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Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
Rua José Florêncio Godrin, Anexo ao Centro de Saúde, Centro. CEP: 78300-000 - Tangará da Serra/MT.
Resolução nº 10 /2015/CMS – Tangará da Serra – MT.
Dispõe sobre apreciação e aprovação do Credenciamento 2015 da Secretaria
Municipal de Saúde de Tangará da Serra – MT.
Considerando memorando 574 de 25 de junho de 2015 da Central Municipal de Saúde,
que solicita credenciamento de pessoas jurídicas especializadas na área de saúde, para
prestação de serviços médicos hospitalares conforme rol de procedimentos definidos em
tabela municipal.
Considerando que o credenciamento nº 001/2014 entrou em processo inexigilidade
06/2014.
Considerando a necessidade de garantir assistência a saúde aos nossos munícipes,
devido ausência da média e alta complexidade instalada em nosso município.
Considerando a Resolução 453 de 10 de maio de 2012 do Conselho Nacional de Saúde
que orienta a instituição, reformulação, reestruturação e funcionamento dos Conselhos de
Saúde e que em sua quinta diretriz descreve as competências do Conselho de Saúde, incluindo
no tópico “IX – deliberar sobre os programas de saúde e aprovar projetos a serem
encaminhados ao Poder Legislativo”.
Considerando a reunião plenário do Conselho Municipal de Saúde – Tangará da Serra/
MT, realizada no dia 29 de junho de 2015.
Resolve:
Art. 1º - Aprovar credenciamento de pessoas jurídicas especializadas na área de saúde,
para prestação de serviços médicos hospitalares conforme rol de procedimentos definidos em
tabela municipal (ANEXO ÚNICO) da Secretaria de Saúde de Tangará da Serra.
Art. 2º - O custeio da oferta dos serviços será na dotação orçamentária 03 0311 10 302
0015 2322 – Manutenção de Atendimento de Média e Alta Complexidade.
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Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
Rua José Florêncio Godrin, Anexo ao Centro de Saúde, Centro. CEP: 78300-000 - Tangará da Serra/MT.
Art. 3º - Essa resolução entra em vigor na data de sua publicação e será fixada no
local de costume.
Tangará da Serra/MT, 01 de julho de 2015.
ORIGINAL ASSINADA
Rômulo Cezar Ribeiro da Silva Itamar Martins Bonfim
Presidente CMS/TS Secretária Municipal de Saúde/TS
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Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
Rua José Florêncio Godrin, Anexo ao Centro de Saúde, Centro. CEP: 78300-000 - Tangará da Serra/MT.
ANEXO ÚNICO
TABELA MUNICIPAL I
PARA CREDENCIAMENTO DE INSTITUIÇÕES CREDENCIADAS AO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE PROCEDIMENTOS: CIRURGIA GERAL
Código
Descrição
Valor Tabela SUS: Recursos Vinculados
Complemento Recursos Próprios
Valor Municipal Total
04.07.02.003-9 APENDICECTOMIA R$ 414,62 R$ 829,24 R$ 1.243,86
04.07.03.002-6 COLECISTECTOMIA R$ 695,77 R$ 1.391,54 R$ 2.087,31
04.15.04.003-5 DEBRIDAMENTO DE ULCERA / DE TECIDOS DESVITALIZADOS
R$ 543,08 R$ 1.086,16 R$ 1.629,24
04.07.02.027-6 FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL R$ 254,12 R$ 508,24 R$ 762,36
04.07.02.028-4 HEMORROIDECTOMIA R$ 315,94 R$ 631,88 R$ 947,82
040704012-9 HERNIOPLASTIA UMBILICAL R$ 434,99 R$ 869,98 R$ 1.304,97
04.07.04.006-4 HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA R$ 559,87 R$ 1.119,74 R$ 1.679,61
04.07.04.009-9 HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) R$ 426,02 R$ 852,04 R$ 1.278,06
040704010-2 HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL)
R$ 445,51 R$ 891,02 R$ 1.336,53
040704011-0 HERNIOPLASTIA INCISIONAL R$ 416,43 R$ 832,86 R$ 1.249,29
040704008-0 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE R$ 539,92 R$ 1.079,84 R$ 1.619,76
040904021-5 TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE R$ 513,94 R$ 1.027,88 R$ 1.541,82
040704016-1 LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA R$ 637,19 R$ 1.274,38 R$ 1.911,57
040907006-8 POSTECTOMIA R$ 219,12 R$ 438,24 R$ 657,36
040602057-4 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE VARIZES
(UNILATERAL) R$ 483,37 R$ 966,74 R$ 1.450,11
040704018-8 LIBERACAO DE ADERENCIAS INTESTINAIS (LISE DE
BRIDAS) R$ 829,06 R$ 1.658,12 R$ 2.487,18
412030098 PLEUROSTOMIA R$ 502,97 R$ 1.005,94 R$ 1.508,91
412040115 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE
TORACICA R$ 749,64 R$ 1.499,28 R$ 2.248,92
404010377 TRAQUEOSTOMIA R$ 554,73 R$ 1.109,46 R$ 1.664,19
406020124 EMBOLECTOMIA ARTERIAL R$ 1.530,75 R$ 3.061,50 R$ 4.592,25
406020540 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES
VASCULARES TRAUMATICAS DO ABDOMEN R$1.457,86 R$ 2.915,72 R$ 4.373,58
406020566 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES
(BILATERAL) R$ 582,04 R$ 1.164,08 R$ 1.746,12
406020590 TROMBECTOMIA DO SISTEMA VENOSO R$ 569,00 R$ 1.138,00 R$ 1.707,00
407010190 GASTRORRAFIA R$ 687,76 R$ 1.375,52 R$ 2.063,28
APENDICECTOMIA SUPURADA R$ - R$ -
407020063 COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) R$1.817,45 R$ 3.634,90 R$ 5.452,35
407020101 COLOSTOMIA R$ 1.173,77 R$ 2.347,54 R$ 3.521,31
407020268 FECHAMENTO DE FISTULA DE RETO R$ 374,14 R$ 748,28 R$ 1.122,42
407020292 HERNIORRAFIA C/ RESSECCAO INTESTINAL
(HERNIA ESTRANGULADA) R$ 378,69 R$ 757,38 R$ 1.136,07
407020365 REDUCAO CIRURGICA DE VOLVO POR R$ 791,22 R$ 1.582,44 R$ 2.373,66
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LAPAROTOMIA
407020381 REMOCAO CIRURGICA DE FECALOMA R$ 427,17 R$ 854,34 R$ 1.281,51
407030042 COLECISTOSTOMIA R$ 632,50 R$ 1.265,00 R$ 1.897,50
407030123 ESPLENECTOMIA R$ 975,98 R$ 1.951,96 R$ 2.927,94
407030131 HEPATECTOMIA PARCIAL R$1.195,01 R$ 2.390,02 R$ 3.585,03
407030140 HEPATORRAFIA R$1.110,87 R$ 2.221,74 R$ 3.332,61
407040145 HERNIORRAFIA S/ RESSECCAO INTESTINAL
(HERNIA ESTRANGULADA ) R$ 419,94 R$ 839,88 R$ 1.259,82
LAPAROTOMIA EXPLORADORA (COMPLEXA) R$ - R$ -
407040234 RESSECCAO DO EPIPLOM R$ 499,37 R$ 998,74 R$ 1.498,11
407040242 RESSUTURA DE PAREDE ABDOMINAL (POR
DEISCENCIA TOTAL / EVISCERACAO) R$ 531,89 R$ 1.063,78 R$ 1.595,67
407040250 TRATAMENTO CIRURGICO DE PERITONITE R$ 976,25 R$ 1.952,50 R$ 2.928,75
401020088 EXERESE DE CISTO SACRO-COCCIGEO R$ 143,72 R$ 287,44 R$ 431,16
PROCEDIMENTOS: UROLOGIA
Código
Descrição
Valor Tabela SUS: Recursos Vinculados
Complemento Recursos Próprios
Valor Municipal Total
409010030 CISTECTOMIA TOTAL R$ 1.975,72 R$ 3.951,44 R$ 5.927,16
409010049 CISTECTOMIA TOTAL+ DERIVAÇÃO URINÁRIA R$ 1.925,71 R$ 3.851,42 R$ 5.777,13
409010065 CISTOLITOTOMIA R$ 549,72 R$ 1.099,44 R$ 1.649,16
209020016 CISTOSCOPIA R$ 0,00 R$ 216,22
416010040 CISTOENTEROPLASTIA R$ 4.083,73 R$ 8.167,46 R$ 12.251,19
409040215 CORREÇÃO DE HIDROCELE R$ 256,97 R$ 513,94 R$ 770,91
409050032 CORRECAO DE HIPOSPADIA (1o TEMPO) R$ 372,96
R$ 745,92 R$ 1.118,88
409050040 CORRECAO DE HIPOSPADIA (2o TEMPO) R$ 372,96
R$ 745,92 R$ 1.118,88
409040037 EPIDIDIMECTOMIA R$ 223,01
R$ 446,02 R$ 669,03
409040045 EPIDIDIMECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO
GANGLIONAR R$ 215,28
R$ 430,56 R$ 645,84
409010090 CISTORRAFIA R$ 549,72 R$ 1.099,44 R$ 1.649,16
409010120 DIVERTICULECTOMIA R$ 486,61 R$ 973,22 R$ 1.459,83
