DECLARAO DE RECEBIMENTO DE EPI

Nome:____________________________________________________ ____ Funo:_____________________________________________ Data da admisso ___/___/___ Data demisso __/___/___

Pelo presente declaro ter recebido da empresa: CEREAIS CLIA LTDA, CNPJ 03014.374-0001-54, os Equipamentos de Proteo Individual EPI, abaixo relacionados de acordo com a necessidade de minha funo, estando estes em perfeito estado de conservao e funcionamento, devendo solicitar sua substituio sempre que o (s) mesmo (s) estiver (em) desgastado (s), danificado (s) ou no mais preencher (em) as finalidades a que se destina (m), ficando ciente da obrigatoriedade de seu uso, bem como da devoluo do (s) mesmos ao Trmino de Contrato de Trabalho, responsabilizando-se ainda, enquanto funcionrio, pela guarda e conservao, cabendo indenizar seu custo empresa no caso de extravio ou danos provocados por utilizao indevida, conforme preceitua a NR-6, item 6.2, 6.6, 6.7 e suas alneas, atendendo ainda o disposto na NR-1, item 1.8, alneas A, B e item 1.8.1 e item 1.9, e a CLT Consolidao das Leis de Trabalho artigo 158 (ttulos I e II, alneas A e B) de 22/12/1977.

Data da Entrega

Quant.

Material de segurana

N C.A

Assinatura

Data devoluo

Assinatura quem recebe