CONDIÇÕES GERAIS DO SEGURO DE PESSOAS COLETIVO … · Apólice – é o instrumento do contrato do seguro pelo qual a Seguradora assume a responsabilidade sobre os riscos estabelecidos

Mitsui Sumitomo Seguros S/A Alameda Santos, 415 – 1º ao 5º andar – Cerqueira César – São Paulo/SP – Cep: 01419-913 Central de Atendimento: 0300 772 6744 SAC: 0800 773 6744 Ouvidoria: 0800 888 6744

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CONDIÇÕES GERAIS DO SEGURO DE PESSOAS COLETIVO – PARA APÓLICES DE

COBERTURAS POR EVENTOS ACIDENTAIS

1. DEFINIÇÕES ................................................................................................................ 4

2. OBJETIVO DO SEGURO ........................................................................................... 10

3. GARANTIAS DO SEGURO ........................................................................................ 10

4. RISCOS EXCLUÍDOS ................................................................................................. 10

5. ÂMBITO GEOGRÁFICO DA COBERTURA ............................................................... 12

6. CARÊNCIA ................................................................................................................. 12

7. FRANQUIA ................................................................................................................. 12

8. ACEITAÇÃO DO SEGURO ........................................................................................ 12

9. VIGÊNCIA DO RISCO INDIVIDUAL ........................................................................... 14

10. VIGÊNCIA DA APÓLICE ......................................................................................... 15

11. RENOVAÇÃO DA APÓLICE ................................................................................... 15

12. CAPITAL SEGURADO ............................................................................................ 16

13. ATUALIZAÇÃO DE VALORES ............................................................................... 17

14. PAGAMENTO DOS PRÊMIOS ............................................................................... 17

15. SUSPENSÃO E REABILITAÇÃO DO SEGURO .................................................... 19

16. CANCELAMENTO DO RISCO INDIVIDUAL .......................................................... 20

17. CANCELAMENTO DA APÓLICE ........................................................................... 21

18. LIQUIDAÇÃO DE SINISTROS ................................................................................ 21

19. FORMA DE PAGAMENTO DAS INDENIZAÇÕES ................................................. 24

20. PERDA DE DIREITO ............................................................................................... 25

21. TAXA DE JUROS .................................................................................................... 27

22. BENEFICIÁRIOS ..................................................................................................... 27

23. REGIME FINANCEIRO............................................................................................ 29

24. SUB ROGAÇÃO ...................................................................................................... 29

25. DO FORO ................................................................................................................ 29

26. MATERIAL DE DIVULGAÇÃO ............................................................................... 29

27. ALTERAÇÕES ........................................................................................................ 30

28. PRESCRIÇÃO ......................................................................................................... 30



29. DISPOSIÇÕES GERAIS .......................................................................................... 30

CLÁUSULA ADICIONAL DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE ........................................................................................................................ 32

1. GARANTIA ................................................................................................................. 32

2. CONCEITO ................................................................................................................. 36

3. RISCOS COBERTOS E RISCOS EXCLUÍDOS ......................................................... 37


5. CAPITAL SEGURADO ............................................................................................... 39

6. INÍCIO E TÉRMINO DESTA GARANTIA ................................................................... 39

7. CANCELAMENTO DA PRESENTE CLÁUSULA ....................................................... 39

8. PERÍCIA DA SEGURADORA ..................................................................................... 40

9. JUNTA MÉDICA ......................................................................................................... 40


CLÁUSULA ADICIONAL DE DESPESAS MÉDICAS E HOSPITALARES ...................... 42

1. GARANTIA ................................................................................................................. 42

2. CONCEITO ................................................................................................................. 42

3. RISCOS COBERTOS E RISCOS EXCLUÍDOS ......................................................... 43



6. INÍCIO E TÉRMINO DESTA GARANTIA ................................................................... 45


8. PERÍCIA DA SEGURADORA ..................................................................................... 46

9. JUNTA MÉDICA ......................................................................................................... 46


CLÁUSULA SUPLEMENTAR DE INCLUSÃO DE CÔNJUGE ......................................... 48

1. GARANTIA ................................................................................................................. 48

2. CONDIÇÕES DE ACEITAÇÃO .................................................................................. 48

3. FORMA DE PARTICIPAÇÃO ..................................................................................... 49





6. BENEFICIÁRIO DO SEGURO .................................................................................... 49

7. INÍCIO E TÉRMINO DE VIGÊNCIA ............................................................................ 50



10. DISPOSIÇÕES GERAIS ............................................................................................. 51

CLÁUSULA SUPLEMENTAR DE INCLUSÃO DE FILHOS ............................................. 52

1. GARANTIA ................................................................................................................. 52

2. CONCEITO ................................................................................................................. 52

3. LIMITE DE CAPITAL .................................................................................................. 52

4. INÍCIO DE COBERTURA ........................................................................................... 53

5. TÉRMINO DE COBERTURA ................................................................................... 53

6. BENEFICIÁRIOS ........................................................................................................ 54







1. DEFINIÇÕES

1.1. Acidente Pessoal – é o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente

externo, súbito, involuntário, violento, e causador de lesão física, que, por si só e

independente de toda e qualquer outra causa, tenha como conseqüência direta a morte,

ou a invalidez permanente, total ou parcial, do segurado, ou que torne necessário

tratamento médico, observando-se que:

1.1.1. Incluem-se nesse conceito:

a) o suicídio, ou a sua tentativa, que será equiparado, para fins de indenização, a

acidente pessoal, observada legislação em vigor;

b) os acidentes decorrentes de ação da temperatura do ambiente ou influência

atmosférica, quando a elas o segurado ficar sujeito, em decorrência de acidente coberto;

c) os acidentes decorrentes de escapamento acidental de gases e vapores;

d) acidentes decorrentes de seqüestros e tentativas de seqüestros; e

e) os acidentes decorrentes de alterações anatômicas ou funcionais da coluna

vertebral, de origem traumática, causadas exclusivamente por fraturas ou luxações,

radiologicamente comprovadas.

1.1.2. Excluem-se desse conceito:

a) as doenças, incluídas as profissionais, quaisquer que sejam suas causas,

ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente por

acidente, ressalvadas as infecções, estados septicêmicos e embolias, resultantes

de ferimento visível causado em decorrência de acidente coberto;

b) as intercorrências ou complicações conseqüentes da realização de exames,

tratamentos clínicos ou cirúrgicos quando não decorrentes de acidente coberto;

c) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços

repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito

com os mesmos, assim como as lesões classificadas como: Lesão por Esforços

Repetitivos – LER, Doenças Osteo-musculares Relacionadas ao Trabalho – DORT,

Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo – LTC, ou similares que venham a ser



aceitas pela classe médico-científica, bem como as suas conseqüências pós-

tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo; e

d) as situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou

assemelhadas, como “invalidez acidentária”, nas quais o evento causador da lesão

não se enquadre integralmente na caracterização de invalidez por acidente pessoal,

definido no item 1.1. destas Condições Gerais.

1.2. Apólice – é o instrumento do contrato do seguro pelo qual a Seguradora assume a

responsabilidade sobre os riscos estabelecidos nas condições gerais, especiais, cláusulas

adicionais e suplementares do seguro e proposta de adesão.

1.3. Aviso de Sinistro – é a comunicação específica de um sinistro, que o Estipulante,

Segurado ou Beneficiário são obrigados a fazer à Seguradora, com a finalidade de dar

conhecimento imediato a esta da ocorrência do sinistro. Esta comunicação deverá ser

feita imediatamente após a ocorrência do sinistro.

1.4. Beneficiário – É a pessoa física ou jurídica em favor da qual é devida a

indenização em caso de sinistro. O beneficiário pode ser determinado, quando constituído

nominalmente no Certificado Individual de Seguro, ou indeterminado, quando

desconhecido na formação do contrato.

1.5. Capital Segurado – é a importância máxima estabelecida para cada garantia

contratada no seguro, a ser paga pela Seguradora ao segurado ou a seu (s) beneficiário

(s) em caso de ocorrência de sinistro.

1.6. Carência – é o período durante o qual a Seguradora está isenta de qualquer

responsabilidade indenizatória, independentemente do fato de os prêmios do seguro

relativos ao período terem sido pagos em dia.

1.7. Certificado Individual de Seguro – é o documento destinado ao segurado,

emitido pela Seguradora, quando da aceitação do proponente, da renovação do seguro

ou das alterações solicitadas.



1.8. Componentes Seguráveis – São seguráveis os componentes principais e

dependentes que satisfaçam as condições de aceitação no seguro.

1.9. Componentes Principais – São componentes principais aqueles que mantêm

vínculo com o Estipulante.

1.10. Componentes Dependentes – São componentes dependentes os cônjuges e os

filhos, enteados e menores considerados dependentes do componente principal, de

acordo com o Regulamento do Imposto sobre a Renda.

1.11. Condições Contratuais – é o conjunto de disposições que regem a contratação,

incluindo as constantes da proposta de contratação, das condições gerais, das condições

especiais, da apólice e, quando for o caso de plano coletivo, do contrato, da proposta de

adesão e do certificado individual.

1.12. Condições Gerais – é o conjunto de cláusulas que regem um mesmo plano de

seguro, estabelecendo obrigações e direitos, da sociedade Seguradora, dos Segurados,

dos Beneficiários e, quando couber, do Estipulante.

