CURSO DE AVALIAÇÃO POSTURAL - SECÇÃO ARTIGOS Leonardo Delgado

Site: http://geocities.yahoo.com.br/gagaufera2003/ DORSO CURVO OU CIFOSE*

Uma coluna vertebral normal observada por detrás lado direito. No entanto, uma coluna vertebral afetada por cifose apresenta certa curvatura para adiante nas vértebras da parte superior das costas, semelhante a uma "corcunda”.

Define-se cifose como uma curvatura da coluna de 45 graus ou maior que se pode apreciar numa placa de raios X. A coluna vertebral normal apresenta uma curvatura de 20 a 45 graus na parte superior das costas. A cifose é uma deformação da coluna vertebral e não deve confundir-se com uma má postura. A cifose postural é a mais freqüente. Com freqüência são meninos altos para sua idade e dá a impressão que realizam esforços para diminuir sua altura. Nas mulheres se agrega o crescimento mamário. Usualmente não se acompanha de dor. Corrige-se completamente ao examiná-lo acostado ou em decúbito por serem flexíveis não rígidos.

* artigo traduzido do espanhol para o Portugues. Original disponível on line via: http://www.pediatraldia.cl/cifosis.htm

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Site: http://geocities.yahoo.com.br/gagaufera2003/ Melhora com os exercícios, natação ou ensinar a parar ao adolescente. É finalmente o desenvolvimento hormonal que permite o desenvolvimento da musculatura o que lhes permite mudar a postura. O que causa a cifose? A cifose pode ser congênita (presente ao nascer) ou se pode dever a condições adquiridas, entre elas, as seguintes: •Problemas do metabolismo. •Condições neuromusculares. Doença de Scheuermann É uma condição que provoca a curvatura para adiante das vértebras da parte superior das costas. Não se conhece a causa desta doença e se observa com maior freqüência nos homens. Apresenta-se na segunda década da vida, mayormente em varões. Produz dor e não se corrige em decúbito prono ou acostado de bruços. Há limitação à flexão da coluna. A cifose afeta mais às mulheres que aos homens.

- É de causa desconhecida - De igual freqüência em ambos sexos - Produz-se na adolescência - É hereditária - É uma cifose rígida - Produz dor

O raio-x ajuda através da visualização de um acuñamiento e a presença dos nódulos de Schmorl Quais são os sintomas da cifose? A seguir, enumeram-se os sintomas mais freqüentes da cifose. No entanto, cada pessoa pode experimentar os sintomas de uma forma diferente. Os sintomas podem incluir: •Diferença na altura dos ombros. •A cabeça está inclinada para diante em relação com o resto do corpo. •Diferença na altura ou a posição da escápula (omóplato). •Quando se inclina para diante, a altura da parte superior das costas é mais altas do normal. Os sintomas da cifosis podem parecer-se aos de outras condições ou deformidades da coluna, ou podem ser o resultado de uma lesão ou infecção. Sempre confira a seu médico para o diagnóstico. Como se diagnostica a cifosis?

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Site: http://geocities.yahoo.com.br/gagaufera2003/ O médico se baseia numa história médica, um exame físico e provas de diagnóstico completos para diagnosticar a cifosis. Se o paciente é um menino, o médico obterá uma história clínica completa da gravidez e parto de seu filho e lhe perguntará se algum outro membro da família tem cifosis. Também perguntará sobre certos acontecimentos importantes do desenvolvimento, dado que alguns tipos de cifosis estão relacionados com outros transtornos neuromusculares. Os atrasos do desenvolvimento podem exigir uma avaliação médica mais exaustiva. Os procedimentos de diagnóstico podem incluir os seguintes: • Raios X - exame de diagnóstico que utiliza raios invisíveis de energia eletromagnética para produzir imagens dos tecidos internos, os ossos e os órgãos numa placa. Este exame serve para medir e avaliar a curvatura. Mediante o uso de uma placa de raios X da coluna vertebral completa, o médico ou o radiólogo pode medir o ângulo da curvatura da coluna. Com freqüência, a decisão sobre o tratamento se baseia nesta medição. Escaner com radioisótopos dos ossos - método nuclear de criação de imagens que utiliza uma quantidade mínima de material radioativo que se injeta na corrente sanguínea do paciente para que seja detectado por um escaner. Este exame mostra o fluxo sanguíneo para o osso e a atividade celular dentro dele. • Imagens por ressonância magnética Este exame serve para descartar qualquer anomalia relacionada com a medula espinhal e os nervos. • Tomografia computadorizada - procedimento de diagnóstico por imagem que utiliza uma combinação de raios X e tecnologia computadorizada para obter imagens de cortes transversais (com freqüência chamadas "rabanadas") do corpo, tanto horizontais como verticais. Uma tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo, incluindo os ossos, os músculos, a gordura e os órgãos. A tomografia computadorizada mostra mais detalhes do que os raios X regulares. •Exames de sangue. A detecção temporã da cifosis é fundamental para um tratamento exitoso. Os exames de rotina de pediatras ou médicos de família, e inclusive os de alguns programas escolares, incluem a detecção de sinais indicadores de cifosis Tratamento da cifosis O tratamento específico da cifosis será determinado por seu médico baseando-se no seguinte: •Sua idade, seu estado geral de saúde e sua história médica. •Que tão avançada está a condição. •Sua tolerância a determinados medicamentos, procedimentos ou terapias. •Suas expectativas para a trajetória da doença. •Sua opinião ou preferência.

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Site: http://geocities.yahoo.com.br/gagaufera2003/ O objetivo do tratamento é deter a evolução da curva e prevenir deformidades. •Observação e exames repetidos A observação e os exames repetidos das curvas que medem menos de 40 graus numa placa de raios X. A progressão da curva depende do crescimento esquelético, ou maturidade atingida pelo esqueleto do menino. A progressão da curva se demora ou se detém depois de que o menino chega à puberdade. •Aparelhos ortopédicos Os aparelhos ortopédicos se usam quando a curva mede entre 40 e 60 graus na placa de raios X e o crescimento esquelético continua. O médico decide o tipo de aparelho ortopédico e o tempo que se deve utilizar. Cirurgia Quiçá se deva recorrer à cirurgia quando a curva mede 60 graus ou mais na placa de raios X e o aparelho ortopédico não consegue atrasar a progressão da curva. A importância de um bom ortopedista infantil Menos de 40 graus flexível só exercícios Maior de 40 graus corpete Milwaukee Maior de 60 graus cirurgia