Colégio e Curso Qualidade Colégio e Curso Qualidade Máxima Máxima

Turma:1211Turma:1211

Nomes: Jéssica Santos Nº: 08Nomes: Jéssica Santos Nº: 08

Natielle Araujo Nº: 11Natielle Araujo Nº: 11

Rozana Sena Nº: 12Rozana Sena Nº: 12

Yasmin Ane Nº: 17Yasmin Ane Nº: 17

Professor: Jarbas Junior.Professor: Jarbas Junior.

Introdução Introdução

Nos últimos anos o assunto “células-tronco” tem sidoNos últimos anos o assunto “células-tronco” tem sidomuito debatido, e é objeto freqüentemente expostomuito debatido, e é objeto freqüentemente expostona mídia. Como a maioria das grandes novidades, esta áreana mídia. Como a maioria das grandes novidades, esta áreaestá sendo superestimada se for considerada a realidadeestá sendo superestimada se for considerada a realidadeatual, entretanto não há dúvidas de que as suasatual, entretanto não há dúvidas de que as suaspotencialidades são enormes, e pode-se esperar um novo tipopotencialidades são enormes, e pode-se esperar um novo tipode Medicina a partir da evolução dessas pesquisas. Nade Medicina a partir da evolução dessas pesquisas. Naverdade, o que se tem hoje é uma série de perspectivas e osverdade, o que se tem hoje é uma série de perspectivas e osresultados obtidos nas experiências em animais de pequenoresultados obtidos nas experiências em animais de pequenoporte não podem, ainda, ser extrapolados para a espécieporte não podem, ainda, ser extrapolados para a espéciehumana. Experiências clínicas têm, entretanto, mostradohumana. Experiências clínicas têm, entretanto, mostradoresultados alentadores. resultados alentadores.

Os diferentes tecidos são formados por células comOs diferentes tecidos são formados por células comcaracterísticas diversas. Por exemplo: o tecidocaracterísticas diversas. Por exemplo: o tecidomuscular está constituído por células especializadas emmuscular está constituído por células especializadas emcontração, os miócitos. O tecido ósseo está constituído porcontração, os miócitos. O tecido ósseo está constituído porosteoblastos, o tecido nervoso por neurônios, e assim porosteoblastos, o tecido nervoso por neurônios, e assim pordiante. diante. Quando uma das primeiras células do embrião sofre umaQuando uma das primeiras células do embrião sofre umamitose e se divide, as duas células resultantes têm a mesmamitose e se divide, as duas células resultantes têm a mesmaconstituição genética e as mesmas características. Aconstituição genética e as mesmas características. Aembriogênese progride com a contínua multiplicação dasembriogênese progride com a contínua multiplicação dascélulas, aumentando o número das mesmas e o tamanho docélulas, aumentando o número das mesmas e o tamanho doembrião. O interessante é que dentro da célula mais primitiva,embrião. O interessante é que dentro da célula mais primitiva,o zigoto, existe informação suficiente para que, na medida emo zigoto, existe informação suficiente para que, na medida emque essas células forem se dividindo, aos poucos ocorra umaque essas células forem se dividindo, aos poucos ocorra umadiferenciação, originando diferentes linhagens que formarãodiferenciação, originando diferentes linhagens que formarãodiferentes tecidos como: muscular, ósseo, nervoso, etc. diferentes tecidos como: muscular, ósseo, nervoso, etc.

No interior do núcleo desta célula primitiva existeNo interior do núcleo desta célula primitiva existeuma bagagem gênica completa, com capacidade deuma bagagem gênica completa, com capacidade detransmitir as informações necessárias para toda atransmitir as informações necessárias para toda avida do futuro ser que esta célula originará. Em umvida do futuro ser que esta célula originará. Em umdeterminado momento, nesta contínua série dedeterminado momento, nesta contínua série dedivisões mitóticas, inicia um processo denominadodivisões mitóticas, inicia um processo denominadodiferenciação celular. Este processo é de extremadiferenciação celular. Este processo é de extremaimportância pois permitirá que novas linhagensimportância pois permitirá que novas linhagenscelulares passem a existir e já iniciem a estruturaçãocelulares passem a existir e já iniciem a estruturaçãode um complexo organismo. Este fenômeno dede um complexo organismo. Este fenômeno dediferenciação celular permite, em última análise, quediferenciação celular permite, em última análise, quea célula resultante da divisão seja diferente daa célula resultante da divisão seja diferente daantecessora. antecessora.

