assistente Social poderá realizar as devidas mediações com o município de origem. O “Grupo Temático da Saúde” poderá realizar um trabalho de atualização da rede de TFD´S dos municípios de maior incidência no HUCFF e seu funcionamento durante a pandemia.

● Transporte do HUCFF: Caso se identifique e avalie a extrema necessidade na

utilização desse recurso, o Assistente Social realizará as seguintes mediações internas: - O Agendamento de transporte é realizado através do contato telefônico do Assistente Social com o administrativo da Sala de Acolhimento, tanto para os usuários covid quanto os não covid. - Deverá ser feito com 1 dia de antecedência e o Administrativo deverá ter as seguintes informações: Quem acompanhará o usuário. Endereço atualizado. Informação se o usuário poderá utilizar transporte convencional, se precisa ser deslocado deitado em maca e se necessita de suporte adicional (ex: oxigênio). - O Pedido de Transporte deverá ser entregue pelo Administrativo da Sala de Acolhimento no Setor de Transporte, no subsolo, e uma via deverá ser arquivada em pasta própria na sala de acolhimento.

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3.8- Rotina para Requerimento de Declaração do Serviço Social

O Serviço Social recebe com bastante frequência solicitações dos familiares ou dos próprios usuários por declarações (específicas do Serviço Social) para fins diversos, e em especial, para fins previdenciários para requerimento de Pensão por Morte junto ao INSS. Para organizar esse fluxo, a chefia de Serviço Social pactou internamente com a equipe de Serviço Social que as declarações deveriam ser fornecidas por uma(um) das Assistentes Sociais que tenham acompanhado o usuário em alguma das unidades do HUCFF, em especial na internação na ocasião do óbito. Ao receber demanda espontânea dessa natureza, seja por contato telefônico ou por um dos e-mails utilizados pelo Serviço Social, os Assistentes Sociais deverão:

• Colher as informações segundo o FORMULÁRIO que segue no ANEXO III;

• Entregar o Formulário preenchido na Secretaria do Serviço Social (5° andar); para que as auxiliares administrativas distribuam as solicitações para os setores de referência (solicitação irá para o setor onde o usuário foi acompanhado);

• Informar ao familiar (ou ao próprio usuário se for o caso) sobre a possibilidade de envio por e-mail ou retirada na Sala de Acolhimento;

• Deverá colher telefone de contato atualizado e e-mail;

• As Declarações deverão ser feitas e encaminhadas dentro de 5 dias úteis; Quando os Assistentes Sociais realizarem a Declaração solicitada, deverão dar os devidos encaminhamentos e registrar em MedTrack.

• Poderão contar com suporte do ADM da Secretaria para informar ao familiar que a declaração está pronta e disponível na Sala de Acolhimento para retirada (para os que fizerem essa opção);

• Ou deverão enviar para o e-mail fornecido.

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3.9- Orientações gerais para o acompanhamento e encaminhamento dos

casos sociais anteriores ao COVID-19

• As assistentes sociais da unidade de internação que já realizavam acompanhamento de casos de internação social, em conjunto com a Chefia de Pacientes internos, já traçaram uma proposta para viabilizar o encaminhamento dessas situações, em especial, através do acionamento estratégico das Secretarias de Assistência Social e Secretaria da Pessoa com Deficiência para que essas instâncias viabilizem condições de absorção dos mesmos em face do alto risco a que estão submetidos e a necessidade real e urgente de liberação de leitos hospitalares.

• Os assistentes Sociais que já acompanhavam esses casos de internação social continuarão a acompanhá-los, utilizando de metade de seu período diário de trabalho nos dias em que estiverem inseridas na unidade de internação, estando acompanhas por residente para distribuição da carga de trabalho.

3.10- Orientações gerais para possíveis casos sociais provenientes do

contexto da COVID-19

● Sugere-se que todas (os) assistentes sociais ao atenderem qualquer situação que sinalize para um possível caso de internação social acione a chefia da Seção de Pacientes internos. Isso poderá acontecer, sobretudo, se recebermos usuários referenciados pelo SISREG que estejam em situação de rua, evidenciem rompimento ou fragilidade de vínculos familiares, ausência e/ou dificuldade no retorno pós alta, ausência de moradia ou rede de suporte, entre outras situações. Importante destacar que temos um grupo de Trabalho voltado à temática da Assistência Social (Dentro do nosso PLANO DE TRABALHO de levantamento de recursos para enfrentamento da covid19) voltado a pesquisar a rede de suporte socioassistencial, de proteção social básica e especializada, o qual também busca identificar os fluxos de trabalho da Assistência Social junto as Centrais de Regulação de Vaga, e outros programas assistenciais voltados ao público alvo dessa política.

