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1 Conceitos Básicos em TCC

Conceitos Básicos em TCC 1

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Page 1: Conceitos Básicos em TCC 1

1Conceitos Básicos em TCC

Page 2: Conceitos Básicos em TCC 1

Histórico e Fundamentos da Terapia

Cognitivo-Comportamental

Esta aula é uma produção coletiva dos docentes do

Centro de Estudos em Terapia Cognitivo-comportamental

Coordenadora: Psicóloga Ms. Eliana Melcher Martins - CRP 06/70536

Doutoranda em Ciências pelo Depto. de Neurologia e Neurociências da UNIFESP

Mestre em Ciências pelo Depto. de Psicobiologia da UNIFESP

Especialista em Medicina Comportamental pela UNIFESP

Formação em Terapia Cognitivo-comportamental no Beck Institute - Philadelphia

Psicóloga Clínica Cognitivo-Comportamental

Conceitos Básicos em TCC

Page 3: Conceitos Básicos em TCC 1

Estudos da Psicologia

• Por que as pessoas e os animais se comportam de determinada

maneira?

• Por que uns agem de uma forma diferente de outros?

• Por que alguns indivíduos têm comportamentos socialmente mais

aceitos, enquanto outros se comportam de forma alheia à

sociedade?

• O que faz com que as pessoas mantenham, aumentem ou mudem

suas formas de atuar numa determinada situação (resiliência)?

– O que determina as formas de se comportar de um

sujeito?

3Conceitos Básicos em TCC

Page 4: Conceitos Básicos em TCC 1

Foi utilizado inicialmente em 1913 em um artigo

denominado “Psicologia: como os behavioristas a

vêem” por John B. Watson (1878-1958).

"Behavior" = comportamento

"Um ramo experimental e puramente objetivo da

ciência natural. A sua meta é a previsão e controle

do comportamento...".

BEHAVIORISMO

4

O comportamento passou a ser objeto de estudo da Psicologia.

Conceitos Básicos em TCC

Page 5: Conceitos Básicos em TCC 1

BEHAVIORISMO Filosofia

• Estudar o comportamento em si

• Opor-se à introspecção das teorias

psicodinâmicas que tentava lidar

com o funcionamento interior e não

observável da mente.

• Aderir ao evolucionismo biológico e

estudar tanto o comportamento

humano quanto o animal

• Adotar o determinismo materialístico

5Conceitos Básicos em TCC

Page 6: Conceitos Básicos em TCC 1

BEHAVIORISMO Metodologia

• Usar procedimentos objetivos na coleta de dados, rejeitando a

introspecção.

• Realizar experimentação controlada.

• Realizar testes de hipóteses, de preferência com grupos controle.

• Observar consensualmente.

• Estudar além do sistema nervoso, a ação dos órgãos periféricos, dos

sensoriais, dos músculos e das glândulas.

6Conceitos Básicos em TCC

Page 7: Conceitos Básicos em TCC 1

• Watson foi influenciado pelos estudos

experimentais sobre o comportamento reflexo

efetuados por Ivan Pavlov.

• A Psicologia da época buscava um objeto

mensurável e observável para estudar.

• Os experimentos de Pavlov podiam ser reproduzido sem diferentes

sujeitos e condições.

• Tais possibilidades foram importantes para que a Psicologia

alcançasse o status de Ciência.

7Conceitos Básicos em TCC

Page 8: Conceitos Básicos em TCC 1

Pavlov descobriu por acaso que poderia condicionar o cão

a salivar diante de um estímulo neutro

8Conceitos Básicos em TCC

Page 9: Conceitos Básicos em TCC 1

S = > R

• ESTÍMULO referia-se tanto a ação de uma fonte de energia sobre o

organismo, quanto a operação realizada pelo experimentador em seu

laboratório.

