Coleta de material para exames e monitorização cardíaca - FSA - Faculdade Santo Agostinho 2015.1

FACULDADE SANTO AGOSTINHO- FSA

COORDENAO DE ENFERMAGEM

DISCIPLINA: TEORIAS E PRTICAS II

PROFESSORA: MAGDA ROGRIA

TURMA: 15T5A SALA: 227

COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES.

MONITORIZAO

CARDACA

TERESINA- PI

2015.1

Faculdade Santo Agostinho FSA

Coordenao de Enfermagem

Disciplina: Teorias e Praticas em Enf. II

Professora: Ms Magda Rogria Pereira Viana

Coleta de material para exames e

monitorizao cardaca

COMPONENTES Bhssia Barroso

Brenda Pires

Cludio Srgio

Jussara

Las Lane

Lismara Silva

Luana Anjos

Ruth Chaves

Socorro

INTRODUO Os principais objetivos da medicina so confirmar,

estabelecer ou confirmar o diagnstico clnico;

Os resultados laboratoriais podem fornecer elementos para o prognstico de determinadas doenas, alm de estabelecer

critrios de normalidade e de delinear fatores de risco

evolutivos;

Diferentes profissionais da rea da sade auxiliam o patologista clnico a atingir esses objetivos;

INTRODUO Para que o laboratrio clnico possa oferecer respostas

adequadas, indispensvel que o preparo do paciente e da

coleta do material a ser examinado sejam realizados

obedecendo- se algumas regras:

Variao cardaca;

Atividade fsica;

Perodo de jejum;

Dieta;

Mudanas rpidas de postura;

Administrao de drogas;

EXAMES DE SANGUE

EXAMES DE SANGUE

EXAMES DE SANGUE

Cor da tampa anticoagulante teste

Vermelha Nenhum Exames sorolgicos e bioqumicos, em

geral

Roxa EDTA Hemograma

Cinza Fluoreto e oxalato Glicemia

Verde Heparina Teste de coagulao

Azul Citrato Teste de coagulao

Na coleta de sangue para exames, so utilizados com

frequncia anticoagulantes especficos, indicados pela

cor da tampa dos frascos, como mostra a tabela abaixo:

EXAMES DE SANGUE A tcnica para a coleta de sangue venoso, como

estabelecida pela NCCLS, documento H3- A3, de 1991,

pode ser assim resumida:

1. Verifique que exames so solicitados;

2. Identifique positivamente o paciente;

3. Verifique se o paciente est em condies adequadas

para a coleta;

4. Informe o paciente sobre o tipo de coleta que vai ser

realizada;

5. Posicione o paciente de forma confortvel e segura para a

realizao da coleta;

EXAMES DE SANGUE 6. Se for realizar a coleta de sangue de uma veia no membro

superior, pea ao paciente abrir e fechar a mo;

7. Escolha a veia mais adequada, observando o calibre e a

mobilidade;

8. Limpe o local da puno com algodo embebido em lcool a

70% ou soluo iodada a 1%;

9. Aplique o torniquete (garrote) alguns centmetros acima do local

onde ser realizada a puno;

10. Procure fixar a veia com os dedos polegar e indicador, acima e

abaixo do local da puno;

EXAMES DE SANGUE 11. Faa a venopuno, penetrando a agulha na pele em um ngulo

aproximado 15 em relao a superfcie do brao, com o bisel da agulha para cima;

12. Insira a agulha na veia, de forma suave, mas rpida, a fim de

amenizar o desconforto;

13. Depois de obtido o volume de amostra necessrio, libere o

torniquete;

14. Antes de retirar a agulha, coloque um algodo estril no local da

puno;

15. Se a coleta foi reduzida com seringa, transfira o sangue para os

tubos apropriados;

EXAMES DE SANGUE 16. Misture por inverso o material colhido em tubos que

contenham anticoagulantes;

