Cuidados Essenciais para Mães e Recém- nascidos: Gravidez ...caregroupinfo.org/wp-content/uploads/2014/10/2012-DFAP-Mod-8... · Lição 4: Práticas de Cuidados do Recém-nascido

Produzido pela FH Moçambique-CABO DELGADO MYAP

Escrito por: Mitzi Hanold & Thomas davis Jr.

Editado e traduzido por: Judy Atoni

Desenho de Octávio Gonçalves Nelly

Edição Maio 2012 Album

Cuidados Essenciais para Mães e Recém-

nascidos:

Gravidez e Pós-parto

2

Cuida dos Essenciais para Mães e Recém-nascidos: Gravidez e

Pós-parto

Tabela de Conteúdos

Lição 1: Cuidados Pré-natais e Sinais de Perigo durante a Gravidez . 4

Lição 2: Preparação para o Parto e Nascimento do Bebé .............. 12

Lição 3: Importância de Cuidados Materno no Pós-parto .............. 20

Lição 4: Práticas de Cuidados do Recém-nascido ........................ 28

As lições, histórias, e actividades contidas no módulo sobre Cuidados Essenciais para Mães e Recém-nascidos: O Plano de Aulas sobre Gravidez e Pós-parto complementa a informação contida no módulo sobre Cuidados

Essenciais para Mães e Recém-nascidos: Quadro da Mãe Chefe sobre Gravidez e Pós-parto.

Agradecimentos

Muito obrigado ao desenhador Octávio Gonsalves (Moçambique). Os jogos usados na aula estão disponíveis através da Aliança HIV/AIDS. Ver abaixo para mais detalhes e recursos usados na produção deste módulo.

Sugestão de Citações: Hanold, Mitzi J. (2011) Cuidados Essenciais para

Mães e Recém-nascidos: Gravidez e Pós-parto. Washington DC. Fundação contra Fome (FH), tornado possível através do apoio dado pelo Gabinete de Comida para a Paz, Serviços de Democracia, Conflito, e Assistência

Humanitária, e a Agência Americana para o Desenvolvimento Internacional sob os termos AID-FFP-A-00008-00086-00. As opiniões aqui expressas pertencem aos autores e não reflectem necessariamente a visão da Agência Americana para o Desenvolvimento Internacional.

Os recursos usados na elaboração deste módulo incluem:

Beck, Diana, et al. Care of the Newborn: Reference Manual. DC: Save the Children, 2004.

Burns, A. August, et al. Where Women Have No Doctor. Berkley: Hesperian Foundation, 1997. Disponível: http://www.hesperian.org/index.php

100 ways to energize groups: games to use in workshops, meetings and

the community. Disponível em www.aidsalliance.org. International HIV/AIDS Alliance, 2002.

Placenta image (p 19) courtesy of Hesperian Health Guides, 1919 Addison Street Suite 304, Berkeley, CA 94704, www.hesperian.org

4

Lição 1: Cuidados Pré-natais e Perigos durante a

Gravidez Materiais:

1. Livro de Registo de Presenças

1. Jogo: De Pessoas para Pessoas

2. Participação & Resolução de Problemas

3. História: Ida ao Centro de Saúde (Imagem 1.1)

Maria Ngomo avista Amina Nlwere caminhando. “Para onde vais?”

pergunta Maria Ngomo. “Vou ao centro de saúde. A enfermeira vai fazer exames para saber se o bebé está a crescer bem.” Diz Amina

Nlwere. Maria Ngomo diz, “Crescer bem? Achei que só os doentes é

que vão ao hospital.”

4. Perguntar sobre práticas correntes

? Para onde vai a Amina Nlwere? Porquê?

? Porquê ela deve ir ao centro de saúde se ela não está doente?

? Quantas vezes você foi ao centro de saúde durante a sua última gravidez?

Vamos comparar as vossas ideias com as mensagens nas páginas

seguintes.

História: Ida ao Centro de Saúde (Imagem 1.1)

Maria Ngomo avista Amina Nlwere caminhando. “Para onde vais?” pergunta

Maria Ngomo. “Vou ao centro de saúde. O enfermeiro vai fazer exames para saber se o bebé está a crescer bem.” Diz Amina Nlwere. Maria Ngomo diz, “Crescer bem? Achei que só os doentes é que vão ao centro de saúde.”

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Cuidados Pré-natais durante a Gravidez (Imagem 1.2)

5. Partilhar o Significado de Cada Imagem

? O que acha que estas imagens significam?

Ir ao centro de saúde mensalmente depois de descobrir que

está grávida.