• Esses conceitos acabaram produzindo a sequência experimental que

marcou o

BEHAVIORISMO METODOLÓGICO • S = o que operacionaliza o ambiente - Estímulo

• R = o comportamento - Resposta

• => a ação desencadeante ou a causa

9Conceitos Básicos em TCC

Page 10: Conceitos Básicos em TCC 1

Estudo do ComportamentoBehaviorismo (Watson – 1913)

• Comportamento como ciência

• E. L. Thorndike (1874-1949)-Lei do Efeito

• Ivan Pavlov - (1849-1936)-Reflexo Condicionado

• Teoria da Evolução – Charles Robert Darwin – 1838

BEHAVIORISMO METODOLÓGICO

Nega status científico às emoções, às sensações, ao pensamento e aos

demais eventos privados

10Conceitos Básicos em TCC

Page 11: Conceitos Básicos em TCC 1

Behaviorismo Radical

Burrhus Frederic Skinner (1904-1990)

• Em oposição ao “behaviorismo metodológico”, cuja principal

preocupação eram os métodos das ciências naturais.

• Skinner se preocupava com a explicação científica do

comportamento. O desenvolvimento de termos e conceitos que

permitissem explicações verdadeiramente científicas.

• A expressão utilizada pelo próprio Skinner em 1945 tem como

linha de estudo a formulação do “Comportamento Operante".

11Conceitos Básicos em TCC

Page 12: Conceitos Básicos em TCC 1

Behaviorismo Radical

• Aceita estudar eventos internos

• Skinner não separa mundo interno de mundo externo

• Comportamentos não são movimentos do corpo, e

sim interações entre o organismo e o ambiente.

12Conceitos Básicos em TCC

Page 13: Conceitos Básicos em TCC 1

Conceitos Skinnerianos

• Comportamento Respondente

• Comportamento Operante

• Reforçamento Positivo e

Negativo

• Punição

• Contingências

• Condicionamento

Operante

13Conceitos Básicos em TCC

Page 14: Conceitos Básicos em TCC 1

TERAPIA

COMPORTAMENTAL

14Conceitos Básicos em TCC

Page 15: Conceitos Básicos em TCC 1

psicologia experimental;

condicionamento clássico ou respondente;

condicionamento operante;

princípios teóricos da aprendizagem;

disciplinas da Psicologia clínica.

Terapia Comportamental

15Conceitos Básicos em TCC

Foram nos anos 50 e 60 que motivados por uma crescente

insatisfação com a corrente psicodinâmica formou-se o núcleo de

um novo enfoque terapêutico:

Page 16: Conceitos Básicos em TCC 1

o Joseph Wolpe (1915-1998) – psiquiatra

o II Guerra – Trabalhou num hospital psiquiátrico

militar → “Neurose de Guerra” (hoje TEPT)

o “Pioneiro da Terapia Comportamental”

o DESSENSIBILIZAÇÃO SISTEMÁTICA

o TREINO DE ASSERTIVIDADE

o INIBIÇÃO RECÍPROCA → exposição gradual

o Psicoterapia por Inibição Recíproca (1958)

o A Prática da Terapia Comportamental (1969)

- (1958), percebia variáveis cognitivas em sua

técnica comportamental da Dessensibilização

sistemática.

WOLPE

16Conceitos Básicos em TCC

Page 17: Conceitos Básicos em TCC 1

BANDURA

o Albert Bandura (1925) – psicólogo canadense

o APRENDIZAGEM OBSERVACIONAL (MODELAÇÃO)→

foi importante por chamar a atenção para os fatores

cognitivos na terapia comportamental = o indivíduo

aprende ao observar o comportamento de outra pessoa - o

comportamento é aprendido com mais eficácia se o

observador o praticar posteriormente (embora isso não

constitua uma condição necessária)

o MODELO AUTO-REGULAÇÃO (AUTO-EFICÁCIA) →

ideia de que toda a mudança de comportamento voluntária

era medida pelas percepções que os indivíduos tinham de

sua capacidade de adotar o comportamento em questão.

o “Princípios de Modificação do Comportamento” (1969)

o “Teoria da Aprendizagem Social” (1971) →processos

cognitivos cruciais na aquisição e regulação do

comportamento (Teoria Social Cognitiva).

