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ATENÇÃO Á SAÚDE DE USUÁRIAS DE CONTRACEPTIVOS HORMONAIS

ESTRÓGENOS - inibem o pico de LH e consequentemente a ovulação

PROGESTÁGENOS: tornam o muco cervical menos fluido e portanto dificulta amobilidade dos espermatozóides

1. CONTRACEPTIVOS ISOLADOS: contem apenas progestágenos (ex. norgestrel,desogestrel, noretindrona, etinidiol, dropirenona).

Exemplo 1. Micronor® (350 µg de noretisterona )

2. CONTRACEPTIVOS COMBINADOS: contem associação de estrógenos eprogestágenos

2.1 Monofásicos: contem uma única dose em cada pílula (a maioria dos contraceptivoscombinados são monofásicos).

Exemplo 1. Microvilar® (150 µg de levonorgestrel e 30 µg de etinilestradiol ) - 21drágeas - início no 1º dia do ciclo - 21 dias de tomada - 7 dias de intervalo

Exemplo 2. Gynera® (75 µg de gestodeno e 30 µg de etinilestradiol) - 21 drágeas -início no 1º dia do ciclo - 21 dias de tomada - 7 dias de intervalo

Exemplo 3. Femiane® (75 µg de gestodeno e 20 µg de etinilestradiol) - 21 drágeas -início no 1º dia do ciclo - 21 dias de tomada - 7 dias de intervalo

Exemplo 4. Mirelle® (60 µg de gestodeno e 15 µg de etinilestradiol) - 24 drágeas -início no 1º dia do ciclo - 24 dias de tomada - 4 dias de intervalo

Exemplo 5. Diane® (etinilestradiol e Ciproterona) - Efeito antiandrogênico

Exemplo 6. Yasmim® (etinilestradiol 30 µg/drospirenona 3000 µg) – Possui efeitoantimineralocorticóide e antiandrogênico. Vantagens: ↓ Desconforto da síndrome pré-menstrual e alivia sintomas relacionados ao hiperandrogenismo (redução de acne, quedade cabelo, oleosidade da pele)

2.2 Bifásicos: contem dois tipos diferentes de doses

Exemplo 1. Gracial® - constituído de 7 cps azuis (desogestrel 25 µg + etinilestradiol40µg) e 15 cps brancos (desogestrel 125 µg +etinilestradiol 30µg)

2.2 Trifásicos: contem três tipos diferentes de doses

Exemplo 1. Triquilar® - 6 drageas (50 µg de levonorgestrel e 30 µg de etinilestradiol),5 drageas ( 75 µg de levonorgestrel e 40 µg de etinilestradiol) e 10 drageas (125 µg delevonorgestrel e 30 µg de etinilestradiol).# 21 drágeas - início no 5º dia do ciclo - 21 dias de tomada - 7 dias de intervalo

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LIMITAÇÃO DO USO DE CONTRACEPTIVOS HORMONAIS

* Irritação da mucosa gástrica (E)* Maior risco de cancer de mama (E)* Inibição da lactação (E)* Enxaqueca (E)*Redução do fluxo menstrual (P)*Sedação (P)* Aumento da pressão arterial (E ativa o sistema renina angiotensina e P favorece aretenção de líquidos)* Redução da tolerância à glicose* Tromboembolismo* Hiperlipidemias

SITUAÇÕES QUE REQUEREM MAIOR PRECAUÇÃO

* Tabagismo* Obesidade* Imobilização Prolongada* Gastrite* Histórico de cancer de mama* Enxaqueca* Hipertensas ou portadoras de qualquer outra doença cardiovascular* Portadoras de distúrbios de coagulação* Dislipidemicas

CONTRA INDICAÇÕES GERAIS

* Trombose (venosa ou arterial) ou antecedentes* Doença hepática grave atual ou antecedentes* Presença ou antecedentes de tumores hepáticos* Diagnóstico ou suspeita de neoplasias genitais* Diagnóstico ou suspeita de neoplasia de mamas* Sangramento vaginal não diagnosticado* Gravidez ou suspeita

