MORFOLOGIA DO TORAX

HISTOLOGIA

Profa. Dra. Constance OliverProfa. Dra. Maria Célia Jamur

CORAÇÃO

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Sistema Cardiovascular:• Transporta gases,

nutrientes e resíduos

• A pressão é mantida, em grande parte, pelo bombeamento efetuado pelo coração

• Os materiais transportados são contidos dentro dos vasos sangüíneos e linfáticos

http://www.youtube.com/watch?v=PgI80Ue-AMo

CORAÇÃO

Válvula

aórtica

Válvula

Pulmonar

Válvula

tricúspide

Válvula

mitral

Aorta

Átrio

direito

Ventrículo

direito

Átrio

esquerdo

Ventrículo

esquerdo

Átrio direito – recebe sangue desoxigenado da circulação venosa sistêmica

Átrio esquerdo –recebe sangue oxigenado das veias pulmonares

Ventrículo direito –bombea sangue desoxigenado através dos pulmões e para o átrio esquerdo

Ventrículo esquerdo –bombea sangue oxigenado para todo o corpo

O coração bate:100.000 vezes por dia35 milhões de vezes por anoMais de 2,5 bilhões de vezes durante a vida

https://www.youtube.com/watch?v=5tUWOF6wEnk

PAREDE DO CORAÇÃOCaracterísticas Histológicas

CORAÇÃOCaracterísticas Histológicas

Epicárdio - membrana serosa (mesotélio + tecido conjuntivo frouxo)

CoraçãoEpicárdio

Miocárdio –constituído por fibras musculares cardíacas

Miocárdio

Endocárdio

Endocárdio –homólogo à túnicia íntima dos vaso sanguíneos

Parede Atrial

Parede Atrial

CORAÇÃOEpicárdio

Epicárdio:• Revestido por uma camada única de células epiteliais achatadas

– o mesotélio

• Localizado abaixo do mesotélio está o tecido conjuntivo com

muitas fibras elásticas

• Localizado logo abaixo o tecido conjuntivo está o tecido adiposo

com artérias, veias e fibras nervosas

Mesotélio

Tecido conjuntivo

Miocárdio

Epicárdio

Tecido adiposo

CORAÇÃOMiocárdio

Miocárdio:• Porção mais volumosa do coração• Constitui o elemento contrátil composto por fibras musculares especializadas – músculo cardíaco• A quantidade de miocárdio varia de acordo com a carga de trabalho

Miocárdio

Músculo cardíaco

Disco intercalado

Disco intercalado

MÚSCULO CARDÍACO

Características: Fibras anastomosadas, núcleo central, disco intercalar

(setas)Microscopia eletrônica: abundância em mitocôndrias

Núcleo

DISCO INTERCALAR

As fibras musculares cardíacas unem-se umas às outras, linearmente, por estruturas intercelulares especializadas denominadas discos intercalares. A onda de despolarização se propaga para células adjacentes via junção comunicante. Estas junções podem fechar para isolar tecido danificado ou morto como ocorre no infarto do miocárdio.

Junções do tipo desmossoma

Junção Communicante

CORAÇÃOEndocárdio

Endocárdio:

• Revestimento interno de todas as quatro câmaras cardíacas

• Composto por três camadas

– Camada subendocárdica – tecido conjuntivo frouxo com vasos sangüíneos, nervos e fibras de Purkinje

– Camada subendotelial: tecido conjuntivo, fibroblastos e fibras musculares lisas

– Endotélio: epitélio pavimentoso simples

CORAÇÃOEndocárdio

Endocárdio Atrial

Endotélio

Subendotélio

Subendocárdio

Endocárdio ventricular

Endotélio

SubendotélioSubendocárdio

Endocárdio:

• Possui espessura variável

• Mais espesso nos átrios

• Mais delgado nos ventrículos

Atrial Ventricular

CORAÇÃO - VÁLVULAS

• O batimento cardíaco normalmente tem dois sons – lub-dub.

• O primeiro som é proveniente do fechamento das válvulas mitral e transcúspide.

• O segundo som é proveniente do fechamento das válvulas aórticas e pulmonárias.

https://www.youtube.com/watch?v=X0p9GqvaKDw

CORAÇÃOVálvula cardíaca

Válvula cardíaca

Parede ventricular

Folheto valvular

Tecido conjuntivo

Endotélio

Válvula cardíaca:• Constituída por uma placa de tecido conjuntivo elástico e colágeno denso• Recoberta por endocárdio contínuo com o das câmaras do coração• Não possui vasos sangüíneos

https://www.youtube.com/watch?v=qmpd82mpVO4

CORAÇÃOGeração e Condução de Impulso

Sistema gerador e condutor de Impulsos:

• Células musculares modificadas geram o estímulo para as várias regiões do miocárdio

– Nodo sinoatrial (SA) é o marcapasso do coração

– Nodo atrioventricular (AV)

– Feixe AV (Feixe de His)

– Fibras de Purkinje

Nodo SA

Nodo AV

Fibras de Purkinje

Feixe de His

Ramo Direto

Ramo Esquerdo

NODO SINOATRIAL

➢ O impulso elétrico se inicia espontaneamente no NS.➢ O NS funciona como marca passo - gera impulso

mais rapidamente que outras áreas que tem o mesmo potencial.