17Conceitos Básicos em TCC

Page 18: Conceitos Básicos em TCC 1

o Donald Meichenbaum

o Psicólogo emérito da Universidade de Waterloo

(Canadá)

o Diretor do Instituto Melissa (Miami-Flórida) –

Prevenção de violência e tratamento de vítimas de

violência.

o Modificação Comportamental Cognitiva (CBM),

que se concentra na identificação disfuncional

self-talk, a fim de alterar comportamentos

indesejados.

o Ele vê comportamentos como sendo resultados

de nossas próprias auto-verbalizações.

Meichenbaum

18

“Um dos 10 psicoterapeutas mais

influentes do século XX”

Conceitos Básicos em TCC

Page 19: Conceitos Básicos em TCC 1

Como mudar seus pensamentos

3 fases

19Conceitos Básicos em TCC

Page 20: Conceitos Básicos em TCC 1

Fase 1: AUTO-OBSERVAÇÃOo Esta fase envolve escutar com atenção o diálogo interno ou self-talk e

observar seus próprios comportamentos.

o Você se esforça para estar especialmente ciente de quaisquer auto-

afirmações negativas que estão realmente contribuindo para seus

processos sintomáticos

o Por exemplo, você diz a si mesmo mensagens negativas, como "Eu não

sou inteligente o suficiente", "As pessoas não gostam de mim", ou

"Todos podem ver como sou inadequado.“

o Anotar (escrever) estes pensamentos negativos pode ser útil para

ao final de um tempo você perceber quão frequentemente você

está se negativando. (automonitoramento)

20Conceitos Básicos em TCC

Page 21: Conceitos Básicos em TCC 1

o Depois de reconhecer o seu diálogo interno negativo, você pode

começar a mudar isso. Quando você "pegar"-se em constantes

padrões de pensamentos negativos, você recria um novo e positivo

diálogo interno:

o "Eu não posso" se torna "Pode ser difícil, mas eu posso."

o Apague as declarações negativas que você escreveu e anote as

novas no lugar. Pratique repetindo-as até que você comece a

acreditar nelas.

o Estas novas auto-declarações ou afirmações passam

agora a orientar novos comportamentos.

21

Fase 2: COMECE UM NOVO SELF-TALK

Conceitos Básicos em TCC

Page 22: Conceitos Básicos em TCC 1

Fase 3: APRENDA NOVAS

HABILIDADES

o Toda vez que você for capaz de identificar e reestruturar seus

pensamentos negativos e mudar a sua resposta aos sintomas, você

está aprendendo novas habilidades. Estando consciente de seus

pensamentos, você é mais capaz de avaliá-los e reagir de uma

forma mais adequada.

o Quando seus pensamentos mudam de negativo para positivo, você

começa a se comportar de maneira diferente em muitas situações e

passa a ver que as outras pessoas também reagem de forma

diferente ao positivo.

22Conceitos Básicos em TCC

Page 23: Conceitos Básicos em TCC 1

TERAPIA MULTIMODAL (ARNOLD LAZARUS)

SUPOSIÇÃO BÁSICA:

“Somos seres que se movimentam, sentem, percebem, imaginam,

pensam e se relacionam. Quando ocorrem distúrbios psicológicos,

cada uma destas funções é afetada”.

Definição:

É uma avaliação meticulosa do ser humano em vários aspectos

agrupados sob a denominação

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Page 24: Conceitos Básicos em TCC 1

B ------------------ BEHAVIOR I ------------ INTERPERSONAL

A ------------------ AFFECT D ------------ DRUGS

S ------------------ SENSATION

I ------------------ IMAGERY

C ----------------- COGNITION

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“BASIC ID”

Conceitos Básicos em TCC

Page 25: Conceitos Básicos em TCC 1

OBJETIVOS

Corrigir crenças irracionais, comportamentos disfuncionais, sentimentos

desagradáveis, imagens intrusivas, relacionamentos tensos, sensações

negativas e desequilíbrio químico.