CONTRA INDICAÇÕES APÓS OS 35 ANOS

* Hipertensão arterial sistêmica* Tabagismo* Diabetes mellitus* Dislipidemia* História de angina

CUIDADOS ESPECIAIS

* Esquecimento de drágeas / erro de tomada* Interferências – vômitos e/ou diarréia

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

* Antibióticos* Anticonvulsivantes

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CONTRACEPTIVOS INJETÁVEIS

Vantagens - 1. via parenteral - 2. não sofrem metabolismo de primeira passagem - 3.menor possibilidade de irritar a mucosa gástrica

Desvantagens - 1. dor 2. ciclos irregulares/maior sangramento 3. menos seguros emrelação aos orais, 4. longos períodos de amenorréia após tratamento

Exemplo de contraceptivos injetáveis combinados

Perlutan® (Boehringer-Ingelheim) : Acetofenido de algestona (150 mg) e 17-enantatode estradiol (10 mg)

Mesigyna® (Schering): Enantato de noretisterona (50 mg) e Valerato de estradiol (5mg)* Apresentação: injeções oleosas para administração via intramuscular - 1ª aplicação =1º dia do ciclo aplicações seguintes a cada 30 dias desvio de + 03 dias (27 a 33 dias)

Exemplo de contraceptivos injetáveis contendo apenas progestágenos

Deproprovera® (Pharmácia Brasil), Contracep® (Sigma Pharma)

Princípio Ativo:

1. Acetato de medroxiprogesterona (150 mg)

* Apresentação: injeções oleosas para administração via intramuscular

CONTRACEPTIVO VAGINAL

Vantagem: via parenteral - - não sofrem metabolismo de primeira passagem - menorpossibilidade de irritar a mucosa gástrica

Vantagem em relação ao injetável: ausência de dor – pode ser retirado a qualquermomento

Nome Comercial: LOVELLE® (BIOLAB) - Princípio Ativo: Levonorgestrel (0.25 mg)e etinilestradiol (0.05 mg) - Apresentação: comprimido (21 cp)

IMPLANTE SUBDERMICO

Vantagem: via parenteral - - não sofrem metabolismo de primeira passagem - menorpossibilidade de irritar a mucosa gástrica

Vantagem em relação ao injetável: pode ser retirado a qualquer momento – longadurabilidade (5 anos) após inserção

Desvantagens: baixa disponibilidade – custo – dificuldades na colocação (dor,hematomas, infecção cutânea)

Nome Comercial: Norplant® - Princípio Ativo: contem somente o Progestágeno(Desogestrel)

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ANEL VAGINAL

Vantagem: via parenteral - - não sofrem metabolismo de primeira passagem - menorpossibilidade de irritar a mucosa gástrica

Vantagem em relação ao injetável: pode ser retirado a qualquer momento

Desvantagens: baixa disponibilidade

# É colocado na vagina no 5º dia da menstruação, permanecendo nesta posição durantetrês semanas

# Deverá ser feita uma pausa de 7 dias

# A mulher deve introduzir na vagina empurrando-o com o dedo até não sentir mais

# Para retirar basta inserir o dedo na vagina e puxar o anel

Nome Comercial: Nuvaring® - Princípio Ativo: Etonogestrel e etinilestradiol

ADESIVOS TRANSDERMICOS

Vantagem: via parenteral - - não sofrem metabolismo de primeira passagem - menorpossibilidade de irritar a mucosa gástrica

Vantagem em relação ao injetável: pode ser retirado a qualquer momento

Desvantagens: baixa disponibilidade

# É colocado semanalmente

Nome Comercial: EVRA® - Princípio Ativo: Norelgestromina e etinilestradiol

DISPOSITIVO INTRAUTERINO (dispositivo de plástico em forma de T)

Classificação: Diu não medicado (apenas o DIU) e Diu medicado (libera algumasubstância na cavidade uterina: fio de cobre, levonorgestrel etc.)

