Governo do Distrito FederalSecretaria de Estado de Educação

Coordenação Regional de Ensino de CeilândiaGerência de Educação BásicaXXVIII Jogos da Primavera

FICHA DE INSCRIÇÃO DE TÊNIS DE MESA

Solicitamos a inscrição da Unidade Escolar:________________________________,

telefone:________________, e-mail:_____________________________________________________, nos 28º

JOGOS DA PRIMAVERA DE CEILÂNDIA, na modalidade Tênis de Mesa, sexo __________________, na categoria

____________________________, relacionando os alunos abaixo:

Nº. NOME COMPLETO DATANASCIMENTO

SÉRIE TURMA TURNO

010203040506070809101112131415

PROFESSOR TÉCNICO RG: Celular:AUXILIAR TÉCNICO RG: Celular:

Declaramos que os alunos acima relacionados estão regularmente matriculados nesta Unidade Escolar, têm frequência superior a 75%, participam ativamente nas aulas de educação física, estando aptos para a prática desportiva, e ainda que temos pleno conhecimento dos Regulamentos Geral e Técnicos Específicos dos XVIII JOGOS DA PRIMAVERA.

Ceilândia, ______ de _________________ de 2015.

____________________________________ __________________________________________Assinatura do Secretário da UE Assinatura do Prof. de Ed. Física ou Prof. responsável.

_________________________________________Assinatura do Diretor da UE