PROCEDIMENTO

• Identificar o problema e objetivos

• Especificar as técnicas de tratamento para atingir os objetivos

• Remediar os problemas

• Mensuração sistemática do êxito relativo as técnicas utilizadas

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Lazarus propõe que o “BASIC ID”constitui a personalidade

Conceitos Básicos em TCC

Page 26: Conceitos Básicos em TCC 1

26

RESUMINDO…

Conceitos Básicos em TCC

Page 27: Conceitos Básicos em TCC 1

Anos 60 e 70 afastamento da psicanálise e do behaviorismo radical de alguns

adeptos, entre eles:

Albert Ellis – Visão mais cognitiva. Influenciou os primeiros trabalho de Beck com

depressão.

Albert Bandura – Princípios de Modificação do Comportamento (1969) e Teoria

da Aprendizagem Social (1971); processos cognitivos cruciais na aquisição e

regulação do comportamento.

Michael Mahoney: Cognition and Behavior Modification (1974), cognição como

construto mediacional.

Modelo do Desamparo Aprendido de Seligman (1967/79) e revisões (Teoria dos

Estilos de Atribuição); relevante para processos psicológicos na depressão.

Fatores Históricos Relevantes

27Conceitos Básicos em TCC

Page 28: Conceitos Básicos em TCC 1

Insatisfação com os modelos de depressão na convergência entre

a psicanálise e o behaviorismo; validade questionável como

modelos de depressão clínica.

Wolpe (1958), percebia variáveis cognitivas em sua técnica

comportamental da dessensibilização sistemática.

Transição generalizada para a perspectiva cognitiva de

processamento de informação, com clínicos defendendo uma

abordagem mais cognitiva nos transtornos emocionais.

Fatores Históricos Relevantes

28Conceitos Básicos em TCC

Page 29: Conceitos Básicos em TCC 1

COGNITIVISMO

O R I G E N S

29Conceitos Básicos em TCC

Page 30: Conceitos Básicos em TCC 1

COGNITIVISMO

O termo cognição inclui ideias, construtos pessoais, imagens, crenças,

expectativas, atribuições, etc.

Não é apenas um processo intelectual mas sim padrões complexos de

significado em que participam emoções,

pensamentos e comportamentos

30Conceitos Básicos em TCC

Page 31: Conceitos Básicos em TCC 1

DESENVOLVIMENTO HISTÓRICO

A Terapia Cognitiva tem origem em correntes

filosóficas e religiões antigas (estoicismo grego,

taoísmo e budismo) que postulavam a influência das

idéias sobre as emoções .

31Conceitos Básicos em TCC

Page 32: Conceitos Básicos em TCC 1

B u d a

“Nem teus piores inimigos podem fazer tanto dano

como teus próprios pensamentos.”

32Conceitos Básicos em TCC

Page 33: Conceitos Básicos em TCC 1

“Se pudermos reorientar nossos

pensamentos e emoções e

reorganizar nosso comportamento,

então poderemos

não só aprender a lidar com o

sofrimento mais facilmente, mas,

sobretudo e em primeiro lugar,

evitar que muito dele surja”

Livro: Uma ética para o novo milênio (p.xii)

Dalai Lama

33Conceitos Básicos em TCC

Page 34: Conceitos Básicos em TCC 1

Filósofo persa da Antiguidade

Baseou seus ensinamentos em:

• Pensar bem

• Agir bem

• Falar bem

34

Zoroastro

Conceitos Básicos em TCC

Page 35: Conceitos Básicos em TCC 1

“Os processos cognitivos conscientes tem

um papel fundamental na existência

humana”

Kant, Heidegger, Jaspers e Frankl

35Conceitos Básicos em TCC

Page 36: Conceitos Básicos em TCC 1

“Encontrar uma sensação de sentido da

vida ajuda a servir como um antídoto

para o desespero e a desilusão”

Wright et al. (2003); Frankl (1992)

36Conceitos Básicos em TCC

Page 38: Conceitos Básicos em TCC 1

o Beck defendeu a inclusão de métodos comportamentais desde o início de seu

trabalho.

o Reconhecia essas ferramentas como eficazes para reduzir sintomas.

o Conceitualizou um relacionamento estreito entre cognição e comportamento.

o Alguns puristas argumentam os méritos de se utilizar uma abordagem cognitiva ou

comportamental isolada.

o Terapeutas mais pragmáticos consideram os métodos cognitivos e comportamentais

como parceiros eficientes tanto na teoria como na prática.