Exemplo: Mirenar®

Após sua inserção no útero o Levonorgestrel é liberado na cavidade uterina em dosesmínimas de 20 mcg/dia durante 5 anos

A dose liberada atua diretamente no útero. Porém parte sofre absorção apresentandoefeitos sistêmicos

Contém 52 mg de levonorgestrel sistema intra-uterino - endoceptivo® - duração de 05anos

Liberação local de levonorgestrel 20 µg / 24 horas

Indicações: pode ser vantajoso em pacientes que apresentam sangramento edismenorréia com o uso de DIU de cobre

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CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA

Princípio Ativo: Levonorgestrel (0.75 mg) - caixas contendo 2 comprimidos (o segundodeve ser ingerido 12 horas após o primeiro) ou 1 comprimido (1.5 mg).

Finalidade: alcançar a contracepção em situações de emergência (violência sexual,acidente contraceptivo, relação sexual desprotegida)

Nomes Comerciais: Postnor-2® (Aché), Pozato ® (Libbs), Pilen® (União Química)

Mecanismo Contraceptivo: inibe ou retarda a ovulação, altera o emdométriodificultando a implantação do óvulo

Limitações: não é efetivo após a implantação do óvulo

Quando usar: a partir de 72 horas da relação sexual as chances de funcionar são remotas.Portanto deve ser utilizado se possível imediatamente após a relação sexual

VANTAGENS DO CONTRACEPTIVO HORMONAL

Reduz o risco de doença benigna da mama, câncer de endométrio e câncer deovário

Diminui a incidência de cistos ovarianos

diminui os índices de gravidez ectópica e doença inflamatória pélvica de carátercrônico

Tratamento da endometriose, dismenorréia espasmódica, tensão pré-menstrual, anemiaferro priva

Necessidade de suspensão do fluxo menstrual

ORIENTAÇÕES À PACIENTE (Orientar adequadamente)

1. Ao atuar como educador respeitar a condição sócio-econômica da paciente

2. Abstinência sexual ou sexualidade responsável

3. Decisão de utilizar ou não: a liberdade e responsabilidade da paciente.

4. A paciente deve entender melhor a razão pela qual usa o contraceptivo hormonal(Avaliar: risco/benefício)

5. Idealmente a utilização do contraceptivo hormonal só deve ocorrer após cuidadosaavaliação médica, sendo uma medicação de caráter individual (tipo de contraceptivo,dose, via etc).

6. A abordagem do profissional de saúde deve ser sob o ponto de vista da saúde dapaciente

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Contraceptivos hormonais: Assinalar verdadeiro (V) ou falso (F)

