Cooperativismo Médico, CBHPM e

SUS

Maria Célia CostaPresidente FEBRACAN

Presidente COOPANEST-PE

Anestesiologia• Procedimento de Média complexidade• Risco associado alto - fatores imprevisíveis• Média qualidade de vida – grande estresse• Visto mais como “custo” que como profissional• Incorporação de novas tecnologias na anestesiologia como

bombas de infusão, monitorização tem aumentado o custo• Surgimento de postos de trabalho– Exames complementares – RNM, TAC, HMD– Consultório pré-anestésico– Consultório de dor e acupuntura– Sala de recuperação pós-anestésica

FEBRACAN• Federação Brasileira das Cooperativas dos Anestesiologistas

• 20 filiadas representada em 17 estados– Exceto RS, MT, MS, AC, RO, RR, AP, PI, MA e SP– PE, MG e PB – 02 cooperativas em cada estado

• Cooperativas de Anestesiologia Antigas– Antes do crescimento da saúde suplementar– 1974:Goiás e 1976:Pernambuco

• Exclusivamente honorário médico em anestesiologia• Nenhum material especial, prótese ou órtese• 3-4% da conta médico hospitalar

Cooperativismo• Grandes problemas: – Externos:• Melhor definição de Ato Cooperativo• Desconhecimento do Cooperativismo pelo Judiciário • PIS, COFINS, ISS, CADE• Ações do Ministério do Trabalho e Público• PL 131/08

– Internos• Desconhecimento cooperativismo pelo médico• Gestão não profissionalizada da Diretoria

COOPANEST’s no Brasil

• Amplas diferenças: parte operacional de cada Cooperativa

• Objetivo Comum: Uma medicina menos “mercantilizada” e que valorize o interesse dos médicos e dos seus associados, bem como a ética e respeito aos usuários, sem o objetivo do lucro.

Histórico do Atendimento ao SUS através de Cooperativas de anestesia

• Precarização dos salários e condições de trabalho do médico

• Implantação do SUS• Desde 1987 – plantões pagos através de SM • Eletivas: AMB 1990• CBHPM: 2003 no TO• CBHPM: 2005 em PE favorecido por Lei Estadual• Estados contemplados com contrato SUS através

COOPANEST– CBHPM: AM, CE, RN, PE, ES, TO– PLANTÕES FIXOS: PA, PB, SE, BA– SUS: GOIAS

Formas de prestação de serviços e de remuneração ao SUS

• Eletivas:– CBHPM: maioria dos estados– Tabela SUS mais 80%: Goiânia/GO– Tabela SUS mais CTPS com Hospital: Recife/PE

• Urgências em plantões realizados:– Produção médica exclusiva– Valor fixo

Locais de atendimento das Cooperativas de Anestesia aos usuários do SUS

• Hospitais públicos do governo ou não (HU e Filantrópicos): média e alta complexidade

• Hospitais privados: alta complexidade – ex. diagnósticos/terapêuticos – cirurgias cardíacas– Transplantes cardíacos, hepáticos– retiradas de órgãos para transplante (doador

morto)

SES/PE e COOPANEST-PEBases contratuais

• Contrato em caráter de urgência e de forma provisória em 1987

• Atendimento na rede estadual, HU e Maternidades estaduais previstos contratualmente

• CBHPM 4º edição com redutor de 25%

• Escala de plantão nas grandes emergências com garantia de p/COOPANEST-PE

• Plantões nas Salas de Recuperação

Valores em R$ por porte anestésico

Portes/Valor R$ Procedimento

1 51,75 Uretrostomia Linfadenectomia pescoço

2 75,00 Hernior. Inguinal Adenoidectomia

3 111,00 Adenoamidalect// Varizes unilateral

4 165,00 Colecistectomia Histeroscopia

5 255,00 Facectomia Colelap

6 356,00 Onfalocele, gastrosquise

Colectomia com colostomia

7 506,47 Gastroplastia Aneurisma toraco-abdominal

8 669,00 Transplante cardio-pulmonar

Revascularização miocárdica com cirurgia valvar

Atendimento ao SUS Contrato COOPANEST/PE com SES/PE

• Anestesias ao mês: 4.200 (procedimentos, cirurgias, exames)

• Valor total mensal médio – R$ 750.000,00

• Média do Valor por anestesia – R$ 178,00

• Valores Plantões:– Plantão diurno SRPA 12h– R$ 600,00– Plantão noturno SRPA 12h– R$ 650,00– Plantão emergência 12h– R$ 650,00/R$ 800,00

CBHPM no SUS

Alterações nos portes da anestesia da CBHPMPorte 0 (3)para 1:• Drenagem de abscesso em crianças• Punção lombar para quimioterapia em criançasPorte 3 para 2: • Punção venosa central em criançasPorte 5 para 3 – em plantões:• Analgesia de parto

Contrato SES/PE e COOPANEST-PE

• Vantagens para a Cooperativa:• Ampliação do campo de trabalho• Melhor Remuneração ao médico que tabela SUS

• Desvantagens para a Cooperativa:• Cooperativa assumiu preenchimento plantões SES/PE• Por ser prestadora exclusiva de anestesiologia: grande

responsabilidade com capacidade de prestação de serviços limitada

• Grande irregularidade de pagamento mensal• Dificuldade de entendimento pela SES/PE de tabelas torna

negociação difícil

SUS X CBHPM Média Complexidade

• HTA– SUS R$ 70,00– SES/PE R$ 255,00

• Adenoamidalectomia– SUS R$ 19,22– SES R$ 111, 00

• Tireoidectomia total– SUS R$ 83,00– SES R$ 255,00

SUS X SESALTA COMPLEXIDADE

• Hospitais privados, públicos e filantrópicos

• Transplante hepático– SUS R$ 1.556,00– SES R$ 669,00

• Transplante renal– SUS R$ 1.445,85– SES R$ 356,00

SUS - PE• Faturamento da COOPANEST-PE em %

–2002: 15%–2004: 36%–2008: 25%

Grande Recife – Atendimento ao SUS

• Funcionário Público: 20%

• Atendimento através COOPANEST-PE: 65%

• Serviço complementar: 15%

“As Cooperativas são aliadas naturais de Governos sérios, uma vez que o

objetivo de ambos são os mesmos: distribuição de renda, geração de empregos, segurança alimentar e

defesa do meio ambiente.”

Roberto RodriguesPresidente da ACI