Durante muito tempo, os biólogos ensinavam aDurante muito tempo, os biólogos ensinavam amitose como sendo a divisão de uma célula em duasmitose como sendo a divisão de uma célula em duasexatamente iguais. Há relativamente pouco tempo,exatamente iguais. Há relativamente pouco tempo,com os novos entendimentos propiciados pela modernacom os novos entendimentos propiciados pela modernabiologia celular, foi sendo definido um novo tipo de mitose. Abiologia celular, foi sendo definido um novo tipo de mitose. Amitose assimétrica. O conhecimento desta mitose assimétricamitose assimétrica. O conhecimento desta mitose assimétricapermitiu a ideação de um tipo de célula com característicaspermitiu a ideação de um tipo de célula com característicasespeciais. Esta célula ao se dividir origina uma célula que seespeciais. Esta célula ao se dividir origina uma célula que sediferencia e outra que mantém as mesmas características dadiferencia e outra que mantém as mesmas características daoriginal. Desta maneira, ela pode se diferenciar em outra, aooriginal. Desta maneira, ela pode se diferenciar em outra, aomesmo tempo em que pode manter suas característicasmesmo tempo em que pode manter suas característicasprimordiais. Esta manutenção de características permite, noprimordiais. Esta manutenção de características permite, noorganismo adulto, que haja um grupo de células que aindaorganismo adulto, que haja um grupo de células que aindamantêm características ancestrais, ou precursoras, ou tronco.mantêm características ancestrais, ou precursoras, ou tronco.Por essa razão são denominadas células-tronco. Por essa razão são denominadas células-tronco.

Este fato, que constantemente está ocorrendo emEste fato, que constantemente está ocorrendo emnosso organismo, possibilita um processo reparatórionosso organismo, possibilita um processo reparatóriofantástico, fazendo-nos prever sua utilização emfantástico, fazendo-nos prever sua utilização emoportunidades diversas. Este fenômeno daoportunidades diversas. Este fenômeno dadiferenciação, ou não, das células no processodiferenciação, ou não, das células no processodivisório, acrescido da existência, no adulto, dedivisório, acrescido da existência, no adulto, decélulas precursoras, permite uma multiplicidade decélulas precursoras, permite uma multiplicidade desituações que necessita avaliação detalhada, objetosituações que necessita avaliação detalhada, objetodesta revisão inicial. desta revisão inicial. Existem na atualidade discussões éticas de grandesExistem na atualidade discussões éticas de grandesproporções que necessitam ser abordadas ao seproporções que necessitam ser abordadas ao seestudar as células-tronco. Serão avaliadasestudar as células-tronco. Serão avaliadaspormenorizadamente no decorrer desta análise. pormenorizadamente no decorrer desta análise.

FUNDAMENTOS TEÓRICOSFUNDAMENTOS TEÓRICOS Após a fecundação, a célula formada éApós a fecundação, a célula formada édenominada zigoto. O zigoto é uma céluladenominada zigoto. O zigoto é uma célulatotipotencial, ou seja, tem a capacidade de originartotipotencial, ou seja, tem a capacidade de originartodo o indivíduo, com a sua complexa estruturaçãotodo o indivíduo, com a sua complexa estruturaçãodiferenciada. diferenciada. Depois das primeiras divisões celulares, as célulasDepois das primeiras divisões celulares, as célulasresultantes são também totipotenciais. Se estasresultantes são também totipotenciais. Se estascélulas se separarem, a continuidade decélulas se separarem, a continuidade dedesenvolvimento de cada uma independentementedesenvolvimento de cada uma independentementedará origem a gêmeos idênticos ou univitelinos,dará origem a gêmeos idênticos ou univitelinos,provando sua totipotencialidade. provando sua totipotencialidade.