o Ex. literatura: tratamento do Pânico

1960 - Unificação das formulações cognitivas e

comportamentais na Psicoterapia

38Conceitos Básicos em TCC

Page 39: Conceitos Básicos em TCC 1

Albert Ellis (1913-2007)

o TERAPIA RACIONAL EMOTIVA COMPORTAMENTAL (TREC)

o A 1ª psicoterapia contemporânea com clara ênfase cognitiva, tomando

os construtos cognitivos como base dos transtornos psicológicos.

o MODELO ABC➔ os acontecimentos ativadores (A) passam pelo

sistema de crenças (B) do sujeito antes de despertarem as

consequências (C) emocionais ou a conduta.

o CRENÇAS IRRACIONAIS ➔ baseadas em conclusões errôneas,

ilógicas e sem base em evidências objetivas = modelo simples e

pragmático.

o DIÁLOGO SOCRÁTICO➔ o terapeuta questiona o paciente por meio

de perguntas engenhosas que estimula a pessoa a perceber mais

claramente suas distorções = sobre a real validade das crenças e sobre

as evidências de que o sujeito dispõe para acreditar nelas.

o CRENÇAS BÁSICAS➔ EXIGÊNCIAS ABSOLUTISTAS (“tenho que”) e

DEVERES IRRACIONAIS (“devo”) → SUPOSIÇÕES ILÓGICAS ou

DISTORÇÕES COGNITIVAS.

ELLIS

39Conceitos Básicos em TCC

Page 40: Conceitos Básicos em TCC 1

o Tratamento psicodinâmico dos seus pacientes com depressão ➔

análise de sonhos, verbalizações e associações livres.

o Psicanálise ➔ depressão = raiva inconsciente e inaceitável contra

pessoas próximas que, reprimida, era redirecionada ao self = hostilidade

retrofletida (que não era confirmado nos relatos dos sonhos dos

pacientes).

o Anomalias ➔ nos sonhos, os pacientes eram rejeitados,

abandonados ou frustrados = nas experiências do cotidiano, idem.

o Identificação de tipos específicos de pensamentos, que os pacientes

não percebiam claramente e não relatavam na associação livre.

o Visão negativista ➔ identificada na auto avaliação do paciente =

autocríticas, baixa autoestima, culpas, previsões e interpretações

negativistas e memórias desagradáveis.

o Temas negativistas ➔ presentes em todos os tipos de depressão =

reativa, endógena, orgânica ou bipolar.

o Temas negativistas idiossincráticos ➔ questões sociais vitais paciente:

o fracasso sucesso, aceitação rejeição, respeito desdém.

BECK

40Conceitos Básicos em TCC

Page 41: Conceitos Básicos em TCC 1

o TC – TERAPIA COGNITIVA (Cognitive Therapy)

o ESQUEMAS (significado)

o DISTORÇÃO COGNITIVA (Erros de Pensamento)

o TRÍADE COGNITIVA

o MODELO COGNITIVO

Mais de 300 estudos controlados da TCC para uma

série de transtornos psiquiátricos

(Butler e Beck, 2000)

BECK

➢ Depressão

➢ Transtornos de ansiedade

➢ Transtornos alimentares

➢ Esquizofrenia

➢ Transtorno bipolar

➢ Dor crônica

➢ Transtornos de

personalidade

➢ Abuso de substâncias.

41Conceitos Básicos em TCC

Page 42: Conceitos Básicos em TCC 1

“As ideias não só podiam controlar os sentimentos

mais intensos de uma pessoa, como também eram

capazes de modificá-los”

Beck e cols (1982)

TCC: Psicoterapia breve, estruturada, orientada ao presente,

para depressão, direcionada a resolver problemas atuais e a

modificar os pensamentos/comportamentos disfuncionais.

Modelo Cognitivo ➔ propõe que o pensamento distorcido ou

disfuncional (que influencia o humor e o comportamento) seja

comum a todos os distúrbios psicológicos.

Avaliação “realista” + modificação no pensamento ➔

melhora no humor e no comportamento.

