Conceitos de Atenção Farmacêutica

Marcelo Polacow - HEMORIO 2008Marcelo Polacow - HEMORIO 2008 11

Atenção Farmacêutica: Mito Atenção Farmacêutica: Mito ou Realidadeou Realidade

ConceitosConceitos Prof. Dr. Marcelo Polacow BissonProf. Dr. Marcelo Polacow Bisson


Atenção Farmacêutica (AF)Atenção Farmacêutica (AF)


Abrangência da AFAbrangência da AF

• O termo “Atenção Farmacêutica” esta O termo “Atenção Farmacêutica” esta ligado ao Farmacêutico Clínico.ligado ao Farmacêutico Clínico.

• Engloba todas as atividades realizadas Engloba todas as atividades realizadas pelo farmacêutico orientadas ao pelo farmacêutico orientadas ao paciente, com o objetivo de conseguir o paciente, com o objetivo de conseguir o máximo benefício possível em termos de máximo benefício possível em termos de saúde saúde (FAUS DÁDER, 2008)(FAUS DÁDER, 2008)


ATENÇÃO FARMACÊUTICA - ATENÇÃO FARMACÊUTICA - MinnesotaMinnesota

• O conceito de “Atenção Farmacêutica” O conceito de “Atenção Farmacêutica” estabelecido por Hepler & Strand em 1990, é:estabelecido por Hepler & Strand em 1990, é:

““A missão principal do farmacêutico é prover a A missão principal do farmacêutico é prover a atenção farmacêutica, que é a provisão atenção farmacêutica, que é a provisão responsável de cuidados relacionados a responsável de cuidados relacionados a medicamentos com o propósito de conseguir medicamentos com o propósito de conseguir resultados definidos que melhorem a resultados definidos que melhorem a qualidade de vida dos pacientes”.qualidade de vida dos pacientes”.


ATENÇÃO FARMACÊUTICA – Espanha ATENÇÃO FARMACÊUTICA – Espanha (Consenso de Granada - 2001)(Consenso de Granada - 2001)

– Grupo de Investigação em Cuidados Farmacêuticos. Universidade de Granada. (Espanha)Grupo de Investigação em Cuidados Farmacêuticos. Universidade de Granada. (Espanha)– Grupo de Investigação em Farmacologia Aplicada e Farmacoterapia. Universidade de Sevilha. (Espanha)Grupo de Investigação em Farmacologia Aplicada e Farmacoterapia. Universidade de Sevilha. (Espanha)– Grupo de Investigação em Farmacologia. Universidade de Granada. (Espanha)Grupo de Investigação em Farmacologia. Universidade de Granada. (Espanha)

• ““Atenção Farmacêutica é a participação ativa do Atenção Farmacêutica é a participação ativa do farmacêutico para a assistência ao paciente na farmacêutico para a assistência ao paciente na dispensação e seguimento de um tratamento dispensação e seguimento de um tratamento farmacoterapêutico, cooperando assim com o farmacoterapêutico, cooperando assim com o médico e outros profissionais de saúde a fim de médico e outros profissionais de saúde a fim de conseguir resultados que melhorem a qualidade de conseguir resultados que melhorem a qualidade de vida do paciente. Também envolve a implicação do vida do paciente. Também envolve a implicação do farmacêutico em atividades que proporcionem farmacêutico em atividades que proporcionem boa saúde e previnam as doençãs.boa saúde e previnam as doençãs.


Consenso Brasileiro de AF (2001-Consenso Brasileiro de AF (2001-2002) - Proposta2002) - Proposta

• É um modelo de prática farmacêutica, desenvolvida no contexto da Assistência Farmacêutica.

• Compreende atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde, de forma integrada à equipe de saúde.

• É a interação direta do farmacêutico com o usuário, visando uma farmacoterapia racional e a obtenção de resultados definidos e mensuráveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida.

• Esta interação também deve envolver as concepções dos seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades bio-psico-sociais, sob a ótica da integralidade das ações de saúde”.