409010138 DRENAGEM DE ABCESSO PERINEAL R$ 630,82 R$ 1.261,64 R$ 1.892,46
409010219 NEFRECTETOMIA TOTAL R$ 853,65 R$ 1.707,30 R$ 2.560,95
409010200 NEFRECTOMIA PARCIAL R$ 841,74 R$ 1.683,48 R$ 2.525,22
409010227 NEFROLITOTOMIA R$ 818,24 R$ 1.636,48 R$ 2.454,72
409010235 NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA R$ 801,50 R$ 1.603,00 R$ 2.404,50
409010243 NEFROPEXIA R$ 650,27 R$ 1.300,54 R$ 1.950,81
409010260 NEFRORRAFIA R$ 723,25 R$ 1.446,50 R$ 2.169,75
409010251 NEFROPIELOSTOMIA R$ 727,86 R$ 1.455,72 R$ 2.183,58
409010286 NEFROSTOMIA R$ 650,27 R$ 1.300,54 R$ 1.950,81
409050083 POSTECTOMIA R$ 219,12 R$ 438,24 R$ 657,36
409030023 PROSTATECTOMIA SUPRA PUBICA R$ 1.001,71 R$ 2.003,42 R$ 3.005,13
702060011 CATETER DUPLO J R$ 180,00 R$ 360,00 R$ 540,00
4090010170 INSTALAÇÃO ENDOSCÓPICA DE CATETER DUPLO J R$ 218,68 R$ 437,36 R$ 656,04
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409010146 EXTRAÇÃO ENDOSCOPICA DE CALCULO PIÉLICO R$ 402,85 R$ 805,70 R$ 1.208,55
409010154 EXTRAÇÃO ENDOSCOPICA DE CALCULO URETERAL R$ 200,00 R$ 400,00 R$ 600,00
409010154-A URETERORRENOLITOTRIPSIA
R$ 2.000,00
409010316 PIELOTOTOMIA R$ 658,19 R$ 1.316,38 R$ 1.974,57
409010324 PIELOPLASTIA R$ 652,16 R$ 1.304,32 R$ 1.956,48
409010332 PIELOSTOMIA R$ 723,54 R$ 1.447,08 R$ 2.170,62
409010340 PIELOTOMIA R$ 649,91 R$ 1.299,82 R$ 1.949,73
409010405 SINFISIOTOMIA R$ 658,90 R$ 1.317,80 R$ 1.976,70
409010413 TRATAMENTO CIRURGICO DE BEXIGA NEUROGENICA
R$ 419,97 R$ 839,94 R$ 1.259,91
409010456 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-ENTERICA
R$ 794,77 R$ 1.589,54 R$ 2.384,31
409010464 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-RETAL
R$ 794,77 R$ 1.589,54 R$ 2.384,31
409010499 TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA VIA ABDOMINAL
R$ 386,20 R$ 772,40 R$ 1.158,60
409010502 TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO VESICO-URETERAL
R$ 575,93 R$ 1.151,86 R$ 1.727,79
409010537 URETERONEOCISTOSTOMIA R$ 629,54 R$ 1.259,08 R$ 1.888,62
409010553 URETEROENTEROSTOMIA
R$ 784,87 R$ 1.569,74 R$ 2.354,61
409010570 URETEROPLASTIA R$ 628,96 R$ 1.257,92 R$ 1.886,88
409010561 URETEROLITOTOMIA R$ 766,11 R$ 1.532,22 R$ 2.298,33
409010588 URETEROSTOMIA CUTANEA R$ 628,96
R$ 1.257,92 R$ 1.886,88
409040010 DRENAGEM DE ABCESSO ESCROTAL R$ 203,06 R$ 406,12 R$ 609,18
409030040 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE PROSTATA R$ 594,68 R$ 1.189,36 R$ 1.784,04
409040096 EXPLORAÇÃO CIRURGICA DA BOLSA ESCROTAL R$ 225,86 R$ 451,72 R$ 677,58
409040126 ORQUIDOPEXIA BILATERAL R$ 385,32 R$ 770,64 R$ 1.155,96
409040134 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL R$ 360,07 R$ 720,14 R$ 1.080,21
409040231 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE R$ 257,56 R$ 515,12 R$ 772,68
409050113 TRATEMENTO CIRURGICO DE PRIAPRISMO R$ 578,41 R$ 1.156,82 R$ 1.735,23
409040223 TRATAMENTO CIRURGICO DE TRÇÃO TESTICULAR R$ 280,13 R$ 560,26 R$ 840,39
416010172 RESSECÇÃO ENDOSCOPICA DE TUMORES VESICAIS R$ 1.040,42 R$ 2.080,84 R$ 3.121,26
416010229 AMPUTAÇÃO PENIANA R$ 505,01 R$ 1.010,02 R$ 1.515,03
409040240 VASECTOMIA R$ 306,47 R$ 612,94 R$ 919,41
416020020 LINFADENECTOMIA PÉLVICA R$ 442,59 R$ 885,18 R$ 1.327,77
416020232 LINFADENECTOMIA INGUINAL R$ 1.809,05 R$ 3.618,10 R$ 5.427,15
416010202 SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL R$ 719,47 R$ 1.438,94 R$ 2.158,41
201010410 BIOPSIA DE PROSTATA R$ 92,38 R$ 184,76 R$ 277,14
PROCEDIMENTOS GINECOLOGIA E OBSTETRICIA
Código
Descrição
Valor Tabela SUS: Recursos Vinculados
Complemento Recursos Próprios
Valor Municipal Total
409070157 EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE
(BARTHLECTOMIA) R$ 224,68 R$ 449,36 R$ 674,04
409070068 COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR R$ 372,54 R$ 745,08 R$ 1.117,62
409060216 OOFORECTOMIA/OOFOROPLASTIA R$ 509,86 R$ 1.019,72 R$ 1.529,58
CMS
Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
Rua José Florêncio Godrin, Anexo ao Centro de Saúde, Centro. CEP: 78300-000 - Tangará da Serra/MT.
409060046 CURETAGEM SEMIÓTICA R$ 167,42 R$ 334,84 R$ 502,26
409070050 COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIO E POSTERIOR R$ 472,43 R$ 944,86 R$ 1.417,29
409010430 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CISTOCELE R$ 256,97 R$ 513,94 R$ 770,91
409060127 HISTERECTOMIA SUBTOTAL R$ 546,04 R$ 1.092,08 R$ 1.638,12
409060135 HISTERECTOMIA TOTAL R$ 634,03 R$ 1.268,06 R$ 1.902,09
409060186 LAQUEADURA TUBARIA R$ 339,02 R$ 678,04 R$ 1.017,06
409070203 OPERAÇÃO DE BURCH R$ 457,67 R$ 915,34 R$ 1.373,01
407040161 LAPAROTOMIA EXPLORADORA R$ 637,19 R$ 1.274,38 R$ 1.911,57
310010020 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE
PARTO R$
55,20 R$
110,40 R$ 165,60
301010145 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECEM-
NASCIDO R$
10,00 R$
20,00 R$ 30,00
310010039 PARTO NORMAL R$ 443,40 R$ 886,80 R$ 1.330,20
303100044 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLINICAS NA
GRAVIDEZ R$
109,24 R$
218,48 R$ 327,72
411010034 PARTO CESARIANO R$
545,73 R$
1.091,46 R$ 1.637,19
417010010 ANESTESIA OBSTETRICA P/ CESARIANA R$ 61,18 R$ 122,36 R$ 183,54
411010042 PARTO CESARIANO C/ LAQUEADURA TUBARIA R$ 545,73 R$
1.091,46 R$ 1.637,19
411020013 CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERAL R$ 179,62 R$
359,24 R$ 538,86
411020048 TRATAMENTO CIRURGICO DE GRAVIDEZ
ECTOPICA R$ 459,18 R$
918,36 R$ 1.377,54
410010014 DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA R$ 171,51 R$ 343,02 R$ 514,53
410010065 MASTECTOMIA SIMPLES R$ 462,80 R$ 925,60 R$ 1.388,40
411010018 DESCOLAMENTO MANUAL DE PLACENTA R$ 157,81 R$ 315,62 R$ 473,43
411010085 TRATAMENTO CIRURGICO DE INVERSAO UTERINA
AGUDA POS PARTO R$ 440,62 R$ 881,24 R$ 1.321,86
411020030 HISTERECTOMIA PUERPERAL R$ 487,12 R$ 974,24 R$ 1.461,36
409060020 COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR
C/ AMPUTACAO DE COLO R$ 449,20 R$ 898,40 R$ 1.347,60
409060038 CONIZACAO R$ 443,66 R$ 887,32 R$ 1.330,98
409060054 CURETAGEM UTERINA EM MOLA HIDATIFORME R$ 137,38 R$ 274,76 R$ 412,14
409060100 HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL) R$ 460,08 R$ 920,16 R$ 1.380,24
409060119 HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI /
BILATERAL) R$ 770,70 R$ 1.541,40 R$ 2.312,10
409060143 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIN-
MEIGS) R$ 717,90 R$ 1.435,80 R$ 2.153,70
409060160 HISTERORRAFIA R$ 434,69 R$ 869,38 R$ 1.304,07
409060194 MIOMECTOMIA R$ 528,94 R$ 1.057,88 R$ 1.586,82
409070076 COLPOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA R$ 372,54 R$ 745,08 R$ 1.117,62
409070084 COLPOPLASTIA ANTERIOR R$ 372,54 R$ 745,08 R$ 1.117,62
409070092 COLPORRAFIA NAO OBSTETRICA R$ 372,54 R$ 745,08 R$ 1.117,62
409070149 EXERESE DE CISTO VAGINAL R$ 372,54 R$ 745,08 R$ 1.117,62
409070190 MARSUPIALIZACAO DE GLANDULA DE BARTOLIN R$ 139,96 R$ 279,92 R$ 419,88
PROCEDIMENTOS ORTOPEDIA
Valor Tabela SUS: Complemento
Valor Municipal
CMS
Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
Rua José Florêncio Godrin, Anexo ao Centro de Saúde, Centro. CEP: 78300-000 - Tangará da Serra/MT.