Ir ao centro de saúde após o primeiro sinal de gravidez.

Ir ao centro de saúde uma vez em cada mês.

A enfermeira vai dizer quando deve voltar.

A enfermeira dá vacina e suplementos e monitora o

crescimento da criança e da mãe.

Tomar suplementos de ferro todos os dias para prevenir anemia durante a gravidez.

Tomar medicação contra a malária e para desparazitação

depois do quarto mês de gravidez para prevenir a anemia.

A enfermeira mede a barriga da mãe para ver se a criança

está a ganhar peso suficiente e se está a crescer bem.

A enfermeira faz exames de malária, anemia e outras doenças

que podem prejudicar a mãe e a criança.

A enfermeira vai dar conselhos para ajudar a mãe e a criança

a crescerem bem.

? Acha que vale a pena perder o seu tempo indo ao centro de

saúde? Porquê?

Ir ao centro de saúde algumas vezes pode salvar a sua vida e

a vida da sua criança.

Cuidados Pré-natais durante a Gravidez (Imagem 1.2)

Ir ao centro de saúde pelo menos quatro vezes durante a gravidez.

As enfermeiras dão vacinas e suplementos e monitoram mãe e o crescimento da criança.

8

Vantagens de dar Parto no Centro de Saúde (Imagem 1.3)



As mulheres que dão parto no centro de saúde têm mais possibilidades de sobreviverem no parto, recuperar

rapidamente e ter um bebé saudável.

O centro de saúde é um lugar limpo para dar parto.

As camas limpas e equipamentos previnem infecções.

As enfermeiras têm medicamentos e equipamentos para

resolver problemas durante o parto.

As enfermeiras podem dar cuidados especiais para os bebés

fracos ou doentes.

Dar parto no centro de saúde ajuda a mãe a descansar sem se

preocupar com as responsabilidades de casa.

Os recém-nascidos no centro de saúde recebem vacinas após o nascimento para prevenir doenças.

As vacinas previnem doenças graves de infância.

? Quais são os outros motivos pelos quais dar parto no centro de

saúde é melhor do que em casa?

Vantagens de dar Parto no Centro de Saúde (Imagem 1.3)

As mulheres que dão parto no centro de saúde têm mais possibilidades de sobreviver no parto, recuperar rapidamente e ter um bebé saudável.

O bebé no

centro de saúde recebe vacina após o

nascimento para prevenir doenças.

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Sinais de Perigo durante a Gravidez (Imagem 1.4)



Se tiver sangramento severo ou dores de cabeça ir de imediato ao centro de saúde.

Se tiver dores de barriga ou vómitos que não pára, ir de imediato ao centro de saúde.

Estes são os sinais de perigo para si e para o seu bebé!

Não deve esperar.

Ir imediatamente ao centro de saúde para receber tratamento.

8. Actividade:

Parto no Centro de Saúde

9. Discutir sobre Barreiras

10. Prática e Acompanhament

o

11. Pedir Cometimento

Sinais de Perigo durante a Gravidez (Imagem 1.4)

Se tiver

sangramento severo ou dores de cabeça, ir

imediatamente ao centro de saúde.

Se tiver dores de barriga ou

vomito que não pára, ir imediatamente

ao centro de saúde.

12

Lição 2: Preparação para o Parto e Nascimento do Bebé

Materiais:


1. Jogo: Tapetes Musicais

2. Participação e Resolução de Problemas

3. História: Rompendo Águas (Imagem 2.1)

A Maria Ngomo decidiu dar parto no centro de saúde. Ela faz o seu plano de parto e organiza o seu material. Ela guarda uma pequena

quantidade de comida e água para usar depois do parto, e roupa limpa. Ela também conversa com as suas vizinhas sobre os seus

planos. Ela está a caminho do mercado quando o seu corpo liberta

água. O que é isto? Será um sinal de trabalho de parto?

4. Perguntar sobre práticas correntes

? O que aconteceu com a Maria Ngomo? O que isto quer dizer?

? Ela deve ir ao centro de saúde ou deve

esperar por um outro sinal?

? Que sinais deve deixar para o centro de

saúde para a altura do parto?


seguintes.

História: Rompendo Águas (Imagem 2.1)

A Maria Ngomo decidiu dar parto no centro de saúde. Ela faz o seu plano de parto e organiza o seu material. Ela guarda uma pequena quantidade de comida e água para usar depois do parto, e roupa limpa. Ela também conversa com as suas vizinhas sobre os seus planos.

Ela está a caminho do mercado quando o seu corpo liberta água. O que é isto? Será um sinal de trabalho de parto?