1. O neurohormônio hipotalâmico GnRH estimula a secreção de FSH e LH pela hipófiseanterior que por sua vez estimulam a produção de estrógenos e progestágenos a partir deuma molécula precursora comum: o colesterol ( )2. Contraceptivos orais, em linhas gerais, podem ser empregados no tratamento damenopausa, considerando que o problema básico da mulher na menopausa é adeficiência ou ausência na produção de estrógenos e progestágenos ( )3. O estrógeno etinilestradiol e o progestágeno norgestrel diferem do hormônio naturalpela adição de um grupamento etinil o que lhes permite maior resistência àmetabolização hepática de primeira passagem e consequentemente maior capacidade dealcançar seus sítios de ação via corrente sangüínea ( )4. Constituem contra indicação dos contraceptivos hormonais: doenças do sistemacardiovascular, comprometimento da função hepática e suspeita de gravidez ( )5. Contraceptivos hormonais injetáveis podem também ser utilizados pela mulher para aregulação do ciclo menstrual ( )6. A associação estrógeno + progestágeno é mais eficaz que o emprego isolado doprogestágeno na contracepção. Isto porque quando associamos estrógeno +progestágeno temos a combinação de duas substâncias que atuam por mecanismosdiferentes tendo em comum o efeito contraceptivo ( )7. O emprego de contraceptivos contendo apenas progestágenos é contra-indicado emmulheres que apresentam enxaqueca, gastrite e histórico familiar de câncer de mama ( )8. A drosperidona presente no Yasmim® apresenta atividade antiandrogênica eantiglicocorticoide ( )9. Os contraceptivos trifásicos se caracterizam pela combinação de três hormôniosesteróides: dois progestágenos e 1 estrógeno ou dois estrógenos e 1 progestágeno. ( )10. Os contraceptivos trifásicos, quando injetados via intramuscular a cada oitavo dia doinício do ciclo menstrual permite a obtenção de níveis de estrógeno e progestágeno maispróximos das variações fisiológicas ( )11. A opção pelo uso isolado do progestágeno pode ser vantajosa em algumas condiçõescomo, por exemplo, durante a amamentação ou quando há sensibilidade aos efeitosadversos do estrógeno (enxaqueca, gastrite, etc) ( )12. A contracepção de emergência é praticamente destituída de efeito após 72 horas darelação sexual ( )13. Os contraceptivos orais combinados podem aumentar a tolerância à glicose, porqueos hormônios que os compõem possuem ação similar à insulina ( )14. Sedação, sonolência, letargia, sensação de cansaço e depressão são efeitos adversosatribuidos ao estrógeno presente nos contraceptivos combinados ( )15. Náuseas, vômitos, enxaqueca, retenção de líquidos e diminuição do fluxo menstrualsão efeitos colaterais que poderíamos observar em mulheres que fazem uso decontraceptivos orais combinados ( )16. A confiabilidade dos contraceptivos orais esta diminuída quando estes sãoassociados a indutores enzimáticos que incluem barbitúricos, rifampicina, ampicilina,tetraciclina etc ( )17. O tabagismo aumenta os riscos de doenças do sistema cardiovascular em pacientesque estão fazendo uso de contraceptivos orais ( )18. Contraceptivos injetáveis podem ser vantajosos em relação aos orais em mulherescom as seguintes condições: que apresentam dificuldades em lembrar-se de ingerir

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diariamente o comprimido, portadoras de problemas mentais e sujeitas a abuso sexual eainda as que apresentam náuseas e enxaqueca após a ingestão do contraceptivo oral ( )19. Injetável desenvolvido para aplicação intramuscular no glúteo só deve ser aplicadoem outro músculo quando a aplicação criar constrangimento à mulher ( )20. O contraceptivo injetável, por tratar-se de solução oleosa deve ser aplicado o maisrápido possível evitando a percepção de dor pela paciente ( )21. Os DIUS liberadores de progestágeno por serem funcionais durante 5 anos trazemvantagens à mulher, particularmente quanto ao risco de esquecimento ( )22. O emprego dos “contraceptivos vaginais” como o Lovelle® podem constituir umaimportante opção para mulheres que apresentam hipertensão ( )23. A terapia contraceptiva empregando hormônios tem a vantagem de ser universal, ouseja, toda mulher pode fazer uso de contraceptivos hormonais. Porém, a dose, a via deadministração e outros aspectos devem ser decididos após cuidadosa anamnese ( )24. O profissional da área de saúde tem importante papel na orientação da mulherusuária de contraceptivos. Em particular da mulher de condição sócio econômicainferior (a grande maioria). Além das orientações básicas é preciso fazer a pacienteentender que a função do contraceptivo “não é apenas evitar ter filhos” mas dentro deuma visão de planejamento familiar “permitir à mulher definir quantos filhos ter equando ter” ( )25. Os contraceptivos orais apresentam as seguintes vantagens em relação ao condom:menor freqüência de gestação indesejada, comodidade de uso e menor risco de aquisiçãode doenças sexualmente transmissíveis ( )

CONTRACEPTIVOS HORMONAIS - Roteiro

1. Mulher de 25 anos, usuária de contraceptivo oral há um ano alega que sua gastrite seagravou desde que começou a usar contraceptivo combinado. Solicita a indicação de umcontraceptivo que não doa o estomago. Ela informa que o horário rotineiro de ingestãodo contraceptivo é pela manhã antes do café (um copo de café e algumas bolachinhas).Pede orientação ao profissional de saúde.

