Desafios do controle de IH: é mais fácil com recurso?

Hospital vinculado a fundação

Paulo de Tarso Oliveira e Castro

CCIH Hospital de Câncer de Barretos

Fundação Pio XII:

99% do atendimento pelo SUS

Desafios do controle de IH

1.Resistência bacteriana

2.Adesão às recomendações (bundles, normas,

rotinas, etc.)

3.Reprocessamento de artigos

Desafios do controle de IH: é mais fácil com recurso?

Desafios:

1.Tirar a CCIH do papel

2.Estrutura física das unidades de saúde

3.Laboratório de microbiologia capacitado

4.Adesão às recomendações (normas e rotinas)

5.Reprocessamento de artigos

Desafios do controle de IH 1.Tirar a CCIH do papel

Lei nº 9.431 de 6 de janeiro de 1997

Art. 1º Os hospitais do País são obrigados a manter

Programa de Controle de Infecções Hospitalar

Art. 2° Objetivando a adequada execução de seu

PCIH, os hospitais deverão constituir:

I - Comissão de Controle de Infecções

Hospitalares

PORTARIA N° 2.616, DE 12 DE MAIO DE 1998

2.5.1. Os membros executores serão, no mínimo, 2

(dois) técnicos de nível superior da área de saúde

para cada 200 leitos ou fração deste número com

carga horária diária, mínima, de 6 (seis) horas para

o enfermeiro e 4 (quatro) horas para os demais

profissionais.

ANEXO I

ORGANIZAÇÃO

Desafios do controle de IH 1.Tirar a CCIH do papel

PORTARIA N° 2.616, DE 12 DE MAIO DE 1998

ANEXO I

ORGANIZAÇÃO

2.5.1.3. Nos hospitais com leitos destinados a

pacientes críticos, a CCIH deverá ser acrescida de

outros profissionais de nível superior da área de

saúde. Os membros executores terão acrescidas 2

(duas) horas semanais de trabalho para cada 10

(dez) leitos ou fração

Desafios do controle de IH 1.Tirar a CCIH do papel

CCIH

Diretoria Geral

Composição:

Representantes de

todos departamentos

SCIH (executa ações)

CCIH

Define diretrizes

Reuniões mensais

Composição:

3 enfermeiros /186 leitos (especialistas em CIH)

1 médico (infectologia e epidemiologia hospitalar)

Apoio da alta administração

Apoio das lideranças:

Diretoria técnica

Diretoria clínica

Diretoria de enfermagem

Desafios do controle de IH 1.Tirar a CCIH do papel

Vigilância sanitária

Programas de certificação

Sociedade/clientes

Nº de leitos por área física

Higiene das mãos

Leitos para isolamento

Desafios do controle de IH 2.Estrutura física das unidades de saúde

Hospital São Judas Tadeu

Hospital São Judas Tadeu

Fundação Pio XII: 27/11/1967

Dr. Paulo Prata

Drª Scylla Duarte Prata

Dr. Miguel Gonçalves

Dr. Domingos Boldrini

Ambulatórios,

CC

ambulatorial,

RX, RTX, Med

nuclear,

Endoscopia

CC /UTI/Enfermarias

lEP

+

Prevenção

Logística:

Farmácia, lavanderia,

Nutrição, almoxarifado

lRCAD

Desafios do controle de IH: é mais fácil com recurso?

RDC Nº 50 21/02/2002

A cada 30 leitos ou fração deve existir no

mínimo 1 quarto para situações que

requeiram isolamento

Nº máximo de leitos por enfermaria = 6

Distância entre leitos paralelos = 1m

Hospital São Judas Tadeu

Cuidados paliativos: 62 leitos

Leitos de isolamento: 0

Leitos/quarto: 2 – 6/quarto

Nº de leitos: 50

Nº de leitos para isolamento: 2

Nº máximo de leitos por quarto: 2

Cirúrgicos: 72

UTI: 20

TMO: 4

Onco-pediatria: 8

Hematologia: 8

Onco-clínica: 10

Radioterapia: 10

Iodoterapia: 4

Nº de leitos: 136

Nº de leitos para isolamento: 0

Nº máximo de leitos por quarto: 2

Construir leitos para isolamento na

ampliação do hospital

Estrutura física - Enfermarias

Estrutura física - Enfermarias

Pedal

Álcool gel

Sabonete

Papel toalha

Estrutura física – Enfermarias /higiene das mãos

Estrutura física – Enfermaria TMO

“Quarto selado”

1 leito/quarto

Filtro HEPA

Pressão positiva

Estrutura física – Enfermaria hemato

“Quarto selado”

2 leitos/quarto

Filtro HEPA

Pressão positiva

Nº de leitos: 20

Estrutura física UTI

Pedal

Estrutura física UTI

Higiene das mãos

Álcool gel

Estrutura física UTI

Higiene das mãos

Hospital de Câncer Infantojuvenil

Presidente Luiz Inácio Lula da Silva

Nº de leitos: 27

Nº de leitos de UTI: 06

Nº de leitos de isolamento: 7

Nº de leitos com filtro HEPA

pressão negativa: 2

Nº de leitos com filtro HEPA

pressão positiva: 16

Insumos para higiene das mãos

Insumos de qualidade

Testados e aprovados pelos colaboradores

Contrato de fornecimento

Profissionais capacitados

Protocolos de coleta

Utilizar insumos de qualidade

Utilizar métodos validados

Atualizar pontos de corte anualmente

Realizar controle de qualidade

Automação (se possível)

Desafios do controle de IH 3.Laboratório de microbiologia

Integração com SCIH e equipe assistencial

Staff assistencial

(Médicos

Enfermeiros, etc)

Microbiologia

2 profissionais capacitados

2ª à 6ª feira: 7 h às 17 h

Finais de semana: plantão

Desafios do controle de IH 3.Laboratório de microbiologia

Staff assistencial

(Médicos

Enfermeiros, etc)

Microbiologia

SCIH

Integração SCIH X Microbiologia X Staff assistencial

Como eu faço

Reportar resultado

CCIH Equipe assistencial (médico e

enfermeiro)

Solicitação de cultura

Infecção?

Coleta de cultura

Transporte para Lab. Microbiologia

Processamento / Identificação / Antibiograma

1. Protocolo de coleta de culturas

2. Sistema automatizado para detecção de

crescimento de hemocultura

3. Sistema automatizado para identificação e

teste de sensibilidade (antibiograma)

Integração SCIH X Microbiologia X Staff assistencial

Como eu faço

Checagem dos resultados parciais e finais

Vigilância de IH

Precauções de isolamento

Orientações para antibioticoterapia racional

Visita diária ao lab.de microbiologia (2ª a 6ª f.)

Sábados, domingos e feriados telefone

Integração SCIH X Microbiologia X Staff assistencial

Como eu faço

Automação

Hemocultura

Hemocultura

Hemocultura

Tempo médio de detecção = 16 h

Hemocultura

Hemocultura

Hemocultura

Integração

Hemocultura

Integração

Hemocultura

Hemocultura

Tempo = 20 -24h

Hemocultura

Hemocultura

Tempo = 4-8 h

Hemocultura

Tempo médio = 40-48h

Sim, mas....

Desafios do controle de IH: é mais fácil com recurso?

é possível fazer muito com poucos recursos!