• Até que se obtenham novas informações acerca de fluxos no município do Rio de Janeiro acerca das centrais de recepção durante a pandemia, o Assistente Social deverá realizar o procedimento padrão para esses casos: Entrar em contato por oficio institucional com Secretaria Municipal de Assistência Social, Secretaria Estadual de Assistência Social e/ou outras secretarias e instâncias públicas pertinentes para a requisição de abrigamento. Tal oficio deverá portar o devido relatório médico e parecer social do usuário. Em caso de recusa dessas instâncias, acionar o Ministério Público, cientificar a Direção Geral do HUCFF e a Procuradoria da UFRJ.

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4- ANEXOS

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4.1- ANEXO I

MODELOS DE DOCUMENTAÇÃO MÉDICA PARA ISOLAMENTO SOCIAL DE FAMILIAR

Nome: Prontuário:

ATESTADO MÉDICO

Atesto para fins trabalhistas que o paciente supracitado e seus contactantes domiciliares devem permanecer afastados de suas atividades, ficando em isolamento por 14 dias.

___________________________

Assinatura do Médico

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Rio de Janeiro, ____ de _____________ de 2020.

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Eu, _____________________________________________________________, RG nº _______________, CPF nº ___________________declaro que fui devidamente informado(a) pelo médico(a) Dr.(a) __________________________________sobre a necessidade de _____________________(isolamento ou quarentena) a que devo ser submetido, com data de início _____/ _____/ _____, previsão de término _____/ _____/ _____ , local de cumprimento da medida_____________ ,bem como as possíveis consequências da sua não realização.

Paciente/ Responsável Nome:_________________________________________

Grau de Parentesco: _____________________________

Assinatura:_______________________________________________________

Identidade Nº: __________________

Data: ______/______/______ Hora: ______: ________

Deve ser preenchido pelo médico:

Expliquei o funcionamento da medida de saúde pública a que o paciente acima referido está sujeito, ao próprio paciente e/ou seu responsável, sobre riscos do não atendimento da medida, tendo respondido às perguntas formuladas pelos mesmos. De acordo com o meu entendimento, o paciente e/ou seu responsável, estão em condições de compreender o que lhes foi informado e deverão ser seguidas as seguintes orientações:

Nome do médico:

Assinatura: _________________________ CRM: _____________

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TERMO DE DECLARAÇÃO

Eu, _____________________________________________________________, RG nº ___________________, CPF nº____________, residente e domiciliado na _______________________________,Bairro: _______________________, CEP ____________, na cidade de ________________, Estado_________, declaro que fui devidamente informado(a) pelo médico(a) Dr.(a) ____________________ sobre a necessidade de isolamento a que devo ser submetido(a), bem como as pessoas que residem no mesmo endereço ou dos trabalhadores domésticos que exercem atividades no âmbito residencial, com data de início _____/ _____/_____, previsão de término _____/ _____/ _____, local de cumprimento da medida ____________________ .

Nome das pessoas que residem no mesmo endereço que deverão cumprir medida de isolamento domiciliar:

1.____________________________________________

2.____________________________________________

3.____________________________________________

4. ____________________________________________

5. ____________________________________________

Assinatura da pessoa sintomática: ______________________________

Data: ______/______/______ Hora: ______: ________

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4.2- ANEXO II

FORMULÁRIO PARA PREENCHIMENTO DO SERVIÇO SOCIAL

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO

DIVISÃO DE APOIO ASSISTENCIAL SERVIÇO SOCIAL

FORMULÁRIO: Formulário para registro de demanda por documentação médica, em especial, relativa ao isolamento social familiar.

OBJETIVO: Quantificar e identificar as demandas por documentação médica relativa ao isolamento social familiar de usuário covid19, entendida enquanto medida de saúde pública e garantia trabalhista, para criação de banco de dados para posterior análise e pesquisa. Portaria 454 de 20 de Março; PORTARIA 356 de 11 de março de 2020

DADOS DE USUÁRIO E DA DEMANDA: Usuário/prontuário/ localização

Familiar solicitante (grau de parentesco)

Data da solicitação

Documento solicitado

Documento fornecido (indicar se foi fornecido e se está dentro do padrão solicitado)

OBS: O presente formulário deverá ser afixado nas salas do Serviço Social para

preenchimento e acompanhamento de todos os profissionais.

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4.3- ANEXO III – Requerimento para Declaração do Assistente Social

Universidade Federal do Rio de Janeiro Centro de Ciências da Saúde Hospital Universitário Clementino Fraga Filho Divisão de Apoio Assistencial Serviço Social

REQUERIMENTO DE DECLARAÇÃO

Nome do paciente:_________________________________________________________________________________

Número do prontuário: ___________________ Setor de atendimento: ________________________________ Motivo do requerimento da declaração:_________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Nome do solicitante: ________________________________________________________________________ Documento de identidade Nº______________________ CPF Nº: _____________________________________ Telefone/s: ________________________________________________________________________________ Prazo para fornecimento da declaração (5 dias úteis) Data de entrega: ___________________________________ OBS:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Data: _____,_____,______ Assinatura do/a profissional receptor:_____________________________________________

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