CLIPPINGedição 23 | agosto

MERCADO

O setor de planos de saúde e dental registrou lucro líquido de R$ 1,27 bilhão no primeiro trimestre, o que representa uma ligeira queda de 0,7% em relação ao valor de R$ 1,28 bilhão registrado no mesmo período do ano passado, segundo dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).Esse resultado é reflexo do desempenho das operadoras de planos de saúde, já que o lucro do segmento caiu 2,43% entre janeiro e março, para R$ 1,2 bilhão. Já os planos odontológicos apresentaram um aumento de 75% no resultado final, que somou R$ 700 mil.

A receita bruta do setor cresceu 12%, para R$ 22,4 bilhões. Do montante total registrado, R$ 21,9 bilhões são dos convênios médicos e o restante, de planos odontológicos. Os custos com pagamento para médicos, dentistas, hospitais e clínicas somaram R$ 18 bilhões, o que equivale a uma alta de 16%.

Os dados são referentes a 724 operadoras de planos de saúde e dental e representam 75% dos 64,4 milhões de pessoas que possuíam convênio médico ou dental em março. No total, o mercado conta com 1 mil operadoras ativas. Mas, de acordo com a agência reguladora, nem todas companhias enviam sistematicamente seus dados econômicos.

FONTE:

DATA DE PUBLICAÇÃO:

Planos de saúde e dental lucram 0,7% menos no primeirotrimestre

Tempo Real

25/07/2012

Tramita na Câmara o Projeto de Lei 3145/12, do deputado Romero Rodrigues (PSDB-PB), que estabelece prazos para o acesso a consultas e procedimentos médicos no âmbito do sistema de saúde suplementar. O autor explica que o projeto tem o objetivo de dar força de lei às normas sobre o assunto recentemente definidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

A proposta modifica a lei de planos e seguros privados de assistência à saúde (Lei 9.656/98). Segundo Romero Rodrigues, é preciso dar ao usuário do sistema a garantia de conseguir em tempo hábil uma consulta ou agendar um procedimento. Ele está seguro de que a proposta vai representar uma melhoria no acesso e garantia de direitos para os usuários de planos de saúde.

Os prazosPelo projeto, a operadora deve garantir o acesso do beneficiário aos serviços e procedimentos pertinentes, para atendimento integral das coberturas previstas, no próprio município onde o beneficiário os demandar, desde que seja integrante da área geográfica de abrangência e da área de atuação do produto, e nos seguintes prazos: • consulta básica - pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia: em até 7 dias úteis;• consulta nas demais especialidades médicas: em

em até 14 dias úteis;• consulta/sessão com fonoaudiólogo: em até 10 dias úteis;• consulta/sessão com nutricionista: em até 10 dias úteis;• consulta/sessão com psicólogo: em até 10 dias úteis;• consulta/sessão com terapeuta ocupacional: em até 10 dias úteis;• consulta/sessão com fisioterapeuta: em até 10 dias úteis;• consulta e procedimentos realizados em consultório/clínica com cirurgião-dentista: em até 7 dias úteis;• serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial: em até 3 dias úteis;• demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial: em até 10 dias úteis;• procedimentos de alta complexidade: em até 21 dias úteis;• atendimento em regime de hospital-dia: em até 10 dias úteis;• atendimento em regime de internação eletiva: em até 21 dias úteis; e• urgência e emergência: de imediato.

A proposta prevê o acesso a qualquer prestador da rede assistencial habilitado para o atendimento.

Projeto fixa prazos para acesso a consultas e procedimentos médicos

FONTE:

DATA DE PUBLICAÇÃO:

Câmara dos Deputados

26/07/2012 CLIPPINGedição 23 | agosto

MERCADO

As operadoras de grande e médio porte podem aderir até o dia 10 de agosto à participação na Pesquisa de Satisfação dos Beneficiários, lançada pela ANS. As operadoras participantes terão pontuação positiva no Programa de Qualificação da Saúde Suplementar e no Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS). Os resultados do levantamento, a partir do ano base 2012, serão utilizados para compor um novo indicador na dimensão da Satisfação dos Beneficiários do Programa de Qualificação da Saúde Suplementar. Este indicador tem peso três (3) nesta dimensão, portanto a operadora que não participar da pesquisa terá nota 30% inferior. A dimensão da Satisfação dos Beneficiários representa 20% do IDSS. A ANS conta com a adesão máxima das operadoras para que o levantamento revele de forma abrangente o nível de satisfação dos beneficiários de planos de saúde no Brasil. A metodologia e a amostragem da pesquisa consideram as operadoras de grande e médio porte, que representam 90% dos beneficiários de planos de saúde no país. A previsão é que a pesquisa seja realizada a cada dois anos. Com isso, a nota obtida em 2012 será replicada em 2013. Assim, a participação da operadora na pesquisa garante pontuação positiva no IDSS em 2012 e 2013.

Para participar da pesquisa, as operadoras de grande e médio porte precisam preencher ler e concordar com o termo de adesão no sítio eletrônico da ANS (www.ans.gov.br) até o dia 10 de agosto. No momento da adesão, as operadoras são informadas quanto aos procedimentos e prazos relativos à coleta e entrega dos dados. As dúvidas quanto à pesquisa podem ser encaminhadas para o contato: qual...@ans.gov.br.Este endereço de e-mail está protegido contra spambots. Você deve habilitar o JavaScript para visualizá-lo.[1] Confira a lista de todas as operadoras de grande e médio porte aptas a participar da pesquisa de satisfação dos beneficiários.

FONTE:

DATA DE PUBLICAÇÃO:

ANS lança Pesquisa de Satisfação dos Beneficiários

Portal SEGS

29/07/2012

Quarenta operadoras de planos de saúde estão na mira da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e podem os ter os serviços suspensos, de acordo com divulgação, nesta terça-feira (3), do segundo resultado do acompanhamento feito pela ANS para verificar se os prazos máximos de atendimento para consultas, exames e cirurgias estão sendo respeitados.

Entre março e junho deste ano, 4.682 reclamações foram registradas por beneficiários de plano de saúde que não conseguiram agendar os serviços no prazo estabelecido. Das 1.016 operadoras, 162 receberam pelo menos uma queixa. Segundo o levantamento da ANS, 105 empresas apresentaram reclamações nos dois períodos de avaliação e destas, 40 se encaixam no critério para suspensão dos serviços.

A ANS informou que os casos já estão sendo analisados e assim que os processos forem concluídos vai divulgar os nomes das operadoras e as medidas punitivas.

O que diz a lei

Desde dezembro do ano passado está em vigor a resolução da ANS que estabelece que os planos de saúde têm sete dias úteis para agendar consultas básicas de pediatria, ginecologia, clínica médica, obstetrícia e cirurgia geral. Consultas para as outras especialidades podem ser agendas em no máximo 14

dias úteis. O resultado de exames realizados em laboratórios de análise clínica deve estar disponível em três dias úteis.

O consumidor que não conseguir marcar as consultas nesses prazos deve entrar em contato primeiro com a operadora do plano. Se ainda assim a resolução não for respeitada, o beneficiário deve exigir o número de protocolo de atendimento e registrar reclamação na ANS pelo telefone 0800 701 9656.

ANS pode suspender 40 operadoras de planos de saúde

FONTE:

DATA DE PUBLICAÇÃO:

R7

03/07/2012 CLIPPINGedição 23 | agosto