1.13. Condições Especiais – é o conjunto de cláusulas que especificam as diferentes

modalidades de cobertura que possam ser contratadas dentro de um mesmo plano de

seguro.

1.14. Contrato – é o instrumento jurídico firmado entre o estipulante e a sociedade

seguradora, que estabelecem as peculiaridades da contratação do plano coletivo e fixam

os direitos e obrigações do Estipulante, da Sociedade Seguradora, dos Segurados e dos

Beneficiários.

1.15. Declaração Pessoal de Saúde – é o documento no qual o Segurado declara

informações sobre sua saúde e atividade profissional, que permitirão a Seguradora avaliar

as condições de aceitação ou recusa do Seguro.



1.16. Doença Preexistente – é toda doença que o segurado sabia ser portador ou

sofredor não mencionada na época da contratação do seguro.

1.17. Estipulante – é a pessoa jurídica legalmente constituída que contrata o seguro em

benefício dos segurados, ficando investida dos poderes de representação do segurado

perante a Seguradora.

1.18. Evento Coberto – é o acontecimento futuro e incerto, de natureza súbita e

imprevisível, descrito nas coberturas do seguro, passível de ser indenizado pelas

garantias contempladas nestas Condições Gerais e desde que ocorrido na vigência do

seguro.

1.19. Franquia – termo utilizado para definir o valor calculado matematicamente e

estabelecido no contrato de seguro, até o qual ele não se responsabiliza a indenizar o

segurado em caso de sinistro.

1.20. Garantias – são as obrigações que a Seguradora assume com o segurado quando

da ocorrência de um evento coberto, desde que previsto no contrato do seguro e

constantes no Certificado Individual de Seguro.

1.21. Indenização – é a garantia do pagamento ao(s) beneficiário(s) ou ao próprio

segurado quando da ocorrência do evento coberto previsto no contrato de seguro.

1.22. Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente – para fins de aplicação

deste seguro, define-se como Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente a

perda, redução ou impotência funcional definitiva, total ou parcial, de um membro ou

órgão, em virtude de lesão física causada por acidente. A Invalidez Permanente Total ou

Parcial por Acidente só se caracteriza por meio de um laudo médico habilitado, desde que

haja a conclusão de todo e qualquer tratamento visando a recuperação do segurado.



1.23. Médico Assistente/Habilitado – é o profissional legalmente licenciado para a

prática da medicina. Não serão aceitos como Médico Assistente/Habilitado o próprio

Segurado, seu cônjuge, seus dependentes, parentes consangüíneos ou afins,

mesmo que habilitados a exercer a prática da medicina, não cabendo nestes casos,

nenhuma indenização por parte da Seguradora.

1.24. Prêmio – é a importância paga pelo Estipulante ou pelo segurado à Seguradora,

para a garantia do risco exposto, determinado no contrato do seguro.

1.25. Proponente – é a pessoa física que se propõe a contratar o seguro e que passará

à condição de segurado somente após sua aceitação pela Seguradora e conseqüente

emissão do Certificado Individual de seguro.

1.26. Proposta de Seguro/Adesão – documento com declaração dos elementos

essenciais do interesse a ser garantido e do risco, em que o proponente, pessoa física,

expressa a intenção de aderir à contratação coletiva, manifestando pleno conhecimento

das condições contratuais.

1.27. Risco – é o evento incerto ou de data incerta e que independente da vontade das

partes contratantes e contra a qual é feito o seguro.

1.28. Provisão Matemática de Benefícios Concedidos – a provisão constituída pela

Seguradora, a partir da ocorrência do evento gerador, destinada a garantir o pagamento

ao beneficiário, no caso de pagamento sob a forma de renda.

1.29. Regime Financeiro de Repartição - a estrutura técnica em que os prêmios pagos

por todos os Segurados da Apólice e/ou pelo Estipulante, em um determinado período,

deverão ser suficientes para pagar os benefícios decorrentes dos eventos ocorridos nesse

período ou para constituir as provisões matemáticas de benefícios concedidos,

decorrentes dos eventos ocorridos neste período.



1.30. Renda - o benefício representado por uma série de pagamentos mensais ao

beneficiário.

1.31. Segurado – é a pessoa física efetivamente aceita pela Seguradora e incluído no

seguro, responsável pela pontualidade do pagamento dos prêmios e pela veracidade das

informações fornecidas na Proposta de Seguro.

1.32. Seguradora – é a companhia de seguros, devidamente constituída e legalmente

autorizada a operar no País, que assume os riscos inerentes às garantias contratadas,

conforme as condições contratuais deste seguro.

1.33. Seguro – é o contrato pelo qual a Seguradora mediante a cobrança de prêmio se

compromete a indenizar o segurado ou o beneficiário pela a ocorrência do evento

contratado na apólice. É constituído pela proposta de adesão, condições gerais e demais

documentos necessários à operação do seguro.

1.34. Seguro Contributário – é aquele em que os segurados pagam o prêmio do seguro

contratado total ou parcialmente à Seguradora.

1.35. Seguro não Contributário – é aquele em que os segurados não pagam o prêmio

do seguro, sendo ele totalmente pago pelo Estipulante à Seguradora.

1.36. Sinistro – é a ocorrência de acontecimento futuro e incerto previsto no contrato de

seguro e que, legalmente, obriga a Seguradora a indenizar o evento coberto pela apólice,

ocorrido durante a vigência do seguro.

1.37. Sub Rogação – a Sub Rogação tem lugar no seguro quando, após o sinistro e

paga a indenização pelo segurador, este substitui o segurado nos direitos e ações que o

mesmo tem de demandar o terceiro responsável pelo sinistro.

1.38. Vigência – é o período de tempo fixado para validade do seguro.



2. OBJETIVO DO SEGURO

2.1. O presente seguro tem o objetivo de garantir o pagamento de uma indenização ao

próprio segurado ou ao(s) seu(s) beneficiários, no caso de ocorrência de um dos eventos

cobertos previstos nas coberturas constantes nas Condições Gerais, Especiais, desde

que observadas as restrições legais e contratuais e as demais cláusulas, exceto se

decorrentes de itens excluídos.

3. GARANTIAS DO SEGURO

3.1. Garantia Básica:

• Morte Acidental – Garante ao(s) beneficiário(s) o pagamento de uma indenização,

em caso de morte do Segurado por causas acidentais durante a vigência do seguro,

observadas as demais cláusulas destas Condições Gerais.

3.2. Garantias Adicionais:

• Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente

• Reembolso de Despesas Médicas e Hospitalares

• Cláusula Suplementar de Inclusão de Cônjuge (Morte Acidental e Invalidez

Permanente Total ou Parcial por Acidente)

• Cláusula Suplementar de Inclusão Automática de Filhos (Morte Acidental)

3.2.1. Serão concedidas as garantias adicionais, quando especificadas em contrato, e

desde que em conjunto com a garantia básica.

3.2.2. A descrição completa das Garantias Adicionais consta anexa a estas Condições

Gerais.

4. RISCOS EXCLUÍDOS

4.1. Estão excluídos das Coberturas do Seguro quaisquer eventos não

especificados, bem como os ocorridos em conseqüência:



a) dos atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou

bacteriológica, guerra civil, guerrilha, revolução, agitação, motim, revolta, sedição,

sublevação ou de outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes;

b) do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear

provocada ou não, bem como a contaminação radioativa ou exposição a radiações

nucleares ou ionizantes;

c) dos furacões, tufões, tornados, ciclones, terremotos, maremotos, erupções

vulcânicas e outras convulsões da natureza;

d) Eventos decorrentes de atos ilícitos dolosos do segurado, do beneficiário, ou

de representante de um ou de outro;

e) das doenças, acidentes ou lesões preexistentes à data do início de vigência

do Seguro, que sejam de conhecimento do Segurado e não declaradas na Proposta

de Adesão ou seus anexos;

f) diagnósticos de doenças graves concedidos por pessoa que não seja médico

profissional habilitado;

g) diagnósticos de doenças graves concedidas pelo próprio Segurado, parentes

ou por pessoa com laços de dependência econômica ou que com ele resida,

mesmo que estes sejam profissionais médicos habilitados;

h) doenças profissionais;

i) intoxicação devido ao uso de álcool, produtos químicos, drogas,

entorpecentes ou substâncias tóxicas;

j) o beneficiário não terá direito ao capital estipulado, em caso de suicídio do

segurado, nos 2 (dois) primeiros anos de vigência inicial ou de sua recondução

após suspenso.

4.2. Não estão cobertos os danos e as perdas causadas direta ou indiretamente

por ato terrorista, cabendo à Seguradora comprovar com documentação hábil,

acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado,

independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente

reconhecido como atentado à ordem pública pela autoridade pública competente.



4.3. Não se considera risco excluído a morte do segurado proveniente da

utilização de meio de transporte mais arriscado, da prestação do serviço militar, da

pratica de esporte, ou de atos de humanidade em auxilio de outrem.

5. ÂMBITO GEOGRÁFICO DA COBERTURA

5.1. Estão cobertos os eventos ocorridos em qualquer parte do globo terrestre.

6. CARÊNCIA

6.1. Não há Carência para as Coberturas deste Seguro.

6.2. Conforme disposto na legislação em vigor, para eventos decorrentes de

suicídio ou sua tentativa, o presente Seguro terá carência de 24 (vinte e quatro)

meses, contados do início de vigência ou da solicitação de aumento do valor de

Capital Segurado para a parcela relativa ao aumento do Capital Segurado

contratado.

