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Pede Deferimento
o requerenteMUNÍCIPIO DA NAZARÉCâmara MunicipalAvenida Vieira Guimarães2450 Nazaré
262 550 [email protected]
Nazaré, de de
Mod. CMN/DOMA | Construção de jazigo, colocação de campa e nivelamento | FRENTE V1.00 1 1Página
CONSTRUÇÃO DE JAZIGO, COLOCAÇÃO DE CAMPA E NIVELAMENTO
Um concelho com vida,um concelho com futuro.
Funcionário
Data
Registo n.º
/ /
/
A preencher pelos serviços
EXMO SR. PRESIDENTE DA CÂMARA MUNICIPAL DA NAZARÉ
REQUERENTE
Nome / Designação
Morada / Sede
Freguesia Código Postal -
-N.º Identificação Fiscal N.º Identificação Civil Validade / /
REQUER NOS TERMOS DO REGULAMENTO DOS CEMITÉRIOS MUNICIPAIS
Colocação de campa na sepultura n.º ____________ do talhão n.º ____________
Colocação de campa e calçadinha à portuguesa na sepultura n.º ____________ do talhão n.º ____________
Construção de jazigo n.º ____________ no talhão n.º ____________
Nivelamento de campa na sepultura n.º ____________ no talhão n.º ____________
A referida sepultura foi concedida a __________________________________________________________________________________________________
em ______ / ______ / ______________ .
ANEXA:
Declaração de responsabilidade do Técnico
Memória descritiva
Peças desenhadas
DESPACHO
Deferido
Indeferido (fundamentar) ______________________, ______ de ___________________ de __________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