17. Mantenha- se atento ao estado de paciente;

18. Descarte adequadamente o material contaminado;

19. Encaminhe as amostras ao laboratrio central;

EXAMES DE SANGUE TIPOS DE EXAMES:

Glicose;

Lipdeos;

Sendo estes divididos em subgrupos

EXAMES DE SANGUE GLICOSE

Glicemia de jejum

Intervalo de referncia, em adultos, de 70 a 110 mg/dl;

Elevao altamente sugestiva de diabetes, sendo o valor diagnstico acima de 125 mg/dl, em pelo menos duas

ocasies;

EXAMES DE SANGUE GLICEMIA

Glicemia ps- prandial

Nveis superiores a 200 mg/dl, duas ou mais horas aps uma refeio mista;

Diagnstico para diabetes melitos;

Nveis abaixo de 140 mg/dl excluem esse diagnstico;

EXAMES DE SANGUE importante ressaltar que, para a realizao do teste de

sobrecarga oral de glicose, os seguintes cuidados devem ser tomados:

- O paciente deve ingerir pelo menos 150 g de carboidratos por dia, durante os trs dias que antecedem a prova;

- O paciente deve estar exercendo suas atividades fsicas habituais;

- O paciente no deve estar fazendo uso de medicao que interfira no metabolismo de carboidratos;

- O paciente deve manter- se em repouso durante o teste;

- A prova deve ser realizada pela manh, com o paciente em jejum de 8 a 10 horas;

EXAMES DE SANGUE LPIDES

Colesterol total

Para avaliar o risco do desenvolvimento de doenas aterosclerticas;

O sangue deve ser colocado em um tubo sem anticoagulante;

necessrio jejum de 12 a 16 horas;

Valores de acordo com a tabela:

Valores de referncias para colesterol total

IDADE

VALOR EM MG/ DL

Desejveis Limtrofe Elevado

Menos de 20

anos

Inferior a 170 170- 199 Acima de 200

Acima de 20

anos



Lipoprotenas

So ligaes de lipdeos e protenas;

So classificadas em:

CHY, VLDL, LDL, HDL;

Para fins diagnsticos, as fraes mais importantes so a LDL e o HDL;

Abstinncia de ingesto de bebida alcolicas nos trs dias que antecedem ao exame;

Jejum de 12 a 14 horas antes da coleta de sangue;

EXAMES DE SANGUE Valores de referncia esto postados nas tabelas abaixo:

valores de referncia para lipoprotenas de baixa densidade (LDL), expresso em teor de colesterol total

valores de referncia para lipoprotenas de alta densidade (HDL), expresso em teor de colesterol total

IDADE VALOR EM MG/ DL

Desejvel Limtrofe Elevado

Menos de 20

anos


Acima de 20

anos


Idade Valor em mg/ dl

Menos de 10 anos Acima de 40

Acima de 10 anos Acima 35


Triglicrides

Para essa dosagem todos os cuidados pr- analticos devem ser respeitados;

Hbitos alimentares;

Abstinncia de ingesto de bebidas alcolicas nos trs dias que antecedem ao exame;

Jejum de 12 a 14 horas antes da coleta de sangue;

Os valores de referncia esto descritos na tabela a seguir:

Idade Valor em mg/ dl

Menos de 10 anos At 100

Entre 10 e 19 anos At 130

Acima de 20 At 200

EXAMES DE URINA EXAMES DE URINA

EXAMES DE URINA um dos procedimentos laboratoriais mais solicitados;

Para pacientes com as mais diferentes queixas clnicas;

Possibilita o diagnstico de eventuais problemas nos rins, e vias urinrias, bem como alguns distrbios

metablicos como, por exemplo, diabetes e acidose;

possvel detectar outras doenas no diretamente relacionadas com o sistema urinrio como, por exemplo,

hemlise, hepatites, entre outras;

Volume mnimo 12 ml;