No decorrer da embriogênese, na medida em que ocorremNo decorrer da embriogênese, na medida em que ocorremsucessivas mitoses vai se formando um conjunto celularsucessivas mitoses vai se formando um conjunto celulardenominado blastocisto. O grupamento celular central destedenominado blastocisto. O grupamento celular central desteconglomerado apresenta células com capacidade de gerarconglomerado apresenta células com capacidade de gerarqualquer outra célula, e por isto são consideradasqualquer outra célula, e por isto são consideradaspluripotenciais. pluripotenciais. A diferença essencial entre uma célula totipotencial e outraA diferença essencial entre uma célula totipotencial e outrapluripotencial é o fato de que a primeira (totipotencial) poderiapluripotencial é o fato de que a primeira (totipotencial) poderiaaté originar um novo indivíduo, enquanto que a segundaaté originar um novo indivíduo, enquanto que a segunda(pluripotencial) não teria essa capacidade. Ambas, têm a(pluripotencial) não teria essa capacidade. Ambas, têm acapacidade de gerar qualquer outra célula. capacidade de gerar qualquer outra célula. Tanto as células totipotenciais como as pluripotenciais sãoTanto as células totipotenciais como as pluripotenciais sãocélulas-tronco. Durante o desenvolvimento embrionário elascélulas-tronco. Durante o desenvolvimento embrionário elasserão as células-tronco embrionárias. Por outro lado, noserão as células-tronco embrionárias. Por outro lado, noindivíduo adulto, as células que mantêm as característicasindivíduo adulto, as células que mantêm as característicaspluripotenciais são as células-tronco adultas. pluripotenciais são as células-tronco adultas.

Na atualidade, a identificação, a separação, o isolamento e a cultura dasNa atualidade, a identificação, a separação, o isolamento e a cultura dascélulas-tronco já é uma realidade. Este fato permite que se possa inferir seucélulas-tronco já é uma realidade. Este fato permite que se possa inferir seuaproveitamento terapêutico. aproveitamento terapêutico. Existem vários questionamentos quanto às células-tronco. Onde estariamExistem vários questionamentos quanto às células-tronco. Onde estariam““guardadas” no organismo adulto? Quando entrariam em funcionamentoguardadas” no organismo adulto? Quando entrariam em funcionamento(divisão)? Que agentes poderiam ser indutores desse processo divisional?(divisão)? Que agentes poderiam ser indutores desse processo divisional?A potencialidade dessas células poderia ser aproveitada em um processoA potencialidade dessas células poderia ser aproveitada em um processoreconstrutivo? reconstrutivo? Com finalidade meramente didática e especulativa imagine-se, porCom finalidade meramente didática e especulativa imagine-se, porexemplo a revolução em termos médicos que os seguintes feitos poderiamexemplo a revolução em termos médicos que os seguintes feitos poderiamdesencadear: células-tronco ou células isoladas seriam implantadas emdesencadear: células-tronco ou células isoladas seriam implantadas emdeterminada área e estimuladas a iniciar sua multiplicação, reconstruindodeterminada área e estimuladas a iniciar sua multiplicação, reconstruindoum órgão perdido. Desta maneira, um braço, ou uma perna ou um fígado um órgão perdido. Desta maneira, um braço, ou uma perna ou um fígado

ououmesmo um coração, (pelo menos teoricamente) poderiam ser construídos.mesmo um coração, (pelo menos teoricamente) poderiam ser construídos.É indispensável, entretanto, a percepção de que a realidade atual éÉ indispensável, entretanto, a percepção de que a realidade atual écompletamente diversa. Acredita-se que um longo período ainda serácompletamente diversa. Acredita-se que um longo período ainda seránecessário para a concretização desses sonhos. O controle do estímulo ànecessário para a concretização desses sonhos. O controle do estímulo àdivisão e diferenciação dessas células ainda está longe de ser uma rotinadivisão e diferenciação dessas células ainda está longe de ser uma rotinanos laboratórios. Quanto à utilização de células-tronco adultas, ounos laboratórios. Quanto à utilização de células-tronco adultas, ouembrionárias, várias discussões éticas poderiam ser estabelecidas. embrionárias, várias discussões éticas poderiam ser estabelecidas.