7. FRANQUIA

7.1. Não aplicável às garantias constantes do item 3.

8. ACEITAÇÃO DO SEGURO

8.1. São seguráveis todas as pessoas que possuam vinculo com o Estipulante, passível

de comprovação efetiva, mesmo quando se tratar de empresas coligadas, controladas e

subsidiárias integrais do Estipulante, de acordo com a Lei das Sociedades Anônimas e

desde que atendam os requisitos seguintes:

8.1.1. Idade mínima de 14 (quatorze) anos e no máximo de 65 (sessenta e cinco)

anos para ingresso.



8.1.2. Somente serão aceitos os seguráveis que se encontrem em boas condições

de saúde e em plena atividade de trabalho no dia fixado para início do respectivo

risco individual. A condição de saúde do segurado será por ele declarada no ato da

proposição do seguro à Seguradora.

8.1.3. Cada proponente deverá formalizar à Seguradora o pedido de sua admissão

ao seguro por meio de formulário de Proposta de Adesão, onde deverá constar

cláusula na qual o proponente declara ter conhecimento prévio da íntegra das

condições gerais.

8.2. Para a aceitação dos proponentes no seguro, a Seguradora poderá

eventualmente exigir o fornecimento de declaração pessoal de saúde, relatório

médico, exames específicos, resultados de exames complementares, declarações

complementares e outras informações que julgar necessária, além de perícia

médica realizada pelo departamento médico da Seguradora.

8.2.1. A aceitação do seguro estará sujeita à análise do risco.

8.3. As perícias médicas realizadas pelo departamento médico da Seguradora serão

custeadas pela própria Seguradora.

8.4. A Seguradora terá o prazo de 15 (quinze) dias para aceitar ou recusar a Proposta,

a contar da data de seu recebimento. Caso não haja manifestação expressa em contrário

a aceitação será automática.

8.5. Caso sejam necessários, a Seguradora poderá solicitar uma única vez,

documentos complementares, para análise e aceitação do risco ou da alteração proposta.

O prazo de 15 (quinze) dias ficará suspenso, voltando a correr a partir da data em que se

der a entrega da documentação.

8.6. Em caso da não aceitação da proposta, a Seguradora procederá a comunicação

formal justificando a não aceitação da mesma.



8.6.1. No caso de ausência de manifestação por escrito pela Seguradora, no prazo

previsto de 15 dias, a proposta estará tacitamente aceita.

8.7. Em caso de recusa do risco, em que o prêmio total ou parcial tenha sido pago

antecipadamente, a Seguradora restituirá ao proponente, no prazo máximo de 10 (dez)

dias da formalização da recusa, o valor deduzido da parcela “pro rata temporis”

correspondente ao período em que tiver prevalecido a cobertura.

8.8. O Estipulante remeterá, mensalmente, à Seguradora, até o dia contratualmente

estabelecido, relação atualizada dos Segurados contendo informações para cálculo do

Prêmio e emissão da respectiva fatura.

8.9. A seguradora poderá solicitar, quando da assinatura da proposta ou da solicitação

de aumento do valor do capital segurado, para efeito de subscrição, informação ao

proponente ou ao segurado quanto à contratação de outros seguros de pessoas com

coberturas concomitantes.

8.10. No início de vigência e em cada renovação do seguro, será enviado a cada

segurado, um Certificado Individual que conterá os seguintes elementos mínimos:

a) Data do início e término de vigência da cobertura individual do segurado principal e dos

segurados dependentes; e

b) Capitais segurados de cada garantia relativa ao segurado principal e aos segurados

dependentes, além do prêmio total.

9. VIGÊNCIA DO RISCO INDIVIDUAL

9.1. A vigência do risco individual terá início às 24 (vinte e quatro) horas da data em que

for especificada no critério estabelecido em contrato.



9.1.1. Nos contratos de seguro cujas propostas tenham sido recepcionadas sem

pagamento de prêmio, o início de vigência da cobertura deverá coincidir com a data de

aceitação da proposta ou com data distinta, desde que expressamente acordada entre as

partes.

9.1.2. Nos contratos de seguro cujas propostas tenham sido recepcionadas, com

adiantamento de valor para futuro pagamento parcial ou total do prêmio, terão seu início

de vigência a partir da data de recepção da proposta pela Seguradora.

9.2. A data do fim de vigência do seguro individual será às 24 (vinte e quatro) horas do

dia anterior ao seu aniversário anual, respeitando o término de vigência da apólice.

10. VIGÊNCIA DA APÓLICE

10.1. A Apólice terá vigência pelo prazo de 12 (doze) meses, desde que os Prêmios

sejam pagos regularmente até o seu vencimento.

10.2. O início de vigência será a partir das 24 (vinte e quatro) horas, conforme expresso

na Apólice,

10.3. Respeitado o período correspondente ao prêmio pago, a cobertura de cada

segurado cessa automaticamente no final do prazo de vigência da apólice, se esta não for

renovada.

11. RENOVAÇÃO DA APÓLICE

11.1. A Apólice poderá ser renovada automaticamente por uma única vez pelo mesmo

prazo de vigência inicial, desde que não haja expressa desistência da Seguradora ou do

Estipulante dentro de até 60 (sessenta) dias corridos antes de seu final de vigência.

11.2. As renovações posteriores deverão ser feitas, obrigatoriamente, de forma

expressa, desde que realizada pelo Estipulante, e não implicarem ônus ou dever



para o segurado ou a redução de seus direitos, do contrário deverá haver anuência

prévia e expressa de pelo menos ¾ (três quartos) do grupo segurado.

11.3 Caso a Seguradora não tenha interesse em renovar a apólice, deverá comunicar aos

Segurados e ao Estipulante, mediante aviso prévio de no mínimo 60 (sessenta) dias que

antecedam o final da sua vigência.

12. CAPITAL SEGURADO

12.1. Os Capitais Segurados serão definidos na Proposta de Adesão, obedecendo os

limites mínimos e máximos comercializados pela Seguradora.

12.1.1. Para fins de liquidação de sinistro, o Capital Segurado será determinado

considerando-se a data do evento, devidamente diagnosticado.

12.1.1.1. Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do capital

segurado, quando da liquidação dos sinistros, a data do acidente pessoal coberto.

12.1.2. A reintegração do capital segurado para a garantia de Invalidez Permanente

por Acidente é automática após cada acidente, sem cobrança de prêmio adicional.

12.2. Caso o segurado realize a contratação de mais de um seguro regido por estas

Condições Gerais, a soma dos Capitais Segurados para uma mesma garantia não poderá

ultrapassar o Limite máximo estipulado na apólice para sua idade na data da contratação.

12.2.1. A aceitação, pela sociedade seguradora, de estabelecimento de capital

segurado superior ao respectivo limite de capital segurado acarretará na observância de

tal valor para efeito de pagamento da indenização, independentemente das penalidades

cabíveis no caso de não repasse do valor excedente ao limite de retenção.

12.3. Todos os valores deverão ser expressos em moeda corrente nacional, estando

vedada a utilização de qualquer outra unidade monetária.



13. ATUALIZAÇÃO DE VALORES

13.1. O Prêmio Individual e o Capital Segurado serão reajustados anualmente, na data

de aniversário do seguro, pelo IPCA/IBGE - Índice de Preços ao Consumidor

Amplo/Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística acumulado os 12 (doze)

meses que antecedem 2 (dois) meses anteriores ao do aniversário do seguro.

13.1.1. Quando a periodicidade de pagamento do prêmio for anual, os capitais

segurados pagáveis por morte ou invalidez deverão ser atualizados pelo índice pactuado,

desde a data da última atualização do prêmio até a data de ocorrência do respectivo

evento gerador.

13.2. Em caso de alteração, extinção ou proibição pela autoridade competente do índice

adotado, será utilizado o índice oficial que venha substituir o determinado pelas novas

disposições legais.

13.3. Além da atualização monetária, o valor do Prêmio sofrerá acréscimo anualmente

em decorrência da mudança de idade do Segurado e conseqüentemente aumento do

risco, com a finalidade de manter o equilíbrio atuarial, financeiro e econômico do Seguro,

na forma da lei. A tabela de taxas por idade estará disponível ao Segurado quando da

adesão ao Seguro.

13.4. Nos casos de aumento do Capital Segurado, ca¬berá ao Estipulante solicitá-lo

previamente à Seguradora, por escrito.

13.4.1. Qualquer modificação da apólice em vigor que implique em ônus ou dever

para os segurados ou a redução de seus direitos dependerá da anuência expressa de

segurados que representem, no mínimo, três quartos do grupo segurado.

14. PAGAMENTO DOS PRÊMIOS



14.1. O custeio deste seguro poderá ser contributário, isto é, os segurados

contribuem com o pagamento dos prêmios, total ou parcialmente; ou não-

contributário, no qual os segurados não contribuem com o pagamento dos

prêmios.

14.2. A periodicidade de pagamento de prêmios deste seguro poderá ser mensal,

trimestral, semestral ou anual e deve ser estabelecida em contrato.

14.3. Os prêmios deste seguro estão estruturados por taxa média, de acordo com o

perfil etário do grupo segurado.

14.4. A data limite para o pagamento do prêmio não poderá ultrapassar o 30º (trigésimo)

dia de emissão da apólice de seguro, da fatura ou da conta mensal, do aditivo de

renovação e dos aditivos ou endossos dos quais resulte aumento de prêmio.

