Controle do volume corporal

Regulação do Volume• Uma das funções dos rins é a manutenção do volume extracelular.

• A regulação do volume está diretamente relacionada com modificações no

balanço de Na+.

NaCl H2O

OSMOSE

APÓS CERTO TEMPO

m.s.p

concentradadiluída

m.s.p

mesma concentração

O conteúdo corporal de NaO conteúdo corporal de Na++ é o mais importante determinante do é o mais importante determinante do volume do LEC, pois o mesmo, é um dos principais volume do LEC, pois o mesmo, é um dos principais

constituintes osmóticos deste compartimento. constituintes osmóticos deste compartimento.

Extracelular(mOsm/l de H2O)

Intracelular(mOsm/l de H2O)

Na+ 140 14K+ 4,0 140Ca++ 1,2 0Mg-- 0,7 20Cl- 108 4HCO3

- 28,3 10HPO4

-- , H2PO4-- (Fosfato) 2 11

SO4 (Sulfato) 0,5 1Fosfocreatina 45

Carnosina 14

Aminoácidos 2 8Creatina 0,2 9Lactato 1,2 1,5ATP 5

Hexose monofosfato 3,7

Glicose 5,6

Proteína 0,2 4Uréia 4 4Outros 3,9 11 TOTAL mOsm/l 301,8 302,2Atividade osmolar corrigida (mOsm/l) 281,3 281,3Pressão osmótica total a 37ºC (mm Hg) 5430 5430

E a quantidade de NaE a quantidade de Na++ no LEC que determina o volume do LEC no LEC que determina o volume do LEC

Substâncias osmolares nos líquidos extracelular e intracelular

Para manter a pressão sanguínea em níveis Para manter a pressão sanguínea em níveis normais, garantindo a adequada perfusão e normais, garantindo a adequada perfusão e

função dos tecidosfunção dos tecidos

Pressão arterial = Débito cardíaco x Resistência vascular periférica

Débito cardíaco = Frequência cardíaca x Volume sistólico

Volume sistólico = Contratilidade cardíaca x Volume de sangue

Quantidade de Na+ no liquido extracelular

Sistema renina - angiotensina -aldosterona (SRAA)

• Sistema hormonal (processo lento)

• ↓ Líquido extracelular

• Regula a pressão arterial, por regular o volume sanguíneo.

• Ativado devido a baixa de pressão arterial

Sistema renina - angiotensina -aldosterona

1º Passo

Fatores que ativam a liberaçao de renina:

-↓ da pressão de perfusão renal detectado pelos baroreceptores das arteríolas aferentes e eferentes (hemorragia);

- Inervação simpática – através da estimulação eletrica dos nervos renais ou ativação β-adrenérgica (norepinefrina) (receptores 1 nas arteríolas aferentes);

- Conteúdo de NaCl que chega na mácula densa

. Até 1 Hs = 60% VO2max;

. 60 – 90min aumento de 25 W a cada 2 min.

Sistema renina - angiotensina -aldosterona

2º Passo

Angiotensinogênio (Fígado)

ETC V L L H F P H I Y V R N

Renina (Rim)

L H F P H I Y V R N

Angiotensina I (Biologicamente inativa)

Sistema renina - angiotensina -aldosterona

3º Passo

Angiotensinogênio (Fígado)

ETC V L L H F P H I Y V R N

Renina (Rim)

L H F P H I Y V R N

ECA (Pulmão)

F P H I Y V R N

Angiotensina II

Angiotensina I (Biologicamente inativa)

Principais ações biológicas de angiotensina II: - Ang II atua no córtex adrenal, estimulando a síntese e secreção de aldosterona (aumenta reabsorção de Na+ nos túbulos distal e ductos coletores) → LEC

- Ang II atua diretamente nas arteríolas causando vasoconstrição = RPT e PA.

- Ang II tem ação direta sobre o rim, estimulando o trocador Na+-H+, o co-transporte Na+-HCO3

- e a Na+-K+ ATPase no túbulo proximal, o canal de Na+ e o trocador Na+-H+ no túbulo distal.