A melhora duradoura ➔ modificação de crenças disfuncionais.

42Conceitos Básicos em TCC

Page 43: Conceitos Básicos em TCC 1

Processamento

esquemático

(de significado)

ESQUEMAS

Interpretação

Ativação de sistemas (Cognitivos,

Motivacionais, Afetivos,...)

Organização

Cognitiva (componentes

estruturais)

História de

Aprendizagem (componentes

experienciais)

Comportamento

SITUAÇÃO

ATUAL

PROCESSAMENTO ESQUEMÁTICO DA INFORMAÇÃO

CRENÇAS

CENTRAIS

43Conceitos Básicos em TCC

Page 44: Conceitos Básicos em TCC 1

VISÃO DE SI

(self)

VISÃO DO FUTURO

(objetivos)

VISÃO DO OUTRO (contexto ambiental)

44Conceitos Básicos em TCC

Page 45: Conceitos Básicos em TCC 1

CrençaCentral

PensamentosAutomáticos

Reações

CrençasIntermediárias

Corporal

Emocional

ComportamentalSituação

Agora

45

TCC – MODELO COGNITIVO

Conceitos Básicos em TCC

Page 46: Conceitos Básicos em TCC 1

CrençaCentral

PensamentosAutomáticos

Reações

CrençasIntermediárias

Corporal

Emocional

ComportamentalSituação Agora

“Eu sou incompetente”

“Se eu não entendo algo, então eu sou burro”

“Isso é difícil demais... Eu jamais vou aprender...”

Aula TCC

Sudorese

Sai da sala

Tristeza

Situação Antes Estratégias

Repetiu 7ª série Não termina o que começa.

DESVALIA

TCC – MODELO COGNITIVO

“É horrível ser sempre o pior”

46Conceitos Básicos em TCC

Page 47: Conceitos Básicos em TCC 1

CrençaCentral

PensamentosAutomáticos

Reações

CrençasIntermediárias

Corporal

Emocional

ComportamentalSituação

Agora

“Eu sou incapaz de ser amado”

“Se eu interagir com as pessoas elas não vão me aceitar como sou”

“Não vou ter assunto para conversar na festa

Festa de um colega

Taquicardia

Fica isolado

Medo,Tristeza

Situação Antes Estratégias

Bullying na escola Não interage com colegas.

DESAMOR

TCC – MODELO COGNITIVO

“Devo me isolar”

47Conceitos Básicos em TCC

Page 48: Conceitos Básicos em TCC 1

Eu não sou capaz de ser amado.

Eu sou indesejável.

Eu não sou atraente.

Eu não tenho valor.

Eu não sou capaz de ser querido.

Eu não sou bom o suficiente.

Eu sou imperfeito.

Eu sou diferente.

Ninguém me quer.

Ninguém liga para mim.

Eu sou mau.

Crenças Centrais de DESAMOR

48Conceitos Básicos em TCC

Page 49: Conceitos Básicos em TCC 1

Eu sou desamparado.Eu sou impotente.Eu estou fora de controle.Eu sou fraco.Eu sou vulnerável.Eu sou carente.

Eu sou desamparado.

Eu sou impotente.

Eu estou fora de controle.

Eu sou fraco.

Eu sou vulnerável.

Eu sou carente.

Eu estou sem saída.

Eu sou inadequado.

Eu sou ineficiente.

Eu sou incompetente.

Eu sou um fracasso.

Eu sou desrespeitado.

Crenças Centrais de DESAMPARO

49Conceitos Básicos em TCC

Page 50: Conceitos Básicos em TCC 1

Eu sou desamparado.Eu sou impotente.Eu estou fora de controle.Eu sou fraco.Eu sou vulnerável.Eu sou carente.

Eu sou um fracasso.

Eu sou incompetente.

Eu não tenho valor.

Eu não sou bom o suficiente.

Eu sou inadequado.

Eu sou ineficiente.

Eu sou desrespeitado.

