UNIVERSIDADE DE BRASIacuteLIA

FACULDADE DE CEILAcircNDIA

Allinie Souza Barros

CUIDADOS DE ENFERMAGEM A PACIENTES

HISTERECTOMIZADAS

REVISAtildeO INTEGRATIVA DA LITERATURA

BRASIacuteLIA

2014

UNIVERSIDADE DE BRASIacuteLIA

FACULDADE DE CEILAcircNDIA

Allinie Souza Barros

CUIDADOS DE ENFERMAGEM A PACIENTES

HISTERECTOMIZADAS

REVISAtildeO INTEGRATIVA DA LITERATURA

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado agrave

disciplina Trabalho de Conclusatildeo e Curso em

Enfermagem 2 como requisito para a

obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em

Enfermagem

Orientadora Profordf Drordf Michelle Zampieri Ipolito

Brasiacutelia

2014

Autorizo a reproduccedilatildeo e divulgaccedilatildeo total ou parcial desse trabalho por qualquer meio

convencional ou eletrocircnico para fins de estudo e pesquisa desde que cite a fonte

Ficha catalograacutefica

Allinie Souza Barros

Cuidados de enfermagem a pacientes histerectomizadas revisatildeo

integrativa da literaturaAllinie Souza BarrosndashBrasilia 2014

41p

Monografia (Graduaccedilatildeo) Universidade de Brasilia Faculdade de

Ceilacircndia Curso de Enfermagem

Orientadora Profordf Drordf Michelle Zampieri Ipolito

1Histerectomia 2 Enfermagem 3 Cuidados de Enfermagem

BARROS Allinie Souza

Cuidados de enfermagem a pacientes histerectomizadas revisatildeo integrativa da literatura

Monografia apresentada agrave Faculdade de Ceilacircndia

da Universidade de Brasiacutelia como requisito de

obtenccedilatildeo do tiacutetulo de enfermeiro

Parecer da banca ________________________ em _______________

Comissatildeo Julgadora

___________________________________

Profordf Drordf Michelle Zampieri Ipolito

___________________________________

Profordf Drordf Mani Indiana Funez

___________________________________

Profordf Mordf Anna Carolina Faleiros Martins

iv

DEDICATOacuteRIA

Ao meu pai pelo exemplo de homem meu referencial em honestidade e amor por

nunca ter medido esforccedilos para que eu chegasse ateacute aqui por acreditar em mim e depositar

toda sua confianccedila Obrigada por tudo

Te amo

Agrave minha matildee por ser essa mulher tatildeo especial tatildeo guerreira e por cuidar e dedicar-se

a mim e minha famiacutelia e tambeacutem por sempre ter me dado forccedilas para continuar nessa luta

Amo vocecirc

Ao meu irmatildeo Juliano por ter me dado sobrinhos lindos e especiais Caritaacute Aacutegata

Davi e Samuel e com isso fez com que nossa famiacutelia aumentasse e ficasse cada dia mais

unida Ao meu irmatildeo Krisangan que sempre me incentivou nos estudos AMO VOCEcircS

v

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo a Deus ao Divino Pai Eterno e agrave Maria Santiacutessima pela proteccedilatildeo e forccedila

para que eu suportasse todas as dificuldades ao longo desse tempo e pudesse chegar agrave

realizaccedilatildeo de um sonho

Aos meus pais pelo amor e apoio incondicional e por sempre acreditarem em mim

Aos meus irmatildeos pela forccedila e admiraccedilatildeo

A minha famiacutelia pela contribuiccedilatildeo e credibilidade durante o curso

Agraves minhas amigas fieacuteis Tainaacute Reareacute Laura Martins e Rayane Ceciacutelia por terem

suportado alguns momentos de ausecircncia e mesmo assim me dando forccedilas para continuar

A minha turma de Enfermagem a ldquoturma mais bonita da cidaderdquo exemplo de uniatildeo e

amizade foram acolhedores em todos os momentos

Agraves minhas amigas de turma Jaci Fecirc Gigi pela forccedila e amizade durante todo esse

tempo

A minha orientadora Michelle Zampieri Ipolito pela paciecircncia e forccedila na realizaccedilatildeo

desse trabalho Muito obrigada por tudo

A todos os professores da Universidade Brasiacutelia pelos constantes ensinamentos e pelo

exemplo de dedicaccedilatildeo ao ensino e pesquisa em especial agravequeles que fazem a Faculdade de

Ceilacircndia e a toda Enfermagem

vi

SUMAacuteRIO

DEDICATOacuteRIA iv

SUMAacuteRIO vi

LISTA DE FIGURAS vii

LISTA DE QUADROS viii

ABREVIATURAS ix

RESUMO x

Introduccedilatildeo 1

1INTRODUCcedilAtildeO 2

Objetivos 6

2 OBJETIVOS 7

Meacutetodos 8

3 MEacuteTODOS 9

31 Tipo de estudo 9

32 Coleta de dados 10

33 Instrumento de coleta de dados 10

Resultados 12

4 RESULTADOS 13

41 Identificaccedilatildeo dos estudos 13

42 Anaacutelise dos estudos 14

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave histerectomia 15

Discussatildeo 21

5 DISCUSSAtildeO 22

Conclusotildees 24

6 CONCLUSOtildeES 25

Referecircncias 26

7 REFEREcircNCIAS 27

ANEXO I 29

NORMAS ADOTADAS 30

vii

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013 14

viii

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 14

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

MEDLINE de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 15

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

LILACS de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 15

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

BDENF de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 16

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa 17

ix

ABREVIATURAS

porcentagem

et al e outros

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

MEDLINE Medical Literature Analysis and Retrieval System Online

BDENF Base de Dados de Enfermagem

x

RESUMO

A histerectomia eacute um procedimento ciruacutergico irreversiacutevel realizado com a finalidade de

restabelecer a sauacutede ou mesmo salvar a vida da mulher Ser submetida a esta cirurgia acarreta

modificaccedilotildees em seu cotidiano porque as recomendaccedilotildees pertinentes ao poacutes-operatoacuterio de

histerectomia impotildeem implicaccedilotildees na vida Dentro deste contexto analisamos no presente

trabalho de conclusatildeo de curso as intervenccedilotildees de enfermagem a pacientes submetidas agrave

histerectomia Atraveacutes da revisatildeo integrativa de 2008 a 2013 foi possiacutevel identificar poucos

artigos voltados aos cuidados de enfermagem E foi possiacutevel concluir que os cuidados de

enfermagem a pacientes com histerectomia em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do

enfermeiro em reconhecer a baixa auto estima e a repercussatildeo na sua sauacutede sexual e

reprodutiva das mulheres submetidas a cirurgia

1

Introduccedilatildeo

2

1INTRODUCcedilAtildeO

Histerectomia consiste na remoccedilatildeo do uacutetero por meio de cirurgia e esta pode ser feita

por duas vias a histerectomia abdominal ou a histerectomia vaginal (SILVA 2010) A

histerectomia eacute a segunda maior causa em nuacutemero de cirurgia feita em mulheres com idade

reprodutiva pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) ficando somente atraacutes do quantitativo de

cirurgias cesarianas (SILVA et al 2010)

Aproximadamente 585 milhotildees da populaccedilatildeo brasileira eacute composta por mulheres em

idade reprodutiva ou seja de 10 a 49 anos Esta faixa etaacuteria representa 65 do total da

populaccedilatildeo feminina no Brasil (SILVA et al 2010)

Estima-se que no Brasil cerca de 300000 mulheres recebem a indicaccedilatildeo de

histerectomia por ano As principais indicaccedilotildees atualmente satildeo para doenccedilas benignas visto

que as indicaccedilotildees da cirurgia para doenccedilas do tipo maligna representam em torno de 10

(SILVA et al 2010) Nos Estados Unidos 600000 histerectomias satildeo realizadas anualmente

sendo os miomas uterinos os mais frequentes para indicaccedilatildeo da cirurgia (HAMPTON 2014)

Geralmente as indicaccedilotildees para uma histerectomia satildeo falha do tratamento cliacutenico ou da

ablaccedilatildeo endometrial em pacientes com sangramento uterino anormal miomas uterinos

associados agrave dor ou com sangramento uterino anormal uacuteteros de volume ateacute 500cm3

(SALIMENA 2008)

As cirurgias em geral trazem motivos de cunho emocional para paciente e sua

famiacutelia sentimentos de inquietaccedilatildeo inseguranccedila aleacutem de medos (SALIMENA 2008) E para

a mulher que passa pela experiecircncia de uma cirurgia de histerectomia esses sentimentos de

ansiedade e medo inerentes agrave cirurgia podem se potencializar devido o papel que o uacutetero

assume quando comparado a outros oacutergatildeos humanos (SALVADOR et al 2008) De acordo

com Silva (2010) a mulher quando recebe a noticia de que teraacute este oacutergatildeo extirpado enfrenta

dois problemas distintos o medo do ato ciruacutergico e o da mutilaccedilatildeo de um oacutergatildeo que

representa sexualidade feminina e maternidade

Este procedimento por ser frequentemente realizado entre mulheres exige uma

abordagem mais ampla onde satildeo considerados natildeo apenas aspectos bioloacutegicos do uacutetero mas

3

tambeacutem psicoloacutegicos e sociais desta mulher uma vez que existem diversos mitos entre eles

o da mulher ldquoficar ocardquo ldquoser menos mulher por causa da ausecircncia do uacuteterordquo e de ldquonatildeo ter

mais orgasmosrdquo (VILLAR 2010) A histerectomia eacute uma cirurgia irreversiacutevel aleacutem de levar a

mudanccedila da integralidade corporal dessa mulher O oacutergatildeo eacute impregnado de simbolismos

(SILVA 2010) Esses mitos satildeo interpretados no imaginaacuterio dessas mulheres frente ao que jaacute

ouviram falar sobre o significado da mulher ficar sem o uacutetero (VILLAR 2009)

Apoacutes a cirurgia as mulheres podem tambeacutem experimentar sentimentos de desesperanccedila

e desespero o que pode afetar seu estado psicossocial (HAMPTON 2014) A auto estima eacute

considerada como uma atitude negativa quando relacionado a auto imagem mas pode ser

considerado como ponto positivo na maioria dos casos incluindo sentimentos de satisfaccedilatildeo

consigo mesmas (HAMPTON 2014) Para algumas mulheres passar pela histerectomia pode

proporcionar um alivio dos sintomas da patologia principalmente dos miomas (VILLAR

2010)

Alguns autores acreditam que a histerectomia pode causar diminuiccedilatildeo da libido e da

lubrificaccedilatildeo vaginal em decorrecircncia da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de muco cervical e tambeacutem

leva a um quadro de dor durante o ato sexual alteraccedilatildeo no orgasmo pela retirada de nervos

terminais do plexo uacutetero-vaginal ao redor da ceacutervix e da parte superior da vagina

(SALVADOR et al 2008)

Salvador (2008) considera em seu trabalho que o poder social feminino voltado para a

reproduccedilatildeo eacute algo histoacuterico e esteve durante anos sobre o poder de trecircs Instituiccedilotildees Estado

Igreja e Medicina os quais sempre se afirmaram por oacuteticas masculinas para controlar o corpo

feminino e o poder da reproduccedilatildeo

Estudos realizados em Taiwan e Turquia sugerem que para muitas mulheres o uacutetero eacute

o siacutembolo da feminilidade sexualidade fertilidade e maternidade e a perda desse oacutergatildeo eacute

identificada como a perda da feminilidade porque dar agrave luz a uma crianccedila eacute uma importante

funccedilatildeo para muitas mulheres (PINAR et al 2012) Isso mostra que a maioria das pessoas

acredita que a mulher histerectomizada eacute considerada natildeo feacutertil pelo fato desse oacutergatildeo ser

4

considerado muito importante para o papel social da mulher a maternidade (MERIGHI et al

2012)

Aleacutem disso para algumas mulheres existe o medo da possiacutevel infidelidade do marido

relativo agrave ideia de se sentirem friacutegidas sem capacidade de dar ou sentir prazer e por isso

acabam por acreditar que seu parceiro pode deixar de vecirc-las como mulheres apoacutes a cirurgia

(VILLAR 2010) No entanto alguns homens tecircm medo de machucar ou ferir suas mulheres

durante a relaccedilatildeo sexual por saber que elas natildeo satildeo mais detentoras do uacutetero (VILLAR 2009)

Segundo Salvador (2008) os profissionais de enfermagem ainda utilizam de uma visatildeo

cartesiana-medicalizada no sentido de entender que se o uacutetero natildeo estaacute funcionando

adequadamente em uma mulher com mais de 30 anos ou que jaacute tenha sido matildee ou seja se

esta mulher cumpriu seu papel bioloacutegico de maternidade a principal opccedilatildeo seria a remoccedilatildeo

deste oacutergatildeo

Noticiar a paciente de uma situaccedilatildeo de morbidade que necessita de uma intervenccedilatildeo

ciruacutergica eacute uma experiecircncia impactante sobre seu cotidiano afetando sua condiccedilatildeo de mulher

No periacuteodo transoperatoacuterio e poacutes-operatoacuterio onde geralmente necessita-se de uma

hospitalizaccedilatildeo pode haver limitaccedilotildees que exigem algumas vezes o afastamento laboral

afastamento da famiacutelia e necessidade de repouso (SALIMENA 2010) O que pode vir a gerar

mais problemas psicoloacutegicos a essa mulher Tambeacutem como cuidado a paciente deve ser

orientada antes e observada apoacutes a alta nos fatores como circulaccedilatildeo perifeacuterica infecccedilatildeo

micccedilatildeo e hemorragia condiccedilotildees que podem alterar o cotidiano feminino (SALIMENA 2010)

Os enfermeiros tecircm um papel importante no atendimento de pacientes antes e apoacutes a

cirurgia Porque fatores como a imagem do corpo a falta de preparaccedilatildeo apoio financeiro e

social limitado pode dificultar uma recuperaccedilatildeo completa Os enfermeiros tecircm a

responsabilidade como intervencionistas e educadores de abordar estas questotildees

(HAMPTON 2014)

O papel do profissional de enfermagem neste sentido deve estar voltado ao cuidado e

orientaccedilatildeo agrave mulher que se submete a uma histerectomia (informar tranquilizar) objetivando

5

minimizar o sofrimento (SALIMENA 2010) Proporcionando assim uma boa recuperaccedilatildeo

Faz-se necessaacuterio que este profissional realize um atendimento diferenciado reconhecendo as

necessidades culturais fazendo com quem essa paciente possa se readaptar a sua nova

condiccedilatildeo de mulher sem o seu oacutergatildeo reprodutor

6

Objetivos

7

2 OBJETIVOS

Verificar e descrever mediante revisatildeo bibliograacutefica os possiacuteveis principais cuidados

de enfermagem agraves pacientes que realizaram histerectomia

Avaliar as evidecircncias disponiacuteveis na literatura dentro do periacuteodo de 2008 ateacute 2013

sobre as intervenccedilotildees de enfermagem eficazes para o atendimento a mulheres

histerectomizadas

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

UNIVERSIDADE DE BRASIacuteLIA

FACULDADE DE CEILAcircNDIA

Allinie Souza Barros

CUIDADOS DE ENFERMAGEM A PACIENTES

HISTERECTOMIZADAS

REVISAtildeO INTEGRATIVA DA LITERATURA

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado agrave

disciplina Trabalho de Conclusatildeo e Curso em

Enfermagem 2 como requisito para a

obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em

Enfermagem

Orientadora Profordf Drordf Michelle Zampieri Ipolito

Brasiacutelia

2014

Autorizo a reproduccedilatildeo e divulgaccedilatildeo total ou parcial desse trabalho por qualquer meio

convencional ou eletrocircnico para fins de estudo e pesquisa desde que cite a fonte

Ficha catalograacutefica

Allinie Souza Barros

Cuidados de enfermagem a pacientes histerectomizadas revisatildeo

integrativa da literaturaAllinie Souza BarrosndashBrasilia 2014

41p

Monografia (Graduaccedilatildeo) Universidade de Brasilia Faculdade de

Ceilacircndia Curso de Enfermagem

Orientadora Profordf Drordf Michelle Zampieri Ipolito

1Histerectomia 2 Enfermagem 3 Cuidados de Enfermagem

BARROS Allinie Souza

Cuidados de enfermagem a pacientes histerectomizadas revisatildeo integrativa da literatura

Monografia apresentada agrave Faculdade de Ceilacircndia

da Universidade de Brasiacutelia como requisito de

obtenccedilatildeo do tiacutetulo de enfermeiro

Parecer da banca ________________________ em _______________

Comissatildeo Julgadora

___________________________________

Profordf Drordf Michelle Zampieri Ipolito

___________________________________

Profordf Drordf Mani Indiana Funez

___________________________________

Profordf Mordf Anna Carolina Faleiros Martins

iv

DEDICATOacuteRIA

Ao meu pai pelo exemplo de homem meu referencial em honestidade e amor por

nunca ter medido esforccedilos para que eu chegasse ateacute aqui por acreditar em mim e depositar

toda sua confianccedila Obrigada por tudo

Te amo

Agrave minha matildee por ser essa mulher tatildeo especial tatildeo guerreira e por cuidar e dedicar-se

a mim e minha famiacutelia e tambeacutem por sempre ter me dado forccedilas para continuar nessa luta

Amo vocecirc

Ao meu irmatildeo Juliano por ter me dado sobrinhos lindos e especiais Caritaacute Aacutegata

Davi e Samuel e com isso fez com que nossa famiacutelia aumentasse e ficasse cada dia mais

unida Ao meu irmatildeo Krisangan que sempre me incentivou nos estudos AMO VOCEcircS

v

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo a Deus ao Divino Pai Eterno e agrave Maria Santiacutessima pela proteccedilatildeo e forccedila

para que eu suportasse todas as dificuldades ao longo desse tempo e pudesse chegar agrave

realizaccedilatildeo de um sonho

Aos meus pais pelo amor e apoio incondicional e por sempre acreditarem em mim

Aos meus irmatildeos pela forccedila e admiraccedilatildeo

A minha famiacutelia pela contribuiccedilatildeo e credibilidade durante o curso

Agraves minhas amigas fieacuteis Tainaacute Reareacute Laura Martins e Rayane Ceciacutelia por terem

suportado alguns momentos de ausecircncia e mesmo assim me dando forccedilas para continuar

A minha turma de Enfermagem a ldquoturma mais bonita da cidaderdquo exemplo de uniatildeo e

amizade foram acolhedores em todos os momentos

Agraves minhas amigas de turma Jaci Fecirc Gigi pela forccedila e amizade durante todo esse

tempo

A minha orientadora Michelle Zampieri Ipolito pela paciecircncia e forccedila na realizaccedilatildeo

desse trabalho Muito obrigada por tudo

A todos os professores da Universidade Brasiacutelia pelos constantes ensinamentos e pelo

exemplo de dedicaccedilatildeo ao ensino e pesquisa em especial agravequeles que fazem a Faculdade de

Ceilacircndia e a toda Enfermagem

vi

SUMAacuteRIO

DEDICATOacuteRIA iv

SUMAacuteRIO vi

LISTA DE FIGURAS vii

LISTA DE QUADROS viii

ABREVIATURAS ix

RESUMO x

Introduccedilatildeo 1

1INTRODUCcedilAtildeO 2

Objetivos 6

2 OBJETIVOS 7

Meacutetodos 8

3 MEacuteTODOS 9

31 Tipo de estudo 9

32 Coleta de dados 10

33 Instrumento de coleta de dados 10

Resultados 12

4 RESULTADOS 13

41 Identificaccedilatildeo dos estudos 13

42 Anaacutelise dos estudos 14

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave histerectomia 15

Discussatildeo 21

5 DISCUSSAtildeO 22

Conclusotildees 24

6 CONCLUSOtildeES 25

Referecircncias 26

7 REFEREcircNCIAS 27

ANEXO I 29

NORMAS ADOTADAS 30

vii

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013 14

viii

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 14

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

MEDLINE de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 15

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

LILACS de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 15

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

BDENF de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 16

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa 17

ix

ABREVIATURAS

porcentagem

et al e outros

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

MEDLINE Medical Literature Analysis and Retrieval System Online

BDENF Base de Dados de Enfermagem

x

RESUMO

A histerectomia eacute um procedimento ciruacutergico irreversiacutevel realizado com a finalidade de

restabelecer a sauacutede ou mesmo salvar a vida da mulher Ser submetida a esta cirurgia acarreta

modificaccedilotildees em seu cotidiano porque as recomendaccedilotildees pertinentes ao poacutes-operatoacuterio de

histerectomia impotildeem implicaccedilotildees na vida Dentro deste contexto analisamos no presente

trabalho de conclusatildeo de curso as intervenccedilotildees de enfermagem a pacientes submetidas agrave

histerectomia Atraveacutes da revisatildeo integrativa de 2008 a 2013 foi possiacutevel identificar poucos

artigos voltados aos cuidados de enfermagem E foi possiacutevel concluir que os cuidados de

enfermagem a pacientes com histerectomia em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do

enfermeiro em reconhecer a baixa auto estima e a repercussatildeo na sua sauacutede sexual e

reprodutiva das mulheres submetidas a cirurgia

1

Introduccedilatildeo

2

1INTRODUCcedilAtildeO

Histerectomia consiste na remoccedilatildeo do uacutetero por meio de cirurgia e esta pode ser feita

por duas vias a histerectomia abdominal ou a histerectomia vaginal (SILVA 2010) A

histerectomia eacute a segunda maior causa em nuacutemero de cirurgia feita em mulheres com idade

reprodutiva pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) ficando somente atraacutes do quantitativo de

cirurgias cesarianas (SILVA et al 2010)

Aproximadamente 585 milhotildees da populaccedilatildeo brasileira eacute composta por mulheres em

idade reprodutiva ou seja de 10 a 49 anos Esta faixa etaacuteria representa 65 do total da

populaccedilatildeo feminina no Brasil (SILVA et al 2010)

Estima-se que no Brasil cerca de 300000 mulheres recebem a indicaccedilatildeo de

histerectomia por ano As principais indicaccedilotildees atualmente satildeo para doenccedilas benignas visto

que as indicaccedilotildees da cirurgia para doenccedilas do tipo maligna representam em torno de 10

(SILVA et al 2010) Nos Estados Unidos 600000 histerectomias satildeo realizadas anualmente

sendo os miomas uterinos os mais frequentes para indicaccedilatildeo da cirurgia (HAMPTON 2014)

Geralmente as indicaccedilotildees para uma histerectomia satildeo falha do tratamento cliacutenico ou da

ablaccedilatildeo endometrial em pacientes com sangramento uterino anormal miomas uterinos

associados agrave dor ou com sangramento uterino anormal uacuteteros de volume ateacute 500cm3

(SALIMENA 2008)