2. Mulher de 25 anos, usuária de contraceptivo oral há um ano alega que sua gastrite seagravou desde que começou a usar contraceptivo combinado. Solicita ao profissional desaúde a indicação de um contraceptivo que não doa o estomago. Ela informa que ingereo contraceptivo (conforme orientação do médico) depois de sua refeição principal (oalmoço). Pede orientação ao profissional de saúde.

3. Mulher de 25 anos, usuária de contraceptivo oral há um ano alega que sua gastrite seagravou desde que começou a usar contraceptivo combinado. Solicita ao profissional desaúde a indicação de um contraceptivo injetável para escapar do efeito do hormônio namucosa gástrica.

4. Paciente apresenta sensibilidade acima da média ao efeito retentor de líquidos, umefeito colateral típico dos contraceptivos hormonais. O problema foi amenizado ao fazeruso de contraceptivos combinados de baixas doses mas ainda persiste e traz problemasprincipalmente no período pré-menstrual. Pede orientação ao profissional de saúde.

5. Paciente se apresenta muito apreensiva dizendo que ingeriu o comprimido pelamanhã mas vomitou depois do almoço. Pede orientação ao profissional de saúde.

6. Paciente se apresenta muito apreensiva dizendo que esqueceu de ingerir o

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contraceptivo durante dois dias. Pede orientação ao profissional de saúde.

7. Mulher de 28 anos mostra se pesarosa admitindo que usar contraceptivos durante oitoanos fui um erro, pois agora não consegue engravidar. Pede orientação ao profissionalde saúde.

8. Jovem de 22 anos solicita duas caixas de Gynera®, um contraceptivo indicado poruma amiga de confiança que esta se dando muito bem com este contraceptivo indicadopor um renomado ginecologista de sua cidade. Pede orientação ao profissional de saúde.

9. Jovem de 12 anos solicita indicação de um contraceptivo uma vez que esta “ficando”há dois meses com o namorado de 13 anos. Qual deve ser a postura do Profissional desaúde?

10. Jovem de 13 anos procura orientação solicitando indicação de um contraceptivo deemergência; ele esta preocupado porque a garota de 12 anos com que “ficou” na festaocorrida há duas semanas esta com a menstruação atrasada há uma semana.

Responda ....

1. Qual a principal diferença na estrutura química do 17-ß-estradiol e doetinilestradiol?

2. Porque o etinilestradiol e não o 17-ß-estradiol, é empregado em medicamentos comfins contraceptivos?

3. Quais as principais diferenças farmacocinéticas entre os estrógenos e progestágenosnaturais e os presentes nos contraceptivos?

4. Qual é o mecanismo pelo qual a associação estrógenos/progestágenos apresentaefeito contraceptivo

5. Qual é o mecanismo de ação contraceptiva na terapêutica combinada?

6. Qual é o mecanismo de ação contraceptiva na terapêutica por microdoses?

7. Na terapêutica combinada (estrógeno + progestágeno) qual é a principalcaracterística dos contraceptivos denominados monofásicos?

8. Qual é o mecanismo de ação dos contraceptivos monofásicos.

9. anovulatório Anfertil® (Fontoura-Wyeth), é composto, cada comprimido, de 0.5mg de d-Norgestrel (progestínico) e 0.05 mg de etinilestradiol (estrógeno). Qual é omecanismo pelo qual estas duas substâncias exercem o efeito contraceptivo ?

10. Na terapêutica combinada (estrógeno + progestágeno) qual é a principalcaracterística dos contraceptivos denominados bifásicos?

