CUSTOS INDIRETOS NO TRATAMENTO DE ÚLCERAS CUSTOS INDIRETOS NO TRATAMENTO DE ÚLCERAS POR PRESSÃO EM HOSPITAIS DE URGÊNCIA E POR PRESSÃO EM HOSPITAIS DE URGÊNCIA E

EMERGÊNCIA DO MARANHÃOEMERGÊNCIA DO MARANHÃOPatrícia Lima Queiroz, Florene Vale dos Anjos, Queldilene Pereira Protázio, Caroline Ferreira Farias,

Graciella de Jesus Vale Lima, Santana de Maria Alves de Sousa

Introdução

•As úlceras por pressão (UP) constituem um sério problema de Saúde Pública, por apresentarem um elevado número de incidência e prevalência;

•Prevalência - EUA 15% a 25%, Brasil 10,62% a 44,1%, Maranhão 42,7% a 43,9%;

(NPUAP/ EPUAP, 2009; COWMAN, 2009) (SOUZA; GOUVEIA, 2010)

(BARROS et al, 2013)

Introdução

Presença UP esta associada:

•↑ Tempo internação;•Custos econômicos elevados;•Agravamento no quadro clínico do paciente;•↑ Custo social. (CEDEIRA et al, 2013; SOUSA et al, 2006)

“Os seus custos econômicos são elevados, quer para os pacientes e familiar quer para o Sistema Único de Saúde”

Introdução

•Classificação dos custos quanto à unidade do produto – direto, indireto e total;

•Custo indireto - Depende de cálculos, rateio ou estimativas para ser apropriado em diferentes produtos (serviços); - Custo apropriado indiretamente aos produtos (serviços), não podem ser mensurados individualmente por item de serviço prestado.

(MARTINS, 2003)

Objetivo

•Descrever os custos indiretos no tratamento de úlceras por pressão categorias III e IV, dos pacientes internados nos Hospitais de Urgência e Emergência em São Luís - MA

Método

•Referencial metodológico: o sistema de rateios a apropriação dos custos indiretos – perdas sociais dos pacientes e cuidadores;

•Tipo: descritivo de características quantitativas;

•Período: março a outubro de 2014;

•População: 23 cuidadores informais;

•Coleta de dados: Grupo de Estudo, Pesquisa e Extensão em Saúde do Adulto – GEPSA; Questionário contendo dados socioeconômico e demográfico direcionado ao cuidador

Método

•Análise dos dados: - STATA 10 - MSOffice Word e Excel 2010 - MSOffice (Análise descritiva/ dados/ distribuições, frequência, medidas descritivas, médias, desvio padrão e variação na produção de estimativa pontuais e intervalos de confiança (95%) na produção de estimativa intervalares).

•Ética: - Comitê de ética em pesquisa do HUUFMA, sob parecer nº325/2010; - Projeto de Pesquisa úlceras por pressão: tratamento e custos sociais; - Dissertação: Úlceras por pressão: custos sociais do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da UFMA

Resultados e DiscussãoTabela 1 – Caracterização dos cuidadores informais, segundo dados socioeconômicos e demográficos.VARIÁVEIS n %SexoMasculino 2 8,7Feminino 21 91,3

Total 23 100,0Faixa etária    <30anos 3 13,030 a 45 anos 7 30,446 a 60 anos 9 39,1>60 anos 4 17,4

Total 23 100,0Média (DP) 46,78 (14,26)  Variação 22 a 75  IC 95% 40,95 a 52,61  

(ARAUJO; PAUL; MARTINS, 2009)

Resultados e Discussão

(RODRIGUES, 2013)

Variáveis n %Procedência    São Luís 14 60,9Interior do MA 9 39,1

Total 23 100,0Escolaridade    Analfabeto 8 34,8Ensino fundamental incompleto 5 21,7Ensino fundamental completo 5 21,7Ensino médio incompleto 1 4,3Ensino médio completo 4 17,4

Total 23 100,0

Resultados e Discussão

(SILVA et al; RODRIGUES, 2009)

Variáveis n %Ocupação/profissão    Doméstica 8 34,8Diarista 7 30,4Outras 8 34,8

Total 23 100,0Renda familiar    <1 salário mínimo 1 4,31 salário mínimo 17 73,92 salários mínimos 4 17,43 salários mínimos 1 4,3

Total 23 100,0

Resultados e Discussão

Tabela 2 – Condições enfrentadas pelos cuidadores informais de pacientes com UP categorias III e IV.

