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ÓRTESES PARA
ESCOLIOSE E CIFOSE
PROF : ALAN DE SOUZA
ARAUJO
• Um grupo especial de otls´e destinado a crianças e adolescentes portadores de escoliose e cifoses.
• As órteses anteriores são para que os pacientes utilizem durante o dia ou por um período curto (geralmente adultos).
• Já as órteses são normalmente programadas para que o paciente as utilize até atingir a maturidade vertebral, são utilizadas de 16 a 23 horas diariamente.
• Em casos de escoliose são mais eficazes para pacientes que apresentem curvas laterais entre 20 a 45 graus com o ápice não localizado acima de T8.
ESCOLIOSE
DEFINIÇÃO
A escoliose é um desvio da coluna vertebral para a esquerda ou direita, resultando em um formato de "S" ou "C". É um desvio da coluna no plano frontal acompanhado de uma rotação e de uma gibosidade .
Classificação • Escoliose não estruturadas
1)Escolioses posturais
2)Escolioses secundárias e assimetria/dismetria
3)Escoliose antálgica
• Escoliose estruturada:
– Escoliose idiopática
• Infantil – antes dos três anos de idade
• Juvenil - desde os três até os 10 anos;
• Adolescente - desde os 10 anos até a maturidade
- Escoliose congênita: provavelmente não é hereditária, se não o resultado de uma alteração ocorrida no período embrionário
• Defeito de forma vertebral;
• Vértebra em cunha;
• Hemivertébra;
• Defeito de segmento vertebral;
• Funções costais congênitas;
Sinais Clínicos
Sinais Clínicos
•Assimetrias
•Gibosidade
•Dor.
•Alterações sensitivas.
•Disfunções
viscerais(+pulmonares), em
escolioses acima de 40°.
Avaliação Postural
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
• Padrão ouro para
identificar escolioses,
podem ser avaliadas
de diversas formas
como: Risser, Cobb,
Bending test, grau de
rotação de nasch e
moe
Ângulo de Cobb
• Radiografia Panorâmica
– Escoliose
Leve: menos de 20º. Escoliose moderada: de 20 a 40º. Escoliose grave: de 40 a 50º ou mais
RISSER
GRAU DE ROTAÇÃO DE
NASH E MOE
Prognóstico Grau de rotação de
Nash e Moe
•Denomina-se grau zero (0) quando
ambos os pedículos estão eqüidistantes
do eixo da vértebra, ou seja, a vértebra
não está rodada; no grau I, o pedículo
do lado convexo encontra-se desviado
ligeiramente na direção do centro do
corpo vertebral; no grau III, o pedículo
do lado convexo é visualizado no centro
do corpo vertebral; no grau II, o
pedículo do lado convexo encontra-se
entre os graus I e III; no grau IV, o
pedículo do lado convexo ultrapassa o
centro do corpo vertebral em direção ao
lado côncavo.
Bending Test
Figure 4. Structural and nonstructural curves in a 14-year-old girl with scoliosis. (a) Neutral standing
AP radiograph shows dextroscoliosis at the upper thoracic level (spinal segment between the dotted
lines; Cobb angle, 58.8°) and levoscoliosis at the thoracolumbar level (spinal segment between the
solid lines; Cobb angle, 32.6°). (b) Rightward-bending view shows a Cobb angle of 32° (>25°) for the
right-sided curve at the upper thoracic level, a finding indicative of a structural curve. (c) Leftward-
bending view shows a Cobb angle of 15° (<25°) for the left-sided curve at the thoracolumbar level, a
finding indicative of a nonstructural curve.
Tratamento cirúrgico
Tratamento Fisioterapêutico
COLETE DE MILWAKEE
• Mais utilizada no Brasil ,
para o tratamento das
escolioses. A sua
indicação deve ser feita
para adolescentes, e
bem aceita se tolerada
emocionalmente. É um
colete ativo de correção
da coluna por
alongamento.
• É constituído de uma cintura pélvica e três hastes verticais reguláveis, que são religadas a extremidades por um colar que suprota os apoios occipitais e pré- hioidianos. Respeita a capacidade respiratória do paciente
• FUNÇÃO:.Promove a correção e estabilidade dos componentes articulares da coluna vertebral a fim de bloquear e reduzir a progressão das alterações posturais.
• INDICAÇÕES: Curvaturas escolióticas de 20 a 40 graus, e ou escolioses com angulação de 40 a 60 graus caso o paciente não aceite a realização da cirurgia ou tenha impossibilidade de realizá-la; em hipercifoses posturais, doença de Scheuermann e hiperlordoses.
• MECANISMOS DE AÇÃO: - Reduzir a gravidade - Melhorar a postura ativamente - Fortalecer a musculatura - Exercer uma pressão póstero-lateral constante com ação de endireitamento e derrotação.
* Podem ser OTLS ou OCTLS
COLETE DE BOSTON
• FUNÇÃO: Estabilizar a coluna vertebral, corrigir e manter as curvas escolióticas com ápice abaixo de T7 ou cifoses dorsais com ápice em T8 mediante compressão e contra rotação da coluna vertebral.
• •INDICAÇÃO: Alterações posturais como escolioses, cifoses e hiperlordoses, fraturas torácicas ou lombares e pós cirúrgicos, melhora do esquema e imagem corporal.
AVALIAÇÃO DE ÓRTESES PARA
ESCOLIOSE E CIFOSE • A cinta pélvica deve terminar acima da sínfise púbica e
trocanter maior.
• A cinta pélvica não deve exercer pressão sobre as espinhas ilíacas.
• A cinta pélvica comprime o abdomên.
• As almofadas occiptais situam-se logo abaixo das tuberosidades occiptais.
• As almofadas lombares, torácicas e para cifose fazem pressão de maneira firme sobre os ápces das curvaturas
• Hastes verticais devem permitir a expansão do tórax durante a respiração.