As cirurgias em geral trazem motivos de cunho emocional para paciente e sua

famiacutelia sentimentos de inquietaccedilatildeo inseguranccedila aleacutem de medos (SALIMENA 2008) E para

a mulher que passa pela experiecircncia de uma cirurgia de histerectomia esses sentimentos de

ansiedade e medo inerentes agrave cirurgia podem se potencializar devido o papel que o uacutetero

assume quando comparado a outros oacutergatildeos humanos (SALVADOR et al 2008) De acordo

com Silva (2010) a mulher quando recebe a noticia de que teraacute este oacutergatildeo extirpado enfrenta

dois problemas distintos o medo do ato ciruacutergico e o da mutilaccedilatildeo de um oacutergatildeo que

representa sexualidade feminina e maternidade

Este procedimento por ser frequentemente realizado entre mulheres exige uma

abordagem mais ampla onde satildeo considerados natildeo apenas aspectos bioloacutegicos do uacutetero mas

3

tambeacutem psicoloacutegicos e sociais desta mulher uma vez que existem diversos mitos entre eles

o da mulher ldquoficar ocardquo ldquoser menos mulher por causa da ausecircncia do uacuteterordquo e de ldquonatildeo ter

mais orgasmosrdquo (VILLAR 2010) A histerectomia eacute uma cirurgia irreversiacutevel aleacutem de levar a

mudanccedila da integralidade corporal dessa mulher O oacutergatildeo eacute impregnado de simbolismos

(SILVA 2010) Esses mitos satildeo interpretados no imaginaacuterio dessas mulheres frente ao que jaacute

ouviram falar sobre o significado da mulher ficar sem o uacutetero (VILLAR 2009)

Apoacutes a cirurgia as mulheres podem tambeacutem experimentar sentimentos de desesperanccedila

e desespero o que pode afetar seu estado psicossocial (HAMPTON 2014) A auto estima eacute

considerada como uma atitude negativa quando relacionado a auto imagem mas pode ser

considerado como ponto positivo na maioria dos casos incluindo sentimentos de satisfaccedilatildeo

consigo mesmas (HAMPTON 2014) Para algumas mulheres passar pela histerectomia pode

proporcionar um alivio dos sintomas da patologia principalmente dos miomas (VILLAR

2010)

Alguns autores acreditam que a histerectomia pode causar diminuiccedilatildeo da libido e da

lubrificaccedilatildeo vaginal em decorrecircncia da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de muco cervical e tambeacutem

leva a um quadro de dor durante o ato sexual alteraccedilatildeo no orgasmo pela retirada de nervos

terminais do plexo uacutetero-vaginal ao redor da ceacutervix e da parte superior da vagina

(SALVADOR et al 2008)

Salvador (2008) considera em seu trabalho que o poder social feminino voltado para a

reproduccedilatildeo eacute algo histoacuterico e esteve durante anos sobre o poder de trecircs Instituiccedilotildees Estado

Igreja e Medicina os quais sempre se afirmaram por oacuteticas masculinas para controlar o corpo

feminino e o poder da reproduccedilatildeo

Estudos realizados em Taiwan e Turquia sugerem que para muitas mulheres o uacutetero eacute

o siacutembolo da feminilidade sexualidade fertilidade e maternidade e a perda desse oacutergatildeo eacute

identificada como a perda da feminilidade porque dar agrave luz a uma crianccedila eacute uma importante

funccedilatildeo para muitas mulheres (PINAR et al 2012) Isso mostra que a maioria das pessoas

acredita que a mulher histerectomizada eacute considerada natildeo feacutertil pelo fato desse oacutergatildeo ser

4

considerado muito importante para o papel social da mulher a maternidade (MERIGHI et al

2012)

Aleacutem disso para algumas mulheres existe o medo da possiacutevel infidelidade do marido

relativo agrave ideia de se sentirem friacutegidas sem capacidade de dar ou sentir prazer e por isso

acabam por acreditar que seu parceiro pode deixar de vecirc-las como mulheres apoacutes a cirurgia

(VILLAR 2010) No entanto alguns homens tecircm medo de machucar ou ferir suas mulheres

durante a relaccedilatildeo sexual por saber que elas natildeo satildeo mais detentoras do uacutetero (VILLAR 2009)

Segundo Salvador (2008) os profissionais de enfermagem ainda utilizam de uma visatildeo

cartesiana-medicalizada no sentido de entender que se o uacutetero natildeo estaacute funcionando

adequadamente em uma mulher com mais de 30 anos ou que jaacute tenha sido matildee ou seja se

esta mulher cumpriu seu papel bioloacutegico de maternidade a principal opccedilatildeo seria a remoccedilatildeo

deste oacutergatildeo

Noticiar a paciente de uma situaccedilatildeo de morbidade que necessita de uma intervenccedilatildeo

ciruacutergica eacute uma experiecircncia impactante sobre seu cotidiano afetando sua condiccedilatildeo de mulher

No periacuteodo transoperatoacuterio e poacutes-operatoacuterio onde geralmente necessita-se de uma

hospitalizaccedilatildeo pode haver limitaccedilotildees que exigem algumas vezes o afastamento laboral

afastamento da famiacutelia e necessidade de repouso (SALIMENA 2010) O que pode vir a gerar

mais problemas psicoloacutegicos a essa mulher Tambeacutem como cuidado a paciente deve ser

orientada antes e observada apoacutes a alta nos fatores como circulaccedilatildeo perifeacuterica infecccedilatildeo

micccedilatildeo e hemorragia condiccedilotildees que podem alterar o cotidiano feminino (SALIMENA 2010)

Os enfermeiros tecircm um papel importante no atendimento de pacientes antes e apoacutes a

cirurgia Porque fatores como a imagem do corpo a falta de preparaccedilatildeo apoio financeiro e

social limitado pode dificultar uma recuperaccedilatildeo completa Os enfermeiros tecircm a

responsabilidade como intervencionistas e educadores de abordar estas questotildees

(HAMPTON 2014)

O papel do profissional de enfermagem neste sentido deve estar voltado ao cuidado e

orientaccedilatildeo agrave mulher que se submete a uma histerectomia (informar tranquilizar) objetivando

5

minimizar o sofrimento (SALIMENA 2010) Proporcionando assim uma boa recuperaccedilatildeo

Faz-se necessaacuterio que este profissional realize um atendimento diferenciado reconhecendo as

necessidades culturais fazendo com quem essa paciente possa se readaptar a sua nova

condiccedilatildeo de mulher sem o seu oacutergatildeo reprodutor

6

Objetivos

7

2 OBJETIVOS

Verificar e descrever mediante revisatildeo bibliograacutefica os possiacuteveis principais cuidados

de enfermagem agraves pacientes que realizaram histerectomia

Avaliar as evidecircncias disponiacuteveis na literatura dentro do periacuteodo de 2008 ateacute 2013

sobre as intervenccedilotildees de enfermagem eficazes para o atendimento a mulheres

histerectomizadas

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

Autorizo a reproduccedilatildeo e divulgaccedilatildeo total ou parcial desse trabalho por qualquer meio

convencional ou eletrocircnico para fins de estudo e pesquisa desde que cite a fonte

Ficha catalograacutefica

Allinie Souza Barros

Cuidados de enfermagem a pacientes histerectomizadas revisatildeo

integrativa da literaturaAllinie Souza BarrosndashBrasilia 2014

41p

Monografia (Graduaccedilatildeo) Universidade de Brasilia Faculdade de

Ceilacircndia Curso de Enfermagem

Orientadora Profordf Drordf Michelle Zampieri Ipolito

1Histerectomia 2 Enfermagem 3 Cuidados de Enfermagem

BARROS Allinie Souza

Cuidados de enfermagem a pacientes histerectomizadas revisatildeo integrativa da literatura

Monografia apresentada agrave Faculdade de Ceilacircndia

da Universidade de Brasiacutelia como requisito de

obtenccedilatildeo do tiacutetulo de enfermeiro

Parecer da banca ________________________ em _______________

Comissatildeo Julgadora

___________________________________

Profordf Drordf Michelle Zampieri Ipolito

___________________________________

Profordf Drordf Mani Indiana Funez

___________________________________

Profordf Mordf Anna Carolina Faleiros Martins

iv

DEDICATOacuteRIA

Ao meu pai pelo exemplo de homem meu referencial em honestidade e amor por

nunca ter medido esforccedilos para que eu chegasse ateacute aqui por acreditar em mim e depositar

toda sua confianccedila Obrigada por tudo

Te amo

Agrave minha matildee por ser essa mulher tatildeo especial tatildeo guerreira e por cuidar e dedicar-se

a mim e minha famiacutelia e tambeacutem por sempre ter me dado forccedilas para continuar nessa luta

Amo vocecirc

Ao meu irmatildeo Juliano por ter me dado sobrinhos lindos e especiais Caritaacute Aacutegata

Davi e Samuel e com isso fez com que nossa famiacutelia aumentasse e ficasse cada dia mais

unida Ao meu irmatildeo Krisangan que sempre me incentivou nos estudos AMO VOCEcircS

v

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo a Deus ao Divino Pai Eterno e agrave Maria Santiacutessima pela proteccedilatildeo e forccedila

para que eu suportasse todas as dificuldades ao longo desse tempo e pudesse chegar agrave

realizaccedilatildeo de um sonho

Aos meus pais pelo amor e apoio incondicional e por sempre acreditarem em mim

Aos meus irmatildeos pela forccedila e admiraccedilatildeo

A minha famiacutelia pela contribuiccedilatildeo e credibilidade durante o curso

Agraves minhas amigas fieacuteis Tainaacute Reareacute Laura Martins e Rayane Ceciacutelia por terem

suportado alguns momentos de ausecircncia e mesmo assim me dando forccedilas para continuar

A minha turma de Enfermagem a ldquoturma mais bonita da cidaderdquo exemplo de uniatildeo e

amizade foram acolhedores em todos os momentos

Agraves minhas amigas de turma Jaci Fecirc Gigi pela forccedila e amizade durante todo esse

tempo

A minha orientadora Michelle Zampieri Ipolito pela paciecircncia e forccedila na realizaccedilatildeo

desse trabalho Muito obrigada por tudo

A todos os professores da Universidade Brasiacutelia pelos constantes ensinamentos e pelo

exemplo de dedicaccedilatildeo ao ensino e pesquisa em especial agravequeles que fazem a Faculdade de

Ceilacircndia e a toda Enfermagem

vi

SUMAacuteRIO

DEDICATOacuteRIA iv

SUMAacuteRIO vi

LISTA DE FIGURAS vii

LISTA DE QUADROS viii

ABREVIATURAS ix

RESUMO x

Introduccedilatildeo 1

1INTRODUCcedilAtildeO 2

Objetivos 6

2 OBJETIVOS 7

Meacutetodos 8

3 MEacuteTODOS 9

31 Tipo de estudo 9

32 Coleta de dados 10

33 Instrumento de coleta de dados 10

Resultados 12

4 RESULTADOS 13

41 Identificaccedilatildeo dos estudos 13

42 Anaacutelise dos estudos 14

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave histerectomia 15

Discussatildeo 21

5 DISCUSSAtildeO 22

Conclusotildees 24

6 CONCLUSOtildeES 25

Referecircncias 26

7 REFEREcircNCIAS 27

ANEXO I 29

NORMAS ADOTADAS 30

vii

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013 14

viii

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 14

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

MEDLINE de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 15

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

LILACS de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 15

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

BDENF de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 16

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa 17

ix

ABREVIATURAS

porcentagem

et al e outros

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

MEDLINE Medical Literature Analysis and Retrieval System Online

BDENF Base de Dados de Enfermagem

x

RESUMO

A histerectomia eacute um procedimento ciruacutergico irreversiacutevel realizado com a finalidade de

restabelecer a sauacutede ou mesmo salvar a vida da mulher Ser submetida a esta cirurgia acarreta

modificaccedilotildees em seu cotidiano porque as recomendaccedilotildees pertinentes ao poacutes-operatoacuterio de

histerectomia impotildeem implicaccedilotildees na vida Dentro deste contexto analisamos no presente

trabalho de conclusatildeo de curso as intervenccedilotildees de enfermagem a pacientes submetidas agrave

histerectomia Atraveacutes da revisatildeo integrativa de 2008 a 2013 foi possiacutevel identificar poucos

artigos voltados aos cuidados de enfermagem E foi possiacutevel concluir que os cuidados de

enfermagem a pacientes com histerectomia em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do

enfermeiro em reconhecer a baixa auto estima e a repercussatildeo na sua sauacutede sexual e

reprodutiva das mulheres submetidas a cirurgia

1

Introduccedilatildeo

2

1INTRODUCcedilAtildeO

Histerectomia consiste na remoccedilatildeo do uacutetero por meio de cirurgia e esta pode ser feita

por duas vias a histerectomia abdominal ou a histerectomia vaginal (SILVA 2010) A

histerectomia eacute a segunda maior causa em nuacutemero de cirurgia feita em mulheres com idade

reprodutiva pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) ficando somente atraacutes do quantitativo de

cirurgias cesarianas (SILVA et al 2010)

Aproximadamente 585 milhotildees da populaccedilatildeo brasileira eacute composta por mulheres em

idade reprodutiva ou seja de 10 a 49 anos Esta faixa etaacuteria representa 65 do total da

populaccedilatildeo feminina no Brasil (SILVA et al 2010)

Estima-se que no Brasil cerca de 300000 mulheres recebem a indicaccedilatildeo de

histerectomia por ano As principais indicaccedilotildees atualmente satildeo para doenccedilas benignas visto

que as indicaccedilotildees da cirurgia para doenccedilas do tipo maligna representam em torno de 10

(SILVA et al 2010) Nos Estados Unidos 600000 histerectomias satildeo realizadas anualmente

sendo os miomas uterinos os mais frequentes para indicaccedilatildeo da cirurgia (HAMPTON 2014)

Geralmente as indicaccedilotildees para uma histerectomia satildeo falha do tratamento cliacutenico ou da

ablaccedilatildeo endometrial em pacientes com sangramento uterino anormal miomas uterinos

associados agrave dor ou com sangramento uterino anormal uacuteteros de volume ateacute 500cm3

(SALIMENA 2008)

As cirurgias em geral trazem motivos de cunho emocional para paciente e sua

famiacutelia sentimentos de inquietaccedilatildeo inseguranccedila aleacutem de medos (SALIMENA 2008) E para

a mulher que passa pela experiecircncia de uma cirurgia de histerectomia esses sentimentos de

ansiedade e medo inerentes agrave cirurgia podem se potencializar devido o papel que o uacutetero

assume quando comparado a outros oacutergatildeos humanos (SALVADOR et al 2008) De acordo

com Silva (2010) a mulher quando recebe a noticia de que teraacute este oacutergatildeo extirpado enfrenta

dois problemas distintos o medo do ato ciruacutergico e o da mutilaccedilatildeo de um oacutergatildeo que

representa sexualidade feminina e maternidade

Este procedimento por ser frequentemente realizado entre mulheres exige uma

abordagem mais ampla onde satildeo considerados natildeo apenas aspectos bioloacutegicos do uacutetero mas

3

tambeacutem psicoloacutegicos e sociais desta mulher uma vez que existem diversos mitos entre eles

o da mulher ldquoficar ocardquo ldquoser menos mulher por causa da ausecircncia do uacuteterordquo e de ldquonatildeo ter

mais orgasmosrdquo (VILLAR 2010) A histerectomia eacute uma cirurgia irreversiacutevel aleacutem de levar a

mudanccedila da integralidade corporal dessa mulher O oacutergatildeo eacute impregnado de simbolismos

(SILVA 2010) Esses mitos satildeo interpretados no imaginaacuterio dessas mulheres frente ao que jaacute

ouviram falar sobre o significado da mulher ficar sem o uacutetero (VILLAR 2009)

Apoacutes a cirurgia as mulheres podem tambeacutem experimentar sentimentos de desesperanccedila

e desespero o que pode afetar seu estado psicossocial (HAMPTON 2014) A auto estima eacute

considerada como uma atitude negativa quando relacionado a auto imagem mas pode ser

considerado como ponto positivo na maioria dos casos incluindo sentimentos de satisfaccedilatildeo

consigo mesmas (HAMPTON 2014) Para algumas mulheres passar pela histerectomia pode

proporcionar um alivio dos sintomas da patologia principalmente dos miomas (VILLAR

2010)

Alguns autores acreditam que a histerectomia pode causar diminuiccedilatildeo da libido e da

lubrificaccedilatildeo vaginal em decorrecircncia da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de muco cervical e tambeacutem

leva a um quadro de dor durante o ato sexual alteraccedilatildeo no orgasmo pela retirada de nervos

terminais do plexo uacutetero-vaginal ao redor da ceacutervix e da parte superior da vagina

(SALVADOR et al 2008)

Salvador (2008) considera em seu trabalho que o poder social feminino voltado para a

reproduccedilatildeo eacute algo histoacuterico e esteve durante anos sobre o poder de trecircs Instituiccedilotildees Estado

Igreja e Medicina os quais sempre se afirmaram por oacuteticas masculinas para controlar o corpo

feminino e o poder da reproduccedilatildeo

Estudos realizados em Taiwan e Turquia sugerem que para muitas mulheres o uacutetero eacute

o siacutembolo da feminilidade sexualidade fertilidade e maternidade e a perda desse oacutergatildeo eacute

identificada como a perda da feminilidade porque dar agrave luz a uma crianccedila eacute uma importante

funccedilatildeo para muitas mulheres (PINAR et al 2012) Isso mostra que a maioria das pessoas

acredita que a mulher histerectomizada eacute considerada natildeo feacutertil pelo fato desse oacutergatildeo ser

4

considerado muito importante para o papel social da mulher a maternidade (MERIGHI et al

2012)

Aleacutem disso para algumas mulheres existe o medo da possiacutevel infidelidade do marido

relativo agrave ideia de se sentirem friacutegidas sem capacidade de dar ou sentir prazer e por isso

acabam por acreditar que seu parceiro pode deixar de vecirc-las como mulheres apoacutes a cirurgia

(VILLAR 2010) No entanto alguns homens tecircm medo de machucar ou ferir suas mulheres

durante a relaccedilatildeo sexual por saber que elas natildeo satildeo mais detentoras do uacutetero (VILLAR 2009)

Segundo Salvador (2008) os profissionais de enfermagem ainda utilizam de uma visatildeo

cartesiana-medicalizada no sentido de entender que se o uacutetero natildeo estaacute funcionando

adequadamente em uma mulher com mais de 30 anos ou que jaacute tenha sido matildee ou seja se

esta mulher cumpriu seu papel bioloacutegico de maternidade a principal opccedilatildeo seria a remoccedilatildeo

deste oacutergatildeo

Noticiar a paciente de uma situaccedilatildeo de morbidade que necessita de uma intervenccedilatildeo

ciruacutergica eacute uma experiecircncia impactante sobre seu cotidiano afetando sua condiccedilatildeo de mulher

No periacuteodo transoperatoacuterio e poacutes-operatoacuterio onde geralmente necessita-se de uma

hospitalizaccedilatildeo pode haver limitaccedilotildees que exigem algumas vezes o afastamento laboral

afastamento da famiacutelia e necessidade de repouso (SALIMENA 2010) O que pode vir a gerar

mais problemas psicoloacutegicos a essa mulher Tambeacutem como cuidado a paciente deve ser

orientada antes e observada apoacutes a alta nos fatores como circulaccedilatildeo perifeacuterica infecccedilatildeo

micccedilatildeo e hemorragia condiccedilotildees que podem alterar o cotidiano feminino (SALIMENA 2010)

Os enfermeiros tecircm um papel importante no atendimento de pacientes antes e apoacutes a

cirurgia Porque fatores como a imagem do corpo a falta de preparaccedilatildeo apoio financeiro e

social limitado pode dificultar uma recuperaccedilatildeo completa Os enfermeiros tecircm a

responsabilidade como intervencionistas e educadores de abordar estas questotildees

(HAMPTON 2014)

O papel do profissional de enfermagem neste sentido deve estar voltado ao cuidado e

orientaccedilatildeo agrave mulher que se submete a uma histerectomia (informar tranquilizar) objetivando

5

minimizar o sofrimento (SALIMENA 2010) Proporcionando assim uma boa recuperaccedilatildeo

Faz-se necessaacuterio que este profissional realize um atendimento diferenciado reconhecendo as

necessidades culturais fazendo com quem essa paciente possa se readaptar a sua nova

condiccedilatildeo de mulher sem o seu oacutergatildeo reprodutor

6

Objetivos

7

2 OBJETIVOS

Verificar e descrever mediante revisatildeo bibliograacutefica os possiacuteveis principais cuidados

de enfermagem agraves pacientes que realizaram histerectomia

Avaliar as evidecircncias disponiacuteveis na literatura dentro do periacuteodo de 2008 ateacute 2013

sobre as intervenccedilotildees de enfermagem eficazes para o atendimento a mulheres

histerectomizadas

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

BARROS Allinie Souza

Cuidados de enfermagem a pacientes histerectomizadas revisatildeo integrativa da literatura

Monografia apresentada agrave Faculdade de Ceilacircndia

da Universidade de Brasiacutelia como requisito de

obtenccedilatildeo do tiacutetulo de enfermeiro

Parecer da banca ________________________ em _______________

Comissatildeo Julgadora

___________________________________

Profordf Drordf Michelle Zampieri Ipolito

___________________________________

Profordf Drordf Mani Indiana Funez

___________________________________

Profordf Mordf Anna Carolina Faleiros Martins

iv

DEDICATOacuteRIA

Ao meu pai pelo exemplo de homem meu referencial em honestidade e amor por

nunca ter medido esforccedilos para que eu chegasse ateacute aqui por acreditar em mim e depositar

toda sua confianccedila Obrigada por tudo

Te amo

Agrave minha matildee por ser essa mulher tatildeo especial tatildeo guerreira e por cuidar e dedicar-se

a mim e minha famiacutelia e tambeacutem por sempre ter me dado forccedilas para continuar nessa luta

Amo vocecirc

Ao meu irmatildeo Juliano por ter me dado sobrinhos lindos e especiais Caritaacute Aacutegata

Davi e Samuel e com isso fez com que nossa famiacutelia aumentasse e ficasse cada dia mais

unida Ao meu irmatildeo Krisangan que sempre me incentivou nos estudos AMO VOCEcircS

v

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo a Deus ao Divino Pai Eterno e agrave Maria Santiacutessima pela proteccedilatildeo e forccedila

para que eu suportasse todas as dificuldades ao longo desse tempo e pudesse chegar agrave

realizaccedilatildeo de um sonho

Aos meus pais pelo amor e apoio incondicional e por sempre acreditarem em mim

Aos meus irmatildeos pela forccedila e admiraccedilatildeo

A minha famiacutelia pela contribuiccedilatildeo e credibilidade durante o curso

Agraves minhas amigas fieacuteis Tainaacute Reareacute Laura Martins e Rayane Ceciacutelia por terem

suportado alguns momentos de ausecircncia e mesmo assim me dando forccedilas para continuar

A minha turma de Enfermagem a ldquoturma mais bonita da cidaderdquo exemplo de uniatildeo e

amizade foram acolhedores em todos os momentos

Agraves minhas amigas de turma Jaci Fecirc Gigi pela forccedila e amizade durante todo esse

tempo

A minha orientadora Michelle Zampieri Ipolito pela paciecircncia e forccedila na realizaccedilatildeo

desse trabalho Muito obrigada por tudo

A todos os professores da Universidade Brasiacutelia pelos constantes ensinamentos e pelo

exemplo de dedicaccedilatildeo ao ensino e pesquisa em especial agravequeles que fazem a Faculdade de

