Competências Escolares e Sociais Em Crianças e Adolescentes Com Síndrome de Williams

7/25/2019 Competncias Escolares e Sociais Em Crianas e Adolescentes Com Sndrome de Williams

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376 Rev. Bras. Ed. Esp., Marlia, v. 18, n. 3, p. 375-390, Jul.-Set., 2012

HAYASHIUCHI, A.Y.; SEGIN, M.; SCHWARTZMAN, J. S.; CARREIRO, L. R. R.; TEIXEIRA, M. C. T.V.

and Adolescents between 6 and 18 years (CBCL/6-18) and a questionnaire that assessed signs of inattention andhyperactivity based on clinical criteria for Attention Decit Hyperactivity Disorder of the Manual of Classicationof Mental Disorders of the American Psychiatric Association. The main results showed a high number of signs ofinattention and hyperactivity (90% of the group scored positively). Severe underachievement in academic skillswere also observed, as opposed to positive results in socialization and sports scales. In conclusion, positive resultsin social areas can be inhibiting factors for the development of emotional problems such as withdrawal, lonelinessand low self-esteem.

KEYWORDS: Special Education. Social Competence. Inattention. Hyperactivity.

1 introduoA Sndrome de Williams (SW) uma doena gentica e

neurocomportamental causada por uma deleo hemizigtica de mltiplos genesna regio cromossmica 7q11-23 (DEUTSCH; ROSSE; SCHWARTZ, 2007; MERLAet al.,2010; SUGAYAMAet al., 2007). Estudos anteriores relatam uma incidncia

que oscila entre 1:20.000 e 1:50.000 nascidos vivos e prevalncia de 1:7.500 at1:20.000 (MARTENS; WILSON; REUTENS, 2008).

O diagnstico inicial da sndrome eminentemente clnico a partir daidenticao de dimorsmos faciais como achatamento da regio mdia daface, proeminncia e inchao periorbitrio, narinas antevertidas, bochechasproeminentes. Tambm apresentam doenas cardiovasculares e alteraes dotecido conjuntivo, no entanto, a conrmao da doena somente pode ser realizadaa partir de exame citogentico (SUGAYAMAet al., 2007).

As principais caractersticas do fentipo cognitivo e de linguagemassociadas sndrome so a decincia intelectual em graus variados, atraso nodesenvolvimento neuropsicomotor nos primeiros anos de vida, boas habilidadesexpressivas de linguagem que contrastam com prejuzos nas habilidades receptivas,alteraes sinttico-pragmticas, estruturais e funcionais da linguagem, uso declichs, efeitos sonoros, recursos de entonao, ecolalia e pausas que interferem nafala uente e prejudicam a comunicao, dcits de habilidades viso-espaciais eexecutivas e dcit de ateno, dentre outras (ATKINSON; WOLL; GATHERCOLE,2002; GRANT; VALIAN; KARMILOFF-SMITH, 2002; TEIXEIRA et al., 2010).

Em relao ao fentipo comportamental estudos realizados em crianas

a partir dos cinco anos de idade relatam diculdades comportamentais queinterferem consideravelmente na sua adaptao psicossocial aos ambientesfamiliares, sociais e escolares (ARTIGAS-PALLARS, 2002). Um dos padrescomportamentais tpicos da sndrome o contraste entre dcits e excessos derepertrios comportamentais. Citam-se como excessos a excessiva empatia ehipersociabilidade at com pessoas estranhas ao convvio dirio e, como dcitscomportamentais as diculdades para estabelecer e manter relacionamentos,para estabelecer limites fsicos de aproximao, medos e transtornos ansiosos(WAXLER; LEVINE; POBE, 2009).


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Competncias escolares e sociais Relato de Pesquisa

Outro problema que se associa sndrome a elevada incidnciade transtornos psiquitricos sendo os mais incidentes as fobias especcas,Transtorno de Ansiedade e o Transtorno de Dcit de Ateno e Hiperatividade(TDAH) (DYKENS, 2003, LEYFER et al., 2006; MARTENS; WILSON; REUTENS,2008; GAGLIARDI et al., 2011; TEIXEIRA et al., 2012). Pessoas com SW, que tm

comorbidade com TDAH, apresentam padres comportamentais de hiperatividadee impulsividade semelhantes aos observados em crianas com desenvolvimentotpico que tambm apresentam o transtorno. A saber, diculdades para manter aateno em tarefas do dia-a-dia, diculdades de memria de trabalho, no prestamateno a detalhes, diculdades para manter a ateno em tarefas ou atividadesldicas, em ocasies parecem no escutar quando lhe dirigem a palavra, em sala deaula frequentemente agitam mos ou ps, se remexem na cadeira ou abandonama carteira, do respostas precipitadas e tem diculdades para aguardar sua vez,dentre outros (MARTENS; WILSON; REUTENS, 2008; SEGIN, 2010; LIMA, 2011).