Crenças Centrais de DESVALIA

50Conceitos Básicos em TCC

Page 51: Conceitos Básicos em TCC 1

BECK

COMPORTAMENTALISMO

C O G N I T I V I S M O

51Conceitos Básicos em TCC

Page 52: Conceitos Básicos em TCC 1

Princípio nº 1: Formulação do problema em termos cognitivos

A TCC se baseia em uma formulação em contínuo

desenvolvimento do paciente e de seus problemas em termos cognitivos.

1º) Desde o início, identifica o pensamento atual do paciente e seus

comportamentos problemáticos.

2º) Identifica fatores precipitantes que influenciaram as percepções do

paciente no início de seu problema.

3º) Levanta hipóteses sobre eventos desenvolvimentais chaves e padrões

duradouros de interpretação desses eventos.

52Conceitos Básicos em TCC

Page 53: Conceitos Básicos em TCC 1

Princípio nº 2: Aliança terapêutica segura

• A TCC requer uma aliança terapêutica segura:

cordialidade, empatia, atenção, respeito genuíno e

competência.

• Boa aliança de trabalho = colaborativa.

53Conceitos Básicos em TCC

Page 54: Conceitos Básicos em TCC 1

Princípio nº 3: Colaboração e Participação Ativa

• A TCC enfatiza a colaboração e participação ativa.

• Na TCC há um trabalho em equipe: terapeuta + paciente.

• A princípio, o terapeuta é mais ativo em sugerir uma direção para

as sessões de terapia.

• À medida que a pessoa torna-se menos problemática e mais

socializada na terapia = fica mais ativa.

54Conceitos Básicos em TCC

Page 55: Conceitos Básicos em TCC 1

Princípio nº 4: Orientada em metas e focalizada em problemas

• A TCC é orientada em metas e focalizada em problemas =

enumerar problemas e estabelecer metas específicas.

• O terapeuta presta atenção particular aos obstáculos que

impedem o paciente de resolver problemas e atingir metas por si

mesmo.

• O terapeuta precisa conceituar as dificuldades do paciente e

avaliar o nível apropriado de intervenção.

TCC – Os 10 Princípios

55Conceitos Básicos em TCC

Page 56: Conceitos Básicos em TCC 1

Princípio nº 5: Enfatiza o presente

• A TCC inicialmente enfatiza o presente (os problemas

do aqui-e-agora).

• O tratamento da maioria dos pacientes envolve um

forte foco sobre problemas atuais e sobre situações

específicas que são aflitivas para o paciente.

• Passado: entender as origens das ideias

disfuncionais e como afetam o paciente hoje.

TCC – Os 10 Princípios

56Conceitos Básicos em TCC

Page 57: Conceitos Básicos em TCC 1

Princípio nº 6: É educativa

• A TCC é educativa, visa ensinar o paciente a ser seu próprio

terapeuta e enfatiza a prevenção de recaída.

• O terapeuta educa sobre a natureza e trajetória do seu

transtorno, sobre o processo da TCC e sobre o modelo cognitivo

(como os pensamentos influenciam as emoções e

comportamentos).

• Ensina a estabelecer metas, identificar e avaliar

pensamentos/crenças, e assim, mudar comportamentos.

TCC – Os 10 Princípios

57Conceitos Básicos em TCC

Page 58: Conceitos Básicos em TCC 1

Princípio nº 7: Tempo limitado

• A TCC visa ter um tempo limitado.

• O terapeuta busca promover alívio dos sintomas do paciente,

facilitar uma remissão do transtorno, ajudá-lo a resolver seus

problemas mais prementes e ensinar-lhe o uso de ferramentas

para que ele esteja mais propenso a evitar a recaída.

• A modificação de crenças disfuncionais muito rígidas/padrões de

comportamento = leva mais tempo.

58Conceitos Básicos em TCC

Page 59: Conceitos Básicos em TCC 1

Princípio nº 8: Sessões estruturadas

• A TCC tem as suas sessões estruturadas (há uma estrutura

estabelecida em cada sessão).

• O terapeuta: 1) verifica o humor; 2) solicita breve revisão da

semana; 3) agenda da sessão; 4) resumo da sessão; 5)

compromisso da semana; 6) feedback da sessão.

• Foco no que é mais importante para o paciente, maximiza o uso

do tempo da terapia.