↓ LEC → liberação de renina → produção de Ang II → reabsorção de Na+ e causa vasoconstrição → restauração do LEC e PA

Sistema renina - angiotensina -aldosterona

4º Passo

Aldosterona:

- Hormônio Mineralocorticóide- Produzido na zona glomerulosa da glândula adrenal.

Ações na função renal:

- da síntese de Na+,K+-ATPasenos ductos coletores,- da síntese do simporter Na+-Cl- na porçao inicial do túbulo distal,- da síntese do ENaC nas células principais (porçao final do túbulo distal e ducto coletor),- da secreção de K+

(sem afetar o FSR e TFG)

R

eabs

orça

o de

Na+

Sistema renina - angiotensina II -aldosterona (SRA)

• Sistema hormonal (processo lento)• Regula a pressão arterial, por regular o volume sangüíneo.• Ativado devido a baixa de pressão arterial:

– Ativação dos barorreceptores nas arteríolas aferentes renais.– Produção da enzima renina a partir de pró-renina nas células

justaglomerulares (também em resposta a estimulação de nervos simpáticos).

– No plasma, a renina catalisa o angiotensinogênio à angiotensina I (decapeptídeo com pouca atividade biológica).

– Pulmões e rins: transformação de Ang I para Ang II pela ECA.– Ang II é um octapetptídeo, com ações biológicas no córtex adrenal,

estimulando a síntese e secreção de aldosterona (aumenta reabsorção de Na+ nos túbulos distal e dutos coletores). LEC e do sangue.

– Ang II atua diretamente nas arteríolas causando vasoconstrição = RPT e PA.

– Ang II tem ação direta sobre o rim, estimulando a troca Na+-H+ no túbulo proximal e aumenta reabsorção de Na+ e de HCO3

-.

Anti-hipertensivos

Exercício físico agudo

- Estimula liberação de renina,

- níveis de Ang II,

- níveis de aldosterona,

-↑ Pressão arterial

Exercício físico crônico (Adaptações fisiologicas ao exercício)- ↓ sensibilidade à vasoconstrição induzida pela noradrenalina e Ang II (em artérias de pacientes com doença da artéria coronária treinados) (Revisto por Rush & Aultman, 2008)

- expressão e atividade de vias que influenciam a biodisponibilidade de NO (visível melhora na vasodilatação em indivíduos saudáveis, com hipertensão arterial e doença da artéria coronária) (Revisto por Rush & Aultman, 2008)

- sensibilidade baroreflexa arterial (↓ estado simpatoexcitatório) (Liu et al., 2000)

Hipotensão pós exercício

- ↓ RVP devido a vasodilatação mantida pós exercício pela produção de metabólitos locais (NO, adenosina, K+)

- ↓ atividade simpática (modificação do baroreflexo)

- ↓ responsividade adrenérgica

Fator Átrial-Natriurético (FAN)

• Também denominado peptídeo natriurético atrial (PNA) ou atriopeptina.

• Secretado pelos miócitos átriais em resposta aos aumentos no volume

do LEC e da pressão atrial. Seu principal papel é normalizar a pressão

sanguínea através dos seguintes mecanismos:

1. Relaxamento do músculo liso vascular = vasodilatação e diminuição da

resistência vascular periférica

Fator Átrial-Natriurético (FAN)

Aferente Eferente↑ PCG

2. Aumento da filtração glomerular

Aumento na excreção de Na+ e água = conteúdo corpóreo de Na+,

LEC e PA.

3. Inibe a secreção de renina e de aldosterona.

Recomendações para prática de exercícios

para hipertensos :• Exercícios resistidos: baixa intensidade e em complemento ao

treinamento aeróbio, 8 a 10 exercícios realizados com 1 a 3 séries de

20 a 25 repetições até fadiga moderada com intensidade de 50% de

1RM, 2 a 3x semana

• Exercícios aeróbios: 3 a 6x semana por 30 a 40 min. Intensidade

moderada 60 a 80% da FC máx em teste ergométrico ou 50 a 70% do

VO2 máx em ergoespirometria