14.5. Se a data limite para pagamento do prêmio coincidir com dia em que não haja

expediente bancário, o pagamento poderá ser efetuado no primeiro dia útil em que houver

expediente bancário.

14.6. É vedado ao Estipulante recolher dos Segurados, a título de prêmio do

seguro, qualquer valor além do fixado pela Seguradora e a ela devido. Caso o

Estipulante receba, juntamente com o prêmio, qualquer quantia que lhe for devida,

seja a que título for, fica obrigado a destacar no documento utilizado na cobrança o

valor do prêmio de cada Segurado.

14.7. Fica vedada a cobrança ao Segurado de taxa de inscrição ou de intermediação.

14.8. Nos seguros não contributários o não pa¬gamento do prêmio ensejará o

cancelamento da apólice, respondendo a Seguradora pelos sinis¬tros que venham a

ocorrer até a data da formalização do cancelamento.



14.9. Nos seguros contributários, isto é, quando os Segurados contribuem parcial

ou integralmente no pagamento do prêmio, se o Estipulante deixar de recolher os

prêmios à Seguradora, tal fato não constituirá motivo para o cancelamento da

apólice, uma vez que não caracteriza a ina¬dimplência dos Segurados, ficando o

Estipulante sujeito às cominações legais;

14.10. Os valores de devolução de prêmios serão atualizados monetariamente pelo Índice

de Preços ao Consumidor Amplo/Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

– IPCA/IBGE, a partir das seguintes datas em que se tornarem exigíveis:

• No caso de cancelamento do contrato por iniciativa do segurado a partir da data de

recebimento da solicitação de cancelamento. A sociedade seguradora poderá reter o

prêmio recebido, além dos emolumentos, a parte proporcional ao tempo decorrido.

• No caso de cancelamento do contrato, por iniciativa da Seguradora a partir da data

do efetivo cancelamento;

• No caso de recebimento indevido de prêmio, a partir da data de recebimento do

prêmio;

• No caso de recusa de proposta pela Seguradora, a data de formalização da recusa.

15. SUSPENSÃO E REABILITAÇÃO DO SEGURO

15.1. O não pagamento pelo Segurado, até o vencimento de qualquer parcela do

prêmio implicará a suspensão imediata e automática das coberturas do seguro individual,

ficando a Seguradora isenta de qualquer responsabilidade e/ou obrigações durante o

período de inadimplência.

15.2. Se o Estipulante deixar de recolher à Seguradora, no prazo devido, os

prêmios custeados pelos Segurados (contributário), estes não podem ser



prejudicados no direito à cobertura do seguro, respondendo a Seguradora pelo

pagamento das indenizações devidas.

15.3. No período de inadimplência a cobertura ficará suspensa e poderá ser

reabilitada em até 30 (trinta) dias da data do vencimento da parcela não paga,

período no qual não haverá cobertura do seguro e a Seguradora estará isenta de

qualquer sinistro ocorrido. Após esse período o seguro será automaticamente

cancelado.

15.3.1. A reabilitação da apólice ou certificado se dará a partir das 24 (vinte e

quatro) horas da data em que o Segurado retomar o pagamento do prêmio. Neste caso, a

Seguradora responderá por todos os sinistros ocorridos a partir de então.

15.3.2. No caso de seguros com cobrança postecipada de prêmios, a reabilitação se

dará com o pagamento dos valores referentes ao período em que houve cobertura, na

forma estabelecida em contrato,

15.4. No caso de pagamento do prêmio fora dos prazos estipulados no contrato de

seguro, qualquer indenização dependerá de prova de que ele foi efetuado antes da

ocorrência do sinistro.

16. CANCELAMENTO DO RISCO INDIVIDUAL

16.1. A extinção dos seguros individuais se dará:

a) respeitado o período correspondente ao prêmio pago, a cobertura de cada

segurado cessa automaticamente no final do prazo de vigência da apólice, se esta

não for renovada;

b) com o desaparecimento do vínculo entre o Segurado e o Estipulante, salvo se o

Segurado optar por continuar com as mesmas coberturas e capitais Segurados,

assumindo os custos do risco e de cobranças, mediante solicitação prévia e por escrito à

Seguradora;

c) quando o Segurado solicitar sua exclusão da apólice;



d) quando o Segurado deixar de pagar até o vencimento qualquer parcela do prêmio e

não houver a reabilitação do seguro, de acordo com o item 15;

e) com a ocorrência da morte do Segurado Principal;

f) automaticamente se o Segurado, seus prepostos, dependentes ou beneficiários

agirem com dolo, cometerem fraude ou faltarem com o dever de lealdade durante o

processo de contratação ou no decorrer da vigência deste seguro.

16.2. Sendo este seguro estruturado no regime financeiro de repartição, não haverá

devolução ou resgate de prêmios ao segurado, ao beneficiário ou ao Estipulante.

17. CANCELAMENTO DA APÓLICE

17.1. A apólice poderá ser cancelada ou rescindida:

a) a qualquer tempo mediante acordo entre o Estipulante e a Seguradora, devendo os

Segurados serem informados previamente, com a obtenção da anuência prévia e

expressa de ¾ (três quartos) do grupo segurado.

18. LIQUIDAÇÃO DE SINISTROS

18.1. A ocorrência do Sinistro, desde que o Seguro não esteja cancelado, a cobertura

suspensa ou o evento previsto como Risco Excluído, deverá ser comunicada

imediatamente a Seguradora no formulário de aviso de sinistro, por fax, telegrama, carta,

e-mail ou qualquer outro meio disponível no momento.

18.2. Para recebimento da indenização, deverá ser provada satisfatoriamente a

ocorrência do evento, bem como todas as circunstâncias a ele relacionadas, facultando à

Seguradora quaisquer medidas tendentes à elucidação do fato;

18.2.1. Qualquer indenização por força do presente contrato, somente passa a ser

devida depois que o pagamento do prêmio houver sido realizado pelo segurado.



18.2.2. O prazo para reclamação de indenização prescreverá conforme determinado

em lei.

18.3. Deverão ser entregues cópias autenticadas dos documentos relacionados:

18.3.1. Para o evento Morte Acidental:

a) Aviso de Sinistro – formulário fornecido pela Seguradora, totalmente preenchido e

assinado pelo Beneficiário e, pelo médico que assistiu o Segurado;

b) Certidão de Óbito do Segurado;

c) Cédula de identidade e CPF do Segurado e do Beneficiário;

d) Certidão de Nascimento ou Casamento do Segurado;

e) Documentos que comprovem a condição de Beneficiários:

• Cônjuge – Certidão de Casamento e Cédula de Identidade;

• Companheira – Carteira Profissional do componente principal e Cédula de

Identidade;

• Filhos – Certidão de Nascimento e Cédula de Identidade;

• Pais – Cédula de Identidade;

f) Comprovante de Endereço do Segurado e do Beneficiário;

g) Exame de Diagnóstico quando for requerido em função da causa morte

(Ressonância Magnética; Biópsia e anátomopatologica etc...).

h) Certidão da Ocorrência Policial (B.O.);

i) Laudo de Exame Cadavérico (IML);

j) Laudo de teor alcoólico e toxicológico, caso tenha sido realizado e seu resultado

não conste do Laudo de Exame Cadavérico (IML);

k) Carteira Nacional de Habilitação em caso de acidente com veículo dirigido pelo

Segurado;

l) Comunicação de Acidente de Trabalho-CAT, quando o fato ocorrer dentro da

empresa ou trabalho da mesma;

m) Laudo Pericial do local do Acidente.

18.3.2. Para o evento Invalidez Permanente por Acidente:



a) Aviso de Sinistro e Acidentes Pessoais – formulário fornecido pela Seguradora,

totalmente preenchido e assinado pelo Segurado ou seu representante e, pelo médico

que assistiu o Segurado;

b) Declaração Médica comprovando a invalidez permanente.

• A aposentadoria por invalidez concedida por instituições oficiais de previdência, ou

assemelhadas, não caracteriza por si só o estado de invalidez permanente.

c) Cédula de identidade e CPF do Segurado;

d) Certidão de Nascimento ou Casamento do Segurado;

e) Carteira Nacional de Habilitação em caso de acidente com veículo dirigido pelo

Segurado;

f) Comprovante de Endereço do Beneficiário;

g) Laudo médico detalhado assinado pelo Médico Habilitado assistente, contendo o

diagnóstico, detalhando a natureza da lesão e o grau definitivo de invalidez;

h) Raios-X das lesões e Exames complementares comprovando os diagnósticos e

detalhamento da lesão e do competente prontuário médico em caso de internações

hospitalares;

i) Certidão da Ocorrência Policial (B.O.).

18.3.3. Para o Reembolso de Despesas Médicas e Hospitalares, além dos

documentos referidos nos subitens 18.3.1. e/ou 18.3.2., conforme o evento:

a) Notas Fiscais que comprovem as despesas médicas e hospitalares.

18.3.4. Para o evento Morte Acidental ou Invalidez por Acidente do Cônjuge,

incluso por cláusula suplementar, considerar os documentos relacionados nos itens

18.3.1. ou 18.3.2., conforme o evento.

18.3.5. Para o evento Morte Acidental de Filhos, incluso por cláusula

suplementar, considerar os documentos relacionados nos itens 18.3.1.

18.4. As despesas efetuadas com a comprovação do Sinistro e documentação de

habilitação para recebimento da Indenização serão custeadas pelos interessados, exceto



se realizadas pela Seguradora, a quem caberá, no caso de dúvidas, a adoção de medidas

visando plena elucidação do Sinistro.