Estudo recente de Rhodes e colaboradores (2011) conrma a semelhanade padres comportamentais e neuropsicolgicos entre pessoas com SW que tmcomorbidade com TDAH, e pessoas que apresentam TDAH sem a sndrome. O trabalhoteve como objetivo comparar indicadores de funcionamento neuropsicolgico entreadolescentes e adultos desses dois grupos. Os principais achados indicaram que ambosos grupos pontuaram de maneira semelhante em indicadores comportamentaisde oposio e problemas de desateno e hiperatividade. Alm disso, as mesmassemelhanas entre os grupos foram encontradas em relao memria de trabalhoe memria de curto prazo (RHODES et al., 2011).

As caractersticas do fentipo comportamental e cognitivo e a elevadaincidncia de transtornos psiquitricos associados sndrome prejudicamconsideravelmente o desenvolvimento de habilidades e competncias sociais queso necessrias para uma adaptao adequada de crianas e adolescentes com SWaos ambientes familiar, social e escolar (MARTENS; WILSON; REUTENS, 2008). Ainsero de crianas com SW em atividades sociais e esportivas pode estimular odesenvolvimento de comportamentos pr-sociais j que muitas dessas atividadesexigem disciplina para alcanar certos objetivos, senso de cooperao e conhecimentoda situao social. Assim, essas atividades tm sido associadas de maneira positivacom a sade mental de crianas, adolescentes e jovens (JACKSON; WARREN, 2000;

MCHALE; CROUTER; TUCKER, 2001; OCONNELL; BOAT; WARNER, 2009).Mervis e John (2010) em estudo de reviso sistemtica sobre a sndrome

recomendam que sempre que possvel sejam realizadas avaliaes de competnciassociais e escolares em crianas e adolescentes com SW visando o desenvolvimento depropostas de interveno comportamental que melhorem sua adaptao psicossocial.

O presente estudo teve como objetivos vericar em um grupo de crianase adolescentes com Sndrome de Williams e sinais de desateno e hiperatividadeindicadores comportamentais de competncias nas reas social, escolar e derealizao de atividades.


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2 mtodo2.1 partiCipantes

Participaram do estudo 22 crianas e adolescentes com diagnstico clnicoe gentico de SW com idades entre sete e 18 anos (mdia de idade=11,6; desviopadro=3,7) sendo 11 de cada sexo, alm de suas respectivas mes. No quadro 1

apresenta-se a caracterizao do grupo em funo de sexo, idade, srie escolar etipo de escola.

Quadro 1 - Caracterizao do grupo de crianas e adolescentes com Sndrome deWilliams de acordo com sexo, idade, srie escolar e tipo de escola que frequenta

Participante Sexo Idade Srie escolarTipo deEscola

1 F 7a 5m 1 Pblica2 M 7a 9m 1 Pblica3 F 8a 0m 1 Pblica4 M 9a 1m 1 Pblica5 M 16a 3m 1 Pblica6 M 8a 1m 2 Pblica7 M 9a 2m 2 Pblica

8 M12a10m

2 Pblica

9 F17a10m

2 Pblica

10 M 9a 9m 3 Pblica11 F 10a 10m 3 Pblica

12 F 14a 0m 3Pblica/

Parti-cular.13 F 11a 2m 4 Particular14 F 14a 2m 4 Particular15 M 12a 11m 5 Particular16 M 15a 0m 6 Particular

17 M16a10m

6 Particular

18 F 8a 10m Escola Especial Especial19 F 11a 0m Escola Especial Especial20 F 13a 7m Escola Especial Especial

21 M17a11m

Escola Especial Especial

22 F 18a 3m Escola Especial Especial

Todos os participantes do estudo esto aliados Associao Brasileirade Sndrome de Williams e recebem atendimento mdico no Servio de Gentica


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do Instituto da Criana da Faculdade de Medicina da Universidade de SoPaulo Os critrios de incluso dos mesmos foram: a) Conrmao de deleohemizigtica na regio cromossmica 7q11-23 mediante uso da tcnica de FISH;b) estar matriculados e frequentar regularmente escolas da rede municipal,estadual ou privada de ensino ou escolas de educao especial. Os procedimentos

metodolgicos aqui descritos foram submetidos e aprovados pelo Comit detica em Pesquisa da Universidade Presbiteriana Mackenzie (Processo CEP n1221/04/2010 e CAAE n 0029.0.272.000-10).

