CHOQUE SÉPTICO

O choque séptico tambem conhecido como choque bacterêmico.E uma condição anormal e grave causada por uma infecção generalizada muitas vezes decorrente da septicemia (infecção que ocorre no sangue causado pela proliferação de bactérias e toxinas/ ou sangue venoso)

ESTATÍSTICA

“Apesar de rara, a sepse atingiu 400 mil pacientes e provocou a morte de 230 mil pessoas em 2004, segundo estudo realizado pelo Ilas, isso representa uma mortalidade cerca de 12 vezes maior do que o número de mortes provocadas por infarto”

EXEMPLO: MARIANA BRIDI

A modelo teve uma infecção causada pela bactéria Pseudomonas aeruginosa, que evoluiu para sepse grave (infecção generalizada). A infecção causou septicemia, que causou coágulos e impediu a circulação do sangue tendo que amputar suas mãos e pés.

mais provável ocorrer quando existe uma infecção no organismo (ex. nos pulmões, abdômen, trato urinário ou pele). em conseqüência de uma cirurgia realizada sobre uma área infectada ou sobre uma parte do corpo onde normalmente ocorre o crescimento de bactérias (ex intestinos). A inserção de qualquer objeto estranho (ex um cateter intravenoso, um cateter urinário ou um tubo de drenagem) uso de drogas injetáveis. indivíduos com comprometimento do sistema imune (ex. um indivíduo submetido à quimioterapia antineoplásica)

** Infecção iniciada por Bactérias Gram- (mais comum), Gram+, Fungos ou virus **

CAUSAS CHOQUE SÉPTICO

Idade Malnutrição Debilidade geral Cateterismo invasivo Feridas traumáticas Terapêuticas diabetes cânceres hematológicos, doenças do trato genitourinário, fígado ou via biliar e trato intestinal infecções recentes antibioticoterapia prolongada cirurgias ou procedimentos recentes.

FATORES DE RISCO CHOQUE SÉPTICO

Hipotensao (sístole < 90 )Pressao ortostática(queda da pressão sanguineaao sentar ou ficar em pé Taquicadia (Frequência cardíaca acelerada)extremidades frias e palidasHipertermia (temperatura elevada)Inquietaçãoagitação ou confusão Oligúria (redução da produção de urina)calafrios

SINTOMAS CHOQUE SÉPTICO

PRIMEIRO SOCORROSCHOQUE SÉPTICO

Verificar Sinais Vitais Verificar se há sangramento Informar-se ,se possível o que houve com a vítima Proporcionar ambiente arejado Eliminar excesso de roupas Não dar qualquer tipo de líquido enquanto a pessoa estiver inconsciente Caso tenha desmaiado e esteja deitada: elevar as pernas para facilitar a

circulação de retorno. Se a vítima apresentar vômito lateralizar a cabeça Evite ou contorne a causa do estado de choque se possível Controle toda e qualquer hemorragia externa Deobistruir as vias aéreas Executar massagem cardíaca e à respira ção de socorro boca-a-boca, se a vítima apresentar ausência de pulso, dilatação das pupilas e parada respiratória.

hemoculturas - identificar as bactérias responsáveis electrocardiograma – identificar irregularidades no ritmo cardíaco análises de sangue mostram valores elevados ou baixos de glóbulos brancos e o número de plaquetas hemograma completo

DIAGNÓSTICOCHOQUE SÉPTICO

TRATAMENTO CHOQUE SÉPTICO

providenciar oxigênio e tratar a angústia respiratória, se presente levar as pernas a fim de maximizar o fluxo sangüíneo para o cérebro administrar fluidos intravenosos para restaurar o volume sangüíneo e drogas vasoativas para tratar a pressão sangüínea baixa tratar as infecções subjacentes com antibióticos monitorização hemodinâmica para avaliar as pressões no coração e pulmões (equipamentos e equipe de enfermagem especializados) antibióticos em altas doses para destruir as bactérias

CUIDADOS DE ENFERMAGEM CHOQUE SÉPTICO

Controlar infecção com uso de antibióticos. Verificar a manutenção da ventilação e oxigenação adequadas. Proceder a correção da volemia. Manutenção da pressão arterial. Instalar monitor cardíaco Avaliar padrão respiratório Administrar medicação prescrita ou de acordo com o protocolo da instituição Colher material para exames laboratoriais. Avaliar o estado de consciência. Aferir sinais vitais. Caso necessário auxiliar na intubação e ligar ventilador mecânico Demais cuidado como higienização e mudança de decúbito

CHOQUE NEUROGÊNICO

Esse tipo de choque é decorrente de uma lesão medular; levando à perda do tônus simpático,interrompendo o estímulo vasomotor ocasionando intensa vasodilatação periférica e, subsequente, uma diminuição do retorno venoso com queda do débito cardíaco.