11. Qual é o mecanismo de ação dos contraceptivos bifásicos.

12. Na terapêutica combinada (estrógeno + progestágeno) qual é a principalcaracterística dos contraceptivos denominados trifásicos?

13. Qual é o mecanismo de ação dos contraceptivos trifásicos.

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14. Descreva cinco possíveis efeitos colaterais que podem surgir durante a terapêuticacombinada?

15. Descreva cinco possíveis situações de contra-indicação de contraceptivoscombinados?

16. Se o estrógeno é o responsável pela inibição da ovulação, porque ele precisa estarassociado ao progestágeno para que possa ser empregado como contraceptivo?

17. Explique porque a mulher que faz terapêutica combinada menstrua mas não ovula?

18. Porque a associação estrógeno/progestágeno (terapêutica combinada) é mais efetiva(menor risco de gravidez indesejada) em relação ao emprego isolado deprogesterona (microdoses).

19. Cite três vantagens da associação estrógeno/progestágeno ou microdoses (via oral)em relação aos demais métodos contraceptivos.

20. Cite três vantagens da associação estrógeno/progestágeno em relação às microdoses(via oral).

21. Cite três vantagens do emprego de contraceptivos hormonais pela via oral emrelação ao emprego de contraceptivos hormonais injetáveis.

22. Cite três condições nas quais o emprego de microdoses é indicado.

23. Porque durante o uso de contraceptivos orais pode haver maior retenção de líquidos(edema), menor tolerância à glicose, aumento de peso e apetite.

24. Porque o indutor enzimático tipo fenobarbital reduz a confiabilidade doscontraceptivos?

25. Explique porque a mulher que faz uso do contraceptivo oral (terapêutica combinada)menstrua mas não ovula.

26. Porque o uso de contraceptivos hormonais pode acarretar ganho de peso?

27. Porque mulheres que fazem uso de contraceptivos orais podem apresentar: maiorretenção de líquidos (edema), menor tolerância à glicose, aumento de peso e apetite.

28. Que alteração pode ocorrer na tolerância à glicose quando se faz uso da terapiacombinada. Explique o porque?

29. Uma mulher que não consegue engravidar por apresentar uma composição físico-química do muco cervical desfavorável à migração do espermatozoide deve recebertratamento com estrógenos ou progestágenos. Explique o porque?

30. Explique detalhadamente as alterações hormonais que ocorrem ao longo de umperíodo de 28 dias na mulher adulta, entre a menarca e a menopausa com ênfasepara os fenômenos da ovulação, fecundação ou não e menstruação.

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TABELA DE ANTICONCEPCIONAIS ORAISOrais Monofásicos

Nome Comercial Estrogênio(mg) Progestogênio (mg) Tipo

Adoless EE 0,015 Gestodeo 0,060 combinado 28 cp (4 cp placebo)

