COMPARAÇÃO DE DOSES NA ENTRADA DA PELE ENTRE EXAMESCOMPARAÇÃO DE DOSES NA ENTRADA DA PELE ENTRE EXAMES

DE MAMOGRAFIA DIGITAL E CONVENCIONALDE MAMOGRAFIA DIGITAL E CONVENCIONAL11

ResumoResumo

A mamografia é um exame que utiliza raios-x de baixa energia na detecção precoce do câncer A mamografia é um exame que utiliza raios-x de baixa energia na detecção precoce do câncer

de mama, objetivando produzir imagens de alta resolução e contraste utilizando a menor dose de de mama, objetivando produzir imagens de alta resolução e contraste utilizando a menor dose de radiação possível. Este método diagnóstico foi o último a ser digitalizado, devido à complexidade do radiação possível. Este método diagnóstico foi o último a ser digitalizado, devido à complexidade do sistema receptor de imagem necessário para o detalhamento de tecidos com densidades muito sistema receptor de imagem necessário para o detalhamento de tecidos com densidades muito similares. similares.

Observa-se que com o advento da mamografia digital há uma redução dos parâmetros Observa-se que com o advento da mamografia digital há uma redução dos parâmetros técnicos (kVp e mAs) envolvidos na realização do exame quando comparado ao sistema tela-filme técnicos (kVp e mAs) envolvidos na realização do exame quando comparado ao sistema tela-filme convencional. Esta redução dos parâmetros ocasionaria teoricamente uma redução da dose na convencional. Esta redução dos parâmetros ocasionaria teoricamente uma redução da dose na entrada da pele do paciente. Logo, objetivou-se esta comparação de dose na entrada da pele entre entrada da pele do paciente. Logo, objetivou-se esta comparação de dose na entrada da pele entre mamografia digital e convencional.mamografia digital e convencional.

Para a realização deste projeto foram comparadas as doses de dois equipamentos de Para a realização deste projeto foram comparadas as doses de dois equipamentos de mamografia, sendo um digital do fabricante GE, modelo Senographe 2000D e o outro convencional mamografia, sendo um digital do fabricante GE, modelo Senographe 2000D e o outro convencional do fabricante GE, modelo Senographe 700 (ambos de propriedade da clínica SIDI Medicina por do fabricante GE, modelo Senographe 700 (ambos de propriedade da clínica SIDI Medicina por Imagem). As medidas de doses foram obtidas com auxílio de uma câmara de ionização do Imagem). As medidas de doses foram obtidas com auxílio de uma câmara de ionização do fabricante Radcal Corporation, modelo 9015 e da probe do mesmo fabricante, modelo 10X5 - 6M. fabricante Radcal Corporation, modelo 9015 e da probe do mesmo fabricante, modelo 10X5 - 6M. Para a simulação da mama foram confeccionadas quatro placas de PMMA (polimetil-meta-acrilato), Para a simulação da mama foram confeccionadas quatro placas de PMMA (polimetil-meta-acrilato), duas com espessura de 20mm, uma de 10mm e outra de 20mm, porém com possibilidade de duas com espessura de 20mm, uma de 10mm e outra de 20mm, porém com possibilidade de inserção da probe em sua área central, sendo todas as placas 130X180 mm de área.inserção da probe em sua área central, sendo todas as placas 130X180 mm de área.

Em consenso com a redução dos parâmetros técnicos, para a amostra em estudo e utilizando-Em consenso com a redução dos parâmetros técnicos, para a amostra em estudo e utilizando-se o sistema automático de exposição dos mamógrafos, a dose na entrada da pele em mamografia se o sistema automático de exposição dos mamógrafos, a dose na entrada da pele em mamografia convencional é maior que a digital, sendo mais evidenciada para espessuras maiores de mama.convencional é maior que a digital, sendo mais evidenciada para espessuras maiores de mama.

Marcel Zago BotelhoMarcel Zago Botelho22, Caroline Gurski Torunsky, Caroline Gurski Torunsky22, Raquel Braz Raquel Braz

BrasilBrasil22, Lídia Tamiozzo, Lídia Tamiozzo22, Aline Alves de Moraes, Aline Alves de Moraes2 2 e Rochelle Lykawkae Rochelle Lykawka33

METODOLOGIAMETODOLOGIA

Para a realização deste projeto foram comparadas as doses de dois equipamentos de mamografia, sendo um digital do fabricante GE, modelo Senographe 2000D e o outro

convencional do fabricante GE, modelo Senographe 700 .

1 Projeto de Extensão - Serviço de Investigação Diagnóstica SIDI S.A. ou SIDI Medicina por Imagem;

2 Aluno do Curso de Física Médica – UNIFRA;

3 Professora Orientadora do Curso de Física Médica – UNIFRA;

As medidas de doses foram obtidas com auxílio de uma câmara de ionização do fabricante Radcal Corporation, modelo 9015 e da probe do mesmo fabricante, modelo 10X5 - 6M. Para a simulação da mama foi confeccionado quatro placas de PMMA (polimetil-meta-acrilato), duas com espessura de 20mm, uma de 10mm e outra de 20mm, porém com possibilidade de inserção da probe em sua área central, sendo todas as placas 130X180 mm de área.

Com a finalidade de determinar os parâmetros técnicos (tensão de pico, carga transportável, foco, combinação pista-filtro) para posterior exposição da probe para as medidas das doses foi irradiado o simulador para diferentes espessuras utilizando o controle automático de exposição (AEC) específico de cada equipamento. Desta forma obtêm-se a aproximação da medida real da doses dos pacientes em exames mamográficos de rotina.