18.4.1. Os eventuais encargos de tradução necessários à liquidação de sinistros,

que envolvam reembolso de despesas efetuadas no exterior, ficarão totalmente a cargo

da Seguradora.

18.4.2. As despesas efetuadas no exterior serão ressarcidas com base no câmbio

oficial de venda na data do efetivo pagamento realizado pelo Segurado, atualizadas

monetariamente até a data do reembolso.

18.5. Em caso de divergências sobre a causa, natureza ou extensão de lesões, bem

como a avaliação da incapacidade relacionadas ao Segurado, a Seguradora deverá

propor ao Segurado, mediante correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze)

dias a contar da data da contestação, a constituição de junta médica.

18.6. A junta médica deverá ser constituída por 3 (três) membros, sendo um nomeado

pela Seguradora, outro pelo Segurado e um terceiro, escolhido pelos dois nomeados.

Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado. Os honorários

do terceiro desempatador serão pagos, em partes iguais, pelo Segurado e pela

Seguradora.

18.7. O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias a

contar da data da indicação do membro nomeado pelo Segurado.

19. FORMA DE PAGAMENTO DAS INDENIZAÇÕES

19.1. O prazo para efetuar o pagamento da indenização não excederá a 30 (trinta) dias,

contados a partir da data da entrega dos documentos relacionados no subitem 18.3., para

cada tipo de cobertura.



19.1.1. Não estarão cobertos os sinistros ocorridos durante o período de

inadimplência sendo vedada a cobrança dos prêmios referentes a este período.

19.2. A Seguradora poderá solicitar, em caso de dúvida fundamentada e justificada,

outros documentos não relacionados anteriormente, sendo que o prazo para liquidação de

sinistros sofrerá suspensão, assim, a contagem do prazo voltará a correr a partir do dia

útil subseqüente àquele em que forem completamente atendidas as exigências.

19.3. As indenizações podem ser pagas integral ou parcialmente sob a forma de renda

certa, desde que tenha havido manifestação expressa neste sentido firmada pelo

Segurado. O valor da renda mínima inicial será estabelecido em contrato. Se o segurado

falecer durante o período de pagamento das prestações, é devida aos beneficiários a

indenização imediata do restante do capital segurado para a garantia básica.

19.4. Além da atualização monetária prevista no item 21, o valor da renda deverá ser

recalculado na mesma época em função do eventual acréscimo na respectiva Provisão

Matemática de Benefícios Concedidos, decorrente da sua atualização mensal e da

atualização anual aplicada às rendas.

19.5. Após decorrido o prazo de 30 dias, o pagamento da indenização será acrescido de

atualização monetária, utilizando-se o índice IPCA/IBGE - Índice de Preços ao

Consumidor Amplo/Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, calculados a

partir das datas de exigibilidade relacionadas no item 14, até a data do efetivo pagamento

e de juros moratórios, calculados a base da taxa SELIC, com aplicação "pro rata die",

calculados a partir do primeiro dia posterior ao término do prazo de 30 dias, até a data do

efetivo pagamento.

20. PERDA DE DIREITO

20.1. A Seguradora não pagará qualquer Indenização com base no presente seguro

caso haja, por parte do Segurado, seus prepostos, dependentes ou Beneficiários:



a) inexatidão, omissão, falsidade ou erro nas declarações constantes na Proposta de

Seguro e seus anexos que tenham influenciado na sua aceitação ou no valor do prêmio;

b) agravar intencionalmente o risco, após a sua aceitação no seguro;

c) inobservância das obrigações convencionadas nestas Condições Gerais;

d) tentativa ou ocorrência de fraude comprovada simulando Sinistro ou agravando as

suas conseqüências durante a vigência do risco individual.

20.2. O Segurado, seus prepostos, dependentes ou beneficiários que agirem com dolo,

cometerem fraude ou faltarem com o dever de lealdade durante o processo de

contratação ou no decorrer da vigência deste seguro ficará obrigado ao pagamento do

prêmio vencido à Seguradora.

20.3. Se a inexatidão ou a omissão nas declarações não resultar de má-fé do segurado,

a Seguradora poderá:

I – na hipótese de não ocorrência do sinistro:

a) cancelar o seguro, retendo, do prêmio originalmente pactuado, a parcela

proporcional ao tempo decorrido; ou

b) mediante acordo entre as partes, permitir a continuidade do seguro, cobrando a

diferença de prêmio cabível ou restringindo a cobertura contratada.

II – na hipótese de ocorrência de sinistro com pagamento parcial do capital segurado:

a) cancelar o seguro, após o pagamento da indenização, retendo, do prêmio

originalmente pactuado, acrescido da diferença cabível, a parcela proporcionalmente ao

tempo decorrido; ou

b) mediante acordo entre as partes, permitir a continuidade do seguro, cobrando a

diferença do prêmio cabível ou deduzindo-a do valor a ser pago ao Segurado ou ao

Beneficiário ou restringindo a cobertura contratada para riscos futuros.

III – na hipótese de ocorrência de sinistro com pagamento integral do capital segurado,

cancelar o seguro, após o pagamento da indenização, deduzindo, do valor a ser



indenizado, a diferença do prêmio cabível, efetuando o pagamento e deduzindo do seu

valor a diferença do prêmio cabível.

20.4. O segurado está obrigado a comunicar à sociedade seguradora, logo que saiba,

qualquer fato suscetível de agravar o risco coberto, sob pena de perder o direito à

cobertura, se ficar comprovado que silenciou de má-fé.

20.4.1. A sociedade seguradora, desde que o faça nos 15 (quinze) dias seguintes

ao recebimento do aviso de agravação do risco, poderá dar-lhe ciência, por escrito, de

sua decisão de cancelar o seguro ou, mediante acordo entre as partes, restringir a

cobertura contratada ou cobrar a diferença de prêmio cabível.

20.4.1.1. O cancelamento do seguro só será eficaz 30 (trinta) dias após a notificação,

devendo ser restituída a diferença do prêmio, calculada proporcionalmente ao período a

decorrer.

21. TAXA DE JUROS

21.1. No caso de pagamento sob a forma de renda certa, o valor de cada parcela será

calculado utilizando-se juros reais de 6% ao ano, na forma da Tabela Price e atualizados

anualmente pelo Índice de Preços ao Consumidor Amplo/Fundação Instituto Brasileiro de

Geografia e Estatística – IPCA/IBGE.

22. BENEFICIÁRIOS

22.1. Indicação: cabe ao Segurado nomear livremente seus Beneficiários na Proposta

de Adesão, ressalvadas as restrições legais, podendo a qualquer tempo substituir os

Beneficiários indicados bem como o percentual de participação de cada um, devendo

fazê-lo por escrito à Seguradora.

22.1.1. Para as coberturas Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente, o

beneficiário será o próprio Segurado.



22.1.2. O beneficiário da cobertura de morte, nos seguros dos dependentes, é

sempre o componente principal.

22.1.3. O beneficiário para o reembolso das Despesas Médicas e Hospitalares é

sempre o componente principal.

22.2. Falta de Designação de Beneficiários em caso de Morte: não havendo expressa

indicação de Beneficiários, ou na falta deles, serão considerados como tais os herdeiros

legais, obedecida a ordem de vocação hereditária, de acordo com o código civil brasileiro:

22.2.1. Artigo 791 – Código Civil Brasileiro

Se o segurado não renunciar à faculdade, ou se o seguro não tiver como causa declarada

a garantia de alguma obrigação, é lícita a substituição do beneficiário, por ato entre vivos

ou de última vontade.

Parágrafo Único

O segurador que não for cientificado oportunamente da substituição desobrigar-se-á

pagando o capital segurado ao antigo beneficiário.


Na falta de indicação da pessoa ou beneficiário, ou se por qualquer motivo não prevalecer

a que for feita, o capital segurado será pago metade ao cônjuge não separado

judicialmente, e o restante aos herdeiros do segurado, obedecida a ordem da vocação

hereditária.

Parágrafo Único

Na falta das pessoas indicadas neste artigo, serão beneficiários os que provarem que a

morte do segurado os privou dos meios necessários à subsistência.


É válida a instituição do companheiro como beneficiário, se ao tempo do contrato o

segurado era separado judicialmente, ou já se encontrava separado de fato.



22.3. Na hipótese de morte simultânea (comoriência) do segurado principal e do(s)

segurado(s) dependente(s), a indenização referente à cobertura do segurado(s)

dependente(s) deverá ser paga aos herdeiros legais do segurado, caso exista o

pagamento de prêmio para a cobertura suplementar.

22.4. Uma pessoa jurídica só poderá ser beneficiária de um contrato de seguro de

pessoas se comprovado o legítimo interesse para a mesma figurar nessa condição.

23. REGIME FINANCEIRO

23.1. Este seguro é estruturado no regime financeiro de repartição.

23.1.1. Sendo este seguro estruturado no regime financeiro de repartição, não

haverá devolução ou resgate de prêmios ao segurado, ao beneficiário ou ao

Estipulante.

24. SUB ROGAÇÃO

24.1. No seguro de pessoas, o segurador não pode sub-rogar-se nos direitos e ações do

segurado, ou do beneficiário, contra o causador do sinistro, conforme disposto no art. 800

do Código Civil Brasileiro e no art. 89 da Circular SUSEP 302/2005.