Objetivo real da AFObjetivo real da AF

• Trabalhar com:Trabalhar com:

– O paciente na dispensação de O paciente na dispensação de medicamentos;medicamentos;

– O paciente na indicação farmacêutica;O paciente na indicação farmacêutica;– O paciente no seguimento O paciente no seguimento

farmacoterapêutico;farmacoterapêutico;– A saúde do paciente;A saúde do paciente;– O contexto social do paciente.O contexto social do paciente.


Atividades do farmacêutico na AF,Atividades do farmacêutico na AF, segundo consenso espanhol segundo consenso espanhol

FONTE: FAUS DÁDER, 2008.FONTE: FAUS DÁDER, 2008.


Atividades essenciais do Atividades essenciais do Farmacêutico na AFFarmacêutico na AF

• Dispensação;Dispensação;

• Consulta ou Indicação Farmacêutica;Consulta ou Indicação Farmacêutica;

• Seguimento Farmacoterapêutico.Seguimento Farmacoterapêutico.


DispensaçãoDispensação

• Atuação profissional do farmacêutico, afim de Atuação profissional do farmacêutico, afim de proporcionar ao paciente ou a seus cuidadores:proporcionar ao paciente ou a seus cuidadores:– Entrega de Medicamentos e/ou produtos sanitários;Entrega de Medicamentos e/ou produtos sanitários;– Serviços clínicos;Serviços clínicos;

• Objetivo:Objetivo:– Melhorar o processo de uso;Melhorar o processo de uso;– Proteger o paciente de possíveis RNM (resultado Proteger o paciente de possíveis RNM (resultado

negativo do medicamento), causados por PRM negativo do medicamento), causados por PRM (problemas relacionados com medicamento).(problemas relacionados com medicamento).


Consulta ou Indicação Consulta ou Indicação FarmacêuticaFarmacêutica

• Ato profissional, pelo qual o Ato profissional, pelo qual o farmacêutico se responsabiliza pela farmacêutico se responsabiliza pela seleção de um medicamento que não seleção de um medicamento que não necessita prescrição médica.necessita prescrição médica.

• Objetivos:Objetivos:– Aliviar ou resolver um problema de saúde Aliviar ou resolver um problema de saúde

a pedido do paciente;a pedido do paciente;– Encaminhamento ao médico quando o Encaminhamento ao médico quando o

referido problema necessite de sua referido problema necessite de sua atuação.atuação.


Seguimento Seguimento FarmacoterapêuticoFarmacoterapêutico

• ““Prática profissional na qual o Prática profissional na qual o farmacêutico se responsabiliza das farmacêutico se responsabiliza das necessidades do paciente necessidades do paciente relacionadas com os medicamentos relacionadas com os medicamentos mediante a detecção de mediante a detecção de problemas problemas relacionados ao medicamentorelacionados ao medicamento (PRM) e (PRM) e a prevenção e resolução de a prevenção e resolução de resultados negativos associados ao resultados negativos associados ao medicamentomedicamento (RNM).” (RNM).”


Terceiro Consenso de Granada (2007)Terceiro Consenso de Granada (2007)

• PRMPRM– Aquelas situações que, no processo de uso Aquelas situações que, no processo de uso

de medicamentos, causam ou podem de medicamentos, causam ou podem causar o aparecimento de um RNM.causar o aparecimento de um RNM.

• RNMRNM– Resultado em saúde do paciente não Resultado em saúde do paciente não

adequado ao objetivo da farmacoterapia e adequado ao objetivo da farmacoterapia e associados ao uso ou falha no uso de associados ao uso ou falha no uso de medicamentos.medicamentos.


Lista de PRM Lista de PRM (FÓRUM de AF, 2006)(FÓRUM de AF, 2006)

• Administração errônea do medicamento;Administração errônea do medicamento;

• Características pessoais;Características pessoais;

• Conservação inadequada;Conservação inadequada;

• Contra-indicação;Contra-indicação;

• Dose, pauta, e/ou duração inadequada;Dose, pauta, e/ou duração inadequada;

• Duplicidade;Duplicidade;

• Erros de dispensação;Erros de dispensação;


Lista de PRM Lista de PRM (FÓRUM de AF, 2006)(FÓRUM de AF, 2006)

• Erros de prescrição;Erros de prescrição;• Não adesão;Não adesão;• Interações;Interações;• Outros problemas de saúde que Outros problemas de saúde que

afetam o tratamento;afetam o tratamento;• Probabilidade de efeitos adversos;Probabilidade de efeitos adversos;• Problemas de saúde Problemas de saúde

insuficientemente tratados;insuficientemente tratados;• Outros.Outros.


