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Clareamento e Clínica
Clareamento e Clínica
Antonio F. MonneratFO-UERJ
CEO Penedo
Antonio F. MonneratFO-UERJ
CEO Penedo
Curso Laboratorial 2007Curso Laboratorial 2007
Etiologia das PigmentaçõesEtiologia das Pigmentações• Endógenas
– Doenças Sistêmicas– Medicamentosa– Fatores Odontológicos
• Exógenas– Medicamentosas– Alimentares
• Endógenas– Doenças Sistêmicas– Medicamentosa– Fatores Odontológicos
• Exógenas– Medicamentosas– Alimentares
Etiologia das PigmentaçõesEtiologia das Pigmentações• Endógenas
– Doenças Sistêmicas
Porfiria CongênitaEritroblastose FetalFalhas de Desenvolvimento do Dente
• Endógenas– Doenças Sistêmicas
Porfiria CongênitaEritroblastose FetalFalhas de Desenvolvimento do Dente
Etiologia das PigmentaçõesEtiologia das Pigmentações• Endógenas
– Medicamentosa
FluoroseTetraciclina
• Endógenas– Medicamentosa
FluoroseTetraciclina
Etiologia das PigmentaçõesEtiologia das Pigmentações• Endógenas
– Odontológicos
CárieBruxismo / ApertamentoTrauma DentalPulpite AgudaNecrose PulparIatrogênicos
• Endógenas– Odontológicos
CárieBruxismo / ApertamentoTrauma DentalPulpite AgudaNecrose PulparIatrogênicos
Etiologia das PigmentaçõesEtiologia das Pigmentações• Endógenas
– Odontológicos
Iatrogênicos Eugenol Iodo Prata (amálgama) Slicato Eugenolato de Cálcio Hemorragia Trans-Endodontia
• Endógenas– Odontológicos
Iatrogênicos Eugenol Iodo Prata (amálgama) Slicato Eugenolato de Cálcio Hemorragia Trans-Endodontia
Etiologia das PigmentaçõesEtiologia das Pigmentações• Exógenas
– Medicamentosas
ClorexidinaCompostos VitamínicosAntibióticos (Pigmentação Bacteriana)
• Exógenas– Medicamentosas
ClorexidinaCompostos VitamínicosAntibióticos (Pigmentação Bacteriana)
Etiologia das PigmentaçõesEtiologia das Pigmentações• Exógenas
– Alimentares / Drogas(Ação Lenta)
Chá, Mate, CaféVinho TintoChocolateRefrigerantesFumoOutros Alimentos
• Exógenas– Alimentares / Drogas(Ação Lenta)
Chá, Mate, CaféVinho TintoChocolateRefrigerantesFumoOutros Alimentos
Materiais
Peróxido de Hidrogênio 30 a 38%Em Gel ou LíquidoClareamento Vital em ConsultórioClareamento Não Vital ExternoH2O2
H2O + O++
Materiais
Peróxido de Hidrogênio 6 a 9 %Em GelClareamento Vital Caseiro DiurnoH2O2
H2O + O++
Materiais
Peróxido de Carbamida 10%Em GelClareamento Vital Caseiro NoturnoPacientes JovensPeróxido de Carbamida H2O2 + Uréia
Materiais
Peróxido de Carbamida 15 ou 16%Em GelClareamento Vital Caseiro NoturnoPacientes acima de 25 anosPeróxido de Carbamida H2O2 + Uréia
Materiais
Peróxido de Carbamida 35 a 38%Em GelClareamento Não VitalClareamento Vital em Sala de EsperaPeróxido de Carbamida H2O2 + Uréia
Materiais
Perborato de SódioSal InerteClareamento Não VitalClareamento SeguroTécnica muito lentaPer. Sódio + H2O H2O2 + Metaborato de Sódio
Avaliação InicialAvaliação Inicial
Anamnese, RadiografiasQueixa
Tipo de PacienteModelos e Fotografias
Planejamento
Anamnese, RadiografiasQueixa
Tipo de PacienteModelos e Fotografias
Planejamento
Opções de ClareamentoOpções de Clareamento
• Clareamento como procedimento principal– Caseiro
• Diurno ou Noturno com placa rígida
– Profissional• Não-vital• Sala de Espera • Consultório
• Clareamento como procedimento principal– Caseiro
• Diurno ou Noturno com placa rígida
– Profissional• Não-vital• Sala de Espera • Consultório
• Clareamento como procedimento complementar– Caseiro
• Diurno ou Noturno com placa flexível
– Profissional• Não vital• Sala de Espera (caso necessário)
• Clareamento como procedimento complementar– Caseiro
• Diurno ou Noturno com placa flexível
– Profissional• Não vital• Sala de Espera (caso necessário)
• Clareamento DentalCaseiro1h 30m / placa rígida ou flexível / Carbamida 16% ou 10% / ou:P. Hidrogênio 6% (30 min 2x dia) / Retorno semanal / Avaliaçã 8 meses
Profissional Não-vital Carbamida 35% ou Perborato de Sódio/ Troca a cada 48 h ou:P. Hidrogênio 35% 30 min. Só em consultório.