Código Descrição Recursos Vinculados Recursos Próprios Total
408060042 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE DEDO R$ 338,03 R$ 676,06 R$ 1.014,09
408050012 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS
INFERIORES R$ 892,74 R$ 1.785,48 R$ 2.678,22
408050020 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE PE E TARSO R$ 274,01 R$ 548,02 R$ 822,06
408040050 ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL R$ 1.570,66 R$ 3.141,32 R$ 4.711,98
408010045 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL PARCIAL R$ 613,35 R$ 1.226,70 R$ 1.840,05
415040027 DEBRIDAMENTO DE FASCEITE NECROTIZANTE R$ 521,77 R$ 1.043,54 R$ 1.565,31
415040035 DEBRIDAMENTO DE ULCERA / DE TECIDOS
DESVITALIZADOS R$ 543,08 R$ 1.086,16 R$ 1.629,24
408060107 DIAFISECTOMIA DE OSSOS LONGOS R$ 429,35 R$ 858,70 R$ 1.288,05
802010016 DIARIA DE ACOMPANHANTE ADULTO (COM
PERNOITE) R$ 8,00 R$ 16,00 R$ 24,00
802010199 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR R$ 20,06 R$ 40,12 R$ 60,18
407040013 DRENAGEM DE ABSCESSO PELVICO R$ 717,13 R$ 1.434,26 R$ 2.151,39
407040021 DRENAGEM DE ABSCESSO SUBFRENICO R$ 982,83 R$ 1.965,66 R$ 2.948,49
407040030 DRENAGEM DE HEMATOMA / ABSCESSO PRE-
PERITONEAL R$ 437,83 R$ 875,66 R$ 1.313,49
407020209 ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA C/ SUTURA /
RESSECCAO (QUALQUER SEGMENTO) R$ 788,04 R$ 1.576,08 R$ 2.364,12
408060123
EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS / GRANDES
ARTICULACOES R$ 283,66 R$ 567,32 R$ 850,98
408060131 EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/
SINOVECTOMIA DE PEQUENAS ARTICULACOES R$ 142,06 R$ 284,12 R$ 426,18
408010118 OSTEOTOMIA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA R$ 284,27 R$ 568,54 R$ 852,81
408060190 OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA
MAO E DO PE R$ 645,68 R$ 1.291,36 R$ 1.937,04
408050152 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR EXTRA-ARTICULAR
DO JOELHO R$ 578,89 R$ 1.157,78 R$ 1.736,67
408050160 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR
DO JOELHO (CRUZADO ANTERIOR) R$ 1.602,18 R$ 3.204,36 R$ 4.806,54
408040173
REDUCAO INCRUENTA C/ MANIPULACAO DE LUXACAO ESPONTANEA / PROGRESSIVA DO QUADRIL P/ APLICAO DE DISPOSITIVOS DE
CONTENCAO R$ 150,04 R$ 300,08 R$ 450,12
408020156 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO
FISARIA DE COTOVELO R$ 152,37 R$ 304,74 R$ 457,11
408020172 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO
FISARIA NO PUNHO R$ 107,24 R$ 214,48 R$ 321,72
408050217 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO /
FRATURA-LUXACAO DO TORNOZELO R$ 141,04 R$ 282,08 R$ 423,12
408020199 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DA DIAFISE
DO UMERO R$ 114,44 R$ 228,88 R$ 433,32
408050233 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA /
LESAO FISARIA PROXIMAL DO FEMUR R$ 119,54 R$ 239,08 R$ 358,62
408020202 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA
DOS OSSOS DO ANTEBRACO R$ 115,45 R$ 230,90 R$ 346,35
408050250 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA OU LESAO
FISARIA DO JOELHO R$ 112,50 R$ 225,00 R$ 337,50
408020229 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-
LUXACAO DO COTOVELO R$ 269,80 R$ 539,60 R$ 809,40
408050268 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-
LUXACAO DO JOELHO R$ 108,25 R$ 216,50 R$ 324,75
408020237
REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO E METACARPO-FALANGIANA /
METATARSO-FALANGIANA / INTER-FALANGIANA R$ 107,24 R$ 214,48 R$ 321,72
CMS
Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
Rua José Florêncio Godrin, Anexo ao Centro de Saúde, Centro. CEP: 78300-000 - Tangará da Serra/MT.