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Sinais de que o Parto Está Próximo (Imagem 2.2)

6. Partilhar o Significado desta Imagem


Quando as dores na barriga são frequentes e fortes, ir ao

centro de saúde para o parto.

As dores começam lentamente.

As dores vão aumentar, fortalecer, e expandir-se com o passar do tempo.

Esta dor começa a abrir o saco que guarda o bebé.

Quando água clara ou muco sair da vagina, ir ao centro de

saúde para o parto.

O bebé encontra-se dentro de um saco de líquido dentro da

barriga da mãe.

Quando o saco rompe, o líquido sai do corpo.

O saco que guarda o bebé está selado com o muco.

Quando o saco abre, o muco é libertado.

Pode também haver sangue.

Estes são os sinais de que o parto está próximo.

Ir imediatamente ao centro de saúde.

Sinais de que o Parto está Próximo (Imagem 2.2)

Quando as dores na barriga são

frequentes e fortes, ir ao centro de saúde para o parto.

Quando água clara ou

muco sai da vagina, ir

imediatamente ao centro de

saúde para o parto.

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Parto no Centro de Saúde (Imagem 2.3)



Quando a cérvix estiver totalmente aberta, respirar fundo e

fazer força de evacuação.

A cérvix é a terminal estreita do saco que guarda o bebé.

Pode levar muito tempo até que a terminal do saco esteja completamente aberta.

Esperar até que a enfermeira diga para fazer a força de evacuação.

Se a mãe começar a fazer a força de evacuação muito cedo,

pode provocar ferimentos, aumentar o tempo do trabalho de parto e ficar cansada muito cedo.

Nunca pressionar do lado de fora do corpo da mulher para evacuar o bebé.

Quando aparecer a parte superior da cabeça, respirar de vagar.

Respirar de vagar faz com que a mãe deixe de fazer grandes esforços de evacuação.

Isto ajuda a mãe a ganhar fôlego.

Se a mãe fazer grandes esforços e de forma rápida pode causar laceração.

Depois do parto, secar a cabeça e o corpo do bebé com um pano limpo e seco.

Limpar o muco do nariz e boca.

Secar a cabeça e cabelo.

Parto no Centro de Saúde (Imagem 2.3)

Quando a cérvix

estiver totalmente aberta,

respirar fundo e fazer força de evacuação.

Quando a

parte superior da cabeça aparecer;

parar de fazer esforço de

evacuação; respirar de vagar.

Depois do parto, secar a cabeça do bebé e corpo com um pano limpo e seco.

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Fase Final do Parto (Imagem 2.4)

7. Partilhar o Significado desta Imagem


Para o bebé ter sangue forte, esperar até o cordão parar de

bater antes de cortar com uma navalha limpa.

O cordão vai parar de bater e vai ficar branco.

Atar o cordão a uma largura de dois dedos do bebé.

Acrescentar mais um nó a uma largura de dois dedos.

Cortar o cordão com uma navalha limpa entre os dois nós.

Começar imediatamente com o aleitamento materno para reduzir o sangramento da mãe e desprender a placenta.

Colocar o bebé nu em contacto directo com o peito da mãe.

Cobrir os dois com uma manta quente.

O corpo da mãe vai aquecer e acalmar o bebé.

O aleitamento materno ajuda o corpo da mãe a recuperar-se

do parto.

O aleitamento materno vai ajudar o cordão a desligar-se do

corpo.

Nunca deve puxar o cordão umbilical.

8. Actividade: Fazendo Plano de Parto

9. Discutir barreiras

10. Prática e Acompanhamento


Fase Final do Parto (Imagem 2.4)

Para o bebé ter sangue forte, esperar até o cordão

parar de bater antes de

cortar com uma lamina ou tesoura limpa.

Começar

imediatamente com o aleitamento materno para reduzir o sangramento da mãe e desprender a placenta.

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Lição 3: Importância dos Cuidados Materno Pós-parto

Materiais:


2. Cartão de Saúde da Mulher

3. Recipiente de pílulas de ferro

1. Jogo: Eu Nunca

2. Participação e Resolução de

Problemas

3. Inkuru: Maria Ngomo Volta ao Trabalho (Imagem 3.1)

Dois dias depois do parto, Maria Ngomo volta ao trabalho. De manhã

ela limpa a casa e vai ao mercado. No período de tarde começa a preparar a comida, mas não consegue terminar. Ela deita-se e

rapidamente adormece. O filho nota que a mãe sangra muito e vai em busca de ajuda.

4. Perguntar sobre Práticas Correntes

? Por quê a Maria Ngomo está a

sangrar?