2.2 instrumentosOs instrumentos de coleta de dados utilizados foram os seguintes:

a) Questionrio que avaliou presena de sinais clnicos de desateno ehiperatividade baseado nos critrios do DSM-IV (AMERICAN PSYCHIATRIC

ASSOCIATION, 2003). Foi composto por 18 perguntas sobre comportamentosassociados desateno, hiperatividade/impulsividade avaliados numa escalatipo Likertque oscilou entre nunca ou raramente, s vezes, frequentementee muito frequentemente. Em relao desateno foram vericados osseguintes comportamentos: deixar de prestar ateno a detalhes; diculdadespara manter a ateno em tarefas ou brincadeiras, dar a impresso queno escuta quando lhe dirigem a palavra; falhar em seguir instrues ouem terminar seus deveres, ter diculdade para organizar tarefas; evitar oenvolvimento em tarefas que exijam esforo mental constante; perder coisas,ser facilmente distrado ou apresentar esquecimentos em atividades dirias.

Em relao hiperatividade/impulsividade foram vericados os seguintescomportamentos: agitar as mos ou os ps ou se remexer na cadeira; deixarsua cadeira em sala de aula; correr ou escalar em demasia; diculdade parase envolver silenciosamente em atividades; agir como se estivesse a todovapor, falar em demasia, dar respostas precipitadas, ter diculdade paraaguardar sua vez ou interromper ou se meter em assuntos de outros.

b) Subtestes cubos e vocabulrios da Escala Wechsler de Inteligncia paraCrianas (WECHSLER, 2002): os subtestes da escala foram utilizados paracalcular o quociente de inteligncia estimado (QI estimado) (MELLO et al.,

2011).c) Inventrio dos Comportamentos de Crianas e Adolescentes de seis a 18

anos- CBCL/6-18 anos (ACHENBACH; RESCORLA, 2001). O inventrio foirespondido pelas mes e preenchido pelos avaliadores responsveis. Esseinstrumento avalia indicadores comportamentais de competncias nas reassocial, escolar e de realizao de atividades, assim como problemas emocionaise comportamentais da criana ou adolescente referente aos ltimos seismeses (ACHENBACH; RESCORLA, 2001). O CBCL/6-18 um instrumentoque avalia trs indicadores de competncias e diversos tipos de problemas

emocionais e comportamentais. As instrues do inventrio estabelecem que


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os itens sejam preenchidos atribuindo 0 - se o mesmo no verdadeiro para acriana ou adolescente, 1 - se um pouco verdadeiro ou s vezes verdadeiro e,2 - se muito verdadeiro ou frequentemente verdadeiro. A partir de escores Tpadronizados o inventrio permite classicar os indicadores de competnciassociais e escolares e os problemas de comportamento da criana ou adolescente

em normal, limtrofe e clnico (ACHENBACH; RESCORLA, 2001). As escalasque compem o inventrio so:

- Escala de Competncias: composta por oito perguntas que avaliam ascompetncias para realizao de atividades, socializao e desempenhoescolar. Nas perguntas relacionadas a competncias para realizao deatividades e socializao o cuidador avalia a criana ou adolescente emtermos de tempo dedicado a essas atividades e qualidade de desempenhoem comparao com pares da mesma idade. Os itens que compem a escalade realizao de atividades so: nmero e tipo de esportes, brincadeiras,

passatempos, nmero de organizaes e/ou clubes que frequenta e tarefasda vida cotidiana realizadas pela criana ou adolescente. Os itens da escalade competncias sociais so: nmero de amigos, nmero de vezes que seencontra com os amigos fora da escola, qualidade das interaes sociaiscom pares, irmos e pais. As perguntas que avaliam o desempenho escolarvericam se as habilidades nas matrias escolares de acordo com o relato dospais so percebidas como melhor, igual, pior ou abaixo da mdia exigida pelaescola. Todos os dados do CBCL/6-18 so digitados dentro de um softwaredenominadoAssessment Data Manager(ADM), verso 7.2. O ADM permite aconverso dos escores brutos das escalas em escores T (escores padronizados

por idade e sexo). Essa converso classica os participantes nessas escalas nasfaixas de normalidade, limtrofe e clnica em funo do nmero e qualidadedas competncias. Os escores T das escalas de competncias estabelecem aclassicao normal para escores>35; classicao limtrofe para escoresT entre 30 e 35 e classicao clnica para escores T