408040190 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO COXO-
FEMORAL TRAUMATICA / POS-ARTROPLASTIA R$ 132,51 R$ 265,02 R$ 397,53
408010134 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA
/ LUXACAO ESCAPULO-UMERAL R$ 165,99 R$ 331,98 R$ 497,97
408020245 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA
/ LUXACAO NO PUNHO R$ 107,24 R$ 214,48 R$ 321,72
408040203
REDUCAO INCRUENTA DISJUNCAO / LUXACAO / FRATURA / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO
ANEL PELVICO R$ 122,22 R$ 244,44 R$ 366,66
408060212 RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL R$ 91,49 R$ 182,98 R$ 274,47
408060352 RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO R$ 151,66 R$ 303,32 R$ 454,98
408060379 RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS R$ 225,16 R$ 450,32 R$ 675,48
408060409 RETIRADA DE TRACAO TRANS-ESQUELETICA R$ 225,17 R$ 450,34 R$ 675,51
409060232 SALPINGECTOMIA UNI / BILATERAL R$ 465,59 R$ 931,18 R$ 1.396,77
404010482 SEPTOPLASTIA PARA CORRECAO DE DESVIO R$ 247,46 R$ 494,92 R$ 742,38
410010111 SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA R$ 313,44 R$ 626,88 R$ 940,32
411010077 SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO PELVICO
(NO PARTO ANTES DA ADMISSAO) R$ 145,58 R$ 291,16 R$ 436,74
408060450 TENOMIORRAFIA R$ 205,91 R$ 411,82 R$ 617,73
408060484 TENORRAFIA UNICA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO R$ 421,30 R$ 842,60 R$ 723,45
408020326 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO R$ 241,15 R$ 482,30 R$ 723,45
408020334 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO
FISARIA DA EXTREMIDADE PROXIMAL DO UMERO R$ 268,43 R$ 536,86 R$ 805,29
408020342 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DAS FALANGES DA MAO (COM FIXACAO) R$ 192,60 R$ 385,20 R$ 577,80
408020377 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO
FISARIA DOS METACARPIANOS R$ 258,26 R$ 516,52 R$ 774,78
408050462 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO
FISARIA DOS METATARSIANOS R$ 268,43 R$ 536,86 R$ 805,29
408050470 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO
FISARIA DOS PODODACTILOS R$ 336,60 R$ 673,20 R$ 1.009,80
408050489 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA PROXIMAL (COLO) DO FEMUR (SINTESE) R$ 961,85 R$ 1.923,70 R$ 2.885,55
408020385 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO
FISARIA SUPRA-CONDILIANA DO UMERO R$ 499,74 R$ 999,48 R$ 1.499,22
408050497
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA BIMALEOLAR / TRIMALEOLAR / DA FRATURA-
LUXACAO DO TORNOZELO R$ 432,14 R$ 864,28 R$ 1.296,42
408010150 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA
CLAVICULA R$ 378,70 R$ 757,40 R$ 1.136,10
408050500 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA
DIAFISE DA TIBIA R$ 846,36 R$ 1.692,72 R$ 2.539,08
408050519 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA
DIAFISE DO FEMUR R$ 972,97 R$ 1.945,94 R$ 2.918,91
408020393 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA
DIAFISE DO UMERO R$ 364,95 R$ 729,90 R$ 1.094,85
408020407
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA EXTREMIDADE / METAFISE DISTAL DOS OSSOS DO
ANTEBRACO R$ 253,80 R$ 507,60 R$ 761,40
408050527 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA
PATELA POR FIXACAO INTERNA (PATELECTOMIA) R$ 503,67 R$ 1.007,34 R$ 1.511,01
408020423
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA DE AMBOS OS OSSOS DO ANTEBRACO
(C/ SINTESE) R$ 547,30 R$ 1.094,60 R$ 1.641,90
408020431 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA UNICA DO RADIO / DA ULNA R$ 265,29 R$ 530,58 R$ 795,87
408050535 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO
CALCANEO R$ 268,42 R$ 536,84 R$ 805,26
CMS
Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
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408050551 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO
PLANALTO TIBIAL R$ 397,15 R$ 794,30 R$ 1.191,45
408050578 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO
TORNOZELO UNIMALEOLAR R$ 481,49 R$ 962,98 R$ 1.444,47
408050586 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA
INTERCONDILEANA / DOS CONDILOS DO FEMUR R$ 397,15 R$ 794,30 R$ 1.191,45
408020440 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO
FISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRACO R$ 201,02 R$ 402,04 R$ 603,06
408050616 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA
SUBTROCANTERIANA R$ 759,42 R$ 1.518,84 R$ 2.278,26
408050624
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA SUPRACONDILEANA DO FEMUR (METAFISE
DISTAL) R$ 972,97 R$ 1.945,94 R$ 2.918,91
408050632 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA
TRANSTROCANTERIANA R$ 972,97 R$ 1.945,94 R$ 2.918,91
408050659
TRATAMENTO CIRURGICO DE HALUX VALGUS C/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO
METATARSIANO R$ 355,81 R$ 711,62 R$ 1.067,43
408020490
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO DA MUSCULATURA INTRINSECA DA MAO PARA SUA
LIBERACAO R$ 222,09 R$ 444,18 R$ 666,27
406020507
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO
INFERIOR BILATERAL R$ 607,00 R$ 1.214,00 R$ 1.821,00
406020515
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO
INFERIOR UNILATERAL R$ 569,00 R$ 1.138,00 R$ 1.707,00
406020523
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO
SUPERIOR BILATERAL R$ 607,00 R$ 1.214,00 R$ 1.821,00
406020531
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO
SUPERIOR UNILATERAL R$ 569,00 R$ 1.138,00 R$ 1.707,00
408050683 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO JOELHO R$ 397,15 R$ 794,30 R$ 1.191,45
408020512 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO /
FRATURA-LUXACAO CARPO-METACARPIANA R$ 208,94 R$ 417,88 R$ 626,82
408020539 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO /
FRATURA-LUXACAO METACARPO-FALANGIANA R$ 192,60 R$ 385,20 R$ 577,80
408050691
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA /
INTER-FALANGIANA R$ 268,42 R$ 536,84 R$ 805,26
408050705 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO /
FRATURA-LUXACAO SUBTALAR E INTRA-TARSICA R$ 268,42 R$ 536,84 R$ 805,26
408020547 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO OU
FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO R$ 311,42 R$ 622,84 R$ 934,26
408020563
TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO
ANTEBRACO R$ 471,38 R$ 942,76 R$ 1.414,14
408020571
TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DO
UMERO R$ 377,31 R$ 754,62 R$ 1.131,93
408050888
TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DE MENISCO COM SUTURA MENISCAL UNI /
BICOMPATIMENTAL R$ 578,89 R$ 1.157,78 R$ 1.736,67
408050918
TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO
METATARSIANO R$ 336,60 R$ 673,20 R$ 1.009,80
303090138
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA / LESAO LIGAMENTAR / ARRANCAMENTO OSSEO
AO NIVEL DA PELVE R$ 157,73 R$ 315,46 R$ 473,19
408010010 ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES
ESCAPULO-TORACICAS R$ 354,91 R$ 709,82 R$ 1.064,73
CMS
Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
Rua José Florêncio Godrin, Anexo ao Centro de Saúde, Centro. CEP: 78300-000 - Tangará da Serra/MT.
408010029 ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES
ESCAPULO-UMERAIS R$ 377,40 R$ 754,80 R$ 1.132,20
408010037 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL (NAO
CONVENCIONAL) R$ 592,14 R$ 1.184,28 R$ 1.776,42
408010053 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL R$ 592,14 R$ 1.184,28 R$ 1.776,42
408010061 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL -
REVISAO / RECONSTRUCAO R$ 597,80 R$ 1.195,60 R$ 1.793,40
408010070 DESARTICULACAO DA ARTICULACAO ESCAPULO-
UMERAL R$ 446,09 R$ 892,18 R$ 1.338,27
408010100 OSTECTOMIA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA R$ 297,12 R$ 594,24 R$ 891,36
408010142 REPARO DE ROTURA DO MANGUITO ROTADOR (INCLUI PROCEDIMENTOS DESCOMPRESSIVOS) R$ 295,75 R$ 591,50 R$ 887,25
408010169 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO COLO
E CAVIDADE GLENOIDE DE ESCAPULA R$ 379,15 R$ 758,30 R$ 1.137,45
408010177 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO
CORPO DE ESCAPULA R$ 301,40 R$ 602,80 R$ 904,20
408010185 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO /
FRATURA-LUXACAO ACROMIO-CLAVICULAR R$ 377,59 R$ 755,18 R$ 1.132,77
408010193 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO /
FRATURA-LUXACAO ESCAPULO-UMERAL AGUDA R$ 301,40 R$ 602,80 R$ 904,20
408010215
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO RECIDIVANTE / HABITUAL DE ARTICULACAO
ESCAPULO-UMERAL R$ 379,15 R$ 758,30 R$ 1.137,45
408010223
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETARDO DE CONSOLIDACAO DA PSEUDARTROSE DE
CLAVICULA / ESCAPULA R$ 284,27 R$ 568,54 R$ 852,81
408010231 TRATAMENTO CIRURGICO DESCOMPRESSIVO
SUB-ACROMIAL R$ 295,75 R$ 591,50 R$ 887,25
408020016 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MAO E
PUNHO R$ 193,30 R$ 386,60 R$ 579,90
408020024 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS
SUPERIORES R$ 359,46 R$ 718,92 R$ 1.078,38
408020032 ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES
ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR R$ 230,37 R$ 460,74 R$ 691,11
408020040 ARTROPLASTIA DE ARTICULACAO DA MAO R$ 316,48 R$ 632,96 R$ 949,44
408020059 ARTROPLASTIA DE CABECA DO RADIO R$ 282,66 R$ 565,32 R$ 847,98
408020067 ARTROPLASTIA DE PUNHO R$ 246,43 R$ 565,32 R$ 739,29
408020075 ARTROPLASTIA TOTAL DE COTOVELO R$ 494,93 R$ 565,32 R$ 1.484,79
408020083 ARTROPLASTIA TOTAL DE COTOVELO (REVISAO /
RECONSTRUCAO) R$ 402,58 R$ 565,32 R$ 1.207,74
408020091 CUPULECTOMIA RADIAL / RESSECCAO DO
OLECRANO R$ 309,51 R$ 565,32 R$ 928,53
408020105 FASCIOTOMIA DE MEMBROS SUPERIORES R$ 200,51 R$ 565,32 R$ 601,53
408020164 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DO EXTREMO PROXIMAL DO UMERO R$ 126,01 R$ 565,32 R$ 378,03
408020210 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS
METACARPIANOS R$ 107,24 R$ 565,32 R$ 321,72
408020296 REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO
DO MEMBRO SUPERIOR (EXCETO MAO R$ 171,94 R$ 565,32 R$ 515,82
408020300 TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO SUPERIOR R$ 194,89 R$ 565,32 R$ 584,67
408020318 TRANSPOSICAO DA ULNA PARA O RADIO R$ 366,37 R$ 565,32 R$ 1.099,11
408020350 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO
FISARIA DE EPICONDILO / EPITROCLEA DO UMERO R$ 311,42 R$ 565,32 R$ 934,26
408020415
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DE EXTREMIDADES / METAFISE PROXIMAL DOS
OSSOS DO ANTEBRACO R$ 366,37 R$ 565,32 R$ 1.099,11
408020369
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DO CONDILO / TROCANTER DO UMERO /
APOFISE CORONARIA DO ULNA / CABECA DO R$ 368,64 R$ 737,28 R$ 1.105,92
CMS
Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
Rua José Florêncio Godrin, Anexo ao Centro de Saúde, Centro. CEP: 78300-000 - Tangará da Serra/MT.