? Por quanto tempo a mulher deve

descansar depois do parto?

? Por quantos dias você descansou depois

do parto?

Vamos comparar as vossas ideias com as mensagens nas páginas seguintes.

Inkuru: Maria Ngomo Volta ao Trabalho (Imagem 3.1)

Dois dias depois do parto, Maria

Ngomo volta ao trabalho. De manhã limpa a casa e vai ao mercado.

No período de tarde ela começa a prepara a comida, mas não consegue

terminar. Ela deita-se e rapidamente adormece. O filho nota que a mãe sangra muito e vai em busca de ajuda.

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Cuidados Materno depois do Parto (Imagem 3.2)



Durante seis semanas após o parto descansar com frequência; trabalhar menos do que o normal.

Depois do parto pedir alguém para ficar consigo durante uma

semana ou mais.

Trabalhar menos até o seu corpo recuperar.

As mulheres que não descansam sangram mais.

Comer dois lanches adicionais todos os dias para ganhar

força após o parto.

Comer bananas, lentilhas, vegetais de folhas verdes e carne de órgãos para ter sangue forte.

Estes alimentos têm ferro que fortalece o sangue.

Carne de órgãos, carne vermelha e feijões fortificam os

músculos e os ossos.

Beber mais água do que o normal para estimular leite de peito.

? É difícil descansar depois do parto?

? Quem pode ajudar a mãe a terminar o trabalho após o parto?

? Que conselhos daria a uma nova mãe em relação ao descanso

após o parto?

Cuidados Materno depois do Parto (Imagem 3.2)

Durante seis semanas após o parto

descansar com frequência;

trabalhar menos do que o normal.

Comer dois lanches

adicionais todos os dias para ganhar

força após o parto.

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Serviços no Centro de Saúde após o Parto (Imagem 3.3)

6. Partilhar o Significado de cada Imagem


Continuar a tomar as pílulas de ferro todos os dias durante três meses após o parto.

o Tomar pílulas de ferro com comida.

o As pílulas de ferro fortalecem o sangue da mãe.

o Ferro dá força e energia para a mãe.

Receber Vitamina A nas primeiras seis semanas após o parto.

o A mãe recebe uma gota de Vitamina A quando for ao centro de saúde.

o A Vitamina A ajuda a restaurar a saúde da mãe.

o A Vitamina A contida no leite do peito ajuda o bebé a resistir

as doenças.

? Quantas de vocês estão a tomar pílulas de ferro?

? Quantas de vocês já receberam vitamina A?

? Por quê estes serviços são importantes?

Serviços no Centro de Saúde após o Parto (Imagem 3.3)

Continuar a

tomar as pílulas de ferro todos os dias

durante três meses após o parto.

Receber Vitamina A

nas primeiras seis

semanas após o parto.

26

Sinais de Perigo após o Perto (Imagem 3.4)

7. Partilhar o Significado de cada Imagem


Voltar rapidamente ao centro de saúde se tiver febres, dores

fortes de barriga.

Febres e dores de barriga podem ser sinais de infecção na

barriga.

Muitas mulheres morrem de infecção não tratada após o parto.

Voltar rapidamente ao centro de saúde se tiver sangramento

forte ou urina e fezes a sair do corpo.

Sangramento que não pára depois de duas semanas é um

sinal de perigo.

Se notar um destes sinais, não deve esperar.

Ir imediatamente ao centro de saúde.

? Como é que uma mulher sabe que o sangramento dela é forte?

Qual é a quantidade normal de sangramento após o parto?

? Por que é importante ir imediatamente ao centro de saúde?

8. Actividade:

Cuidados após Parto

9. Discutir sobre Barreiras

10. Prática e Acompanha

mento


Sinais de Perigo após o Parto (Imagem 3.4)

Voltar rapidamente ao centro de saúde se tiver

febres ou dores fortes de barriga.

Voltar rapidamente

ao centro de saúde se tiver sangramento forte ou urina

e fezes a sair do corpo.

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Lição 4: Práticas de Cuidados do Recém-nascido

Materiais:

1. Livro de Registo de Participação

1. Jogo: Tempestade

2. Participação e Resolução de Problemas

3. História: Lavando a Ancha (Imagem 4.1)

Amina Nlwere teve um bebé do sexo feminino há dias. O bebé

chama-se Ancha. Depois de receber alta do hospital ela foi descansar na casa da mãe. Ela manteve a criança junto do seu

corpo para manter quente. A mãe da Amina Nlwere diz, “Deixe-me dar banho ao bebé nesta bacia.” “Não agora,” diz Amina Nlwere.