Ceilacircndia e a toda Enfermagem

vi

SUMAacuteRIO

DEDICATOacuteRIA iv

SUMAacuteRIO vi

LISTA DE FIGURAS vii

LISTA DE QUADROS viii

ABREVIATURAS ix

RESUMO x

Introduccedilatildeo 1

1INTRODUCcedilAtildeO 2

Objetivos 6

2 OBJETIVOS 7

Meacutetodos 8

3 MEacuteTODOS 9

31 Tipo de estudo 9

32 Coleta de dados 10

33 Instrumento de coleta de dados 10

Resultados 12

4 RESULTADOS 13

41 Identificaccedilatildeo dos estudos 13

42 Anaacutelise dos estudos 14

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave histerectomia 15

Discussatildeo 21

5 DISCUSSAtildeO 22

Conclusotildees 24

6 CONCLUSOtildeES 25

Referecircncias 26

7 REFEREcircNCIAS 27

ANEXO I 29

NORMAS ADOTADAS 30

vii

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013 14

viii

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 14

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

MEDLINE de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 15

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

LILACS de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 15

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

BDENF de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 16

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa 17

ix

ABREVIATURAS

porcentagem

et al e outros

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

MEDLINE Medical Literature Analysis and Retrieval System Online

BDENF Base de Dados de Enfermagem

x

RESUMO

A histerectomia eacute um procedimento ciruacutergico irreversiacutevel realizado com a finalidade de

restabelecer a sauacutede ou mesmo salvar a vida da mulher Ser submetida a esta cirurgia acarreta

modificaccedilotildees em seu cotidiano porque as recomendaccedilotildees pertinentes ao poacutes-operatoacuterio de

histerectomia impotildeem implicaccedilotildees na vida Dentro deste contexto analisamos no presente

trabalho de conclusatildeo de curso as intervenccedilotildees de enfermagem a pacientes submetidas agrave

histerectomia Atraveacutes da revisatildeo integrativa de 2008 a 2013 foi possiacutevel identificar poucos

artigos voltados aos cuidados de enfermagem E foi possiacutevel concluir que os cuidados de

enfermagem a pacientes com histerectomia em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do

enfermeiro em reconhecer a baixa auto estima e a repercussatildeo na sua sauacutede sexual e

reprodutiva das mulheres submetidas a cirurgia

1

Introduccedilatildeo

2

1INTRODUCcedilAtildeO

Histerectomia consiste na remoccedilatildeo do uacutetero por meio de cirurgia e esta pode ser feita

por duas vias a histerectomia abdominal ou a histerectomia vaginal (SILVA 2010) A

histerectomia eacute a segunda maior causa em nuacutemero de cirurgia feita em mulheres com idade

reprodutiva pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) ficando somente atraacutes do quantitativo de

cirurgias cesarianas (SILVA et al 2010)

Aproximadamente 585 milhotildees da populaccedilatildeo brasileira eacute composta por mulheres em

idade reprodutiva ou seja de 10 a 49 anos Esta faixa etaacuteria representa 65 do total da

populaccedilatildeo feminina no Brasil (SILVA et al 2010)

Estima-se que no Brasil cerca de 300000 mulheres recebem a indicaccedilatildeo de

histerectomia por ano As principais indicaccedilotildees atualmente satildeo para doenccedilas benignas visto

que as indicaccedilotildees da cirurgia para doenccedilas do tipo maligna representam em torno de 10

(SILVA et al 2010) Nos Estados Unidos 600000 histerectomias satildeo realizadas anualmente

sendo os miomas uterinos os mais frequentes para indicaccedilatildeo da cirurgia (HAMPTON 2014)

Geralmente as indicaccedilotildees para uma histerectomia satildeo falha do tratamento cliacutenico ou da

ablaccedilatildeo endometrial em pacientes com sangramento uterino anormal miomas uterinos

associados agrave dor ou com sangramento uterino anormal uacuteteros de volume ateacute 500cm3

(SALIMENA 2008)

As cirurgias em geral trazem motivos de cunho emocional para paciente e sua

famiacutelia sentimentos de inquietaccedilatildeo inseguranccedila aleacutem de medos (SALIMENA 2008) E para

a mulher que passa pela experiecircncia de uma cirurgia de histerectomia esses sentimentos de

ansiedade e medo inerentes agrave cirurgia podem se potencializar devido o papel que o uacutetero

assume quando comparado a outros oacutergatildeos humanos (SALVADOR et al 2008) De acordo

com Silva (2010) a mulher quando recebe a noticia de que teraacute este oacutergatildeo extirpado enfrenta

dois problemas distintos o medo do ato ciruacutergico e o da mutilaccedilatildeo de um oacutergatildeo que

representa sexualidade feminina e maternidade

Este procedimento por ser frequentemente realizado entre mulheres exige uma

abordagem mais ampla onde satildeo considerados natildeo apenas aspectos bioloacutegicos do uacutetero mas

3

tambeacutem psicoloacutegicos e sociais desta mulher uma vez que existem diversos mitos entre eles

o da mulher ldquoficar ocardquo ldquoser menos mulher por causa da ausecircncia do uacuteterordquo e de ldquonatildeo ter

mais orgasmosrdquo (VILLAR 2010) A histerectomia eacute uma cirurgia irreversiacutevel aleacutem de levar a

mudanccedila da integralidade corporal dessa mulher O oacutergatildeo eacute impregnado de simbolismos

(SILVA 2010) Esses mitos satildeo interpretados no imaginaacuterio dessas mulheres frente ao que jaacute

ouviram falar sobre o significado da mulher ficar sem o uacutetero (VILLAR 2009)

Apoacutes a cirurgia as mulheres podem tambeacutem experimentar sentimentos de desesperanccedila

e desespero o que pode afetar seu estado psicossocial (HAMPTON 2014) A auto estima eacute

considerada como uma atitude negativa quando relacionado a auto imagem mas pode ser

considerado como ponto positivo na maioria dos casos incluindo sentimentos de satisfaccedilatildeo

consigo mesmas (HAMPTON 2014) Para algumas mulheres passar pela histerectomia pode

proporcionar um alivio dos sintomas da patologia principalmente dos miomas (VILLAR

2010)

Alguns autores acreditam que a histerectomia pode causar diminuiccedilatildeo da libido e da

lubrificaccedilatildeo vaginal em decorrecircncia da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de muco cervical e tambeacutem

leva a um quadro de dor durante o ato sexual alteraccedilatildeo no orgasmo pela retirada de nervos

terminais do plexo uacutetero-vaginal ao redor da ceacutervix e da parte superior da vagina

(SALVADOR et al 2008)

Salvador (2008) considera em seu trabalho que o poder social feminino voltado para a

reproduccedilatildeo eacute algo histoacuterico e esteve durante anos sobre o poder de trecircs Instituiccedilotildees Estado

Igreja e Medicina os quais sempre se afirmaram por oacuteticas masculinas para controlar o corpo

feminino e o poder da reproduccedilatildeo

Estudos realizados em Taiwan e Turquia sugerem que para muitas mulheres o uacutetero eacute

o siacutembolo da feminilidade sexualidade fertilidade e maternidade e a perda desse oacutergatildeo eacute

identificada como a perda da feminilidade porque dar agrave luz a uma crianccedila eacute uma importante

funccedilatildeo para muitas mulheres (PINAR et al 2012) Isso mostra que a maioria das pessoas

acredita que a mulher histerectomizada eacute considerada natildeo feacutertil pelo fato desse oacutergatildeo ser

4

considerado muito importante para o papel social da mulher a maternidade (MERIGHI et al

2012)

Aleacutem disso para algumas mulheres existe o medo da possiacutevel infidelidade do marido

relativo agrave ideia de se sentirem friacutegidas sem capacidade de dar ou sentir prazer e por isso

acabam por acreditar que seu parceiro pode deixar de vecirc-las como mulheres apoacutes a cirurgia

(VILLAR 2010) No entanto alguns homens tecircm medo de machucar ou ferir suas mulheres

durante a relaccedilatildeo sexual por saber que elas natildeo satildeo mais detentoras do uacutetero (VILLAR 2009)

Segundo Salvador (2008) os profissionais de enfermagem ainda utilizam de uma visatildeo

cartesiana-medicalizada no sentido de entender que se o uacutetero natildeo estaacute funcionando

adequadamente em uma mulher com mais de 30 anos ou que jaacute tenha sido matildee ou seja se

esta mulher cumpriu seu papel bioloacutegico de maternidade a principal opccedilatildeo seria a remoccedilatildeo

deste oacutergatildeo

Noticiar a paciente de uma situaccedilatildeo de morbidade que necessita de uma intervenccedilatildeo

ciruacutergica eacute uma experiecircncia impactante sobre seu cotidiano afetando sua condiccedilatildeo de mulher

No periacuteodo transoperatoacuterio e poacutes-operatoacuterio onde geralmente necessita-se de uma

hospitalizaccedilatildeo pode haver limitaccedilotildees que exigem algumas vezes o afastamento laboral

afastamento da famiacutelia e necessidade de repouso (SALIMENA 2010) O que pode vir a gerar

mais problemas psicoloacutegicos a essa mulher Tambeacutem como cuidado a paciente deve ser

orientada antes e observada apoacutes a alta nos fatores como circulaccedilatildeo perifeacuterica infecccedilatildeo

micccedilatildeo e hemorragia condiccedilotildees que podem alterar o cotidiano feminino (SALIMENA 2010)

Os enfermeiros tecircm um papel importante no atendimento de pacientes antes e apoacutes a

cirurgia Porque fatores como a imagem do corpo a falta de preparaccedilatildeo apoio financeiro e

social limitado pode dificultar uma recuperaccedilatildeo completa Os enfermeiros tecircm a

responsabilidade como intervencionistas e educadores de abordar estas questotildees

(HAMPTON 2014)

O papel do profissional de enfermagem neste sentido deve estar voltado ao cuidado e

orientaccedilatildeo agrave mulher que se submete a uma histerectomia (informar tranquilizar) objetivando

5

minimizar o sofrimento (SALIMENA 2010) Proporcionando assim uma boa recuperaccedilatildeo

Faz-se necessaacuterio que este profissional realize um atendimento diferenciado reconhecendo as

necessidades culturais fazendo com quem essa paciente possa se readaptar a sua nova

condiccedilatildeo de mulher sem o seu oacutergatildeo reprodutor

6

Objetivos

7

2 OBJETIVOS

Verificar e descrever mediante revisatildeo bibliograacutefica os possiacuteveis principais cuidados

de enfermagem agraves pacientes que realizaram histerectomia

Avaliar as evidecircncias disponiacuteveis na literatura dentro do periacuteodo de 2008 ateacute 2013

sobre as intervenccedilotildees de enfermagem eficazes para o atendimento a mulheres

histerectomizadas

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

iv

DEDICATOacuteRIA

Ao meu pai pelo exemplo de homem meu referencial em honestidade e amor por

nunca ter medido esforccedilos para que eu chegasse ateacute aqui por acreditar em mim e depositar

toda sua confianccedila Obrigada por tudo

Te amo

Agrave minha matildee por ser essa mulher tatildeo especial tatildeo guerreira e por cuidar e dedicar-se

a mim e minha famiacutelia e tambeacutem por sempre ter me dado forccedilas para continuar nessa luta

Amo vocecirc

Ao meu irmatildeo Juliano por ter me dado sobrinhos lindos e especiais Caritaacute Aacutegata

Davi e Samuel e com isso fez com que nossa famiacutelia aumentasse e ficasse cada dia mais

unida Ao meu irmatildeo Krisangan que sempre me incentivou nos estudos AMO VOCEcircS

v

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo a Deus ao Divino Pai Eterno e agrave Maria Santiacutessima pela proteccedilatildeo e forccedila

para que eu suportasse todas as dificuldades ao longo desse tempo e pudesse chegar agrave

realizaccedilatildeo de um sonho

Aos meus pais pelo amor e apoio incondicional e por sempre acreditarem em mim

Aos meus irmatildeos pela forccedila e admiraccedilatildeo

A minha famiacutelia pela contribuiccedilatildeo e credibilidade durante o curso

Agraves minhas amigas fieacuteis Tainaacute Reareacute Laura Martins e Rayane Ceciacutelia por terem

suportado alguns momentos de ausecircncia e mesmo assim me dando forccedilas para continuar

A minha turma de Enfermagem a ldquoturma mais bonita da cidaderdquo exemplo de uniatildeo e

amizade foram acolhedores em todos os momentos

Agraves minhas amigas de turma Jaci Fecirc Gigi pela forccedila e amizade durante todo esse

tempo

A minha orientadora Michelle Zampieri Ipolito pela paciecircncia e forccedila na realizaccedilatildeo

desse trabalho Muito obrigada por tudo

A todos os professores da Universidade Brasiacutelia pelos constantes ensinamentos e pelo

exemplo de dedicaccedilatildeo ao ensino e pesquisa em especial agravequeles que fazem a Faculdade de

Ceilacircndia e a toda Enfermagem

vi

SUMAacuteRIO

DEDICATOacuteRIA iv

SUMAacuteRIO vi

LISTA DE FIGURAS vii

LISTA DE QUADROS viii

ABREVIATURAS ix

RESUMO x

Introduccedilatildeo 1

1INTRODUCcedilAtildeO 2

Objetivos 6

2 OBJETIVOS 7

Meacutetodos 8

3 MEacuteTODOS 9

31 Tipo de estudo 9

32 Coleta de dados 10

33 Instrumento de coleta de dados 10

Resultados 12

4 RESULTADOS 13

41 Identificaccedilatildeo dos estudos 13

42 Anaacutelise dos estudos 14

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave histerectomia 15

Discussatildeo 21

5 DISCUSSAtildeO 22

Conclusotildees 24

6 CONCLUSOtildeES 25

Referecircncias 26

7 REFEREcircNCIAS 27

ANEXO I 29

NORMAS ADOTADAS 30

vii

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013 14

viii

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 14

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

MEDLINE de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 15

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

LILACS de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 15

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

BDENF de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 16

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa 17

ix

ABREVIATURAS

porcentagem

et al e outros

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

MEDLINE Medical Literature Analysis and Retrieval System Online

BDENF Base de Dados de Enfermagem

x

RESUMO

A histerectomia eacute um procedimento ciruacutergico irreversiacutevel realizado com a finalidade de

restabelecer a sauacutede ou mesmo salvar a vida da mulher Ser submetida a esta cirurgia acarreta

modificaccedilotildees em seu cotidiano porque as recomendaccedilotildees pertinentes ao poacutes-operatoacuterio de

histerectomia impotildeem implicaccedilotildees na vida Dentro deste contexto analisamos no presente

trabalho de conclusatildeo de curso as intervenccedilotildees de enfermagem a pacientes submetidas agrave

histerectomia Atraveacutes da revisatildeo integrativa de 2008 a 2013 foi possiacutevel identificar poucos

artigos voltados aos cuidados de enfermagem E foi possiacutevel concluir que os cuidados de

enfermagem a pacientes com histerectomia em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do

enfermeiro em reconhecer a baixa auto estima e a repercussatildeo na sua sauacutede sexual e

reprodutiva das mulheres submetidas a cirurgia

1

Introduccedilatildeo

2

1INTRODUCcedilAtildeO

Histerectomia consiste na remoccedilatildeo do uacutetero por meio de cirurgia e esta pode ser feita

por duas vias a histerectomia abdominal ou a histerectomia vaginal (SILVA 2010) A

histerectomia eacute a segunda maior causa em nuacutemero de cirurgia feita em mulheres com idade

reprodutiva pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) ficando somente atraacutes do quantitativo de

cirurgias cesarianas (SILVA et al 2010)

Aproximadamente 585 milhotildees da populaccedilatildeo brasileira eacute composta por mulheres em

idade reprodutiva ou seja de 10 a 49 anos Esta faixa etaacuteria representa 65 do total da

populaccedilatildeo feminina no Brasil (SILVA et al 2010)

Estima-se que no Brasil cerca de 300000 mulheres recebem a indicaccedilatildeo de

histerectomia por ano As principais indicaccedilotildees atualmente satildeo para doenccedilas benignas visto

que as indicaccedilotildees da cirurgia para doenccedilas do tipo maligna representam em torno de 10

(SILVA et al 2010) Nos Estados Unidos 600000 histerectomias satildeo realizadas anualmente

sendo os miomas uterinos os mais frequentes para indicaccedilatildeo da cirurgia (HAMPTON 2014)

Geralmente as indicaccedilotildees para uma histerectomia satildeo falha do tratamento cliacutenico ou da

ablaccedilatildeo endometrial em pacientes com sangramento uterino anormal miomas uterinos

associados agrave dor ou com sangramento uterino anormal uacuteteros de volume ateacute 500cm3

(SALIMENA 2008)

As cirurgias em geral trazem motivos de cunho emocional para paciente e sua

famiacutelia sentimentos de inquietaccedilatildeo inseguranccedila aleacutem de medos (SALIMENA 2008) E para

a mulher que passa pela experiecircncia de uma cirurgia de histerectomia esses sentimentos de

ansiedade e medo inerentes agrave cirurgia podem se potencializar devido o papel que o uacutetero

assume quando comparado a outros oacutergatildeos humanos (SALVADOR et al 2008) De acordo

com Silva (2010) a mulher quando recebe a noticia de que teraacute este oacutergatildeo extirpado enfrenta

dois problemas distintos o medo do ato ciruacutergico e o da mutilaccedilatildeo de um oacutergatildeo que

representa sexualidade feminina e maternidade

Este procedimento por ser frequentemente realizado entre mulheres exige uma

abordagem mais ampla onde satildeo considerados natildeo apenas aspectos bioloacutegicos do uacutetero mas

3

tambeacutem psicoloacutegicos e sociais desta mulher uma vez que existem diversos mitos entre eles

o da mulher ldquoficar ocardquo ldquoser menos mulher por causa da ausecircncia do uacuteterordquo e de ldquonatildeo ter

mais orgasmosrdquo (VILLAR 2010) A histerectomia eacute uma cirurgia irreversiacutevel aleacutem de levar a

mudanccedila da integralidade corporal dessa mulher O oacutergatildeo eacute impregnado de simbolismos

(SILVA 2010) Esses mitos satildeo interpretados no imaginaacuterio dessas mulheres frente ao que jaacute

ouviram falar sobre o significado da mulher ficar sem o uacutetero (VILLAR 2009)

Apoacutes a cirurgia as mulheres podem tambeacutem experimentar sentimentos de desesperanccedila

e desespero o que pode afetar seu estado psicossocial (HAMPTON 2014) A auto estima eacute

considerada como uma atitude negativa quando relacionado a auto imagem mas pode ser

considerado como ponto positivo na maioria dos casos incluindo sentimentos de satisfaccedilatildeo

consigo mesmas (HAMPTON 2014) Para algumas mulheres passar pela histerectomia pode

proporcionar um alivio dos sintomas da patologia principalmente dos miomas (VILLAR

2010)

Alguns autores acreditam que a histerectomia pode causar diminuiccedilatildeo da libido e da

lubrificaccedilatildeo vaginal em decorrecircncia da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de muco cervical e tambeacutem

leva a um quadro de dor durante o ato sexual alteraccedilatildeo no orgasmo pela retirada de nervos

terminais do plexo uacutetero-vaginal ao redor da ceacutervix e da parte superior da vagina

(SALVADOR et al 2008)

Salvador (2008) considera em seu trabalho que o poder social feminino voltado para a

reproduccedilatildeo eacute algo histoacuterico e esteve durante anos sobre o poder de trecircs Instituiccedilotildees Estado

Igreja e Medicina os quais sempre se afirmaram por oacuteticas masculinas para controlar o corpo

feminino e o poder da reproduccedilatildeo

Estudos realizados em Taiwan e Turquia sugerem que para muitas mulheres o uacutetero eacute

o siacutembolo da feminilidade sexualidade fertilidade e maternidade e a perda desse oacutergatildeo eacute

identificada como a perda da feminilidade porque dar agrave luz a uma crianccedila eacute uma importante

funccedilatildeo para muitas mulheres (PINAR et al 2012) Isso mostra que a maioria das pessoas

acredita que a mulher histerectomizada eacute considerada natildeo feacutertil pelo fato desse oacutergatildeo ser

4

considerado muito importante para o papel social da mulher a maternidade (MERIGHI et al

2012)

Aleacutem disso para algumas mulheres existe o medo da possiacutevel infidelidade do marido

relativo agrave ideia de se sentirem friacutegidas sem capacidade de dar ou sentir prazer e por isso

acabam por acreditar que seu parceiro pode deixar de vecirc-las como mulheres apoacutes a cirurgia

(VILLAR 2010) No entanto alguns homens tecircm medo de machucar ou ferir suas mulheres

durante a relaccedilatildeo sexual por saber que elas natildeo satildeo mais detentoras do uacutetero (VILLAR 2009)

Segundo Salvador (2008) os profissionais de enfermagem ainda utilizam de uma visatildeo

cartesiana-medicalizada no sentido de entender que se o uacutetero natildeo estaacute funcionando

adequadamente em uma mulher com mais de 30 anos ou que jaacute tenha sido matildee ou seja se

esta mulher cumpriu seu papel bioloacutegico de maternidade a principal opccedilatildeo seria a remoccedilatildeo

deste oacutergatildeo

Noticiar a paciente de uma situaccedilatildeo de morbidade que necessita de uma intervenccedilatildeo

ciruacutergica eacute uma experiecircncia impactante sobre seu cotidiano afetando sua condiccedilatildeo de mulher

No periacuteodo transoperatoacuterio e poacutes-operatoacuterio onde geralmente necessita-se de uma

hospitalizaccedilatildeo pode haver limitaccedilotildees que exigem algumas vezes o afastamento laboral

afastamento da famiacutelia e necessidade de repouso (SALIMENA 2010) O que pode vir a gerar

mais problemas psicoloacutegicos a essa mulher Tambeacutem como cuidado a paciente deve ser

orientada antes e observada apoacutes a alta nos fatores como circulaccedilatildeo perifeacuterica infecccedilatildeo

micccedilatildeo e hemorragia condiccedilotildees que podem alterar o cotidiano feminino (SALIMENA 2010)

Os enfermeiros tecircm um papel importante no atendimento de pacientes antes e apoacutes a

cirurgia Porque fatores como a imagem do corpo a falta de preparaccedilatildeo apoio financeiro e

social limitado pode dificultar uma recuperaccedilatildeo completa Os enfermeiros tecircm a

responsabilidade como intervencionistas e educadores de abordar estas questotildees

(HAMPTON 2014)

O papel do profissional de enfermagem neste sentido deve estar voltado ao cuidado e

orientaccedilatildeo agrave mulher que se submete a uma histerectomia (informar tranquilizar) objetivando

5

minimizar o sofrimento (SALIMENA 2010) Proporcionando assim uma boa recuperaccedilatildeo