O uso de células-tronco adultas seria definido como aO uso de células-tronco adultas seria definido como aretirada de um grupo de células-tronco de determinada regiãoretirada de um grupo de células-tronco de determinada regiãodo organismo de um paciente e seu aproveitamento no própriodo organismo de um paciente e seu aproveitamento no próprioindividuo. A medula óssea do individuo adulto é uma zonaindividuo. A medula óssea do individuo adulto é uma zonaextremamente rica nessas células e, por isso, freqüentementeextremamente rica nessas células e, por isso, freqüentementeusada como fonte de células-tronco transplantadas para ousada como fonte de células-tronco transplantadas para omesmo indivíduo. mesmo indivíduo. Quanto ao uso de células-tronco embrionárias, váriasQuanto ao uso de células-tronco embrionárias, váriasdiscussões podem entrar em cogitação. Nesta situação, adiscussões podem entrar em cogitação. Nesta situação, aretirada das células é realizada em embriões com poucos diasretirada das células é realizada em embriões com poucos diasde desenvolvimento. Esta retirada é feita na maioria das vezesde desenvolvimento. Esta retirada é feita na maioria das vezescom o sacrifício do embrião, o que estabelece um dilema ético.com o sacrifício do embrião, o que estabelece um dilema ético.Grandes discussões têm sido realizadas sobre este dilema.Grandes discussões têm sido realizadas sobre este dilema.Grupos religiosos, de especialistas em ética e de cientistasGrupos religiosos, de especialistas em ética e de cientistasestão há bastante tempo discutindo de maneira mais ou menosestão há bastante tempo discutindo de maneira mais ou menosveemente este problema. veemente este problema.

O sacrifício do embrião doador destas células totipotenciais,O sacrifício do embrião doador destas células totipotenciais,ou mesmo pluripotenciais, cria uma situação extremamenteou mesmo pluripotenciais, cria uma situação extremamentedelicada e de difícil consenso. delicada e de difícil consenso. Por estas razões apontadas, esta revisão do possívelPor estas razões apontadas, esta revisão do possívelaproveitamento dessas células, a partir desse momento passaaproveitamento dessas células, a partir desse momento passaa ser exclusivamente direcionada ao estudo das células-troncoa ser exclusivamente direcionada ao estudo das células-troncoadultas. Como foi afirmado anteriormente, as células-troncoadultas. Como foi afirmado anteriormente, as células-troncoadultas estão distribuídas em várias regiões do organismo, eadultas estão distribuídas em várias regiões do organismo, emantêm sua potencialidade reprodutiva. mantêm sua potencialidade reprodutiva. Reiterando essa afirmativa: como estas células mantêm estaReiterando essa afirmativa: como estas células mantêm estacapacidade durante toda a vida do individuo, a qualquercapacidade durante toda a vida do individuo, a qualquermomento poderiam tornar-se utilizáveis em relação àmomento poderiam tornar-se utilizáveis em relação ànecessidade de seu aproveitamento em um determinadonecessidade de seu aproveitamento em um determinadoprocesso regenerativo. processo regenerativo.

Na medula dos ossos longos existe um nicho deNa medula dos ossos longos existe um nicho decélulas-tronco com constância e em quantidadecélulas-tronco com constância e em quantidadesuficiente para aproveitamento. Por outro lado, asuficiente para aproveitamento. Por outro lado, aretirada destas células pode ser realizada comretirada destas células pode ser realizada comrelativa facilidade por uma punção de osso ilíaco. Emrelativa facilidade por uma punção de osso ilíaco. Emlaboratório estas células podem ser separadas porlaboratório estas células podem ser separadas porcentrifugação, e pipetagem. centrifugação, e pipetagem. Uma vez separadas, estas células pluripotenciaisUma vez separadas, estas células pluripotenciaissão injetadas de novo no organismo. Por suasão injetadas de novo no organismo. Por suapluripotencialidade elas têm a capacidade de migrarpluripotencialidade elas têm a capacidade de migrarpela corrente circulatória, e aderir em zonas ondepela corrente circulatória, e aderir em zonas ondehaja a necessidade de reparação. Inicia-se então umhaja a necessidade de reparação. Inicia-se então umprocesso regenerativo cuja magnitude está sendoprocesso regenerativo cuja magnitude está sendoclareada no momento atual. clareada no momento atual.