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Quadro 2-Quociente de inteligncia estimado e indicadores de sinais de desatenoe hiperatividade de acordo com DSM IV e Inventrio dos Comportamentos paraCrianas e Adolescentes de seis a 18 anos (CBCL/6-18)

P a r t i c i -pante

Sexo IdadeQuocientede Inteli-gnciaEstimado

Questionrio baseado noDSM-IV para avaliar sinais

clnicos de desateno e hi-peratividade

Inventrio dos Comportamen-tos de Crianas e AdolescentesCBCL/6-18 anos

Nmero desinais deDesateno

Nmero desinais deHiperativi-dade

Escala deP r o b l e m a sde Ateno

Escala de Proble-mas de Dcit deAteno e Hipe-ratividade

1 F 7a 5m 77 9 4 Clnico Clnico

2 M 7a 9m 62 8 5 Clnico Clnico

3 F 8a 0m 85 7 5 Clnico Clnico

4 M 9a1 m 56 5 6 Clnico Clnico

5 M16a

3m

65 6 3 Clnico Clnico



8 M12a10m


9 F17a10m

48 8 0 Clnico Normal


11 F10a10m

56 6 2 Normal Clnico

12 F14a

0m


13 F11a2m

54 7 4 Normal Clnico

14 F14a2m


15 M12a11m

71 4 0 Normal Normal

16 M15a0m


17 M16a10m


18 F8a

10m80 9 4 Clnico Clnico

19 F11a0m


20 F13a7m


21 M17a11m


22 F18a3m



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Observa-se no Quadro 2 que os dados do QI estimado so compatveiscom o nvel de decincia intelectual leve a moderado como caracterstico dapopulao com SW (MERVIS; JOHN, 2010). No que diz respeito a competnciasescolares de acordo com o relato das mes dos participantes na gura 1 vericou-se que em 20 crianas as mes avaliam o desempenho destes nas matrias

portugus, histria, matemtica e cincias como insuciente ou pior que a mdiaexigida pela escola. Apenas dois participantes foram avaliados pelas mes comdesempenho igual ou melhor que a mdia exigida pela escola. provvel que essaavaliao satisfatria deva-se a eles estar frequentando o segundo ano do ensinofundamental I com idade cronolgica quatro e cinco anos acima da srie escolarem que esto matriculados. A defasagem entre repertrios de aprendizagem e anoescolar em que a criana est matriculada relatada em estudos brasileiros sobreincluso escolar de crianas com decincia intelectual (PINOLA; DEL PRETTE;DEL PRETTE, 2007; FERRAZ; ARAJO; CARREIRO, 2010). Por exemplo, noestudo de Vital (2009) foi avaliado um grupo de crianas com Sndrome de Downno qual se constataram graves defasagens entre o ano em que so matriculadas ascrianas e os dcits de aprendizagem em leitura, escrita e clculo que apresentammediante aplicao de provas padronizadas. Entretanto trabalhos que mostramessa defasagem na SW tm sido publicados apenas em outros pases, muitosdeles discutindo a prpria decincia intelectual e fatores externos ambientaisassociados, por exemplo, ambientes escolares no planejados de acordo com asnecessidades educacionais destes (HEINZE; VEGA, 2008; LAING, et al., 2001;OHEARN; LUNA, 2009).