A determinação dos parâmetros técnicos foi utilizada na seleção do modo manual para a exposição do simulador com a inserção da câmara de ionização, variando sua espessura, de 20 mm a 70 mm.

Esses procedimentos foram repetidos para a obtenção das medidas no mamógrafo digital e convencional, possibilitando a construção de um quadro comparativo.

Espessura (mm)

AEC

Tensão de pico (kVp)

Carga Transportável

(mAs)Foco

Combinação pista/filtro

20 25 28 grosso Mo/Mo

30 25 61 grosso Mo/Mo

40 26 106 grosso Mo/Mo

50 29 62 grosso Rh/Rh

60 31 72 grosso Rh/Rh

70 32 100 grosso Rh/Rh

Espessura (mm)

AEC

Tensão de pico (kVp)

Carga Transportável

(mAs)Foco

Combinação pista/filtro

20 25 32 grosso Mo/Mo

30 25 80 grosso Mo/Mo

40 25 193 grosso Mo/Mo

50 28 188 grosso Mo/Mo

60 30 230 grosso Mo/Mo

70 32 305 grosso Mo/Mo

Espessura

(mm)

Modo Manual - Digital Doses (mGy)

Tensão de pico (kVp)

Carga Transportável (mAs)

FocoCombinaç

ão pista/filtro

Medida 1

Medida 2

Medida 3

Média das

Medidas

20 25 28 grosso Mo/Mo 1.602 1.600 1.599 1.600

30 25 63 grosso Mo/Mo 3.757 3.764 3.765 3.762

40 26 110 grosso Mo/Mo 7.864 7.878 7.875 7.872

50 29 63 grosso Rh/Rh 5.267 5.278 5.282 5.275

60 31 71 grosso Rh/Rh 7.550 7.564 7.561 7.563

70 32 100 grosso Rh/Rh 12.160 12.170 12.180 12.170

Espessura (mm)

Modo Manual - Analógico Doses (mGy)

Tensão de pico (kVp)

Carga Transportável (mAs)

FocoCombinaç

ão pista/filtro

Medida 1

Medida 2

Medida 3

Média das

Medidas

20 25 32 grosso Mo/Mo 1.623 1.637 1.635 1.632

30 25 80 grosso Mo/Mo 4.245 4.245 4.257 4.249

40 25 200 grosso Mo/Mo 11.030 11.030 11.020 11.027

50 28 180 grosso Mo/Mo 15.220 15.240 15.220 15.227

60 30 225 grosso Mo/Mo 24.680 24.690 24.680 24.683

70 32 305 grosso Mo/Mo 44.290 44.340 44.380 44.337

Tabela 4: Parâmetros técnicos utilizados no modo manual e medidas de dose na entrada da pele para diferentes espessuras do mamógrafo analógico.

Tabela 3: Parâmetros técnicos utilizados no modo manual e medidas de dose na entrada da pele para diferentes espessuras do mamógrafo digital.

Tabela 1: Parâmetros técnicos obtidos através do controle automático de exposição do mamógrafo digital para diferentes espessuras.

Senographe 700 Senographe 2000 Digital

Câmara de

Ionização

Radcal 9015

Simulador de PMMA para Mama

Comando do

Mamógrafo

Convencional

Senographe 700

CONCLUSÃOCONCLUSÃO

Observa-se com este estudo que a dose na mamografia digital diminui significativamente com relação à mamografia convencional conforme aumenta-se a espessura da mama. A medida da dose na entrada da pele em mamografia convencional para espessura de 70 milímetros é 72,55% maior que em mamografia digital. Mesmo para as espessuras menores existe uma diferença entre as doses para cada método, chegando até 28,61% maior a dose na entrada da pele para mamografia convencional em relação à digital em espessuras de 40 milímetros, com combinação pista-filtro igual entre os dois métodos (Mo/Mo).

A grande diferença existente é devida à concepção de cada equipamento. A mamografia digital disponibiliza, em seu controle automático de exposição, a combinação pista-filtro Rh/Rh para espessuras acima de 50 milímetros, enquanto o equipamento convencional possui a combinação pista-filtro Mo/Mo para todas as espessuras. O uso de Mo/Mo para grandes espessuras resulta em um aumento do tempo de exposição necessário para a obtenção de uma mesma qualidade de imagem. Para pequenas espessuras a diferença entre as doses é dada pela diferença de parâmetros aplicado no controle automático de exposição, onde a mamografia digital utiliza menor carga transportável que a convencional.

Tabela 2: Parâmetros técnicos obtidos através do controle automático de exposição do mamógrafo convencional para diferentes espessuras.

Imagem da probe produzida no Mamógrafo

Digital

Simulador com a Probe no Mamógrafo Convencional

Simulador de Mama com a Probe no Mamógrafo Digital

Imagem ilustrativa no Imagem ilustrativa no

Mamógrafo Convencional com Mamógrafo Convencional com

simulador de Mama, probe e simulador de Mama, probe e

eletrômetro posicionados eletrômetro posicionados

para a realização das medidas para a realização das medidas

de dose de entrada na pele no de dose de entrada na pele no

sistema tela-filme.sistema tela-filme.

As tabelas abaixo apresentam os parâmetros técnicos e os resultados para dose na entrada da pele obtidos para o Mamógrafo Convencional e Digital.

Imagem ilustrativa no Imagem ilustrativa no

Mamógrafo Digital com Mamógrafo Digital com

simulador, probe e simulador, probe e

eletrômetro posicionados eletrômetro posicionados

para a realização das para a realização das

medidas de dose na medidas de dose na

entrada da pele.entrada da pele.