EXAMES DE URINA URINA DE 24 HORAS

Em relao s dosagens realizadas em amostras de urina coletadas por perodos cronometrados devem ser

tomadas alguns cuidados, dentre os quais se destacam:

- Os que se referem ao paciente;

- Os que se referem coleta e a amostra;

- Os que se referem ao preparo da amostra;

- Os que se referem metodologia propriamente dita;

EXAMES DE URINA A tabela abaixo apresenta os volumes de urina de 24

horas observados nas diferentes faixas etrias

Faixa etria Volume ( ml/24horas)

Recm nascido ( 1-2dias) 30-60

Criana ( 3-10 dias) 100-300

(10-60 dias) 250-450

(60 dias a 1 ano) 400-500

(1-3 anos) 500-600

(3-5 anos) 600-700

(5-8 anos) 650-1000

(8-14 anos) 800-1400

Adultos 600-1600

Idosos 250-2400

EXAMES DE URINA Coleta de urina de 24 horas O uso de medicamentos deve ser descontinuado por um

perodo de tempo varivel de 48 a 72 horas antes do inicio da coleta;

conveniente que os laboratrios fornea instrues claras de como devem ser feita a coleta;

As informaes a serem fornecidas ao paciente so as seguintes:

- Esvaziar a bexiga s 7:00 horas da manh;

- Coletar todo o volume das urinas posteriores at s 7:00horas do dia seguinte;

- Encaminhar todo o volume ao laboratrio imediatamente e identificados;

- Manter o frasco fechado durante os intervalos de coleta;

EXAMES DE URINA Conservantes qumicos

Podem atuar como agentes solubilizantes, evitando ou reduzindo cristalizao e a aderncia de determinadas

substncias as paredes do frasco e como

antimicrobianos;

Produtos como o cido benzico, o clorofrmio, o formaldedo, o timol e o toluol podem ser adicionados

amostra com a finalidade de preservar os elementos

celulares;

Consideraes importantes para o uso de conservantes qumicos: oportunidade do uso e volume utilizado;

EXAMES DE FEZES A composio das fezes se caracteriza por:

Resduos de material indigervel, como a celulose dos alimentos digeridos;

Bile (pigmentos e sais), que d a cor caracterstica das fezes;

Secrees intestinais, incluindo o muco intestinal;

Leuccitos que migram da corrente sangunea (em pouqussima quantidade);

Clulas epiteliais que foram eliminadas;

Grande nmero de bactrias que podem constituir um tero da parte slida total;

EXAMES DE FEZES Material inorgnico, principalmente clcio e fosfato (10% a

20%);

Alimentos no digeridos ou no absorvidos;

Cerca de 70% de gua;

A analise das fezes determina as vrias propriedades existentes para fins diagnsticos. Os testes mais solicitados

so pesquisas de sangue, bile, larvas e ovos de helmintos,

protozorios, cncer do clon e ulceraes assintomticas de

outras massas do trato gastrointestinal.

Os exames mais usuais so:

Parasitolgicos;

Coprocultura (exame bacteriolgico das fezes)

COLETA DE

MATERIAIS PARA

EXAMES

BIOLGICOS

COLETA DE MATERIAIS PARA

EXAMES MICROBIOLGICOS

Para que uma coleta de material seja adequada, devemos considerar alguns conceitos bsicos:

1. O conhecimento da histria natural e da fisiopatologia dos processos infecciosos;

2. Sendo os antibiticos agentes bactericidas ou bacteriosttico, podero dificultar o crescimento bacteriano. Sempre que possvel colher o material antes do inicio da antibioticoterapia;

3. A amostra clnica deve representar o material do local da infeco;

4. A quantidade do material deve ser suficiente;

5. Utilizar sempre frascos adequados para a execuo do procedimento;



6. Evitar a utilizao de swabs, quando utilizados devem

ser encaminhados aos laboratrios submersos em

soluo salina 0,89%, nunca secos;

7. Informar ao laboratrio a suspeita de agentes

infecciosos que necessitem de cultivos especiais;