RADIO
408020415
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DE EXTREMIDADES / METAFISE PROXIMAL DOS
OSSOS DO ANTEBRACO R$ 366,37 R$ 732,74 R$ 1.099,11
408020520 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO /
FRATURA-LUXACAO DOS OSSOS DO CARPO R$ 201,02 R$ 402,04 R$ 603,06
408020539 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO /
FRATURA-LUXACAO METACARPO-FALANGIANA R$ 192,60 R$ 385,20 R$ 577,80
408020555
TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA DA
MAO R$ 203,12 R$ 406,24 R$ 609,36
408020601
TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDO-RETARDO / CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA AO NIVEL DO
CARPO R$ 229,29 R$ 458,58 R$ 687,87
408010207 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO /
FRATURA-LUXACAO ESTERNO-CLAVICULAR R$ 452,90 R$ 905,80 R$ 1.358,70
PROCEDIMENTOS OTORRINOLARINGOLOGIA
Código
Descrição
Valor Tabela SUS: Recursos Vinculados
Complemento Recursos Próprios
Valor Municipal Total
404010016 ADENOIDECTOMIA R$ 348,18 R$ 696,36 R$ 1.044,54
404010024 AMIGDALECTOMIA R$ 306,57 R$ 613,14 R$ 919,71
404010032 AMIGDALECTOMIA C/ ADENOIDECTOMIA R$ 337,22 R$ 674,44 R$ 1.011,66
404010318 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO /
FARINGE / LARINGE / NARIZ R$ 236,31 R$ 472,62 R$ 708,93
404010350 TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL) R$ 618,15 R$ 1.236,30 R$ 1.854,45
404010482 SEPTOPLASTIA PARA CORREÇÃO DE DESVIO R$ 247,46 R$ 494,92 R$ 742,38
PROCEDIMENTOS BUCO-MAXILO-FACIAL
Código
Descrição
Valor Tabela SUS: Recursos Vinculados
Complemento Recursos Próprios
Valor Municipal Total
404010482 SEPTOPLASTIA PARA CORRECAO DE DESVIO R$ 247,46 R$ 494,92 R$ 742,38
404020070 RESSECCAO DE GLANDULA SALIVAR R$ 202,88 R$ 405,76 R$ 608,64
404020208 LABIOPLASTIA PARA HIPERTROFIA DO LABIO R$ 317,87 R$ 635,74 R$ 953,61
404020240 RECONSTRUCAO TOTAL OU PARCIAL DE NARIZ R$ 397,38 R$ 794,76 R$ 1.192,14
404020550 OSTEOSSINTESE DE FRATURA SIMPLES DE
MANDIBULA R$ 503,19 R$ 1.006,38 R$ 1.509,57
404020585 REDUCAO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT I
SEM OSTEOSSINTESE. R$ 364,55 R$ 729,10 R$ 1.093,65
404020593 REDUCAO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT II,
SEM OSTEOSSINTESE R$ 399,74 R$ 799,48 R$ 1.199,22
404020607 REDUCAO DE FRATURA DA MANDIBULA SEM
OSTEOSSINTESE. R$ 364,54 R$ 729,08 R$ 1.093,62
404020666 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO OSSO
ZIGOMATICO SEM OSTEOSSINTESE R$ 490,88 R$ 981,76 R$ 1.472,64
404020704 OSTEOSSINTESE DA FRATURA DO OSSO
ZIGOMATICO R$ 490,88 R$ 981,76 R$ 1.472,64
404020720 OSTEOSSINTESE DE FRATURA BILATERAL DO
CONDILO MANDIBULAR R$ 504,76 R$ 1.009,52 R$ 1.514,28
404020739 RECONSTRUCAO PARCIAL DE MANDIBULA /
MAXILA R$ 367,42 R$ 734,84 R$ 1.102,26
404020780 RECONSTRUCAO TOTAL DE MANDIBULA/MAXILA R$ 415,53 R$ 831,06 R$ 1.246,59
404030106 PALATOPLASTIA PRIMARIA EM PACIENTE COM
ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL R$ 1.425,84 R$ 2.851,68 R$ 4.277,52
404030327 OSTEOPLASTIA FRONTO – ORBITAL R$ 624,41 R$ 1.248,82 R$ 1.873,23
CMS
Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
Rua José Florêncio Godrin, Anexo ao Centro de Saúde, Centro. CEP: 78300-000 - Tangará da Serra/MT.
414010329 TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTO DO
COMPLEXO MAXILO-MANDIBULAR R$ 361,11 R$ 722,22 R$ 1.083,33
404030106 PALATOPLASTIA PRIMARIA EM PACIENTE COM
ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL R$ 1.425,84 R$ 2.851,68 R$ 4.277,52
404020658 TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMA,
ODONTOMA/ OUTRAS LESÕES ESPECIFICADAS R$ 341,20 R$ 682,40 R$ 1.023,60
0404020470 RECONSTRUÇÃO DO SULCO GENGIVO-LABIAL R$ 299,24 R$ 598,48 R$ 897,72
404020143 GLOSSECTOMIA PARCIAL R$ 718,10 R$ 1.436,20 R$ 2.154,30
407030174 MARSUPIALIZAÇÃO DE ABSCESSO/ CISTO R$ 863,53 R$ 1.727,06 R$ 2.590,59
404020771 RESSECÇÃO DE LESAO DE BOCA R$ 341,30 R$ 682,30 R$ 1.023,90
0404030122 LABIOPLASTIA SECUNDARIA EM PACIENTE COM
ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL R$ 1.093,69 R$ 2.187,38 R$ 3.281,07
404030033 OSTEOTOMIA DE MAXILA EM PACIENTES COM
ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL R$ 1.875,40 R$ 3.750,80 R$ 5.626,20
PROCEDIMENTOS OFTAMOLOGIA
Código
Descrição
Valor Tabela SUS: Recursos Vinculados
Complemento Recursos Próprios
Valor Municipal Total
405030142 VITRECTOMIA POSTERIOR R$ 1.619,67 R$ 3.234,67
R$ 4.859,01
405030223 REMOÇÃO DE OLEO DE SILICONE R$ 468,60 R$ 937,20
R$ 1.405,80
405020015 CORREÇÃO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ACIMA DE 2 MUSCULOS)
R$ 694,88 R$ 1.389,76
R$ 2.084,64
405020023 CORREÇÃO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ATE DE 2 MUSCULOS)
R$ 485,37 R$ 970,74
R$ 1.456,11
405050321 TRABECULECTOMIA R$ 513,34 R$ 1.026,68
R$ 1.540,02
405050364 TRATAMENTO CIRURGICO DE PTERIGIO R$ 139,70 R$ 275,40
R$ 419,10
CONSULTAS ESPECIALIZADAS
ESPECIALIDADE Valor Municipal
NEUROLOGIA R$ 73,00
PSIQUIATRIA R$ 73,00
UROLOGIA R$ 73,00
CIRURGIA GERAL R$ 73,00
GINECOLOGIA E OBTETRICIA R$ 73,00
ANESTESIOLOGIA R$ 73,00
ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA R$ 73,00
ENDOCRINOLOGIA R$ 73,00
DERMATOLOGIA R$ 73,00
CARDIOLOGIA R$ 73,00
GASTROENTEROLOGIA R$ 73,00
OFTALMOLOGIA R$ 73,00
BUCO-MAXILO-FACIAL R$ 73,00
OTORRINOLARINGOLOGIA R$ 73,00
INFECTOLOGIA R$ 73,00
MASTOLOGIA R$ 73,00
PEDIATRIA R$ 73,00
CMS
Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
Rua José Florêncio Godrin, Anexo ao Centro de Saúde, Centro. CEP: 78300-000 - Tangará da Serra/MT.