➢ Todas as células cardíacas são capazes de propagar o impulso elétrico que desencadeiam a contração.

Nodo Sinoatrial

CORAÇÃONodo Sinoatrial (SA)

Nodo Sinoatrial:• Localizado perto da junção da

veia cava superior com o átrio direito

• Constituído por uma massa de células musculares cardíacas pequenas, fusiformes, parcialmente isolada do miocárdio por uma bainha de tecido conjuntivo

• Os eventos elétricos que dão início aos batimentos cardíacos se originam no nodo SA

• O impulso parte do nodo SA, atravessa a parede do átrio e vai para o nodo AV

Miocárdio

Nodo SA

CORAÇÃONodo Atrioventricular

Nodo Atrioventricular (AV):

• Localizado na porção inferior do septo interatrial

• Recebe impulsos que se originam no nodo SA

• As células do nodo AV se assemelham as do nodo SA

Nodo AVMiocárdio

Miocárdio

1. SA

2. AV

CorçãoFeixe de His

Nodo Sinoatrial

Nodo Atrioventricular

Átrio Esquerdo

Feixe de His (Atrioventricular)

Ramos:Esquerdo e Direto

Ventrículo Esquerdo

Fibras de Purkinje

Feixe de His:• Tem origem no nodo AV

• Penetra no esqueleto cardíaco para entrar no compartimento ventricular do coração

• Divide-se nos ramos direito e esquerdo que caminham pelo subendocárdio nos dois lados do septo interventricular

• O feixe de His é formado por células que se assemelham a células musculares cardíacas dos nodos SA e AV

• Na região distal o feixe é formado pelas fibras de Purkinje,,,,

https://www.youtube.com/watch?v=fZT9vlbL2uA

CORAÇÃOFibras de Purkinje

Fibras de Purkinje:

• Ramos do sistema de condução cardíaca

• São fibras musculares cardíacas modificadas

• As fibras de Purkinje se ramificam no subendocárdio ventrícular

• Em seu ponto mais distal, as fibras deixam o subendocárdio e terminam em associação íntima com as células cardíacas

• Possuem o citoplasma claro e rico em glicogênio

• Têm poucas miofibrilas

Miocárdio

Endocárdio

Fibras de Purkinje

Miocárdio

Fibras de Purkinje

Eletrocardiograma (ECG)ECG: registro gráfico da atividade elétrica do coração durante cada ciclo.

Exame clínico mais comum do coração

http://www.youtube.com/watch?v=v3b-YhZmQu8

Regulação da Condução dos Impulsos

A velocidade de condução é alterada por:

➢ Estimulação do nervo simpático (aumenta) pela liberação de norepinefrina

➢ Estimulação do nervo vago (diminui) pela liberação de acetilcolina

➢ Isquemia/hipóxia (diminui)

➢ Drogas (adnérgica e colinérgica – aumenta ou diminui)

A velocidade dos impulsos é regulada pela inervação externa

Doenças do Coração

INFARTO

Crônico

Região clara de colágenoentre as fibras cardíacas

Agudo(<5 dias)

1-3 DiasOcorre perda de

estriações, de núcleos econtração das bandas

4-12 HorasIsquemia resulta em Necrose Coagulativa: hemorragia e edema

12-24 HorasInicia-se a infiltração

leucocitário

Agudo

Crônico

Infiltração da túnica íntima com material gorduroso (colesterol)

• Aumento na deposição de fibras elásticas e colágenas

• Resulta no espessamento da túnica íntima= placa ateromatosa

• Diminuição do fluxo sangüíneo

• Conseqüências: angina, trombose (infarto, derrame, gangrena, aneurisma)

ATEROMA

Trombo

Artéria Coronária

http://www.youtube.com/watch?v=w8wXdtoW-HQ

ATEROMA

Progressão

CalcificadoNormal

A progressão do ateroma resulta na obstrução da luz do vaso e naformação de trombos

http://www.youtube.com/watch?v=YcNYxegDXa8

Tomografia Computadorizadamostrando moderada calcificação

na artéria coronária esquerda.

CALCIFICAÇÃO ARTERIAL

Em condições de estresse as células musculares lisas da parede do vaso mudam suascaracterísticas para as de células ósseas (bone-like cells) e passam a expressarproteínas típicas do processo de calcificaçãoóssea.

A severidade da doença da artéria coronária (CAD) estácorrelacionada com a quantidade de calcificaçãodo vaso.

Heart OnlineFaletra F. et al. Multidetector computed tomography image of apical left ventricular descending aorta conduitHeart 2007, 93,449

Reconstituição tridimensional (vista anterior) mostrando extensiva calcificação da parede da aorta.

CALCIFICAÇÃO DA AORTA

Calcificação