Profissional Sala de Espera
50 min / Carbamida 35% / Protetor Labial / Mesma Placa do Caseiro
Profissional Consultório30 min / P. Hidrogênio 35% / Troca com 15 min / Barreira Gengival +
Afastador Lábial / Injetar com seringa / Com ou sem LED
• Clareamento DentalCaseiro1h 30m / placa rígida ou flexível / Carbamida 16% ou 10% / ou:P. Hidrogênio 6% (30 min 2x dia) / Retorno semanal / Avaliaçã 8 meses
Profissional Não-vital Carbamida 35% ou Perborato de Sódio/ Troca a cada 48 h ou:P. Hidrogênio 35% 30 min. Só em consultório.
Profissional Sala de Espera
50 min / Carbamida 35% / Protetor Labial / Mesma Placa do Caseiro
Profissional Consultório30 min / P. Hidrogênio 35% / Troca com 15 min / Barreira Gengival +
Afastador Lábial / Injetar com seringa / Com ou sem LED
•Seleção do Paciente– Estrutura remanescente– S? história de trauma recente - 4 anos
– Etiologia– Avaliação do tto Endodôntico)
•Seleção do Paciente– Estrutura remanescente– S? história de trauma recente - 4 anos
– Etiologia– Avaliação do tto Endodôntico)
Clareamento Não -Vital
Clareamento Não -Vital
• Registro inicial da cor– Fotografia inicial– Escala de Cor
• Medição da coroa clínica• Remoção de cárie• Remoção da restauração
– necessidade estética• Penetração no conduto
• Registro inicial da cor– Fotografia inicial– Escala de Cor
• Medição da coroa clínica• Remoção de cárie• Remoção da restauração
– necessidade estética• Penetração no conduto
Clareamento Não -Vital
Clareamento Não -Vital
Clareamento Não -Vital
Clareamento Não -Vital
12 mm
15 mm
12 mm
• Isolamento com Barreira Gengival
• Vedamento do conduto – Fosfato de Zinco ou CIV quim. ativado
– no nível da medição externa– remoção de excessos– Conferência com sonda milimetrada
• Isolamento com Barreira Gengival
• Vedamento do conduto – Fosfato de Zinco ou CIV quim. ativado
– no nível da medição externa– remoção de excessos– Conferência com sonda milimetrada
Técnicas para Clareamento Não -Vital
Técnicas para Clareamento Não -Vital
•Selamento externo– Resina composta– Reconstrução da parede palatina
– Abertura via de inserção (broca nº2)
– Inserção do Per. Carbamida 35%
(Super-Endo FGM)
•Selamento externo– Resina composta– Reconstrução da parede palatina
– Abertura via de inserção (broca nº2)
– Inserção do Per. Carbamida 35%
(Super-Endo FGM)
Clareamento Não -Vital
Clareamento Não -Vital
•Troca do Clareador–Retorno em 48 horas–Registro da cor, fotografia
–Troca do agente clareador ou
–Resultado final satisfatório
Clareamento Não -Vital
Clareamento Não -Vital
• Resultado satisfatório– Remoção do selamento do
conduto
• Restauração final após 2 semanas
• Acompanhamento semestral – Registro da cor– Integridade marginal da
restauração– Rx periapical
• Resultado satisfatório– Remoção do selamento do
conduto
• Restauração final após 2 semanas
• Acompanhamento semestral – Registro da cor– Integridade marginal da
restauração– Rx periapical
Técnicas para Clareamento Não -Vital
Técnicas para Clareamento Não -Vital
• Pontos a serem avaliados– Idade– Etiologia
• Um elemento mais escuro? vital ou não?