Devemos esperar o cordão umbilical curar. Se ela entrar em contacto com água suja, vai-lhe causar doenças e infecção.”

4. Perguntar sobre Práticas Correntes

? Como é que a Amina Nlwere cuidou do

seu bebé após o nascimento?

? Por quê a Amina Nlwere pediu a mãe

para esperar? É uma boa ideia?

? Como e quando você deu banho ao seu

bebé após o nascimento?


seguintes.

História: Lavando Ancha (Picture 4.1)

Amina Nlwere teve um bebé do sexo

feminino há dias. O bebé chama-se Ancha. Depois

de ter alta do hospital ela foi descansar na

casa da mãe. Ela manteve o bebé junto do

seu corpo para manter quente.

A mãe da Amina Nlwere

diz, “Deixe-me dar banho ao bebé nesta bacia.” “Não

agora,” diz Amina Nlwere. Devemos

esperar o cordão umbilical

curar. Se ela entrar em contacto com água suja, vai-

lhe causar doenças e infecção.”

30

Limpando o Recém-nascido (Imagem 4.2)



Esperar até o segundo dia para limpar o bebé com um pano

húmido.

No primeiro dia, secar o bebé com um pano seco.

No segundo dia, limpar o bebé com um pano húmido.

Se mergulhar o bebé na água ele vai ficar com muito frio.

Limpar a cabeça do bebé, pescoço e em volta dos olhos.

Limpar a pele da parte do pescoço e pernas.

Esperar o cordão cair antes de dar banho o bebé numa bacia.

Manter o cordão umbilical seco. Não embrulhar num pano.

Não pôr tabaco ou plantas no cordão.

Depois do cordão cair, dar banho o bebé numa bacia de dois em dois dias.

Se o cordão ainda não tiver caído, a água da bacia pode causar infecção.

? Como é que estas práticas mostram que estamos a usar

correctamente as coisas que Deus nos deu?

o Se desenvolvermos acções para prevenir doenças e mortes,

estamos a usar bem o nosso tempo e energias.

Limpando o Bebé (Imagem 4.2)

Esperar até o

segundo dia para limpar o bebé com um pano húmido.

Esperar o

cordão cair antes de dar banho o bebé numa bacia.

32

Cuidados do Recém-nascido (Imagem 4.3)

6. Partilhar o significado de Cada Imagem


Amamentar sempre que o bebé mostrar sinais de fome.

o O bebé movimenta a língua para fora e dentro da boca

o O bebé chupa o dedo.

o O bebé vira a cabeça de um lado para o outro.

Dormir dentro de uma rede mosquiteira com o bebé todas as noites.

o Redes tratadas previnem o bebé da malária.

o A malária é muito perigosa para bebés.

Lavar as mãos depois de limpar as fezes do bebé e antes de

amamentar.

o Manter o bebé saudável mantendo as suas mãos limpas.

o Lavar as suas mãos com água e sabão depois de limpar as

fezes do bebé.

o Lavar as suas mãos com água e sabão antes de amamentar.

? Por quê o choro não está incluído nos sinais de fome?

o As crianças choram por diversos motivos.

o A fome é apenas um dos motivos.

o As crianças sempre mostram sinais de fome antes de chorar

de fome.

Cuidados do Recém-nascido (Picture 4.3)

Amamentar sempre que o bebé mostrar sinais de fome.

Dormir com o bebé dentro de uma rede mosquiteira todas as noites.

Lavar as mãos depois de limpar fezes do bebé e antes de amamentar.

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Sinais de Perigo do Recém-nascido (Imagem 4.4)

7. Partilhar o significado de Cada Imagem


Ir imediatamente ao centro de saúde se o bebé tiver febres,

ou recusar mamar.

Ir imediatamente ao centro de saúde se o bebé tiver dificuldades em respirar, ou cordão vermelho inchado.

Não deve esperar.

Estes sinais mostram que o bebé corre perigo.

? Que outros sinais de perigo a mãe deve procurar?

o Se o bebé não estiver a si portar como normalmente tem feito, ir ao centro de saúde.

o Se o bebé tiver ataques ou convulsões.

8. Actividade: Morte do bebé

9. Discutir barreiras 10. Prática e

acompanhamento 11. Pedir

cometimento

Sinais de Perigo do Recém-nascido (Imagem 4.4)

Ir imediatamente ao centro de saúde se o bebé tem febres ou recusar mamar.

Ir imediatamente

ao centro de saúde se o bebé tiver dificuldades em

respirar ou cordão umbilical vermelho e inchado.

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