PERSPECTIVAS DE PERSPECTIVAS DE APROVEITAMENTO CLÍNICOAPROVEITAMENTO CLÍNICO

Várias áreas da Medicina estão em período experimental deVárias áreas da Medicina estão em período experimental deaproveitamento de células tronco. Uma resenha das principaisaproveitamento de células tronco. Uma resenha das principaise mais consistentes experiências com o seu aproveitamentoe mais consistentes experiências com o seu aproveitamentoserá apresentada a seguir: será apresentada a seguir: * * NeoangiogêneseNeoangiogênese A formação de novos vasos sangüíneos a partir do uso de células-A formação de novos vasos sangüíneos a partir do uso de células-

troncotroncoestá sendo cada vez mais evidenciada. Em revascularização de retalhosestá sendo cada vez mais evidenciada. Em revascularização de retalhosexistem vários trabalhos pioneiros em andamento. No Serviço de existem vários trabalhos pioneiros em andamento. No Serviço de

CirurgiaCirurgiaPlástica da Santa Casa de Porto Alegre, coordenado pela equipe daPlástica da Santa Casa de Porto Alegre, coordenado pela equipe dadisciplina de Cirurgia Plástica da Fundação Faculdade Federal de disciplina de Cirurgia Plástica da Fundação Faculdade Federal de

CiênciasCiênciasMédicas de Porto Alegre, está aprovado pela CONEP um trabalho Médicas de Porto Alegre, está aprovado pela CONEP um trabalho

pioneiropioneirode revascularização de retalhos com a utilização de células-tronco. de revascularização de retalhos com a utilização de células-tronco.

Cardiologia Cardiologia

A equipe da UFRJ desenvolve, também, trabalhosA equipe da UFRJ desenvolve, também, trabalhos

na linha de tratamento de cardiopatias, em parceriana linha de tratamento de cardiopatias, em parceria

com o Hospital Pró-cardíaco, no Rio de Janeiro. com o Hospital Pró-cardíaco, no Rio de Janeiro. Nesses estudos, foram realizados os transplantesNesses estudos, foram realizados os transplantes

de células-tronco adultas em 20 pacientes quede células-tronco adultas em 20 pacientes que

aguardavam o transplante cardíaco. Do total deaguardavam o transplante cardíaco. Do total de

transplantados, 16 pacientes foram estudados por umtransplantados, 16 pacientes foram estudados por um

longo prazo, demonstrando que a terapia celularlongo prazo, demonstrando que a terapia celular

trouxe consideráveis melhoras Clínicas. trouxe consideráveis melhoras Clínicas.

NeurologiaNeurologia

Em 2002, foram apresentados resultados de experimentosEm 2002, foram apresentados resultados de experimentosem ratos adultos, com células-tronco isoladas do sistemaem ratos adultos, com células-tronco isoladas do sistemanervoso central transplantadas, que apontaram a possibilidadenervoso central transplantadas, que apontaram a possibilidadede tratamentos futuros para doenças neurodegenerativas.de tratamentos futuros para doenças neurodegenerativas.Outras linhas de pesquisa com células-tronco tambémOutras linhas de pesquisa com células-tronco tambémapresentam resultados promissores, entre elas a doapresentam resultados promissores, entre elas a dotratamento de lesões traumáticas em que se utiliza umatratamento de lesões traumáticas em que se utiliza umainjeção local de células-tronco medulares. Um estudo feitoinjeção local de células-tronco medulares. Um estudo feitopela equipe do Departamento de Ortopedia e Traumatologiapela equipe do Departamento de Ortopedia e Traumatologiada Faculdade de Medicina da Universidade de São Pauloda Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo(USP), conseguiu recriar impulsos elétricos entre a região(USP), conseguiu recriar impulsos elétricos entre a regiãolesada e o cérebro, pela aplicação de células-troncolesada e o cérebro, pela aplicação de células-troncomedulares. medulares.