VARIÁVEIS n %Refeições fornecidasPelo hospital 4 17,4Recursos próprios 19 82,6

Total 23 100,0Acomodação/ hospitalar no período da noite    Sentado na cadeira 9 39,1Colchonete 14 60,9

Total 23 100,0

(MACIEL, 2008; RODRIGUES, 2013)

Resultados e Discussão

Tabela 3- Custos indiretos total dos cuidadores e pacientes com UP categorias III e IV.

Variáveis      

ProdutoQuantidad

eCusto unitário

(R$)Custo total

(R$)Hidrogel 15 g 41 55,00 2.255,00Micropore(10m) 28 18,80 526,40Papaína gel 10%(60g) 96 4,19 402,24Papaína gel 2%(60g) 20 4,19 83,80Papaína pó (5g) 92 2,65 243,80AGE (100 ml) 63 19,85 1.250,55AGI (100 ml) 3 36,90 110,70

Resultados e Discussão

Variáveis

Produto QuantidadeCusto unitário

(R$)Custo total

(R$)Pasta Hidrocoloide 60g 6 49,94 299,64Placa de Hidrocoloide(15x15) 19 49,94 948,86Prontosan (350 ml) 1 109,00 109,00Alginato de cálcio (10x10cm) 23 30,00 690,00Acquacept (100 ml) 4 36,96 147,84Fita adesiva(33m) 1 9,50 9,50Carvão Ativado (10x10cm) 19 23,99 455,81

SOMA     7533,14MÉDIA     538

(COSTA et al, 2015; RODRIGUES, 2013; DUQUE et al, 2009)

Resultados e DiscussãoTabela 4 - Custos indiretos total dos cuidadores e pacientes com UP categorias III e IV.DespesaRefeição 40 10,00 400,00Lanche 61,5 2,00 123,00Café 18 3,06 55,00Colchonete 15 44,00 660,00Hospedagem/ diária 120 40,00 4.800,00

SomaMédia

6.038,001.207,00

Soma totalMédia

13.571,14714,27

Resultados e DiscussãoTabela 5 - Custo indireto e porcentagem do salário mensal gasto com os cuidadores e pacientes com UP categorias III e IV.

Paciente/cuidadorSalário

(R$)Custo(R$)

Salário gasto%

1 1.448 333,84 23,052 1.204 129,52 10,753 1.144 233,9 20,444 1.448 299,87 20,715 724 562,98 77,766 1.448 958,40 66,197 964 153,55 15,938 724 205,72 28,41

Resultados e Discussão

Paciente/cuidadorSalário

(R$)Custo(R$)

Salário gasto%

9 924 336,37 36,4010 1.448 171,95 11,8711 1.024 3.039,88 296,8612 1.024 223,56 21,8313 964 1.718,68 178,2814 984 439,05 44,6115 2.124 417,51 19,6516 1.448 241,21 16,6517 964 146,91 15,2318 1.448 165,64 11,4319 724 147,99 20,4420 724 228,95 31,6221 2.172 271,76 12,5122 112 529,25 472,54

Resultados e Discussão

Paciente/cuidadorSalário

(R$) Custo (R$)Salário gasto

%23 724 78,03 10,7724 724 66,88 9,2325 1448 209,55 14,4726 724 47,03 6,4927 678 514,31 75,8528 678 68,18 10,0529 678 71,75 10,5830 678 1.558,92 229,92Total   13.571,14  

MÉDIA 1.050,66 452,37 60,68

IC890,98 a 1.210,35 227,16 a 677,57

VARIAÇÃO 112 a 2.172 47,03 a 3.039,88 6,49 a 472,54

• Custo indireto = R$ 13.571,14 (papaína mais usado; hidrogel: maior custo);

• ↑ internação = média 83,33 (dias) gerando ↑ custo instituição;

• Ponto de vista social: custos financeiros acrescidos não são cobertos ou ressarcidos (perdas sociais);

• Constata-se custo elevado, tanto para a instituição quanto para o portador de UP e seu familiar, provocando grande impacto econômico;

• Planejamento de ações preventivas, diagnóstico precoce e tratamento adequado om o intuito de minimizar custos familiares, sociais financeiros causados por esse agravo.

Conclusões

Obrigada!