Figura 1 - Distribuio percentual de classicao de desempenho escolar de crianas eadolescentes conforme avaliao das mes no CBCL/6-18


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Estudos sobre alfabetizao de crianas, adolescentes e adultos comSW so escassos e controversos (BELLUGI et al., 1994; CARDOSO-MARTINS;SILVA, 2008; CLAHSEN; ALMAZAN, 1998; HOWLIN; DAVIES; UDWIN, 1998;MONNERY et al., 2002), mas alguns trabalhos apontam para possibilidades dealfabetizao mediante uso de estratgias de estimulao fonolgica haja vista

a preservao de habilidades expressivas e receptivas de linguagem que muitosdeles apresentam (KARMILOFF-SMITH et al., 1998; SEGIN, 2010). Por exemplo,Laing e colaboradores (2001) publicaram um trabalho cujo objetivo foi comparar oefeito de um programa de estimulao de conscincia fonolgica sobre habilidadesde aprendizagem de leitura entre dois grupos de crianas pareados em funode idade de leitura e vocabulrio receptivo: um grupo com SW e outro comdesenvolvimento tpico cuja diferena de idade cronolgica entre ambos os gruposfoi de 6 anos. Os autores vericaram que a aprendizagem de leitura no grupo comSW foi menos eciente e estes, se comparados ao grupo controle, no foram sensveisa propriedades semnticas das palavras. Entretanto, um achado importante foi ofato de ambos os grupos se beneciarem do ponto de vista fontico da relao entreas pistas impressas e a pronunciao de palavras-alvo. A partir desses achados osautores levantaram a hiptese de que as crianas com SW tenham apreendido aspalavras associando a representao fonolgica e ortogrca destas, diferente dogrupo controle que considerou, alm dessa associao, a representao semnticadas palavras (LAING et al., 2001).

Uma das caractersticas comportamentais tpicas de crianas e adolescentescom SW a hipersociabilidade (MARTENS, WILSON, REUTENS, 2008). Seguindoa classicao de problemas de comportamento em termos de excessos e dcits

(BOLSONI-SILVA; DEL PRETTE, 2003), essa hipersociabilidade pode serconsiderada como um tipo de excesso comportamental que diculta a adaptaoaos contextos sociais podendo conduzir ao estabelecimento de interaes sociaisde conotao aversiva e dcits de ajustamento social devido a uma expressoexagerada de afetos positivos (BOLSONI-SILVA; DEL PRETTE, 2003; DOYLE etal., 2004; FRIGERIO et al., 2006).

A Tabela 3 mostra indicadores de competncia social de acordo comas respostas das mes ao CBCL/6-18. Observe-se que, independentemente dosparticipantes pertencerem a grupos sociais (igreja, clubes, grupos de teatro ou

msica), a maioria deles tem pelo menos um amigo e, de acordo com a percepodas mes, mantm contato com eles mediante encontros fora do contexto escolar.Sabe-se que crianas com transtornos do desenvolvimento e decincia intelectualapresentam dcits em habilidades de competncia social que podem ser vericadasa partir de isolamento social, poucas interaes com pares e sentimentos desolido, dentre outros indicadores (WHELAN; MATHEWS, 2011). Os resultadosobtidos no estudo conrmam que a maior parte dos participantes no apresentaisolamento social o que congura um indicador positivo de competncia social.Entretanto, como o nmero de interaes no um indicador suciente para


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avaliar essa competncia, os dados da tabela 4 mostram a avaliao da qualidadedessas interaes de acordo com a percepo das mes.

Tabela 3 -Associao entre participao de grupos sociais e nmero de interaessociais das crianas e adolescentes fora do contexto escolar

Participao em grupossociais (clubes, igrejas,outros)

Nmero de amigos Nmero semanal de encontroscom os amigos fora do contex-to escolar

Nenhum Um amigoDois ou trsamigos

Quatroou maisamigos

Menosque umavez

Umaouduasvezes

Trs vezesou mais

Sim 8 1 3 2 2 2 1 4No 14 3 2 2 7 3 2 6

TOTAL 4 5 4 9 5 3 10

Quando as mes compararam a qualidade das interaes dos lhos comoutras crianas ou adolescentes da mesma idade, observa-se na Tabela 4 que aqualidade dessas interaes sociais dos participantes foi avaliada como igual, oumelhor, na maior parte dos integrantes da amostra. O resultado vai ao encontrode estudos anteriores que vericam indicadores de socializao adequados empessoas com SW se compradas com pessoas que apresentam outros transtornosdo desenvolvimento como Sndrome de Down ou Transtornos do Espectro doAutismo (JRVINEN-PASLEY et al., 2008; LINCOLN et al., 2007).