8. Informar sempre a origem da amostra e/ou o stio da

coleta;

9. Identificar sempre o frasco encaminhado;

10. Deve- se encaminhar a amostra imediatamente aps a

coleta ao laboratrio;



ESCARRO Utilizado para determinar o agente etiolgico das pneumonias

bacterianas;

Alguns detalhes devem ser considerados: - O ideal que a coleta seja feita pela manh;

- A amostra deve ter volume maior que 2 ml;

- Instruir o paciente para enxugar a boca e fazer gargarejo com gua antes da coleta;

- No coletar saliva ou secreo nasal;

- Coletar a amostra em frasco estril;

- Encaminhar a amostra imediatamente ao laboratrio;

Para o diagnstico de doenas causadas por fungos ou microbactrias, deve- se coletar de 2 a 3 amostras de escarro consecultivos;



ESCARRO INDUZIDO

Indicado pacientes com processos infecciosos pulmonar com pouca quantidade ou dificuldade na eliminao do escarro;

Instruir o paciente para enxugar a boca e fazer gargarejo com gua antes da coleta;

Fazer uma nebulizao com 20 a 30 ml de NaCl 0,85%;

Orientar o paciente a coletar secreo profunda, evitando coletar saliva ou secreo nasal;

Coletar a amostra em frasco estril;

Encaminhar a amostra imediatamente ao laboratrio;



ASPIRADO TRAQUEAL

A traqueostomia torna- se rapidamente colonizada por bactrias Gram- negativas, portanto, o isolamento desse agente pela cultura pode no indicar o agente infeccioso pulmonar, dificultando a interpretao do resultado;

Procedimento:

- Cuidadosamente, passar o cateter atravs da cnula e da traqueia;

- Aspirar o material com uma seringa;

- Enviar o material na prpria seringa ou em um frasco estril;

- No refrigerar a amostra;

- Enviar a amostra rapidamente ao laboratrio;



LAVADO BRONCOAVEOLAR

uma amostra adequada para o diagnstico das doenas infecciosas do trato respiratrio inferior;

A coleta feita durante a broncoscopia;

Obter a amostra antes da escovao ou bipsia;

Aspirar a soluo salina em frasco estril e enviar imediatamente ao laboratrio;

No colocar em formalina;



COLETA COM ESCOVA

O material coletado durante a broncoscopia colocado em frasco estril e enviar imediatamente ao laboratrio;

No colocar em formalina;



TECIDO

A coleta de tecido feita por bipsia no local do processo infeccioso;

Cuidados na coleta e no transporte:

- Coletar sob condies asspticas;

- Colocar em frasco estril com ou sem soluo salina 0,89%;

- NUNCA COLOCAR EM FORMALINA;

- Enviar imediatamente ao laboratrio;

Quando h suspeita de uma infeco por microrganismos especficos ou anaerbios, o transporte deve ser feito por

meio de transporte apropriados;



URINA

Ainda que a urina seja na maioria das vezes estril ou apenas transitoriamente colonizada com pequeno

nmero de microrganismos, a contaminao da amostra

com os mesmos presentes na uretra ou na rea

periuretral pode proporcionar o isolamento destes

agentes, comprometendo os resultados da cultura;

Formas de coletar urina para exame microbiolgico:

- Jato mdio;

- Puno supra pbica;

- Cateterizao;



CULTURA SEMIQUANTITATIVADE PONTA DE CATERTE

Assepticamente, cortar 5 cm do segmento distal do cateter;

Colocar o segmento em tubo cnico estril e encaminh- lo rapidamente ao laboratrio;

A presena de 15 ou mais unidades formadoras de colnias de um nico microrganismo consistente com

processo infeccioso;

Sendo menos de 15 colnias apenas indicativo de colonizao do cateter;



SANGUE

As amostras de sangue devem se colhidas, sempre que possvel, antes do incio da terapia antimicrobiana e antes do pico febril;

