Como diminuir custos e Como diminuir custos e aumentar a oferta de serviçosaumentar a oferta de serviços

Maior exigência do usuário

Envelhecimento da população

Introdução de tecnologias sofisticadas

Alta de preços de bens e serviços

Extensão e melhoria da cobertura

Previsão de pessoal de enfermagemPrevisão de pessoal de enfermagem

ValoresObjetivosPropostas

assistenciais

ValoresObjetivosPropostas

assistenciais

Padrão de cuidado

Pretendido

Padrão de cuidado

Pretendido

Método de dimensionamento de pessoal de

enfermagem consiste na aplicação de um

processo sistemático para determinar o número e

a categoria profissional requerida para prover os

cuidados de enfermagem que garantam a

qualidade previamente estabelecida, a um grupo

de pacientes

Prof Bruno

Dimensionamento de Pessoal

A análise da literatura evidencia que a evolução

dos métodos de dimensionamento de pessoal

está relacionada à evolução do conhecimento e

às conquistas dos trabalhadores.

Relações de

proporção

(1856)

Tempo de

cuidado(1940)

Índice de Segurança Técnica

(1956)

Sistema de Classificação de Pacientes

(1960)

Proposta de

Gaidzinski

(1998)

Escore de Atividades

de Enfermagem

(2002)

EVOLUÇÃO DOS MÉTODOSEVOLUÇÃO DOS MÉTODOS

Relação de Relação de proporçãoproporção

A quantidade de pessoal de

enfermagem está para o número total

de leitos numa dada proporção.

q = n.R

q = quantidade de pessoal de

enfermagem

n = quantidade diária de leitos

disponíveis

R = relação de proporção diária de

pessoal de enfermagem por leito

Comissão de Peritos do Centro de Levantamento de

Recursos e Necessidades de Enfermagem no Brasil(1956-1958)

100 leitos

Relação de 1:1 trabalhador de enfermagem

Relação de 1:16 enfermeiras (distribuídos nas 24 horas)

100 leitos

27 auxiliares de enfermagem

6 enfermeiras (distribuídos nas 24 horas)

q = número de enfermeiras necessárias nas 24 horas

n = média diária de doentes

h = média de horas de serviço por doente

d = dias da semana

c = escala de horas semanais das enfermeiras c

dhnq

c

dhnq

ed

e

t

hnq 1

ed

e

t

hnq 1

senfermeira das semanais horas de escala

semana da dias doentepor serviço de médias horas doentes de díaria média senfermeira de número

Ausências dos trabalhadores deAusências dos trabalhadores deenfermagem (IST)enfermagem (IST)

Nacional League of Nursing Education

publicou em 1948 o trabalho: A study of

nursing service in one children’s and twenty-one

general hospitals a descrição de um método de cálculo

de pessoal de enfermagem introduzindo a cobertura

para as ausências previstas (folgas e férias) e não

previstas (faltas e licenças)

Segunda evolução:

k kk

kkk

afvD

afv

ed

e

t

hnPq 11

.

100

k kk

kkk

afvD

afv

ed

e

t

hnPq 11

.

100

onde:

k = categoria profissional (enfermeira, técnico/auxiliar de

enfermagem);

qk = número de pessoal da categoria profissional k;

Pk = Percentual de participação no cuidado da categoria profissional k;

n = número médio diário de pacientes;

h = horas médias de cuidado dos pacientes;

d = dias da semana (sete);

D = dias do ano (365);

t = turno diário do pessoal;

c = carga horária semanal do pessoal;

f = média anual dos dias feriados;

vk = média anual dos dias de férias anuais de cada profissional da

categoria profissional k;

ak = média anual dos dias de ausências não previstas de cada

profissional da categoria k;

Sistema de Classificação de Pacientes Sistema de Classificação de Pacientes (SCP)(SCP)

Connor et al, 1960 introdução de

um SCP, baseado no grau de dependência

do paciente em relação à assistência de enfermagem

Terceira evolução:

A partir de 1998, Gaidzinski propôs um método para

dimensionar o pessoal de enfermagem, considerando as

seguintes variáveis:

Carga de trabalho da unidade

Índice de Segurança Técnica (IST)

Jornada de trabalho da enfermagem

Proposta de GaidzinskiProposta de GaidzinskiQuarta

evolução:

Índice de Segurança Técnica (IST)

k

k

k

kk aD

a

vD

v

fD

f

eD

eIST 1.1.1.1

k

k

k

kk aD

a

vD

v

fD

f

eD

eIST 1.1.1.1

Folgas

Feriados

Férias

AUSÊNCIAS PREVISTAS

AUSÊNCIAS PREVISTAS

Faltas

Licenças

AUSÊNCIAS NÃO PREVISTAS

AUSÊNCIAS NÃO PREVISTAS

Taxa de rotatividade*

Idade da equipe *

* Resolução COFEN Nº 293/04

Dimensionamento de Pessoal de Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem “Q”Enfermagem “Q”

CARGA DE TRABALHO

ÍNDICE DE COBERTURA DAS

AUSÊNCIAS

JORNADA DE TRABALHO DOPROFISSIONAL

)(100 jj

j

kjk hn

PC )(

100 jjj

kjk hn

PC k

t )1( kIST )1( kIST

k

kk

jjj

kj

ISTt

hnP

Q 1100

k

kk

jjj

kj

ISTt

hnP

Q 1100

Sintetizando:

Escore das Atividades Escore das Atividades de Enfermagemde Enfermagem

Possibilita obter a carga de

trabalho com maior precisão,

de acordo com as necessidades

de intervenções de enfermagem,

de cada paciente

Quinta evolução:

Método para dimensionamento de Método para dimensionamento de pessoal de enfermagem segundo pessoal de enfermagem segundo

NASNAS

Carga de trabalho

Envolve a identificação de 3 variáveis

Envolve a identificação de 3 variáveis

Jornada de trabalho

Índice de Segurança Técnica

(IST)

Re-desenhar os processos de trabalho da

enfermagem

Identificar as atividades que não requerem a capacitação

profissional da enfermagem

Análise que antecede o dimensionamentoAnálise que antecede o dimensionamento

Índice de absenteísmo

Taxa de rotatividade

passos que não agregam valor devem ser retirados

Atributos dos hospitais com enfermagem de alta Atributos dos hospitais com enfermagem de alta qualidadequalidade

Dimensionamento adequado de

enfemeira/leito

Equilíbrio na composição de enfermeiras

recém-formadas e enfermeiras experientes

Menor utilização de enfermeiras para cobertura

(float pool) em relação ao número de enfermeiras

fixas garantia da continuidade adequada da

assistência

Dimensionamento x Dimensionamento x QualidadeQualidade

Quantitativo de

enfermeiras

Quantitativo de

enfermeiras

• Insatisfação no trabalho (aumento da rotatividade)

• Aumento do estresse• Aumento da mortalidade de

pacientes• Aumento de efeitos

adversos- Insuficiência pulmonar- Reintubação- Infecção do trato urinário- Trombose- Erros de medicação- Infecção em feridas- Aumento dos dias de permanência

• Insatisfação no trabalho (aumento da rotatividade)

• Aumento do estresse• Aumento da mortalidade de

pacientes• Aumento de efeitos

adversos- Insuficiência pulmonar- Reintubação- Infecção do trato urinário- Trombose- Erros de medicação- Infecção em feridas- Aumento dos dias de permanência

Critical Care Medicine 2001; 29(12): 2264-70.Cochrane Database Syst Rev 2003; 1: CD002837.Critical Care Medicine 2005; 33(1): 213-20.Intensive Care Medicine 1993; 19(8): 435-42.