Ortopedia Ortopedia As aplicações das células-tronco estendem-se, também, àAs aplicações das células-tronco estendem-se, também, àengenharia biotecidual, que utiliza o rápido potencial deengenharia biotecidual, que utiliza o rápido potencial decrescimento apresentado pelas células-tronco para a obtençãocrescimento apresentado pelas células-tronco para a obtençãode tecidos, tais como ossos, pele e cartilagem, que sãode tecidos, tais como ossos, pele e cartilagem, que sãocultivados e reimplantados nos pacientes em casos de lesões.cultivados e reimplantados nos pacientes em casos de lesões.Este procedimento já é realizado no Hospital das Clínicas daEste procedimento já é realizado no Hospital das Clínicas daUFRJ, pela equipe do pesquisador Radovan Borojevic. AUFRJ, pela equipe do pesquisador Radovan Borojevic. Aequipe trabalha também em estudos envolvendo o tratamentoequipe trabalha também em estudos envolvendo o tratamentode grandes lesões ósseas, as quais não têm possibilidade dede grandes lesões ósseas, as quais não têm possibilidade deregeneração espontânea. Nesses casos, são utilizadasregeneração espontânea. Nesses casos, são utilizadascélulas-tronco medulares injetadas em matrizes ósseascélulas-tronco medulares injetadas em matrizes ósseashumanas, que permitem que as células-tronco sehumanas, que permitem que as células-tronco sediferenciemem células ósseas, promovendo a regeneração dodiferenciemem células ósseas, promovendo a regeneração dotecido lesado. tecido lesado.

Endocrinologia Endocrinologia Estudos têm sido realizados em pacientes com diabete tipo 1.Estudos têm sido realizados em pacientes com diabete tipo 1.Essa doença é causada pela redução de disponibilidade ouEssa doença é causada pela redução de disponibilidade ouperda de sensibilidade à insulina, hormônio que regula osperda de sensibilidade à insulina, hormônio que regula osníveis de açúcar no sangue e é secretado pelo pâncreas. Aníveis de açúcar no sangue e é secretado pelo pâncreas. Apartir de células pancreáticas de órgãos doados, ospartir de células pancreáticas de órgãos doados, ospesquisadores conseguiram a maturação in vitro de célulaspesquisadores conseguiram a maturação in vitro de célulastronco de ilhotas. Dos 38 pacientes que se submeteram aotronco de ilhotas. Dos 38 pacientes que se submeteram aotransplante, após um ano, 33 estavam livres da terapia comtransplante, após um ano, 33 estavam livres da terapia cominsulina. São relatos isolados entretanto de extraordináriainsulina. São relatos isolados entretanto de extraordináriaimportância se for analisada a possibilidade de cura dessaimportância se for analisada a possibilidade de cura dessadoença. Fica clara a necessidade de cautela no entendimentodoença. Fica clara a necessidade de cautela no entendimentodestas extraordinárias possibilidades de uso. destas extraordinárias possibilidades de uso.

PROJEÇÕES FUTURASPROJEÇÕES FUTURAS No Serviço de Cirurgia Plástica da Santa Casa de PortoNo Serviço de Cirurgia Plástica da Santa Casa de PortoAlegre, coordenado pela equipe da disciplina de CirurgiaAlegre, coordenado pela equipe da disciplina de CirurgiaPlástica da Fundação Faculdade Federal de CiênciasPlástica da Fundação Faculdade Federal de CiênciasMédicas de Porto Alegre, foi criado um projeto de estudosMédicas de Porto Alegre, foi criado um projeto de estudoscontinuados sobre células-tronco. Denominado GESC (Grupocontinuados sobre células-tronco. Denominado GESC (Grupode Estudos Stem Cells), o grupo tem uma periodicidadede Estudos Stem Cells), o grupo tem uma periodicidadequinzenal de reuniões, onde são realizados seminários sobrequinzenal de reuniões, onde são realizados seminários sobreo assunto. A presença da pesquisadora e internacionalmenteo assunto. A presença da pesquisadora e internacionalmenteconhecida profª dra Nance Nardi, como integrante econhecida profª dra Nance Nardi, como integrante eorientadora do grupo, tem permitido importante evolução doorientadora do grupo, tem permitido importante evolução doconhecimento na área. Os planos incluem um centro deconhecimento na área. Os planos incluem um centro depesquisa clínica e de difusão do conhecimento sobre célulaspesquisa clínica e de difusão do conhecimento sobre célulastronco.tronco.