Faz-se necessaacuterio que este profissional realize um atendimento diferenciado reconhecendo as

necessidades culturais fazendo com quem essa paciente possa se readaptar a sua nova

condiccedilatildeo de mulher sem o seu oacutergatildeo reprodutor

6

Objetivos

7

2 OBJETIVOS

Verificar e descrever mediante revisatildeo bibliograacutefica os possiacuteveis principais cuidados

de enfermagem agraves pacientes que realizaram histerectomia

Avaliar as evidecircncias disponiacuteveis na literatura dentro do periacuteodo de 2008 ateacute 2013

sobre as intervenccedilotildees de enfermagem eficazes para o atendimento a mulheres

histerectomizadas

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

v

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo a Deus ao Divino Pai Eterno e agrave Maria Santiacutessima pela proteccedilatildeo e forccedila

para que eu suportasse todas as dificuldades ao longo desse tempo e pudesse chegar agrave

realizaccedilatildeo de um sonho

Aos meus pais pelo amor e apoio incondicional e por sempre acreditarem em mim

Aos meus irmatildeos pela forccedila e admiraccedilatildeo

A minha famiacutelia pela contribuiccedilatildeo e credibilidade durante o curso

Agraves minhas amigas fieacuteis Tainaacute Reareacute Laura Martins e Rayane Ceciacutelia por terem

suportado alguns momentos de ausecircncia e mesmo assim me dando forccedilas para continuar

A minha turma de Enfermagem a ldquoturma mais bonita da cidaderdquo exemplo de uniatildeo e

amizade foram acolhedores em todos os momentos

Agraves minhas amigas de turma Jaci Fecirc Gigi pela forccedila e amizade durante todo esse

tempo

A minha orientadora Michelle Zampieri Ipolito pela paciecircncia e forccedila na realizaccedilatildeo

desse trabalho Muito obrigada por tudo

A todos os professores da Universidade Brasiacutelia pelos constantes ensinamentos e pelo

exemplo de dedicaccedilatildeo ao ensino e pesquisa em especial agravequeles que fazem a Faculdade de

Ceilacircndia e a toda Enfermagem

vi

SUMAacuteRIO

DEDICATOacuteRIA iv

SUMAacuteRIO vi

LISTA DE FIGURAS vii

LISTA DE QUADROS viii

ABREVIATURAS ix

RESUMO x

Introduccedilatildeo 1

1INTRODUCcedilAtildeO 2

Objetivos 6

2 OBJETIVOS 7

Meacutetodos 8

3 MEacuteTODOS 9

31 Tipo de estudo 9

32 Coleta de dados 10

33 Instrumento de coleta de dados 10

Resultados 12

4 RESULTADOS 13

41 Identificaccedilatildeo dos estudos 13

42 Anaacutelise dos estudos 14

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave histerectomia 15

Discussatildeo 21

5 DISCUSSAtildeO 22

Conclusotildees 24

6 CONCLUSOtildeES 25

Referecircncias 26

7 REFEREcircNCIAS 27

ANEXO I 29

NORMAS ADOTADAS 30

vii

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013 14

viii

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 14

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

MEDLINE de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 15

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

LILACS de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 15

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

BDENF de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 16

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa 17

ix

ABREVIATURAS

porcentagem

et al e outros

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

MEDLINE Medical Literature Analysis and Retrieval System Online

BDENF Base de Dados de Enfermagem

x

RESUMO

A histerectomia eacute um procedimento ciruacutergico irreversiacutevel realizado com a finalidade de

restabelecer a sauacutede ou mesmo salvar a vida da mulher Ser submetida a esta cirurgia acarreta

modificaccedilotildees em seu cotidiano porque as recomendaccedilotildees pertinentes ao poacutes-operatoacuterio de

histerectomia impotildeem implicaccedilotildees na vida Dentro deste contexto analisamos no presente

trabalho de conclusatildeo de curso as intervenccedilotildees de enfermagem a pacientes submetidas agrave

histerectomia Atraveacutes da revisatildeo integrativa de 2008 a 2013 foi possiacutevel identificar poucos

artigos voltados aos cuidados de enfermagem E foi possiacutevel concluir que os cuidados de

enfermagem a pacientes com histerectomia em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do

enfermeiro em reconhecer a baixa auto estima e a repercussatildeo na sua sauacutede sexual e

reprodutiva das mulheres submetidas a cirurgia

1

Introduccedilatildeo

2

1INTRODUCcedilAtildeO

Histerectomia consiste na remoccedilatildeo do uacutetero por meio de cirurgia e esta pode ser feita

por duas vias a histerectomia abdominal ou a histerectomia vaginal (SILVA 2010) A

histerectomia eacute a segunda maior causa em nuacutemero de cirurgia feita em mulheres com idade

reprodutiva pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) ficando somente atraacutes do quantitativo de

cirurgias cesarianas (SILVA et al 2010)

Aproximadamente 585 milhotildees da populaccedilatildeo brasileira eacute composta por mulheres em

idade reprodutiva ou seja de 10 a 49 anos Esta faixa etaacuteria representa 65 do total da

populaccedilatildeo feminina no Brasil (SILVA et al 2010)

Estima-se que no Brasil cerca de 300000 mulheres recebem a indicaccedilatildeo de

histerectomia por ano As principais indicaccedilotildees atualmente satildeo para doenccedilas benignas visto

que as indicaccedilotildees da cirurgia para doenccedilas do tipo maligna representam em torno de 10

(SILVA et al 2010) Nos Estados Unidos 600000 histerectomias satildeo realizadas anualmente

sendo os miomas uterinos os mais frequentes para indicaccedilatildeo da cirurgia (HAMPTON 2014)

Geralmente as indicaccedilotildees para uma histerectomia satildeo falha do tratamento cliacutenico ou da

ablaccedilatildeo endometrial em pacientes com sangramento uterino anormal miomas uterinos

associados agrave dor ou com sangramento uterino anormal uacuteteros de volume ateacute 500cm3

(SALIMENA 2008)

As cirurgias em geral trazem motivos de cunho emocional para paciente e sua

famiacutelia sentimentos de inquietaccedilatildeo inseguranccedila aleacutem de medos (SALIMENA 2008) E para

a mulher que passa pela experiecircncia de uma cirurgia de histerectomia esses sentimentos de

ansiedade e medo inerentes agrave cirurgia podem se potencializar devido o papel que o uacutetero

assume quando comparado a outros oacutergatildeos humanos (SALVADOR et al 2008) De acordo

com Silva (2010) a mulher quando recebe a noticia de que teraacute este oacutergatildeo extirpado enfrenta

dois problemas distintos o medo do ato ciruacutergico e o da mutilaccedilatildeo de um oacutergatildeo que

representa sexualidade feminina e maternidade

Este procedimento por ser frequentemente realizado entre mulheres exige uma

abordagem mais ampla onde satildeo considerados natildeo apenas aspectos bioloacutegicos do uacutetero mas

3

tambeacutem psicoloacutegicos e sociais desta mulher uma vez que existem diversos mitos entre eles

o da mulher ldquoficar ocardquo ldquoser menos mulher por causa da ausecircncia do uacuteterordquo e de ldquonatildeo ter

mais orgasmosrdquo (VILLAR 2010) A histerectomia eacute uma cirurgia irreversiacutevel aleacutem de levar a

mudanccedila da integralidade corporal dessa mulher O oacutergatildeo eacute impregnado de simbolismos

(SILVA 2010) Esses mitos satildeo interpretados no imaginaacuterio dessas mulheres frente ao que jaacute

ouviram falar sobre o significado da mulher ficar sem o uacutetero (VILLAR 2009)

Apoacutes a cirurgia as mulheres podem tambeacutem experimentar sentimentos de desesperanccedila

e desespero o que pode afetar seu estado psicossocial (HAMPTON 2014) A auto estima eacute

considerada como uma atitude negativa quando relacionado a auto imagem mas pode ser

considerado como ponto positivo na maioria dos casos incluindo sentimentos de satisfaccedilatildeo

consigo mesmas (HAMPTON 2014) Para algumas mulheres passar pela histerectomia pode

proporcionar um alivio dos sintomas da patologia principalmente dos miomas (VILLAR

2010)

Alguns autores acreditam que a histerectomia pode causar diminuiccedilatildeo da libido e da

lubrificaccedilatildeo vaginal em decorrecircncia da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de muco cervical e tambeacutem

leva a um quadro de dor durante o ato sexual alteraccedilatildeo no orgasmo pela retirada de nervos

terminais do plexo uacutetero-vaginal ao redor da ceacutervix e da parte superior da vagina

(SALVADOR et al 2008)

Salvador (2008) considera em seu trabalho que o poder social feminino voltado para a

reproduccedilatildeo eacute algo histoacuterico e esteve durante anos sobre o poder de trecircs Instituiccedilotildees Estado

Igreja e Medicina os quais sempre se afirmaram por oacuteticas masculinas para controlar o corpo

feminino e o poder da reproduccedilatildeo

Estudos realizados em Taiwan e Turquia sugerem que para muitas mulheres o uacutetero eacute

o siacutembolo da feminilidade sexualidade fertilidade e maternidade e a perda desse oacutergatildeo eacute

identificada como a perda da feminilidade porque dar agrave luz a uma crianccedila eacute uma importante

funccedilatildeo para muitas mulheres (PINAR et al 2012) Isso mostra que a maioria das pessoas

acredita que a mulher histerectomizada eacute considerada natildeo feacutertil pelo fato desse oacutergatildeo ser

4

considerado muito importante para o papel social da mulher a maternidade (MERIGHI et al

2012)

Aleacutem disso para algumas mulheres existe o medo da possiacutevel infidelidade do marido

relativo agrave ideia de se sentirem friacutegidas sem capacidade de dar ou sentir prazer e por isso

acabam por acreditar que seu parceiro pode deixar de vecirc-las como mulheres apoacutes a cirurgia

(VILLAR 2010) No entanto alguns homens tecircm medo de machucar ou ferir suas mulheres

durante a relaccedilatildeo sexual por saber que elas natildeo satildeo mais detentoras do uacutetero (VILLAR 2009)

Segundo Salvador (2008) os profissionais de enfermagem ainda utilizam de uma visatildeo

cartesiana-medicalizada no sentido de entender que se o uacutetero natildeo estaacute funcionando

adequadamente em uma mulher com mais de 30 anos ou que jaacute tenha sido matildee ou seja se

esta mulher cumpriu seu papel bioloacutegico de maternidade a principal opccedilatildeo seria a remoccedilatildeo

deste oacutergatildeo

Noticiar a paciente de uma situaccedilatildeo de morbidade que necessita de uma intervenccedilatildeo

ciruacutergica eacute uma experiecircncia impactante sobre seu cotidiano afetando sua condiccedilatildeo de mulher

No periacuteodo transoperatoacuterio e poacutes-operatoacuterio onde geralmente necessita-se de uma

hospitalizaccedilatildeo pode haver limitaccedilotildees que exigem algumas vezes o afastamento laboral

afastamento da famiacutelia e necessidade de repouso (SALIMENA 2010) O que pode vir a gerar

mais problemas psicoloacutegicos a essa mulher Tambeacutem como cuidado a paciente deve ser

orientada antes e observada apoacutes a alta nos fatores como circulaccedilatildeo perifeacuterica infecccedilatildeo

micccedilatildeo e hemorragia condiccedilotildees que podem alterar o cotidiano feminino (SALIMENA 2010)

Os enfermeiros tecircm um papel importante no atendimento de pacientes antes e apoacutes a

cirurgia Porque fatores como a imagem do corpo a falta de preparaccedilatildeo apoio financeiro e

social limitado pode dificultar uma recuperaccedilatildeo completa Os enfermeiros tecircm a

responsabilidade como intervencionistas e educadores de abordar estas questotildees

(HAMPTON 2014)

O papel do profissional de enfermagem neste sentido deve estar voltado ao cuidado e

orientaccedilatildeo agrave mulher que se submete a uma histerectomia (informar tranquilizar) objetivando

5

minimizar o sofrimento (SALIMENA 2010) Proporcionando assim uma boa recuperaccedilatildeo

Faz-se necessaacuterio que este profissional realize um atendimento diferenciado reconhecendo as

necessidades culturais fazendo com quem essa paciente possa se readaptar a sua nova

condiccedilatildeo de mulher sem o seu oacutergatildeo reprodutor

6

Objetivos

7

2 OBJETIVOS

Verificar e descrever mediante revisatildeo bibliograacutefica os possiacuteveis principais cuidados

de enfermagem agraves pacientes que realizaram histerectomia

Avaliar as evidecircncias disponiacuteveis na literatura dentro do periacuteodo de 2008 ateacute 2013

sobre as intervenccedilotildees de enfermagem eficazes para o atendimento a mulheres

histerectomizadas

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

vi

SUMAacuteRIO

DEDICATOacuteRIA iv

SUMAacuteRIO vi

LISTA DE FIGURAS vii

LISTA DE QUADROS viii

ABREVIATURAS ix

RESUMO x

Introduccedilatildeo 1

1INTRODUCcedilAtildeO 2

Objetivos 6

2 OBJETIVOS 7

Meacutetodos 8

3 MEacuteTODOS 9

31 Tipo de estudo 9

32 Coleta de dados 10

33 Instrumento de coleta de dados 10

Resultados 12

4 RESULTADOS 13

41 Identificaccedilatildeo dos estudos 13

42 Anaacutelise dos estudos 14

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave histerectomia 15

Discussatildeo 21

5 DISCUSSAtildeO 22

Conclusotildees 24

6 CONCLUSOtildeES 25

Referecircncias 26

7 REFEREcircNCIAS 27

ANEXO I 29

NORMAS ADOTADAS 30

vii

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013 14

viii

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 14

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

MEDLINE de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 15

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

LILACS de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 15

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

BDENF de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 16

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa 17

ix

ABREVIATURAS

porcentagem

et al e outros

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

MEDLINE Medical Literature Analysis and Retrieval System Online

BDENF Base de Dados de Enfermagem

x

RESUMO

A histerectomia eacute um procedimento ciruacutergico irreversiacutevel realizado com a finalidade de

restabelecer a sauacutede ou mesmo salvar a vida da mulher Ser submetida a esta cirurgia acarreta

modificaccedilotildees em seu cotidiano porque as recomendaccedilotildees pertinentes ao poacutes-operatoacuterio de

histerectomia impotildeem implicaccedilotildees na vida Dentro deste contexto analisamos no presente

trabalho de conclusatildeo de curso as intervenccedilotildees de enfermagem a pacientes submetidas agrave

histerectomia Atraveacutes da revisatildeo integrativa de 2008 a 2013 foi possiacutevel identificar poucos

artigos voltados aos cuidados de enfermagem E foi possiacutevel concluir que os cuidados de

enfermagem a pacientes com histerectomia em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do

enfermeiro em reconhecer a baixa auto estima e a repercussatildeo na sua sauacutede sexual e

reprodutiva das mulheres submetidas a cirurgia

1

Introduccedilatildeo

2

1INTRODUCcedilAtildeO

Histerectomia consiste na remoccedilatildeo do uacutetero por meio de cirurgia e esta pode ser feita

por duas vias a histerectomia abdominal ou a histerectomia vaginal (SILVA 2010) A

histerectomia eacute a segunda maior causa em nuacutemero de cirurgia feita em mulheres com idade

reprodutiva pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) ficando somente atraacutes do quantitativo de

cirurgias cesarianas (SILVA et al 2010)

Aproximadamente 585 milhotildees da populaccedilatildeo brasileira eacute composta por mulheres em

idade reprodutiva ou seja de 10 a 49 anos Esta faixa etaacuteria representa 65 do total da

populaccedilatildeo feminina no Brasil (SILVA et al 2010)

Estima-se que no Brasil cerca de 300000 mulheres recebem a indicaccedilatildeo de

histerectomia por ano As principais indicaccedilotildees atualmente satildeo para doenccedilas benignas visto

que as indicaccedilotildees da cirurgia para doenccedilas do tipo maligna representam em torno de 10

(SILVA et al 2010) Nos Estados Unidos 600000 histerectomias satildeo realizadas anualmente

sendo os miomas uterinos os mais frequentes para indicaccedilatildeo da cirurgia (HAMPTON 2014)

Geralmente as indicaccedilotildees para uma histerectomia satildeo falha do tratamento cliacutenico ou da

ablaccedilatildeo endometrial em pacientes com sangramento uterino anormal miomas uterinos

associados agrave dor ou com sangramento uterino anormal uacuteteros de volume ateacute 500cm3

(SALIMENA 2008)

As cirurgias em geral trazem motivos de cunho emocional para paciente e sua

famiacutelia sentimentos de inquietaccedilatildeo inseguranccedila aleacutem de medos (SALIMENA 2008) E para

a mulher que passa pela experiecircncia de uma cirurgia de histerectomia esses sentimentos de

ansiedade e medo inerentes agrave cirurgia podem se potencializar devido o papel que o uacutetero

assume quando comparado a outros oacutergatildeos humanos (SALVADOR et al 2008) De acordo

com Silva (2010) a mulher quando recebe a noticia de que teraacute este oacutergatildeo extirpado enfrenta

dois problemas distintos o medo do ato ciruacutergico e o da mutilaccedilatildeo de um oacutergatildeo que

representa sexualidade feminina e maternidade

Este procedimento por ser frequentemente realizado entre mulheres exige uma

abordagem mais ampla onde satildeo considerados natildeo apenas aspectos bioloacutegicos do uacutetero mas

3

tambeacutem psicoloacutegicos e sociais desta mulher uma vez que existem diversos mitos entre eles

o da mulher ldquoficar ocardquo ldquoser menos mulher por causa da ausecircncia do uacuteterordquo e de ldquonatildeo ter

mais orgasmosrdquo (VILLAR 2010) A histerectomia eacute uma cirurgia irreversiacutevel aleacutem de levar a

mudanccedila da integralidade corporal dessa mulher O oacutergatildeo eacute impregnado de simbolismos

(SILVA 2010) Esses mitos satildeo interpretados no imaginaacuterio dessas mulheres frente ao que jaacute

ouviram falar sobre o significado da mulher ficar sem o uacutetero (VILLAR 2009)

Apoacutes a cirurgia as mulheres podem tambeacutem experimentar sentimentos de desesperanccedila

e desespero o que pode afetar seu estado psicossocial (HAMPTON 2014) A auto estima eacute

considerada como uma atitude negativa quando relacionado a auto imagem mas pode ser

considerado como ponto positivo na maioria dos casos incluindo sentimentos de satisfaccedilatildeo

consigo mesmas (HAMPTON 2014) Para algumas mulheres passar pela histerectomia pode

proporcionar um alivio dos sintomas da patologia principalmente dos miomas (VILLAR

2010)

Alguns autores acreditam que a histerectomia pode causar diminuiccedilatildeo da libido e da

lubrificaccedilatildeo vaginal em decorrecircncia da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de muco cervical e tambeacutem

leva a um quadro de dor durante o ato sexual alteraccedilatildeo no orgasmo pela retirada de nervos

terminais do plexo uacutetero-vaginal ao redor da ceacutervix e da parte superior da vagina

(SALVADOR et al 2008)

Salvador (2008) considera em seu trabalho que o poder social feminino voltado para a

reproduccedilatildeo eacute algo histoacuterico e esteve durante anos sobre o poder de trecircs Instituiccedilotildees Estado

Igreja e Medicina os quais sempre se afirmaram por oacuteticas masculinas para controlar o corpo

feminino e o poder da reproduccedilatildeo

Estudos realizados em Taiwan e Turquia sugerem que para muitas mulheres o uacutetero eacute

o siacutembolo da feminilidade sexualidade fertilidade e maternidade e a perda desse oacutergatildeo eacute

identificada como a perda da feminilidade porque dar agrave luz a uma crianccedila eacute uma importante

funccedilatildeo para muitas mulheres (PINAR et al 2012) Isso mostra que a maioria das pessoas

acredita que a mulher histerectomizada eacute considerada natildeo feacutertil pelo fato desse oacutergatildeo ser

4

considerado muito importante para o papel social da mulher a maternidade (MERIGHI et al

2012)

Aleacutem disso para algumas mulheres existe o medo da possiacutevel infidelidade do marido

relativo agrave ideia de se sentirem friacutegidas sem capacidade de dar ou sentir prazer e por isso

acabam por acreditar que seu parceiro pode deixar de vecirc-las como mulheres apoacutes a cirurgia

(VILLAR 2010) No entanto alguns homens tecircm medo de machucar ou ferir suas mulheres

durante a relaccedilatildeo sexual por saber que elas natildeo satildeo mais detentoras do uacutetero (VILLAR 2009)

Segundo Salvador (2008) os profissionais de enfermagem ainda utilizam de uma visatildeo

cartesiana-medicalizada no sentido de entender que se o uacutetero natildeo estaacute funcionando

adequadamente em uma mulher com mais de 30 anos ou que jaacute tenha sido matildee ou seja se

esta mulher cumpriu seu papel bioloacutegico de maternidade a principal opccedilatildeo seria a remoccedilatildeo

deste oacutergatildeo

Noticiar a paciente de uma situaccedilatildeo de morbidade que necessita de uma intervenccedilatildeo

ciruacutergica eacute uma experiecircncia impactante sobre seu cotidiano afetando sua condiccedilatildeo de mulher

No periacuteodo transoperatoacuterio e poacutes-operatoacuterio onde geralmente necessita-se de uma

hospitalizaccedilatildeo pode haver limitaccedilotildees que exigem algumas vezes o afastamento laboral

afastamento da famiacutelia e necessidade de repouso (SALIMENA 2010) O que pode vir a gerar

mais problemas psicoloacutegicos a essa mulher Tambeacutem como cuidado a paciente deve ser

orientada antes e observada apoacutes a alta nos fatores como circulaccedilatildeo perifeacuterica infecccedilatildeo

micccedilatildeo e hemorragia condiccedilotildees que podem alterar o cotidiano feminino (SALIMENA 2010)

Os enfermeiros tecircm um papel importante no atendimento de pacientes antes e apoacutes a

cirurgia Porque fatores como a imagem do corpo a falta de preparaccedilatildeo apoio financeiro e

social limitado pode dificultar uma recuperaccedilatildeo completa Os enfermeiros tecircm a

responsabilidade como intervencionistas e educadores de abordar estas questotildees

(HAMPTON 2014)

O papel do profissional de enfermagem neste sentido deve estar voltado ao cuidado e

orientaccedilatildeo agrave mulher que se submete a uma histerectomia (informar tranquilizar) objetivando

5

minimizar o sofrimento (SALIMENA 2010) Proporcionando assim uma boa recuperaccedilatildeo

