Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem: O cuidar de enfermagem ao indivíduo, família O cuidar de enfermagem ao indivíduo, família

e comunidade com visão holística.e comunidade com visão holística.

Compreender a importância da Investigação no Processo de Enfermagem

Primeira etapa para a determinação da saúde, ocorre quando você faz uma entrevista e o exame físico, coletando informações que garantam a certeza de possuir todos dados sobre situação do entrevistado.

Divide-se em cinco fases essenciais:-Coleta de dados-Validação-Organização-Identificação de Padrões/Teste das Primeiras Impressões-Comunicação e Registro

(LEFREVE, 2005)

Investigação no Processo de Enfermagem

Coleta de dados

É um processo permanente que começa quando você encontra o paciente pela primeira vez, e continua até que ele receba alta.

Recursos a serem levados em consideração: consumidor ( indivíduo, família e comunidade); pessoas significativas; registros médicos e de enfermagem; consultas verbais e escritas e estudos diagnósticos/ laboratoriais.

Os dados coletados podem ser diretos (ex: entrevista e o exame físico) e indiretos (ex: o cônjuge, outra enfermeira).

Você pode assegurar a coleta abrangente de dados obedecendo três fases: antes de você encontrar a pessoa; quando você encontra a pessoa e após encontrar a pessoa.

Há dois tipos principais de investigação: investigação da base de dados (todos os aspectos do estado de saúde) e investigação dirigida (condição específica – ex: hábitos intestinais de uma pessoa)

(LEFREVE, 2005)

Investigação da Base de Dados

Geralmente, as instituições possuem instrumentos investigativos padronizados, também chamados de formulários de base de dados. Três fatores influenciam a forma como esses instrumentos são elaborados:

1. As necessidades e os problemas comumente encontrados- o instrumento usado para investigar um adulto é diferente para investigar um bebê.

2. O modelo ou a teoria de enfermagem- adotado pela instituição (padrões funcionais de saúde, teoria do autocuidado, respostas humanas e assim por diante)

3. Padrões de cuidado- para a investigação, conforme definidos por órgãos legislados e associações de profissionais de enfermagem.

Investigação dirigida

Como parte da investigação abrangente da base de dados ou o único tipo de investigação para monitorar problemas específicos ou aspectos do cuidado. Ex: como parte de uma investigação completa de admissão você estabelece uma investigação dirigida para o estado neurológico do seu paciente.

(LEFREVE, 2005)

A entrevista e o exame físico devem levar em consideração os aspectos éticos,

culturais e espirituais.

A entrevista de enfermagem : estabelecer o Rapport; organize-se; não confie

na memória; planeje o tempo; assegure-se da privacidade; concentre-se e

seja uma pessoa confiante, acolhedora e útil.

Ao iniciar a entrevista: identifique-se - diga seu nome e cargo; verifique o nome

da pessoa entrevista, pergunte a ela como gostaria de ser chamada e explique o

seu propósito com brevidade.

Durante a entrevista: dê atenção total a pessoa; não tenha pressa e se possível

sente-se.

Concluindo a entrevista: solicite a pessoa entrevistada um breve resumo de suas

principais preocupações; pergunte se ainda existe algo a ser discutido; ofereça

se como um recurso e responda a todas as perguntas que surgirem; explique a

rotina dos cuidados e conclua com uma observação positiva.

(LEFREVE, 2005)

Identificação dos dados subjetivos e objetivos

Subjetivos- o que a pessoa declara

Objetivos – o que você observa

Identificação de indicadores e realização de inferências

Dados subjetivos: “Comecei a tomar penicilina para um abscesso num dente.”

Dados objetivos: Erupção leve na região do tronco

Indicadores

“Tenho problemas com funcionamento de meus intestinos”.

Inferência correspondente

Pode estar constipado

(LEFREVE, 2005)

Dados Subjetivos Dados Objetivos

“Estou mal do estomâgo.” Pressão sanguinea 110/70

“Sinto saudades de casa. Erupção de pele no braço direito

Validação (verificação) de dados

verificação de que suas informações são factuais e completas constituí passo

essencial no pensamento crítico. Ajuda a evitar:

- Pressuposições- Ausência de informações pertinentes- Compreensão errônea de situações- Conclusões apressadas ou foco na direção errada- Erros na identificação de problemas

(LEFREVE, 2005)

Organização (agrupamento) de dados

Agrupar dados relacionados é um princípio de pensamento crítico que

favorece sua capacidade de ter uma visão clara da situação de saúde.

Agrupamento de dados de acordo com o modelo de enfermagem

Ao serem identificados os diagnósticos de enfermagem, é útil o agrupamento

dos dados de acordo com um modelo holístico, ao invés de um modelo médico.

Agrupamento de dados de acordo com os sistemas orgânicos

Na busca da identificação de dados capazes de indicar possíveis

problemas médico, a abordagem por sistemas do organismo é interessante, uma

vez que os problemas médicos costumam ser causados, frequentemente, por

anormalidades no funcionamento dos sistemas ou de órgãos.

(LEFREVE, 2005)

Identificação de padrões/ teste das primeiras impressões

Depois que você agrupa os dados em grupos de informações relacionadas, começa a obter as

primeiras impressões dos padrões de funcionamento humano. Analise o exemplo a seguir:

- homem de 72 anos

- cego

- afirma: “Estou sempre batendo em tudo”.

- afirma: “Eu me movimento com a bengala para chegar aonde quero”.

- apresenta batidas e escoriações visíveis nos braços e na cabeça.

Irrelevante: homem

Relevante: idoso, cego, diz que está sempre batendo em tudo, usa bengala, tem escoriações e batidas nos braços e na cabeça.

Pensamento crítico:

1. Determinar o que é relevante.

2. Lembrar-se de causa e efeito.

Comunicação e Registro

A fase final da Investigação envolve a comunicação e o registro. A comunicação de dados

anormais no momento oportuno agiliza o diagnóstico e o tratamento de problemas urgentes. O registro

dos dados no momento oportuno promove:

1. Continuidade

2. Exatidão

3. Pensamento crítico

(LEFREVE, 2005)