TABELA MUNICIPAL II
PARA CREDENCIAMENTO DE INSTITUIÇÕES NÃO CREDENCIADAS AO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE PROCEDIMENTOS: CIRURGIA GERAL
Código
Descrição
Valor Municipal Total – Recursos Próprios
04.07.02.003-9 APENDICECTOMIA R$ 1.243,86
04.07.03.002-6 COLECISTECTOMIA R$ 2.087,31
04.15.04.003-5 DEBRIDAMENTO DE ULCERA / DE TECIDOS DESVITALIZADOS R$ 1.629,24
04.07.02.027-6 FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL R$ 762,36
04.07.02.028-4 HEMORROIDECTOMIA R$ 947,82
040704012-9 HERNIOPLASTIA UMBILICAL R$ 1.304,97
04.07.04.006-4 HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA R$ 1.679,61
04.07.04.009-9 HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) R$ 1.278,06
040704010-2 HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) R$ 1.336,53
040704011-0 HERNIOPLASTIA INCISIONAL R$ 1.249,29
040704008-0 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE R$ 1.619,76
040904021-5 TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE R$ 1.541,82
040704016-1 LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA R$ 1.911,57
040907006-8 POSTECTOMIA R$ 657,36
040602057-4 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE VARIZES (UNILATERAL) R$ 1.450,11
040704018-8 LIBERACAO DE ADERENCIAS INTESTINAIS (LISE DE BRIDAS) R$ 2.487,18
412030098 PLEUROSTOMIA R$ 1.508,91
412040115 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORACICA R$ 2.248,92
404010377 TRAQUEOSTOMIA R$ 1.664,19
406020124 EMBOLECTOMIA ARTERIAL R$ 4.592,25
406020540 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DO ABDOMEN R$ 4.373,58
406020566 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL) R$ 1.746,12
406020590 TROMBECTOMIA DO SISTEMA VENOSO R$ 1.707,00
407010190 GASTRORRAFIA R$ 2.063,28
APENDICECTOMIA SUPURADA R$ -
407020063 COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) R$ 5.452,35
407020101 COLOSTOMIA R$ 3.521,31
407020268 FECHAMENTO DE FISTULA DE RETO R$ 1.122,42
407020292 HERNIORRAFIA C/ RESSECCAO INTESTINAL (HERNIA ESTRANGULADA) R$ 1.136,07
407020365 REDUCAO CIRURGICA DE VOLVO POR LAPAROTOMIA R$ 2.373,66
407020381 REMOCAO CIRURGICA DE FECALOMA R$ 1.281,51
407030042 COLECISTOSTOMIA R$ 1.897,50
407030123 ESPLENECTOMIA R$ 2.927,94
407030131 HEPATECTOMIA PARCIAL R$ 3.585,03
407030140 HEPATORRAFIA R$ 3.332,61
CMS
Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
Rua José Florêncio Godrin, Anexo ao Centro de Saúde, Centro. CEP: 78300-000 - Tangará da Serra/MT.
407040145 HERNIORRAFIA S/ RESSECCAO INTESTINAL (HERNIA ESTRANGULADA ) R$ 1.259,82
LAPAROTOMIA EXPLORADORA (COMPLEXA) R$ -
407040234 RESSECCAO DO EPIPLOM R$ 1.498,11
407040242 RESSUTURA DE PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCENCIA TOTAL / EVISCERACAO) R$ 1.595,67
407040250 TRATAMENTO CIRURGICO DE PERITONITE R$ 2.928,75
401020088 EXERESE DE CISTO SACRO-COCCIGEO R$ 431,16
PROCEDIMENTOS: UROLOGIA
Código
Descrição
Valor Municipal Total – Recursos Próprios
409010030 CISTECTOMIA TOTAL R$ 5.927,16
409010049 CISTECTOMIA TOTAL+ DERIVAÇÃO URINÁRIA R$ 5.777,13
409010065 CISTOLITOTOMIA R$ 1.649,16
209020016 CISTOSCOPIA R$ 216,22
416010040 CISTOENTEROPLASTIA R$ 12.251,19
409040215 CORREÇÃO DE HIDROCELE R$ 770,91
409050032 CORRECAO DE HIPOSPADIA (1o TEMPO) R$ 1.118,88
409050040 CORRECAO DE HIPOSPADIA (2o TEMPO) R$ 1.118,88
409040037 EPIDIDIMECTOMIA R$ 669,03
409040045 EPIDIDIMECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR R$ 645,84
409010090 CISTORRAFIA R$ 1.649,16
409010120 DIVERTICULECTOMIA R$ 1.459,83
409010138 DRENAGEM DE ABCESSO PERINEAL R$ 1.892,46
409010219 NEFRECTETOMIA TOTAL R$ 2.560,95
409010200 NEFRECTOMIA PARCIAL R$ 2.525,22
409010227 NEFROLITOTOMIA R$ 2.454,72
409010235 NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA R$ 2.404,50
409010243 NEFROPEXIA R$ 1.950,81
409010260 NEFRORRAFIA R$ 2.169,75
409010251 NEFROPIELOSTOMIA R$ 2.183,58
409010286 NEFROSTOMIA R$ 1.950,81
409050083 POSTECTOMIA R$ 657,36
409030023 PROSTATECTOMIA SUPRA PUBICA R$ 3.005,13
702060011 CATETER DUPLO J R$ 540,00
4090010170 INSTALAÇÃO ENDOSCÓPICA DE CATETER DUPLO J R$ 656,04
409010146 EXTRAÇÃO ENDOSCOPICA DE CALCULO PIÉLICO R$ 1.208,55
409010154 EXTRAÇÃO ENDOSCOPICA DE CALCULO URETERAL R$ 600,00
409010154-A URETERORRENOLITOTRIPSIA R$ 2.000,00
409010316 PIELOTOTOMIA R$ 1.974,57
409010324 PIELOPLASTIA R$ 1.956,48
409010332 PIELOSTOMIA R$ 2.170,62
409010340 PIELOTOMIA R$ 1.949,73
CMS
Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
Rua José Florêncio Godrin, Anexo ao Centro de Saúde, Centro. CEP: 78300-000 - Tangará da Serra/MT.
409010405 SINFISIOTOMIA R$ 1.976,70
409010413 TRATAMENTO CIRURGICO DE BEXIGA NEUROGENICA R$ 1.259,91
409010456 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-ENTERICA R$ 2.384,31
409010464 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-RETAL R$ 2.384,31
409010499 TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA VIA ABDOMINAL R$ 1.158,60
409010502 TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO VESICO-URETERAL R$ 1.727,79
409010537 URETERONEOCISTOSTOMIA R$ 1.888,62
409010553 URETEROENTEROSTOMIA R$ 2.354,61
409010570 URETEROPLASTIA R$ 1.886,88
409010561 URETEROLITOTOMIA R$ 2.298,33
409010588 URETEROSTOMIA CUTANEA R$ 1.886,88
409040010 DRENAGEM DE ABCESSO ESCROTAL R$ 609,18
409030040 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE PROSTATA R$ 1.784,04
409040096 EXPLORAÇÃO CIRURGICA DA BOLSA ESCROTAL R$ 677,58
409040126 ORQUIDOPEXIA BILATERAL R$ 1.155,96
409040134 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL R$ 1.080,21
409040231 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE R$ 772,68
409050113 TRATEMENTO CIRURGICO DE PRIAPRISMO R$ 1.735,23
409040223 TRATAMENTO CIRURGICO DE TRÇÃO TESTICULAR R$ 840,39
416010172 RESSECÇÃO ENDOSCOPICA DE TUMORES VESICAIS R$ 3.121,26
416010229 AMPUTAÇÃO PENIANA R$ 1.515,03
409040240 VASECTOMIA R$ 919,41
416020020 LINFADENECTOMIA PÉLVICA R$ 1.327,77
416020232 LINFADENECTOMIA INGUINAL R$ 5.427,15
416010202 SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL R$ 2.158,41
201010410 BIOPSIA DE PROSTATA R$ 277,14
PROCEDIMENTOS GINECOLOGIA E OBSTETRICIA
Código
Descrição
Valor Municipal Total – Recursos Próprios
409070157 EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE (BARTHLECTOMIA) R$ 674,04
409070068 COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR R$ 1.117,62
409060216 OOFORECTOMIA/OOFOROPLASTIA R$ 1.529,58
409060046 CURETAGEM SEMIÓTICA R$ 502,26
409070050 COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIO E POSTERIOR R$ 1.417,29
409010430 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CISTOCELE R$ 770,91
409060127 HISTERECTOMIA SUBTOTAL R$ 1.638,12
409060135 HISTERECTOMIA TOTAL R$ 1.902,09
409060186 LAQUEADURA TUBARIA R$ 1.017,06
409070203 OPERAÇÃO DE BURCH R$ 1.373,01
407040161 LAPAROTOMIA EXPLORADORA R$ 1.911,57
310010020 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO R$ 165,60
CMS
Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
Rua José Florêncio Godrin, Anexo ao Centro de Saúde, Centro. CEP: 78300-000 - Tangará da Serra/MT.