Faz-se necessaacuterio que este profissional realize um atendimento diferenciado reconhecendo as

necessidades culturais fazendo com quem essa paciente possa se readaptar a sua nova

condiccedilatildeo de mulher sem o seu oacutergatildeo reprodutor

6

Objetivos

7

2 OBJETIVOS

Verificar e descrever mediante revisatildeo bibliograacutefica os possiacuteveis principais cuidados

de enfermagem agraves pacientes que realizaram histerectomia

Avaliar as evidecircncias disponiacuteveis na literatura dentro do periacuteodo de 2008 ateacute 2013

sobre as intervenccedilotildees de enfermagem eficazes para o atendimento a mulheres

histerectomizadas

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

vii

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013 14

viii

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 14

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

MEDLINE de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 15

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

LILACS de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 15

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

BDENF de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 16

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa 17

ix

ABREVIATURAS

porcentagem

et al e outros

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

MEDLINE Medical Literature Analysis and Retrieval System Online

BDENF Base de Dados de Enfermagem

x

RESUMO

A histerectomia eacute um procedimento ciruacutergico irreversiacutevel realizado com a finalidade de

restabelecer a sauacutede ou mesmo salvar a vida da mulher Ser submetida a esta cirurgia acarreta

modificaccedilotildees em seu cotidiano porque as recomendaccedilotildees pertinentes ao poacutes-operatoacuterio de

histerectomia impotildeem implicaccedilotildees na vida Dentro deste contexto analisamos no presente

trabalho de conclusatildeo de curso as intervenccedilotildees de enfermagem a pacientes submetidas agrave

histerectomia Atraveacutes da revisatildeo integrativa de 2008 a 2013 foi possiacutevel identificar poucos

artigos voltados aos cuidados de enfermagem E foi possiacutevel concluir que os cuidados de

enfermagem a pacientes com histerectomia em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do

enfermeiro em reconhecer a baixa auto estima e a repercussatildeo na sua sauacutede sexual e

reprodutiva das mulheres submetidas a cirurgia

1

Introduccedilatildeo

2

1INTRODUCcedilAtildeO

Histerectomia consiste na remoccedilatildeo do uacutetero por meio de cirurgia e esta pode ser feita

por duas vias a histerectomia abdominal ou a histerectomia vaginal (SILVA 2010) A

histerectomia eacute a segunda maior causa em nuacutemero de cirurgia feita em mulheres com idade

reprodutiva pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) ficando somente atraacutes do quantitativo de

cirurgias cesarianas (SILVA et al 2010)

Aproximadamente 585 milhotildees da populaccedilatildeo brasileira eacute composta por mulheres em

idade reprodutiva ou seja de 10 a 49 anos Esta faixa etaacuteria representa 65 do total da

populaccedilatildeo feminina no Brasil (SILVA et al 2010)

Estima-se que no Brasil cerca de 300000 mulheres recebem a indicaccedilatildeo de

histerectomia por ano As principais indicaccedilotildees atualmente satildeo para doenccedilas benignas visto

que as indicaccedilotildees da cirurgia para doenccedilas do tipo maligna representam em torno de 10

(SILVA et al 2010) Nos Estados Unidos 600000 histerectomias satildeo realizadas anualmente

sendo os miomas uterinos os mais frequentes para indicaccedilatildeo da cirurgia (HAMPTON 2014)

Geralmente as indicaccedilotildees para uma histerectomia satildeo falha do tratamento cliacutenico ou da

ablaccedilatildeo endometrial em pacientes com sangramento uterino anormal miomas uterinos

associados agrave dor ou com sangramento uterino anormal uacuteteros de volume ateacute 500cm3

(SALIMENA 2008)

As cirurgias em geral trazem motivos de cunho emocional para paciente e sua

famiacutelia sentimentos de inquietaccedilatildeo inseguranccedila aleacutem de medos (SALIMENA 2008) E para

a mulher que passa pela experiecircncia de uma cirurgia de histerectomia esses sentimentos de

ansiedade e medo inerentes agrave cirurgia podem se potencializar devido o papel que o uacutetero

assume quando comparado a outros oacutergatildeos humanos (SALVADOR et al 2008) De acordo

com Silva (2010) a mulher quando recebe a noticia de que teraacute este oacutergatildeo extirpado enfrenta

dois problemas distintos o medo do ato ciruacutergico e o da mutilaccedilatildeo de um oacutergatildeo que

representa sexualidade feminina e maternidade

Este procedimento por ser frequentemente realizado entre mulheres exige uma

abordagem mais ampla onde satildeo considerados natildeo apenas aspectos bioloacutegicos do uacutetero mas

3

tambeacutem psicoloacutegicos e sociais desta mulher uma vez que existem diversos mitos entre eles

o da mulher ldquoficar ocardquo ldquoser menos mulher por causa da ausecircncia do uacuteterordquo e de ldquonatildeo ter

mais orgasmosrdquo (VILLAR 2010) A histerectomia eacute uma cirurgia irreversiacutevel aleacutem de levar a

mudanccedila da integralidade corporal dessa mulher O oacutergatildeo eacute impregnado de simbolismos

(SILVA 2010) Esses mitos satildeo interpretados no imaginaacuterio dessas mulheres frente ao que jaacute

ouviram falar sobre o significado da mulher ficar sem o uacutetero (VILLAR 2009)

Apoacutes a cirurgia as mulheres podem tambeacutem experimentar sentimentos de desesperanccedila

e desespero o que pode afetar seu estado psicossocial (HAMPTON 2014) A auto estima eacute

considerada como uma atitude negativa quando relacionado a auto imagem mas pode ser

considerado como ponto positivo na maioria dos casos incluindo sentimentos de satisfaccedilatildeo

consigo mesmas (HAMPTON 2014) Para algumas mulheres passar pela histerectomia pode

proporcionar um alivio dos sintomas da patologia principalmente dos miomas (VILLAR

2010)

Alguns autores acreditam que a histerectomia pode causar diminuiccedilatildeo da libido e da

lubrificaccedilatildeo vaginal em decorrecircncia da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de muco cervical e tambeacutem

leva a um quadro de dor durante o ato sexual alteraccedilatildeo no orgasmo pela retirada de nervos

terminais do plexo uacutetero-vaginal ao redor da ceacutervix e da parte superior da vagina

(SALVADOR et al 2008)

Salvador (2008) considera em seu trabalho que o poder social feminino voltado para a

reproduccedilatildeo eacute algo histoacuterico e esteve durante anos sobre o poder de trecircs Instituiccedilotildees Estado

Igreja e Medicina os quais sempre se afirmaram por oacuteticas masculinas para controlar o corpo

feminino e o poder da reproduccedilatildeo

Estudos realizados em Taiwan e Turquia sugerem que para muitas mulheres o uacutetero eacute

o siacutembolo da feminilidade sexualidade fertilidade e maternidade e a perda desse oacutergatildeo eacute

identificada como a perda da feminilidade porque dar agrave luz a uma crianccedila eacute uma importante

funccedilatildeo para muitas mulheres (PINAR et al 2012) Isso mostra que a maioria das pessoas

acredita que a mulher histerectomizada eacute considerada natildeo feacutertil pelo fato desse oacutergatildeo ser

4

considerado muito importante para o papel social da mulher a maternidade (MERIGHI et al

2012)

Aleacutem disso para algumas mulheres existe o medo da possiacutevel infidelidade do marido

relativo agrave ideia de se sentirem friacutegidas sem capacidade de dar ou sentir prazer e por isso

acabam por acreditar que seu parceiro pode deixar de vecirc-las como mulheres apoacutes a cirurgia

(VILLAR 2010) No entanto alguns homens tecircm medo de machucar ou ferir suas mulheres

durante a relaccedilatildeo sexual por saber que elas natildeo satildeo mais detentoras do uacutetero (VILLAR 2009)

Segundo Salvador (2008) os profissionais de enfermagem ainda utilizam de uma visatildeo

cartesiana-medicalizada no sentido de entender que se o uacutetero natildeo estaacute funcionando

adequadamente em uma mulher com mais de 30 anos ou que jaacute tenha sido matildee ou seja se

esta mulher cumpriu seu papel bioloacutegico de maternidade a principal opccedilatildeo seria a remoccedilatildeo

deste oacutergatildeo

Noticiar a paciente de uma situaccedilatildeo de morbidade que necessita de uma intervenccedilatildeo

ciruacutergica eacute uma experiecircncia impactante sobre seu cotidiano afetando sua condiccedilatildeo de mulher

No periacuteodo transoperatoacuterio e poacutes-operatoacuterio onde geralmente necessita-se de uma

hospitalizaccedilatildeo pode haver limitaccedilotildees que exigem algumas vezes o afastamento laboral

afastamento da famiacutelia e necessidade de repouso (SALIMENA 2010) O que pode vir a gerar

mais problemas psicoloacutegicos a essa mulher Tambeacutem como cuidado a paciente deve ser

orientada antes e observada apoacutes a alta nos fatores como circulaccedilatildeo perifeacuterica infecccedilatildeo

micccedilatildeo e hemorragia condiccedilotildees que podem alterar o cotidiano feminino (SALIMENA 2010)

Os enfermeiros tecircm um papel importante no atendimento de pacientes antes e apoacutes a

cirurgia Porque fatores como a imagem do corpo a falta de preparaccedilatildeo apoio financeiro e

social limitado pode dificultar uma recuperaccedilatildeo completa Os enfermeiros tecircm a

responsabilidade como intervencionistas e educadores de abordar estas questotildees

(HAMPTON 2014)

O papel do profissional de enfermagem neste sentido deve estar voltado ao cuidado e

orientaccedilatildeo agrave mulher que se submete a uma histerectomia (informar tranquilizar) objetivando

5

minimizar o sofrimento (SALIMENA 2010) Proporcionando assim uma boa recuperaccedilatildeo

Faz-se necessaacuterio que este profissional realize um atendimento diferenciado reconhecendo as

necessidades culturais fazendo com quem essa paciente possa se readaptar a sua nova

condiccedilatildeo de mulher sem o seu oacutergatildeo reprodutor

6

Objetivos

7

2 OBJETIVOS

Verificar e descrever mediante revisatildeo bibliograacutefica os possiacuteveis principais cuidados

de enfermagem agraves pacientes que realizaram histerectomia

Avaliar as evidecircncias disponiacuteveis na literatura dentro do periacuteodo de 2008 ateacute 2013

sobre as intervenccedilotildees de enfermagem eficazes para o atendimento a mulheres

histerectomizadas

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

viii

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 14

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

MEDLINE de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 15

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

LILACS de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 15

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no

BDENF de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor 16

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa 17

ix

ABREVIATURAS

porcentagem

et al e outros

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

MEDLINE Medical Literature Analysis and Retrieval System Online

BDENF Base de Dados de Enfermagem

x

RESUMO

A histerectomia eacute um procedimento ciruacutergico irreversiacutevel realizado com a finalidade de

restabelecer a sauacutede ou mesmo salvar a vida da mulher Ser submetida a esta cirurgia acarreta

modificaccedilotildees em seu cotidiano porque as recomendaccedilotildees pertinentes ao poacutes-operatoacuterio de

histerectomia impotildeem implicaccedilotildees na vida Dentro deste contexto analisamos no presente

trabalho de conclusatildeo de curso as intervenccedilotildees de enfermagem a pacientes submetidas agrave

histerectomia Atraveacutes da revisatildeo integrativa de 2008 a 2013 foi possiacutevel identificar poucos

artigos voltados aos cuidados de enfermagem E foi possiacutevel concluir que os cuidados de

enfermagem a pacientes com histerectomia em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do

enfermeiro em reconhecer a baixa auto estima e a repercussatildeo na sua sauacutede sexual e

reprodutiva das mulheres submetidas a cirurgia

1

Introduccedilatildeo

2

1INTRODUCcedilAtildeO

Histerectomia consiste na remoccedilatildeo do uacutetero por meio de cirurgia e esta pode ser feita

por duas vias a histerectomia abdominal ou a histerectomia vaginal (SILVA 2010) A

histerectomia eacute a segunda maior causa em nuacutemero de cirurgia feita em mulheres com idade

reprodutiva pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) ficando somente atraacutes do quantitativo de

cirurgias cesarianas (SILVA et al 2010)

Aproximadamente 585 milhotildees da populaccedilatildeo brasileira eacute composta por mulheres em

idade reprodutiva ou seja de 10 a 49 anos Esta faixa etaacuteria representa 65 do total da

populaccedilatildeo feminina no Brasil (SILVA et al 2010)

Estima-se que no Brasil cerca de 300000 mulheres recebem a indicaccedilatildeo de

histerectomia por ano As principais indicaccedilotildees atualmente satildeo para doenccedilas benignas visto

que as indicaccedilotildees da cirurgia para doenccedilas do tipo maligna representam em torno de 10

(SILVA et al 2010) Nos Estados Unidos 600000 histerectomias satildeo realizadas anualmente

sendo os miomas uterinos os mais frequentes para indicaccedilatildeo da cirurgia (HAMPTON 2014)

Geralmente as indicaccedilotildees para uma histerectomia satildeo falha do tratamento cliacutenico ou da

ablaccedilatildeo endometrial em pacientes com sangramento uterino anormal miomas uterinos

associados agrave dor ou com sangramento uterino anormal uacuteteros de volume ateacute 500cm3

(SALIMENA 2008)

As cirurgias em geral trazem motivos de cunho emocional para paciente e sua

famiacutelia sentimentos de inquietaccedilatildeo inseguranccedila aleacutem de medos (SALIMENA 2008) E para

a mulher que passa pela experiecircncia de uma cirurgia de histerectomia esses sentimentos de

ansiedade e medo inerentes agrave cirurgia podem se potencializar devido o papel que o uacutetero

assume quando comparado a outros oacutergatildeos humanos (SALVADOR et al 2008) De acordo

com Silva (2010) a mulher quando recebe a noticia de que teraacute este oacutergatildeo extirpado enfrenta

dois problemas distintos o medo do ato ciruacutergico e o da mutilaccedilatildeo de um oacutergatildeo que

representa sexualidade feminina e maternidade

Este procedimento por ser frequentemente realizado entre mulheres exige uma

abordagem mais ampla onde satildeo considerados natildeo apenas aspectos bioloacutegicos do uacutetero mas

3

tambeacutem psicoloacutegicos e sociais desta mulher uma vez que existem diversos mitos entre eles

o da mulher ldquoficar ocardquo ldquoser menos mulher por causa da ausecircncia do uacuteterordquo e de ldquonatildeo ter

mais orgasmosrdquo (VILLAR 2010) A histerectomia eacute uma cirurgia irreversiacutevel aleacutem de levar a

mudanccedila da integralidade corporal dessa mulher O oacutergatildeo eacute impregnado de simbolismos

(SILVA 2010) Esses mitos satildeo interpretados no imaginaacuterio dessas mulheres frente ao que jaacute

ouviram falar sobre o significado da mulher ficar sem o uacutetero (VILLAR 2009)

Apoacutes a cirurgia as mulheres podem tambeacutem experimentar sentimentos de desesperanccedila

e desespero o que pode afetar seu estado psicossocial (HAMPTON 2014) A auto estima eacute

considerada como uma atitude negativa quando relacionado a auto imagem mas pode ser

considerado como ponto positivo na maioria dos casos incluindo sentimentos de satisfaccedilatildeo

consigo mesmas (HAMPTON 2014) Para algumas mulheres passar pela histerectomia pode

proporcionar um alivio dos sintomas da patologia principalmente dos miomas (VILLAR

2010)

Alguns autores acreditam que a histerectomia pode causar diminuiccedilatildeo da libido e da

lubrificaccedilatildeo vaginal em decorrecircncia da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de muco cervical e tambeacutem

leva a um quadro de dor durante o ato sexual alteraccedilatildeo no orgasmo pela retirada de nervos

terminais do plexo uacutetero-vaginal ao redor da ceacutervix e da parte superior da vagina

(SALVADOR et al 2008)

Salvador (2008) considera em seu trabalho que o poder social feminino voltado para a

reproduccedilatildeo eacute algo histoacuterico e esteve durante anos sobre o poder de trecircs Instituiccedilotildees Estado

Igreja e Medicina os quais sempre se afirmaram por oacuteticas masculinas para controlar o corpo

feminino e o poder da reproduccedilatildeo

Estudos realizados em Taiwan e Turquia sugerem que para muitas mulheres o uacutetero eacute

o siacutembolo da feminilidade sexualidade fertilidade e maternidade e a perda desse oacutergatildeo eacute

identificada como a perda da feminilidade porque dar agrave luz a uma crianccedila eacute uma importante

funccedilatildeo para muitas mulheres (PINAR et al 2012) Isso mostra que a maioria das pessoas

acredita que a mulher histerectomizada eacute considerada natildeo feacutertil pelo fato desse oacutergatildeo ser

4

considerado muito importante para o papel social da mulher a maternidade (MERIGHI et al

2012)

Aleacutem disso para algumas mulheres existe o medo da possiacutevel infidelidade do marido

relativo agrave ideia de se sentirem friacutegidas sem capacidade de dar ou sentir prazer e por isso

acabam por acreditar que seu parceiro pode deixar de vecirc-las como mulheres apoacutes a cirurgia

(VILLAR 2010) No entanto alguns homens tecircm medo de machucar ou ferir suas mulheres

durante a relaccedilatildeo sexual por saber que elas natildeo satildeo mais detentoras do uacutetero (VILLAR 2009)

Segundo Salvador (2008) os profissionais de enfermagem ainda utilizam de uma visatildeo

cartesiana-medicalizada no sentido de entender que se o uacutetero natildeo estaacute funcionando

adequadamente em uma mulher com mais de 30 anos ou que jaacute tenha sido matildee ou seja se

esta mulher cumpriu seu papel bioloacutegico de maternidade a principal opccedilatildeo seria a remoccedilatildeo

deste oacutergatildeo

Noticiar a paciente de uma situaccedilatildeo de morbidade que necessita de uma intervenccedilatildeo

ciruacutergica eacute uma experiecircncia impactante sobre seu cotidiano afetando sua condiccedilatildeo de mulher

No periacuteodo transoperatoacuterio e poacutes-operatoacuterio onde geralmente necessita-se de uma

hospitalizaccedilatildeo pode haver limitaccedilotildees que exigem algumas vezes o afastamento laboral

afastamento da famiacutelia e necessidade de repouso (SALIMENA 2010) O que pode vir a gerar

mais problemas psicoloacutegicos a essa mulher Tambeacutem como cuidado a paciente deve ser

orientada antes e observada apoacutes a alta nos fatores como circulaccedilatildeo perifeacuterica infecccedilatildeo

micccedilatildeo e hemorragia condiccedilotildees que podem alterar o cotidiano feminino (SALIMENA 2010)

Os enfermeiros tecircm um papel importante no atendimento de pacientes antes e apoacutes a

cirurgia Porque fatores como a imagem do corpo a falta de preparaccedilatildeo apoio financeiro e

social limitado pode dificultar uma recuperaccedilatildeo completa Os enfermeiros tecircm a

responsabilidade como intervencionistas e educadores de abordar estas questotildees

(HAMPTON 2014)

O papel do profissional de enfermagem neste sentido deve estar voltado ao cuidado e

orientaccedilatildeo agrave mulher que se submete a uma histerectomia (informar tranquilizar) objetivando

5

minimizar o sofrimento (SALIMENA 2010) Proporcionando assim uma boa recuperaccedilatildeo

Faz-se necessaacuterio que este profissional realize um atendimento diferenciado reconhecendo as

necessidades culturais fazendo com quem essa paciente possa se readaptar a sua nova

condiccedilatildeo de mulher sem o seu oacutergatildeo reprodutor

6

Objetivos

7

2 OBJETIVOS

Verificar e descrever mediante revisatildeo bibliograacutefica os possiacuteveis principais cuidados

de enfermagem agraves pacientes que realizaram histerectomia

Avaliar as evidecircncias disponiacuteveis na literatura dentro do periacuteodo de 2008 ateacute 2013

sobre as intervenccedilotildees de enfermagem eficazes para o atendimento a mulheres

histerectomizadas

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

ix

ABREVIATURAS

porcentagem

et al e outros

SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede

LILACS Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede

MEDLINE Medical Literature Analysis and Retrieval System Online

BDENF Base de Dados de Enfermagem

x

RESUMO

A histerectomia eacute um procedimento ciruacutergico irreversiacutevel realizado com a finalidade de

restabelecer a sauacutede ou mesmo salvar a vida da mulher Ser submetida a esta cirurgia acarreta

modificaccedilotildees em seu cotidiano porque as recomendaccedilotildees pertinentes ao poacutes-operatoacuterio de

histerectomia impotildeem implicaccedilotildees na vida Dentro deste contexto analisamos no presente

trabalho de conclusatildeo de curso as intervenccedilotildees de enfermagem a pacientes submetidas agrave

histerectomia Atraveacutes da revisatildeo integrativa de 2008 a 2013 foi possiacutevel identificar poucos

artigos voltados aos cuidados de enfermagem E foi possiacutevel concluir que os cuidados de

enfermagem a pacientes com histerectomia em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do

enfermeiro em reconhecer a baixa auto estima e a repercussatildeo na sua sauacutede sexual e

reprodutiva das mulheres submetidas a cirurgia

1

Introduccedilatildeo

2

1INTRODUCcedilAtildeO

Histerectomia consiste na remoccedilatildeo do uacutetero por meio de cirurgia e esta pode ser feita

por duas vias a histerectomia abdominal ou a histerectomia vaginal (SILVA 2010) A

histerectomia eacute a segunda maior causa em nuacutemero de cirurgia feita em mulheres com idade

reprodutiva pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) ficando somente atraacutes do quantitativo de

cirurgias cesarianas (SILVA et al 2010)

Aproximadamente 585 milhotildees da populaccedilatildeo brasileira eacute composta por mulheres em

idade reprodutiva ou seja de 10 a 49 anos Esta faixa etaacuteria representa 65 do total da

populaccedilatildeo feminina no Brasil (SILVA et al 2010)

Estima-se que no Brasil cerca de 300000 mulheres recebem a indicaccedilatildeo de

histerectomia por ano As principais indicaccedilotildees atualmente satildeo para doenccedilas benignas visto

que as indicaccedilotildees da cirurgia para doenccedilas do tipo maligna representam em torno de 10

(SILVA et al 2010) Nos Estados Unidos 600000 histerectomias satildeo realizadas anualmente

sendo os miomas uterinos os mais frequentes para indicaccedilatildeo da cirurgia (HAMPTON 2014)

Geralmente as indicaccedilotildees para uma histerectomia satildeo falha do tratamento cliacutenico ou da

ablaccedilatildeo endometrial em pacientes com sangramento uterino anormal miomas uterinos

associados agrave dor ou com sangramento uterino anormal uacuteteros de volume ateacute 500cm3

(SALIMENA 2008)

As cirurgias em geral trazem motivos de cunho emocional para paciente e sua

famiacutelia sentimentos de inquietaccedilatildeo inseguranccedila aleacutem de medos (SALIMENA 2008) E para

a mulher que passa pela experiecircncia de uma cirurgia de histerectomia esses sentimentos de

ansiedade e medo inerentes agrave cirurgia podem se potencializar devido o papel que o uacutetero

assume quando comparado a outros oacutergatildeos humanos (SALVADOR et al 2008) De acordo

com Silva (2010) a mulher quando recebe a noticia de que teraacute este oacutergatildeo extirpado enfrenta

dois problemas distintos o medo do ato ciruacutergico e o da mutilaccedilatildeo de um oacutergatildeo que

representa sexualidade feminina e maternidade

Este procedimento por ser frequentemente realizado entre mulheres exige uma

abordagem mais ampla onde satildeo considerados natildeo apenas aspectos bioloacutegicos do uacutetero mas

3

tambeacutem psicoloacutegicos e sociais desta mulher uma vez que existem diversos mitos entre eles

o da mulher ldquoficar ocardquo ldquoser menos mulher por causa da ausecircncia do uacuteterordquo e de ldquonatildeo ter

mais orgasmosrdquo (VILLAR 2010) A histerectomia eacute uma cirurgia irreversiacutevel aleacutem de levar a

mudanccedila da integralidade corporal dessa mulher O oacutergatildeo eacute impregnado de simbolismos