25. DO FORO

25.1. Fica estabelecido que as questões judiciais entre o segurado ou beneficiário e a

Seguradora, serão processadas no foro da comarca do domicílio do segurado ou do

beneficiário, conforme o caso.

25.1.1. Na hipótese de inexistência de relação de hipossuficiência entre as partes,

será válida a eleição de foro diverso do previsto no item 25.1.

26. MATERIAL DE DIVULGAÇÃO



26.1. A propaganda e a divulgação do seguro, por parte do Estipulante, dependerão de

autorização expressa e supervisão da Seguradora, respeitadas as condições da apólice e

as normas deste seguro.

27. ALTERAÇÕES

27.1. Toda e qualquer alteração contratual deverá ser feita por escrito e dependerá de

concordância expressa da Seguradora e do Estipulante, salvo aquelas que, por força

destas condições e da lei, possam ser praticadas unilateralmente pelo Segurado.

Havendo modificação da apólice que implique em ônus ou dever para os segurados ou a

redução de seus direitos, deverá haver a anuência expressa de 3/4(três quartos) dos

segurados.

28. PRESCRIÇÃO

28.1. O direito do Segurado e/ou beneficiários em pleitear a indenização junto à

Seguradora prescreve nos prazos estabelecidos nos termos do Código Civil Brasileiro.

29. DISPOSIÇÕES GERAIS

29.1. Quaisquer tributos que incidam ou venham a incidir sobre o valor do prêmio ou

Capital Segurado correrão por conta de quem a legislação específica determinar.

29.2. O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou

recomendação a sua comercialização.

29.3. O segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguros, no

site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo,

CNPJ ou CPF.



29.4. Este seguro é por prazo determinado, tendo a Seguradora a faculdade de não

renovar a apólice na data de vencimento, sem devolução dos prêmios pagos, nos

termos da apólice.



CLÁUSULA ADICIONAL DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE

1. GARANTIA

1.1. Desde que contratada, a presente cláusula adicional tem por objetivo garantir, nas

hipóteses e graus estabelecidos na tabela de cálculo de indenização indicada no item

1.4., proporcional ao valor do capital segurado, em caso de perda, redução ou impotência

funcional definitiva, total ou parcial, de um membro ou órgão, em virtude de lesão física

causada por acidente coberto, mediante comprovação por laudo médico e desde que tais

lesões sejam insuscetíveis de reabilitação ou recuperação pelos meios terapêuticos

disponíveis.

1.2. Como invalidez permanente entende-se a perda ou redução funcional definitiva,

total ou parcial, de um membro ou órgão.

1.3. A indenização será paga de acordo com a tabela constante no item 1.4., calculadas

pela aplicação das percentagens previstas na tabela ao Capital Segurado reajustado nos

termos do item 19. das Condições Gerais.

1.4. Tabela e demais critérios de indenização por Invalidez por Acidente: após a

conclusão do tratamento ou esgotados todos os recursos terapêuticos para a recuperação

e verificada a existência de Invalidez Permanente do Segurado, ocasionada por acidente

pessoal coberto nas condições deste Seguro, pagará a Seguradora à Segurada a

correspondente indenização, de acordo com a seguinte tabela:

TABELA PARA CÁLCULO DA INDENIZAÇÃO EM CASO DE INVALIDEZ PERMANENTE

INVALIDEZ PERMANENTE

DISCRIMINAÇÃO % SOBRE O CAPITAL

SEGURADO

TOTAL Perda total da visão de ambos os olhos

Perda total do uso de ambos os membros

100

100



superiores

Perda total do uso de ambos os membros inferiores

Perda total do uso de ambas as mãos

Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior

Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés

Perda total do uso de ambos os pés

Alienação mental total e incurável

100

100

100

100

100

100

PARCIAL DIVERSAS

Perda total da visão de um olho

Perda total da visão de um olho, quando o segurado já não tiver a outra vista

Surdez total incurável de ambos os ouvidos

Surdez total incurável de um dos ouvidos

Mudez incurável

Fratura não consolidada do maxilar inferior

Imobilidade do segmento cervical da coluna vertebral

Imobilidade do segmento tóraco-lombo-sacro da coluna vertebral

30

70

40

20

50

20

20

25

PARCIAL MEMBROS SUPERIORES

Perda total de uso de um dos membros superiores

Perda total do uso de uma das mãos

Fratura não consolidada de um dos úmeros

Fratura não consolidada de um dos segmentos rádio-ulnares

Anquilose total de um dos ombros

70

60

50

30

25



Anquilose total de um dos cotovelos

Anquilose total de um dos punhos

Perda total do uso de um dos polegares, inclusive o metacarpiano

Perda total do uso de um dos polegares, exclusive o metacarpiano

Perda total do uso da falange distal do polegar

Perda total do uso de um dos dedos indicadores

Perda total do uso de um dos dedos mínimos ou um dos dedos médios

Perda total do uso de um dos dedos anulares

Perda total do uso de qualquer falante, excluídas as do polegar: indenização equivalente a 1/3 do valor do dedo respectivo

25

20

25

18

9

15

12

9

PARCIAL MEMBROS INFERIORES

Perda total do uso de um dos membros inferiores

Perda total do uso de um dos pés

Fratura não consolidada de um fêmur

Fratura não consolidade de um dos segmentos tíbio-peroneiros

Fratura não consolidada da rótula

Fratura não consolidada de um pé

Aniquilose total de um dos joelhos

Aniquilose total de um dos tornozelos

Aniquilose total de um quadril

Perda parcial de um dos pés, isto é, perda de todos os dedos e de uma parte do mesmo pé

Amputação do 1º (primeiro) dedo

70

50

50

25

20

20

20

20

20

25

10



Amputação de qualquer outro dedo

Perda total do uso de uma falange do 1º dedo, indenização equivalente 1/2 e dos demais dedos, equivalente a 1/3 do respectivo dedo

Encurtamento de um dos membros inferiores

- de 5 (cinco) centímetros ou mais

- de 4 (quatro) centímetros

- de 3 (três) centímetros

- menos de 3 (três) centímetros

3

15

10

6

sem indenização

1.5. Não ficando abolidas por completo as funções do membro ou órgão lesado, a

indenização por Perda Parcial é calculada pela aplicação, à porcentagem prevista na

tabela para sua perda total, do grau de redução funcional apresentado. Na falta de

indicação da porcentagem de redução e, sendo informado apenas o grau dessa redução

(máximo, médio ou mínimo), a indenização será calculada, respectivamente, na base das

porcentagens de 75%, 50% e 25%.

1.6. Nos casos não especificados na tabela, a indenização é estabelecida tomando-se

por base a diminuição permanente da capacidade física do Segurado,

independentemente de sua profissão.

1.7. Quando do mesmo acidente resultar invalidez de mais de um membro ou órgão, a

indenização será calculada somando-se as percentagens respectivas, sem que possa,

todavia, exceder a 100% (cem por cento) da importância segurada para a garantia

coberta por esta cláusula; havendo 2 (duas) ou mais lesões em um mesmo membro ou

órgão, a soma das percentagens correspondentes não poderá exceder ao percentual de

indenização prevista para a sua perda total;

1.8. A perda ou o agravamento da redução funcional de um membro ou órgão já

defeituoso antes do acidente não dá direito a indenização, salvo quando previamente



declarado pelo Segurado, caso em que se deduzirá do grau de invali¬dez definitiva o grau

de invalidez pré-existente;

1.9. A perda de dentes, em conseqüência de acidente, não dá direito à indenização por

invalidez permanente;

1.10. Quando decorrentes do mesmo acidente, as indenizações por Morte e Invalidez

Permanente por Acidente não se acumulam. Se, depois de paga uma indenização por

Invalidez Permanente por Acidente, verificar-se a morte do Segurado em conseqüência

do mesmo acidente, da indenização por Morte deve ser deduzida a importância já paga

por Invalidez Permanente por Acidente.

1.11. A reintegração do capital segurado de Invalidez Permanente Parcial por Acidente é

automática após cada acidente, sem cobrança de prêmio adicional.

2. CONCEITO

2.1. Para fins desta cláusula, considera-se “acidente pessoal” o evento exclusivo e

diretamente externo, súbito, involuntário e violento, causador de lesão física que, por si

só, e independentemente de toda e qualquer outra causa, tenha como conseqüência

direta a invalidez permanente, total ou parcial, do Segurado.

2.2. Incluem-se nesse conceito:












2.3. Excluem-se do conceito de acidente pessoal, para os fins desta cláusula:







c) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços

repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito

com os mesmos, assim como as lesões classificadas como: Lesão por Esforços

Repetitivos – LER, Doenças Osteo-musculares Relacionadas ao Trabalho – DORT,

Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo – LTC, ou similares que venham a ser

aceitas pela classe médico-científica, bem como as suas conseqüências pós-

tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo; e




definido no item 1.1. das Condições Gerais.