Allestra 20 EE 0,02 Gestodene 0,075 combinado 21 cp

Anacyclin EE 0,05 Linestrenol 1 combinado 21 cp ativos 7 placebo

Anfertil EE 0,050 Nogestrel 0,500 combinado 21 cp

Biofim Mestranol 0,01 Noretindrona 0,5 combinado 21 cp ativos 7 placebo

Cerazette Desogestrel 0,075 uso contínuo

Ciclo 21 EE 0,03 Levonorgestrel 0,25 combinado 21 cp

Ciclovulon EE 0,050 Noretindrona 0,25 combinado 21 cp

Diane 35 EE 0,035 Ac. Citoproterona 2 combinado 21 cp

Diclin 0,035 Ac. Citoproterona 2 combinado 21 ccp

Diminut EE 0,02 Gestodene 0,075 combinado 21 cp

Evanor EE 0,050 Norgestrel 0,250 combinado 21 cp

Exluton Linestrenol 0,5 uso contínuo

Femiane EE 0,020 Gestodeno 0,075 combinado 21 cp

Femina EE 0,020 Desogestrel 0,150 combinado 21 cp

Ferrane 35 EE 0,035 Ac. Citoproterona 2 cominado 21 cp

Gestinol EE 0,030 Gestodene 0,075 combinado 21 cp

Gestrelan EE 0,02 Gestodene 0,075 combinado 21 cp

Ginesse EE 0,020 Gestodeno 0,075 combinado 21 cp

Gynera EE 0,030 Gestodene 0,075 combinado 21 cp

Harmonet EE 0,02 Gestodene 0,075 combinado 21 cp

Levogen EE 0,03 Levonorgestrel 0,25 combinado 21 cp

Levordiol EE 0,03 Levonorgestrel 0,25 combinado 21 cp

Malu EE 0,02 Desogestrel 0,150 combinado 21 cp

Magestran Mestranol 0,1 Noretindrona 0,5 combinado 21 cp ativos 7 placebo

Mercilon EE 0,020 Desogestrel 0,150 combinado 21 cp

Microdiol EE 0,030 Desogestrel 0,150 combinado 21 cp

Micronor Noretisterona 0,350 microdose 35 cp

Micropil EE 0,002 Gestodene 0,075 combinado 21 cp

Microvlar EE 0,03 Levonorgestrel 0,25 combinado 21 cp

Minesse EE 0,015 Gestodeno 0,060 combinado 24 cp

Minian EE 0,020 Desogestrel 0,150 combinado 21 cp

Minima EE 0,015 Gestodeno 0,060 combinado 24 cp

Minipil Noretisterona 0,350 microdose 35 cp

Minulet EE 0,030 Gestodene 0,075 combinado 21 cp

Mirelle EE 0,015 Gestodeno 0,060 combinado 24 cp

Noevlar EE 0,050 Norgestrel 0,250 combinado 21 cp

Nociclin EE 0,03 Levonorgestrel 0,15 combinado 21 cp

Nordette EE 0,03 Levonorgestrel 0,25 combinado 21 cp

Normamor EE 0,03 Levonorgestrel 0,25 combinado 21 cp

Norestin Noretitesrona 0,35 microdose 35 cp

Nortrel Levonorgestrel 0,030 microdose 35 cp (descontinuado)

Ovoresta EE 0,0375 Linestrenol 0,25 combinado 22 cp

Primera 20 EE 0,020 Desogestrel 0,150 combinado 21 cp

Primera 30 EE 0,030 Desogestrel 0,150 combinado 21 cp

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Primovlar EE 0,050 Nogestrel 0,500 combinado 21 cp

Selene EE 0,035 Ac. Ciproterona 2 combinado 21 cp

Siblima EE 0,015 Gestodeno 0,060 combinado 24 cp

Tamisa 20 EE 0,02 Gestodene 0,075 combinado 21 cp

Tamisa 30 EE 0,030 Gestodene 0,075 combinado 21 cp

Orais Bifásicos

Nome Comercial Estrogênio(mg) Progestogênio (mg) Tipo

Gracial 7 cp EE 0,4015 cp EE 0,30

Desogestrel 0,025Desogestrel 0,125

combinado 22 cp

Orais Trifásicos

Nome Comercial Estrogênio(mg) Progestogênio (mg) Tipo

Trinordiol 6 cp. EE 0,035 cp. EE 0,0410 cp. EE 0,03

Levonorgestrel 0,05Levonorgestrel 0,075Levonorgestrel 0,0125

combinado 21 ativas

Tinovum 7 cp. EE 0,0357 cp. EE 0,0357 cp. EE 0,035

Noretisterona 0,5Noretisterona 0,75Noretisterona 1

combinado 21 ativas

Triquilar 6 cp. EE 0,035 cp. EE 0,0410 cp. EE 0,03

Levonorgestrel 0,05Levonorgestrel 0,075Levonorgestrel 0,0125

combinado 21 ativas

Yasmin EE 0,030 Drospirenona 3 combinado 21 cp