Classificação dos RNMsClassificação dos RNMs (Terceiro concenso de granada, (Terceiro concenso de granada,

2007)2007)

• NECESSIDADENECESSIDADE– Problema de saúde não tratado;Problema de saúde não tratado;– Efeito de medicamento não necessário.Efeito de medicamento não necessário.

• EFETIVIDADEEFETIVIDADE– Inefetividade não quantitativa;Inefetividade não quantitativa;– Inefetividade quantitativa.Inefetividade quantitativa.

• SEGURANÇASEGURANÇA– Insegurança não quantitativa;Insegurança não quantitativa;– Insegurança quantitativa.Insegurança quantitativa.


FONTE: FAUS DÁDER, 2008FONTE: FAUS DÁDER, 2008


• O farmacêutico que deseja trabalhar em O farmacêutico que deseja trabalhar em contato com pacientes deve possuir, contato com pacientes deve possuir, uma série de uma série de conhecimentos conhecimentos ee habilidades.habilidades.


Desenvolvendo atividades e Desenvolvendo atividades e conhecimentosconhecimentosA atenção ao paciente requer a integração de A atenção ao paciente requer a integração de

conhecimentos e habilidades conhecimentos e habilidades

• Conhecimento de doençasConhecimento de doenças• Conhecimentos de farmacoterapiaConhecimentos de farmacoterapia• Conhecimentos de terapia não medicamentosaConhecimentos de terapia não medicamentosa• Conhecimento de análises clínicasConhecimento de análises clínicas• Habilidades de comunicaçãoHabilidades de comunicação• Habilidades em monitoração de pacientesHabilidades em monitoração de pacientes• Habilidades em avaliação físicaHabilidades em avaliação física• Habilidades em informação sobre medicamentosHabilidades em informação sobre medicamentos• Habilidades em planejamento terapêuticoHabilidades em planejamento terapêutico


ImplantaçãoImplantação

• Planejamento bem feito é o segredo Planejamento bem feito é o segredo para conseguirmos resultados para conseguirmos resultados efetivos na Atenção Farmacêutica.efetivos na Atenção Farmacêutica.

• Planejamento deve começar pelo Planejamento deve começar pelo diagnóstico do local onde pretende-se diagnóstico do local onde pretende-se implantar o serviço.implantar o serviço.


Diagnóstico do local de Diagnóstico do local de implantação do serviçoimplantação do serviçoa) Âmbito de atuação (Ambulatorial, a) Âmbito de atuação (Ambulatorial,

Hospitalar, Farmácia Pública, Domiciliar);Hospitalar, Farmácia Pública, Domiciliar); b) Perfil dos pacientes (sócio-econômicos, b) Perfil dos pacientes (sócio-econômicos,

escolaridade, idade, sexo, religião, etc.);escolaridade, idade, sexo, religião, etc.); c) Perfil epidemiológico de patologias na c) Perfil epidemiológico de patologias na

região (Diabetes, Hipertensão, Asma, região (Diabetes, Hipertensão, Asma, Câncer, Osteoporose, Doenças reumáticas, Câncer, Osteoporose, Doenças reumáticas, etc.);etc.);


Diagnóstico do local de Diagnóstico do local de implantação do serviçoimplantação do serviçod) Farmacêuticos envolvidos no projeto d) Farmacêuticos envolvidos no projeto

(perfil, formação, nº , carga horária);(perfil, formação, nº , carga horária); e) Instalações físicas (salas, consultórios, e) Instalações físicas (salas, consultórios,

etc.);etc.); f) Fontes de informação (Computadores, f) Fontes de informação (Computadores,

Internet, Medline, Livros, Guias, Internet, Medline, Livros, Guias, Bibliotecas);Bibliotecas);


Perguntas?????????????????Perguntas?????????????????

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