3. RISCOS COBERTOS E RISCOS EXCLUÍDOS

3.1. Além dos riscos conceituados no subitem 2.1., estão expressamente cobertas

as lesões acidentais decorrentes de:

a) ataque de animais e os casos de hidrofobia, envenenamentos ou

intoxicações deles decorrentes, excluídas as doenças infecciosas e parasitárias

transmitidas por picadas de insetos;

b) choque elétrico e raio;

c) contato com substâncias ácidas ou corrosivas;

d) tentativa de salvamento de pessoas ou bens;

e) infecções, estados septicêmicos e embolias, quando resultantes

exclusivamente de ferimento visível causado por acidente coberto;



f) queda n’água ou afogamento;

3.2. Estão expressamente excluídos da garantia desta Cláusula:

I. os acidentes ocorridos em conseqüência:

a) de atos ou operação de guerra, declarada ou não, de guerra química ou

bacteriológica, de guerra civil, de guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta,

sedição, sublevação ou outras perturbações da ordem pública e delas decorrentes;




c) direta ou indiretamente de quaisquer alterações mentais conseqüentes do

uso de álcool, de drogas, de entorpecentes ou de substâncias tóxicas;

d) de furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras

convulsões da natureza; ou

e) Eventos decorrentes de atos ilícitos dolosos do segurado, do beneficiário, ou

de representante de um ou de outro.

II. qualquer tipo de hérnia e suas conseqüências;

III. o parto ou aborto e suas conseqüências;

IV. as perturbações e intoxicações alimentares de qualquer espécie, bem como

as intoxicações decorrentes da ação de produtos químicos, drogas ou

medicamentos, salvo quando prescritos por médico, em decorrência de acidente

coberto;

V. o beneficiário não terá direito ao capital estipulado, em caso de tentativa de

suicídio do segurado, nos 2 (dois) primeiros anos de vigência inicial ou de sua

recondução após suspenso;

VI. o choque anafilático e suas conseqüências.

3.3. Não se considera risco excluído a invalidez do segurado proveniente da






4.1. Estão cobertos os acidentes ocorridos em qualquer parte do globo terrestre.

5. CAPITAL SEGURADO

5.1. O Capital Segurado por esta cláusula é proporcional ao Capital Segurado da

garantia básica em vigor na data do acidente, limitado a 200% (duzentos por cento) deste,

sendo a proporcionalidade expressa em contrato ou em aditivo próprio.

5.2. Em caso de pagamento em forma de renda, para os casos de indenização total

deverá ser observado o item 19.3. das Condições Gerais.

5.3. Em caso de Invalidez Permanente Parcial por Acidente, o pagamento será

efetuado em uma única vez.

6. INÍCIO E TÉRMINO DESTA GARANTIA

6.1. A garantia compreendida por esta cláusula começa a vigorar, para todos os

Segurados da Apólice, simultaneamente com o início da garantia básica, ou em data

posterior, prevista em aditivo, quando esta cláusula não integrar as condições iniciais da

Apólice e termina:

a) simultaneamente, com o cancelamento da apólice ou da presente Cláusula

Adicional;

b) a partir da data em que ocorrer a exclusão do Segurado da apólice.

7. CANCELAMENTO DA PRESENTE CLÁUSULA

7.1. Esta Cláusula poderá ser cancelada nas mesmas condições estabelecidas no item

17. das Condições Gerais.



7.1.1. Os Segurados deverão ser informados previamente, com a obtenção da anuência

prévia e expressa de, no mínimo, ¾ (três quartos) do grupo segurado.

8. PERÍCIA DA SEGURADORA

8.1. A Seguradora reserva-se o direito de submeter o Segurado a exames clínicos e

laboratoriais para comprovação de lesões e suas extensões, de suas causas ou

naturezas, além da avaliação de sua incapacidade, em caso de dúvida fundada e

justificável.

8.1.1. Caso haja recusa do Segurado em comparecer a exame clínico ou ambulatorial e

quando designada para esclarecer quaisquer situações relacionadas ao Seguro, a

Seguradora ficará desobrigada do pagamento de qualquer indenização, perdendo o

Segurado o valor correspondente aos prêmios pagos.

9. JUNTA MÉDICA

9.1. No caso de divergências sobre a causa, natureza ou extensão de lesões, bem

como a avaliação da incapacidade relacionadas ao segurado, a sociedade seguradora

deverá propor ao segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15

(quinze) dias, a contar da data da contestação, a constituição de junta médica.

9.1.1. A junta médica de que trata o “caput” deste artigo será constituída por 03 (três)

membros, sendo um nomeado pela sociedade seguradora, outro pelo segurado e um

terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados.

9.1.1.1. Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado;

os do terceiro serão pagos, em partes iguais, pelo segurado e pela sociedade seguradora.

9.1.1.2. O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias a

contar da data da indicação do membro nomeado pelo segurado.




10.1. Ratificam-se todas as disposições contidas nas Condições Gerais da apólice não

modificadas pela presente Cláusula Adicional.



CLÁUSULA ADICIONAL DE DESPESAS MÉDICAS E HOSPITALARES

1. GARANTIA

1.1. Desde que contratada, a presente cláusula adicional tem por objetivo garantir ao

Segurado o reembolso, limitado ao Capital Segurado de despesas médicas e

hospitalares, efetuadas pelo Segurado para o seu tratamento, sob orientação médica,

iniciado nos 30 (trinta) primeiros dias contados da data do acidente pessoal coberto,

ocorrido durante o período de vigência.

1.2. Cabe ao Segurado a livre escolha dos prestadores de serviços médicos e

hospitalares, desde que legalmente habilitados.

1.3. As despesas médicas e hospitalares deverão ser devidamente comprovadas,

nos termos estabelecidos nestas Condições.

1.4. A reintegração do capital segurado é automática após cada acidente, sem

cobrança de prêmio adicional.

2. CONCEITO

2.1. Para fins desta cláusula, considera-se “acidente pessoal” o evento exclusivo e

diretamente externo, súbito, involuntário e violento, causador de lesão física que, por si

só, e independentemente de toda e qualquer outra causa, torne necessário tratamento

médico.

2.2. Incluem-se nesse conceito:












2.3. Excluem-se do conceito de acidente pessoal, para os fins desta cláusula:







c) as lesões decorrentes , dependentes, predispostas ou facilitadas por

esforços repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa

e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas como: Lesão por

Esforços Repetitivos – LER, Doenças Osteo-musculares Relacionadas ao Trabalho

– DORT, Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo – LTC, ou similares que

venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem como as suas

conseqüências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo; e




definido no item 1.1. das Condições Gerais.

3. RISCOS COBERTOS E RISCOS EXCLUÍDOS

3.1. Além dos riscos conceituados no subitem 2.1., estão expressamente cobertas as

lesões acidentais decorrentes de:

a) ataque de animais e os casos de hidrofobia, envenenamentos ou intoxicações deles

decorrentes, excluídas as doenças infecciosas e parasitárias transmitidas por picadas de

insetos;

b) choque elétrico e raio;

c) contato com substâncias ácidas ou corrosivas;



d) tentativa de salvamento de pessoas ou bens;

e) infecções, estados septicêmicos e embolias, quando resultantes exclusivamente de

ferimento visível causado por acidente coberto;

f) queda n’água ou afogamento;

3.2. Estão expressamente excluídos da garantia desta Cláusula:

I. os acidentes ocorridos em conseqüência:







c) direta ou indiretamente de quaisquer alterações mentais conseqüentes do uso de

álcool, de drogas, de entorpecentes ou de substâncias tóxicas;

d) de furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras

convulsões da natureza; ou

e) Eventos decorrentes de atos ilícitos dolosos do segurado, do beneficiário, ou de

representante de um ou de outro.

VII. qualquer tipo de hérnia e suas conseqüências;

VIII. o parto ou aborto e suas conseqüências;

IX. as perturbações e intoxicações alimentares de qualquer espécie, bem como

as intoxicações decorrentes da ação de produtos químicos, drogas ou

medicamentos, salvo quando prescritos por médico, em decorrência de acidente

coberto;

X. o beneficiário não terá direito ao capital estipulado, em caso de tentativa de

suicídio do segurado, nos 2 (dois) primeiros anos de vigência inicial ou de sua

recondução após suspenso;

XI. o choque anafilático e suas conseqüências.



3.3. Além dos eventos excluídos no item 3.2., não estão abrangidas nesta

cobertura as despesas decorrentes de:

a) estados de convalescença (após a alta médica) e as despesas de

acompanhantes;

b) aparelhos que se referem a órteses de qualquer natureza e a prótese de

caráter permanente, salvo as próteses pela perda de dentes naturais.

3.4. Não se considera risco excluído o evento proveniente da utilização de meio

de transporte mais arriscado, da prestação do serviço militar, da pratica de esporte,

ou de atos de humanidade em auxilio de outrem.


4.1. Estão cobertos os acidentes ocorridos em qualquer parte do globo terrestre.

5. CAPITAL SEGURADO

5.1. O Capital Segurado por esta cláusula é proporcional ao Capital Segurado da

garantia básica em vigor na data do acidente, limitado a 100% deste, sendo a

proporcionalidade expressa em contrato ou em aditivo próprio.

5.2. O capital segurado da cobertura de despesas médicas e hospitalares representa o

limite máximo de reembolso pelo mesmo evento e não pode ser superior ao maior capital

estabelecido para a garantia básica.

6. INÍCIO E TÉRMINO DESTA GARANTIA

6.1. A garantia compreendida por esta cláusula começa a vigorar, para todos os

Segurados da Apólice, simultaneamente com o início da garantia básica, ou em data

posterior, prevista em aditivo, quando esta cláusula não integrar as condições iniciais da

Apólice e termina:



a) simultaneamente, com o cancelamento da apólice ou da presente Cláusula

Adicional;

b) a partir da data em que ocorrer a exclusão do Segurado da apólice;

c) com o falecimento do Segurado principal.