(SILVA 2010) Esses mitos satildeo interpretados no imaginaacuterio dessas mulheres frente ao que jaacute

ouviram falar sobre o significado da mulher ficar sem o uacutetero (VILLAR 2009)

Apoacutes a cirurgia as mulheres podem tambeacutem experimentar sentimentos de desesperanccedila

e desespero o que pode afetar seu estado psicossocial (HAMPTON 2014) A auto estima eacute

considerada como uma atitude negativa quando relacionado a auto imagem mas pode ser

considerado como ponto positivo na maioria dos casos incluindo sentimentos de satisfaccedilatildeo

consigo mesmas (HAMPTON 2014) Para algumas mulheres passar pela histerectomia pode

proporcionar um alivio dos sintomas da patologia principalmente dos miomas (VILLAR

2010)

Alguns autores acreditam que a histerectomia pode causar diminuiccedilatildeo da libido e da

lubrificaccedilatildeo vaginal em decorrecircncia da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de muco cervical e tambeacutem

leva a um quadro de dor durante o ato sexual alteraccedilatildeo no orgasmo pela retirada de nervos

terminais do plexo uacutetero-vaginal ao redor da ceacutervix e da parte superior da vagina

(SALVADOR et al 2008)

Salvador (2008) considera em seu trabalho que o poder social feminino voltado para a

reproduccedilatildeo eacute algo histoacuterico e esteve durante anos sobre o poder de trecircs Instituiccedilotildees Estado

Igreja e Medicina os quais sempre se afirmaram por oacuteticas masculinas para controlar o corpo

feminino e o poder da reproduccedilatildeo

Estudos realizados em Taiwan e Turquia sugerem que para muitas mulheres o uacutetero eacute

o siacutembolo da feminilidade sexualidade fertilidade e maternidade e a perda desse oacutergatildeo eacute

identificada como a perda da feminilidade porque dar agrave luz a uma crianccedila eacute uma importante

funccedilatildeo para muitas mulheres (PINAR et al 2012) Isso mostra que a maioria das pessoas

acredita que a mulher histerectomizada eacute considerada natildeo feacutertil pelo fato desse oacutergatildeo ser

4

considerado muito importante para o papel social da mulher a maternidade (MERIGHI et al

2012)

Aleacutem disso para algumas mulheres existe o medo da possiacutevel infidelidade do marido

relativo agrave ideia de se sentirem friacutegidas sem capacidade de dar ou sentir prazer e por isso

acabam por acreditar que seu parceiro pode deixar de vecirc-las como mulheres apoacutes a cirurgia

(VILLAR 2010) No entanto alguns homens tecircm medo de machucar ou ferir suas mulheres

durante a relaccedilatildeo sexual por saber que elas natildeo satildeo mais detentoras do uacutetero (VILLAR 2009)

Segundo Salvador (2008) os profissionais de enfermagem ainda utilizam de uma visatildeo

cartesiana-medicalizada no sentido de entender que se o uacutetero natildeo estaacute funcionando

adequadamente em uma mulher com mais de 30 anos ou que jaacute tenha sido matildee ou seja se

esta mulher cumpriu seu papel bioloacutegico de maternidade a principal opccedilatildeo seria a remoccedilatildeo

deste oacutergatildeo

Noticiar a paciente de uma situaccedilatildeo de morbidade que necessita de uma intervenccedilatildeo

ciruacutergica eacute uma experiecircncia impactante sobre seu cotidiano afetando sua condiccedilatildeo de mulher

No periacuteodo transoperatoacuterio e poacutes-operatoacuterio onde geralmente necessita-se de uma

hospitalizaccedilatildeo pode haver limitaccedilotildees que exigem algumas vezes o afastamento laboral

afastamento da famiacutelia e necessidade de repouso (SALIMENA 2010) O que pode vir a gerar

mais problemas psicoloacutegicos a essa mulher Tambeacutem como cuidado a paciente deve ser

orientada antes e observada apoacutes a alta nos fatores como circulaccedilatildeo perifeacuterica infecccedilatildeo

micccedilatildeo e hemorragia condiccedilotildees que podem alterar o cotidiano feminino (SALIMENA 2010)

Os enfermeiros tecircm um papel importante no atendimento de pacientes antes e apoacutes a

cirurgia Porque fatores como a imagem do corpo a falta de preparaccedilatildeo apoio financeiro e

social limitado pode dificultar uma recuperaccedilatildeo completa Os enfermeiros tecircm a

responsabilidade como intervencionistas e educadores de abordar estas questotildees

(HAMPTON 2014)

O papel do profissional de enfermagem neste sentido deve estar voltado ao cuidado e

orientaccedilatildeo agrave mulher que se submete a uma histerectomia (informar tranquilizar) objetivando

5

minimizar o sofrimento (SALIMENA 2010) Proporcionando assim uma boa recuperaccedilatildeo

Faz-se necessaacuterio que este profissional realize um atendimento diferenciado reconhecendo as

necessidades culturais fazendo com quem essa paciente possa se readaptar a sua nova

condiccedilatildeo de mulher sem o seu oacutergatildeo reprodutor

6

Objetivos

7

2 OBJETIVOS

Verificar e descrever mediante revisatildeo bibliograacutefica os possiacuteveis principais cuidados

de enfermagem agraves pacientes que realizaram histerectomia

Avaliar as evidecircncias disponiacuteveis na literatura dentro do periacuteodo de 2008 ateacute 2013

sobre as intervenccedilotildees de enfermagem eficazes para o atendimento a mulheres

histerectomizadas

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

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SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

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PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

x

RESUMO

A histerectomia eacute um procedimento ciruacutergico irreversiacutevel realizado com a finalidade de

restabelecer a sauacutede ou mesmo salvar a vida da mulher Ser submetida a esta cirurgia acarreta

modificaccedilotildees em seu cotidiano porque as recomendaccedilotildees pertinentes ao poacutes-operatoacuterio de

histerectomia impotildeem implicaccedilotildees na vida Dentro deste contexto analisamos no presente

trabalho de conclusatildeo de curso as intervenccedilotildees de enfermagem a pacientes submetidas agrave

histerectomia Atraveacutes da revisatildeo integrativa de 2008 a 2013 foi possiacutevel identificar poucos

artigos voltados aos cuidados de enfermagem E foi possiacutevel concluir que os cuidados de

enfermagem a pacientes com histerectomia em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do

enfermeiro em reconhecer a baixa auto estima e a repercussatildeo na sua sauacutede sexual e

reprodutiva das mulheres submetidas a cirurgia

1

Introduccedilatildeo

2

1INTRODUCcedilAtildeO

Histerectomia consiste na remoccedilatildeo do uacutetero por meio de cirurgia e esta pode ser feita

por duas vias a histerectomia abdominal ou a histerectomia vaginal (SILVA 2010) A

histerectomia eacute a segunda maior causa em nuacutemero de cirurgia feita em mulheres com idade

reprodutiva pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) ficando somente atraacutes do quantitativo de

cirurgias cesarianas (SILVA et al 2010)

Aproximadamente 585 milhotildees da populaccedilatildeo brasileira eacute composta por mulheres em

idade reprodutiva ou seja de 10 a 49 anos Esta faixa etaacuteria representa 65 do total da

populaccedilatildeo feminina no Brasil (SILVA et al 2010)

Estima-se que no Brasil cerca de 300000 mulheres recebem a indicaccedilatildeo de

histerectomia por ano As principais indicaccedilotildees atualmente satildeo para doenccedilas benignas visto

que as indicaccedilotildees da cirurgia para doenccedilas do tipo maligna representam em torno de 10

(SILVA et al 2010) Nos Estados Unidos 600000 histerectomias satildeo realizadas anualmente

sendo os miomas uterinos os mais frequentes para indicaccedilatildeo da cirurgia (HAMPTON 2014)

Geralmente as indicaccedilotildees para uma histerectomia satildeo falha do tratamento cliacutenico ou da

ablaccedilatildeo endometrial em pacientes com sangramento uterino anormal miomas uterinos

associados agrave dor ou com sangramento uterino anormal uacuteteros de volume ateacute 500cm3

(SALIMENA 2008)

As cirurgias em geral trazem motivos de cunho emocional para paciente e sua

famiacutelia sentimentos de inquietaccedilatildeo inseguranccedila aleacutem de medos (SALIMENA 2008) E para

a mulher que passa pela experiecircncia de uma cirurgia de histerectomia esses sentimentos de

ansiedade e medo inerentes agrave cirurgia podem se potencializar devido o papel que o uacutetero

assume quando comparado a outros oacutergatildeos humanos (SALVADOR et al 2008) De acordo

com Silva (2010) a mulher quando recebe a noticia de que teraacute este oacutergatildeo extirpado enfrenta

dois problemas distintos o medo do ato ciruacutergico e o da mutilaccedilatildeo de um oacutergatildeo que

representa sexualidade feminina e maternidade

Este procedimento por ser frequentemente realizado entre mulheres exige uma

abordagem mais ampla onde satildeo considerados natildeo apenas aspectos bioloacutegicos do uacutetero mas

3

tambeacutem psicoloacutegicos e sociais desta mulher uma vez que existem diversos mitos entre eles

o da mulher ldquoficar ocardquo ldquoser menos mulher por causa da ausecircncia do uacuteterordquo e de ldquonatildeo ter

mais orgasmosrdquo (VILLAR 2010) A histerectomia eacute uma cirurgia irreversiacutevel aleacutem de levar a

mudanccedila da integralidade corporal dessa mulher O oacutergatildeo eacute impregnado de simbolismos

(SILVA 2010) Esses mitos satildeo interpretados no imaginaacuterio dessas mulheres frente ao que jaacute

ouviram falar sobre o significado da mulher ficar sem o uacutetero (VILLAR 2009)

Apoacutes a cirurgia as mulheres podem tambeacutem experimentar sentimentos de desesperanccedila

e desespero o que pode afetar seu estado psicossocial (HAMPTON 2014) A auto estima eacute

considerada como uma atitude negativa quando relacionado a auto imagem mas pode ser

considerado como ponto positivo na maioria dos casos incluindo sentimentos de satisfaccedilatildeo

consigo mesmas (HAMPTON 2014) Para algumas mulheres passar pela histerectomia pode

proporcionar um alivio dos sintomas da patologia principalmente dos miomas (VILLAR

2010)

Alguns autores acreditam que a histerectomia pode causar diminuiccedilatildeo da libido e da

lubrificaccedilatildeo vaginal em decorrecircncia da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de muco cervical e tambeacutem

leva a um quadro de dor durante o ato sexual alteraccedilatildeo no orgasmo pela retirada de nervos

terminais do plexo uacutetero-vaginal ao redor da ceacutervix e da parte superior da vagina

(SALVADOR et al 2008)

Salvador (2008) considera em seu trabalho que o poder social feminino voltado para a

reproduccedilatildeo eacute algo histoacuterico e esteve durante anos sobre o poder de trecircs Instituiccedilotildees Estado

Igreja e Medicina os quais sempre se afirmaram por oacuteticas masculinas para controlar o corpo

feminino e o poder da reproduccedilatildeo

Estudos realizados em Taiwan e Turquia sugerem que para muitas mulheres o uacutetero eacute

o siacutembolo da feminilidade sexualidade fertilidade e maternidade e a perda desse oacutergatildeo eacute

identificada como a perda da feminilidade porque dar agrave luz a uma crianccedila eacute uma importante

funccedilatildeo para muitas mulheres (PINAR et al 2012) Isso mostra que a maioria das pessoas

acredita que a mulher histerectomizada eacute considerada natildeo feacutertil pelo fato desse oacutergatildeo ser

4

considerado muito importante para o papel social da mulher a maternidade (MERIGHI et al

2012)

Aleacutem disso para algumas mulheres existe o medo da possiacutevel infidelidade do marido

relativo agrave ideia de se sentirem friacutegidas sem capacidade de dar ou sentir prazer e por isso

acabam por acreditar que seu parceiro pode deixar de vecirc-las como mulheres apoacutes a cirurgia

(VILLAR 2010) No entanto alguns homens tecircm medo de machucar ou ferir suas mulheres

durante a relaccedilatildeo sexual por saber que elas natildeo satildeo mais detentoras do uacutetero (VILLAR 2009)

Segundo Salvador (2008) os profissionais de enfermagem ainda utilizam de uma visatildeo

cartesiana-medicalizada no sentido de entender que se o uacutetero natildeo estaacute funcionando

adequadamente em uma mulher com mais de 30 anos ou que jaacute tenha sido matildee ou seja se

esta mulher cumpriu seu papel bioloacutegico de maternidade a principal opccedilatildeo seria a remoccedilatildeo

deste oacutergatildeo

Noticiar a paciente de uma situaccedilatildeo de morbidade que necessita de uma intervenccedilatildeo

ciruacutergica eacute uma experiecircncia impactante sobre seu cotidiano afetando sua condiccedilatildeo de mulher

No periacuteodo transoperatoacuterio e poacutes-operatoacuterio onde geralmente necessita-se de uma

hospitalizaccedilatildeo pode haver limitaccedilotildees que exigem algumas vezes o afastamento laboral

afastamento da famiacutelia e necessidade de repouso (SALIMENA 2010) O que pode vir a gerar

mais problemas psicoloacutegicos a essa mulher Tambeacutem como cuidado a paciente deve ser

orientada antes e observada apoacutes a alta nos fatores como circulaccedilatildeo perifeacuterica infecccedilatildeo

micccedilatildeo e hemorragia condiccedilotildees que podem alterar o cotidiano feminino (SALIMENA 2010)

Os enfermeiros tecircm um papel importante no atendimento de pacientes antes e apoacutes a

cirurgia Porque fatores como a imagem do corpo a falta de preparaccedilatildeo apoio financeiro e

social limitado pode dificultar uma recuperaccedilatildeo completa Os enfermeiros tecircm a

responsabilidade como intervencionistas e educadores de abordar estas questotildees

(HAMPTON 2014)

O papel do profissional de enfermagem neste sentido deve estar voltado ao cuidado e

orientaccedilatildeo agrave mulher que se submete a uma histerectomia (informar tranquilizar) objetivando

5

minimizar o sofrimento (SALIMENA 2010) Proporcionando assim uma boa recuperaccedilatildeo

Faz-se necessaacuterio que este profissional realize um atendimento diferenciado reconhecendo as

necessidades culturais fazendo com quem essa paciente possa se readaptar a sua nova

condiccedilatildeo de mulher sem o seu oacutergatildeo reprodutor

6

Objetivos

7

2 OBJETIVOS

Verificar e descrever mediante revisatildeo bibliograacutefica os possiacuteveis principais cuidados

de enfermagem agraves pacientes que realizaram histerectomia

Avaliar as evidecircncias disponiacuteveis na literatura dentro do periacuteodo de 2008 ateacute 2013

sobre as intervenccedilotildees de enfermagem eficazes para o atendimento a mulheres

histerectomizadas

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

1

Introduccedilatildeo

2

1INTRODUCcedilAtildeO

Histerectomia consiste na remoccedilatildeo do uacutetero por meio de cirurgia e esta pode ser feita

por duas vias a histerectomia abdominal ou a histerectomia vaginal (SILVA 2010) A

histerectomia eacute a segunda maior causa em nuacutemero de cirurgia feita em mulheres com idade

reprodutiva pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) ficando somente atraacutes do quantitativo de

cirurgias cesarianas (SILVA et al 2010)

Aproximadamente 585 milhotildees da populaccedilatildeo brasileira eacute composta por mulheres em

idade reprodutiva ou seja de 10 a 49 anos Esta faixa etaacuteria representa 65 do total da

populaccedilatildeo feminina no Brasil (SILVA et al 2010)

Estima-se que no Brasil cerca de 300000 mulheres recebem a indicaccedilatildeo de

histerectomia por ano As principais indicaccedilotildees atualmente satildeo para doenccedilas benignas visto

que as indicaccedilotildees da cirurgia para doenccedilas do tipo maligna representam em torno de 10

(SILVA et al 2010) Nos Estados Unidos 600000 histerectomias satildeo realizadas anualmente

sendo os miomas uterinos os mais frequentes para indicaccedilatildeo da cirurgia (HAMPTON 2014)

Geralmente as indicaccedilotildees para uma histerectomia satildeo falha do tratamento cliacutenico ou da

ablaccedilatildeo endometrial em pacientes com sangramento uterino anormal miomas uterinos

associados agrave dor ou com sangramento uterino anormal uacuteteros de volume ateacute 500cm3

(SALIMENA 2008)

As cirurgias em geral trazem motivos de cunho emocional para paciente e sua

famiacutelia sentimentos de inquietaccedilatildeo inseguranccedila aleacutem de medos (SALIMENA 2008) E para

a mulher que passa pela experiecircncia de uma cirurgia de histerectomia esses sentimentos de

ansiedade e medo inerentes agrave cirurgia podem se potencializar devido o papel que o uacutetero

assume quando comparado a outros oacutergatildeos humanos (SALVADOR et al 2008) De acordo

com Silva (2010) a mulher quando recebe a noticia de que teraacute este oacutergatildeo extirpado enfrenta

dois problemas distintos o medo do ato ciruacutergico e o da mutilaccedilatildeo de um oacutergatildeo que

representa sexualidade feminina e maternidade

Este procedimento por ser frequentemente realizado entre mulheres exige uma

abordagem mais ampla onde satildeo considerados natildeo apenas aspectos bioloacutegicos do uacutetero mas

3

tambeacutem psicoloacutegicos e sociais desta mulher uma vez que existem diversos mitos entre eles

o da mulher ldquoficar ocardquo ldquoser menos mulher por causa da ausecircncia do uacuteterordquo e de ldquonatildeo ter

mais orgasmosrdquo (VILLAR 2010) A histerectomia eacute uma cirurgia irreversiacutevel aleacutem de levar a

mudanccedila da integralidade corporal dessa mulher O oacutergatildeo eacute impregnado de simbolismos

(SILVA 2010) Esses mitos satildeo interpretados no imaginaacuterio dessas mulheres frente ao que jaacute

ouviram falar sobre o significado da mulher ficar sem o uacutetero (VILLAR 2009)

Apoacutes a cirurgia as mulheres podem tambeacutem experimentar sentimentos de desesperanccedila

e desespero o que pode afetar seu estado psicossocial (HAMPTON 2014) A auto estima eacute

considerada como uma atitude negativa quando relacionado a auto imagem mas pode ser

considerado como ponto positivo na maioria dos casos incluindo sentimentos de satisfaccedilatildeo

consigo mesmas (HAMPTON 2014) Para algumas mulheres passar pela histerectomia pode

proporcionar um alivio dos sintomas da patologia principalmente dos miomas (VILLAR

2010)

Alguns autores acreditam que a histerectomia pode causar diminuiccedilatildeo da libido e da

lubrificaccedilatildeo vaginal em decorrecircncia da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de muco cervical e tambeacutem

leva a um quadro de dor durante o ato sexual alteraccedilatildeo no orgasmo pela retirada de nervos

terminais do plexo uacutetero-vaginal ao redor da ceacutervix e da parte superior da vagina

(SALVADOR et al 2008)

Salvador (2008) considera em seu trabalho que o poder social feminino voltado para a

reproduccedilatildeo eacute algo histoacuterico e esteve durante anos sobre o poder de trecircs Instituiccedilotildees Estado

Igreja e Medicina os quais sempre se afirmaram por oacuteticas masculinas para controlar o corpo

feminino e o poder da reproduccedilatildeo

Estudos realizados em Taiwan e Turquia sugerem que para muitas mulheres o uacutetero eacute

o siacutembolo da feminilidade sexualidade fertilidade e maternidade e a perda desse oacutergatildeo eacute

identificada como a perda da feminilidade porque dar agrave luz a uma crianccedila eacute uma importante

funccedilatildeo para muitas mulheres (PINAR et al 2012) Isso mostra que a maioria das pessoas

acredita que a mulher histerectomizada eacute considerada natildeo feacutertil pelo fato desse oacutergatildeo ser

4

considerado muito importante para o papel social da mulher a maternidade (MERIGHI et al

2012)

Aleacutem disso para algumas mulheres existe o medo da possiacutevel infidelidade do marido

relativo agrave ideia de se sentirem friacutegidas sem capacidade de dar ou sentir prazer e por isso

acabam por acreditar que seu parceiro pode deixar de vecirc-las como mulheres apoacutes a cirurgia

(VILLAR 2010) No entanto alguns homens tecircm medo de machucar ou ferir suas mulheres

durante a relaccedilatildeo sexual por saber que elas natildeo satildeo mais detentoras do uacutetero (VILLAR 2009)

Segundo Salvador (2008) os profissionais de enfermagem ainda utilizam de uma visatildeo

cartesiana-medicalizada no sentido de entender que se o uacutetero natildeo estaacute funcionando

adequadamente em uma mulher com mais de 30 anos ou que jaacute tenha sido matildee ou seja se

esta mulher cumpriu seu papel bioloacutegico de maternidade a principal opccedilatildeo seria a remoccedilatildeo

deste oacutergatildeo

Noticiar a paciente de uma situaccedilatildeo de morbidade que necessita de uma intervenccedilatildeo

ciruacutergica eacute uma experiecircncia impactante sobre seu cotidiano afetando sua condiccedilatildeo de mulher

No periacuteodo transoperatoacuterio e poacutes-operatoacuterio onde geralmente necessita-se de uma

hospitalizaccedilatildeo pode haver limitaccedilotildees que exigem algumas vezes o afastamento laboral

afastamento da famiacutelia e necessidade de repouso (SALIMENA 2010) O que pode vir a gerar

mais problemas psicoloacutegicos a essa mulher Tambeacutem como cuidado a paciente deve ser

orientada antes e observada apoacutes a alta nos fatores como circulaccedilatildeo perifeacuterica infecccedilatildeo

micccedilatildeo e hemorragia condiccedilotildees que podem alterar o cotidiano feminino (SALIMENA 2010)

Os enfermeiros tecircm um papel importante no atendimento de pacientes antes e apoacutes a

cirurgia Porque fatores como a imagem do corpo a falta de preparaccedilatildeo apoio financeiro e

social limitado pode dificultar uma recuperaccedilatildeo completa Os enfermeiros tecircm a

responsabilidade como intervencionistas e educadores de abordar estas questotildees

(HAMPTON 2014)

O papel do profissional de enfermagem neste sentido deve estar voltado ao cuidado e

orientaccedilatildeo agrave mulher que se submete a uma histerectomia (informar tranquilizar) objetivando

5

minimizar o sofrimento (SALIMENA 2010) Proporcionando assim uma boa recuperaccedilatildeo