Mtodo de coleta:

- Preparar o frasco para a inoculao do sangue;

- Escolher e preparar o local da puno;

- Fazer a limpeza da pele com algodo embebido com lcool a 70% com movimentos centrfugos no da puno;

- Repetir os movimentos anteriores com um algodo embebido em soluo de iodo a 2%;



- Garrotear o brao e realizar a puno;

- Inocular no frasco de hemocultura, sem trocar de

agulha;

- Remover a soluo de iodo com lcool a 70%;

- Volumes a ser colocado em cada puno de 1 a 5 ml

em crianas e de 8 a 10 em adultos;



MEDULA

Aps a coleta, com assepsia, por amostra em frasco de hemocultura (em meio liquido);

A amostra dever ser acompanhada por uma lmina de vidro com o esfregao;

Informaes sobre o paciente;



FERIDAS E ABCESSOS

Tomar muito cuidado ao coletar uma amostra, devido presena da flora normal da pele;

Esta dever ser coletada da borda da leso e no do pus ou exsudato;



LESO ABERTA

Fazer debridamento e limpeza da leso com soluo fisiolgica;

Coletar amostra da borda da leso;



ABCESSO

Fazer assepsia do local da puno;

Coletar a amostra com seringa e agulha e colocar a amostra em frasco estril;

Se houver suspeita de microrganismo anaerbio, colocar a amostra em meio de transporte para anaerbio

e informar ao laboratrio;



LIQUOR

Fazer assepsia no local da puno e coletar, no mnimo, 10 ml;

Colocar em frasco estril e enviar rapidamente ao labora trio;



LIQUIDOS ORGNICOS (LIQUIDO SINOVIAL, LIQUIDO PLEURAL, LIQUIDO ASCTICO E ETC.)

Fazer assepsia no local da puno e coletar no mnimo, 10 ml;

Colocar em frasco estril e enviar rapidamente ao laboratrio;

No refrigerar a amostra;

MONITORIZAO

CARDACA

MONITORIZAO CARDACA

Finalidades:

- Controlar e avaliar continuamente a atividade eltrica do corao.

Material Necessrio:

- Eletrodo descartvel, monitor cardaco e 02 lcool Swab.

Pr - Execuo:

- Observar a solicitao mdica/enfermagem;

- Reunir o material necessrio.

Execuo:

- Identificar-se;

- Orientar o cliente e/ou acompanhante quanto ao procedimento;

- Solicitar ao cliente que permanea em decbito dorsal horizontal;

- Colocar os eletrodos no trax do cliente em hemitrax D e E, em regio inframamria D e E, e um no 4 espao intercostal);

- Ligar o monitor cardaco;

- Conectar o cabo do monitor aos eletrodos;

- Escolher a derivao cardaca (geralmente, e DII);

- Observar o traado na tela do monitor, verificando se h interferncias;

- Deixar o cliente confortvel e com a campainha ao seu alcance;

- Deixar o ambiente em ordem.

MONITORIZAO CARDACA

Ps - Execuo:

- Lavar as mos; - Realizar as anotaes necessrias.

Avaliao:

- Integridade cutnea; - Instalao do equipamento.

Riscos / Tomada de Deciso:

- Leso cutnea: reposicionar os eletrodos em outro local, observar evoluo;

- Queda do aparelho: observar funcionamento do mesmo, acionar engenharia clnica;

- Interferncias: verificar conexes, verificar eletrodos, acionar engenharia clnica.

MONITORIZAO CARDACA

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BARROS, Alba Lcia Botura Leite de e cols. Ananmese e exame fsico: avaliao diagnstica de enfermagem no

adulto. Porto Alegre: Artmed, 2002.

SITE:http://www.portaldaenfermagem.com.br/protocolos_read.asp?id=326

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Coleta de material para exames e monitorização cardíaca - FSA - Faculdade Santo Agostinho 2015.1