301010145 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECEM-NASCIDO R$ 30,00
310010039 PARTO NORMAL R$ 1.330,20
303100044 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLINICAS NA GRAVIDEZ R$ 327,72
411010034 PARTO CESARIANO R$ 1.637,19
417010010 ANESTESIA OBSTETRICA P/ CESARIANA R$ 183,54
411010042 PARTO CESARIANO C/ LAQUEADURA TUBARIA R$ 1.637,19
411020013 CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERAL R$ 538,86
411020048 TRATAMENTO CIRURGICO DE GRAVIDEZ ECTOPICA R$ 1.377,54
410010014 DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA R$ 514,53
410010065 MASTECTOMIA SIMPLES R$ 1.388,40
411010018 DESCOLAMENTO MANUAL DE PLACENTA R$ 473,43
411010085 TRATAMENTO CIRURGICO DE INVERSAO UTERINA AGUDA POS PARTO R$ 1.321,86
411020030 HISTERECTOMIA PUERPERAL R$ 1.461,36
409060020 COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLO R$ 1.347,60
409060038 CONIZACAO R$ 1.330,98
409060054 CURETAGEM UTERINA EM MOLA HIDATIFORME R$ 412,14
409060100 HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL) R$ 1.380,24
409060119 HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) R$ 2.312,10
409060143 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIN-MEIGS) R$ 2.153,70
409060160 HISTERORRAFIA R$ 1.304,07
409060194 MIOMECTOMIA R$ 1.586,82
409070076 COLPOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA R$ 1.117,62
409070084 COLPOPLASTIA ANTERIOR R$ 1.117,62
409070092 COLPORRAFIA NAO OBSTETRICA R$ 1.117,62
409070149 EXERESE DE CISTO VAGINAL R$ 1.117,62
409070190 MARSUPIALIZACAO DE GLANDULA DE BARTOLIN R$ 419,88
PROCEDIMENTOS ORTOPEDIA
Código
Descrição
Valor Municipal Total – Recursos Próprios
408060042 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE DEDO R$ 1.014,09
408050012 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORES R$ 2.678,22
408050020 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE PE E TARSO R$ 822,06
408040050 ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL R$ 4.711,98
408010045 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL PARCIAL R$ 1.840,05
415040027 DEBRIDAMENTO DE FASCEITE NECROTIZANTE R$ 1.565,31
415040035 DEBRIDAMENTO DE ULCERA / DE TECIDOS DESVITALIZADOS R$ 1.629,24
408060107 DIAFISECTOMIA DE OSSOS LONGOS R$ 1.288,05
802010016 DIARIA DE ACOMPANHANTE ADULTO (COM PERNOITE) R$ 24,00
802010199 DIARIA DE PERMANENCIA A MAIOR R$ 60,18
407040013 DRENAGEM DE ABSCESSO PELVICO R$ 2.151,39
407040021 DRENAGEM DE ABSCESSO SUBFRENICO R$ 2.948,49
CMS
Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
Rua José Florêncio Godrin, Anexo ao Centro de Saúde, Centro. CEP: 78300-000 - Tangará da Serra/MT.
407040030 DRENAGEM DE HEMATOMA / ABSCESSO PRE-PERITONEAL R$ 1.313,49
407020209 ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA C/ SUTURA / RESSECCAO (QUALQUER
SEGMENTO) R$ 2.364,12
408060123 EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS / GRANDES
ARTICULACOES R$ 850,98
408060131 EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE PEQUENAS ARTICULACOES R$ 426,18
408010118 OSTEOTOMIA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA R$ 852,81
408060190 OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE R$ 1.937,04
408050152 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR EXTRA-ARTICULAR DO JOELHO R$ 1.736,67
408050160 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO
ANTERIOR) R$ 4.806,54
408040173 REDUCAO INCRUENTA C/ MANIPULACAO DE LUXACAO ESPONTANEA /
PROGRESSIVA DO QUADRIL P/ APLICAO DE DISPOSITIVOS DE CONTENCAO R$ 450,12
408020156 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DE COTOVELO R$ 457,11
408020172 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA NO PUNHO R$ 321,72
408050217 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO
TORNOZELO R$ 423,12
408020199 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO R$ 433,32
408050233 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA PROXIMAL DO
FEMUR R$ 358,62
408020202 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRACO R$ 346,35
408050250 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA OU LESAO FISARIA DO JOELHO R$ 337,50
408020229 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO R$ 809,40
408050268 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO JOELHO R$ 324,75
408020237 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO E METACARPO-
FALANGIANA / METATARSO-FALANGIANA / INTER-FALANGIANA R$ 321,72
408040190 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO COXO-FEMORAL TRAUMATICA / POS-
ARTROPLASTIA R$ 397,53
408010134 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO ESCAPULO-UMERAL R$ 497,97
408020245 REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO NO PUNHO R$ 321,72
408040203 REDUCAO INCRUENTA DISJUNCAO / LUXACAO / FRATURA / FRATURA-LUXACAO
AO NIVEL DO ANEL PELVICO R$ 366,66
408060212 RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL R$ 274,47
408060352 RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO R$ 454,98
408060379 RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS R$ 675,48
408060409 RETIRADA DE TRACAO TRANS-ESQUELETICA R$ 675,51
409060232 SALPINGECTOMIA UNI / BILATERAL R$ 1.396,77
404010482 SEPTOPLASTIA PARA CORRECAO DE DESVIO R$ 742,38
410010111 SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA R$ 940,32
411010077 SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO PELVICO (NO PARTO ANTES DA ADMISSAO) R$ 436,74
408060450 TENOMIORRAFIA R$ 617,73
408060484 TENORRAFIA UNICA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO R$ 723,45
408020326 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO R$ 723,45
408020334 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DA EXTREMIDADE
PROXIMAL DO UMERO R$ 805,29
408020342 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DAS FALANGES DA MAO
(COM FIXACAO) R$ 577,80
408020377 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METACARPIANOS R$ 774,78
408050462 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS R$ 805,29
CMS
Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
Rua José Florêncio Godrin, Anexo ao Centro de Saúde, Centro. CEP: 78300-000 - Tangará da Serra/MT.
408050470 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS PODODACTILOS R$ 1.009,80
408050489 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA PROXIMAL (COLO) DO
FEMUR (SINTESE) R$ 2.885,55
408020385 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA SUPRA-CONDILIANA DO
UMERO R$ 1.499,22
408050497 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA BIMALEOLAR / TRIMALEOLAR / DA
FRATURA-LUXACAO DO TORNOZELO R$ 1.296,42
408010150 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA CLAVICULA R$ 1.136,10
408050500 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DA TIBIA R$ 2.539,08
408050519 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DO FEMUR R$ 2.918,91
408020393 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO R$ 1.094,85
408020407 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA EXTREMIDADE / METAFISE DISTAL DOS
OSSOS DO ANTEBRACO R$ 761,40
408050527 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA PATELA POR FIXACAO INTERNA
(PATELECTOMIA) R$ 1.511,01
408020423 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA DE AMBOS OS OSSOS DO
ANTEBRACO (C/ SINTESE) R$ 1.641,90
408020431 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA UNICA DO RADIO / DA ULNA R$ 795,87
408050535 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CALCANEO R$ 805,26
408050551 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO PLANALTO TIBIAL R$ 1.191,45
408050578 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO TORNOZELO UNIMALEOLAR R$ 1.444,47
408050586 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA INTERCONDILEANA / DOS CONDILOS DO
FEMUR R$ 1.191,45
408020440 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA DOS OSSOS DO
ANTEBRACO R$ 603,06
408050616 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA SUBTROCANTERIANA R$ 2.278,26
408050624 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA SUPRACONDILEANA DO FEMUR
(METAFISE DISTAL) R$ 2.918,91
408050632 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA TRANSTROCANTERIANA R$ 2.918,91
408050659 TRATAMENTO CIRURGICO DE HALUX VALGUS C/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO
OSSO METATARSIANO R$ 1.067,43
408020490 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO DA MUSCULATURA INTRINSECA DA MAO
PARA SUA LIBERACAO R$ 666,27
406020507 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO
INFERIOR BILATERAL R$ 1.821,00
406020515 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO
INFERIOR UNILATERAL R$ 1.707,00
406020523 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO
SUPERIOR BILATERAL R$ 1.821,00
406020531 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO
SUPERIOR UNILATERAL R$ 1.707,00
408050683 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO
JOELHO R$ 1.191,45
408020512 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO CARPO-
METACARPIANA R$ 626,82
408020539 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METACARPO-
FALANGIANA R$ 577,80
408050691 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-
FALANGIANA / INTER-FALANGIANA R$ 805,26
408050705 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO SUBTALAR E INTRA-
TARSICA R$ 805,26
408020547 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO R$ 934,26
408020563 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO /
PERDA OSSEA DO ANTEBRACO R$ 1.414,14
408020571 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO /
PERDA OSSEA DO UMERO R$ 1.131,93
CMS
Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
Rua José Florêncio Godrin, Anexo ao Centro de Saúde, Centro. CEP: 78300-000 - Tangará da Serra/MT.