Faz-se necessaacuterio que este profissional realize um atendimento diferenciado reconhecendo as

necessidades culturais fazendo com quem essa paciente possa se readaptar a sua nova

condiccedilatildeo de mulher sem o seu oacutergatildeo reprodutor

6

Objetivos

7

2 OBJETIVOS

Verificar e descrever mediante revisatildeo bibliograacutefica os possiacuteveis principais cuidados

de enfermagem agraves pacientes que realizaram histerectomia

Avaliar as evidecircncias disponiacuteveis na literatura dentro do periacuteodo de 2008 ateacute 2013

sobre as intervenccedilotildees de enfermagem eficazes para o atendimento a mulheres

histerectomizadas

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

2

1INTRODUCcedilAtildeO

Histerectomia consiste na remoccedilatildeo do uacutetero por meio de cirurgia e esta pode ser feita

por duas vias a histerectomia abdominal ou a histerectomia vaginal (SILVA 2010) A

histerectomia eacute a segunda maior causa em nuacutemero de cirurgia feita em mulheres com idade

reprodutiva pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) ficando somente atraacutes do quantitativo de

cirurgias cesarianas (SILVA et al 2010)

Aproximadamente 585 milhotildees da populaccedilatildeo brasileira eacute composta por mulheres em

idade reprodutiva ou seja de 10 a 49 anos Esta faixa etaacuteria representa 65 do total da

populaccedilatildeo feminina no Brasil (SILVA et al 2010)

Estima-se que no Brasil cerca de 300000 mulheres recebem a indicaccedilatildeo de

histerectomia por ano As principais indicaccedilotildees atualmente satildeo para doenccedilas benignas visto

que as indicaccedilotildees da cirurgia para doenccedilas do tipo maligna representam em torno de 10

(SILVA et al 2010) Nos Estados Unidos 600000 histerectomias satildeo realizadas anualmente

sendo os miomas uterinos os mais frequentes para indicaccedilatildeo da cirurgia (HAMPTON 2014)

Geralmente as indicaccedilotildees para uma histerectomia satildeo falha do tratamento cliacutenico ou da

ablaccedilatildeo endometrial em pacientes com sangramento uterino anormal miomas uterinos

associados agrave dor ou com sangramento uterino anormal uacuteteros de volume ateacute 500cm3

(SALIMENA 2008)

As cirurgias em geral trazem motivos de cunho emocional para paciente e sua

famiacutelia sentimentos de inquietaccedilatildeo inseguranccedila aleacutem de medos (SALIMENA 2008) E para

a mulher que passa pela experiecircncia de uma cirurgia de histerectomia esses sentimentos de

ansiedade e medo inerentes agrave cirurgia podem se potencializar devido o papel que o uacutetero

assume quando comparado a outros oacutergatildeos humanos (SALVADOR et al 2008) De acordo

com Silva (2010) a mulher quando recebe a noticia de que teraacute este oacutergatildeo extirpado enfrenta

dois problemas distintos o medo do ato ciruacutergico e o da mutilaccedilatildeo de um oacutergatildeo que

representa sexualidade feminina e maternidade

Este procedimento por ser frequentemente realizado entre mulheres exige uma

abordagem mais ampla onde satildeo considerados natildeo apenas aspectos bioloacutegicos do uacutetero mas

3

tambeacutem psicoloacutegicos e sociais desta mulher uma vez que existem diversos mitos entre eles

o da mulher ldquoficar ocardquo ldquoser menos mulher por causa da ausecircncia do uacuteterordquo e de ldquonatildeo ter

mais orgasmosrdquo (VILLAR 2010) A histerectomia eacute uma cirurgia irreversiacutevel aleacutem de levar a

mudanccedila da integralidade corporal dessa mulher O oacutergatildeo eacute impregnado de simbolismos

(SILVA 2010) Esses mitos satildeo interpretados no imaginaacuterio dessas mulheres frente ao que jaacute

ouviram falar sobre o significado da mulher ficar sem o uacutetero (VILLAR 2009)

Apoacutes a cirurgia as mulheres podem tambeacutem experimentar sentimentos de desesperanccedila

e desespero o que pode afetar seu estado psicossocial (HAMPTON 2014) A auto estima eacute

considerada como uma atitude negativa quando relacionado a auto imagem mas pode ser

considerado como ponto positivo na maioria dos casos incluindo sentimentos de satisfaccedilatildeo

consigo mesmas (HAMPTON 2014) Para algumas mulheres passar pela histerectomia pode

proporcionar um alivio dos sintomas da patologia principalmente dos miomas (VILLAR

2010)

Alguns autores acreditam que a histerectomia pode causar diminuiccedilatildeo da libido e da

lubrificaccedilatildeo vaginal em decorrecircncia da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de muco cervical e tambeacutem

leva a um quadro de dor durante o ato sexual alteraccedilatildeo no orgasmo pela retirada de nervos

terminais do plexo uacutetero-vaginal ao redor da ceacutervix e da parte superior da vagina

(SALVADOR et al 2008)

Salvador (2008) considera em seu trabalho que o poder social feminino voltado para a

reproduccedilatildeo eacute algo histoacuterico e esteve durante anos sobre o poder de trecircs Instituiccedilotildees Estado

Igreja e Medicina os quais sempre se afirmaram por oacuteticas masculinas para controlar o corpo

feminino e o poder da reproduccedilatildeo

Estudos realizados em Taiwan e Turquia sugerem que para muitas mulheres o uacutetero eacute

o siacutembolo da feminilidade sexualidade fertilidade e maternidade e a perda desse oacutergatildeo eacute

identificada como a perda da feminilidade porque dar agrave luz a uma crianccedila eacute uma importante

funccedilatildeo para muitas mulheres (PINAR et al 2012) Isso mostra que a maioria das pessoas

acredita que a mulher histerectomizada eacute considerada natildeo feacutertil pelo fato desse oacutergatildeo ser

4

considerado muito importante para o papel social da mulher a maternidade (MERIGHI et al

2012)

Aleacutem disso para algumas mulheres existe o medo da possiacutevel infidelidade do marido

relativo agrave ideia de se sentirem friacutegidas sem capacidade de dar ou sentir prazer e por isso

acabam por acreditar que seu parceiro pode deixar de vecirc-las como mulheres apoacutes a cirurgia

(VILLAR 2010) No entanto alguns homens tecircm medo de machucar ou ferir suas mulheres

durante a relaccedilatildeo sexual por saber que elas natildeo satildeo mais detentoras do uacutetero (VILLAR 2009)

Segundo Salvador (2008) os profissionais de enfermagem ainda utilizam de uma visatildeo

cartesiana-medicalizada no sentido de entender que se o uacutetero natildeo estaacute funcionando

adequadamente em uma mulher com mais de 30 anos ou que jaacute tenha sido matildee ou seja se

esta mulher cumpriu seu papel bioloacutegico de maternidade a principal opccedilatildeo seria a remoccedilatildeo

deste oacutergatildeo

Noticiar a paciente de uma situaccedilatildeo de morbidade que necessita de uma intervenccedilatildeo

ciruacutergica eacute uma experiecircncia impactante sobre seu cotidiano afetando sua condiccedilatildeo de mulher

No periacuteodo transoperatoacuterio e poacutes-operatoacuterio onde geralmente necessita-se de uma

hospitalizaccedilatildeo pode haver limitaccedilotildees que exigem algumas vezes o afastamento laboral

afastamento da famiacutelia e necessidade de repouso (SALIMENA 2010) O que pode vir a gerar

mais problemas psicoloacutegicos a essa mulher Tambeacutem como cuidado a paciente deve ser

orientada antes e observada apoacutes a alta nos fatores como circulaccedilatildeo perifeacuterica infecccedilatildeo

micccedilatildeo e hemorragia condiccedilotildees que podem alterar o cotidiano feminino (SALIMENA 2010)

Os enfermeiros tecircm um papel importante no atendimento de pacientes antes e apoacutes a

cirurgia Porque fatores como a imagem do corpo a falta de preparaccedilatildeo apoio financeiro e

social limitado pode dificultar uma recuperaccedilatildeo completa Os enfermeiros tecircm a

responsabilidade como intervencionistas e educadores de abordar estas questotildees

(HAMPTON 2014)

O papel do profissional de enfermagem neste sentido deve estar voltado ao cuidado e

orientaccedilatildeo agrave mulher que se submete a uma histerectomia (informar tranquilizar) objetivando

5

minimizar o sofrimento (SALIMENA 2010) Proporcionando assim uma boa recuperaccedilatildeo

Faz-se necessaacuterio que este profissional realize um atendimento diferenciado reconhecendo as

necessidades culturais fazendo com quem essa paciente possa se readaptar a sua nova

condiccedilatildeo de mulher sem o seu oacutergatildeo reprodutor

6

Objetivos

7

2 OBJETIVOS

Verificar e descrever mediante revisatildeo bibliograacutefica os possiacuteveis principais cuidados

de enfermagem agraves pacientes que realizaram histerectomia

Avaliar as evidecircncias disponiacuteveis na literatura dentro do periacuteodo de 2008 ateacute 2013

sobre as intervenccedilotildees de enfermagem eficazes para o atendimento a mulheres

histerectomizadas

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

3

tambeacutem psicoloacutegicos e sociais desta mulher uma vez que existem diversos mitos entre eles

o da mulher ldquoficar ocardquo ldquoser menos mulher por causa da ausecircncia do uacuteterordquo e de ldquonatildeo ter

mais orgasmosrdquo (VILLAR 2010) A histerectomia eacute uma cirurgia irreversiacutevel aleacutem de levar a

mudanccedila da integralidade corporal dessa mulher O oacutergatildeo eacute impregnado de simbolismos

(SILVA 2010) Esses mitos satildeo interpretados no imaginaacuterio dessas mulheres frente ao que jaacute

ouviram falar sobre o significado da mulher ficar sem o uacutetero (VILLAR 2009)

Apoacutes a cirurgia as mulheres podem tambeacutem experimentar sentimentos de desesperanccedila

e desespero o que pode afetar seu estado psicossocial (HAMPTON 2014) A auto estima eacute

considerada como uma atitude negativa quando relacionado a auto imagem mas pode ser

considerado como ponto positivo na maioria dos casos incluindo sentimentos de satisfaccedilatildeo

consigo mesmas (HAMPTON 2014) Para algumas mulheres passar pela histerectomia pode

proporcionar um alivio dos sintomas da patologia principalmente dos miomas (VILLAR

2010)

Alguns autores acreditam que a histerectomia pode causar diminuiccedilatildeo da libido e da

lubrificaccedilatildeo vaginal em decorrecircncia da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de muco cervical e tambeacutem

leva a um quadro de dor durante o ato sexual alteraccedilatildeo no orgasmo pela retirada de nervos

terminais do plexo uacutetero-vaginal ao redor da ceacutervix e da parte superior da vagina

(SALVADOR et al 2008)

Salvador (2008) considera em seu trabalho que o poder social feminino voltado para a

reproduccedilatildeo eacute algo histoacuterico e esteve durante anos sobre o poder de trecircs Instituiccedilotildees Estado

Igreja e Medicina os quais sempre se afirmaram por oacuteticas masculinas para controlar o corpo

feminino e o poder da reproduccedilatildeo

Estudos realizados em Taiwan e Turquia sugerem que para muitas mulheres o uacutetero eacute

o siacutembolo da feminilidade sexualidade fertilidade e maternidade e a perda desse oacutergatildeo eacute

identificada como a perda da feminilidade porque dar agrave luz a uma crianccedila eacute uma importante

funccedilatildeo para muitas mulheres (PINAR et al 2012) Isso mostra que a maioria das pessoas

acredita que a mulher histerectomizada eacute considerada natildeo feacutertil pelo fato desse oacutergatildeo ser

4

considerado muito importante para o papel social da mulher a maternidade (MERIGHI et al

2012)

Aleacutem disso para algumas mulheres existe o medo da possiacutevel infidelidade do marido

relativo agrave ideia de se sentirem friacutegidas sem capacidade de dar ou sentir prazer e por isso

acabam por acreditar que seu parceiro pode deixar de vecirc-las como mulheres apoacutes a cirurgia

(VILLAR 2010) No entanto alguns homens tecircm medo de machucar ou ferir suas mulheres

durante a relaccedilatildeo sexual por saber que elas natildeo satildeo mais detentoras do uacutetero (VILLAR 2009)

Segundo Salvador (2008) os profissionais de enfermagem ainda utilizam de uma visatildeo

cartesiana-medicalizada no sentido de entender que se o uacutetero natildeo estaacute funcionando

adequadamente em uma mulher com mais de 30 anos ou que jaacute tenha sido matildee ou seja se

esta mulher cumpriu seu papel bioloacutegico de maternidade a principal opccedilatildeo seria a remoccedilatildeo

deste oacutergatildeo

Noticiar a paciente de uma situaccedilatildeo de morbidade que necessita de uma intervenccedilatildeo

ciruacutergica eacute uma experiecircncia impactante sobre seu cotidiano afetando sua condiccedilatildeo de mulher

No periacuteodo transoperatoacuterio e poacutes-operatoacuterio onde geralmente necessita-se de uma

hospitalizaccedilatildeo pode haver limitaccedilotildees que exigem algumas vezes o afastamento laboral

afastamento da famiacutelia e necessidade de repouso (SALIMENA 2010) O que pode vir a gerar

mais problemas psicoloacutegicos a essa mulher Tambeacutem como cuidado a paciente deve ser

orientada antes e observada apoacutes a alta nos fatores como circulaccedilatildeo perifeacuterica infecccedilatildeo

micccedilatildeo e hemorragia condiccedilotildees que podem alterar o cotidiano feminino (SALIMENA 2010)

Os enfermeiros tecircm um papel importante no atendimento de pacientes antes e apoacutes a

cirurgia Porque fatores como a imagem do corpo a falta de preparaccedilatildeo apoio financeiro e

social limitado pode dificultar uma recuperaccedilatildeo completa Os enfermeiros tecircm a

responsabilidade como intervencionistas e educadores de abordar estas questotildees

(HAMPTON 2014)

O papel do profissional de enfermagem neste sentido deve estar voltado ao cuidado e

orientaccedilatildeo agrave mulher que se submete a uma histerectomia (informar tranquilizar) objetivando

5

minimizar o sofrimento (SALIMENA 2010) Proporcionando assim uma boa recuperaccedilatildeo

Faz-se necessaacuterio que este profissional realize um atendimento diferenciado reconhecendo as

necessidades culturais fazendo com quem essa paciente possa se readaptar a sua nova

condiccedilatildeo de mulher sem o seu oacutergatildeo reprodutor

6

Objetivos

7

2 OBJETIVOS

Verificar e descrever mediante revisatildeo bibliograacutefica os possiacuteveis principais cuidados

de enfermagem agraves pacientes que realizaram histerectomia

Avaliar as evidecircncias disponiacuteveis na literatura dentro do periacuteodo de 2008 ateacute 2013

sobre as intervenccedilotildees de enfermagem eficazes para o atendimento a mulheres

histerectomizadas

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

4

considerado muito importante para o papel social da mulher a maternidade (MERIGHI et al

2012)

Aleacutem disso para algumas mulheres existe o medo da possiacutevel infidelidade do marido

relativo agrave ideia de se sentirem friacutegidas sem capacidade de dar ou sentir prazer e por isso

acabam por acreditar que seu parceiro pode deixar de vecirc-las como mulheres apoacutes a cirurgia

(VILLAR 2010) No entanto alguns homens tecircm medo de machucar ou ferir suas mulheres

durante a relaccedilatildeo sexual por saber que elas natildeo satildeo mais detentoras do uacutetero (VILLAR 2009)

Segundo Salvador (2008) os profissionais de enfermagem ainda utilizam de uma visatildeo

cartesiana-medicalizada no sentido de entender que se o uacutetero natildeo estaacute funcionando

adequadamente em uma mulher com mais de 30 anos ou que jaacute tenha sido matildee ou seja se

esta mulher cumpriu seu papel bioloacutegico de maternidade a principal opccedilatildeo seria a remoccedilatildeo

deste oacutergatildeo

Noticiar a paciente de uma situaccedilatildeo de morbidade que necessita de uma intervenccedilatildeo

ciruacutergica eacute uma experiecircncia impactante sobre seu cotidiano afetando sua condiccedilatildeo de mulher

No periacuteodo transoperatoacuterio e poacutes-operatoacuterio onde geralmente necessita-se de uma

hospitalizaccedilatildeo pode haver limitaccedilotildees que exigem algumas vezes o afastamento laboral

afastamento da famiacutelia e necessidade de repouso (SALIMENA 2010) O que pode vir a gerar

mais problemas psicoloacutegicos a essa mulher Tambeacutem como cuidado a paciente deve ser

orientada antes e observada apoacutes a alta nos fatores como circulaccedilatildeo perifeacuterica infecccedilatildeo

micccedilatildeo e hemorragia condiccedilotildees que podem alterar o cotidiano feminino (SALIMENA 2010)

Os enfermeiros tecircm um papel importante no atendimento de pacientes antes e apoacutes a

cirurgia Porque fatores como a imagem do corpo a falta de preparaccedilatildeo apoio financeiro e

social limitado pode dificultar uma recuperaccedilatildeo completa Os enfermeiros tecircm a

responsabilidade como intervencionistas e educadores de abordar estas questotildees

(HAMPTON 2014)

O papel do profissional de enfermagem neste sentido deve estar voltado ao cuidado e

orientaccedilatildeo agrave mulher que se submete a uma histerectomia (informar tranquilizar) objetivando

5

minimizar o sofrimento (SALIMENA 2010) Proporcionando assim uma boa recuperaccedilatildeo

Faz-se necessaacuterio que este profissional realize um atendimento diferenciado reconhecendo as

necessidades culturais fazendo com quem essa paciente possa se readaptar a sua nova

condiccedilatildeo de mulher sem o seu oacutergatildeo reprodutor

6

Objetivos

7

2 OBJETIVOS

Verificar e descrever mediante revisatildeo bibliograacutefica os possiacuteveis principais cuidados

de enfermagem agraves pacientes que realizaram histerectomia

Avaliar as evidecircncias disponiacuteveis na literatura dentro do periacuteodo de 2008 ateacute 2013

sobre as intervenccedilotildees de enfermagem eficazes para o atendimento a mulheres

histerectomizadas

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

5

minimizar o sofrimento (SALIMENA 2010) Proporcionando assim uma boa recuperaccedilatildeo

Faz-se necessaacuterio que este profissional realize um atendimento diferenciado reconhecendo as

necessidades culturais fazendo com quem essa paciente possa se readaptar a sua nova

condiccedilatildeo de mulher sem o seu oacutergatildeo reprodutor

6

Objetivos

7

2 OBJETIVOS

Verificar e descrever mediante revisatildeo bibliograacutefica os possiacuteveis principais cuidados

de enfermagem agraves pacientes que realizaram histerectomia

Avaliar as evidecircncias disponiacuteveis na literatura dentro do periacuteodo de 2008 ateacute 2013

sobre as intervenccedilotildees de enfermagem eficazes para o atendimento a mulheres

histerectomizadas

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

6

Objetivos

7

2 OBJETIVOS

Verificar e descrever mediante revisatildeo bibliograacutefica os possiacuteveis principais cuidados

de enfermagem agraves pacientes que realizaram histerectomia

Avaliar as evidecircncias disponiacuteveis na literatura dentro do periacuteodo de 2008 ateacute 2013

sobre as intervenccedilotildees de enfermagem eficazes para o atendimento a mulheres

histerectomizadas

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

7

2 OBJETIVOS

Verificar e descrever mediante revisatildeo bibliograacutefica os possiacuteveis principais cuidados

de enfermagem agraves pacientes que realizaram histerectomia

Avaliar as evidecircncias disponiacuteveis na literatura dentro do periacuteodo de 2008 ateacute 2013

sobre as intervenccedilotildees de enfermagem eficazes para o atendimento a mulheres

histerectomizadas

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

8

Meacutetodos

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

9

3 MEacuteTODOS

31 Tipo de estudo

O estudo foi do tipo descritivo exploratoacuterio quantitativo retrospectivo baseado em

levantamento bibliograacutefico sobre a temaacutetica a partir da identificaccedilatildeo e anaacutelise de dados

escritos em artigos cientiacuteficos de perioacutedicos nacionais e internacionais

A finalidade do estudo bibliograacutefico foi de colocar o investigador em contato com o

que jaacute se produziu sobre o tema da pesquisa Trata-se de uma descriccedilatildeo acerca da temaacutetica

pacientes histerectomizadas e os cuidados de enfermagem prestados a essa paciente

Para a elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa as seguintes etapas foram percorridas

estabelecimento da hipoacutetese e objetivos da revisatildeo integrativa estabelecimento de criteacuterios de

inclusatildeo e exclusatildeo de artigos (seleccedilatildeo da amostra) definiccedilatildeo das informaccedilotildees a serem

extraiacutedas dos artigos selecionados anaacutelise dos resultados discussatildeo e apresentaccedilatildeo dos

resultados e a uacuteltima etapa consistiu na apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CROSSETTI 2012)

Para guiar a revisatildeo integrativa formulou-se a seguinte questatildeo quais satildeo as

intervenccedilotildees de enfermagem em pacientes que fizeram histerectomia

Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos inicialmente para a presente revisatildeo

integrativa foram artigos publicados em portuguecircs inglecircs e espanhol com os resumos

disponiacuteveis nas bases de dados selecionadas no periacuteodo compreendido entre 2008ndash2013

artigos publicados cuja metodologia adotada permitisse obter evidecircncias fortes (niacuteveis 1 2 e

3) ou seja revisotildees sistemaacuteticas de muacuteltiplos ensaios cliacutenicos randomizados controlados

ensaios cliacutenicos randomizados controlados individuais e artigos que retratassem

procedimentos intervenccedilotildees ou diretrizes no cuidado de enfermagem a paciente

histerectomizada

Em virtude das caracteriacutesticas especiacuteficas para o acesso a base de dados selecionada

as estrateacutegias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma tendo como

eixo norteador a pergunta e os criteacuterios de inclusatildeo da revisatildeo integrativa previamente

estabelecidos para manter a coerecircncia na busca dos artigos e evitar possiacuteveis vieses As

descritores utilizadas foram histerectomia e enfermagem A busca foi realizada pelo acesso

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

10

on-line e utilizando os quatro criteacuterios de inclusatildeo a amostra final desta revisatildeo integrativa

foi constituiacuteda de 8 artigos

Para a coleta de dados dos artigos que foram incluiacutedos na revisatildeo integrativa foi

elaborado um instrumento O instrumento contempla os seguintes itens identificaccedilatildeo do

artigo original caracteriacutesticas metodoloacutegicas do estudo avaliaccedilatildeo do rigor metodoloacutegico das

intervenccedilotildees mensuradas e dos resultados encontrados

Para a anaacutelise e posterior siacutentese dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo

foi utilizado um quadro sinoacuteptico especialmente construiacutedo para esse fim que contemplou os

seguintes aspectos considerados pertinentes autor e ano de publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo

amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados e limitaccedilotildees do estudo

A apresentaccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados obtidos foi feita de forma

descritiva possibilitando ao leitor a avaliaccedilatildeo da aplicabilidade da revisatildeo integrativa

elaborada de forma a atingir o objetivo desse meacutetodo ou seja impactar positivamente na

qualidade da praacutetica de enfermagem fornecendo subsiacutedios ao enfermeiro na sua tomada de

decisatildeo cotidiana

32 Coleta de dados

O levantamento bibliograacutefico das publicaccedilotildees em forma de artigos cientiacuteficos foi

realizado nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da

Sauacutede (LILACS) Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na Medical Literature Analysis

and Retrieval System Online (MEDLINE) em portuguecircs Sistema Online de Busca e Anaacutelise

de Literatura Meacutedica sendo pesquisados nos idiomas portuguecircs espanhol e inglecircs no periacuteodo

retrospectivo de cinco anos (junho de 2008 a junho de 2013) utilizando os seguintes

descritores histerectomia e enfermagem de acordo com os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