• Manchas Opacas• Cor da Cervical• Transparência do Dente
• Pontos a serem avaliados– Idade– Etiologia
• Um elemento mais escuro? vital ou não?
• Manchas Opacas• Cor da Cervical• Transparência do Dente
MoldagemMoldagemMoldagem – Alginato com SiliconaObtenção do modelo – Gesso Tipo IVRecorte – Palato e Fundo VestíbuloPlacas - Acetato 0,5 mm - Silicone 1 mmPlastificaçãoRecorte das moldeiras - Cervical - Acetato - Reto - Silicone
Moldagem – Alginato com SiliconaObtenção do modelo – Gesso Tipo IVRecorte – Palato e Fundo VestíbuloPlacas - Acetato 0,5 mm - Silicone 1 mmPlastificaçãoRecorte das moldeiras - Cervical - Acetato - Reto - Silicone
CLAREAMENTO CASEIRO
Dessensibilização CaseiraCreme Dental com Nitrato de Potássio 3 x ao dia
Bochecho com Fluoreto de Sódio 0,05%
– 1 semana antes do clareamento– Durante o clareamento– 1 semana após o clareamento
Felipe Falcão
CLAREAMENTO CASEIRO
Dessensibilização CaseiraCreme Dental com Nitrato de Potássio 3 x ao dia
Bochecho com Fluoreto de Sódio 0,05%
– 1 semana antes do clareamento– Durante o clareamento– 1 semana após o clareamento
Felipe Falcão
CLAREAMENTO CONSULTÓRIO / SALA DE
ESPERA Dessensibilização
– Localizada em um ou poucos dentes Cloreto de Potássio ou Hema (Sensi Kill ou Gluma Confort)
– Generalizada (após Clareamento Consultório) Nitrato de Potássio em Gel (2 a 5%)Ultra-EZ (Ultradent), Dessensibilze (FGM)
CLAREAMENTO CONSULTÓRIO / SALA DE
ESPERA Dessensibilização
– Localizada em um ou poucos dentes Cloreto de Potássio ou Hema (Sensi Kill ou Gluma Confort)
– Generalizada (após Clareamento Consultório) Nitrato de Potássio em Gel (2 a 5%)Ultra-EZ (Ultradent), Dessensibilze (FGM)
ISOLAMENTO E PROTEÇÃO DO PACIENTE
Opções ao Isolamento AbsolutoAfastadores de Lábio / Bochecha / Lingua
ExpandexOptra-DamAfastador TriploJ. Morita
ISOLAMENTO E PROTEÇÃO DO PACIENTE
Opções ao Isolamento AbsolutoBarreira Gengival
Top Dam - FGMOpal Dam – Ultradent
Protetor LabialFarmácia de Manipulação (Fórmula e Ação)
Técnica Sala de Espera
• Proteção Gengival (Protetor ou Barreira)
• Moldeira Silicone (Barreira)• Moldeira Acetato (Protetor)• Recorte 3 mm acima da cervical• Aplicação do gel - 50 minutos• Dessensibilização Imediata
Técnica Sala de Espera
• Proteção Gengival (Protetor ou Barreira)
• Moldeira Silicone (Barreira)• Moldeira Acetato (Protetor)• Recorte 3 mm acima da cervical• Aplicação do gel - 50 minutos• Dessensibilização Imediata
Clareamento em ConsultórioLED ou Fotopolimerizador
Clareamento em ConsultórioLED ou Fotopolimerizador
• Aplicação de Fina Película• Total 30 minutos
•Aguardar 5 minutos•Aplicação da luz por 6 minutos •Aguardar mais 4 minutos•Reaplicação mesma sequência
• Aplicação de Fina Película• Total 30 minutos
•Aguardar 5 minutos•Aplicação da luz por 6 minutos •Aguardar mais 4 minutos•Reaplicação mesma sequência