CAUSAS CHOQUE NEUROGÊNICO

lesões da medula espinhal Anestesia espinhal Lesão do sistema nervoso Efeito depressor de medicamentos Uso de drogas hipoglicemia.

pele seca e quente hipotensão bradicardia PA normal arreflexia (paralesia) priapismo (ereção) hematoma cervical hipertonia do esfincter da bexiga Alerta, orientado e e lúcido, mas não tem reflexos

SINAIS E SINTOMASCHOQUE NEUROGÊNICO

PRIMEIRO SOCORROSCHOQUE NEUROGÊNICO

Verificar sinais vitais manter vitima aquecida acalmar a vitima imobilizar

quadro clínico hemograma bacterioscopia com coloração de Gram hemocultura para identificar o agente causador do choque

DIAGNÓSTICOCHOQUE NEUROGÊNICO

vasoconstritores (aumentar tonus muscular) e mudança posturais Tratamento médico Tratar a causa Prevenir instabilidade cardiovascular Otimizar perfusão tecidular reposição de líquidos A posição de Trendelenburg ( a cabeça do paciente se encontra numa altura mais baixa que os pés) pode ser utilizada como terapêutica coadjuvante em casos de hipotensão

TRATAMENTO CHOQUE NEUROGÊNICO

CUIDADOS DE ENFERMAGEM CHOQUE NEUROGÊNICO

Imobilizar cuidadosamente o paciente para evitar uma lesão maior na medula. Observar as funções cardiovasculares e neurológicas do paciente. Elevar os pés da cama para minimizar o acúmulo de sangue nas pernas. Observar sinais de choque em pacientes submetidos a anestesia espinhal ou epidural. Monitorizar quanto a sinais de sangramento interno. Prevenir formação de trombos. Instalar monitor cardíaco. Avaliar padrão respiratório. Administrar medicação prescrita ou de acordo com o protocolo da instituição. Colher material para exames laboratoriais. Avaliar o estado de consciência. Aferir sinais vitais. Caso necessário auxiliar na intubação e ligar ventilador mecânico. Demais cuidado como higienização e mudança de decúbito

CHOQUE HEMORRAGICO

Condição onde o coração é incapaz de fornecer sangue suficiente para o corpo devido a perda de sangue, distúrbio circulatório ou volume sangüíneo inadequado.

CHOQUE HEMORRAGICOCLASSIFICAÇÃO

perda do volume sangüíneo normal, como sangramento do intestino ou estômago, outros sangramentos internos, sangramentos externos (por cortes ou lesões) perda de líquidos e eletrólitos (diarréia, vômito, desidratação,edemas)

CAUSASCHOQUE HEMORRAGICO

SINAIS & SINTOMAS CHOQUE HEMORRAGICO

Pele fria, sobretudo nas extremidades Pálidez pulso rápido e filiforme respiração rápida, curta e irregular Ansiedade nervosismo Fraqueza cansaço excessivo sudorese, pele úmida micção reduzida ou ausente alteração do nivel de conciência pupilas dilatadas olhos escuros e fundos ânsia, vômito e náuseas

Discreta / leve < 20%Diminuição perfusão sanguínea da pele, ossos, musculos e tecido adiposo, sensação de frio, taquicardia, hipotensão, suodorese fria e palidez

Moderada 20 – 40%Diminuição da perfusão nos orgãos (rim, baço e pancreas), sensação de sede, hipotensão, taquicardia e oligúria

Grave > 40%Diminição da perfusão no coração e cerebro causando confusão mental, agitação, hipertensão, taquicardia, pulso fino e irregular, parada cardíaca

SINAIS & SINTOMAS CHOQUE HEMORRAGICO

PRIMEIRO SOCORROSCHOQUE HEMORRAGICO

HEMORRAGIA EXTERNA:

Imobilizar as extremidades suspeitadas Transportar em decúbito dorsal diretamente ao local para tratamento Pressão direta sobre a ferida elevação da área traumatizada pressão digital sobre o ponto de pulso de uma artéria contrauma superfície óssea (quando metodo anterior falhar) aplicação de gelo torniquete (último recurso)

HEMORRAGIA INTERNA :

Tratar a causa: interromper sangramento quando acessível (ex pressão direta, elevação do membro) Assegurar via aérea permeável e manutenção da respiração Confortar o paciente - quanto mais calmo e colaborativo, melhores chances de sobrevida Colocar a vítima em posição de choque a melhor é em decúbito dorsal, com as pernas elevadas Não dar nenhum líquido ou alimento Monitorar o paciente durante o transporte; conferir os sinais vitais a cada 5 minutos e comunicar qualquer alteração Manter o paciente aquecido; certificar Verificar sinais vitais Manter vitima calma

PRIMEIRO SOCORROSCHOQUE HEMORRAGICO

DIAGNÓSTICOCHOQUE HEMORRAGICO

angiografia testes laboratoriais (ex hemograma) exame clinico

TRATAMENTOCHOQUE HEMORRAGICO

Compressão mecânica reposição hidrica e sanguínea mudança de posição administração de medicamentos conforme prescrição medica

Remoção imediata da causa determinante do estado de hipovolemia. Estancamento do processo hemorrágico (por exemplo, compressão). Repor o volume de líquidos de acordo com a necessidade Administração de transfusões de sangue em caso de hemorragia excessivas Fornecer aporte calórico Fazer reposição hídrica via- oral Observar a pressão venosa jugular Instalar monitor cardíaco Avaliar padrão respiratório Administrar medicação prescrita ou de acordo com o protocolo da instituição. Colher material para exames laboratoriais Avaliar o estado de consciência Aferir sinais vitais Demais cuidado como higienização e mudança de decúbito

CUIDADOS DE ENFERMAGEM CHOQUE HEMORRAGICO