(DECS)

33 Instrumento de coleta de dados

Para identificar as fontes que possam interessar agrave pesquisa foi realizada uma busca

exploratoacuteria em material bibliograacutefico (artigos de perioacutedicos) Foram realizadas leituras

exploratoacuterias seletivas interpretativas e a organizaccedilatildeo dos artigos foi por meio da

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

11

identificaccedilatildeo do perioacutedico (conforme nome volume paacutegina e ano de publicaccedilatildeo) tiacutetulo do

artigo nome do autor resultados e consideraccedilotildees de acordo com o Anexo I

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

12

Resultados

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

13

4 RESULTADOS

41 Identificaccedilatildeo dos estudos

A avaliaccedilatildeo inicial do material bibliograacutefico ocorreu mediante a leitura dos resumos

com a finalidade de selecionar aqueles que atendiam aos objetivos do estudo Identificou-se

um total de 27 publicaccedilotildees das quais apenas 9 preenchiam os criteacuterios de inclusatildeo Dentre as

uacuteltimas 1 natildeo estava disponiacutevel no Brasil Sendo assim a amostra final de artigos obtidos de

maneira sistemaacutetica 8 publicaccedilotildees

De posse dos artigos passou-se agrave etapa seguinte ou seja leitura minuciosa na iacutentegra

da cada artigo visando ordenar e sistematizar as informaccedilotildees necessaacuterias para o

preenchimento do instrumento de coleta de dados elaborado para essa finalidade

A maioria dos artigos analisados trazia informaccedilotildees da histerectomia em relaccedilatildeo agrave

sauacutede mental da mulher histerectomizada e tambeacutem registrava aspectos relacionados aos

conhecimentos sobre o procedimento de histerectomia e cuidados de enfermagem Por estas

caracteriacutesticas organizou-se o material ao redor de duas temaacuteticas histerectomia e

enfermagem

Observando os artigos selecionados foi possiacutevel dividi-los tambeacutem por ano de

publicaccedilatildeo e foi constatado que com os criteacuterios utilizados natildeo encontramos artigos nos

anos de 2011 e 2013 ficando a distribuiccedilatildeo conforme a figura 1

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

14

Figura 1 Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

25

13

37

25

Distribuiccedilatildeo dos artigos no intervalo 2008- 2013

ano 2008

ano 2009

ano 2010

ano 2012

42 Anaacutelise dos estudos

A seguir encontra-se a apresentaccedilatildeo do material feita a partir das temaacuteticas

identificadas histerectomia e enfermagem

O quadro 1 exemplifica a pouca diversidade de estudos ao utilizar os descritores

histerectomia e enfermagem Observou-se uma magnitude de artigos ao se relacionar

histerectomia e enfermagem MEDLINE (63) e poucos na LILACS (14) e outros artigos na

BDENF (11)

Quadro 1 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados aos descritores em base de dados

internacionais de acordo com o periacuteodo de 2008 a 2013 Bases de dados pesquisada e descritores DECs

Histerectomia e Enfermagem

LILACS 14

MEDLINE 63

BDENF 11

Ao fazermos uma leitura minuciosa dos 25 artigos encontrados na busca no periacuteodo

de 2008 ateacute 2013 foram excluiacutedos 8 por natildeo terem relaccedilatildeo com objeto de estudo 2 satildeo

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

15

estudos de caso 1 por ser de liacutengua francesa 5 foram excluiacutedos por serem repedidos na busca

sendo selecionados 8 artigos No quadro 2 estaacute uma breve distribuiccedilatildeo sobre os estudos para

anaacutelise no MEDLINE

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no MEDLINE de acordo

com o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

O Cotidiano da Mulher Poacutes-histerectomia agrave Luz do

Pensamento de Martin Heidegger

Salimena et al 2010

O Sentido da Sexualidade de mulheres Submetidas a

Histerectomia Uma Contribuiccedilatildeo da Enfermagem Para a

Integralidade da Assistecircncia Ginecoloacutegica

Salimena et al 2008

Experiecircncias e Expectativas de Mulheres Submetidas agrave

histerectomia

Merighi et al 2012

Histoacuteria de Vida de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia Villar et al 2010

Sexualidade e Histerectomia mitos e realidade Salvador et al 2008

A Repercussatildeo da Histerectomia na Vida de Mulheres em

Idade Reprodutiva

Silva et al 2010

Temos tambeacutem 1 artigo que natildeo estaacute no MEDLINE mas estaacute no LILACS conforme

o quadro 3

Quadro 3 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no LILACS de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

The Effectes of Hysterectomy on Body Image Self-

Esteem and Marital Adjustment in Turkish Women

With Gynecologic Cancer

Pinar G et al 2012

Em relaccedilatildeo agraves bases de dados nacionais observa-se um nuacutemero ainda mais reduzido ao

relacionar histerectomia e enfermagem No Quadro 4 apresenta-se o uacutenico artigo encontrado

na BDENF sem ser mencionado em outras bases jaacute analisadas

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

16

Quadro 4 Distribuiccedilatildeo dos estudos relacionados ao objeto de estudo aos descritores no BDENF de acordo com

o periacuteodo de 2008 a 2013 conforme tiacutetulo e autor

Tiacutetulo Autor

Os Sentimentos de Mulheres Submetidas agrave Histerectomia

e a Interferecircncia da Sauacutede Sexual

Villar et all 2009

No Quadro 5 conforme descrito no meacutetodo foram os estudos autor e ano de

publicaccedilatildeo meacutetodo objetivo amostra grupo de intervenccedilatildeo indicaccedilatildeo operatoacuteria resultados

e limitaccedilotildees do estudo

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

17

Quadro 5 Apresentaccedilatildeo da siacutentese de artigos incluiacutedos na revisatildeo integrativa

Autor e ano de

publicaccedilatildeo

Meacutetodo Objetivo Amostra Grupo de

intervenccedilatildeo

Indicaccedilatildeo

operatoacuteria

Resultados Limitaccedilotildees

Villar ASE Silva

LR

(2010)

Qualitativa

Descritiva

Conhecer o

significado da

histerectomia para as

mulheres e a sua

repercussatildeo na sua

sauacutede sexual e

reprodutiva

30 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia que jaacute

tinham tido

relaccedilatildeo sexual apoacutes

o procedimento

ciruacutergico

Miomas (n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Melhora na vida

sexual e na

qualidade de vida

pois houve alivio

dos sintomas

anteriores agrave cirurgia

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Silva CMC et al

(2010)

Qualitativo

Descritivo-

exploratoacuterio

Identificar e analisar

a

repercussatildeo da

histerectomia na

vida da mulher em

idade reprodutiva

12 mulheres em

idade reprodutiva

histerectomizadas

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Para algumas

influecircncia beneacutefica

da histerectomia

trazendo a resoluccedilatildeo

de problemas

Poreacutem para outras

significou uma

difiacutecil perda Fatores

como sexualidade

sensaccedilatildeo de vazio e

questotildees ligadas agrave

reproduccedilatildeo geraram

duacutevidas no

imaginaacuterio das

mulheres

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda um

atendimento que

favoreccedila a

autonomia das

mulheres e que

traduza um cuidado

para aleacutem

do bioloacutegico

reconhecendo e

valorizando outras

necessidades

que a mulher

apresente

Salimena AMO

Souza IMO

(2010)

Qualitativo com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o cotidiano

de mulheres apoacutes a

histerectomia

25 mulheres

submetidas agrave

histerectomia

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia no

HUUFJF de

janeiro a julho de

2006

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

Os problemas que

determinaram a

cirurgia foram

relembrados A

decisatildeo do

tratamento eacutefoi do

meacutedico A rotina do

acompanhamento de

sauacutede eacute obedecida

Houve necessidade

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees mas

recomenda que as

Universidades

devem formar

profissionais que

visem a assistecircncia

integral e

humanizada na aacutereas

da sauacutede da mulher

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

18

de

ajuda no domiciacutelio

Houve melhora mas

ainda haacute queixas O

retorno

agraves atividades do lar e

de trabalho foi

gradativo

a atividade sexual

foi considerada

Merighi MAB et al

(2012)

Qualitativa com

abordagem na

fenomenologia

social

Compreender as

experiecircncias e

expectativas de

mulheres submetidas

agrave histerectomia

10 mulheres

Com idade entre 38

e 54 anos casadas

com filhos que

haviam realizado a

histerectomia eletiva

haacute um tempo

miacutenimo de 60 dias e

maacuteximo de um

ano

Natildeo foram levados

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A mulher diante da

necessidade da

histerectomia evoca

mitos e construccedilotildees

sociais referentes agrave

retirada do uacutetero e

acaba decidindo pela

cirurgia em

decorrecircncia dos

sinais e sintomas

vivenciados em seu

cotidiano Ao ser

submetida agrave

histerectomia passa

por um processo

positivo de

mudanccedilas com

melhora na vida

sexual e nas relaccedilotildees

sociais

Foram excluiacutedas da

pesquisa as mulheres

que se encontravam

no periacuteodo de ateacute 30

dias de

poacutes-operatoacuterio

Amostra pequena

Sem recomendaccedilotildees

Salimena AM

Souza IEO

(2008)

Qualitativa com

abordagem

fenomenoloacutegica

Analisar o sentido da

sexualidade de

mulheres apoacutes a

histerectomia agrave luz

do pensamento

de Martin Heidegger

25 mulheres

Histerectomia total

Natildeo foram levadas

em conta como

criteacuterio de inclusatildeo

A atividade sexual

foi considerada e

revelou que na

dinacircmica

assistencial meacutedica

e de enfermagem as

rotineiras

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

19

orientaccedilotildees de

abstinecircncia

sexual determinadas

pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser

consideradas a partir

da subjetividade da

mulher que seraacutefoi

submetida agrave

histerectomia

Villar ASE Silva

LR

(2009)

Qualitativa de

natureza descritiva

Meacutetodo ldquoBola de

Neverdquo para a

captaccedilatildeo das

entrevistadas

Identificar os

sentimentos das

mulheres antes e

apoacutes a histerectomia

e as interferecircncias

emocionais para sua

sauacutede sexual

30 mulheres

Mulheres

histerectomizadas

Mioma

(n=25)

Hemorragias natildeo

definidas (n=3)

CA de uacutetero (n=1)

Endometriose (n=1)

A maioria das

mulheres descrevem

a histerectomia

como mutiladora e

apresentam

medo e receios

antes da cirurgia

poreacutem apoacutes veem o

procedimento como

positivo para a sauacutede

sexual

Natildeo apresenta

limitaccedilotildees Sem

recomendaccedilotildees

Salvador RT et al

(2008)

Reflexiva

Buscou se uma

reflexatildeo sobre a

influencia da

histerectomia no

exerciacutecio da

sexualidade

Remover

o uacutetero pode

significar perder um

pedaccedilo importante

de si

o que implica uma

imagem negativa de

si como

percepccedilatildeo ruim da

autoimagem perda

da feminilidade

e da vontade de

viver diminuiccedilatildeo da

libido

depressatildeo culpa

raiva vergonha e

Natildeo apresenta

limitaccedilatildeo Sem

recomendaccedilotildees

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

20

Evidecircncias dos estudos incluiacutedos para a revisatildeo integrativa sobre mulheres submetidas agrave histerectomia uma contribuiccedilatildeo ao conhecimento e a

praacutetica em enfermagem

desarmonia na

relaccedilatildeo com o

parceiro Por outro

lado pode

representar

a descoberta de

outros poderes e

potencialidades

que podem significar

a liberdade o

autoconhecimento

Pinar Gul

et al

(2012)

Transversal

Investigar as

diferenccedilas no efeito

da histerectomia na

imagem corporal

aluto estima e

ajustamento

conjugal em

mulheres turcas com

cacircncer ginecoloacutegico

com base em

variaacuteveis especificas

independentes

incluindo a idade a

educaccedilatildeo o

emprego tendo ou

natildeo filhos e renda

100 mulheres que se

submeteram a

histerectomia e 100

mulheres como

controle

Mulheres

submetidas agrave

histerectomia por

cacircncer ginecoloacutegico

Cacircncer ginecoloacutegico

Indica que as

mulheres que

tiveram

histerectomia foram

encontradas em

condiccedilotildees piores em

termos de imagem

corporal autoestima

e de ajustamento

didaacutetico comparado

as mulheres

saudaacuteveis

Generalizaccedilatildeo dos

resultados para os

indiviacuteduos que

vivem em outras

regiotildees geograacuteficas

Eacute limitado Os

participantes do

presente estudo eram

mulheres turcas e

foram comparadas a

outras mulheres

turcas

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

21

Discussatildeo

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

22

5 DISCUSSAtildeO

Esta revisatildeo mostrou que desde 2008 os artigos de cuidados a pacientes com

histerectomia satildeo feitos com pesquisas sem niacutevel de evidecircncia o que vem em desacordo com

o que eacute necessaacuterio para cuidarmos das pacientes A pesquisa realizada na Turquia (PINAR

2012) fornece a evidecircncia que atende paciente histerectomizada Em termos de imagem

corporal entre as mulheres que se submeteram a uma histerectomia este trabalho chegou a

conclusatildeo que a histerectomias tecircm efeitos negativos sobre a imagem corporal autoestima em

mulheres Avaliaccedilatildeo em enfermagem da autoestima e os indicadores de ajustamento conjugal

e a implementaccedilatildeo de estrateacutegias para aumentar a autoconfianccedila e autoestima satildeo necessaacuterios

para as mulheres

Tambeacutem foi possiacutevel concluir que natildeo haacute o atendimento baseado em evidecircncias com

teacutecnicas propostas para a diminuiccedilatildeo da depressatildeo das paciente que foram submetidas a

histerectomia

Mesmo sendo a segunda principal causa de cirurgias no SUS natildeo haacute estudos nos

uacuteltimos anos que demostrem se houve benefiacutecios significativos em termos de cuidados de

enfermagem a pacientes submetidos a histerectomia

Os resultados dos artigos mostraram que algumas pessoas submetidas a histerectomia

parecem ter conhecimento do porque foi feito a cirurgia cabendo ao meacutedico optar pela

retirada do oacutergatildeo Tambeacutem natildeo ocorre a identificaccedilatildeo de iniciativas ensino feito pelo

enfermeiro em esclarecer o porque da cirurgia e como o corpo feminino se portaraacute diante da

ausecircncia desse oacutergatildeo

Natildeo haacute artigos que questionam o conhecimento dos profissionais de enfermagem

sobre o tema o que pode tambeacutem influenciar na visatildeo miacutetica da paciente sobre a ausecircncia do

uacutetero na sua vida sexual e social Os estudos Salvador pode influenciar o enfermeiro na sua

atitude profissional por trazer que a histerectomia eacute um evento ciruacutergico que pode resultar em

interferecircncias na sensaccedilatildeo e expressatildeo da sexualidade feminina A sexualidade por sua vez

pode ser concebida sob aspectos diversificados Em outro artigo eacute possiacutevel identificar os

sentimentos das mulheres antes e apoacutes a histerectomia e as interferecircncias emocionais para sua

sauacutede sexual onde a maioria das mulheres descreve a histerectomia como mutiladora e

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

23

apresentam medo e receios antes da cirurgia poreacutem apoacutes veem o procedimento como

positivo para a sauacutede sexual (VILLAR 2009)

Em 2008 SALIMENA descreveu em sua pesquisa que na dinacircmica assistencial de

enfermagem as rotineiras orientaccedilotildees de abstinecircncia sexual determinadas pelo poacutes-operatoacuterio

devem ser consideradas a partir da subjetividade da mulher que seraacutefoi submetida agrave

histerectomia para que natildeo ocorra interpretaccedilotildees que a impossibilitem de praticar sexo

As enfermeiras devem estar cientes que o recomendado eacute reconhecer a pessoa que estaacute

precisando de cuidados de enfermagem em todo o momento preacute-operatoacuterio e tambeacutem apoacutes

alta hospitalar precisando de um tempo consideraacutevel e com esforccedilo esse investimento pode

ser justificado considerando o aumento na autoestima da paciente

Um estudo objetivou compreender as experiecircncias e expectativas de mulheres

submetidas agrave histerectomia O referencial filosoacutefico utilizado foi a Fenomenologia Social de

Alfred Schuumltz e a anaacutelise dos depoimentos mostrou que a mulher diante da necessidade da

histerectomia evoca mitos e constructos sociais referentes agrave retirada do uacutetero Ao ser

submetida agrave histerectomia esta experiecircncia transforma-se em um processo positivo de

mudanccedilas como melhora na vida sexual e nas relaccedilotildees sociais Meregui (2012) descreveu que

o conhecimento das vivecircncias da mulher apoacutes histerectomia oferece subsiacutedios aos enfermeiros

sinalizando accedilotildees conforme suas experiecircncias e expectativas de cuidado

Ressaltamos a urgecircncia em intensificar as investigaccedilotildees sobre cuidados a paciente que

sofre a retirada do uacutetero com objetivo de trazer subsiacutedios que permitam viabilizar os cuidados

de enfermagem nos serviccedilos de sauacutede do paiacutes

Tambeacutem ressaltamos que uma revisatildeo integrativa que pesquise 20 a 30 anos de artigos

poderaacute compreender as origens da praacutetica em relaccedilatildeo aos cuidados de enfermagem em

pacientes histerectomizadas A relaccedilatildeo dos artigos estaraacute completa quando houver a saturaccedilatildeo

dos dados como houve nesse periacuteodo a partir do momento em que se observa que os dados se

caracterizam por um determinado padratildeo o que expressa a conclusatildeo natural dos trabalhos

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

24

Conclusotildees

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

25

6 CONCLUSOtildeES

Os cuidados de enfermagem agrave paciente com histerectomia em artigos entre 2008 ateacute

2013 em sua maioria voltaram-se ao conhecimento do enfermeiro em reconhecer os sinais e

sintomas da baixa autoestima e a repercussatildeo na sauacutede sexual e reprodutiva das mulheres

submetidas a cirurgia

O conhecimento do profissional de enfermagem que deve ser melhorado com

campanhas para um possiacutevel reconhecimento das intervenccedilotildees de enfermagem sabendo os

sinais apresentados apoacutes a cirurgia

26

Referecircncias

27

7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

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Referecircncias

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7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

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7 REFEREcircNCIAS

CROSSETTI Maria da Graccedila Oliveira Revisatildeo integrativa de pesquisa na enfermagem o

rigor cientifico que lhe eacute exigido Rev Gauacutecha Enferm Porto Alegre v 33 n2 p 8-9

2012

HAMPTON Tracy Critics of Fibroid Removal Procedure Question Risks It May Pose

forWomen With Undetected Uterine Cancer JAMA v 311 n9 2014

MERIGHI Miriam Aparecida Barbosa OLIVEIRA Deiacutese Moura JESUS Maria Cristina

Pinto de HOGA Luiza Akiko Komura PEDROSO Anabella Garofalo de Oliveira

Experiecircncias e expectativas de mulheres submetidas agrave histerectomia Texto Contexto

Enferm Florianoacutepolis v21 n 3 p 608-615 2012

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira O sentido da

sexualidade de mulheres submetidas a histerectomia Esc Anna Nery Rev Enferm v 12

n 4 p 637-644 2008

SALIMENA Anna Maria de Oliveira SOUZA Ivis Emiacutelia de Oliveira Cotidiano da mulher

poacutes-hiterectomia agrave luz do pensamento de Heidegger Rev Bras Enferm Brasiacutelia v 63 n2

p 196-202 2010

SILVA Carolina de Mendonccedila Coutinho SANTOS Inecircs Maria Meneses dos Vargens

Octaacutevio Muniz da Costa Histerectomia e mulheres em idade reprodutiva Esc Anna Nery

Rev Enferm v 14 n 1 p 76-82 2010

SALVADOR Rachel Torres VARGENS Octavio Muniz da Costa Progianti Jane Maacutercia

Sexualidade e histerectomia mitos e realidade Rev Gauacutecha Enferm v 29 n 2 p 320-

323 2008

PINAR Gul OKDEM Seyda DOGAN Nevin BUYUKGONENC Lale AYHAN Ayhan The

Effects of Hysterectomy on Body Image Self-Esteem and Marital Adjustment in Turkish

Women With Gynecologic Cancer Clin J Oncol Nurs v 16 n 3 p E99-104 2012

VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da O Sentimento de Mulheres

Submetidas agrave Histerectomia e a Interferecircncia na Vida Sexual Rev de Pesq Cuidad

Fundam v 1 n 2 p 235-244 2009

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VILLAR Alana Steacutephanie Esteves SILVA Leila Rangel da Historia de vidas de mulheres

histerectomizadas Cienc Cuid Sauacutede v 9 n 3 p 479-486 2010

29

ANEXO I

Instrumento de coleta de dados

Perioacutedico (nome vol Nordm paacuteg Ano) Nome

Nordm volume Ano

Paacuteginas

Titulo do artigo

Autores (profissatildeo local) Nome

Profissatildeo

Local

Resumo meacutetodo

Objetivo Amostra

Grupo de intervenccedilatildeo Indicaccedilatildeo operatoacuteria

resultados limitaccedilotildees

Consideraccedilotildees

30

NORMAS ADOTADAS

Associaccedilatildeo brasileira de normas teacutecnicas Apresentaccedilatildeo de originais NB-1139

Rio de Janeiro 2000

DeCS ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Ediccedilatildeo 2012 Disponiacutevel em

httpdecsbvsbr

Federative committee on anatomical terminology Terminologia anatocircmica

[Traduccedilatildeo para o Portuguecircs por CTA-SBA] Satildeo Paulo Manole 2001 248p

29

ANEXO I

Instrumento de coleta de dados

Perioacutedico (nome vol Nordm paacuteg Ano) Nome

Nordm volume Ano

Paacuteginas

Titulo do artigo

Autores (profissatildeo local) Nome

Profissatildeo

Local

Resumo meacutetodo

Objetivo Amostra

Grupo de intervenccedilatildeo Indicaccedilatildeo operatoacuteria

resultados limitaccedilotildees

Consideraccedilotildees

30

NORMAS ADOTADAS

Associaccedilatildeo brasileira de normas teacutecnicas Apresentaccedilatildeo de originais NB-1139

Rio de Janeiro 2000

DeCS ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Ediccedilatildeo 2012 Disponiacutevel em

httpdecsbvsbr

Federative committee on anatomical terminology Terminologia anatocircmica

[Traduccedilatildeo para o Portuguecircs por CTA-SBA] Satildeo Paulo Manole 2001 248p

30

NORMAS ADOTADAS

Associaccedilatildeo brasileira de normas teacutecnicas Apresentaccedilatildeo de originais NB-1139

Rio de Janeiro 2000

DeCS ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Ediccedilatildeo 2012 Disponiacutevel em

httpdecsbvsbr

Federative committee on anatomical terminology Terminologia anatocircmica

[Traduccedilatildeo para o Portuguecircs por CTA-SBA] Satildeo Paulo Manole 2001 248p