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Debate em foco Tendências e Inovação no Segmento Hospitalar Inovação na
Farmácia Hospitalar
439 Leitos
Operacionais
5.780 Colaboradores
3.230 Médicos
317 mil Exames Laboratoriais
por Mês
33 mil Exames de Imagem
por Mês
2.000 Cirurgias por Mês
19 Salas
Cirúrgicas
Nossa instituição hoje
UTI com 57 leitos
Unidades Críticas
62 leitos
Futuro HSL
Bloco D
Bloco D
Bloco E
Bloco D
Bloco C
Em 2013 355 LEITOS
Em 2017 650 LEITOS
2014 439 LEITOS
Corte Esquemático Complexo
Até 2013
Operação inicio 2014
Ocupação em 2015
Farmácia Central / Almoxarifado
Farmácia PA / Farmácia CDI
Farmácia Oncologia
Suprimentos C.C
Farmácia UTI
Como preparar a Farmácia para a expansão hospitalar?
Desafios da Farmácia
Falta de espaço para o armazenamento
Muitos processos manuais
Atrasos de medicamentos
Dificuldades nos controles dos estoques locais das unidades de internação
Alta taxa de devolução de produtos
Problemas de lançamentos na conta hospitalar
Manutenção da segurança da cadeia de medicamentos
Estrutura Farmácia
Central de Distribuição Hospitalar (CDH) Farmácia Central (2013)
Atendia 376 leitos;
Validade da prescrição
médica de 24 horas (16h ás
15h59);
Dispensação de
medicamentos dividas em
04 turnos / 24horas.
Dispensação Híbrida
Prescrição Rotina
(centralizada)
Dose Individualizada direta;
Prescrição Urgência
(descentralizada)
Retirados dos locais de estoque
ou Pyxis.
Validação Farmacêutica: 100% das prescrições de pacientes internados
avaliadas pelo farmacêutico (pré requisito sistêmico para a dispensação).
Indicadores – Gerência Farmácia
Indicadores – Gerência Farmácia
Indicadores – Gerência Farmácia
Indicadores – Gerência Farmácia
Desafio: não dobrar o quadro de recursos humanos para atender aos 650 leitos.
Benchmarking á Hospitais no U.S.A em abr/13
Lehigh Valley Health (900 leitos)
Penn Presbyterian Medical Center (350 leitos)
Yale-New Haven Hospital (600 leitos)
Resultado do Benchmarking
Benchmark Penn Presbyterian Medical Center Lehigh Valley Health Yale-New Haven Hospital
No Leitos 350 900 600
Automatização (Farmácia Central) robótica robótica não robótica
Modelo dispensação pacientes internados híbrido híbrido descentralizado
Unidades de Internação (medicamentos) dispensários eletrônicos dispensários eletrônicos dispensários eletrônicos
Unidades de Internação (materiais) locais de estoques / quarto paciente locais de estoques / quarto paciente
locais de estoques e dispensários
eletrônicos
Cobrança de Medicamentos no ato da administração no ato da administração no ato da administração
Cobrança de Materiais Descartáveis embutidos em taxas de procedimento embutidos em taxas de procedimento embutidos em taxas de procedimento
Quarto paciente guarda das rotinas guarda das rotinas não existe rotina
Preparo de Injetáveis de Rotinas centralizado na Farmácia Central centralizado na Farmácia Central centralizado na Farmácia Central
Projeto “Melhoria da Cadeia de Suprimentos” em 06/13
Modelo HSL Híbrido
Proposta de solução
automatizada não robótica
(Modelo Descentralizado)
Proposta de solução robótica
(Modelo Centralizado)
AUTOMAÇÃO
Etiquetagem semi-automática.
Armazenamento manual.
Separação manual.
Empacotamento manual.
Devolução manual.
Etiquetagem semi-automatizada.
Armazenamento automatizado.
Separação automatizada.
Empacotamento manual.
Devolução manual.
Etiquetagem automática.
Armazenamento automático.
Separação automática.
Empacotamento automático.
Devolução automático.
SEGURANÇA
Rastreabilidade pela leitura dos
códigos de barras
Múltiplas validações
Rastreabilidade pela leitura dos
códigos de barras
Múltiplas validações
Diminuição do número de validações
Diminuição da Intervenção Humana
INTEGRAÇÃO
Satisfatória
Muitas customizações
Algumas referências brasileiras.
Muitas referências na América do Norte e Europa.
Não existe experiência brasileira (HSL seria a primeiria referência na América Latina)
Muitas referências na América do Norte e Europa.
LOCAL DE
ESTOQUE /
URGÊNCIAS E
ADMISSÕES
Pequenos estoques periféricos nas Unidades de Internação
Dispensários eletrônicos Armários controle Kanban
PREPARO DE
INJETÁVEIS
Preparo nas UIs pela Enfermagem (UTI e Oncologia realizado pela
Farmácia)
Estudo em elaboração: Modelo de preparo centralizado
Considerando 710 leitos
Custo modelo HSL Híbrido
Proposta de solução automatizada não robótica
(Modelo Descentralizado) Proposta de solução robótica
(Modelo Centralizado)
INVESTIMENTO € 1,3 M
MANUTENÇÃO Não houve diferença significativa
CONSUMÍVEIS
DESPESAS ANUAIS COM PESSOAL
€ 854.760 Redução de 20% Redução de 70%
Custo Modelos Descentralizada x centralizado
Distribuição Híbrida
para 650 leitos
Prescrição Rotina
(centralizada)
• Individualizada direta
para os meds sólidos
/ liquidos orais;
• Dose unitária para
meds injetáveis e
meds via sonda.