• Promove = autoterapia.

59Conceitos Básicos em TCC

Page 60: Conceitos Básicos em TCC 1

Princípio nº 9: Identificar, Avaliar e Responder

• A TCC ensina os pacientes a identificar, avaliar e

responder a seus pensamentos e crenças

disfuncionais.

• focalizar um problema específico;

• identificar o pensamento disfuncional;

• avaliar a validade do pensamento;

• projetar um plano de ação.

60Conceitos Básicos em TCC

Page 61: Conceitos Básicos em TCC 1

Princípio nº 10: Várias técnicas

• A TCC utiliza uma variedade de técnicas para mudar pensamento,

humor e comportamento.

• Estratégias cognitivas: questionamento socrático, descoberta

orientada, teste de realidade...

• Outras técnicas: comportamentais, gestalt...

• O terapeuta seleciona técnicas com base na formulação de caso e

seus objetivos, em sessões específicas.

61Conceitos Básicos em TCC

Page 62: Conceitos Básicos em TCC 1

1) Formulação do problema em termos

cognitivos

2) Aliança terapêutica segura

3) Colaboração e Participação Ativa

4) Orientada em metas e focalizada em

problemas

5) Enfatiza o presente

6) É educativa

7) Tempo limitado

8) Sessões estruturadas

9) Identificar, avaliar e responder

10) Utiliza várias técnicas 62Conceitos Básicos em TCC

Page 63: Conceitos Básicos em TCC 1

• Filme: Uma sessão breve de TCC

• Livro: TCC de Alto Rendimento para Sessões Breves

• Jesse Wright, Donna M.Sudak, Douglas

Turkington and Michael E.Thase

63Conceitos Básicos em TCC

Page 64: Conceitos Básicos em TCC 1

64

Jesse Wright e Barbara – vídeo 1

Conceitos Básicos em TCC

Page 65: Conceitos Básicos em TCC 1

Prática

• Discussão sobre o filme:

Identificação dos conceitos da TCC

Observar a estrutura de sessão

Comentários sobre a postura do terapeuta

Comparações com os modelos de psicoterapia

utilizados pelo grupo

65Conceitos Básicos em TCC

Page 66: Conceitos Básicos em TCC 1

Terapia Cognitivo-

comportamental

Judith Beck.

ARTMED, 2013

Aprendendo a TCCl –

Um Guia I Ilustrado

Jesse H. Wright,

Monica R.

Basco e Michael E.

Thase. ARTMED, 2008

TCC na Prática

psiquiátrica. Paulo

Knapp e cols.

ARTMED, 2004

TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL NA

PRÁTICA Donna Suddak. ARTMED

Conceitos Básicos em TCC

Page 67: Conceitos Básicos em TCC 1

BIBLIOGRAFIA

Terapia Cognitivo-Comportamental de Alto Rendimento para Sessões Breves

Por Jesse H. Wright,Donna M. Sudak,Douglas Turkington,Michael E. Thase

TERAPIA

COMPORTAMENTAL

E COGNITIVO-

COMPORTAMENTAL

– Práticas clínicas

Abreu & Guilhardi

ROCA:2004

Conceitos Básicos em TCC

Page 68: Conceitos Básicos em TCC 1

BIBLIOGRAFIA

Conceitos Básicos em TCC

Page 69: Conceitos Básicos em TCC 1

Terapia Cognitivo-comportamental

Judith Beck. ARTMED, 2013

Aprendendo a TCCl – Um Guia Ilustrado

Jesse H. Wright, Monica R. Basco e Michael E.

Thase. ARTMED, 2008

TCC na Prática psiquiátrica.

Paulo Knapp e cols.

ARTMED, 2004

Técnicas de Terapia

Cognitiva – Manual do Terapeuta

Robert L. Leahy – Ed. Artmed 2019

A Mente vencendo o Humor.Christine A. Padesky, Artmed

Manual de Técnicas de Terapia

e Modificação do Comportamento

Vicente E. Caballo

Conceitos Básicos em TCC

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Conceitos Básicos em TCC

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OBRIGADO PELA ATENÇÃO

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