408050888 TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DE MENISCO COM SUTURA MENISCAL UNI
/ BICOMPATIMENTAL R$ 1.736,67
408050918 TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO
OSSO METATARSIANO R$ 1.009,80
303090138 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA / LESAO LIGAMENTAR /
ARRANCAMENTO OSSEO AO NIVEL DA PELVE R$ 473,19
408010010 ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES ESCAPULO-TORACICAS R$ 1.064,73
408010029 ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES ESCAPULO-UMERAIS R$ 1.132,20
408010037 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL (NAO CONVENCIONAL) R$ 1.776,42
408010053 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL R$ 1.776,42
408010061 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO R$ 1.793,40
408010070 DESARTICULACAO DA ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL R$ 1.338,27
408010100 OSTECTOMIA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA R$ 891,36
408010142 REPARO DE ROTURA DO MANGUITO ROTADOR (INCLUI PROCEDIMENTOS
DESCOMPRESSIVOS) R$ 887,25
408010169 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO COLO E CAVIDADE GLENOIDE DE
ESCAPULA R$ 1.137,45
408010177 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CORPO DE ESCAPULA R$ 904,20
408010185 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ACROMIO-
CLAVICULAR R$ 1.132,77
408010193 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ESCAPULO-UMERAL
AGUDA R$ 904,20
408010215 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO RECIDIVANTE / HABITUAL DE
ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL R$ 1.137,45
408010223 TRATAMENTO CIRURGICO DE RETARDO DE CONSOLIDACAO DA PSEUDARTROSE
DE CLAVICULA / ESCAPULA R$ 852,81
408010231 TRATAMENTO CIRURGICO DESCOMPRESSIVO SUB-ACROMIAL R$ 887,25
408020016 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MAO E PUNHO R$ 579,90
408020024 AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS SUPERIORES R$ 1.078,38
408020032 ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR R$ 691,11
408020040 ARTROPLASTIA DE ARTICULACAO DA MAO R$ 949,44
408020059 ARTROPLASTIA DE CABECA DO RADIO R$ 847,98
408020067 ARTROPLASTIA DE PUNHO R$ 739,29
408020075 ARTROPLASTIA TOTAL DE COTOVELO R$ 1.484,79
408020083 ARTROPLASTIA TOTAL DE COTOVELO (REVISAO / RECONSTRUCAO) R$ 1.207,74
408020091 CUPULECTOMIA RADIAL / RESSECCAO DO OLECRANO R$ 928,53
408020105 FASCIOTOMIA DE MEMBROS SUPERIORES R$ 601,53
408020164 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DO EXTREMO PROXIMAL DO
UMERO R$ 378,03
408020210 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS METACARPIANOS R$ 321,72
408020296 REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DO MEMBRO SUPERIOR (EXCETO
MAO R$ 515,82
408020300 TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO SUPERIOR R$ 584,67
408020318 TRANSPOSICAO DA ULNA PARA O RADIO R$ 1.099,11
408020350 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DE EPICONDILO /
EPITROCLEA DO UMERO R$ 934,26
408020415 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DE EXTREMIDADES / METAFISE PROXIMAL
DOS OSSOS DO ANTEBRACO R$ 1.099,11
408020369 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DO CONDILO /
TROCANTER DO UMERO / APOFISE CORONARIA DO ULNA / CABECA DO RADIO R$ 1.105,92
408020415 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DE EXTREMIDADES / METAFISE PROXIMAL R$ 1.099,11
CMS
Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
Rua José Florêncio Godrin, Anexo ao Centro de Saúde, Centro. CEP: 78300-000 - Tangará da Serra/MT.
DOS OSSOS DO ANTEBRACO
408020520 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DOS OSSOS DO
CARPO R$ 603,06
408020539 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METACARPO-
FALANGIANA R$ 577,80
408020555 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO /
PERDA OSSEA DA MAO R$ 609,36
408020601 TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDO-RETARDO / CONSOLIDACAO / PERDA
OSSEA AO NIVEL DO CARPO R$ 687,87
408010207 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ESTERNO-
CLAVICULAR R$ 1.358,70
PROCEDIMENTOS OTORRINOLARINGOLOGIA
Código
Descrição
Valor Municipal Total – Recursos Próprios
404010016 ADENOIDECTOMIA R$ 1.044,54
404010024 AMIGDALECTOMIA R$ 919,71
404010032 AMIGDALECTOMIA C/ ADENOIDECTOMIA R$ 1.011,66
404010318 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO / FARINGE / LARINGE / NARIZ R$ 708,93
404010350 TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL) R$ 1.854,45
404010482 DEBRIDAMENTO DE ULCERA / DE TECIDOS DESVITALIZADOS R$ 742,38
PROCEDIMENTOS BUCO-MAXILO-FACIAL
Código
Descrição
Valor Municipal Total – Recursos Próprios
404010482 SEPTOPLASTIA PARA CORRECAO DE DESVIO R$ 742,38
404020070 RESSECCAO DE GLANDULA SALIVAR R$ 608,64
404020208 LABIOPLASTIA PARA HIPERTROFIA DO LABIO R$ 953,61
404020240 RECONSTRUCAO TOTAL OU PARCIAL DE NARIZ R$ 1.192,14
404020550 OSTEOSSINTESE DE FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA R$ 1.509,57
404020585 REDUCAO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT I SEM OSTEOSSINTESE. R$ 1.093,65
404020593 REDUCAO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT II, SEM OSTEOSSINTESE R$ 1.199,22
404020607 REDUCAO DE FRATURA DA MANDIBULA SEM OSTEOSSINTESE. R$ 1.093,62
404020666 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO OSSO ZIGOMATICO SEM
OSTEOSSINTESE R$ 1.472,64
404020704 OSTEOSSINTESE DA FRATURA DO OSSO ZIGOMATICO R$ 1.472,64
404020720 OSTEOSSINTESE DE FRATURA BILATERAL DO CONDILO MANDIBULAR R$ 1.514,28
404020739 RECONSTRUCAO PARCIAL DE MANDIBULA / MAXILA R$ 1.102,26
404020780 RECONSTRUCAO TOTAL DE MANDIBULA/MAXILA R$ 1.246,59
404030106 PALATOPLASTIA PRIMARIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E
BUCOMAXILOFACIAL R$ 4.277,52
404030327 OSTEOPLASTIA FRONTO – ORBITAL R$ 1.873,23
414010329 TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTO DO COMPLEXO MAXILO-MANDIBULAR R$ 1.083,33
404030106 PALATOPLASTIA PRIMARIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL
R$ 4.277,52
404020658 TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMA, ODONTOMA/ OUTRAS LESÕES ESPECIFICADAS
R$ 1.023,60
0404020470 RECONSTRUÇÃO DO SULCO GENGIVO-LABIAL R$ 897,72
404020143 GLOSSECTOMIA PARCIAL R$ 2.154,30
CMS
Conselho Municipal de Saúde Telefone: 3311-9669 ou 93245790
Rua José Florêncio Godrin, Anexo ao Centro de Saúde, Centro. CEP: 78300-000 - Tangará da Serra/MT.
407030174 MARSUPIALIZAÇÃO DE ABSCESSO/ CISTO R$ 2.590,59
404020771 RESSECÇÃO DE LESAO DE BOCA R$ 1.023,90
0404030122 LABIOPLASTIA SECUNDARIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL
R$ 3.281,07
404030033 OSTEOTOMIA DE MAXILA EM PACIENTES COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL
R$ 5.626,20
PROCEDIMENTOS OFTALMOLOGIA
Código
Descrição
Valor Municipal Total – Recursos Próprios
405030142 VITRECTOMIA POSTERIOR R$ 4.859,01
405030223 REMOÇÃO DE OLEO DE SILICONE R$ 1.405,80
405020015 CORREÇÃO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ACIMA DE 2 MUSCULOS) R$ 2.084,64
405020023 CORREÇÃO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ATE DE 2 MUSCULOS) R$ 1.456,11
405050321 TRABECULECTOMIA R$ 1.540,02
405050364 TRATAMENTO CIRURGICO DE PTERIGIO R$ 419,10
CONSULTAS ESPECIALIZADAS
ESPECIALIDADE Valor Municipal
NEUROLOGIA R$ 73,00
PSIQUIATRIA R$ 73,00
UROLOGIA R$ 73,00
CIRURGIA GERAL R$ 73,00
GINECOLOGIA E OBTETRICIA R$ 73,00
ANESTESIOLOGIA R$ 73,00
ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA R$ 73,00
ENDOCRINOLOGIA R$ 73,00
DERMATOLOGIA R$ 73,00
CARDIOLOGIA R$ 73,00
GASTROENTEROLOGIA R$ 73,00
OFTALMOLOGIA R$ 73,00
BUCO-MAXILO-FACIAL R$ 73,00
OTORRINOLARINGOLOGIA R$ 73,00
INFECTOLOGIA R$ 73,00
MASTOLOGIA R$ 73,00
PEDIATRIA R$ 73,00