Prescrição Urgência
(descentralizada)
• Retirados dos Pyxis
com preparo na beira
do leito.
Farmácia Central
Total 2014 (R$)
1.112.727
4.954.485
0
0
6.067.212
DRE Total 2014 (R$)
0
241.689
-241.689
10418 - Edificação
10422 - Máquinas e Equipamentos
Resumo - Estudo de Viabilidade
INVESTIMENTOS
10424 - Móveis e Utensilios
10428 - Software e Hardware
EBITDA
Demais Despesas
Despesas com RH
10433 - Instalações
10426 - Veículos
TOTAL
Receita Bruta
Projeto: Automação da Farmácia
Escopo:
Macro Etapas 2013/2014 / 2015:
1. Externalizar o Almoxarifado Central;
2. Reforma da Farmácia Central e o CDH 3oSS ;
3. Integração dos Software (Tasy e Swisslog);
4. Redesenhar dos processos;
5. Instalação dos equipamentos Swisslog;
6. Comissionamento e treinamento;
7. Golive;
8. Avaliação de resultados e ajustes ( FASE
ATUAL).
Resultados Esperados Planejados:
Mensuração: 1. Número de auxiliares de farmácia na Farmácia
Central e Etiquetagem por leito;
2. Número de auxiliares de farmácia do CDH e Etiquetagem por locais de estoques;
3. Número de doses unitárias produzidas pelo PillPck por hora;
4. Número de doses unitárias distribuídas pelo CDH e Farmácia Central por hora.
Automatizar a dispensação e identificação de
medicamentos e materiais descartáveis na Farmácia
Central para o atendimento dos pacientes internados e
aos serviços.
Preparar a Farmácia Central a expansão hospitalar.
Estudo 2013:
369 leitos instalados;
35 auxiliares de farmácia;
01 auxiliar de farmácia / 10 leitos.
1. Redução da carga manual de trabalho na preparação
das doses unitárias, na dispensação e na gestão dos
medicamentos;
2. Redução de erros;
3. Melhorar a organização das doses um anéis, em ordem
cronológica promovendo maior facilidade de
identificação e controle para a Enfermagem;
4. Melhorar o controle do estoque;
5. Redução das perdas e controle dos retornos dos
medicamentos;
6. Otimizar os recursos humanos existentes para a
expansão hospitalar.
Projeto: Automação da Farmácia - 2013 Gerente: Débora de Carvalho
Farmácia Central atende 388 leitos Modelo Híbrido
Rotinas Centralizadas por Dispensação em dose individualizada;
Urgências, admissões e meds controlados nos estoques das unidades de internação (Pyxis).
BoxPicker
PillPicker
Correio Pneumático
Monitoramento da Implantação do Swisslog
97%
77%
48% 41% 44%
39%
28% 28% 27% 24% 19%
3%
23%
52% 59% 56%
61%
72% 72% 73% 76% 81%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
set/14 out/14 nov/14 dez/14 jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15
Atendimento SW x FC
FC SW100% 100% 99% 96% 95% 94% 94% 93% 92% 93% 92%
0% 0% 1% 4% 5% 6% 6% 7% 8% 7% 8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
set/14 out/14 nov/14 dez/14 jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15
Atendimento CDH x SW
CDH SW
Atendimento de prescrições
Atendimento de requisições
Resultados - Swisslog
Média de 2.190 itens / dia.
5.928 18.636
34.789 61.840
63.077
71.687
90.168
94.542
102.849
122.048
118.724
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
Carregamento BP - Qtdade Total
9.267
46.124
64.882
97.647
94.611
100.749
121.059
123.625
130.625
138.935
144.168
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
Pacotes Produzidos
Média de 3.000 pacotes / dia.
Resultados - Swisslog
4.091
17.608
35.408
38.675
41.049
39.112
53.937
52.554
57.151
53.986
57.074
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
Nº Lotes
Média de 1.300 lotes / dia.
15.093
60.072
114.676
162.938
177.494
175.161 213.198
217.808
236.587
248.681
274.652
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
Total de Itens Dispensados
Média de 6.000 itens / dia.
Locais de Estoque Unidades de Internação
Atualmente
contamos com 18
Pyxis implantados
nas Unidades de
Internação.
Farmácia da UTI atende á 51 leitos.
Áreas classificação ISO.
2015 - Projeto para atender pacientes
pediátricos.
2017 – Projeto Construção Central de
Injetáveis (futuro atender a 650 leitos).
Farmácia da Oncologia
Manipulação e dispensação dos
quimioterápicos para pacientes
internos e externos da Unidade
Bela Vista e Itaim.
Central de Preparo de Medicamentos Injetáveis - Pendente
Diminui erros de medicação relacionado a uso e manipulação inadequada. (ROSA, 2003);
Aumento da qualidade da preparação endovenosa (áreas classificadas e profissional qualificado);
Preparo Centralizado do Medicamento (racionalização da mão-de-obra). (PEREIRA. L.F.C. et al., 2006)
Aumento do tempo de cuidado ao paciente pela enfermagem;
Geração de economia com medicamentos em cerca de 25 – 40%.(GOMES E REIS, 2000);
Preparo de Meds Injetáveis
Desafios da inovação
Obrigada! Débora de Carvalho