7.1. Esta Cláusula poderá ser cancelada nas mesmas condições estabelecidas no

item 17. das Condições Gerais.



8. PERÍCIA DA SEGURADORA

8.1. A Seguradora reserva-se o direito de submeter o Segurado a exames clínicos e

laboratoriais para comprovação de lesões e suas extensões, de suas causas ou

naturezas, além da avaliação de sua incapacidade, em caso de dúvida fundada e

justificável.

8.1.1. Caso haja recusa do Segurado em comparecer a exame clínico ou ambulatorial e

quando designada para esclarecer quaisquer situações relacionadas ao Seguro, a

Seguradora ficará desobrigada do pagamento de qualquer indenização, perdendo o

Segurado o valor correspondente aos prêmios pagos.

9. JUNTA MÉDICA

9.1. No caso de divergências sobre a causa, natureza ou extensão de lesões, bem

como a avaliação da incapacidade relacionadas ao segurado, a sociedade seguradora

deverá propor ao segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15

(quinze) dias, a contar da data da contestação, a constituição de junta médica.



9.1.1. A junta médica de que trata o “caput” deste artigo será constituída por 03 (três)

membros, sendo um nomeado pela sociedade seguradora, outro pelo segurado e um

terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados.

9.1.1.1. Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado;

os do terceiro serão pagos, em partes iguais, pelo segurado e pela sociedade seguradora.

9.1.1.2. O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias a

contar da data da indicação do membro nomeado pelo segurado.






CLÁUSULA SUPLEMENTAR DE INCLUSÃO DE CÔNJUGE

1. GARANTIA

1.1. A presente Cláusula Suplementar, quando contratada, tem por objetivo a inclusão

de cônjuge como Segurado Dependente.

1.2. Garante a indenização ao Segurado Principal, por evento coberto, o pagamento de

uma indenização equivalente a até 100% da Cobertura Básica (Morte Acidental) do

Segurado Principal.

1.3. Poderá ser garantida a Cláusula Adicional de Invalidez Permanente por Acidente.

1.4. Equiparam-se aos cônjuges a(o) companheira(o) do Segurado Principal, desde que

comprovada, documentalmente, a união estável entre ambos, na forma da legislação

aplicável à matéria.

1.4.1. Comprovado a dissolução do convívio marital, canceladas estarão,

automaticamente, as coberturas contratadas para o segurado dependente incluído na

condição de cônjuge, seja automática ou facultativa a inclusão, independente desse fato

ter sido, ou não, comunicado pelo Segurado Principal à Seguradora e ter havido

pagamento de Prêmio.

1.4.1.2. Caso tenha havido pagamento de prêmio, este valor será devolvido,

devidamente atualizado monetariamente pelo Índice de Preços ao Consumidor

Amplo/Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IPCA/IBGE.

1.4.2. Não poderá ser incluído no seguro o cônjuge que já ostente a qualidade de

segurado principal na mesma Apólice.

2. CONDIÇÕES DE ACEITAÇÃO



2.1. Somente serão aceitos os cônjuges que se encontrarem em condições satisfatórias

de saúde;

2.2. A declaração de saúde poderá ser feita pelo Segurado principal mediante o

preenchimento da proposta de adesão.

3. FORMA DE PARTICIPAÇÃO

3.1. Automática: nesta forma estarão cobertos automaticamente pelo seguro os

cônjuges dos Segurados principais.

3.2. Facultativa: nesta forma, só estarão cobertos pelo seguro os cônjuges que se

manifestarem favoravelmente a sua inclusão na apólice, através do preenchimento da

proposta de adesão.


4.1. Estão cobertos os eventos ocorridos em qualquer parte do globo terrestre.

5. CAPITAL SEGURADO

5.1. O Capital Segurado para a garantia de Morte Acidental do cônjuge será equivalente

ao percentual expresso em contrato ou em aditivo próprio, aplicável à garantia de Morte

Acidental do respectivo Segurado Principal, limitado todavia, a 100% (cem por cento) do

Capital Segurado para a Cobertura de Morte Acidental do Segurado principal.

5.2. O Capital Segurado para a garantia de Invalidez Permanente Total por Acidente será

proporcional à garantia de Morte Acidental do respectivo cônjuge, conforme especificado

em contrato.

6. BENEFICIÁRIO DO SEGURO



6.1. A indenização por Morte Natural ou Acidental devida por esta cláusula

suplementar, será paga ao Segurado Principal.

6.2. A indenização por Invalidez Permanente Total por Acidente devida por esta

cláusula suplementar, será paga ao Segurado Dependente, ou seja, o próprio cônjuge.

7. INÍCIO E TÉRMINO DE VIGÊNCIA

7.1. A garantia ou o conjunto de garantias concedidas pela presente Cláusula,

começam a vigorar para todos os cônjuges simultaneamente com o início da cobertura

básica, ou em data posterior, prevista em aditivo, quando esta Cláusula não integrar as

condições iniciais da Apólice e terminam:

a) simultaneamente, com o cancelamento da Apólice ou da presente Cláusula

Suplementar;

b) a partir da data em que ocorrer a exclusão do Segurado principal da apólice;

c) com a morte do Segurado principal;

d) no caso de cancelamento de seu registro, quando se tratar de companheiro (a);

e) a pedido do Segurado principal;

f) com o pagamento da indenização por morte.


8.1. Estão excluídas da cobertura do seguro a morte ou os danos físicos

conseqüentes:









c) de eventos decorrentes de doenças preexistentes à contratação do seguro,

de conhecimento do segurado, não declaradas na proposta de adesão;



e) o beneficiário não terá direito ao capital estipulado, em caso de suicídio do


após suspenso.

8.2. Não se considera risco excluído a morte ou invalidez do segurado

proveniente da utilização de meio de transporte mais arriscado, da prestação do

serviço militar, da pratica de esporte, ou de atos de humanidade em auxilio de

outrem.











CLÁUSULA SUPLEMENTAR DE INCLUSÃO DE FILHOS

1. GARANTIA

1.1. Pela presente Cláusula Suplementar fica assegurado a inclusão, na apólice, dos

filhos do Segurado, de acordo com as seguintes condições:

1.1.1. A inclusão desta cláusula só é permitida para os grupos que tenham Cláusula

Suplementar de Inclusão de Cônjuge na forma automática.

1.1.2. A inclusão só pode ser feita automaticamente, abrangendo todas as pessoas

seguráveis enquadradas nas condições do item 2 desta Cláusula.

1.1.3. Quando ambos os cônjuges pertencerem ao mesmo grupo segurado, os filhos

serão incluídos uma única vez, como dependentes daquele de maior capital segurado,

sendo este denominado Segurado principal para efeito desta cláusula.

2. CONCEITO

2.1. Consideram-se como filhos para os efeitos desta cláusula, os enteados e menores

considerados dependentes do Segurado principal, de acordo com o regulamento do

imposto de renda.

3. LIMITE DE CAPITAL

3.1. Somente pode ser concedida a garantia básica, cujo capital segurado não pode ser

superior a 10% (dez por cento) do capital segurado do respectivo componente principal,

observando que, em cada grupo, o critério para fixação do capital da Cláusula

Suplementar deve ser claramente estabelecido na própria Cláusula ou em contrato da

apólice.

3.2. Para os menores de 14 anos, o seguro destina-se apenas ao reembolso das

despesas com funeral, cuja morte tenha sido em decorrência de acidente pessoal



coberto, que devem ser comprovadas mediante apresentação de contas originais

especificadas, observando-se:

3.2.1. Incluem-se entre as despesas com o funeral as havidas com o translado;

3.2.2. Não estão cobertas as despesas com aquisição de terrenos, jazigos ou

carneiros.

4. INÍCIO DE COBERTURA

4.1. A cobertura dos riscos individuais previstos nesta cláusula começará a vigorar:

4.1.1. na data do início da cobertura individual do componente principal, para os filhos

admitidos no grupo simultaneamente com o mesmo;

4.1.2. na data da inclusão da cláusula na apólice, e de conformidade com o que se

estabelecer, se esta for incluída após o início de vigência da apólice.

5. TÉRMINO DE COBERTURA

5.1. A cobertura dos riscos individuais previstos nesta cláusula se encerrará:

5.1.1. simultaneamente, com o cancelamento da Apólice ou da presente Cláusula

Suplementar;

5.1.2. a partir da data em que ocorrer a exclusão do Segurado principal da apólice;

5.1.3. com a morte do Segurado principal;

5.1.4. a pedido do Segurado principal;



5.1.5 com o pagamento da indenização por morte.

6. BENEFICIÁRIOS

6.1. A indenização por morte, devida por esta cláusula suplementar será paga ao

componente principal.


7.1. Estão excluídas da cobertura do seguro a morte ou os danos físicos

conseqüentes:







c) de eventos decorrentes de doenças preexistentes à contratação do seguro,

de conhecimento do segurado, não declaradas na proposta de adesão;



e) o beneficiário não terá direito ao capital estipulado, em caso de suicídio do


após suspenso.

7.2. Não se considera risco excluído a morte do segurado proveniente da






8.1. A cobertura do presente seguro abrange eventos ocorridos em qualquer parte do

globo terrestre.











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CONDIÇÕES GERAIS DO SEGURO DE PESSOAS COLETIVO … · Apólice – é o instrumento do contrato do seguro pelo qual a Seguradora assume a responsabilidade sobre os riscos estabelecidos