7/29/2019 Comparao de tcnicas de irradiao de mama baseado em
algoritmos de convoluo e Monte Carlo implicae
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Comparao de tcnicas de irradiao de mama baseado em algoritmos de
convoluo e Mont: implicaes e riscos em cancros secundrios
Ceclia Borges, Miriam Zarza-Moreno, Gilda Cunha, Maria Isabel
Monteiro-Grillo, Pedro Vaz, Nuno Teixeira
MedicalConsult SA
Introduo: A radioterapia uma abordagem teraputica de eficincia
comprovada na redurisco de recorrncia e mortalidade em cancro de
mama. No entanto, a radiao est assocada a efeitos tardios adversos
para sobreviventes a longo-prazo.
Objetivo: Realizao de uma avaliao de doses nos orgos de risco
(OAR) usando simulaMonte Carlo (MC) para diferentes tcnicas de
irradiao de mama; comparao dos resultacom o sistema de planeamento
comercial (TPS).
Materiais e Mtodos: Trs tcnicas de irradiao de mama usando
feixes de fotes foram radas: (1) 3DCRT (conformacional RT); (2)
IMRT2; (3) IMRT5 (intensidade moduladacom 2 e 5 campos,
respetivamente). Os planos de dose foram otimizados usando
oalgoritmo de clculo Pencil Beam Convolution (PBC) no TPS
iPlan-BrainLAB. Posteriormente, os planos foram recalculados usando
o cdigo independente MC EGSnrc previamente validado.
Resultados: Observam-se diferenas na irradiao do PTV e dos OAR
entre os clculos rea
izados com o algoritmo PBC e mtodos MC. Em geral, o PBC estima
doses mais elevadas no PTV. Com base nos resultados obtidos com MC,
IMRT5 a tcnica que apresenta melhor dose mdia, V95%, ndices de
conformidade e homogeneidade; IMRT2 tem menor V107%. Quanto aos
OAR, IMRT5 a tcnica com mais doses no corao, nos pulmes
ipsilateralxcepto V80%) e contralateral, na mama contralateral e
nos tecidos normais. IMRT2apresenta doses mais elevadas nos OAR
comparativamente com 3DCRT.
Concluses: O algoritmo PBC apresenta limitaes no clculo de dose
em casos de radioteapia de mama por falta de equilibrio eletrnico
inerente localizao desta patologia.A escolha da tcnica deve ter em
conta no apenas a conformao ao PTV (melhor escolha:IMRT5) mas tambm
as doses baixas que chegam aos OAR e os seus efeitos, cujas
consequncias so desconhecidas.
Palavras chave: Radioterapia de mama; sistemas de planeamento;
algoritmos de clculo; mtodos Monte Carlo
