12 noticias.cun octubre-diciembre 2010

Un tercio de lospacientes con

enfisema pulmonartratados con válvulasIBV® mejoran sucalidad de vida

Según los resultados de un ensayo clínico multicéntrico europeo, en el que laClínica ha sido uno de los dos únicos hospitales españoles participantes

CUN nUn tercio de los pacien-tes con enfisema pulmonarsevero a quienes se implantóen los bronquios el sistemade válvulas IBV® obtuvieronmejorías importantes tras es-te tratamiento mínimamenteinvasivo. Así se desprende delos resultados de un ensayoclínico multicéntrico efectua-do en 73 pacientes estudia-dos en 7 hospitales europeos.La Clínica es uno de los doscentros hospitalarios españo-les participantes en la inves-tigación, junto al Hospital deBellvitge. El sistema de vál-vulas ha comenzado a co-mercializarse ya para la asis-tencia clínica de pacientes

con enfisema pulmonar, unaenfermedad causada por eltabaco y caracterizada por ladestrucción progresiva deltejido pulmonar que culminaen el atrapamiento de airedentro del propio pulmón yla hiperinsuflación, ademásde un deficitario intercambiode gases.

El estudio incluyó a hom-bres y mujeres, de entre 40 y74 años, diagnosticados deenfisema pulmonar severocon predominio en los lóbu-los superiores y disnea (difi-cultad para respirar) ante unesfuerzo. Los pacientes can-didatos se sometieron a prue-bas de función respiratoria y

de esfuerzo y debían haberabandonado el hábito tabá-quico antes de su participa-ción en el ensayo.

Se dividió a los pacientes deforma aleatoria en dos gru-pos, uno de control o place-bo, al que no se le implanta-ban válvulas endobronquia-les hasta pasados tres mesesde su incorporación, y otrogrupo de pacientes al que síse le colocaban las válvulas.El seguimiento de los pacien-tes se mantuvo durante seismeses.

Según el doctor Luis Seijo,especialista en Neumologíade la Clínica y autor princi-

AVANCESCLÍNICOS

ENFISEMA PULMONAR

Enfermedad causada por el ta-baco y caracterizada por la des-trucción progresiva del tejidopulmonar que culmina en elatrapamiento de aire dentro delpropio pulmón y la hiperinsu-flación, además de un deficita-rio intercambio de gases.

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1Árbol bronquial. Recreación en tresdimensiones del interior de los pulmo-nes.2 Broncoscopia. Pantalla en la que seobserva la zona del enfisema y, al lado,la recreación paralela del interior de losbronquios.3Válvula. El sistema IBV® consiste enel implante endobronquial de válvulascon forma de paraguas de entre 5 y 7mm que bloquean la zona del enfisema.4 Interior. Vista interna en tres dimen-siones de los bronquios por donde seintroducen las válvulas.5 Investigador. El doctor Luis Seijo,neumólogo de la Clínica y autor princi-pal de la investigación.

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AVANCES CLÍNICOS

pal del ensayo en este centromédico, el objetivo del proce-dimiento mediante válvulasperseguía “una mejora de lacalidad de vida de los pacien-tes y una redistribución delvolumen pulmonar de los ló-bulos superiores más daña-dos a los lóbulos inferioresmás sanos”.

Los resultados obtenidos alfinalizar el plazo de la inves-tigación constataron mejorí-as relevantes en un 31% delos casos estudiados. “Esteporcentaje manifestó una me-joría de la calidad de vidamuy significativo en un cues-tionario especializado y unareducción notable del volu-men de los lóbulos pulmona-res tratados”, subraya el doc-tor Seijo.

Aunque la calidad de vidamejoró también en algunospacientes del grupo controlpor el efecto placebo, ningúnpaciente de este grupo cum-plió con los dos criterios quedefinen la respuesta clínica.

SISTEMA DE VÁLVULAS. Paraimplantar las válvulas IBV®es preciso practicar una bron-coscopia para colocarlas en lavía aérea. “En todos los pa-cientes se trataban los lóbu-los superiores y se colocabanentre 6 y 11 válvulas. La fina-lidad de estos dispositivosconsiste en redistribuir el ai-re, bloqueando los bronquiosque conducen hasta los lóbu-los superiores más dañados.De este modo, los lóbulos su-periores en lugar de atraparaire, algo que resulta contra-producente, lo redistribuyenhacia los inferiores”, explicael doctor Seijo.

Las válvulas, cuyo tamañooscila entre 5 y 7 mm, estáncompuestas de materialesbiocompatibles como el po-liéster. Su diseño consta deun armazón metálico en for-ma de paraguas. “Lo que con-sigue la válvula unidireccio-nal, una vez colocada en elbronquio de interés, –explica

el especialista- es que las se-creciones y el aire salgan delinterior del pulmón, sin per-mitir la entrada de más aire ala zona tratada. De este mo-do se consigue desinflar elpulmón enfisematoso, impi-diendo el acceso de aire a laszonas más dañadas que nocontribuyen a la oxigenacióndel paciente”, advierte.

Al conseguir redistribuiruna mayor cantidad de aire alos lóbulos inferiores, menosdañados, se consigue mejorarel intercambio de gases y lacalidad de vida, destaca el es-pecialista. También se impi-de la sobredistensión de loslóbulos superiores ya daña-dos, que produce sensaciónde ahogo. “La intención tera-péutica es que con estas vál-vulas el paciente perciba me-nos disnea al evitar la hipe-rinsuflación dinámica o la so-bredistensión del pulmón,que se interpreta como unasensación de ahogo al reali-zar esfuerzos”, detalla el fa-cultativo.

A

B

* *****

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Se reducela hinchazón

EspiraciónEl aire no puede salir de la parte superior de los pulmones, por lo que ésta zona se hincha.

ENFISEMA PULMONARInspiraciónLa alteración en la parte superior de los pulmones hace que se tenga dificultades para tomar aire.

PulmonesBronquios

Alveolos

Zonainflamada

TRATAMIENTOSe coloca entre 6 y 11 válvulas en los pulmones que evitan que el aire pase a las zonas enfermas

Espiración El aire sin oxígeno es devuelto al exterior.

PULMONES SANOSInspiración El aire con oxígeno entra en los pulmones por los bronquios.

ENFISEMA PULMONARUn tratamiento mínimamente invasivo a base de válvulas bronquiales mejora la calidad de vida de los pacientes que sufren enfisema pulmonar.

InspiraciónLas válvulas* redistribuyen el aire oxigenado, que sólo llega a las zonas sanas de los pulmones

EspiraciónLos pulmones son capaces de expulsar el aire retenido.

nesesessss ppasease

Bronquio Válvula

El aire nuevono puede entrar

La válvula permitela salida de: Aire acumulado Secreciones

A. Alveolo sanoSe encargan de tomar el oxígeno del aire

B. Alveolo enfermoNo toman el oxígeno, retienen el aire y acumulan secreciones

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73LAS CIFRAS

Es el número de pacientes quehan sido estudiados en la inves-tigación realizada en siete hospi-tales europeos.

31%Porcentaje de pacientes que trassometerles al tratamiento con elsistema de válvulas manifestóuna mejoría de la calidad de vidamuy significativa.

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