Tabela 4 - Qualidade das interaes sociais do grupo de crianas e adolescentes secomparado com pessoas da mesma faixa etria

Qualidade do relacio-namento

Relacionamento comirmos e irms *

Relacionamento comoutras crianas

Relacionamento com ospais

Pior 3 4 1Igual 12 15 13Melhor 6 3 8TOTAL 21 22 22

*uma criana no tem irmos

Estudos anteriores com crianas e adolescentes vericam os benefciosda atividade fsica no estmulo ao crescimento e desenvolvimento, preveno deobesidade, incremento da massa ssea, melhora do perl lipdico, diminuio dapresso arterial, desenvolvimento da socializao e da capacidade de trabalhar emequipe, dentre outros (ALVES; LIMA, 2008). Na Tabela 5 apresentam-se o nmerode esportes praticado pelos participantes, tempo dedicado prtica dos mesmos ea qualidade de desempenho. Observa-se que do total de 22 crianas e adolescentesda amostra, 15 praticam pelo menos um esporte e sete no exercem essa prtica.A qualidade de desempenho nos esportes, quando a me compara o lho/a com


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pares da mesma idade, foi avaliada como pior em cinco deles e igual ou melhor em10 crianas ou adolescentes.

Diferente de outras doenas que causam decincia intelectual, porexemplo, a Sndrome de Down (HUTZLER; KORSENSKY, 2010) so escassosos estudos que avaliam o nmero de esportes e qualidade de desempenho emcrianas com SW. Contudo, em adultos com SW existem estudos sobre a prticade atividade fsica e seu funcionamento cardiovascular, uma vez que a estenoseartica supravalvar uma das comorbidades mais importantes da sndrome(GIORDANO et al., 2001). Sabe-se que a prtica de esportes em crianas comdecincia intelectual benca do ponto de vista fsico, motor e social e deveser incentivada sempre que possvel (HUTZLER; KORSENSKY, 2010). Entretanto, provvel que os problemas cardiovasculares sejam um dos principais motivospelos quais mdicos ou pais no incentivem a pratica de esportes dessas crianas eadolescentes com a sndrome.

4 ConClusoDe um lado, os resultados indicaram que as crianas e adolescentes

participantes do estudo apresentam padres comportamentais de desatenoe hiperatividade/impulsividade elevados que provavelmente interferem naadaptao ao contexto social e escolar. De outro, os indicadores de competnciassociais avaliados mostraram que do ponto de vista de relacionamento sociale participao de grupos sociais, mais da metade da amostra, foi avaliadasatisfatoriamente pelas mes. J os indicadores de desempenho escolar foram

percebidos pelas mes como abaixo das mdias exigidas pela escola.Sinais de desateno e hiperatividade em crianas e adolescentes com

decincia intelectual muitas vezes so subestimados ou identicados comoconsequncias naturais dos dcits cognitivos. So problemas de comportamentoque podem comprometer a adaptao psicossocial destes em diversos contextos.Os resultados obtidos no estudo apontam para um grupo que apresenta alteraescomportamentais consistentes com desateno e/ou hiperatividade. Entretantofoi vericado, conforme respostas das mes ao CBCL/6-18 que a maior parte dosparticipantes apresenta indicadores adequados de competncias sociais e realizao

de atividades vericados a partir do nmero de interaes sociais, da qualidadedessas interaes e da prtica de esportes. Os resultados positivos encontrados narea social podem agir como fatores protetores para o desenvolvimento de problemasafetivos como isolamento, tristeza, sentimentos de solido e baixa autoestima, quemuitas vezes se tornam mais proeminentes a medida que a criana com SW cresce.

provvel que a condio de decincia intelectual, vericada na amostra,explique parcialmente os resultados da avaliao do desempenho escolar feita pelasmes, na qual a maioria destaca um desempenho abaixo da mdia exigida pela escola.No entanto, deve ser sinalizado que na condio de decincia intelectual equipes


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educacionais devem estimular habilidades cognitivas que privilegiem o autocontrole,auto-organizao e habilidades acadmicas de aprendizagem (REILLY, 2012).

Recomenda-se para trabalhos futuros a explorao de outros aspectosque afetam a qualidade da interao social, por exemplo, objetivos dessasinteraes, disputas de interao, tipo e qualidade dos contatos iniciais, estratgiaspara manuteno das interaes, diculdades para seguir normas sociais derelacionamento, alteraes no tom da fala, ecolalia, alteraes sinttico-pragmticas,estruturais e funcionais da linguagem, dentre outros.

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Recebido em: 18/07/2011Reformulado em: 06/06/2012Aprovado em: 15/08/2012

Documents

Competências Escolares e Sociais Em Crianças e Adolescentes Com Síndrome de Williams